Лактинет: инструкция по применению после родов при кормлении

Лактинет ® (Lactinette ® )

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой1 табл.
активное вещество:
дезогестрел0,075 мг
вспомогательные вещества
ядро: D,L-α-токоферол — 0,08 мг; кремния диоксид коллоидный — 0,8 мг; стеариновая кислота — 0,8 мг; магния стеарат — 0,4 мг; крахмал картофельный — 8 мг; повидон К30 — 2,4 мг; лактозы моногидрат — 67,445 мг
оболочка пленочная: Opadry II белый (титана диоксид (Е171) Cl 77891 — 0,25 мг, тальк — 0,148 мг, макрогол 3000 — 0,202 мг, поливиниловый спирт — 0,4 мг) — 1 мг

Описание лекарственной формы

Таблетки круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, с маркировкой «D» на одной стороне и «75» — на другой.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Лактинет ® — это гестагенсодержащий контрацептив для перорального применения, действующим веществом которого является дезогестрел. Как и другие гормональные контрацептивы, в состав которых в качестве активного компонента входит исключительно прогестаген, Лактинет ® можно принимать женщинам в период кормления грудью, а также при наличии противопоказаний к эстрогенам или нежелании использовать эстрогенсодержащие контрацептивы.

В отличие от других гестагенных контрацептивов, противозачаточное действие препарата Лактинет ® объясняется торможением процесса овуляции, что подтверждается отсутствием овуляторного фолликула при УЗИ и отсутствием повышения значений ЛТГ и прогестерона в сыворотке крови в середине менструального цикла. В то же время дезогестрел так же, как и другие прогестагены, обладает свойством повышать вязкость слизи шейки матки, препятствуя продвижению сперматозоидов. Индекс Перля (показатель, отражающий наступление беременности у 100 женщин в течение года контрацепции) составляет 0,4, что сопоставимо с использованием комбинированных гормональных контрацептивов для перорального применения. Применение препарата Лактинет ® ведет к снижению содержания эстрадиола в плазме крови до значений, соответствующих ранней фолликулярной фазе. Прогестагены влияют на углеводный и липидный обмен.

Фармакокинетика

При приеме внутрь дезогестрел всасывается быстро. Tmax достигается через 1,8 ч после приема таблетки. Биодоступность этоногестрела составляет около 70%.

Этоногестрел на 95,5–99% связывается с белками плазмы крови, в основном с альбумином и в меньшей степени с глобулином, связывающим половые гормоны ( ГСПГ ) .

Дезогестрел путем гидроксилирования и дегидрогенизации метаболизируется в активный метаболит этоногестрел. Этоногестрел метаболизируется путем образования сульфатных и глюкуронидных конъюгатов.

Средний T1/2 этоногестрела около 30 ч, как при однократном, так и многократном приеме. Css в плазме крови устанавливаются через 4–5 дней. Этоногестрел и его метаболиты выводятся почками и через кишечник (в соотношении 1,5:1) в виде свободных стероидов и конъюгатов. У кормящих матерей этоногестрел выделяется с грудным молоком в соотношении молоко/сыворотка крови 0,37–0,55. Таким образом, при примерном потреблении молока матери в количестве 150 мг/кг/день, новорожденный может получать этоногестрел в количестве 0,01–0,05 мкг/кг/сут.

Показания препарата Лактинет ®

Противопоказания

повышенная чувствительность к дезогестрелу или какому-либо другому компоненту препарата;

наличие в настоящее время или анамнезе венозной тромбоэмболии ( в т.ч. тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии);

тяжелые заболевания печени в настоящее время или анамнезе (до нормализации показателей функции печени);

печеночная недостаточность в настоящее время или анамнезе;

установленные или предполагаемые злокачественные гормонозависимые опухоли ( в т.ч. рак молочной железы);

кровотечение из влагалища неясной этиологии;

установленная или предполагаемая беременность;

непереносимость лактозы, недостаточность лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;

длительная иммобилизация, в т.ч. связанная с операцией или заболеванием (риск венозной тромбоэмболии).

С осторожностью: резистентная артериальная гипертензия, развивающаяся на фоне приема препарата, в т.ч. при неэффективности антигипертензивной терапии; хлоазма, особенно при наличии хлоазмы во время беременности в анамнезе; сахарный диабет (из-за возможного влияния прогестагенов на периферическую инсулинрезистентность и толерантность к глюкозе); порфирия; системная красная волчанка; герпес (во время беременности в анамнезе).

Применение при беременности и кормлении грудью

Во время беременности применение препарата противопоказано. В доклинических исследованиях при введении очень высоких доз прогестагена наблюдали маскулинизацию плода женского пола. В эпидемиологических исследованиях не выявлен повышенный риск возникновения тератогенного эффекта и врожденных дефектов развития среди детей, матери которых принимали пероральные гормональные контрацептивы до беременности или непреднамеренно — в ранние сроки беременности.

Как и остальные препараты, содержащие только прогестаген, Лактинет ® не влияет на качество и количество материнского молока, но небольшое количество метаболита дезогестрела (этоногестрел) выделяется с материнским молоком и составляет примерно 0,01–0,05 мкг/кг/день (при количестве потребляемого грудного молока 150 мл/кг/сут). Результаты 7-месячного наблюдения не выявили повышенных рисков для детей, находящихся на грудном вскармливании, при оценке их роста, психомоторного и физического развития. Тем не менее, необходимо тщательное динамическое наблюдение за развитием и ростом ребенка при грудном вскармливании, если женщина с целью контрацепции использует препарат Лактинет ® .

Побочные действия

Наиболее частым нежелательным эффектом, о котором сообщалось в клинических исследованиях, были нерегулярные менструации. До 50% женщин, применявших дезогестрел, отмечали ациклические кровянистые выделения: у 20–30% женщин менструации становятся более частыми, в то время как у других 20% — более редкими или даже полностью могут прекратиться. Менструации могут также стать более длительными.

После нескольких месяцев приема препарата менструации имеют тенденцию становиться менее частыми. Информирование врача, наблюдение врачом, а также использование дневника менструаций может повысить комплаентность при лечении препаратом.

Ниже приведены нежелательные эффекты, имеющие установленную, вероятную или возможную связь с применением препарата.

В том случае, если наблюдается любое из нижеперечисленных состояний/факторов риска, нужно тщательно взвешивать ожидаемые преимущества и риск применения контрацептива при консультировании с лечащим врачом на протяжении всего периода контрацепции. При появлении, усилении, изменении любого из нижеперечисленных состояний/факторов риска, пациентке необходимо немедленно обратиться к врачу для решения вопроса о возможности дальнейшего применения препарата.

Часто — акне, тошнота, изменения настроения, снижение либидо, болезненность молочной железы, нарушение менструального цикла, головная боль, увеличение массы тела.

Нечасто — алопеция, усталость, рвота, дискомфорт при ношении контактных линз, вагинит, дисменорея, кисты яичника.

Редко — покраснение кожи, сыпь, крапивница, узловатая эритема.

Хотя достоверная связь с приемом гестагенов не установлена, при их приеме возможны холестатическая желтуха, кожный зуд, холелитиаз, хорея, герпес беременных, отосклероз, глухота, развитие гемолитико-уремического синдрома.

Взаимодействие

Одновременное применение индукторов микросомальных ферментов печени может вызвать прорывное кровотечение и снижение противозачаточного эффекта препарата. Таковыми препаратами являются производные гидантоина ( в т.ч. фенитоин), рифабутин, барбитураты, примидон, карбамазепин и рифампицин, а также окскарбазепин, топирамат, фелбамат и гризеофульвин. Специализированных исследований на предмет взаимодействия дезогестрела с другими препаратами не проводилось. Максимальная индукция микросомальных ферментов печени достигается не ранее чем через 2–3 нед после начала применения соответствующего индуктора и продолжается до 4 нед после его отмены. Антибиотики (например ампициллин и тетрациклин) снижают эффективность пероральных противозачаточных средств.

Женщинам, принимающим лекарственные препараты, индуцирующие микросомальные ферменты печени, следует рекомендовать временное дополнительное использование барьерных или иных негормональных методов контрацепции. При одновременном применении вышеперечисленных препаратов с дезогестрелом рекомендуется использование барьерного метода контрацепции на протяжении всего курса лечения и в течение 7 дней (для рифампицина — 28 дней) после окончания терапии. При лечении активированным углем всасывание стероидов, а следовательно и контрацептивная эффективность могут уменьшаться. В этом случае следует придерживаться рекомендаций, приведенных в разделе «Способ применения и дозы», по пропущенному приему препарата.

Способ применения и дозы

При отсутствии предшествующего применения гормональных контрацептивов (в течение последнего месяца) прием таблеток начинают с первого дня менструального цикла по 1 табл. в день, по возможности в одно и то же время суток, следуя в указанном на упаковке направлении, чтобы перерыв между приемом 2 табл. составлял 24 ч, при необходимости с небольшим количеством жидкости. Данный препарат не требует перерыва в приеме. Каждую следующую упаковку следует начинать сразу после окончания предыдущей.

