Крайнон или Утрожестан: что лучше выбрать при переносе эмбриона

Что лучше Крайнон или Утрожестан и чем они отличаются

Крайнон и Утрожестан относятся к гормональным препаратам, которые применяются в гинекологии. Эти средства имеют как сходства, так и отличия, которые нужно узнать до начала лечения.

Крайнон

Препарат выпускается в виде геля с аппликатором для введения во влагалище, который представляет собой однородную, мягкую, белую или практически белую массу, со специфическим запахом. В качестве активного вещества медикамент содержит прогестерон.

Кроме него в состав геля входят неактивные компоненты:

  • Глицерин.
  • Едкий натр.
  • Вазелиновое масло.
  • Е 200.
  • Поликарбофил.
  • Карбоксиполиметилин.
  • Пальмовое масло.

Прогестерон представляет собой гормон желтого тела, который провоцирует переход эндометрия из стадии пролиферации, вызванную воздействием фоллитропина, в секреторную фазу. Препарат понижает возбудимость и сократимость мышечного слоя матки и яйцеводов.

Прогестерон подавляет выработку гипоталамических факторов высвобождения фоллитропина и лютропина, блокирует биосинтез в головном мозге гонадотропинов и замедляет овуляцию.

Благодаря специальной технологии активное вещество препарата связывается со слизистой оболочкой влагалища и высвобождается постоянно, по крайней мере, на протяжении 72 часов.

  1. Для поддержания фазы желтого тела при использовании вспомогательных методов репродукции.
  2. Для лечения вторичной аменореи, кровотечений из половых путей, вызванных недостатком прогестерона.
  3. С целью заместительной гормональной терапии во время постменопаузы (в комплексе с эстрогенами).

Утрожестан

Утрожестан выпускается в виде капсул для орального приема и введения во влагалище. Они могут содержат 100 мг или 200 мг прогестерона.

Сами капсулы мягкие, желатиновые, желтые, блестящие. Внутри капсул содержится белая маслянистая гомогенная суспензия. Капсулы по 100 мг круглой формы, по 200 мг — овальной.

В качестве дополнительных компонентов они содержат:

  • Соевый лецитин.
  • Подсолнечное масло.

Оболочка образована следующими ингредиентами:

Прогестерон, входящий в состав препарата схож с естественным гормоном желтого тела. Он взаимодействует с рецепторами, которые расположены на поверхности клеток органов-мишеней, мигрирует в ядро, где стимулирует ДНК и запускает биосинтез РНК. После наступления зачатия помогает поддержать состояние необходимое для нормального развития зародыша.

Гормон активирует развитие концевых элементов молочной железы, вызывает выработку молока.

Стимулирует энзим протеинлипазу, в результате чего увеличивается отложение жировой ткани, повышает утилизацию глюкозы. На фоне терапия повышается содержание инсулина, понижается уровень азота в крови, ускоряется его выведение через почки.

После приема внутрь активное вещество быстро всасывается из пищеварительного тракта. Его максимальная концентрация в крови достигается спустя 1-3 часа после попадания внутрь.

После вагинального введения препарат быстро всасывается и максимальное содержание в организме отмечается уже через час. До 90% прогестерона связывается с белками. Гормон после вагинального введения накапливается в матке.

Лекарственное средство назначают при дефиците прогестерона орально и вагинально, если наблюдается:

  1. Угроза прерывания беременности или с целью профилактики привычного аборта связанного с недостатком прогестерона.
  2. Бесплодие, вызванное недостаточностью лютеиновой фазы.

Внутрь препарат применяется при следующих патологиях:

  • Фиброзно-кистозная болезнь.
  • Расстройство месячного цикла, вызванное нарушением овуляции или ановуляцией.
  • Пременопауза.
  • Предменструальный синдром.

Лекарственное средство внутрь и вагинально применяется для ЗГТ в комплексе с эстрогенами во климакса.

Вагинально Утрожестан вводят во влагалище, если наблюдается:

  1. Дефицит прогестерона связанный с нефункционирующими или отсутствующими яичниками для ЗГТ.
  2. Риск преждевременных родов у женщин.
  3. Поддержка фазы желтого тела при подготовке к ЭКО, в спонтанном или индуцированном месячном цикле.
  4. Ранняя менопауза.

Что общего между средствами

Оба препарата противопоказаны, если у женщины наблюдаются следующие патологии:

  • Кровотечение из половых путей неясного генеза.
  • Острая порфирия.
  • Злокачественные новообразования репродуктивных органов или молочных желез.
  • Непереносимость состава лекарства.
  • Неполный аборт.
  • Тромбоз, тромбофлебит, тромбоэмболические патологии.
  • Острое расстройство церебрального кровообращения, в том числе в анамнезе.

Оба гормональных средства нельзя женщинам, поддерживающим грудное вскармливание.

Оба медикамента с осторожностью следует прописывать, если у женщины диагностированы следующие патологии:

  • Артериальная гипертония.
  • Хроническая почечная и сердечная недостаточность.
  • Мигренозные боли.
  • Депрессивное состояние.
  • Приступы эпилепсии.
  • Бронхиальная астма.
  • Сахарный диабет.
  • Повышение уровня липидов и липопротеинов в крови.

Сравнение и чем они отличаются

Между Утрожестаном и Крайноном имеются следующие различия:

  1. Утрожестан противопоказан при тяжелых патологиях печени, в том числе и в анамнезе, детям младше 18 лет. С осторожностью его следует применять при заболеваниях печени легкой и средней степени тяжести, фотоаллергии.
  2. Не было случаев передозировки препаратом Крайнон. При превышении терапевтической дозировки Утрожестана он может стать причиной сонливости, вертиго, эйфории, нарушения месячного цикла. Противоядие неизвестно, поэтому показана симптоматическая терапия.

Утрожестан и Крайнон относятся к рецептурным средствам, поэтому прописывать их должен только врач. Самостоятельное использование гормональных препаратов может стать причиной серьезных проблем со здоровьем.

Только для ЭКОшек.Интересная статья репродуктолога про поддержку!

Вопрос первый. Какие препараты применять для поддержки в программе ЭКО?

Желтое тело женщины вырабатывает два гормона: эстрадиол и Утрожестан) эквивалентны 6 инъекциям масляного раствора в день.

Несколько позже на рынок был выведен Крайнон, гель в свечах для вагинального употребления, аналогичный, но более удобный- его можно вставлять всего лишь один раз в день ( Утрожестан необходимо вставлять минимум два раза в сутки, лучше три). Одна свечка крайнона эквивалентна 800мг утрожестана.

