Гонал или Менопур: Какой препарат лучше при ЭКО

Стимуляция овуляции Менопуром: эффективная ли при ЭКО?

Менопур представляет собой вещество, соединение, отнесенное к группе менотропинов, с активным веществом менопаузальным гонадотропином человека, с высокой степенью очистки. Именно его применяют в курсе лечения мужского и женского бесплодия, о чем и пойдет речь далее.

Препарат Менопур: состав, форма выпуска, цена

В составе Менопура действующим веществом выступает менотропин, содержащий фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны в объеме 75 МЕ. Вспомогательные соединения — лактоза и кислота соляная, натрия гидроксид. В растворителе — 0.9% это раствор натрия хлорида и соляная, разведенная кислота, вода для инъекций.

Лекарственная форма Менопура — порошок лиофилизированный, используемый для приготовления раствора для укола. В упаковке идет по флакону порошка и раствора для инъекций — по 10 шт. каждого. Стоимость упаковки из 10 ампул варьируется от 11 076 рублей до 13 465 рублей, при этом в Интернет аптеках стоимость будет несколько ниже, нежели в обычных торговых точках. Есть возможность покупать ампулы и поштучно, в этом случае цена каждой 1 ампулы Менопура 75 МЕ составит около 1800 рублей. Разница в цене очевидна — покупать упаковки по 10 ампул гораздо выгоднее.

Существует также ампула Менопур-Мультидоза в дозировке 200МЕ ФСГ+1200МЕ ЛГ — ее цена составляет от 22 900 до 28 900 руб .

Фармакологические свойства

  • Препарат у женщин увеличивает в организме уровень гормона эстрогена и стимулирует рост, развитие фолликулов в яичниках, плюс рост эндометрия.
  • Если препарат назначают мужчинам — он повышает уровень тестостерона в крови и стимулирует выработку сперматозоидов, увеличивая их подвижность.

Показания к применению

В отношении показаний к применению препарата — его назначают в таких случаях:

  • женский тип бесплодия, обусловленный нарушениями в гипоталамо-гипофизарной системе.
  • для стимулирования роста и выхода фолликулов в репродуктивной сфере.
  • диагностирование азооспермии и олигоастеноспермия у мужчины, связанные с гипогонадтропным гиподинамизмом.

Но в основном данный препарат назначают при проведении процедуры ЭКО и в курсе лечения бесплодия, как у мужчины, так и у женщины с целью увеличения шансов на оплодотворение.

Инструкция по применению

Женщинам данный препарат для стимуляции роста и созревания доминирующего фолликула — дозировку и длительность курса определяет врач, после проведения УЗИ и анализа состава крови. Начальная дозировка составляет 75 — 150 МЕ — это 1−2 флакона в сутки, при отсутствии реакции со стороны яичников ее постепенно увеличивают.

С целью стимулирования процесса созревания яйцеклетки — спустя 1−2 суток после первого введения препарата однократно врач вводит состав в объеме от 5 000 и до 10 000 МЕ.

Для стимуляции выработки и развития сперматозоидов у мужчин вводят от 1 000 и до 3 000 МЕ 3 раза в неделю. Это поможет нормализовать уровень тестостерона в крови и после недельного курса стоит вводить препарат на протяжении 2−4 месяцев, по 75−100 МЕ.

Противопоказания и побочные эффекты

В вопросе существующих противопоказаний — препарат противопоказан в период вынашивания плода и лактации, а также в таких случаях:

  1. Диагностирование гиперпролактинемии и заболеваний эндокринной системы.
  2. В случае развития злокачественной онкологии и изменении в размере кисты или же яичников, не обусловленное течением поликистоза.
  3. В период беременности и кормления грудью.
  4. Первичной стадии гиперфункции яичников.
  5. При маточных типах кровотечений и индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Побочные действия препарата проявляются в болевых ощущениях и приступах рвоты. Помимо этого наблюдаются и эндокринные у пациента нарушения — увеличение у женщин яичников и боль в груди, ее увеличение, образование кисты.

Менопур может спровоцировать аллергические реакции — высыпания по телу и боль в суставах, развивается анафилактический шок и отек Квинке, повышается температура тела. Не меньшую проблему составляет стремительная прибавка в весе и повышение артериального давления.

Для чего назначают при ЭКО препарат Менопур

При проведении ЭКО стимулирование репродуктивной системы женщины показывает высокие терапевтические результаты — основные компоненты Менопура стимулируют рост фолликула и помогают улучшить слизистую оболочку, выстилающую матку и активирует уровень выработки в организме эстрогена. Его часто назначают в комбинации с препаратами, содержащими ХГЧ.

До самого начала программы ЭКО врачи рекомендуют нормализовать уровень гормонального фона и потому назначают сочетание Менопура. Его дозировка и длительность приема препарата зависит от общего состояния пациента, анамнеза — чаще всего она составляет 75−150 МЕ. Но отзывы о пройденном курсе в 98% положительные.

За и против, плюсы и минусы ЭКО оплодотворения: мнения врачей и пациентов

Как православная, католическая церковь и религии относятся к ЭКО оплодотворению: читать подробнее.

Что делать, если пришли месячные после неудачного и удачного ЭКО: https://hochu-detey.ru/reproduct/eko/mesyachnye-posle-eko.html

Менопур: отзывы и результаты

На сегодняшний день статистика такова, что многие женщины не могут зачать ребенка самостоятельно естественным путем и потому проходят процедуру ЭКО и так повысить свои шансы на роль матери. Но и такой вариант не даст с первого раза 100% результат — процедуру стоит проводить несколько раз и не каждая женщина может оплатить ее многократно, ведь стоит она не так уж и дешево.

