Палочки ламинарии для стимуляции родовой деятельности

Палочки ламинарии для стимуляции родов: что это такое и как использовать?

Шейка матки готовится к родам заблаговременно – она должна в достаточной степени размягчиться, цервикальный канал должен расшириться. Это обеспечит более легкое и правильное раскрытие шейки в первом этапе родов – во время схваток.

Не всегда у женщин перед родами шейка достаточно зрелая. Некоторым требуется поддержка в созревании. И тут на помощь докторам приходит большой спектр медикаментов. Одним из способов подготовить шейку к родам и ускорить начало родовой деятельности является применение палочек ламинарии. В этой статье мы расскажем, что они собой представляют и как ими пользоваться.

Характеристики

Небольшие плотные палочки длиной до 6 сантиметров и толщиной от 3 до 9 мм представляют собой не что иное, как засушенную и обезвоженную морскую водоросль, известную под названием Laminaria digita, Laminaria japonica (она же самая обычная морская капуста, которую многие почитают в салатах).

Растут такие водоросли в Японском море и других холодных северных морях. Помимо огромного перечня достоинств и полезных веществ в качестве пищевой добавки, такие водоросли имеют массу положительных эффектов при применении в гинекологии в целом и для стимуляции родов в частности.

Женским докторам чудесные свойства водорослей были известны очень давно, но на долгое время ламинарии выпали из практики врачей, о них просто не вспоминали. Несколько десятилетий назад гинекологи решили восстановить традицию их использования.

Палочки из сушеных водорослей имеют удивительное свойство – при контакте с жидкостями они увеличиваются в размере почти в четыре раза. Именно поэтому введение палочек в цервикальный канал незрелой или недостаточной зрелой шейки матки вызывает набухание и расширение ламинарии, а вместе с ней начинает расширяться и сам цервикальный канал, шейка становится более мягкой, сглаживается и готовится к родам быстрее.

За это свойство палочки на официальном медицинском языке получили название «дилататоры» (расширители).

Но дело не только в механическом воздействии на шейку изнутри. Ламинарии способствуют выработке естественного простагландина F2A, который в конечном итоге и запускает в круглой мышце, которой и является шейка, цепочку биохимических процессов, приближающих день рождения малыша.

Применение

Ламинарии могут быть как отдельной подготовкой шейки матки к родам, так и являться одним из компонентов комплексной терапии, в рамках которой женщине вводят гормональные препараты, спазмолитические средства для раскрытия шейки матки в родах. Лечение обычно начинают на поздних сроках беременности, когда после 38 недели у женщины обнаруживается незрелая или недостаточно созревшая шейка.

Сколько палочек вводить и на какое время оставлять их в цервикальном канале, решает доктор. Самостоятельно проделать это невозможно. Также после введения средства в цервикальный канал желательно находиться под наблюдением врача.

Для начала родовой деятельности порой требуется ввести не менее 15-20 палочек в несколько приемов. При отсутствии расширения после первой «порции» старые палочки извлекают, а новые устанавливают. Все это происходит на обычном гинекологическим кресле.

Инструкция по применению четко описывает порядок введения. Делать это должен квалифицированный медицинский работник, поскольку установка ламинарий требует точности.

Если пренебрегать правилами, могут возникнуть осложнения – палочки могут попасть в полость матки, может возникнуть острый и резкий спастический приступ боли при введении, вскрытие плодного пузыря и даже развитие кровотечения.

В гинекологии и акушерстве у ламинарий более широкое применение, чем только подготовка шейки при беременности. Ими могут проводить стимулирование родов, при которых схватки ослабли, а также делать вызов родов на поздних сроках в случае гибели ребенка внутриутробно или по другим показаниям.

Кому противопоказано?

Применять ламинарии можно не всем. Их не вводят даже при наличии прямых к тому показаний женщинам с кольпитом и цервицитом. Также этот метод будет признан малоэффективным и неподходящим в случае, если рожать нужно срочно из-за опасностей, угрожающих ребенку или женщине. В этом случае обычно назначают и проводят кесарево сечение.

Если у женщины диагностировано предлежание плаценты, палочки ламинарии также не применяют. Не будут ставить водоросли в цервикальный канал и при преждевременном излитии амниотической жидкости.

Плюсы и минусы

Ламинарии относятся к натуральным средствам, и это несомненный плюс. К тому же действуют они достаточно быстро – уже через три часа после введения палочек в цервикальный канал начинается расширение. Время действия – сутки, именно через 24 часа эффект от водорослей становится максимальным.

Нужно отметить, что среди акушеров-гинекологов есть свои приверженцы ламинарий, а есть их противники. Дело в том, что некоторые исследования показывают тревожную тенденцию – после применения палочек перед родами увеличивается риск и частота воспалительных осложнений полости матки и шейки после родов. Противники применения водорослей ссылаются на недостаточную изученность действия палочек.

По некоторой информации, применение ламинарий может стать причиной развития быстрых и стремительных родов, которые могут быть очень опасны и для женщины, и для ее ребенка из-за высокой вероятности получения травм. Такая взаимосвязь существует больше в теории, поскольку считается, что любая стимуляция родовой деятельности по своей сути противоестественна и может навредить, сказавшись как на скорости родового процесса, так и на его качестве.

Как продаются?

Сушеные водоросли для гинекологического применения продаются в наборах трех видов – маленькие, средние и большие. В одной коробочке шесть палочек. Учитывая, что их может потребоваться до 20 штук, купить придется 3-4 упаковки. Реализуются они без рецепта врача, стоимость – от 350 рублей за коробку.