Несмотря на большую цену, в программах ЭКО в Клинике Нуриевых применяется Крайнон. Преимущества препарата есть и их как минимум два:

первое — однократное суточное введение более надежно, его труднее забыть/пропустить. С Утрожестаном такие проблемы иногда встречаются, что для программы ЭКО чувствительно.

второе — Крайнон меньше подтекает, особенно летом, что более комфортно. Но принципиальной разницы нет.

Зато она есть с препаратом

Зато она есть с препаратом Дюфастон. Препарат синтетический, не прогестерон, но его аналог. Безопасность использования при беременности точно не установлена. Поэтому мы его не при меняем.

Второй необходимый гормон — эстрадиол. Существует в двух формах: таблетки (Аспирин, клексан, фраксепарин, витамин Е, пиявки? Что нибудь еще?

Ничего. Ни один из зарегистрированных в мире препаратов не показал сколь-либо значимого эффекта в увеличении частоты наступления беременности. Сказки про «густую кровь» придуманы фармкомпаниями, выпускающими «препараты против густой крови». Эти заблуждения, равно как и истории про чудесное спасение ЭКОшной беременности поддерживаются искусственно, ибо звезды горят, потому что это кому-нибудь нужно.

От себя замечу, что врач-репродуктолог испытывает легкую обиду, когда слышит, что какая-либо женщина, в порядке самолечения применившая сильнодействующие лекарства во время протокола ЭКО и получившая беременность, славит этот препарат, посоветовавшую его соседку и провидение. Легкую обиду, потому что женщина беременеет от того и только от того, что ей были перенесены эмбрионы и была проделана гигантская подготовительная работа перед этим.

Вопрос шестой. Половая жизнь, постельный режим, стационар, диета.

Половая жизнь не увеличивает и не уменьшает результативность ЭКО. Живите на здоровье!

При этом надо помнить следующее:

презервативы весьма токсичны, поскольку содержат спермициды — вещества, убивающие все живое. Не используйте их во время программы ЭКО.

кисты яичника, образующиеся во время стимуляции/пункции могут быть механически травмированы, вызвав боль (как минимум) а то и кровотечение. Будьте осторожны! Если, конечно, сможете )

Постельный режим не улучшает исходов. Живите как хотите! За исключением спортивных нагрузок. ЭКО для степ-аэробики или дзюдо не лучшее время (помни про кисты яичника!)

Стационарное лечение, вопреки общепринятому мнению, не улучшает, а наоборот ухудшает исходы. Статистически доказано. На большой выборке. Но почему так — никто не знает. Домысливайте сами. У меня есть разные мысли по этому поводу, но высказывать их я поостерегусь. Я очень не люблю госпитализировать женщин для сохранения беременности на ранних сроках, потому что теряю контроль за назначениями. Впрочем, ложиться в больницу, если у вас возникли проблемы, или не ложиться — это ваш выбор.

Диета. Тяжелая пища — шашлыки, пельмени, жареные грибы и прочая вкусная, но нездоровая пища, может быть плохо принята кишечником, который и так «терпит» избыток стероидных гормонов. Так что лучше не экспериментировать. К тому же вес набирается на фоне гормонов значительно быстрее. Замечу, что не только из-за гормонов, а еще и из-за избытка пищи и одновременно снижения двигательной активности после переноса эмбрионов.

Но никаких запретов нет!

Вопрос седьмой (который мне никогда не задают, а зря!). Все ли препараты, назначаемые в качестве поддержки безопасны для меня и моего малыша?

Ответ отрицательный. Безопасность эстрадиола для здоровья будущего ребенка неясна. Синтетические эстрогены (небезызвестный дэс — диэтилстилбестрол) показали тератогенное влияние на ребенка женского пола и были запрещены к применению во время беременности. Современные препараты эстрадиола в принципе отличаются по строению от дэс, и «не должны иметь» тератогенного эффекта. Не должны. Не ДОЛЖНЫ. Не должны или не имеют? Науке это неизвестно. Поэтому препараты эстрадиола после переноса эмбрионов лучше без нужды не употреблять. Что считать нуждой? Читаем следующий вопрос.

Вопрос восьмой. Как поддержка зависит от вида протокола ЭКО?

Очень сильно зависит. Все вышесказанное про эстрадиол и прогестерон было сказано про стандартный длинный протокол. Длинный протокол, так исторически сложилось, был первым надежным протоколом лечения с хорошими результатами. В длинном протоколе больше всего подавлялись родные гормоны и, поэтому требовалась хорошая (большая!) поддержка эндометрия.

В настоящий момент короткий протокол (мы его называем протокол с антагонистами) является наиболее часто используемым. И (хорошая новость!) для протокола с антагонистами применение эстрогенов в поддержке не является обязательным. Совсем даже наоборот: женщины, принимавшие и не принимавшие эстрогены, имели одинаковые шансы забеременеть и выносить беременность. Это одна из веских причин, почему длинный протокол интенсивно вытесняется из клинической практики протоколом с антагонистами.

Поддержка эндометрия в программе ЭКО

Все, что вам необходимо знать о поддержке эндометрия в ходе протокола ЭКО, мы обязательно расскажем во время лечения, а также дадим почитать специальную памятку для пациентов. В этой же статье представлена более подробная информация для «отличников» или просто для «продвинутых пользователей» ЭКО. Посвящена данная статья последним научным достижениями в области медицины и их внедрению в практику ЭКО в Клинике Нуриевых.

Вопрос 1. Какие препараты применять для поддержки в программе ЭКО

Желтое тело женщины вырабатывает два гормона: эстрадиол и прогестерон. На самом деле таких гормонов больше, но для простоты мы разберем только эти два.

Основной гормон – прогестерон. Исторически так сложилось, что прогестерон использовался в инъекциях, и кололся внутримышечно в «мягкое место» от 3 до 6 раз в сутки. Кто имел опыт «масляных уколов», тот хорошо представляет себе, что происходит с «пятой точкой» через пару недель лечения! Поэтому, когда французская фирма Besins Healthcare предложила прогестерон в виде свечей для влагалища, случался реальный рывок в улучшении качества жизни женщины, не меньший, чем изобретение прокладок или стиральной машины. Женщины, правда, не сразу оценили его по достоинству, да и врачей пришлось убеждать, что вагинальная форма не менее эффективна, чем инъекционная. Но факт остается фактом: 600 мг микронизированного прогестерона («Утрожестан») эквивалентны 6 инъекциям масляного раствора в день.

Несколько позже на рынок был выведен «Крайнон» – гель в свечах для вагинального употребления. Одна свеча «Крайнона» эквивалентна 800 мг «Утрожестана». Затем появился синтетический препарат «Дюфастон», который предлагается как в свечах, так и в таблетках. В Клинике Нуриевых применяют все три препарата.