Порядок приема препарата

Женщины, которые в предыдущем месяце не принимали пероральных контрацептивов. Прием 1-й табл. следует начинать с первого дня менструального цикла (менструации). В этом случае не требуется применение дополнительных методов контрацепции.

Прием таблеток можно начинать и с 2–5-го дня менструации, но в этом случае в первом цикле надо применять дополнительные методы контрацепции в первые 7 сут приема таблеток.

Женщины, которые переходят с другого комбинированного перорального контрацептива (КПК) на Лактинет ® . По возможности — на следующий день после принятия последней таблетки предыдущего КПК. В этом случае не требуется применение дополнительных методов контрацепции.

Женщины, которые переходят с монокомпонентных препаратов, содержащих только прогестаген (мини-пили, инъекции, имплантаты или внутриматочные противозачаточные средства, выделяющие прогестаген). При переходе от мини-пили прием препарата можно начать в любой день; в случае инъекций — в день, когда следовало бы делать очередную инъекцию; в случае имплантата — на следующий день после его удаления.

Во всех перечисленных случаях рекомендуется использование барьерных методов контрацепции в течение первых 7 дней.

Прием препарата после аборта в I триместре беременности. После аборта в I триместре беременности прием препарата рекомендуется начинать сразу же после аборта, и в этом случае нет необходимости в применении дополнительных методов контрацепции.

Прием препарата после родов или после прерывания беременности во II триместре. Прием препарата начинают не раннее 21–28-го дня после прерывания беременности во II триместре или после родов. Если прием препарата предполагают начинать позже, то необходимо употреблять барьерный способ контрацепции на протяжении первых 7 дней. Кроме этого, если перед началом применения препарата имели место незащищенные половые контакты, необходимо исключить беременность или перенести начало приема препарата на 1-й день следующей менструации (при восстановлении менструального цикла).

Пропущенные (забытые) таблетки. Эффективность контрацептива уменьшается, если между приемами 2 табл. прошло более 36 ч. Если перерыв не превышает 12 ч, противозачаточный эффект не снижается, и применение дополнительного противозачаточного метода не требуется. Прием остальных таблеток продолжают по обычному расписанию.

В случае более 12 ч перерыва противозачаточный эффект может снизиться. Для достижения эффективной блокировки гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы необходимо ежедневно принимать препарат на протяжении 7 дней. Таким образом, при перерыве, превышающим 12 ч, прием препарата продолжают в обычном режиме, однако в последующие 7 дней необходимо использовать дополнительные (барьерные) методы контрацепции. Если прием таблетки был пропущен на 1-й нед применения препарата и в предшествующие 7 дней имел место незащищенный половой акт, то нельзя исключить вероятность наступления беременности.

Меры, принимаемые в случае рвоты. Если в течение 3–4 ч после приема таблетки развивается рвота, то таблетка всасывается не полностью. В этом случае следует поступать так же, как в случае пропущенных таблеток. Необходимую таблетку (необходимые таблетки) следует восполнить из другой упаковки.

Наблюдение. Несмотря на регулярный прием таблеток, могут возникать нарушения менструации. Если менструация возникают очень часто и нерегулярно, следует рассмотреть возможность применения другого метода контрацепции. Если расстройства сохраняются, необходимо исключить органическую причину.

Тактика при возникшей во время применения препарата аменорее зависит от того, принимались ли таблетки в соответствии с инструкцией или нет; может потребоваться проведение теста на беременность.

Если возникла беременность, прием препарата необходимо прекратить.

Необходимо помнить, что прием препарата Лактинет ® не предохраняет от инфицирования ВИЧ ( СПИД ) и другими заболеваниями, передающимися половым путем.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, кровянистые выделения/кровотечение из влагалища.

Лечение: симптоматическое, специфического антидота нет.

Особые указания

При наличии какого-либо состояния или фактора риска врач должен соотнести риск и пользу применения препарата Лактинет ® индивидуально для каждой женщины до начала гормональной контрацепции. В случае появления какого-либо нежелательного эффекта или фактора риска необходимо сразу же поставить лечащего врача в известность для решения вопроса о целесообразности дальнейшего приема препарата. Женщины с сахарным диабетом должны быть под внимательным наблюдением на протяжении первых месяцев использования препарата Лактинет ® . Прием препарата Лактинет ® снижает содержание эстрадиола сыворотки до значения, соответствующего ранней фолликулярной фазе. Защитное действие традиционных только прогестагенсодержащих контрацептивов в плане профилактики эктопической беременности не столь выражено, как у комбинированных пероральных контрацептивов, что связывают с относительно часто происходящей на фоне приема только прогестогенсодержащих препаратов овуляцией. Несмотря на то что Лактинет ® , как правило, ингибирует овуляцию, возможность внематочной беременности нужно иметь в виду при дифференциальном диагнозе при развитии у женщины аменореи или болей в животе. Иногда может возникать хлоазма, особенно у женщин с хлоазмой беременных в анамнезе. Женщинам со склонностью к хлоазме следует избегать солнечного и ультрафиолетового облучения во время приема Лактинет ® . Пациенткам с непереносимостью лактозы нужно иметь в виду, что одна покрытая пленочной оболочкой таблетка Лактинет ® содержит 67,445 мг лактозы моногидрата. Пациентки с редкими наследственными заболеваниям, такими как непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция не должны принимать препарат.

Влияние на способность управления автомобилем или другими рабочими механизмами. Не влияет на способность к управлению автомобилем и рабочими механизмами.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 0,075 мг. В блистере из ПВХ/ПВДХ-пленки и фольги алюминиевой по 28 шт. 1 или 3 блистера в пачке картонной.

Производитель

ОАО «Гедеон Рихтер», Венгрия. 1103, Будапешт, ул. Демреи, 19-21.

Претензии потребителей направлять по адресу: Московское Представительство ОАО «Гедеон Рихтер». 119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., 8.

Тел.: (495) 363-39-50; факс: (495) 363-39-49.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Лактинет ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Лактинет ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Применение Лактинета после родов

Когда в семье рождается малыш, забот у молодой мамы становится намного больше. У женщины меняется привычный уклад жизни, большую часть времени она посвящает новорожденному. Супружеские обязанности отходят «на второй план». Но присутствие сексуальной жизни является важным для здоровья и женщины, и мужчины. Чтобы сделать секс безопасным, супружеская пара останавливает свой выбор на контрацептивах. Для тех, кто не желает использовать презервативы, отличным вариантом противозачаточного средства после родов и при грудном вскармливании является оральный препарат Лактинет, инструкция по применению после родов которого доказывает, что средство очень эффективно и безопасно для организма молодых мам.

Противозачаточные таблетки Лактинет

Противозачаточные таблетки Лактинет являются отличным вариантом надежного контрацептива. В их составе присутствует активный компонент — гормон дезогестрел. Отличительной особенностью препарата является то, что в его составе присутствует лишь один вид гормона. В составе таблеток присутствует и гормон гестаген, но его дозы настолько микроскопичны, что вещество не оказывает никакого воздействия на женский организм. Таким образом, принимать Лактинет после родов не только можно, но и нужно.

Действие гормонального средства:

  • торможение процесса овуляции яйцеклетки;
  • препятствие созреванию фолликула;
  • профилактика наступления зачатия.

Таблетки-контрацептивы способствуют увеличению плотности слизи в матке. Влагалищная масса становится настолько густой, что «не позволяет» сперматозоидам проникать внутрь.

Используется Лактинет после родов, при кормлении и во всех случаях, когда женщина не желает забеременеть. Препарат надежно защищает от нежелательного зачатия и по своим свойствам может быть смело приравнен к аналогичным средствам гормонального комбинированного типа.

Правила приема препарата

От соблюдения правил приема гормонального противозачаточного средства зависит его эффективность. Медики указывают, что Лактинет защищает от нежелательного зачатия в 99% случаев. Но это условие будет соблюдено, если женщина четко придерживается правил схемы приема препарата.

Как принимать Лактинет после родов

  • гормональный контрацептив необходимо принимать раз в сутки;
  • время приема препарата желательно должно быть одним и тем же;
  • начинают пить Лактинет с самого первого дня после начала менструального цикла.

При соблюдении указанных выше основ наибольшая концентрация противозачаточных компонентов в крови женщины наблюдается на 4-5 сутки после начала приема препарата.

Как пить Лактинет после родов

Начинать принимать Лактинет можно не раньше, чем через 6 недель после родов. Гинекологи настоятельно рекомендуют женщинам раньше указанного срока не начинать и половую жизнь.

Если молодая мама раньше никогда не использовала в качестве контрацептива гормональные таблетки, то ей необходимо пить Лактинет с первого дня, как только закончилась менструация.

В том случае, если прием препарата начинать со 2 дня менструации, то рекомендовано для надежности противозачаточного эффекта дополнительно использовать и другой контрацептив (к примеру, презерватив).