Потому врачами и фармацевтами и был разработан гормональный стимулятор Менопур — отзывы пациентов и врачей, положительные результаты терапии в 99 из 100 случаев положительны. Сам состав помогает увеличить шансы на естественное зачатие в несколько раз — он показывает положительные результаты после терапии. Отзывы со стороны пациенток самые положительные, единственное, что может смущать в этом случае — это высокие шансы на наступление многоплодной беременности, которая может наступать после применения Менопур.

Конечно, существует немалое количество противопоказаний к назначению состава и потому так важно принимать Менопур под строгим контролем и по показанию врача, пройдя курс диагностики и осмотра. С учетом этого и при строгом соблюдении дозировки медикаментозного стимулятора — побочные и нежелательные проявления не будут так страшны.

Реальные отзывы женщин о Менопуре:

1.

2.

3.

4.

Аналоги препарата

К структурным по составу аналогам Менопур фармацевты относят — Гонадотропин менопаузный, Меногон, Мерионал и Пурегон, а также ХуМоГ.

С учетом аналогичного механизма действия врачи относят — Альтерпур, Бравелль, а также Перговерис, Прегнил, как и Экостимулин, Элонва.

Как правильно приготовить и ввести мультидозу Менопура 1200 МЕ расскажет данное видео:

Базальная температура от А до Я

Наши линеечки планирующих. Попробуй и выскажи свое мнение!–>

* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

Путь к счастью(или моя история успешного ЭКО)

Буду здесь записывать всё, что со мной происходит. Надеюсь, что этот протокол будет действительно успешным и мы обретём наше счастье.

Читать комментарии 6:

Коротко о себе замужем (в официальном браке) 8 лет, из них 8 лет и планируем малышастика, но увы… За это время в 2010 году ВБ справа (трубу сохранили). Потом до 2014 года бесконечные обследования, анализы по кругу. Всё хорошо, но Б так и не наступает. Февраль 2014 года ура, прошли комиссию на ЭКО. Ждёмс март, апрель, май… И, о чудо, в августе нас берут в протокол. После 6 дней стимуляции обнаруживают в моче большое кол-во лейкоцитов — воспаление в почках, нас снимают с протокола. Лечимся… Начало ноября 2014 года должны быть очередные М, но их нет, а есть мазня, я подозреваю что это опять ВБ (симптомы в прошлый раз были те же), боясь я иду в клинику, смотрят на УЗИ, но плодного яйца не видно. Мои опасения усиливаются. Сдаю ХГЧ в динамике, растёт стремительно, но в матке ничего не видят. Больница, подтверждение диагноза, слёзы, операция, удаление трубы. Три месяца восстановления. Март. Берут в программу, но вылезает киста на яичнике, лечим 2 месяца (Норколут), вылечили. Май. Всё хорошо по УЗИ, но повышен прогестерон, пью Микрогинон.

добавлено спустя 2 минуты

7 июня — начало цикла
8 июня — приём у врача — всё в норме, начало стимуляции. Хотя, почему-то записали как 2 день цикла, а не третий. Ну да ладно, им виднее.

добавлено спустя 6 минут

9 июня (2д. ц) Гонал-Ф (175) в живот, Менопур (75) в мышцу
10 июня (3д. ц)Гонал-Ф (175) в живот, Менопур (75) в мышцу
11 июня (4д. ц)Гонал-Ф (175) в живот, Менопур (75) в мышцу
12 июня (5д. ц)Гонал-Ф (175) в живот, Менопур (75) в мышцу
13 июня (6 д. ц)Гонал-Ф (175) в живот, Менопур (75) в мышцу вечером заметила немного тянущихся выделений оттуда…
14 июня (7д. ц)Гонал-Ф (175) в живот, Менопур (75) в мышцу, тянущих выделений намного больше (тянутся см на 15—20 хм, наверно от препаратов)
15 июня (8 д. ц)Гонал-Ф (175) в живот, Менопур (75) в мышцу с завтрашнего дня дня добавляем ещё один препарат

добавлено спустя 3 минуты

8 д.ц. была у Н. А. По Узи всё гуд, сказали в правом яичнике 5 зрелых фоликов и много зреющих и в левом тоже такое количество. Эндометрий хороший — 9, 5. Завтра с утра к анестезиологу.

добавлено меньше минуты назад

Сегодня 9ДЦ была у анестезиолога. Просил показать язык и спрашивал переливали ли мне кровь. Откуда я знаю… Самое интересное, что подписываешь бумагу, что они не за что не отвечают, и претензий ты не имеешь если что. Интересно вообще Сказал накануне пункции есть только первое, вечером после 6 часов не пить и не есть, утром почистить зубы и особо не поласкать, дабы не глотнуть воды. И с утра вперёд С собой маленькую бутылку воды и шоколад.

16 июня (9 дц) — Цетротид оргалутран 0, 25 мг, Гонал -Ф 150 МЕ, Менопур 75 МЕ
17 июня(10 дц) — Цетротид оргалутран 0, 25 мг, Гонал -Ф 150 МЕ, Менопур 75 МЕ
18 июня(11 дц) — Цетротид оргалутран 0, 25 мг, Менопур 225 МЕ
19 июня(12 дц) — Цетротид оргалутран 0, 25 мг, Менопур 225 МЕ
20 июня(13 дц) — Цетротид оргалутран 0, 25 мг, Диферелин декапептид 0, 2 подкожно в 22, 50 вколоть, через 36 часов пункция. Боже, как я боялась.
21 июня (14 дц) — отдыхала от уколов.
22 июня (14дц) — ПУНКЦИЯ.