Второй необходимый гормон – эстрадиол. Существует в двух формах: таблетки («Прогинова», «Эстрофем») и гель для накожного применения («Дивигель», «Эстрожель»).

Эстрадиол, будучи введенным в организм женщины в достаточной дозе (2-3 таблетки в сутки), в сочетании с прогестероном может удерживать эндометрий в стабильном состоянии достаточно долгий срок. Это приводит к ложному ощущению, что большие дозы двух препаратов – эстрогена и прогестерона – могут предотвратить выкидыш или улучшить исходы ЭКО. К сожалению, никакие высокие дозы препаратов не могут сделать из плохого эмбриона хороший (а наоборот, могут!). Поэтому существуют стандартные дозы стандартных гормонов для женщин вида homo sapiens. Вот эти дозы: прогестерон 600 мг в сутки, эстрадиол по 2мг (таблетка) дважды в день. Все остальное избыточно.

Читайте также:  Мулимен: инструкция по применению, цена, отзывы женщин

«Как же так?» – спрашивает меня каждая вторая пациентка. «Можно я увеличу дозу, для меня это важно, пусть мои шансы забеременеть будут выше! Кашу маслом не испортишь!». Испортишь. Избыточные дозы гормонов (обоих) в опытах на животных показывали тератогенное действие на плод. На женщинах таких испытаний не проводилось.

Препараты поддержки прогестерона со временем приводят к репродуктивным расстройствам у детей, а также с появлением гипоспадии, которая характеризуется неправильным расположением отверстия мочеиспускательного канала. Тяжела форма гипоспадии – крайне неприятное заболевание, которое требует хирургического вмешательства.

Безопасность эстрадиола для здоровья будущего ребенка неясна. Синтетические эстрогены (небезызвестный ДЭС, диэтилстилбестрол) показали тератогенное влияние на ребенка женского пола и были запрещены к применению во время беременности. Современные препараты эстрадиола в принципе отличаются по строению от ДЭС, и «не должны иметь» тератогенного эффекта. Не должны. Не ДОЛЖНЫ. Не должны или не имеют? В точности это никем не доказано. Поэтому препараты эстрадиола после переноса эмбрионов лучше без нужды и назначения врача не употреблять.

Поэтому любые отклонения от стандарта не приветствуются. Передозировка, как и недостаток, нежелательны, поскольку отклоняют нас от оптимума, от дозы, рекомендованной для нашего вида. Так что мы, как правило, назначаем стандартные дозы в стандартных ситуациях, то есть действуем по шаблону. Настолько стандартно, что инструктаж о применении препаратов этой группы входит в обязанности медсестры, а не врача. Врачу есть, где применить свои творческие способности. Где угодно, но не в рутинной работе по поддержке эндометрия.

Вопрос 2. Когда начинать и когда заканчивать поддержку?

Когда начинать. Наука говорит, что мы получаем максимальные результаты, если начинаем поддержку эндометрия в день пункции фолликулов, или на следующий день, или через день, или на третьи сутки. Если раньше или позже – результаты будут хуже. Чем раньше или чем позже, тем хуже.

Когда заканчивать? Это более сложный вопрос. Когда я пришел в ЭКО, типичное время поддержки было до 12 недель беременности. Затем планку опустили до семи недель. Потом до 6 недель.

Сегодня считается, что отмена всех препаратов поддержки в день, когда ХГЧ (хорионический гонадотропин человека, гормон беременности) положительный, не приводит к прерыванию беременности. То есть, беременность либо есть, либо ее нет. И если ХГЧ положительный (более 100 МЕ/л), то препараты можно смело отменять.

Внимание! Все вышесказанное относится только к стандартному протоколу ЭКО. Криопротоколы, протоколы с яйцеклеткой донора или с суррогатной мамой имеют особенности – поддержка идет минимум до семи недель беременности. Если вы не уверены, обязательно согласуйте назначения/отмену с медсестрой отделения ВРТ или с врачом.

Итак, поддержку начинаем на третьи сутки после пункции, заканчиваем в день ХГЧ теста. Отклонения от этих правил не приветствуются, поскольку частота прогрессирующих беременностей от этого не увеличивается. Зато увеличивается цена протокола и побочные эффекты препаратов. Какие эффекты?

Очевидные эффекты это: вздутие кишечника, запоры, одутловатость тканей из-за задержки жидкости, сонливость и заторможенность реакций.

И неочевидные эффекты: обреченная беременность все равно прервется, но на более позднем сроке, нанеся существенный ущерб здоровью женщины. Свыше 80% прервавшихся беременностей имели грубые нарушения хромосомного набора эмбриона. То есть сохранять их было нельзя.

Поэтому поддержку можно отменять раньше, чем это было принято. Более того, поддержку НУЖНО отменять как можно раньше.

Вопрос 3. Что делать, если начались кровянистые мажущие выделения?

Ничего. Наиболее часто кровомазание начинается примерно за 4 дня до ХГЧ-теста. Происходит это потому, что свое, родное желтое тело исчерпало ресурс и стало меньше вырабатывать прогестерон и эстрадиол. Если эмбрион имплантировался и стал вырабатывать ХГЧ, то он стимулирует желтое тело и не позволяет ему расслабиться

Кровянистые выделения до ХГЧ-теста – первый признак отсутствия имплантации, а значит и беременности.

Если выделения скудные, отменять препараты не стоит. Шансы сохранить беременность есть, так как отслоились только нижние слои эндометрия, ближе к шейке матки (эмбрион же переносится ближе к дну матки). Если пришла полноценная менструация, шансов нет – надо отменять поддержку без уточнения ХГЧ.

Конечно, психологически очень трудно смириться с тем, что протокол ЭКО закончился неудачей. Слишком много усилий было положено. Конечно, вмешательство большими дозами препаратов (эстрогенами, например) может приостановить начавшееся кровотечение. Но не сохранить беременность! Потому что нежизнеспособный эмбрион вызывает кровотечение, а не наоборот.

Нужно ли звонить врачу если начало кровить? Конечно. И можно, и нужно. На этот случай, как правило, врач дает свой мобильный номер в начале лечения. Однако мы столкнулись с проблемой: врач имеет в день свыше 100 (!) входящих звонков на мобильный. Большинство из них происходит в часы приема других пациентов или в операционное время. Прибавим сюда сон врача и немного личной жизни – дозвониться бывает непросто. Как компромиссный вариант нами был введен телефон для экстренной связи, выдаваемый во время процедур в Чистой зоне, на котором всегда дежурит медсестра. Она или соединит с врачом, или заменит «родного» доктора на «чужого», но все равно компетентного, если свой врач вдруг не может ответить на звонок. Хотя мы стараемся в беде «своих» не бросать. Особенно после ЭКО. Особенно при кровотечении.