Читайте также:  Обильные и густые белые выделения без запаха и зуда

Когда начинать принимать Лактинет после родов при кормлении

У многих женщин, кормящих малыша грудью, менструальный цикл долго не восстанавливается. В этом случае схема приема гормонального противозачаточного средства должна определяться индивидуально. Перед тем, как начать принимать Лактинет после родов при кормлении грудью, женщине необходимо посетить гинеколога, пройти осмотр и получить квалифицированную консультацию.

Чаще всего гинекологи советуют начинать прием гормональных контрацептивов кормящим мамам через 2-3 месяца после родов. Важно отметить то, что состав Лактинета не оказывает никакого влияния на вкус и структуру грудного молока. Не зависит и количество материнского молока от приема орального контрацептива. Но молодая мама, использующая Лактинет в качестве противозачаточного средства, все же должна наблюдать за самочувствием малыша, находящегося на грудном вскармливании.

Что делать, если срок приема таблетки нарушен

Каждая женщина должна самостоятельно решить, когда начинать прием Лактинета после родов. Врачи рекомендуют начинать использовать контрацептивы сразу же, как только женщина после родов «возвращается» к сексуальной жизни.

Таблетки Лактинет необходимо принимать ежедневно и желательно в одно и то же время. Если время приема таблетки пропущено, но перерыв составил менее 12 часов, то противозачаточный эффект средства в женском организме сохраняется. В этом варианте использовать дополнительную контрацепцию не требуется.

Если перерыв между положенными сроками приема таблетки составил более 12 часов, женщина должна позаботиться об использовании дополнительного контрацептива (к примеру, презерватив). Для надежности противозачаточного эффекта в дальнейшем на протяжении 1 недели нужно одновременно использовать Лактинет и дополнительный контрацептив.

Противопоказания

Несмотря на эффективность и относительную безопасность Лактинета, существуют ситуации, когда прием этого противозачаточного препарата запрещен.

  • тромбоэмболия вен;
  • любые болезни печени в острой и хронической фазе;
  • злокачественные опухоли;
  • влагалищные кровянистые выделения непонятного генеза.

Перед использованием препарата женщина должна проконсультироваться с гинекологом о целесообразности применения средства.

Побочные явления

Во время приема препарата могут возникать следующие побочные явления:

  • тошнота;
  • головная боль;
  • отсутствие сексуального влечения;
  • упадок сил.

Чаще всего проявление побочных эффектов — это реакция организма на активный состав препарата. Но если недомогание у женщины усиливается, ей необходимо прекратить прием таблеток и обратиться к врачу.

Лактинет инструкция по применению после родов при кормлении

Как правильно принимать «Лактинет» после родов

Для предотвращения наступления нежелательной беременности, женщинам в период грудного вскармливания назначаются безопасные для малыша оральные контрацептивы альтернативной группы. Популярным представителем этой группы, содержащим минимальное количество гормонов (так называемые «мини-пили»), является «Лактинет».

Правила приёма контрацептивного средства «Лактинет» после родов подробно изложены в инструкции по применению, которую мы детально изучим в данной статье.

Описание и форма

«Лактинет» (Lactinette) — оральное контрацептивное средство, выпускаемое в форме таблеток, содержащих микродозы гормона. Его отношение к альтернативной группе оральных контрацептивов поясняется содержанием только синтетических аналогов женских половых гормонов — прогестагенов (прогестинов), что делает его безопасным для мамы и малыша.

Содержание прогестагена в «Лактинете» минимально и относит его к минимальным пилюлям, т.е. «мини-пили». Действие препарата «Лактинет» направлено на приостановление наступления овуляции и увеличение плотности цервикальной слизи, что делает невозможным наступление оплодотворения.

Выпускается «Лактинет» в таблетках, покрытых белой плёночной оболочкой с двухсторонней гравировкой буквы «D» и цифры «75» с разных сторон. Таблетки упакованы в блистер по 28 штук с содержанием 1-3 блистеров в упаковке. В каждой упаковке содержится плоский футляр для хранения блистера.

Состав и действующие вещества

Для производства любых медикаментозных средств используются активно действующие и вспомогательные вещества. При этом активно действующие оказывают терапевтический эффект, а вспомогательные служат для придания формы веществам.

Контрацептивный эффект оказывает основное действующее вещество — дезогестрел (desogestrel), его содержание — 0,075 мг.

Вспомогательные

Действующее вещество препарата содержится в очень малой дозе, поэтому при производстве использованы вспомогательные вещества. Для производства внутреннего ядра таблеток используются: моногидрат лактозы —55,095 мг; повидон К30 — 1,95 мг; диоксид кремния коллоидный – 0,65 мг; октадекановая кислота (стеарин) — 0,65 мг; синтетический альфа-токоферол — 0,08 мг; крахмал (картофельный) — 6,5 мг.

Для производства оболочки таблетки использованы: макрогол 3000 — 0,202 мг; диоксид титана — 0,250 мг; поливиниловый спирт (ПВС) — 0,4 мг; тальк — 0,148 мг.

Фармакологические свойства

«Лактинет» — оральный контрацептив гормонального типа, содержащий гормон дезогестрел. Этот гормон в составе противозачаточных таблеток «Лактинет» делает препарат безопасным для употребления после родов и при грудном вскармливании. Свойства и действие направлено на:

  • торможение созревания яйцеклеток в фолликулярной фазе, что делает невозможным наступление овуляции у женщины (т.е. готовность яйцеклетки к оплодотворению);
  • повышение плотности слизистой цервикального канала до уровня, препятствующего движению сперматозоидов.

При грудном вскармливании метаболиты в малых количествах выделяются с грудным молоком и не превышают значения 0,05 мкг на каждые 150 мг на каждый килограмм массы ребёнка. Такая концентрация не может нанести какого-либо вреда здоровью ребёнка.

Высокая эффективность «защиты» достигается при установлении равновесной концентрации метаболитов препарата в плазме крови.

Показания к применению

Контрацептивный препарат для предотвращения наступления беременности с минимальным влиянием на продукцию грудного молока у кормящей женщины.

Инструкция и дозировка

После родов жить половой жизнью разрешено по прошествии 4-6 недель. С этого периода допустимо и применение «Лактинета».

Как принимать

Приём препарата производится с первого дня менструации. Приём таблеток производят ежедневно в одно и то же время (это важно), период между приёмами должен быть равен 24 часам.

Приём «Лактинета» необходим на постоянной основе, т.е. новую упаковку необходимо начинать после завершения предыдущей, без специальных перерывов на менструацию.

Дополнительная контрацепция не требуется в случаях:

  • при переходе любых контрацептивов типа «мини-пили» в любой день цикла;
  • при переходе с КОК (комбинированных оральных контрацептивов) на «мини-пили» без пропущенных интервалов;
  • при смене гормонального пластыря, колец или других препаратов на «мини-пили» без пропущенных интервалов.

Что делать, если пропустили прием

Пропущенный приём таблетки случается даже с самыми дисциплинированными. Очень часто в таких ситуациях женщины в замешательстве от того, что не знают, как в дальнейшем принимать «Лактинет». Такое замешательство может обернуться новой беременностью, а грамотное отношение к таким ситуациям компенсирует волнение и тревогу и оградит от нежеланных последствий.

Если приём таблетки не состоялся в нужное время, пропущенную таблетку необходимо принять сразу же при упоминании о ней. Следующий приём необходимо производить по предыдущему плану. Восполнять объём пропущенных таблеток нельзя (подразумевается — пить двойную дозу).

Если опоздание в приёме таблетки превышает 12 часов, то на протяжении первой недели необходимо использовать дополнительные методы контрацепции.

В случаях приступов рвоты, не превышающих времени всасывания таблетки (3-4 часа), «Лактинет» требует повтора употребления таблетки.

Совместимость противозачаточных

Одновременный приём «Лактинета» с другими лекарственными препаратами требует консультации с врачом. Так, приём лекарств для лечения заболеваний лёгких, противосудорожных, антибиотиков и антидепрессантов могут значительно снижать эффект контрацепции, поэтому в таких случаях показана дополнительная консультация с врачом.

Считается, что одновременный приём контрацептивов с алкоголем и табакокурением также не совместим. В связи с тем, что препарат, помимо дезогестрела, не содержит в своём составе других синтетических гормонов, табакокурение при применении «Лактинета» не влияет на эффективность контрацепции. Запрет на курение стоит только перед комбинированными противозачаточными препаратами, содержащими гормон эстроген.

Научные исследования показали также, что этиловый спирт не влияет на эффективность контрацепции, на эту эффективность влияют процессы, связанные с выведением продуктов алкоголя из организма. Из этого следует, что нерегулярный приём горячительных напитков не снижает степень контрацепции.

Всегда ли можно принимать?

Несмотря на условную безопасность для мамы и малыша, существуют некоторые противопоказания к применению «Лактинета»:

  • тромбоэмболия вен или тромбоз нижних конечностей;
  • заболевания печени (до прихода в норму печёночных проб);
  • гормонозависимые злокачественные новообразования;
  • артериальная гипертензия;
  • диагностированный диабет;
  • лактазная недостаточность и непереносимость лактозы;
  • длительная иммобилизация;
  • беременность;
  • прорывная менструация с невыясненной причиной;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

При наличии данных заболеваний врач должен взвесить предполагаемый вред от приёма и необходимость приёма препарата.