Читайте также:  Дивина: иснтуркция по применению, отзывы, цены и аналоги

добавлено спустя 22 минуты

22 июня (15 дц) — пункция! Да, есть что вспомнить… Сказали придти к 9 часам утра натощак, помытой, побритой с ночнушкой, тапками, носками и халатом. Для такого случая я купила карсивую ночную рубашку, носочки «в полосочку» Медсестра, встретившая меня в палате оказалась мягко говоря, не очень приветливой, толком не объяснила где именно взять стерильное одноразовое бельё (рубашку и шапочку). В итоге, прикрикнув на меня »… Вы что в первый раз что ли…». Да, в первый. Спросила, куда я такая красивая собралась (в своём белье) и небрежно указала мне на упаковку с казённым. Переоделась, и зашла в палату, там уже было 3 девочки. Двоим уже сделали пункцию, одна ожидала, а последняя была я. Я лежала на кровати и меня трясло так, что не могу передать словами. Поставили катетер в вену, сделали какой-то укол в попу. И через 30 минут я уже была на операционном столе. Привязали руки, ноги, анестезиолог сунул маску и сказал дышать. Боже мой, я дышу и не отрубаюсь, мне становится страшно, что начнут делать, а я в сознании . Вставили зеркала, мне было до такой степени больно, что я ворочалась и подпрыгивала на этом столе . Анестезиолог сказал врачу пока вообще меня никаким образом не трогать, пока не усну. Мне так стыдно, это пипеец. Я не знаю, то ли дозу мне увеличили, то ли что, я больше ничего не помню, уснула наконец-то . Очнулась уже в палате через 2 часа. Потом пришла моя НА, посмотрела меня, вытащила тампон, сделала УЗИ, обнаружила только ту жидкость, что была и до пункции, сказала что всё хорошо, что взяли 21 ЯЦ и она ждёт меня в среду 24 июня. Перенос будет или в среду, или в субботу. А в 12. 40 меня забрал муж оттуда.
Из препаратов:
Купить самостоятельно:
азитрокс (антибиотик) 1, 0
Но-шпа по 1т 3 раза в день
Фраксипарин 0, 3 3 штуки (остальные в клиники выдадут потом бесплатно) подкожно в одно и тоже время (колоть со второго дня после пункции, т.е. в 23 июня по 25 июня
выдали в клинике:
Утрожестан 200 мг по 1 шт во влаг на ночь.

23 июня (15дц) Из назначений:
Но-шпа по 1т 3 раза в день
Азитрокс (однократно)
Фраксипарин 0, 3 подкожно в 22. 00
Утрожестан 200 мг по 1 шт во влаг на ночь.

добавлено спустя 6 минут

24 июня (16дц) — была на приёме у НА, сдала кровь на свёртываемость. Спросила у врача про своих эмбриошек. Она сказала, что ещё трудно что-то сказать, т. к те, которые оплодотворились, могут остановиться в развитии, а другие могут развиваться дальше. Сказала, что более подробно мне скажет эмбриолог перед подсадкой, а подсадка в субботу. Странно как-то, девочки на сайте со второго дня после пункции знают что да как, а я нет, я вообще не знаю какие у меня показатели анализов. Никто ничего не показывает и не рассказывает. Ну так — ОМС, чего я ещё хочу. Если бы за деньги — всё бы рассказали и показали.
Завтра в клини, сделают УЗИ и скажу нормальная кровь или нет, возможно что-то удастся узнать и про своих эмброшек. Господи, помоги нам.

Из назначений:
Но-шпа по 1т 3 раза в день
Фраксипарин 0, 3 подкожно в 22. 00
Утрожестан 200 мг по 1 шт во влаг на ночь. Пить много воды. Есть белковую пищу.

25 июня (17 дц) Всё хорошо, но живот большой.
Из препаратов:
Фраксипарин 0, 3 подкожно в 22. 00
Утрожестан 200 мг по 1 шт во влаг на ночь.

добавлено спустя 2 минуты

26 июня (18 дц). Завтра подсадка. Посоветовавшись с мужем и девочками с опытом, решила делать подсадку одного Э из-за моих больных почек. Не хочется рисковать собой.
Из препаратов:
Фраксипарин 0, 3 подкожно в 22. 00
Утрожестан 200 мг по 1 шт во влаг на ночь. Помоги мне, Господи, завтра.

27 июля (19 дц) ПЕРЕНОС.

9. 00 27 июля 2015 года во мне появилась новая жизнь. Дай Бог увидеть через 10 дней Очень хочу, чтобы эта пока ещё маленькая клеточка осталась со мной на все 9 месяцев.

Перенос прошёл хорошо, больно было, но терпимо, ругались только, что попой сильно верчу, а это не я, она сама от страха, я всё время ждала, что будет ещё больнее и поэтому реагировала на каждое прикосновение.
Приехала я пораньше, но с эмбриологом так и не встретилась, меня сразу в операционную палату, туда уже пришёл и эмбриолог, сказал, что до 5 дня дожили 8 очень хороших эмбрионом, предложил пересадить два, но услышав мою ситуацию, согласился со мной, что подсаживать будем одного, а 7 замораживать. Я спросила какого класса они получились, на что получила ответ, что они очень хорошие. Вот так. Ну, и на этом спасибо. Пересадили одного крупненького Э. Я возлагаю на него большие надежды! Пролежала в палате 1, 5 часа и отпустили домой. Из рекомендаций: утро- дюфастон 1 т, утрожестан 200 во влаг; обед: утрожестан 200 во влаг; вечер: дюфастон 1 т, утрожестан 200 во влаг, фраксипарин 0, 3.

Схема стимуляции Гонал-ф + Менопур. Дневник протокола по дням. Последствия. – отзыв

Это было мое второе ЭКО и вторая стимуляция.

Врач-репродуктолог выбрала схему стимуляции Гонал-ф+Менопур.

Про Менопур можно почитать мой отзыв .

В принципе в отзыве про Менопур я уже подробно расписала свое самочувствие, результат.

И, как обычно, во время стимуляции вела небольшой дневник.

1 день. Вступаем в протокол. В этот раз стимуляция будет гоналом и менопуром – сразу двумя препаратами.