Вопрос 4. Какие гормоны нужно мониторить?

Никакие. Потому что норм не существует. Никакие уровни гормонов не являются поводом изменить текущие дозы. Почему?

Потому что препараты прогестерона, внедренные вагинально, создают высокие концентрации именно в матке и эндометрии. А там уровень гормонов измерить затруднительно.

Если концентрация прогестерона в матке значительно выше, чем в периферической крови, то зачем измерять именно прогестерон именно в крови? Исследование уровня прогестерона в крови – бесполезный перевод денег, поскольку на основании уровня прогестерона в крови нельзя сделать никакие выводы, никакие прогнозы, и уж тем более, нельзя корректировать назначения.

По прогестерону всё.

Эстрадиол. Этот гормон даже в небольших дозах может удерживать эндометрий. Чувствительность тканей женщин к этому гормону бывает разной. Поэтому норма эстрадиола очень размыта и вариабельна. Как и с прогестероном, лабораторно определенный уровень эстрадиола не является обоснованием для корректировки дозы.

Так зачем же измеряют эстрадиол до и после переноса эмбрионов? Это делается для определения риска развития синдрома гиперстимуляции яичников. Но это совсем другая история. И тема для другой статьи.

Вопрос 5. Что еще улучшает исходы? «Аспирин», «Клексан», «Фраксипарин», витамин Е, пиявки? Что-нибудь еще?

Ничего. Ни один из зарегистрированных в мире препаратов не показал сколь-либо значимого эффекта в увеличении частоты наступления беременности. Сказки про «густую кровь» придуманы фармкомпаниями, выпускающими «препараты против густой крови». Эти заблуждения, равно как и истории про чудесное спасение ЭКОшной беременности поддерживаются искусственно, ибо «если звезды зажигают – значит это кому-нибудь нужно».

От себя замечу, что врач-репродуктолог испытывает легкую обиду, когда слышит, что какая-либо женщина, в порядке самолечения применившая сильнодействующие лекарства во время протокола ЭКО и получившая беременность, славит этот препарат, посоветовавшую его соседку и Провидение. Легкую обиду, потому что женщина беременеет от того и только от того, что ей были перенесены эмбрионы и была проделана гигантская подготовительная работа перед этим.

Вопрос 6. Половая жизнь, постельный режим, стационар, диета.

Половая жизнь не увеличивает и не уменьшает результативность ЭКО. Живите на здоровье! При этом надо помнить следующее.

• презервативы весьма токсичны, поскольку содержат спермициды – вещества, убивающие все живое. Не используйте их во время программы ЭКО.

• кисты яичника, образующиеся во время стимуляции/пункции могут быть механически травмированы, вызвав, как минимум, боль, а то и кровотечение. Будьте осторожны! Если, конечно, сможете.

Постельный режим не улучшает исходов. Будьте активными. Только избегайте спортивных нагрузок. ЭКО для степ-аэробики или дзюдо – не лучшее время (помним про кисты яичника).

Стационарное лечение, вопреки общепринятому мнению, не улучшает, а наоборот ухудшает исходы. Это статистически доказано на большой выборке, но в точности объяснить почему это так – не может никто. Я тоже поостерегусь высказывать свои версии. Но я очень не люблю госпитализировать женщин для сохранения беременности на ранних сроках, потому что теряю контроль за назначениями. Впрочем, ложиться или не ложиться в больницу – это ваш выбор.

Диета. Шашлыки, пельмени, жареные грибы и прочая вкусная, но нездоровая пища, может быть плохо принята кишечником, который и так «терпит» избыток стероидных гормонов. Так что лучше не экспериментировать. К тому же вес набирается на фоне гормонов значительно быстрее. Замечу, что прибавка происходит не только из-за гормонов, а еще и из-за избытка пищи и одновременного снижения двигательной активности после переноса эмбрионов. Но никаких запретов нет!

Вопрос 7 (который мне никогда не задают). Все ли препараты, назначаемые в качестве поддержки, безопасны для меня и моего малыша?

В первом триместре лучше обходиться без препаратов вообще. Основываясь на многолетней практике, могу сказать, что токсическое влияние в этот период может иметь любой препарат. В точности прогнозировать, что именно приведет к негативному исходу сложно, поскольку контролируемые клинические исследования на беременных невозможны и запрещены по этическим соображениям.

Никто не будет давать женщине лекарство, чтобы проверить: есть ли риск для ребенка или нет. У нас нет контролируемых исследований, а есть только сообщения о возможных побочных эффектах. Сообщения не точны, потому что побочные эффекты могут быть нечастыми и отсроченными по времени. Препарат может повлиять на здоровье ребенка, но вы об этом узнаете через 18 лет, если он сдаст сперму на анализ, или через 30 лет, когда он столкнется с бесплодием.

Единственный выход из этой ситуации: принимать только те препараты, которые назначил вам врач. И никакой самодеятельности! Мы в Клинике Нуриевых относимся к женщинам настолько бережно, что под подозрением у нас любой лишний препарат. Какие же это препараты?

Фолиевая кислота. Препарат, прием которого ассоциируется с успешной беременностью, при передозировке содержит существенные риски для ребенка. Прием фолиевой кислоты в распространенной дозировке 5 миллиграмм в сутки и выше может привести к развитию аутизма. С другой стороны, дефицит фолиевой кислоты способен вызвать дефект развития нервной трубки у плода. Поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендует дозировку 400 микрограмм, что равно 0,4 миллиграмма. Российские препараты в этой дозировке практически отсутствуют. Альтернативой могут быть препараты, содержащие 1 миллиграмм, но их нельзя принимать по 5 таблеток в сутки. В Клинике Нуриевых мы предлагаем дозировку от 0,4 до 1 миллиграмма. Но это всего 1 таблетка в сутки! Принимая эту дозировку, важно помнить, что поливитаминные комплексы тоже содержат фолиевую кислоту. А значит принимая их без согласования с врачом, мы опять рискуем получить передозировку.

Аспирин и парацетамол. Это нестероидные противовоспалительные препараты, которые увеличивают риск прерывания беременности в первом триместре. В их отношении тоже важно помнить о дозировке. Одно дело, если вы выпили 1 таблетку аспирина, и совсем другое дело – если 20. Почему женщины нередко превышают допустимую дозировку? Главным образом потому, что считают эти препараты безвредными, а в любой боли видят угрозу беременности. Например, возникает тянущая боль внизу живота. Это растет эндометрий, а матка увеличивается медленнее и не успевает за эндометрием. Процесс абсолютно естественный, но женщина принимает аспирин, думая, что обеспечивает безопасность своей беременности. Эффект полностью противоположный.