Особые указания

Существуют некоторые особенности, которые нужно учесть при приёме препарата:

  • перед назначением рекомендуется пройти полное гинекологическое обследование;
  • перед началом приёма необходимо исключить наступление беременности;
  • допустимы изменения в характере кровотечений и их длительности;
  • допускается развитие фолликулов на начальном этапе использования, что приводит к дискомфорту и тянущим болям в нижней части живота;
  • допускается влияние в границах нормы гестагенов на биохимические показатели крови при различных исследованиях и диагностиках;
  • доказан факт незначительного влияния на диагностику рака молочной железы, в зависимости от возраста женщины.

Передозировка

Случаи передозировки препарата не наблюдались. Превышение дозы может привести к тошноте, рвоте и началу кровянистых выделений. Передозировки специфического лечения не требуют. Для снятия проявлений показан приём симптоматических препаратов.

Побочные действия

Как правило, «Лактинет» хорошо переносится, но побочные действия при приёме препарата не исключены. В зависимости от особенности организма, активность прогестинов в составе «Лактинета» в первоначальном периоде приёма может оказывать такие побочные действия:

  • тошнота (редко — рвота);
  • головные боли и обострение мигреней;
  • скудные мажущие выделения;
  • высыпания на коже (акне);
  • увеличение и болезненность молочных желез;
  • снижение сексуального влечения;
  • перепады настроения;
  • повышенная утомляемость.

Проявление этих побочных действий в незначительной степени проходит, как правило, после полной адаптации организма спустя 1-3 месяца.

Условия и сроки хранения

Хранить «Лактинет» необходимо в тёмном, недоступном для детей месте, при температуре, не превышающей 25°-30°С.

Аналоги препарата

Помимо «Лактинета», для кормящих мам существуют и другие разрешённые аналоги с дезогестрелом в своём составе. Достойной заменой могут послужить:

  • Микролют — действующим веществом препарата выступает другой прогестаген левоноргестрел (levonorgestrel) в количестве 0,03 мг. Левоноргестрел также относится к прогестагнаем и может проникать в молоко в небольших и безопасных для малыша количествах;
  • Чарозетта — по своему составу ничем не отличается от «Лактинета», действующим веществом препарата выступает дезогетрел (desogestrel) в количестве 0,075 мг;
  • Эксклютон — активным веществом выступает прогестаген линестренол (lynestrenol) в количестве 0,5 мг, что также может проникать в грудное молоко в незначительных количествах, не оказывая негативного влияния на организм малыша.

Самостоятельно производить выбор или менять гормональные препараты не рекомендуется.

Лактинет инструкция по применению после родов при кормлении

Покрытые пленочной оболочкой противозачаточные таблетки Лактинет представляют собой контрацептивное средство, основу которого составляет прогестаген третьего поколения дезогестрел.

Высокая степень сродства вещества к рецепторам прогестерона обеспечивает надежную контрацепцию даже при использовании его в низких дозах. Основное же его достоинство заключается в том, что оно практически не оказывает влияния на липидный спектр крови. Также не влияет он на обмен углеводов и показатели гемостаза.

Эти полезные качества дезогестрела являются залогом безопасности (с учетом противопоказаний к их применению) современных низкодозированных оральных контрацептивов, к которым относится и Лактинет.

Поскольку в качестве активного вещества не используются другие гормональные компоненты за исключением прогестагена, таблетки Лактинет безопасны для женщин, кормящих грудью, а также для женщин, имеющих противопоказания или не желающих принимать эстрогенсодержащие препараты.

Механизм действия дезогестрела обусловливается торможением овуляции, что подтверждается отсутствием фолликула при проведении процедуры ультразвуковой диагностики, а также показателями низкого содержания в организме лютеотропного (лактогенного) гормона.

Эффективность действия дезогестрела также подтверждает и низкая концентрация прогестерона в середине менструального цикла.

Еще одно не менее важное свойство вещества — способность повышать плотность и вязкость цервикальной слизи, которая вырабатывается железами шейки матки. Это в свою очередь создает барьер для прохождения сперматозоидов и препятствует оплодотворению яйцеклетки

Индекс Перля для препарата составляет 0,4. Этот показатель отражает количество беременностей в группе из тысячи женщин в течение года без применения контрацептивных средств, а также уровень надежности метода контрацепции. Чем он ниже, тем более эффективным считается противозачаточное средство.

В отношении Лактинета индекс Перля аналогичен показателю, установленному для контрацептивов комбинированного типа.

Данные сравнительного исследования показали, что при приеме пропущенных таблеток спустя максимум три часа после надлежащего времени, в группе женщин, принимающих препарат, значение индекса Перля осталось неизменным — 0,4. Индекс Перля для левоноргестрела возрос до показателя 1,6.

После приема per os таблетки Лактинет дезогестрел быстро абсорбируется в желудке и кишечнике. Средний показатель максимальной концентрации вещества в циркулирующей крови при этом отмечается спустя от 1,8 до 2 часов. Показатель биодоступности находится в пределах 70%.

Под воздействием ферментов дезогестрел подвергается процессам гидроксилирования и дегидрирования, в результате чего биотрансформируется до этоногестрела, который является его основным метаболитом. Дальнейшая метаболизация этоногестрела завершается образованием глюкуронидных и сульфатных конъюгатов.

Этоногестрел, который является наиболее активным метаболитом дезогестрела, обладает способностью связываться с белками плазмы крови на 95,5-99%. В большей степени это касается альбуминов, в несколько меньшей — глобулярных белков (глобулинов), отвечающих за связывание половых гормонов.

В среднем период полувыведения метаболитов дезогестрела составляет приблизительно 30 часов. Причем его продолжительность не изменяется в зависимости от того, был ли прием препарата однократным или курсовым (многократным).

Равновесная концентрация отмечается спустя 4-5 дней после начала приема таблеток.

Выведение метаболитов в виде конъюгатов и свободных стероидных гормонов осуществляется главным образом почками с мочой. В значительно меньшей степени они выводятся с содержимым кишечника.

У кормящих грудью женщин этоногестрел попадает в молоко. Соотношение молоко/плазма крови при этом составляет 0,37/0,55. Это, а также то, что ребенок в среднем получает в течение суток около 150 мл грудного молока на каждый килограмм своего веса, он может получить с ним и от 0,01 до 0,05 мкг этоногестрела.

Инструкция по применению Лактинета

Количество женщин, применяющих гормональные контрацептивы ежегодно увеличивается. Такой способ предотвращения беременности отличается удобством и эффективностью. Комбинированные препараты на основе прогестагена и эстрогена пользуются большим спросом, но показаны не всем женщинам. В этом случае гинекологи назначают пациентам мини-пили – контрацептивы на основе гестагенов. Таблетки противозачаточные Лактинет относятся к этой группе.

Препарат является монофазным, содержит только дезогестрел. Используется средство для перорального приема с целью предотвращения беременности. Среди его преимуществ стоит выделить способность снимать симптомы предменструального синдрома, препятствовать развитию заболеваний половой системы, устранять боль при овуляции. Назначается средство специалистом, отпускается по рецепту. Режим использования зависит от конкретного случая.

Состав Лактинета

Эффективность контрацептива объясняется его компонентами. Ниже представлена таблица с описанием веществ и концентрацией на 1 дозу:

Лактинет

Состав

В одной таблетке препарата Лактинет содержится 0,075 мкг дезогестрела и ряд вспомогательных компонентов:

  • кремния диоксид коллоидный (Silicii dioxydum colloidale);
  • D,L-α-токоферол (dl-alfa-Tocopherol);
  • стеариновая кислота (Аcidum stearicum);
  • стеарат магния (Magnesium stearate);
  • повидон К30 (Povidonum К30);
  • картофельный крахмал (Аmylum solani);
  • лактозы моногидрат.

В составе пленочной оболочки, которой покрыты таблетки, присутствуют:

  • тальк (Talcum);
  • макрогол 3000(Macrogolum 3000);
  • диоксид титана CI 77891 (Titanium Dioxide);
  • опадрай II белый (Opadry II White);
  • поливиниловый спирт (Spiritus polyvinylicus).

Форма выпуска

Препарат Лактинет выпускается в виде двояковыпуклых, покрытых пленочной оболочкой таблеток круглой формы, цвет который может варьироваться от почти белого до белого. На одной стороне таблетки присутствует гравировка в виде буквы “D”, с другой выгравировано число “75”.

Таблетки упакованы в блистеры по 28 штук. В одной картонной коробке может быть один или одновременно три блистера.

Фармакологическое действие

Лактинет принадлежит к фармакологической группе монофазных гестагенсодержащих противозачаточных средств, предназначенных для перорального приема с целью предупреждения наступления беременности.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Покрытые пленочной оболочкой противозачаточные таблетки Лактинет представляют собой контрацептивное средство, основу которого составляет прогестаген третьего поколения дезогестрел.