Гонал-ф выдали в шприц-ручке, очень удобно. Удобнее Пурегона.

Гонал-ф отзывы Стимуляция гоналом отзывы Гонал при эко применение Гонал ф шприц ручка Гонал инструкция по применению

Часть гонала докалывали уже обычными шприцами, что, конечно, менее удобно.

Укол Гонал в шприце Как колоть гонал ф Гонал ф побочные эффекты

Репродуктолог говорит, что они мягче действуют. Так же сказала, что отдуваться будет ПЯ – на нем 6 антральных фолликула. На левом всего два.

Так же назначает витамин е аж 4 капсулы в день и ангиовит + еще фолиевую кислоту 2 таблетки. Что-то много фолиевоей кислоты.

Вечером делаем первые 2 укола. Пока никаких ощущений.

2 день. Днем болели ноги в ступнях, возможно это и не связано со стимуляцией, так как каждый день по многу ходим. Вечером немного покалывало в яичниках. Укол делали на улице в парке.

3 день. Немного отекшее лицо с утра. Едем в Петергоф. Укол делали прямо в Петергофе, на лавочке. Под вечер подмерзла, начался кашель. Начала принимать курантил для крови, Хофитол для печени и добавила Омегу.

4 день. Провели день дома, лечусь. После вечерних уколов немного покалывает яичники. Один раз кольнуло справа довольно сильно.

5 день. Яичники иногда чувствую, но слабо.
К вечеру начались выделения.

6 день. На УЗИ в левом яичнике 8 фолликулов, на правом яичнике 4, но маленькие. То есть растут очень неравномерно.

Сегодня добавили укол сдерживающие овуляцию, оргалутран.

Вечером укололи уже три укола : менопур и гонал в в одну сторону, а оргалутран в другую. Не знаю поможет или нет, но решила колоть уколы стимулирующие овуляцию со стороны правого яичника, а оргалутран со стороны левого яичника. Может быть благодаря этому на правом фолликулы также подтянуть.

Самочувствие после укола нормально, не чешусь как в прошлый раз, Однако место укола тоже покраснел, немного припухло и чешется и щиплет. Чуть позже на ноге поялась сыпь, которая немного чесалась. К утру прошло.

Вечером кашель усилился. Обратила внимание, что стали сильнее выпадать волосы и заусенцев стало много появляться.

7 день. Лечусь дома. Кашель утром сильный, влажный. Днем почти нет. В остальном самочувствие нормальное. Немного тянет живот как перед месячными. Яичники почти не чувствуются.

8 день. Во время укола потеряли часть оргалутрана, прямо струйку целую. Самочувствие нормальное, только кашель сильный.

9 день. С утра кашель еще сильнее.
Прием у врача. На правом ДФ уже 18 мм, а на левом растут плохо. Решили рискнуть и дотянуть пункцию до 4 июня. Немного потягивает в животе, но не сильно.

10 день. Утром когда вставала в туалет несколько раз кольнуло в яичниках довольно сильно, больше в правом. Сильный кашель.
Немного усилились выделения. Стараюсь ходить медленно и аккуратно. Пью мукалтин, вроде помогает.

11 день. Яичники ощущаются довольно сильно. Не болят, но ощущение не очень приятное. Выделения еще сильнее, достаточно жидкие, порой как водичка. Стараюсь много не ходить.

Сегодня колю триггер.
Во время укола декапептила чувствовала небольшой Жар по всему телу, сам укол безболезненно. После укола никаких ощущений. Вечером прострелы в спине с левого бока. Кашель усилился. При кашле чувствуются яичники.

12 день. Выделения чуть уменьшились. Яичники пркалывают ощутимо.

13 день. День пункции. Утром проснулась и боялась слелать лишнее лвижение – очень сильно все ощущалось. До клиники добирались очень потихоньку.
Наркоз перенесла хорошо, чуть поспала после. Взяли 10 клеток.

В течение дня яичники немного побаливают, но не критично. Периодически надувается живот.

14 день. Почти не болят яичники. Живот почти не надувается.

Далее самочувствие было без особенностей. После протокола у меня в течение месяца сильно скакало настроение. Сейчас, спустя 2,5 месяца я набрала, увы, 3-4 килограмма и отмечаю довольно сильное выпадение волос. Эти последствия не приятны, но пока не критичны.

Отзывы о других препаратах, которые я применяла в протоколе и для подготовки к нему.

– для того, чтобы фолликулы не лопнули раньше времени.

– в моем случае был триггером овуляции из-за сильного риска СГЯ (подробнее о том, как я пережила синдром гиперстимуляции яичников тяжелой степени можно почитать в ).

Инструкция по применению Менопура и особые указания

Менопур — фолликулостимулирующий препарат, который применяют при мужском и женском бесплодии, а также для созданий условий для оплодотворения методом ЭКО. В одном флаконе медикамента содержится определенное количество фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона. Дозировка зависит от показаний и предписаний врача. Вводится инъекционным способом внутримышечно или подкожно. Производитель выпускает концентраты с показателями 75, 600 и 1200 МЕ.

Читайте также:  Чарозетта: инструкция по применению, цена и отзывы

Действие

Менопур состоит из очищенного человеческого менопаузного гонадотропина, получаемого из мочи женщины после менопаузы. Содержание обоих гормонов в медикаменте – 1:1. После введения женщине состав способствует стимуляции выработки гормона эстроген, что в свою очередь обеспечивает правильное и полноценное созревание фолликулов. Также это помогает обеспечить правильное течение пролиферативных процессов в тканях эндометрия.

В случае введения мужчинам этот же препарат помогает повысить уровень тестостерона. В результате сперматогенез стимулируется. Происходит это за счет активного воздействия состава на клетки семенных канальцев.