Отзывы

Если внимательно изучить отзывы о применении палочек, то перечисляемые производителями и докторами-сторонниками ламинарий достоинства предстают в несколько ином виде. Почти половина женщин, которым стимулировали роды при перенашивании беременности ламинариями, отметили, что после введения начинаются довольно ощутимые боли в пояснице и спине, в нижней части живота, напоминающие боли при менструациях.

Однако раскрытия шейки, ради которого все и затевалось, при этом ни на миллиметр не произошло. В результате 2-3 дней мучений женщинам стимулировали роды иными средствами – гормональными препаратами, делали амниотомию.

Немало отзывов о том, что после введения палочек у беременной ухудшилось состояние – поднялась высокая температура, подскочило артериальное давление. Часто женщины сообщают, что решение поставить палочки в роддоме с ними не обсуждалось, врачи просто решили так во время осмотра и сразу же реализовали задуманное. Если бы была возможность, признаются такие мамочки, они бы от палочек наотрез отказались.

Есть и положительные отзывы. Женщины указывают на то, что роды прошли легко и довольно быстро, ребенок родился совершенно здоровым, разрывов и надрезов не было.

Если женщина не согласна на применение таких природных расширителей в родах, она должна поставить об этом в известность врача заранее.

Подробнее о зрелости шейки матки и методах ее стимуляции смотрите в видео ниже.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Ламинарии для подготовки к родам: достоинства и недостатки метода

На последних сроках беременности шейка матки становится мягче, цервикальный канал понемногу расширяется. Так организм готовится к нелегкому процессу родов. Если естественное раскрытие шейки матки не происходит, гинекологами используются различные способы стимуляции родовой деятельности. Широко применяются ламинарии при родах, поскольку это натуральное и безопасное средство для женщины и будущего ребенка.

В каких случаях можно применять морские водоросли? В чем их преимущества и недостатки? Как правильно их использовать, чтобы роды прошли благополучно? Об этом должны знать все будущие мамы.

Основные свойства ламинарии

Ламинарии или морская капуста – это водоросли, которые произрастают в водах северных морей и в акватории Южно-Тихоокеанского региона. Они богаты полезными веществами и микроэлементами.

В ламинарии содержатся:

  • микроэлементы – йод, кальций, фосфор, калий, железо, магний, марганец;
  • углеводы – фруктоза;
  • витамины – A, C, D, никотиновая кислота, а также витамины группы B;
  • белок.

Водоросли используются для нормализации минерального и витаминного обмена. Основную ценность они представляют как йодсодержащий природный продукт. Кроме того, ламинарии применяются в гинекологии и акушерстве в качестве натурального родостимулятора.

Как используются палочки?

Фармакологическая промышленность изготавливает из сухих стеблей и листьев водорослей палочки плотной консистенции от 6 до 9 см длиной и диаметром до 1 см.
Они используются в последнем триместре беременности и непосредственно перед родами, чаще в стационарных условиях.

Палочки вводят в канал шейки матки, один конец стержня должен доходить до ее полости, а другой — контролироваться врачом, выдаваясь в полость влагалища. Палочки значительно утолщаются из-за впитывания влагалищного и шеечного секрета, расширяя цервикальный канал, подготавливая шейку матки к предстоящим родам. Подробнее об этапах раскрытия шейки матки в родах →

Кроме механического воздействия на родовые пути, ламинарии вызывают ряд биохимических изменений. Происходит увеличение синтеза клетками влагалища особых веществ, которые способствуют размягчению шейки матки и ее раскрытию.

Стержень из водорослей является инородным телом, введенным в просвет шейки, это вызывает рефлекторное сокращение мускулатуры матки и способствует активации родовой деятельности.

До начала такой природной родостимуляции наружные половые органы, влагалище и шейку матки обрабатывают антисептическим раствором. Количество палочек и время, на которое их вводят, определяется гинекологом и в каждом случае индивидуально.

Обычно во влагалище роженицы вводят одновременно несколько палочек ламинарии, после чего они находятся в родовых путях 12-16 часов. Если эффекта за этот промежуток времени нет, производят замену старых палочек на новые примерно на такое же время. Средство может вводить только врач.

В каких случаях они необходимы при родах?

После 36 недели шейка матки в норме претерпевает следующие изменения: становится мягче, укорачивается, начинает раскрываться. Так организм готовится к родам. Иногда этот подготовительный процесс запаздывает или протекает слишком медленно, что может нанести вред здоровью будущего малыша и его маме. В таких случаях используют ламинарии для стимуляции родов.

Они применяются при следующих состояниях:

  • нужно ускорить рождение переношенного плода;
  • возникла необходимость расширения цервикального канала при подготовке к родовому акту;
  • слабая родовая деятельность.

Также средство используют, если нужно по медицинским причинам прервать беременность на поздних сроках. Показаниями к этому служат:

  • мертвый плод;
  • выраженный резус-конфликт;
  • гипотрофия плода;
  • тяжелая форма гестоза в последнем триместре беременности.

Достоинства и недостатки введения ламинарии для стимуляции родовой деятельности

Это контролируемый и управляемый способ родостимуляции, он эффективен и безопасен. Введение ламинарии — немедикаментозный метод бережного раскрытия шейки матки. Не происходит влияния на мать и младенца, так как средство не всасывается в кровь, не оказывает влияния на артериальное давление женщины.

К достоинствам относится простота использования (не нужно дополнительной подготовки, обезболивания). Благодаря ламинарии, реже приходится прибегать к кесареву сечению и другим операциям.

Если эффекта от ламинарии нет, доктора переходят к лекарственной стимуляции родового процесса, но доза препаратов может быть значительно уменьшена.