Высокая степень сродства вещества к рецепторам прогестерона обеспечивает надежную контрацепцию даже при использовании его в низких дозах. Основное же его достоинство заключается в том, что оно практически не оказывает влияния на липидный спектр крови. Также не влияет он на обмен углеводов и показатели гемостаза.

Эти полезные качества дезогестрела являются залогом безопасности (с учетом противопоказаний к их применению) современных низкодозированных оральных контрацептивов, к которым относится и Лактинет.

Читайте также:  Анжелик таблетки: инструкция по применению, отзывы врачей

Поскольку в качестве активного вещества не используются другие гормональные компоненты за исключением прогестагена, таблетки Лактинет безопасны для женщин, кормящих грудью, а также для женщин, имеющих противопоказания или не желающих принимать эстрогенсодержащие препараты.

Механизм действия дезогестрела обусловливается торможением овуляции, что подтверждается отсутствием фолликула при проведении процедуры ультразвуковой диагностики, а также показателями низкого содержания в организме лютеотропного (лактогенного) гормона.

Эффективность действия дезогестрела также подтверждает и низкая концентрация прогестерона в середине менструального цикла.

Еще одно не менее важное свойство вещества — способность повышать плотность и вязкость цервикальной слизи, которая вырабатывается железами шейки матки. Это в свою очередь создает барьер для прохождения сперматозоидов и препятствует оплодотворению яйцеклетки.

Индекс Перля для препарата составляет 0,4. Этот показатель отражает количество беременностей в группе из тысячи женщин в течение года без применения контрацептивных средств, а также уровень надежности метода контрацепции. Чем он ниже, тем более эффективным считается противозачаточное средство.

В отношении Лактинета индекс Перля аналогичен показателю, установленному для контрацептивов комбинированного типа.

Данные сравнительного исследования показали, что при приеме пропущенных таблеток спустя максимум три часа после надлежащего времени, в группе женщин, принимающих препарат, значение индекса Перля осталось неизменным — 0,4. Индекс Перля для левоноргестрела возрос до показателя 1,6.

После приема per os таблетки Лактинет дезогестрел быстро абсорбируется в желудке и кишечнике. Средний показатель максимальной концентрации вещества в циркулирующей крови при этом отмечается спустя от 1,8 до 2 часов. Показатель биодоступности находится в пределах 70%.

Под воздействием ферментов дезогестрел подвергается процессам гидроксилирования и дегидрирования, в результате чего биотрансформируется до этоногестрела, который является его основным метаболитом. Дальнейшая метаболизация этоногестрела завершается образованием глюкуронидных и сульфатных конъюгатов.

Этоногестрел, который является наиболее активным метаболитом дезогестрела, обладает способностью связываться с белками плазмы крови на 95,5-99%. В большей степени это касается альбуминов, в несколько меньшей — глобулярных белков (глобулинов), отвечающих за связывание половых гормонов.

В среднем период полувыведения метаболитов дезогестрела составляет приблизительно 30 часов. Причем его продолжительность не изменяется в зависимости от того, был ли прием препарата однократным или курсовым (многократным).

Равновесная концентрация отмечается спустя 4-5 дней после начала приема таблеток.

Выведение метаболитов в виде конъюгатов и свободных стероидных гормонов осуществляется главным образом почками с мочой. В значительно меньшей степени они выводятся с содержимым кишечника.

У кормящих грудью женщин этоногестрел попадает в молоко. Соотношение молоко/плазма крови при этом составляет 0,37/0,55. Это, а также то, что ребенок в среднем получает в течение суток около 150 мл грудного молока на каждый килограмм своего веса, он может получить с ним и от 0,01 до 0,05 мкг этоногестрела.

Показания к применению

Лактинет показан в качестве контрацептивного средства женщинам, желающим предупредить незапланированную беременность.

Противопоказания

Противопоказаниями к назначению препарата являются:

  • тромбоэмболия(отмеченная в анамнезе или имеющаяся в настоящее время);
  • тяжелые патологии печени (противопоказание сохраняется до тех пор, пока показатели функции печени не нормализуются);
  • нарушение функции, а также недостаточность печени;
  • наличие или предположение на наличие у пациентки гормонозависимого злокачественного новообразования;
  • выделения из влагалища неясной природы происхождения;
  • беременность или подозрение на нее;
  • интолерантность к лактозе;
  • лактазная недостаточность;
  • мальабсорбция глюкозы-галактозы;
  • вынужденная иммобилизация на протяжении длительного периода времени;
  • повышенная чувствительность к действующему веществу или какому-то из вспомогательных компонентов.

Побочные действия

Исследования препарата Лактинет и его действующего вещества показали, что наиболее частой побочной реакцией на прием препарата является нарушение регулярности менструального цикла.

Приблизительно у половины принимающих препарат женщин отмечаются нецикличные кровянистые влагалищные выделения. У каждой третьей-пятой женщины на фоне приема таблеток менструации становятся более редкими (вплоть до того, что со временем полностью исчезают) или же — напротив — учащаются.

В отдельных случаях может наблюдаться и увеличение продолжительности менструального кровотечения. Однако, как правило, после двух месяцев приема менструации становятся менее частым явлением.

Для повышения степени безопасности и снижения риска развития побочных эффектов, женщине, принимающей Лактинет, рекомендуется регулярно посещать своего врача-гинеколога, сообщать ему обо всех изменениях своего состояния, а также вести дневник менструальных выделений.

К категории наиболее часто возникающих на фоне приема гестагенсодержащих оральных контрацептивов эффектов относятся:

  • приступы тошноты;
  • появление акне;
  • лабильность настроения;
  • снижение полового влечения;
  • болезненность в молочных железах;
  • набор веса;
  • головная боль.

Несколько реже отмечаются:

  • повышенная усталость;
  • рвота;
  • выпадение волос (алопеция);
  • повышение уровня внутричерепного давления;
  • воспалительные процессы слизистой влагалища;
  • кистозные образования в яичниках;
  • инфекционные заболевания влагалища;
  • повышение выраженности болей в нижней части живота во время менструального кровотечения.

Достаточно редко могут возникать такие явления, как высыпания на коже, нодозная эритема, покраснение кожных покровов, крапивница. У некоторых женщин могут появляться выделения из молочных желез. В редких случаях регистрируется эктопическая беременность.

Прием Лактинета может стать провоцирующим фактором для развития или увеличения степени выраженности ангионевротического отека, а также для его обострения, если последний является врожденным.

Известны случаи, когда у женщин, принимавших оральные контрацептивы отмечались и более серьезные последствия. К ним относятся образование гормонозависимых раковых опухолей и развитие тромбоэмболии (венозной или артериальной).

Инструкция по применению Лактинета: способ приема и дозирование препарата

Если перед началом использования Лактинета женщина не пила какие-либо оральные контрацептивы, прием таблеток начинают с первого дня цикла. Суточная доза препарата — 1 таблетка.

При этом его рекомендуется принимать четко в одно и то же время, выдерживая интервал длительностью 24 часа и следуя инструкции, указанной на упаковке. При приеме Лактинета не требуется делать интервалы между каждыми двумя курсами.

Если ранее женщиной не использовалась гормональная контрацепция (как минимум в предшествовавший месяц), прием таблеток начинают в первый после окончания менструального кровотечения день. Вспомогательные барьерные средства контрацепции при этом не нужны.

Если прием препарата начинают в интервале между 2 и 5-м днями после окончания менструального кровотечения, в данном случае противозачаточные таблетки дополняют барьерными контрацептивами.

При необходимости замены другого комбинированного противозачаточного средства на Лактинет делать это рекомендуется на следующий же день после отказа от использовавшегося ранее средства. Необходимость в использовании дополнительных средств защиты отсутствует.

При необходимости замены другого монокомпонентного препарата, содержащего прогестаген, на Лактинет прием таблеток также начинают сразу же после отмены использовавшегося ранее средства, будь то мини-пили, прогестагенсодержащие инъекции, внутриматочные контрацептивы или импланты.

В каждом из случаев в течение первой недели для большей надежности контрацепции следует прибегать к использованию наряду с таблетками барьерных контрацептивов.

После проведения процедуры аборта, а также после самопроизвольного аборта в первые три месяца беременности, прием препарата рекомендуется начинать сразу же после прерывания беременности. Необходимость в дополнительных методах контрацепции отсутствует.

После прерывания беременности в период между 13 и 24 неделями, а также после родов, прием Лактинета назначают не ранее, чем через 21-28 дней. Если планируется начать курс позднее, то в первые семь дней таблетки комбинируют с использованием барьерных контрацептивов.

В ситуациях, когда перед началом курса приема препарата имели место незащищенные половые отношения, женщине рекомендуется исключить возможность беременности или же предлагается сместить первый день начала использования таблеток на первый день следующего менструального цикла.

Если предыдущий прием таблетки был пропущен, но прошло менее двенадцати часов, противозачаточный эффект препарата остается неизменным, дальнейший прием продолжают в соответствии с привычной схемой, не используя дополнительных методов защиты от нежелательной беременности.