Что еще небезопасно, но практикуется многими женщинами? Небезопасно продлевать поддержку после ХГЧ, как это делают беременные втайне от врачей и в надежде, что пролонгирование приема препаратов приведет к сохранению беременности. Это очень опасно. Слабые и болезненные эмбрионы с генетическими отклонениями от этой поддержки не станут развиваться. Будет замершая беременность, которая прервется позже, нанеся больший ущерб организму женщины. Одно дело выкидыш на сроке 6-7 недель, и совсем другое – на сроке 8-9 недель, когда уже нельзя обойтись без хирургического вмешательства.

Читайте также:  Кровоостанавливающие препараты при различных кровотечениях

Вопрос 8. Как поддержка зависит от вида протокола ЭКО?

Очень сильно зависит. Все вышесказанное про эстрадиол и прогестерон было сказано про стандартный длинный протокол. Длинный протокол (так исторически сложилось), был первым надежным протоколом лечения с хорошими результатами. В длинном протоколе больше всего подавлялись родные гормоны, и поэтому требовалась хорошая (большая!) поддержка эндометрия.

В настоящий момент чаще всего применяют короткий протокол (мы его называем «Протокол с антагонистами»). Для протокола с антагонистами применение эстрогенов в поддержке не является обязательным. Совсем даже наоборот: женщины, принимавшие и не принимавшие эстрогены, имели одинаковые шансы забеременеть и выносить беременность. Это одна из веских причин, почему длинный протокол интенсивно вытесняется из клинической практики протоколом с антагонистами.

Вопрос 9. В каких случаях применяются препараты ХГЧ?

Чуть не забыл. Хорионический гонадотропин человека, («Прегнил», «Овитрель») стимулирует желтые тела яичников, и поэтому используется для стимуляции эндометрия. Однако, вероятность получения синдрома гиперстимуляции с ним на порядок больше, а прирост беременностей незначителен. Поэтому, мы применяем эти препараты, если в яичниках выросло во время стимуляции не более, чем пять фолликулов (на оба яичника).

Вопрос 10. Что еще мне надо знать?

Это очень хороший вопрос, задавайте его врачам почаще! Качество препаратов, применяемых для поддержки, подвергается тщательному статистическому анализу сотрудниками Отделения ВРТ Клиники Нуриевых. Если серия препаратов некачественная (к сожалению, такое встречается), то эти препараты изымаются из обращения в кратчайшие сроки. Поэтому лекарство, которое мы вам выдаем, практически всегда работает без сбоев. Пока вы его не вынесли за пределы клиники. Если инъекционные препараты мы контролируем на всех этапах, вплоть до укола, то с препаратами для поддержки все обстоит наоборот. Большую часть времени его используете и контролируете вы. Комнатная температура летом нередко превышает 25 градусов, что критично для «Крайнона», «Утрожестана» и «Прогиновы». Не забывайте об этом. Может быть, многочисленные мифы о слабой поддержке появились не в последнюю очередь благодаря тому, что у нас летом жарко, а зимой холодно?

Очень часто в медицине применяется подход избыточности назначений.

– Деньги? – Не важно!

– Риски? – Не знаем!

– Побочные эффекты? – Потерпим!

Если бы дело было только в этих вопросах, наверное, не стоило уделять столько времени этой теме. Однако, избыточное внимание поддержке эндометрия заслоняет истинную проблему ЭКО: в большинстве неудач виновата не плохая подготовка эндометрия и его поддержка, а качество эмбриона

Задайте следующие вопросы врачу в день переноса эмбрионов:

– какой удельный вес хороших эмбрионов у меня был в текущем протоколе?

– соответствовало ли развитие моих эмбрионов оптимуму для моей возрастной группы?

– можно ли было провести стимуляцию лучше?

– что можно было бы сделать, чтобы увеличить количество качественных эмбрионов на следующий протокол, если в этом забеременеть не получится?

Вот, пожалуй, и все по этой теме. До встречи на переносах!

Пожалуйста, не вздумайте бесконтрольно принимать гормональные лекарства. Данная статья была написана не для самолечения, а для самообразования.

Для чего назначают Утрожестан при ЭКО и когда его отменяют?

Задача репродуктологов при ЭКО заключается не только в успешном проведении самого оплодотворения, но и в создании оптимальных условий для того, чтобы зародыши смогли прижиться, имплантироваться и продолжить свое развитие в женском организме.

Вероятность успешного лечебного курса ЭКО повышается при назначении гормональных препаратов, которые помогают докторам в создании тех самых необходимых условий. Одним из популярных средств, часто назначаемых пациентам, является «Утрожестан». Зачем его нужно принимать, как действует средство, до какого времени его нужно принимать, мы расскажем в этой статье.

О препарате

«Утрожестан» представляет собой прогестеронсодержащий препарат и относится он к группе гормональных средств. Прогестерон — женский половой гормон, который в ответе за сохранение и пролонгирование беременности. Нередко препарат используют для лечения бесплодия, связанного с недостаточным уровнем данного вещества в организме, а также в случае привычных выкидышей.

Выпускается средство в форме капсул, которые имеют два вида применения — по назначению, то есть перорально, а также для влагалищного введения. Прогестерон в основе препарата практически идентичен естественному женскому гормону, а потому организмом воспринимается максимально физиологически.

Аналогами средства считаются «Дюфастон» и «Праджисан», они также могут применяться при состояниях, связанных с дефицитом собственного прогестерона у женщин.

Роль препарата в протоколе ЭКО

При ЭКО данное лекарственное средство назначают для достижения сразу нескольких целей, каждая из которых чрезвычайно важна для конечного результата. Поскольку результата ждут одного — наступления долгожданной беременности, то на каждом из этапов экстракорпорального оплодотворения может быть рекомендован прием «Утрожестана».

Наиболее часто препарат назначается со дня инъекции гонадотропного гормона. Примерно в середине протокола после усиленной стимуляции яичников врач посредством УЗИ констатирует созревание ооцитов до нужного размера. В этот день вводится гормон ХГЧ, который в ускоренном режиме позволит яйцеклеткам дозреть перед пункцией. Происходит это примерно за 24-36 часов до забора яйцеклеток. С этого же дня и рекомендуется прием «Утрожестана» перорально или вагинально (на усмотрение врача).

На фоне приема препарата прогестерона поддерживается лютеиновая фаза цикла, нарастает слой эндометрия. Если функциональный внутренний слой матки будет слишком тонким к моменту подсадки эмбрионов, имплантации может не произойти, и тогда все усилия врачей и пациентки в данном протоколе будут безрезультатными — беременность не наступит.