Читайте также:  Л-карнитин: инструкция по применению разных форм препарата

Но этот метод имеет и недостатки:

  • введение ламинарии может сопровождаться болевыми ощущениями;
  • возможен болезненный спазм и парадоксальное сужение канала шейки матки;
  • иногда будущие мамы испытывают негативную эмоциональную реакцию.

При этом способе родостимуляции возможны осложнения. Неосторожное введение палочек в цервикальный канал с проникновением в полость матки может нарушить целостность плодного пузыря. Возможны кровянистые выделения при смещении палочек и повреждении ими стенок влагалища или шейки матки.

К послеродовым последствиям относятся инфекционные воспалительные заболевания влагалища и матки. Могут быть осложнения и у ребенка — родовая травма шейного отдела позвоночника из-за ускоренного родового процесса, трудности адаптации после родов к новым условиям существования.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению ламинарии для родостимуляции являются следующие состояния:

  • кольпит;
  • цервицит;
  • индивидуальная непереносимость;
  • состояние плода или женщины, угрожающее жизни, когда необходимо принимать экстренные меры;
  • предлежание плаценты;
  • преждевременное отхождение вод.

Стимуляция родов проводится по строгим показаниям для облегчения появления малыша на свет. Как правило, для этой цели используются синтезированные фармакологические препараты, например, окситоцин. Они имеют массу побочных эффектов и противопоказаний.

Ламинарии являются натуральным продуктом. Они могут применяться как монотерапия или в качестве дополнения к лекарственной подготовке шейки матки к родам. При использовании палочек из водорослей происходит минимальная травматизация шейки матки, уменьшается вероятность родовой травмы плода. Малыш рождается быстрее, но стимуляция родов с помощью ламинарии очень мягкая и роды протекают максимально естественно.

Автор: Ольга Щепина, врач,
специально для Mama66.ru

Стимуляция родов

Как вызывают роды в роддоме: разные методики с описанием

Когда беременность становится переношенной, требуется поторопить появление ребенка на свет — стимуляция родов в стационарных условиях — это безопасная и эффективная процедура. Чтобы наши читательницы примерно представляли, что их ждет в родильном доме, какие манипуляции и препараты, мы подготовили этот материал.

Как понять, что организм готов к родам

Самостоятельно женщина этого никак не поймет. У нее могут часто возникать подготовительные схватки — но это совершенно не является признаком готовности к родам шейки матки. Самое главное, чтобы она достаточно созрела. В этом случае роды пройдут максимально безопасно, комфортно и естественно.

Но в последние годы врачи наблюдают такую тенденцию, что у женщин, особенно первородящих и имеющих различные хронические заболевания и акушерские патологии, к предполагаемой дате родов шейка оказывается совершенно не готовой к раскрытию. Это происходит в том числе из-за гормонального дисбаланса, слишком высокого прогестерона — гормона, пролонгирующего беременность. Эту информацию врачи используют для медикаментозной стимуляции родовой деятельности, проводится она исключительно в роддоме, так как препараты для этого используются очень серьезные, не продающиеся свободно в аптеках.

Но кроме такого рода медикаментозной подготовки используют и другие методы. Мы их опишем в нашем материале. Но вернемся к нашей шейке.

В 39-40 недель всех женщин ждет гинекологический осмотр в женской консультации или родильном доме для того, чтобы определить степень зрелости шейки матки. Если шейка совсем не зрелая, нужно уже сейчас принимать меры по ее подготовке, иначе вам грозят большие сложности в родах, а возможно и кесарево сечение.

При осмотре врач уделяет внимание длине шейке матки (он может определить длину исключительно влагалищной ее части, но этого вполне достаточно), степени ее раскрытости, мягкости. Если шейка закрытая, плотная и длинная — пора принимать меры. Многие женщины думают, что осмотр для диагностики состояния шейки необязателен (ведь он очень болезненный), и что УЗИ с измерением ее длины вагинальным датчиком вполне достаточно. Но это не так. Для готовности к родам важно именно прощупать шейку. Да, это немного болезненно. Но то ли еще будет в родах… Постарайтесь расслабиться во время осмотра, и болевые ощущения будут минимальными.

Как стимулировать роды спазмолитиками

Опытные женщины знают, что в третьем триместре беременности нужно как можно реже пользоваться спазмолитиками, так как они, скорее, не станут профилактикой преждевременных родов при частом гипертонусе, а, напротив, их спровоцируют. Все дело в том, что спазмолитики расслабляют мышцы, снижают их тонус, в том числе это относится к очень плотной шейке матки.

Самым эффективным и известным веществом, применяемым с данной целью в России, является Гиосцина бутилбромид — это препарат, знакомый многим под названием «Бускопан». Может назначаться с 38-39 недель в виде ректальных свечей для предродовой подготовки шейки матки. Множество проведенных исследований и статистика доказывают их эффективность. У большинства будущих мам, использовавших «Бускопан» до родов, первый их период протекал быстро и легко, шейка раскрывалась без проблем. Также «Бускопан» иногда назначают в виде внутримышечных инъекций, но уже в условиях стационара.

На втором месте по эффективности находятся ректальные свечи с красавкой. Они обладают спазмолитическим, обезболивающим и противовоспалительным действием. Хорошо снижают тонус органов брюшной полости. Назначают по 1-2 свечи в день.

И, наконец, «Папаверина Гидрохлорид» (ректальные свечи) и «Но-шпа» (дроверин) — внутрь и внутримышечно. Более слабые препараты для практически естественной стимуляции родов, оказывающие в том числе снижающее артериальное давление действие.