Если же прошло от двенадцати часов до трех суток, то надежность контрацепции снижается существенно. Препарат продолжают принимать по привычной схеме, однако, дополняют его использованием других способов контрацепции.

Если через несколько часов после приема таблетки начинается рвота, это является свидетельством того, что полного всасывания активного вещества препарата не произошло. В этом случае инструкция на Лактинет рекомендует прибегнуть к контрмерам, аналогичным тем, к которым прибегают, если был пропущен очередной прием. Для восполнения недостающей таблетки ее берут из следующей упаковки препарата.

Если на фоне приема таблеток отмечаются менструальные нарушения (например, слишком частые, длительные, болезненные или нерегулярные кровотечения), следует рассмотреть вариант замены препарата. Если симптоматика не исчезает и после этого, необходимо прохождение тщательного обследования для установления точной причины ее появления.

В отдельных случаях возникающая аменорея и прочие нарушения цикла могут оказаться следствием неправильного приема препарата.

В случае наступления беременности, прием Лактинета незамедлительно прекращают.

Передозировка

При превышении рекомендуемой инструкцией дозы препарата могут отмечаться:

  • рвота;
  • тошнота;
  • кровянистые выделения или обильные кровотечения из влагалища.

При появлении любого из этих признаков назначается симптоматическое лечение. У препарата отсутствует специфический антидот.

Взаимодействие

Одновременный прием с препаратами, индуцирующими микросомальные печеночные ферменты, может стать причиной прорывного кровотечения и снизить контрацептивный эффект Лактинета.

К таким лекарственным средствам относятся производные гидантоина:

В случае необходимости проходить курс лечения этими препаратами женщине рекомендуется дополнять прием противозачаточных таблеток использованием дополнительных средств контрацепции на протяжении всего курса лечения и еще в течение семи дней после его окончания. После прекращения рифампицина использовать барьерные контрацептивы рекомендуется еще в течение 28 дней.

Контрацептивный эффект Лактинета снижается на фоне одновременного использования с ним антибиотиков, а также при лечении активированным углем и аналогичными с ним по своему действию препаратами.

После приема активированного угля или его аналога следует руководствоваться рекомендациями относительно дозирования препарата при пропуске приема таблетки.

Условия продажи

Лактинет принадлежит к категории отпускаемых по рецепту препаратов.

Условия хранения

Препарат рекомендуется хранить в оригинальной упаковке при температуре, не превышающей 25°C.

Лактинет – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (противозачаточные таблетки 75 мкг) препарата для контрацепции у женщин, в том числе при беременности, после родов и кормлении грудью. Состав и побочные действия

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Лактинет. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Лактинета в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Лактинета при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для контрацепции у женщин, в том числе при беременности, после родов и кормлении грудью. Состав препарата.

Лактинет – гестагенсодержащий контрацептив для перорального применения, действующим веществом которого является дезогестрел. Как и другие гормональные контрацептивы, в состав которых в качестве активного компонента входит исключительно прогестаген, Лактинет можно принимать женщинам в период грудного вскармливания, а также при наличии противопоказаний к эстрогенам или нежелании использовать эстрогенсодержащие контрацептивы.

В отличие от других гестагенных контрацептивов, противозачаточное действие препарата Лактинет объясняется торможением процесса овуляции, что подтверждается отсутствием овуляторного фолликула при ультразвуковом исследовании и отсутствии повышения значений лютеотропного гормона (ЛТГ) и прогестерона в крови в середине менструального цикла. В то же время дезогестрел, также как и другие прогестагены, обладает свойством повышать вязкость слизи шейки матки, препятствуя продвижению сперматозоидов.

Индекс Перля (показатель, отражающий наступление беременности у 100 женщин в течение года контрацепции) составляет 0.4, что сопоставимо с использованием комбинированных гормональных контрацептивов для перорального применения. Применение препарата Лактинет ведет к снижению содержания эстрадиола в плазме крови до значений, соответствующих ранней фолликулярной фазе.

Прогестагены влияют на углеводный и липидный обмен.

Состав

Дезогестрел (активный метаболит Этоногестрел) + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

При приеме внутрь Лактинет всасывается быстро. Этоногестрел в 95.5-99% связывается с белками плазмы крови, в основном с альбумином и в меньшей степени с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). Дезогестрел путем гидроксилирования и дегидрогенизации метаболизируется в активный метаболит этоногестрел. Этоногестрел метаболизируется путем образования сульфатных и глюкуронидных конъюгатов. Этоногестрел и его метаболиты выводятся почками и через кишечник (в соотношение 1.5:1) в виде свободных стероидов и конъюгатов.

У кормящих матерей этоногестрел выделяется с грудным молоком в соотношении молоко/сыворотка крови 0.37-0.55. Таким образом, при примерном потреблении молока матери в количестве 150 мг/кг массы тела в сутки новорожденный может получать 0.01-0.05 мкг этоногестрела/кг в сутки.

Показания

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 75 мкг.

Инструкция по применению и режим дозирования

При отсутствии предшествующего применения гормональных контрацептивов (в течение последнего месяца) прием таблеток начинают с 1-го дня менструального цикла по 1 таблетке в сутки, по возможности в одно и то же время суток, следуя в указанном на упаковке направлении, чтобы перерыв между приемом двух таблеток составлял 24 ч, при необходимости с небольшим количеством жидкости. Данный препарат не требует перерыва в приеме. Каждую следующую упаковку следует начинать сразу после окончания предыдущей.

Первый прием препарата

Женщины, которые в предыдущем месяце не принимали пероральных контрацептивов

Прием первой таблетки следует начинать с 1-го дня менструального цикла (менструации). В этом случае не требуется применение дополнительных методов контрацепции.

Прием таблеток можно начинать и со 2-5-го дня менструации, но в этом случае в первом цикле надо применять дополнительные методы контрацепции в первые 7 суток приема таблеток.

Женщины, которые переходят с другого комбинированного перорального контрацептива (КПК) на Лактинет

По возможности на следующий день после принятия последней таблетки предыдущего КПК. В этом случае не требуется применение дополнительных методов контрацепции.

Женщины, которые переходят с монокомпонентных препаратов, содержащих только прогестаген (мини-пили, инъекции, имплантаты или внутриматочные противозачаточные средства, выделяющие прогестаген)

При переходе от мини-пили прием препарата можно начать в любой день, в случае инъекций – в день, когда следовало бы делать очередную инъекцию, в случае имплантата – в день после его удаления.

Во всех перечисленных случаях рекомендуется использование барьерных методов контрацепции в течение первых 7 дней.

Прием препарата после аборта в 1 триместре беременности

После аборта в 1 триместре беременности прием препарата рекомендуется начинать сразу же после аборта, и в этом случае нет необходимости в применении дополнительных методов контрацепции.

Прием препарата после родов или после прерывания беременности во 2 триместре

Прием препарата начинают не ранее 21-28-го дня после прерывания беременности во 2 триместре или после родов. Если прием препарата предполагают начинать позже, то необходимо употреблять барьерный способ контрацепции на протяжении первых 7 дней. Кроме этого, если перед началом применения препарата имели место незащищенные половые контакты, необходимо исключить беременность или перенести начало приема препарата на первый день следующей менструации (при восстановлении менструального цикла).

Пропущенные (забытые) таблетки

Эффективность контрацептива уменьшается, если между приемами двух таблеток прошло более 36 ч. Если перерыв не превышает 12 ч, противозачаточный эффект не снижается, и применение дополнительного противозачаточного метода не требуется. Прием остальных таблеток продолжают по обычному расписанию.

В случае более чем 12-часового перерыва противозачаточный эффект может снизиться. Для достижения эффективной блокировки гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы необходимо ежедневно принимать препарат на протяжении 7 дней. Таким образом, при перерыве, превышающем 12 ч, прием препарата продолжают в обычном режиме, однако, в последующие 7 дней необходимо использовать дополнительные (барьерные) методы контрацепции. Если прием таблетки был пропущен на первой неделе применения препарата и в предшествующие 7 дней имел место незащищенный половой акт, то нельзя исключить вероятность наступления беременности.

Меры, принимаемые в случае рвоты

Если в течение 3-4 ч после приема таблетки развивается рвота, то таблетка всасывается не полностью. В этом случае следует поступать также, как в случае пропущенных таблеток. Необходимую таблетку (необходимые таблетки) следует восполнить из другой упаковки.

Несмотря на регулярный прием таблеток, могут возникать нарушения менструации. Если менструация возникает очень часто и нерегулярно, следует рассмотреть возможность применения другого метода контрацепции. Если расстройства сохраняются, необходимо исключить органическую причину.

Тактика при возникшей во время применения препарата аменорее зависит от того, принимались ли таблетки в соответствии с инструкцией или нет, может потребоваться проведение теста на беременность.

Если возникла беременность, прием препарата необходимо прекратить.

Необходимо помнить, что прием препарата Лактинет не предохраняет от инфицирования ВИЧ и другими заболеваниями, передающимися половым путем.