Максимальная концентрация препарата в крови достигается в течении неопределенного срока. По инструкции к Менопур максимальное содержание компонентов может развиться в течение 6-12 часов. Зависит это от конкретной индивидуальной реакции и работы организма. После концентрация начинает постепенно снижаться. Период полувыведения составляет примерно 4-12 часов. Метаболизм средства не проходит исследования и не изучался, но известно, что состав выводится организмом преимущественно почками, то есть с мочой.

Важно! Введение Менопур сопряжено со своими рисками и особенностями. Препарат имеет много побочных эффектов и противопоказаний, а потому перед его применением следует пройти тщательную диагностику. В процессе использования состояние пациентки или пациента должно постоянно отслеживаться медперсоналом.

Показания к применению

Инструкция по применению Менопур предлагает следующие показания к использованию лекарственного средства:

  • Женское бесплодие, протекающее на фоне нарушений в гипоталамо-гипофизарной системе;
  • Стимулирование роста фолликулов в репродуктивной методике;
  • Азооспермия у мужчин, которая ассоциирована с гипогонадтропным гиподинамизмом;
  • Олигоастеноспермия у мужчин, которая ассоциирована с гипогонадтропным гиподинамизмом.

В целом применяется Менопур при ЭКО, а также при лечении мужского и женского бесплодия для повышения шанса оплодотворения.

Способ применения

Препарат выпускается в виде лиофизилатной массы с флаконом растворителя. Препарат разводится непосредственно перед введением. Инъекции делают подкожным способом или внутримышечно. Женское бесплодие начинают лечить с дозировки в 75 МЕ. Применяется 1-2 флакона в сутки. Как колоть Менопур, расскажет врач. Препарат применяется строго под контролем медперсонала, чтобы отследить динамику состояния пациента.

При отсутствии реакции яичников дозировка увеличивается с каждым разом до тех пор, пока не поступит необходимая реакция в виде роста фолликул и повышения уровня эстрогена. Доза не меняется до того момента, пока уровень эстрогена не достигнет порога, характерного для преовуляторного метода. При резком скачке концентрации эстрогена дозировка снижается.

Индукцию овуляции с помощью Менопура по инструкции производят по обычной схеме. После окончания схемы через несколько дней его вводят однократно в виде мультидозы в количестве 5-10 тысяч МЕ. Важно понимать, что только врач, который имеет соответствующие опыт и знания в лечении беременности может осуществлять введение медикамента. То есть лечением такого типа как правило, занимаются в специализированных заведениях.

Чтобы стимулировать сперматогенез у мужчин, препарат Менопур вводят трижды в неделю в количестве 1-3 тысяч МЕ. Терапию продолжают до тех пор, пока уровень тестостерона не достигнет необходимой по нормам концентрации. После этого лекарство применяют с той же частотой, но уже в дозировке 75-150 МЕ. Динамику и состояние пациента отслеживают на протяжение 3 месяцев терапии Менопуром. Если необходимый эффект не достигнут, то применение препарата отменяется.

Важно! Врач может изменить схему лечения в зависимости от показаний, полученных данных и достижения определенного результата. В остальных случаях применяется лекарство по классической схеме, которая приведена выше.

При лечении бесплодия у женщины рекомендован половой контакт в день введения чХГ или на следующий день. При этом необходимым условием является соответствующая реакция яичников. Чтобы стимулировать рост яичников, следует назначить примерно спустя две недели от начала лечения антагонистами ГнРГ и Менопур. Если требуется повышение дозировки, то за раз ее повышают не более чем на 150 МЕ. Соответственно максимальная доза в сутки составляет не более 450 МЕ. Обычно медикамент используется не более 20 дней. При этом введение обычно начинается на 2-3 день менструального цикла. В случае нежелательной реакции кроме отмены препарата предполагается применение пациенткой барьерных способов контрацепции.

Лекарственное взаимодействие

Следует уточнить, как разводить Менопур, а также как его применять, если используются и другие препараты для индукции овуляции и стимуляции сперматогенеза. Этот медикамент отлично сочетается с Хорагоном. Но при осуществлении введения нельзя допускать смешивания инъекционных растворов.

Одновременная терапия с кломифена цитратом резко повышает реакцию фолликула. Если увеличение дозировки Менопура привело к нежелательным побочным эффектам и передозировки, то применяются антагонисты ГРФ.

Побочные действия

Медикамент имеет ряд побочных эффектов, а потому применяется строго под контролем медперсонала. Среди побочного действия числятся:

  • Тошнота;
  • Масталгия;
  • Синдром гиперстимуляции яичников;
  • Увеличение яичников;
  • Артралгия;
  • Рвота;
  • Колики;
  • Олигурия;
  • Кожная сыпь;
  • Гинекомастия у мужчин;
  • Гипотензия;
  • Увеличение массы тела;
  • Образование кист;
  • Отечность области введения;
  • Тромбоэмболический синдром;
  • Гемоперитонеум (кровотечение в брюшине);
  • Покраснение зоны инъекции;
  • Многоплодная беременность;
  • Зуд;
  • Образование антител к составу препарата.

Так как симптоматика нередко проявляется достаточно интенсивно, следует внимательно отслеживать состояние пациента, которому вводится лекарственный препарат. При любых отклонениях от нормы требуется срочная корректировка или отмена медикамента.

Противопоказания

Стимуляция Менопуром имеет и свои противопоказания. В их числе:

  • Гиперпролактемия;
  • Болезни надпочечников;
  • Патологии щитовидной железы;
  • Опухоли гипоталамуса или гипофиза;
  • Рак предстательной железы;
  • Лактация;
  • Персистирующее увеличение яичников;
  • Гиперчувствительность;
  • Кисты, которые не ассоциированы с поликистозом;
  • Аномалии в развитии половой системы, которые несовместимы с беременностью;
  • Миома матки, не совместимая с беременностью;
  • Андрогенозависимые опухоли;
  • Вагинальные кровотечения, чьи причины не были выяснены;
  • Рак матки;
  • Первичная недостаточность яичников;
  • Беременность;
  • Онкология в области яичников;
  • Рак молочных желез.