Если это все не помогает или время уже сильно поджимает, в стационаре проводятся более серьезные мероприятия. О них читайте далее.

Стимуляция родов катетером Фолея

Катетер Фолея является урологическим инструментом, однако его уже давно «облюбовали» акушер-гинекологи, которые им производят расширение шейки матки. Дешево и сердито, как говорится. И может быть осуществлено в любом отдаленном от цивилизации роддоме. Это способ для механического воздействия на шейку матки.

Катетер вводится женщине в цервикальный канал. Процедура не болезненная, но может быть немного неприятной. Далее, заполняется 30-60 граммами жидкости. Это приводит к расширению шейки матки. И если эффект стойкий, то в течение 12-24 часов катетер сам выпадает, а шейка матки, расширенная на 3-4 см, оказывается достаточно созревшей, чтобы врачи начали активную стимуляцию родов. К сожалению, схватки после такого механического воздействия на шейку сами появляются не всегда. Беременной прокалывают околоплодный пузырь и при необходимости ставят капельницу с «Окситоцином».

Катетер Фолея современными родильными домами для стимуляции родовой деятельности используется довольно редко, так как после него высок риск слабой родовой деятельности и кесарева сечения. Кроме того, почти всегда остается необходимость в других видах стимуляции.

Подготовка шейки матки ламинариями

Это как и в случае с катетером Фолея, механический способ расширения шейки матки. Но он является предпочтительным. Ламинарии — обычные морские водоросли, точнее два их вида, используемых в акушерстве. Эти водоросли в виде нескольких палочек врач вводит в цервикальный канал женщине. Там они напитываются влагой и увеличиваются в объеме в течение суток примерно в 3-5 раз, медленно расширяя тем самым шейку матки. Длина одной палочки 6-7 см, а первоначальный диаметр 2-3 мм. Длина ламинарии не изменяется под воздействием влаги. Растет только объем.

Недостатки для стимуляции родов ламинарии имеют следующие:

  • сильная боль, возникающая у многих женщин во время введения водорослей в цервикальный канал;
  • неприятные ощущения в течение всего времени их там нахождения;
  • иногда палочки смещаются во влагалище, что делает их бесполезными;
  • для достижения эффекта требуется много времени — порядка суток;
  • есть риск инфицирования матки и аллергии на водоросли.

Но все эти осложнения встречаются довольно редко, поэтому ламинарии — это одно из самых часто используемых акушерами средств индукции (стимуляции) родов.

Гель для стимуляции родов

Гель содержит простагландины — вещества, вызывающие родовую деятельность. Да, именно те, что содержатся в мужской сперме. Ведь не зря говорят, что секс на большом сроке беременности часто провоцирует роды.

Однако простагландин в виде медицинского препарата должен использоваться только в условиях родильного дома, поскольку обладает рядом побочных эффектов. Например, нарушение зрения, сонливость, шум в ушах, изменение сердечного ритма, головокружение, скачки артериального давления и т. д. Простагландины имеют массу противопоказаний в виде хронических заболеваний сердца, почек, астмы, глаукомы и др.

Простагландины назначаются при незрелой шейке матки. Вводят внутримышечно или в виде геля. Второй вариант предпочтительней, так как эффективен при небольших дозах. Обычно гель начинают вводить за сутки до предполагаемых родов. А начало родовой деятельности стимулируется амниотомией (проколом околоплодного пузыря) и окситоцином.

Гель довольно эффективен, но иногда не действует… Например, малоэффективен он при сроке беременности менее 37 недель (иногда возникает необходимость в стимуляции на столь раннем сроке), ожирении у будущей мамочки, возрасте старше 30 лет.

Как происходит стимуляция родов таблетками в роддоме

Мифепристон — это так называемый препарат антигестаген. Применяется он не только для вызова родов, но и аборта в первые недели беременности, экстренной контрацепции и в некоторых странах для лечения миомы матки.

Для стимуляции в роддоме выдаются таблетки мифепристон (миропристон), которые женщина принимает исключительно в присутствии врача. Препарат этот строго рецептурный и довольно опасный, если использовать его самостоятельно с нарушением инструкции. Так как мифепристон используется для медикаментозного прерывания беременности, от него нужно держаться подальше всем будущим мамам, желающим сохранить ребенка, по крайней мере, до 40 недель — доношенного срока.

Схема приема препарата такова: 1 таблетка препарата дозировкой 200 мг принимается в первый день и ровно через 24 часа принимается еще одна таблетка. Через сколько после второго приема мифепристон вызывает роды у женщин? Обычно в течение 2 суток, максимум в течение 3 суток. Если же по прошествии этого времени родовые пути остаются незрелыми — женщине ставят вагинально простагландины (гель). Хотя в этом случае часто бывают неудачи и приходится делать кесарево сечение, так как время «поджимает», а шейка никак не созревает.

Если стимуляция мифепристоном оказалась эффективной, шейка зрелая, женщине прокалывают околоплодный пузырь и делают клизму. Обычно после этого уже в течение часа начинаются схватки.

Стимулировать мифепристоном естественные роды очень эффективно на сроке около 41 недели, то есть когда шейка не совсем «дубовая».

Если у женщины отошли воды, но шейка не зрелая, ей также дают мифепристон, 2 таблетки, но с промежутком не 24 часа, а 6 часов, так как длительный безводный промежуток угрожает инфицированием плода.

Как стимулируют роды в роддоме окситоцином

Окситоцин вводится во время родов капельно. Показанием к нему является слабая родовая деятельность — если схватки бывают редко и слабые, не приводят к достаточно быстрому раскрытию шейки матки. Иногда капельницу ставят сразу же в первым периоде родов. А бывает и так, что необходимость в окситоцине появляется только при потугах.