Обычно у женщин с разными формами бесплодия есть определенные проблемы с толщиной эндометрия, а потому «Утрожестан» и его аналоги назначают почти каждой первой пациентке ЭКО-клиник.

Препарат, а точнее прогестерон в его основе, расслабляет мускулатуру матки, что позволяет избежать спонтанного гипертонуса, который может не только помешать имплантации, но и стать причиной выкидыша на самом раннем сроке. Также «Утрожестан» способствует поддержанию деятельности желтого тела.

Как принимать?

Как уже говорилось, принимать средство можно традиционно — запивая капсулы водой, а можно вагинально, используя капсулы как свечи. Вагинальный способ считается более удобным в первую очередь из-за точной направленности действия.

Если правильно вводить капсулу в половые пути, прогестерон в крови женщины нарастает постепенно, почти так, как это происходит при естественном цикле, что более благотворно сказывается на функционировании половых желез. Эндометрий, по некоторым данным, нарастает более эффективно и быстро именно при внутривагинальном способе применения.

У перорального способа есть свои достоинства — таблетку можно выпить где угодно и когда угодно. Для этого не обязательно уединяться в туалете и проводить процедуру введения капсулы во влагалище.

Дозировку и схему приема препарата должен определить врач на основании полученных лабораторных данных об уровне собственного прогестерона у пациентки. Для перорального применения чаще всего рекомендуется двухразовый прием по 100 или 150 мг. Дозировка может быть увеличена на усмотрение репродуктолога.

Для влагалищного использования обычно рекомендуется суточная доза препарата в пределах 300-600 мг. Вставлять капсулы придется до трех раз в день. Обычно первую капсулу начинают ставить на 14-15 день стимулированного цикла, затем по 100 мг рекомендуется ставить дважды в день с 15 до 25 дня. С 26 дня цикла, если анализы показывают наличие беременности, дозу увеличивают каждую неделю, возрастает и количество введений.

Для того чтобы поддержать лютеиновую фазу после пункции ооцитов, наиболее часто рекомендуется стартовая доза в 200 мг (до 600 мг) со дня укола ХГЧ и до окончания второго триместра беременности.

Есть несколько правил приема гормональных препаратов. О них следует помнить, начиная лечение «Утрожестаном». Лучше всего принимать капсулы утром и вечером с тем расчетом, чтобы между приемами прошло 12 часов. Если назначается трехразовый прием, то время между капсулами должно быть равно 8 часам.

Принимать препарат нужно в одно и то же время, если вы забыли принять очередную дозу, паниковать не нужно. Следующую нужно принять строго в отведенное для нее время, не смещая привычного графика.

Снижать или увеличивать дозировку самостоятельно категорически запрещено. При появлении побочных действий следует сообщить об этом врачу.

Когда отменяют?

Через две недели после подсадки эмбрионов женщине следует сделать анализ крови на ХГЧ. Если он показывает отсутствие беременности, прием препарат принято отменять сразу. Через несколько дней после этого приходит менструация.

Если анализы и УЗИ показывают наличие беременности, отмена «Утрожестана» считается неблагоприятной. При беременности после ЭКО рекомендуется поддерживать развивающийся плод гормонально на протяжении довольно длительного срока.

При вагинальном введении препарат обычно следует принимать до срока, когда плацента полностью возьмет на себя все функции по обеспечению гестации необходимыми гормонами, а также по истечении срока повышенной угрозы прерывания. Чаще всего прием рекомендуется до 24-28 недели. При пероральном приеме «Утрожестан» могут на усмотрение врача отменить и в конце первого триместра.

Отмена должна происходить постепенно, дозу препарата уменьшают по рекомендации доктора до тех пор, пока принимать станет нечего. Резкое прекращение приема капсул с большой долей вероятности приведет к гормональному шоку и выкидышу.

Если отменять средства правильно и по схеме, все равно может появиться незначительная кровянистая «мазня», это считается вариантом физиологической нормы, если выделения прекращаются в течение нескольких дней.

Побочные действия

Женщина, которая принимает «Утрожестан» в ходе лечебного протокола ЭКО нередко испытывает перепады настроения. Воздействие на центральную нервную систему считается одним из наиболее распространенных побочных действий прогестерона. Она может испытывать немотивированное раздражение, депрессию, тревогу.

Многие отмечают, что повышается температура тела, при этом нет никаких признаков простуды или другого заболевания. Часто наблюдаются сонливость и головные боли. Почти у всех в той или иной степени проявляется вздутие живота, напоминающее повышенный метеоризм, а порой — рвота и диарея.

Реже у женщины могут проявиться колебания массы тела, появление прыщей, аллергии в виде крапивницы и эритемы.

Отзывы

Отзывы об этом бельгийском препарате довольно положительные. Большинство женщин, несмотря на появление побочных явлений, утверждают, что переносили средство хорошо, да и сами побочные явления проявлялись довольно слабо.

Многие отмечают, что для поддержки после переноса врачи назначали комбинированный прием «Утрожестана» и «Дюфастона», также нередко поддержку дополняют уколами масляного раствора прогестерона.

Немало вопросов у беременных связано с отменой препарата, ведь всем отменяют его в разное время.

Решать этот вопрос — компетенция врача. А потому и возникает неразбериха на тематических форумах в интернете по поводу сроков и способа отмены гормона.

Отзывы врача о препарате “Утрожестан”: показания и противопоказания, схема приема, аналоги, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Крайнон и Прогестерон – как правильно применять