Стоит отметить, что онкологические патологии являются абсолютным противопоказанием к использованию препарата. Не все понимают, для чего назначают Менопур. Он в первую очередь влияет на гормональный фон пациента или пациентки. А опухоли нередко разрастаются под таким влиянием, значительно сокращая жизнь человека.

Также средство не применяется при подозрении на беременность. Если медикамент используют в терапии после оплодотворения, то проявляется синдром гиперстимуляции яичников, который обостряется и длится достаточно длительный промежуток времени. Это состояние несет угрозу для жизни пациентки.

Особые указания

До начала лечения препаратом рекомендуется предварительно пройти диагностику на наличие противопоказаний. если таковые обнаружены, то необходимо прежде пройти терапию для устранения патологий. Только в таком случае, по прошествии некоторого времени после окончания лечения можно начинать использовать медикамент для устранения последствий бесплодия или для подготовки к ЭКО.

Также перед применением Менопур оценивается состояние яичников. В первую очередь проводится УЗИ и определяется уровень эстрадиола в крови. На протяжение всего курса введения инъекций данные исследования проводятся ежедневно или через день.

На фоне применения препаратов группы чМГ может развиться гиперстимуляция яичников. Она становится наиболее выраженной в клиническом проявлении после введения средств данной группы с целью овуляции. Проявляется формированием кист яичников, которые могут достигать большого размера. В таких случаях может дополнительно развиться гидроторакс, асцит, которые сопровождаются олигурией, артериальной гипотензией, тромбоэмболичсеским синдромом.

Если проявились первые признаки гиперстимуляции, которые обычно проявляются болью в нижней части живота и образованиями в той же области, которые легко прощупываются или просматриваются на УЗи, терапию данным средством прекращают незамедлительно. Препарат группы чХГ не вводится при таком состоянии для овуляции. При использовании Менопура нередко развивается многоплодная беременность.

Если у мужчины, которому осуществляют введение медикамента, наблюдается повышенный уровень ФСГ , то это говорит о неэффективности использования состава. Как правило, такой показатель говорит о первичной тестикуляторной недостаточности.

В целом данных о передозировке препаратом не сообщалось. Инструкция по применению Менопур также не сообщает о данных явлениях. Но если состав был введен в большом объеме многократно, то могут развиться сильные побочные эффекты, указанные выше. При этом какого либо лечения не требуется. Врач корректирует курс или отменяет препарат. Симптоматика проходит самостоятельно за несколько недель.

Отмечается, что эктопическая беременность возникает наиболее часто при болезнях маточных труб. Самопроизвольные и ранние аборты при лечении Менопуром случаются чаще, чем при естественной беременности у здоровых пациентов, но равна при бесплодии других типов. Связь между лекарством и ростом опухолей не была установлена.

Важно! Частотность развития врожденных аномалий у новорожденных при использовании Менопура выше, чем при зачатии естественным путем, но исследования показали, что в большей мере это связано с индивидуальными особенностями родителей – возрастом, генетической предрасположенностью и так далее.

Как хранить Менопур

Как хранить Менопур указано в инструкции. Отмечается, что максимальная температура для хранения – 25 градусов. При этом место должно быть темным и защищенным от детей. Также следует учитывать, что в разведенном виде содержать препарат нельзя в силу утери его эффективности и стремительного распада состава.

Как разводить Менопур знает врач. Средство разводится непосредственно перед применением. При этом необходимо избегать встряхивания флакона. Для использования препарат считается непригодным, если раствор не прозрачный или в нем есть нерастворенные частицы. Дозировки одинаковы для подкожного или внутримышечного введения. Тип инъекции определяет врач. Подбор дозировки делает врач на основе реакции яичников, которую отслеживают с помощью УЗИ и определением уровня эстрадиола.

Срок годности у медикамента составляет не более двух лет. По истечение этого времени использовать его небезопасно. Отпускается средство строго по рецепту и применяется под контролем лечащего врача после проведения соответствующего обследования и лечения сопутствующих патологий. использовать медикамент без предписания врача строго воспрещено.

Стимуляция Гоналом Ф при ЭКО – особенности процедуры

Гонал-Ф – искусственный фолликулостимулирующий гормон, получаемый методом генной инженерии. Стимуляция Гоналом при ЭКО способствует росту большого числа фолликулов. Это в свою очередь значительно повышает шансы на положительный результат выбранного метода репродуктивных технологий.

Рассмотрим, в каких случаях для стимуляции яичников можно применять именно Гонал-Ф, какие показания и противопоказания имеет препарат. А также подробно разберем дозы и длительность применения этого стимулятора фолликулогенеза.

Применение Гонала в протоколах ЭКО

Активное вещество препарата Гонал – фоллитропин альфа. Его роль в программе вспомогательных репродуктивных технологий заключается в стимуляции роста и развития фолликулов для последующего их забора. Главная цель стимуляции гоналом-Ф перед ЭКО – получить максимально возможное количество здоровых и способных к оплодотворению яйцеклеток. По показаниям возможна стимуляция гоналом в естественном цикле.

Читайте также:  Бритомар - инструкция по применению, аналоги Бритомара и цены

Кому показана стимуляция рекомбинантным ФСГ:

  • при СПКЯ;
  • при мультифолликулярных яичниках;
  • женщинам с гипофункцией яичников;
  • при наличии ановуляторных циклов;
  • при бесплодии неясного генеза.

Существуют также ситуации, при которых стимуляция фоллитропином альфа может привести к негативным последствиям для женского организма.