Читайте также:  Редуксин и алкоголь: совместимость, последствия, отзывы

Конечно, чем меньше окситоцина попадет в организм, тем лучше. Этот препарат очень опасен, если вводится в больших дозировках. Может привести к гибели ребенка и матери от разрыва матки. По этой причине стимуляция родов окситоцином проводится под тщательным наблюдением врача и акушерки. Если есть признаки гиперстимуляции матки или со стороны плода нарушение сердечного ритма, капельницу сразу же убирают. Далее, действуют по ситуации. Если состояние матери и ребенка удовлетворительные, родовой процесс идет — продолжают наблюдение. Если все плохо — проводят экстренное кесарево сечение.

Стоит отметить, что окситоцин имеет антидиуретический эффект, поэтому после родов возможно урежение мочеиспусканий и появление отеков у мамы. В этом случае рекомендуют ограничить прием жидкости и дают мочегонные средства.

Ручное раздражение шейки матки и отслоение плодного пузыря

Наверняка вы слышали о том, что иногда врач так посмотрит будущую маму, что у той чуть ли не сразу начинаются схватки. Почему так происходит? И по какой причине не на всех женщин действует?

Методика такова — врач максимально глубоко вводит пальцы во влагалище пациентки и производит круговые движения. Таким образом осуществляется отделение от стенки матки плодных оболочек. Процедура довольно болезненная. Минус ее заключается в риске преждевременного отхождения околоплодных вод и занесения инфекции в матку. Для проведения данной манипуляции шейка матки должна быть приоткрытой. Но даже если она и закрыта, только лишь массирование шейки тоже будет полезным, хоть и не даст такой быстрый эффект.

Если плодные оболочки были отслоены, роды, вероятнее всего, начнутся в ближайшие двое суток без каких-либо дополнительных мер стимуляции.

Комбинированные схемы помощи

Также врачи часто используют следующие схемы стимуляции родовой деятельности.

  1. Ламинарии + спазмолитики.
  2. Спазмолитики + мифепристон или гель.
  3. Ламинарии + мифепристон. При такой схеме примерно на 40% снижается риск разрывов шейки матки и в 2 раза снижается риск острой гипоксии у плода. У 90% родившихся после такой стимуляции детей было хорошее состояние, тогда как в случае моно-терапии спазмолитиками или мифепристоном только у 67%.

Таким образом, самая эффективная схема — это использование и спазмолитиков, и гормональных препаратов, и ламинарий. Но не все родильные дома так хорошо оснащены, к сожалению.

Последствия стимулирования родов для матери и ребенка

Это последнее, о чем нужно думать. Последствия будут куда страшнее, если не начать рожать вовремя. Есть женщины, которые и до 42-43 недель ходят, все ждут естественного начала родов, а в то время ребенок страдает – ведь с каждым днем становится все меньше вод, и плацента все хуже передает кислород и питательные вещества.

Не бойтесь стимуляции родов, если у вас есть в этом необходимость. Врачи не хотят вам навредить. Помните, что переношенный ребенок — это не здоровый ребенок. И если даже в первые дни после родов у него не заметили значительных отклонений в развитии, они могут появиться позднее.

Если на сроке 39-41 неделя у женщины обнаруживают незрелую шейку матки — это является абсолютным показанием для подготовки родовых путей одним из описанных ранее методов. Окситоцин, которого больше всего боятся женщины, вводится только, если нет схваток и при уже зрелой шейке матки. То есть необходимость в окситоцине для стимуляции схваток может и вовсе не возникнуть.

Ну а самым частым последствием введения данного лекарственного средства являются болезненные схватки и отеки после родов. Но это можно легко пережить. Тем более теперь в каждом роддоме есть возможность эпидуральной анестезии.

Использование палочки с ламинарией для раскрытия шейки матки перед родами

Галина Савина 05.04.2020 На чтение: 9 мин 3,665 Просмотров

Одним из наиболее удобных и безопасных методов, обеспечивающих подготовку ШМ к родам, являются палочки ламинарии. Как они действуют и действительно ли помогают расширить цервикальный канал? Есть ли у методики недостатки и способна ли стимуляция спровоцировать осложнения? Постараемся дать самые точные ответы на все перечисленные вопросы – далее в статье.

Полезные свойства морских водорослей

Ламинарии представляют собой морские водоросли, произрастающие в холодных северных морях. Еще одно название – морская капуста, она представляет собой кладовую витаминов, необходимых для организма человека. В гинекологической практике ламинария присутствовала множество лет назад, но после этого о ней забыли на долгое время, а сейчас вновь используют в случае необходимости в последнем триместре беременности и перед родами.

Медикаментозное средство растительного происхождения используют для мягкой подготовки к родовой деятельности. Чтобы использование было удобным, из водорослей изготавливают специальные палочки, длина которых составляет от 6 до 9 см. Подобные элементы применяют для расширения цервикального канала шейки матки и стимуляции ее созревания.

Как именно действуют подобные элементы и за счёт чего они расширяют канал, сейчас неизвестно, но гинекологи говорят, что водоросли способны поглощать влагу из воздуха. При попадании в жидкую среду (а именно такая и есть в женском влагалище), водоросли утолщаются и медпрепарат расширяет цервикальный канал механическим путём. Данные некоторых исследований подтверждают, что ламинарии активирует выработку гормона, обеспечивающего расширение шейки матки и ее размягчение, а именно простагландина. Именно за счет продукции этого гормона обеспечивается подготовка шейки матки к родам.