Читайте также:  Флуомизин свечи: инструкция по применению, цена и отзывы

Побочное действие

  • нерегулярные менструации;
  • ациклические кровянистые выделения (более редкие или более частые кровотечения);
  • длительные менструации;
  • акне;
  • тошнота, рвота;
  • изменения настроения;
  • снижение либидо;
  • болезненность молочных желез;
  • нарушение менструального цикла;
  • головная боль;
  • увеличение массы тела;
  • алопеция;
  • усталость;
  • дискомфорт при ношении контактных линз;
  • вагинит;
  • дисменорея;
  • кисты яичника;
  • покраснение кожи;
  • сыпь;
  • крапивница;
  • узловатая эритема;
  • холестатическая желтуха;
  • кожный зуд;
  • холелитиаз;
  • хорея;
  • герпес беременных;
  • отосклероз;
  • глухота;
  • развитие гемолитико-уремического синдрома.

Противопоказания

  • наличие в настоящее время или в анамнезе венозной тромбоэмболии (в т.ч. тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии);
  • тяжелые заболевания печени в настоящее время или в анамнезе (до нормализации показателей функции печени);
  • печеночная недостаточность в настоящее время или в анамнезе;
  • установленные или предполагаемые злокачественные гормонозависимые опухоли (в т.ч. рак молочной железы);
  • рак печени;
  • кровотечение из влагалища неясной этиологии;
  • установленная или предполагаемая беременность;
  • непереносимость лактозы, недостаточность лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • длительная иммобилизация, в т.ч. связанная с операцией или заболеванием (риск венозной тромбоэмболии);
  • повышенная чувствительность к дезогестрелу или другим компонентам препарата.
  • резистентная артериальная гипертензия, развивающаяся на фоне приема препарата, в т.ч. при неэффективности антигипертензивной терапии;
  • хлоазма, особенно при наличии хлоазмы во время беременности в анамнезе;
  • сахарный диабет (из-за возможного влияния прогестагенов на чувствительность периферических рецепторов к инсулину и на толерантность к глюкозе);
  • порфирия;
  • системная красная волчанка;
  • герпес (во время беременности в анамнезе).

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению при беременности. В доклинических исследованиях при введении очень высоких доза прогестагена наблюдали маскулинизацию плода женского пола.

В эпидемиологических исследованиях не выявлено повышенного риска тератогенного эффекта и врожденных дефектов развития среди детей, матери которых принимали пероральные гормональные контрацептивы до беременности или непреднамеренно – в ранние сроки беременности.

Как и остальные препараты, содержащие только прогестаген, Лактинет не влияет на качество и количество материнского молока, но небольшое количество метаболита дезогестрела (этоногестрел) выделяется с материнским молоком и составляет примерно 0.01-0.05 мкг/кг в сутки (при количестве потребляемого грудного молока 150 мл/кг в сутки). Результаты 7-месячного наблюдения не выявили повышенных рисков для детей, находящихся на грудном вскармливании при оценке их роста, психомоторного и физического развития.

Тем не менее, необходимо тщательное динамическое наблюдение за развитием и ростом ребенка при грудном вскармливании, если женщина с целью контрацепции использует препарат Лактинет.

Особые указания

При наличии какого-либо состояния или фактора риска врач должен соотнести предполагаемую пользу и потенциальный риск от применения препарата Лактинет индивидуально для каждой женщины до начала гормональной контрацепции. В случае появления какого-либо нежелательного эффекта или фактора риска необходимо сразу же поставить лечащего врача в известность для решения вопроса о целесообразности дальнейшего приема препарата.

Больные сахарным диабетом должны быть под внимательным наблюдением на протяжении первых месяцев использования Лактинета.

Прием Лактинета снижает содержание эстрадиола в крови до значения, соответствующего ранней фолликулярной фазе.

Защитное действие традиционных только прогестагенсодержащих контрацептивов в плане профилактики эктопической беременности не столь выражено, как у комбинированных пероральных контрацептивов, что связывают с относительно часто происходящей на фоне приема только прогестагенсодержащих препаратов овуляцией. Несмотря на то, что Лактинет, как правило, ингибирует овуляцию, возможность внематочной беременности нужно иметь в виду при дифференциальном диагнозе при развитии у женщины аменореи или болей в животе.

Иногда может возникать хлоазма, особенно у женщин с хлоазмой беременных в анамнезе. Женщинам со склонностью к хлоазме следует избегать солнечного и ультрафиолетового облучения во время приема Лактинета.

Пациенткам с непереносимостью лактозы следует иметь в виду, что 1 таблетка содержит 67.445 мг лактозы моногидрата. Пациенты с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбцией, не должны принимать препарат.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат не влияет на способность управлять автотранспортом или другими рабочими механизмами.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение индукторов микросомальных ферментов печени может вызвать прорывное кровотечение и снижение противозачаточного эффекта препарата. Таковыми препаратами являются производные гидантоина (в т.ч. фенитоин), рифабутин, барбитураты, примидон, карбамазепин и рифампицин, а также окскарбазепин, топирамат, фелбамат и гризеофульвин. Специализированных исследований на предмет взаимодействия дезогестрела с другими препаратами не проводилось. Максимальная индукция микросомальных ферментов печени достигается не ранее, чем через 2-3 недели после начала применения соответствующего индуктора и длится до 4 недель после его отмены.

Женщинам, принимающим лекарственные препараты, индуцирующие микросомальные ферменты печени, следует рекомендовать временное дополнительное использование барьерных или иных негормональных методов контрацепции.

Антибиотики (например, ампициллин и тетрациклин) снижают эффективность пероральных противозачаточных средств.

При одновременном применении вышеперечисленных препаратов с дезогестрелом рекомендуется использование барьерного метода контрацепции на протяжении всего курса лечения и в течение 7 дней (для рифампицина – 28 дней) после окончания терапии.

При лечении активированный углем всасывание стероидов, а, следовательно, и контрацептивная эффективность, могут уменьшаться. В этом случае следует придерживаться рекомендаций, приведенных в разделе “Режим дозирования” по пропущенному приему препарата.

Аналоги лекарственного препарата Лактинет

Структурные аналоги по действующему веществу:

Лактинет: гормональная контрацепция при кормлении грудью

Раньше считалось, что женщина, кормящая ребёнка грудью, забеременеть не может. Грудное вскармливание — действительно «натуральный контрацептив», однако его эффективность очень невысока. Существует множество примеров, когда женщина повторно беременеет, а родившемуся малышу ещё нет и 3-х месяцев. Учитывая это, а также актуальный тренд на длительное грудное вскармливание, популярность «особых» контрацептивов, таких как Лактинет, растёт.

Что такое Лактинет

Обычные КПК (комбинированные пероральные контрацептивы) состоят из двух гормонов — эстрогена и прогестерона. Они подавляют овуляцию, благодаря чему яйцеклетка просто не образуется, а значит, не наступает и беременность.

Лактинет относится к прогестиновым препаратам — он состоит только из прогестина (синтетического аналога прогестерона) в небольшой дозировке. Лекарственные средства такого типа называют «мини-пили», именно за низкую концентрацию действующего вещества.
В отличие от обычных контрацептивов, мини-пили не подавляют овуляцию. Эффект достигается благодаря тому, что препарат меняет плотность слизи в шейке матки, создавая механический барьер для сперматозоидов. Кроме того, под воздействием этого вещества яйцеклетка, если она всё-таки оплодотворилась, не прикрепляется к стенке матки.

КПК и мини пили очень различаются, даже «работают» в разных местах

Индекс Перля Лактинета (показатель эффективности контрацептива — сколько женщин из 100 забеременели, принимая препарат в течение года) , согласно официальной инструкции — 0.4. Это неплохой результат, вполне сопоставимый с КПК.

Мини-пили считаются более «мягкими» таблетками, чем обычные контрацептивы. Они не влияют на состав и вкус грудного молока: именно поэтому их и назначают кормящим. Кроме этого, они не влияют на свёртываемость крови, поэтому их рекомендуют женщинам, склонным к тромбозу, курящим.
Лактинет выпускается в форме таблеток для перорального применения. В составе — действующее вещество дезогестрел в дозировке 0. 075 мг. В качестве вспомогательного вещества таблетки содержат моногидрат лактозы. Также там присутствуют стеарат магния, диоксид кремния, картофельный крахмал.
В продаже можно встретить упаковки Лактинета по 28 или 84 таблетки (курс на месяц или на три месяца).

Приём при грудном вскармливании

Мини-пили назначаются женщине, тем более кормящей, только лечащим гинекологом! Задать вопрос о контрацепции врачу стоит уже на первой встрече после родов — через 6–8 недель. В зависимости от состояния, анамнеза и ряда других факторов, доктор предложит схему защиты от нежелательной беременности.
Принимать Лактинет нужно строго по схеме, как и любой пероральный контрацептив. Его принципиальное отличие в том, что делать перерывы между упаковками таблеток не нужно. Лактинет принимается ежедневно без перерывов на «менструацию». Таблетки желательно пить строго в одно и то же время — это важно для поддержания эффекта!