Re: Крайнон и Прогестерон – как правильно применять

Сообщение Laure 08 ноя 2010, 14:18

Re: Крайнон и Прогестерон – как правильно применять

Сообщение ЕленаСПб 12 ноя 2010, 22:24

Re: Крайнон и Прогестерон – как правильно применять

Сообщение ИрОчКаа 11 дек 2010, 07:31

Re: Крайнон и Прогестерон – как правильно применять

Сообщение Линка 11 дек 2010, 19:02

Re: Крайнон и Прогестерон – как правильно применять

Сообщение Фантастика 13 дек 2010, 03:40

Re: Крайнон и Прогестерон – как правильно применять

Сообщение KIRUSHA 17 дек 2010, 01:21

Читайте также:  Орнисид свечи и форте: инструкция по применению, цена и аналоги

Re: Крайнон и Прогестерон – как правильно применять

Сообщение ЮЛёшка 22 дек 2010, 14:44

Re: Крайнон и Прогестерон – как правильно применять

Сообщение Basty 22 дек 2010, 23:51

Re: Крайнон и Прогестерон – как правильно применять

Сообщение nasten”ka 09 фев 2011, 14:40

Re: Крайнон и Прогестерон – как правильно применять

Сообщение *Брильянтик* 10 фев 2011, 11:58

Re: Крайнон и Прогестерон – как правильно применять

Сообщение Ekaterina111 06 апр 2011, 14:03

Re: Крайнон и Прогестерон – как правильно применять

Сообщение Апрелия 01 май 2011, 20:16

Re: Крайнон и Прогестерон – как правильно применять

Сообщение Бэйбик 12 дек 2011, 20:49

Re: Крайнон и Прогестерон – как правильно применять

Сообщение Чудесная 29 дек 2011, 12:00

Re: Крайнон и Прогестерон – как правильно применять

Сообщение anna03107 09 янв 2012, 22:49


Re: Крайнон и Прогестерон – как правильно применять

Сообщение Vishenka07 09 янв 2012, 23:17

Господи,даруй нам чадо,которое было бы и радостию в жизни и опорою в старости.Аминь.


Re: Крайнон и Прогестерон – как правильно применять

Сообщение anna03107 09 янв 2012, 23:38


Re: Крайнон и Прогестерон – как правильно применять

Сообщение Чудесная 03 фев 2012, 11:51

Девочки!у меня в поддержке было прогестерон 2,5% 1 укол в день,2кринона 8% (утром и вечером) сказал все до 12недель должно быть в поддержке,на 9 неделе отменили укол прогестерона(исчез во всем городе)и доктор разрешил его убрать.
А кринон до сих пор использую.Как его отменять?И когда начинать с него слазить?

Остатки кринона или сами выпадали, или в душе, когда мылась аккуратно смывала водой, далеко не лазила.

Re: Крайнон и Прогестерон – как правильно применять

Сообщение МамаОля 05 фев 2012, 18:35

Чудесная писал(а): Девочки!у меня в поддержке было прогестерон 2,5% 1 укол в день,2кринона 8% (утром и вечером) сказал все до 12недель должно быть в поддержке,на 9 неделе отменили укол прогестерона(исчез во всем городе)и доктор разрешил его убрать.
А кринон до сих пор использую.Как его отменять?И когда начинать с него слазить?

Остатки кринона или сами выпадали, или в душе, когда мылась аккуратно смывала водой, далеко не лазила.

Что лучше после переноса крайнон или утрожестан

Простые инструкции на популярные вопросы по применению Утрожестана

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Утрожестан является гормональным лекарственным средством, активно применяющимся в гинекологической практике.

Медикамент выпускается в форме капсул, которые имеют универсальный метод применения: перорально, вагинально, реже – ректально.

В состав препарата входит микронизированный прогестерон в количестве 100 или 200 мг.

Несмотря на то, что лекарство относится к РЛС, приобрести в аптеке его можно без специального назначения.

Цена препарата Утрожестан в аптеках вариабельна и зависит от региона приобретения. Средняя стоимость медикамента в России составляет 400 рублей за 28 капсул по 100 мг или 14 пилюль по 200 мг.

Показания к применению

Фармакологическое действие медикамента обусловлено его активным действующим веществом.

Микронизированный прогестерон оказывает влияние на секреторную активность матки.

Являясь гормоном идентичным собственному, вырабатываемому во второй фазе менструального цикла, Утрожестан помогает перейти функциональному слою матки из стадии пролиферации в секреторную.

При наступлении беременности препарат способствует поддержанию эндометрия в состоянии, необходимом для имплантации и дальнейшего развития эмбриона.

Капсулы оказывают влияние на миометрий, снижая его сократительность. Принцип действия медикамента определяет показания для его применения:

  • бесплодие;
  • нарушения менструального цикла;
  • гормональные заболевания;
  • фиброзно-кистозная мастопатия;
  • предменструальный синдром;
  • необходимость заместительной гормональной терапии;
  • коррекция менструального цикла;
  • угроза прерывания беременности.

Характер патологического процесса является главным критерием при назначении Утрожестана и определяет метод его применения.

Для чего принимают Утрожестан глотают?

Форма выпуска препарата позволяет принимать его перорально. Такой тип использования назначается для:

предупреждения привычного аборта, возникающего на фоне недостаточной выработки прогестерона желтым телом и надпочечниками;
лечения бесплодия, обусловленного укороченной второй фазой цикла;
снижения интенсивности выраженного предменструального синдрома, сопровождающегося нервной возбудимостью, мигренью и болью в молочных железах;
коррекции менструального цикла с нерегулярными овуляциями;
терапии заболеваний молочных желез;
устранения климактерических проявлений в комбинации с эстрогенсодержащими препаратами.

Когда Утрожестан применяют вагинально?

Утрожестан свечи назначаются интравагинально пациенткам с такими показаниями:

яичниковая недостаточность или полное отсутствие половых желез;
высокая вероятность преждевременных родов ил-за повышенной сократительности миометрия или раскрытия цервикального канала;
использование методик вспомогательных репродуктивных технологий;
стимуляция овуляции;
раннее наступление менопаузы из-за резекции яичников или их преждевременного истощения;
недостаточная выработка прогестерона желтым телом после овуляции;
угрожающий аборт на ранних сроках беременности.

Утрожестан при беременности

Действие Утрожестана на слизистую матки, миометрий, маточные трубы и шейку оправдывает его использование в период вынашивания ребенка.

Способ применения и дозировка определяются индивидуально для каждой пациентки.

Немаловажную роль играет время начала использования препарата.

Его рекомендуют принимать на этапе планирования, при наступившем зачатии, а также назначают при возникновении угрозы прерывания (отслойке плодного яйца и других патологиях беременности).

Помогают ли свечи забеременеть?

Препарат активно используется для коррекции менструального цикла, нарушения которого вызваны недостаточностью лютеиновой фазы.

Месячные после Утрожестана становятся регулярными и менее болезненными, снижается период кровотечения.

В результате нормализации гормонального фона лютеиновая фаза становится стабильной и продолжается от 12 до 14 суток.

При таком состоянии организма у женщины получается быстро забеременеть, если нет других препятствий для зачатия.

Поэтому на вопрос о том, помогает ли лекарство забеременеть, можно ответить положительно.

Препарат восполняет дефицит прогестерона, готовит слизистую детородного органа к имплантации, а также стабилизирует сократительную активность миометрия, что, в свою очередь, предупреждает отторжение эмбриона.

Какие особые указания при планировании беременности?

Самостоятельно использовать гормональное лекарство при планировании беременности не следует.

Необходимость его применения определяется врачом на основании лабораторных исследований.