В каких случаях показано использование

Ламинарии используют для подготовки шейки матки к родовой деятельности, если она самостоятельно не созревает в конце беременности. Ламинарий также используют в качестве родовозбудителя по медицинским показанием, для стимуляции родов в случае необходимости преждевременного родоразрешения. При подготовке врач самостоятельно определяет количество палочек, которые нужно ввести и время их использования.

Перед родами женщине могут вводить до 19 палочек на период от 12 до 32 часов. Обычно подобную процедуру проводят в два этапа. При первом введении ставят шесть палочек и оставляют на 16 часов. Если открытие не происходит, приступают ко второму этапу. Использованные палочки удаляют и вводят следующие, оставляя их на 16 часов. Подобный метод используют в качестве самостоятельного или сочетают с другими медикаментозными способами, обеспечивающими стимуляцию.

Вводить ламинарии в цервикальный канал может только врач с соблюдением технологии. Это довольно эффективные и безопасные приспособления, но существуют и осложнения при их использовании. Возможно смещение палочки во влагалище или даже в саму матку. В таком случае женщину беспокоит острая или спастическая боль, присутствующая во время нахождения палочки в цервикальном канале. Возможно появление кровяных выделений или вскрытия плодного пузыря.

Перечень основных показаний для использования палочек ламинарий включает следующие состояния:

  • необходимость подготовки родовых путей к процессу родоразрешения;
  • незрелость цервикального канала;
  • подготовка к родам при появлении осложнений в конце беременности;
  • предоперационное расширение канала шейки матки при необходимости внутриматочного доступа;
  • острая необходимость прерывания беременности на позднем сроке.

Как используют палочки ламинарии

Зрелость шейки матки в ходе осмотра оцениваться по нескольким критериям:

  • должна укоротиться до 2 и менее сантиметров;
  • прослеживается размягчение;
  • раскрытие, обеспечивающее пропуск двух пальцев;
  • выступление шейки матки во влагалище с размещением по центру.

Если перечисленные условия не соблюдаются, врач принимает решение о выборе метода стимуляции родов.

Процесс применения:

  1. В ходе процедуры шейка матки оголяется при помощи влагалищного зеркала.
  2. Полость влагалища и вход в цервикальный канал обрабатывается при помощи раствора антисептика.
  3. Проводится зондирование канала для определения его диаметра и протяженности.
  4. Определяется необходимое количество палочек ламинарии, чтобы обеспечить раскрытие.
  5. Каждая палочка вынимается из индивидуальной упаковки.
  6. Перед введением палочки смачивают в физрастворе для облегчения процесса. Ламинарию вставляют в цервикальный канал одну за одной, размещая палочки параллельно друг другу.
  7. Извлечение ламинарий проводят за свободные концы.

Противопоказания к применению

Перечень противопоказаний к применению включает следующие состояния:

  • кольпит у беременной или цервицит;
  • индивидуальная непереносимость отдельных компонентов ламинарии;
  • состояния, угрожающие жизни ребенка или матери;
  • преждевременное отхождение околоплодных вод;
  • предлежание плаценты.

Преимущества и недостатки

Ламинарии рассматривают как натуральное средство, обеспечивающее стимуляцию родовой деятельности. Несомненным преимуществом является их быстрое действие, которое проявляется уже через 30 часов после введения палочек в цервикальный канал. Для достижения максимального эффекта водоросли оставляют в шейке матки на 24 часа. Среди гинекологов есть сторонники подобного метода подготовки к родам и противники. Некоторые исследования подтверждают, что после применения палочек перед родами увеличивается вероятность развития воспалительных осложнений полости матки и шейки после родов.

Перечень основных преимуществ подобного метода стимуляции включает:

  • натуральность и экологичность препарата, обеспечивающая снижение риска аллергической реакции в сравнении с синтетическими веществами;
  • отсутствие побочных реакций;
  • простота в использовании;
  • невысокая цена;
  • высокая эффективность;
  • уменьшение длительности течения естественных родов;
  • снижение риска травм шейки матки.

Недостатки методики:

  • проявление дискомфорта в половых путях;
  • ощущение жжения и появление кровяных выделений после введения палочек;
  • возможно появление спастических болей;
  • разрыв околоплодного пузыря.

При неправильном расчете необходимого количества палочек вероятны травмы влагалища.

Когда проявляется реакция после введения?

Изделия из морских водорослей представляют собой комплексный химическо-механический препарат, обеспечивающий стимуляцию родовой деятельности. При правильном обеспечении процесса расширения он является контролируемым и управляемым. Шейка матки раскрывается бережно и деликатно.

Палочки ламинарии используются в качестве самостоятельного средства для стимуляции родовой деятельности и в сочетании с другими медикаментозными препаратами химического происхождения. Перед началом использования палочек врач проводит осмотр. Продолжительность и эффективность зависит от исходных показателей. Срок использования возбуждающего средства не должен превышать 24 часов. Будущих мам волнует вопрос, когда наступят роды и не повредит ли дополнительная стимуляция их ребёнку? Гинекологи утверждают, что при правильном использовании методика безопасна.

Последствия использования

Вероятность появление осложнений на фоне использования метода минимальна, но при нарушении технологии она повышается. К перечню возможных последствий относят:

  • преждевременное отхождение околоплодных вод;
  • попадание ламинарии в полость матки;
  • кровянистые выделения;
  • болезненный процесс расширения;
  • ощущение дискомфорта и тяжести внизу живота;
  • стремительная родовая деятельность или обратная реакция в форме спазма и закрытия цервикального канала;
  • воспалительные патологии органов малого таза, проявляющиеся в послеродовом периоде;
  • травмирование ребенка в процессе родов.