Абсолютные противопоказания к применению Гонала:

  • опухоли гипоталамо-гипофизарной системы;
  • объемные образования яичников, в том числе кисты, не связанные с поликистозом;
  • злокачественные опухоли органов репродуктивной системы: яичников, тела и шейки матки, влагалища, молочных желез;
  • маточные кровотечения неясной этиологии.
  • воспалительные заболевания органов малого таза;
  • несовместимые с возможностью успешной беременности аномалии матки;
  • преждевременное истощение яичников (ранняя менопауза).

Перед вступлением в протокол ЭКО и стимуляцией Гоналом необходимо вылечить или хотя бы уменьшить проявления сопутствующих заболеваний.

Возможные осложнения

Правильно подобранная и проведенная стимуляция яичников фоллитропином альфа в 75% случаев приводит к созреванию и выходу не менее двух способных к зачатию яйцеклеток. Однако у некоторых женщин при стимуляции яичников в протоколе ЭКО Гоналом-Ф могут возникнуть осложнения. Существует риск развития следующих побочных заболеваний:

  • истощение яичников;
  • гиперстимуляция яичников;
  • апоплексия (разрыв) яичника;
  • возникновение и рост полостных образований (кисты);
  • обострения хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Дозировка Гоналом при стимуляции в ЭКО

Оптимальная начальная доза фоллитропина альфа при овариальной стимуляции в протоколе ЭКО – 150 МЕ. Однако в зависимости от состояния организма женщины, причин бесплодия и наличия сопутствующих заболеваний врач-репродуктолог может увеличить минимальную дозу вплоть до 225 МЕ.

Ежедневная доза Гонала может индивидуально варьировать у отдельно взятой пациентки. Причиной изменения дозировки могут быть данные промежуточного УЗИ-контроля.

Максимальная суточная доза препарата – 450 МЕ.

Сколько дней идет стимуляция Гоналом в ЭКО

Начало стимуляции яичников в рамках вспомогательных репродуктивных технологий должно приходиться на 2-3 день от начала менструального цикла. Введение рекомбинантного ФСГ продолжается до достижения оптимального размера яйцеклеток для пункции и забора. Оптимальная длительность лечения – от 5 до 20 дней, в среднем – 10 дней.

На 5 день от начала стимуляции Гоналом пациентке обязательно назначается ультразвуковое исследование. УЗИ проводят с целью оценки эффективности лечения. В среднем рост фолликула в естественных условиях –около 2 мм в сутки, при применении Гонала-Ф темп немного ускоряется – 3 мм в сутки.

Стимуляцию продолжают до того момента, пока доминантный фолликул не достигнет в размерах 17-18 мм. Происходит это в среднем как раз в дни предполагаемой овуляции у женщины, на 14-16 день менструального цикла.

Ощущения и самочувствие при стимуляции Гоналом

Так как препарат является гормональным, то есть имеющим воздействие на всю эндокринную систему, при стимуляции овуляции женщина может испытывать различные побочные эффекты. Среди них:

  • потливость, «приливы»;
  • бессонница;
  • тревожное состояние;
  • вздутие живота;
  • тошнота и рвота;
  • головные боли.

Большинство из этих проявлений возникало у тех пациенток, кому при ЭКО назначали Гонал сразу в дозе 300 МЕ, что гораздо больше, чем рекомендуемая дозировка.

Наиболее распространенным побочным действием после стимуляции Гоналом-Ф считается боль внизу живота в области яичников. Болезненные ощущения могут возникать из-за увеличения в объеме придатков и большого количества растущих фолликулов, давящих изнутри.

Важно, что по отзывам многих женщин стимуляция Гоналом при ЭКО не вызывает у них прибавку веса, даже если пациентка перенесла несколько протоколов подряд.

Гонал и Менопур при стимуляции овуляции

Менопур в отличие от Гонала является естественным гормональным препаратом. Получают его при высокоэффективном очищении мочи женщин, находящихся в менопаузе.

В одном флаконе Менопура содержится 75 МЕ фолликулостимулирующего гормона и 75 МЕ лютеинизирующего гормона.

При ЭКО для стимуляции яичников часто применяют комбинацию двух препаратов – Гонал и Менопур. Дозы рассчитываются индивидуально для каждой пациентки. Учитывается имеющийся овариальный резерв и наличие сопутствующих заболеваний. Общая доза гормонов не должна превышать 400 МЕ в сутки.

Также менопаузальный гонадотропин может добавляться в процессе цикла стимуляции, если после введения рекомбинантного препарата не выявлен достаточный рост фолликулов. Тогда производится либо полная замена препарата, либо его добавление к протоколу ЭКО. Больше о лечении гонадотропинами.

Луверис и Гонал при ЭКО

Луверис или лутропин альфа является рекомбинантным лютеинизирующим гормоном. Препарат получают при помощи биологического синтеза.

Комбинация препаратов Луверис и Гонал очень зарекомендовала себя при ЭКО, о чем говорят множество положительных отзывов на форумах, посвященных вспомогательным репродуктивным технологиям.

Дозировка гонадотропинов также не должна превышать 400 МЕ в сутки. Наиболее частая схема – 150 МЕ ФСГ (Гонал) + 75 МЕ ЛГ (Луверис).

Гонал и Цетротид при ЭКО

Перепарат Цетротид содержит действующее вещество цетрореликс, относящееся к антагонистам ГнРГ (гонадотропин-рилизинг гормон). Он тормозит естественную секрецию гонадотропных гормонов – ФСГ и ЛГ.

При стимуляции яичников в программе ЭКО под действием рекомбинантного ФСГ происходит рост нескольких фолликулов. Это в свою очередь вызывает повышение концентрации гормона эстрадиола с последующим увеличением ЛГ. Когда лютеинизирующий гормон достигает пика, происходит овуляция. Цетротид необходим для подавления естественного преждевременного разрыва фолликулов.