Если установлена лютеиновая недостаточность, то капсулы назначаются для использования после овуляции в количестве 200-300 мг в сутки.

Стандартная схема, прописанная в инструкции, рекомендует начинать прием с 17 дня цикла и осуществлять его на протяжении 10 суток.

Однако всегда нужно учитывать индивидуальность организма женщины. Раскрытие доминантного фолликула в норме может произойти в период с 7 по 21 ДЦ.

Определить оптимальное время для начала использования капсул поможет фолликулометрия.

В протоколе экстракорпорального оплодотворения гормональная поддержка препаратом на основе прогестерона назначается после введения инъекции хорионического гонадотропина и пункции ооцитов.

При планировании беременности лекарство принимают перорально, вагинально или ректально. Зачастую осуществляется комбинация нескольких методов, например, Утрожестан 200 утром внутрь и Утрожестан 100 мг вечером во влагалище.

При пероральном использовании рекомендуется принимать капсулы после еды с достаточным количеством жидкости.

Как нужен при беременности?

При угрозе прерывания, отслойке плодного яйца или повышенном тонусе матки назначается Утрожестан в суточной дозе от 200 до 600 мг.

Если рекомендовано вагинальное введение, то следует глубоко вставлять капсулы чистыми руками.

После этого рекомендуется находиться в положении лежа 15-20 минут, так как иногда вытекает Утрожестан, что может стать причиной получения недостаточной дозы.

Какая длительность приема Утрожестана при беременности?

При сохраняющейся угрозе прерывания беременности или прогестероновой недостаточности препарат принимается длительно, а отменяют его только во втором триместре.

Если Утрожестан использовался для поддержки второй фазы цикла, на фоне которой случилось зачатие, то гормональное средство отменяют постепенно к 12-16 неделе.

Точные сроки применения устанавливаются индивидуально в соответствии с показателями крови и УЗИ.

Побочные эффекты

Как любое лекарственное средство, имеет Утрожестан побочные эффекты. Вероятность их возникновения повышается из-за передозировки, особенно при беременности.

При регулировании менструального цикла медикамент может провоцировать прорывные кровотечения короткой продолжительности.

Сохраняется вероятность аллергических реакций на составляющие лекарства. Головокружение от Утрожестана беспокоит женщин достаточно часто.

Также пациентки жалуются на сонливость и апатию. Не исключены диспепсические расстройства, однако у беременных женщин они могут возникать из-за раннего токсикоза.

Если пероральный прием лекарства вызывает дискомфорт, следует согласовать с врачом возможность альтернативного использования.

Вагинальное введение медикамента практически исключает возможность возникновения побочных реакций.

Можно ли отменить прием при беременности?

Отмену гормональной поддержки во время беременности необходимо осуществлять по схеме, предписанной врачом.

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Обычно доза прогестерона снижается не раньше, чем к началу второго триместра. В этот период плацента уже может взять на себя роль прогестерона.

Каждую неделю объемы препарата снижаются на 1 таблетку.

Если изначально пациентка принимала 600 мг, то полная отмена лекарства осуществляется в течение полутора месяцев. При этом ведется обязательное наблюдение за состоянием женщины.

Применение при лактации

Прогестерон, содержащийся в препарате Утрожестан, проникает в грудное молоко.

Поэтому его использование в период лактации противопоказано.

Если у женщины появляются показания для гормональной коррекции, то грудное вскармливание необходимо отменить.

Особые указания

Инструкция по применению сообщает, что препарат не является медикаментозным средством противозачаточного действия.

Лекарство при неправильном использовании способно подавлять овуляцию, но оно не позиционируется эффективным контрацептивом.

Во время употребления гормона необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортом или занятии деятельностью, требующей повышенного внимания.

При нарушениях функции печени

Противопоказано использовать капсулы перорально при выраженном нарушении почечной функции.

Нельзя употреблять лекарство при печеночной порфирии.

Почек

При пероральном использовании действующее вещество выводится с мочой в своем большинстве.

Поэтому при нарушениях почечной функции лекарство используется с особой осторожностью.

Что делать, когда свеча вытекает?

Основой медикамента является арахисовое масло, поэтому при вагинальном использовании капсулы растворяются и вытекают. Этот процесс беспокоит пациенток, ведь он может снижать эффективность лечения.

Для всасывания прогестерона в слизистую влагалища требуется менее одного часа.

Чтобы лекарство поступило в организм в полном объеме, необходимо после введения суппозиториев полежать.

Если Утрожестан вытекает через 1-2 часа, то можно не переживать: активный компонент поступил в матку в полном объеме.

Может ли Утрожестан измененить менструальный цикл?

Лекарство с прогестероном назначается при задержке менструации, обусловленной отсутствием овуляции.

Из-за отсутствия второй фазы эндометрий не подвергается секреции и остается в стадии пролиферации. Это обуславливает формирование длинных циклов.

Гормональное лекарство регулирует процессы в репродуктивной системе, позволяет нормализовать менструальный цикл.

Согласно отзывам, при использовании препарата кровотечения начинаются вовремя, имеют небольшой объем и завершаются быстро.

Если появились выделения?

Кровянистые выделения при употреблении Утрожестана относятся к побочным реакциям. Они возникают обычно при необходимости длительного использования препарата для лечения гормональных заболеваний, например, эндометриоза.

Вопрос о целесообразности дальнейшего приема медикамента оговаривается с врачом индивидуально.

Выделения на фоне использования Утрожестана бывают и во время беременности.

Они могут говорить об опорожнении гематомы, образовавшейся при угрозе прерывания. О любых необычных выделениях будущей маме следует сообщить врачу.

Взаимодействие с другими препаратами

Не следует использовать свечи вместе с другими лекарственными средствами интравагинального применения.

Реакции взаимодействия с другими препаратами и использованием Утрожестана во влагалище не изучались. При пероральном приеме следует учитывать, что медикамент:

  • способствует усилению действия антикоагулянтов, диуретиков и гипотензивных лекарств;
  • снижает эффективность окситоцина и его аналогов;
  • ускоряет свой метаболизм при одновременном использовании барбитуратов, спиронолактона, рифампицина и противоэпилептических средств;
  • имеет меньшую эффективность при использовании с антибиотиками;
  • имеет большую биодоступность, если используется с кетоконазолом;
  • снижает эффективность бромокриптина;
  • повышает потребность инсулина.

Эффективность Утрожестана снижается у курящих пациенток и женщин, злоупотребляющих алкоголем.

Аналоги Утрожестана

Заменители препарата выполняют такую же функцию, но могут иметь иной состав, концентрацию действующего вещества и выпускаются другими производителями. К популярным заменителям относятся:

Добавить комментарий