Отзывы женщин о палочках ламинарии

Отзывы рожениц, использовавших палочки ламинарии для раскрытия цервикального канала довольно разнообразны. Некоторые девушки, действительно подтверждают эффективность метода, в то время как другие говорят об интенсивном появлении побочных реакций. Решение о необходимости использования изделия должен принимать врач-гинеколог. Для минимизации вероятности появления осложнений следует проводить процедуру в условиях стационара для обеспечения полноценного контроля.

Читайте также:  Бисакодил-Хемофарм таблетки: инструкция по применению, цена

Николаева Татьяна, 33 года, г. Псков:

Врач порекомендовал к применению палочки ламинарии на сроке в 41 неделю, когда обнаружил незрелую шейку матки в ходе осмотра. Напугал меня возможным перенашиванием и рисками для меня и малыша, я согласилась. В тот же день отправилась в гинекологическое отделение и прошла УЗИ, оно не подтвердило старение плаценты, но дежурный врач также настаивал на введении ламинарии. В 6 часов вечера мне поставили первую партию палочек, сколько их было – не знаю, но я ощущала такой дискомфорт, который проще назвать болью. Спустя 16 часов их извлекли, но раскрытия не было. Процедуру повторили. Боль была еще сильнее, сам процесс не дал результатов, врач решил использовать какой-то гель. С сыночком я встретилась только на 5 сутки после госпитализации. Сейчас думаю, что нужно было доходить весь срок.

Канушина Карина, 24 года, г. Краснодар:

У меня был поздний гестоз и роды решили стимулировать на 36 неделе. После 6 палочек, вставленных во влагалище, у меня начал ныть живот и я побежала к гинекологу, он посмотрел и сказал, что процесс идет правильно. Уже в 8 вечера я держала на руках дочку. От начала стимуляции до родов прошло не больше 12 часов.

Егорцева Алена, 26 лет, г. Киров:

У меня сейчас 38 неделя, после осмотра врач сказал, что шейка сама к родам не готовится, потому, скорее всего, нужно будет стимулировать процесс. Отпустили домой, через неделю еще на осмотр, если результат будет неизменным, кладут в стационар, а я так не хочу. Очень хотела приехать в роддом уже со схватками и быстренько родить.

Завадская Виталина, 32 года, г. Казань:

С момента моих родов прошло 2 года и сейчас у меня растет прекрасная и любимая дочь, несмотря на стремительные роды. У меня было слабое раскрытие плюс подтекание околоплодных вод на 38 неделе, врачи приняли решение стимулировать. Около 10 часов я мучилась со схватками. Раскрытие шло очень болезненно и прошло не полностью, роды начались на расширении около 5 см. Как итог – множественные разрывы и долгое лечение, хорошо, что ребенок не пострадал.

Тамара Петрова, 26 лет, г. Димитров:

При первых родах врач открывал мне шейку матки механическим путем, то есть расширял ее при каждом осмотре в родзале. На вторых родах тоже стимулировали, вставляли палочки с ламинарией – это менее болезненно.

Ламинария представляет собой натуральный лекарственный компонент, обеспечивающий мягкую подготовку шейки матки к раскрытию. В большинстве случаях подобный способ не наносит вреда женщине и малышу, но только при условии правильного применения. Ставить палочки в цервикальный канал должен врач, в условиях стационара, а процесс расширения необходимо периодически контролировать.

Отзывы женщин, перенесших подобную процедуру – достаточно противоречивы. Многие подтверждают эффективность и безопасность метода, в то время как другие заявляют о низкой результативности применения и возможных осложнениях. В любом случае решение о возможности стимуляции раскрытия шейки матки должен принимать врач, знающий особенности течения этапа подготовки к родам у конкретной пациентки.

Стимуляция родов

В норме родовая деятельность развивается сама в срок, когда беременность доношена, но в некоторых случаях женщине требуется стимуляция родов.

Когда необходима стимуляция родов

Основная причина, это слабость родовой деятельности. В этом случае схватки у женщины слабые, раскрытие шейки матки недостаточное или её нет совсем. Если воды уже отошли, то ситуация осложняется длительным безводным периодом, а он не может быть более 12 часов (обычно не более 8 – 9 ч). Иногда у женщины наблюдаются нормальные схватки в начале родов, но затем они прекращаются. У женщины может возникнуть сильная усталость, что тоже сказывается на родовой деятельности.

Ещё одна причина, когда врачи вызывают роды искусственным путём, это «перехаживание», когда роды должны уже быть, но они не начинаются. Может возникнуть необходимость вызвать роды немедленно по медицинским показаниям. Переношенная беременность очень неблагоприятно сказывается на здоровье плода и на родах.

Конечно, если у женщины есть противопоказания (несоответствие головки плода тазу женщины, плохой сердечный ритм плода, неправильное положение плода, ухудшение состояния женщины, наличие проблем со здоровьем и т. п.), то стимуляцию родов не проводят, а рекомендуют провести роды путём операции кесарево сечение.

Проведение стимуляции родов

Существует несколько основных методов стимуляции родов при помощи медицинского вмешательства.

Амниотомия. Это самый простой и часто используемый метод стимуляции родовой деятельности. Проводится специальным стерильным инструментом похожим на небольшой крючок. Пугаться процедуры не стоит, плодный пузырь не имеет болевых рецепторов, поэтому вся процедура безболезненна, но незначительные болевые ощущения возможны, если врач будет касаться шейки матки.

Стимуляция родов при помощи медикаментов. В основном для этих целей используется окситоцин или иногда питуитрин. Это гормональные вещества, которые вводятся при помощи капельницы. Окситоцин стимулирует сокращение матки, вызывает и/или усиливает родовую деятельность. Имеются очень строгие показания и противопоказания.