Есть два метода подавления овуляции Цетротидом:

  • фиксированный вариант – антагонист ГнРГ вводят на 5-6 день от начала стимуляции Гоналом;
  • гибкий вариант – препарат начинают применять, когда доминантный фолликул по данным УЗИ достигает 13-14 мм.

Эффективность двух вариантов в плане подавления разрыва фолликулов одинакова.

Гонал или Пурегон при ЭКО

Препарат Пурегон является также рекомбинантным, то есть синтезированным искусственно. Главное его отличие от Гонала – содержит фоллитропин бета. Биологическое действие этих двух разновидностей фоллитропина абсолютно одинаково, разница только в биохимических составах и соединениях.

Невозможно сказать о том, какой из препаратов действует лучше при ЭКО – Пурегон или Гонал. Оба гонадотропина в достаточной степени хорошо показали себя в проведении стимуляции роста фолликулов.

Однако у каждой конкретной пациентки может быть свой индивидуальный ответ организма на введение этих препаратов. Отмечается, что у некоторых рост фолликулов быстрее происходит на Пурегоне, у кого-то на Гонале. Также и качество получаемых яйцеклеток может быть различное у отдельно взятых женщин. Выбор конкретного препарата должен производиться врачом.

Клостилбегит или Гонал

Клостилбегит или кломифена цитрат на данный момент считается препаратом старого поколения. При стимуляции яичников этим препаратом довольно часто возникают осложнения: рост полостных кистозных образований, подавление роста эндометрия. Поэтому сейчас в программах вспомогательных репродуктивных технологий для усиления роста фолликулов уходят от применения Клостилбегита и отдают предпочтение современным препаратам (например, Гонал).

При применении кломифена цитрата в цикле стимуляции обязательно рекомендуется использовать препараты, вызывающие рост эндометрия в матке. К ним относят: Прогинова и Дивигель. При выборе для стимуляции Гонала также нередко используют эти вспомогательные препараты, но только для перестраховки. При использовании гонадотропинов нет риска угнетения роста эндометрия.

Гонал-Ф зарекомендовал себя, как эффективный препарат для стимуляции работы яичников в рамках ЭКО. Назначение препарата должно происходить только под контролем специалиста, и использовать его можно только в строго установленной дозе. Несоблюдение рекомендаций может привести к развитию побочных явлений и не привести к желаемому результату от лечения.

Стимуляция яичников при ЭКО

Кому показана стимуляция яичников при ЭКО

Процедура стимуляции показана в следующих случаях:

  • Ановуляторная причина (отсутствие овуляции у женщины), не поддающаяся лечению другими методами;
  • Мужской фактор бесплодия;
  • Отсутствия, непроходимости маточных труб;
  • Маточный фактор бесплодия – врожденное или приобретенное (хирургическая операция) отсутствие органа с использованием суррогатного материнства;
  • Бесплодия неясного генеза.

Как проходит стимуляция яичников при ЭКО

Для каждой пациентки подбирается индивидуальная схема лечения, которая называется протоколом. В зависимости от возраста, хронических заболеваний, причин бесплодия, аллергических реакций т.д. врач-репродуктолог решает, какой протокол подойдет. Действие всех протоколов характеризуется частичным или полным подавлением фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов (ЛГ). Их заменяют искусственными аналогами. Процесс стимуляции яичников отслеживают с помощью УЗ-датчика, чтобы при необходимости вовремя скорректировать дозировку препарата, либо заменить его. В норме, каждый день эндометрий должен увеличиваться на 1 мм, а фолликулы на 2 мм.

Применяются следующие виды протоколов:

    Короткий протокол. При коротком протоколе какая-либо блокировка гипофиза не проводится. Стимуляцию овуляции начинают со 2-3 дня менструального цикла. Препараты гонадотропинов вводят в течение 10-14 дней. Дозы препаратов подбирают индивидуально. После созревания фолликулов вводится хорионический гонадотропин (ХГЧ) или агонист гонадотропного релизинг гормона (ГнРГ), через 36 часов производят пункцию фолликулов. Пункция в коротком протоколе осуществляется на 12-15 день менструального цикла.

Длинный протокол. Данный протокол показан, если у женщины диагностирован эндометриоз, кисты яичников, доброкачественные новообразования, если в коротком протоколе получены яйцеклетки низкого качества. Процесс начинается с блокады ЛГ и ГнРГ. Во вторую (лютеиновую) фазу менструального цикла, т.е. на 20-21-й день назначаются препараты – агонисты гонадотропных гормонов. Эти препараты подавляют продукцию гормонов яичникам. На 2-4 день следующего цикла начинают стимуляцию овуляции. 10-14 дней зреют фолликулы и при достижении ими определенного размера назначают триггер овуляции, за 36 часов до пункции фолликулов, обычно это происходит на 12-15 день цикла. То есть пункция примерно должна совпадать с нормальной естественной овуляцией.

Супердлинный протокол длится до полугода и показан при эндометриозе и миомах. Всё это время яичники подавляются блокадой ЛГ, а когда размеры кист или миомы уменьшаются, начинается стимуляция яичников, которая длится около 10 дней.

Французский протокол. Похож на длинный протокол, но главное отличие в том, что агонисты гонадотропных гормонов назначают в минимальных дозах, поэтому происходит частичная блокировка гипофиза.

Шанхайский протокол. Для этого протокола характерна двойная стимуляция в течение одного менструального цикла. Стимуляция яичников гормональными препаратами начинается со 2-3 дня цикла, затем проводится пункция, но через 1-3 дня после нее, снова назначаются стимулирующие препараты для дозревания новых фолликулов. Все эмбрионы замораживаются, перенос эмбрионов осуществляется в следующем цикле.

Чаще всего для стимуляции суперовуляции назначают следующие препараты: Клостилбегит, Диферелин, Декапептил, Пурегон, Гонал, Менопур, препараты ХГЧ и др. Дозировка назначается врачом индивидуально.

Добавить комментарий