Таблетки Лактинета очень маленькие, их достаточно просто проглотить или запить небольшим количеством воды

Если у женщины уже восстановился менструальный цикл, и никакие другие контрацептивы в предыдущем месяце не принимались, прием Лактинета начинают с первого дня менструации. Если это условие соблюдено, то никаких дополнительных методов контрацепции не требуется. Можно начать прием Лактинета и на 2–3-4–5 день месячных, но в этом случае рекомендуется использовать барьерную защиту (презерватив) в первые 7 дней приёма. По истечении недели никаких дополнительных методов защиты будет не нужно.
Если женщина в предыдущем цикле принимала другие КПК, пользовалась вагинальным кольцом, контрацептивным пластырем, использовала инъекции или спираль, действует другая схема. Но для кормящих женщин это не актуально.

Если нет месячных

Этот вопрос волнует многих женщин: очень часто во время лактации менструаций нет подолгу. Становится сложно определить, когда же начинается очередной цикл, чтобы начать приём таблеток. В этом случае врачи рекомендуют начать прием Лактинета в любой день, предварительно сделав простой домашний тест на беременность. Если он отрицательный, то можно начать пить таблетки, но в первые 7 дней потребуется барьерная защита.

В моей собственной практике было именно так! Менструальный цикл не восстанавливался вплоть до года ребёнка (когда я начала значительно сокращать объёмы кормлений грудью). Поэтому с 8-ми месяцев я начала принимать Лактинет по назначению врача — именно после теста, и в тот день, который был мне удобен.

Что делать, если пропущен приём таблетки

Если по каким-то причинам была пропущена таблетка, нужно выпить её сразу же, как только возможно, даже если придется принять две таблетки сразу – «сегодняшнюю» и «вчерашнюю». Контрацептивный эффект Лактинета снизится, если перерыв между двумя таблетками составил более 36-ти часов. Однако предпринимать дополнительные меры производители лекарства рекомендуют уже в том случае, если ко времени приема той таблетки, которая была пропущена, прошло более 12-ти часов.

Например, А. пьет Лактинет каждый вечер в 22–00. 10 числа текущего месяца она пропустила одну таблетку. Если до 10–00 утра 11-го числа таблетка не была выпита, то в следующие 7 дней понадобится предохраняться презервативом, одновременно принимая таблетки по графику.

Если в течение 3–4 часов после приёма таблетки у женщины произошла рвота (по разным причинам вплоть до пищевого отравления), эффект всасывания может быть нарушен. В этом случае нужно сразу же, по возможности, выпить таблетку повторно, а недостающую взять уже из новой упаковки. Правило о необходимости барьерной контрацепции после 12-ти часового перерыва в этом случае тоже актуально.

Противопоказания и побочные эффекты для кормящих мам

Как любой лекарственный препарат, Лактинет имеет противопоказания и побочные эффекты. Они распространяются как на кормящих грудью женщин, так и тех, кто выбрал мини-пили по другой причине.

Во-первых, препарат категорически запрещено принимать при беременности! Как уже было сказано выше, перед началом приёма даже кормящим женщинам, у которых не восстановился цикл, нужно сделать тест, чтобы убедиться, что беременности нет.

Есть ещё ряд достаточно строгих противопоказаний:

  • Тромбоэмболия, при наличии её в данный момент или постановке диагноза в прошлом.
  • Тяжёлые заболевания печени и печёночная недостаточность.
  • Гормонозависимые злокачественные опухоли.
  • Кровотечения из влагалища вне менструации (необходимо установить причину кровотечения и устранить её).
  • Непереносимость лактозы (из-за присутствия моногидрата лактозы в составе).
  • Аллергическая реакция на любой другой компонент таблеток.

С особой осторожностью, под наблюдением врача Лактинет нужно принимать женщинам с сахарным диабетом, хлоазмой (гиперпигментацией кожи), при герпесе и системной красной волчанке. Женщинам, имеющим хлоазму, врач должен порекомендовать как можно меньше находиться на солнце в период приёма этого препарата.

Из побочных эффектов чаще всего отмечаются нерегулярные менструации на фоне приёма Лактинета. Разные женщины реагируют на этот препарат по-разному: у кого-то менструации становятся более частыми, у кого-то более длительными, у кого-то происходят «прорывы» между регулярными кровотечениями, появляются мажущие выделения. Кроме этого, на фоне приема Лактинета могут появиться:

  • Угри на лице и теле.
  • Тошнота, рвота.
  • Снижение полового влечения.
  • Болезненность груди.
  • Лишний вес.
  • Выпадение волос.
  • Вагинит.

Депрессия, раздражительность, плаксивость — частые «побочки» от этого препарата

В случае, если какой-то из этих симптомов стал проявляться, необходимо проконсультироваться с врачом: возможно, доктор подберёт другое средство.

Влияет ли Лактинет на малыша

Многие женщины опасаются гормональных таблеток в принципе, что уж говорить о приёме гормонов во время кормления! Однако данные официальных исследований говорят следующее: во время испытаний не отмечено никакого влияния этого препарата на развитие и здоровье ребёнка. Не имеет значения и пол — Лактинет можно принимать как мамам мальчиков, так и мамам девочек (существует миф, что нельзя кормить мальчика молоком «с женскими гормонами»).

Дезогестрел — действующее вещество Лактинета — проникает в грудное молоко. В среднем, если малыш съедает 150 мл грудного молока в день на килограмм своего веса, в сутки ему поступает 0.01–0.05 мкг гормона. Такая доза не может оказать никакого эффекта даже на маленький организм. Впрочем, в инструкции к препарату деликатно отмечено, что мать, принимающая Лактинет, должна особенно внимательно следить за развитием ребёнка, и в случае каких-либо отклонений, обязательно консультироваться с врачом.

Во время приёма этого препарата я не заметила никакого влияния на ребёнка. Дочь развивалась по возрасту, даже с некоторым опережением, ни разу не отказывалась от груди. Сон, стул, лабораторные анализы крови — всё было в норме.

Отзывы

Гормональный препарат — вещь очень индивидуальная. Врач должен подобрать идеальный контрацептив для женщины: тот, который убережет от нежелательной беременности и при этом не будет давать слишком сильных побочных эффектов. Отзывы о препарате «Лактинет» очень разные, в зависимости от того, как прореагировал организм.

По своему опыту приёма этих таблеток (около года) могу отметить, что препарат эффективен. Однако с ним были связаны и некоторые неудобства. В частности, на фоне его приёма (через 5–6 месяцев) сбился менструальный цикл — появились безболезненные, но нерегулярные кровотечения и мажущие выделения. Учитывая, что количество прикладываний к груди с возрастом ребёнка всё уменьшалось, лактация постепенно сходила на нет, а значит, необходимость в приеме мини-пили отпадала. Для себя я сделала вывод, что имеет смысл принимать эти таблетки в тот период, когда мама кормит грудью активно и много. Как только лактация «сворачивается», лучше перейти на барьерные методы, а затем на КПК.

Если женщина «в ладах» с гормональной контрацепцией, то скорее всего «Лактинет» подойдёт:

«С гормональной контрацепцией у меня сложилось всё очень замечательно и давно. /…./ На количество молока не повлиял, на вес вроде тоже, головных болей нет, акне (которое есть в побочных эффектах) тоже — наоборот коже стала чище, причем в разы. Что касается желания, то его, скорее всего, снизил пролактин (природа умнее людей — и молоко, и защита от преждевременной беременности, путем отсутствия желания) и усталость (мамы поймут)».

Adelnight

http://irecommend.ru/content/kto-lyubit-klubniku-kogo-ot-nee-toshnit-kto-pokryvaetsya-ot-nee-sypyu-s-lyubym-gormonalnym-p

Достаточно часто женщины отмечают и неприятные «побочки»:

«Тошноты, головных болей и т.п. не было, т.е. моё самочувствие никак не изменилось. Но месячные длились 12 дней, и были достаточно скудными (как и все последующие). Через 1,5 недели они начались снова! И длились столько же! /../ Всё это время перерыв между менструациями составлял максимум 15 дней, и в перерывах постоянно мазало. Согласитесь, приятного мало. Следующий неприятный момент вскрылся не сразу, поначалу я грешила на новогодние праздники (салатики тортики) – это набор веса!».

elena_isaeva

http://irecommend.ru/content/vreda-ot-nikh-okazalos-bolshe-chem-polzy

Аналоги

Лактинет имеет несколько препаратов-аналогов, с разной ценой. Препарат Модэлль Мам (компания «ТЕВА», Израиль) – абсолютная копия, с таким же количеством действующего вещества. По стоимости обычно немного ниже, чем Лактинет. Ещё один «близнец Лактинета» – препарат Чарозетта (компания «Органон», США). Эти таблетки дороже.

Если в планы женщины не входит рождение погодок, необходимо подобрать хороший противозачаточный препарат, который будет совместим с грудным вскармливанием. Лактинет может оказаться подходящим вариантом, но как и любой гормональный контрацептив, он должен назначаться только лечащим врачом.

Добавить комментарий