Палочки ламинарии. Эти палочки используют для стимулирования начала родов т. к. они воздействуют на шейку матки. С помощью тонких палочек ламинарии осторожно расширяют цервикальный канал (находится в шейке матки). Изготавливаются палочки из морской водоросли Laminaria. Её длина около 5 см. Сама палочка ламинарии сухая, но внутри цервикального канала имеется влажная среда, за счёт чего палочка увеличивает свой объём, но сохраняет длину. С увеличением диаметра этой палочки соответственно происходит медленное расширение цервикального канала. Этот процесс отличается своей постепенностью, он аккуратно помогает шейке матки «созреть», что в свою очередь приводит к началу родов. Обычно вся процедура стимуляции родов проводится в два этапа, роды начинаются в среднем через сутки (12 – 32 часа). Не бойтесь, что палочки ламинарии будет сложно удалить, врач просто уберёт их за специальные прикреплённые к ним нити.

Гель и свечи. Препараты в форме геля или свечей содержат в своём составе простагландины, которые стимулируют мускулатуру матки и шейки матки, вызывают созревание шейки матки. Это также способствует началу родовой деятельности. Для стимуляции родов препарат наносят в индивидуальной дозе на шейку матки.

Как правило, после стимуляции наступают обычные роды с обычными по интенсивности схватками, если доза препарата подобрана правильно. Но данные методы используют только в том случае, если это необходимо т. к. любая стимуляция это небольшой, но фактор риска.

Автор: Румянцева Нина
Дата публикации: 05.11.2013
Перепечатка без активной ссылки запрещена

Она не дает оснований ставить себе диагноз или назначать лечение самостоятельно. Всегда обращайтесь к врачу!

Стимуляция родов ламинарией (водорослевые палочки)

Роды — естественный процесс и все необходимое для нормального течения родов изначально заложено природой в материнском организме. В идеале вмешательства врачей в этот процесс не требуется. Их задачей является наблюдение за правильным течением родов.

Однако иногда в процессе родов возникают те или иные отклонения от предусмотренного природой плана и вот в этом случае помощь квалифицированных специалистов необходима. Прежде чем говорить конкретно о видах такого вмешательства, важно разобраться в основной терминологии.

Стимуляция родов — пожалуй, на эту тему в интернете больше всего мифов и страшилок. При этом стимуляцией называются практически все манипуляции, производимые медперсоналом во время родов и до них, даже те, которые к стимуляции не имеют ни малейшего отношения. Будущие мам ы часто говорят как о стимуляции о лечебные мероприятиях, проводимые накануне родов при недостаточной биологической зрелости родовых путей.

Что такое биологическая незрелость родовых путей?

В норме к 40-й неделе беременности шейка матки должна укоротиться до 1-1,5 см и легко пропускать два пальца акушера при влагалищном осмотре. На этом сроке, когда беременность уже считается доношенной, врач осматривает родовые пути, чтобы оценить степень их готовности к родам. Если шейка по-прежнему длинная (около 3 см и более), плотная, ее канал закрыт — делается вывод о биологической незрелости родовых путей.

В таком случае будущей маме обычно назначают специальные средства (обычно в виде геля), которые содержат простагландины. Это природные вещества, способствующие подготовке тканей родовых путей и приближению начала родов.

Стимуляция родов ламинариейкак происходит подготовка?

Один из вариантов подготовки шейки матки – использование ламинарий. Это экстракт морских водорослей в виде палочек. Они растут в холодных водах Японского и северных морей. Палочки длиной примерно 6-7 см и 2-3 мм в диаметре вводят в канал шейки матки, где они увеличиваясь в размерах приводят к его механическому расширению, а также выработке собственных недостающих простагландинов.

Заметное расширение канала шейки матки происходит уже через 3-4 часа после введения палочек. Максимальный эффект достигается через сутки. Таким образом, этот метод можно назвать «бережным» методом подготовки шейки матки. Очень важно то, что этим процессом можно управлять и контролировать его ход. При этом средство не оказывает влияние на артериальное давление матери и маточно-плацентарный кровоток, а значит, риск негативного воздействия на плод минимален.

Стимуляция родов ламинарией – Недостатки применения водорослевых палочек

К недостаткам этого метода можно отнести болезненные ощущения, возникающие у женщины в момент введения во влагалище. Боль, похожая на спазмы, также может отмечаться во время нахождения палочки непосредственно в цервикальном канале. В случае возникновения острой боли, беременной может быть показана парацервикальная анестезия (это местная анестезия, укол производится непосредственно в клетчатку шейку матки).

Стимуляция родов ламинарией Схема применения

Обычно использование ламинарий производится по следующей схеме. На первом этапе вводится максимально допустимое количество палочек (обычно шесть). Они оставляются в цервикальном канале на срок до 16 часов. На втором этапе, при отсутствии достаточного эффекта от первых палочек, вводят новые. Их также оставляют на срок около 16 часов.

Помимо описанной выше болезненности процедуры, других побочных эффектов от их использования не наблюдается.

Если при проведении процедуры соблюдаются все требования, она проводится квалифицированными медработниками и под их непосредственным наблюдением и контролем, какие-либо осложнения наблюдаются крайне редко. Изредка возможно вскрытие оболочек плодного пузыря вследствие механического воздействия при введении палочек. Выпадение их во влагалище наблюдается обычно вследствие недостаточного количества введенных палочек.

Важно особо отметить, что эти средства не имеют родостимулирующего эффекта и не применяются непосредственно во время родов.

Добавить комментарий