От чего помогает Гипотиазид? Инструкция по применению и цена в РФ

Гипотиазид

Состав

Таблетка содержит основной компонент Гидрохлортиазид в количестве 25 /100 мг и дополнительные вещества в виде желатина, талька, стеарата магния, крахмала из кукурузы и моногидрата лактозы.

Форма выпуска

Таблетки Гидрохлортиазида имеют круглую форму, плоские, белого окраса. На одной из сторон выгравирована буква «Н», на другой стороне расположена разделительная риска. Таблетки компактно упакованы в специальные блистеры по 20 штук. В пачке находится 1 блистер, дополнительно прилагается инструкция от производителя с подробным описанием всех разделов.

Фармакологическое действие

Диуретическое средство. Принцип воздействия тиазидных диуретиков основан на усилении диуреза через подавление реабсорбции ионов Na и Cl в начальных отделах канальцев почечной системы, что вызывает повышенную экскрецию ионов Na, Cl и воды. Параллельно усиливается экскреция электролитов (Mg,K и др.).

Максимальные терапевтические дозировки тиазидных дуретиков дают приблизительно одинаковый натрийуретический/диуретический эффект. Диурез и найтриурез регистрируются уже через 2 часа, а максимальный эффект проявляется через 4 часа. Тиазидные диуретики способны подавлять активность карбонангидразы за счёт увеличенного выведения ионов бикарбоната. Данный эффект выражен слабо и практически не оказывает влияния на рН мочи. Для Гидрохлортиазида характерен гипотензивный эффект. На нормальное кровяное давление активное вещество не оказывает влияния.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Всасывание, распределение

Действующее вещество хоть и не полно, но зато очень быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта (действие сохраняется 6-12 ч). Максимальная концентрация регистрируется через 1,5-2,5 часа при приёме 100 мг действующего вещества. При концентрации Гидрохлортиазида в плазме крови 2 мкг/мл наблюдается максимально выраженный диуретический эффект (через 4 часа после приёма таблетки). Показатель связывания с белками – 40%. Активный компонент Гидрохлортиазид способен проникать в грудное молоко и с лёгкостью может проходить плацентарный барьер.

Выведение

В неизменном виде действующее вещество выводится почечной системой посредством фильтрации и секреции. Показатель Т12 при нормально функционирующей почечной системе равен 6.4 ч.

Фармакокинетика особой категории пациентов

При КК менее 30 мл в минуту T1/2 (период полувыведения) составляет 20.7 часов. При умеренной патологии почечной системы данный показатель равен 11.5 часам.

Показания к применению Гипотиазида

От чего таблетки Гипотиазид? Медикамент назначают при отёчном синдроме различного генеза:

Показания к применению Гипотиазида:

  • контроль при полиурии (при несахарном диабете, при нефрогенном диабете);
  • артериальная гипертония (в комбинации с иными гипотензивными средствами, в монотерапии);
  • профилактика камнеобразования в мочевыделительной системе у предрасположенных пациентов (снижение риска гиперкальциурии).

Противопоказания

Основные противопоказания к назначению Гидрохлортиазида:

  • болезнь Аддисона;
  • выраженная недостаточность печёночной системы;
  • анурия;
  • выраженная недостаточность почечной системы;
  • трудноконтролируемое течение сахарного диабета;
  • индивидуальная гиперчувствительность;
  • ограничение по возрасту — до трёх лет (актуально для твёрдой лекарственной формы);
  • рефрактерная гипонатриемия (снижение уровня NA), гипокалиемия, гиперкальциемия;
  • непереносимость сульфонамидов.

Относительные противопоказания:

  • непереносимость лактозы;
  • гипокалиемия;
  • приём сердечных гликозидов (например, Дигоксин);
  • подагра;
  • цирротическое поражение печёночной системы;
  • ИБС;
  • гиперкальциемия;
  • гипонатриемия;
  • пожилой возраст.

Побочные действия

Обмен веществ:

  • гипонатриемия;
  • гиперкальциемия;
  • гипокалиемия;
  • гипохлоремический алкалоз;
  • глюкозурия;
  • гипергликемия;
  • гиперурикемия;
  • гипомагниемия.

Гипотнатриемия проявляется мышечными судорогами, быстрой утомляемостью, конвульсиями, спутанностью сознания, чрезмерной возбудимостью, летаргией. При гипохлоремическом алкалозе отмечается тошнота, слабость, рвотные позывы, боли и судороги в мышцах, разнообразные варианты нарушения сердечного ритма, жажда, сухость во рту, изменения в психике и настроении. На фоне гипохлоремического алкалоза может развиться печёночная энцефалопатия (вплоть до печёночной комы). Снижение толерантности к сахару может вызвать обострение, манифест латентной формы сахарного диабета, что проявляется в биохимическом анализе гипергликемией.

Пищеварительный тракт:

  • запоры;
  • анорексия;
  • холестатическая желтуха;
  • холецистит;
  • диарейный синдром;
  • панкреатит;
  • сиалоаденит.

Сердечно-сосудистая система:

  • аритмия;
  • васкулит;
  • ортостатическая гипотония.

Периферическая нервная система, ЦНС:

  • головные боли;
  • временная нечёткость зрительного восприятия;
  • головокружения;
  • парестезии.

Аллергические ответы:

  • респираторный дистресс-синдром (отёк легкого некардиогенного генеза,пневмонит).

Иные негативные реакции:

  • развитие интерстициального нефрита;
  • изменения в работе почечной системы;
  • нарушение потенции.

Таблетки Гипотиазид, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Лекарство предназначено для приёма per os. Подбор дозы осуществляется в индивидуальном порядке. Определение минимальной эффективной дозировки осуществляется при постоянном врачебном контроле. Усиленная потеря ионов Mg и K во время приёма Гидрохлортиазида требует ионозамещения.

Инструкция по применению Гипотиазида взрослым для снижения кровяного давления

Терапию начинают с минимальных дозировок 25-50 мг 1 раз в сутки. Допускается как комбинация с иными гипотензивными средствами, так и монотерапия. Некоторым пациентам достаточно 12.5 мг Гипотиазида. Гипотензивный эффект проявляется уже через 3-4 дня, но оптимальный терапевтический эффект регистрируется только через 3-4 недели. По завершении терапии гипотензивное действие медикамента сохраняется в течение недели.

Купирование отёчности

Терапию отёчного синдрома начинают с приёма 25-100 мг Гипотиазида (допускается приём 1 раз в 2 дня). В тяжёлых случаях требуется приём 200 мг в сутки. При предменструальном синдроме назначают 25 мг в день от начала негативной симптоматики и до наступления менструаций.

При нефрогенной форме несахарного диабета в сутки назначают по 50-150 мг медикамента в несколько приёмов.

Детям дозу рассчитывают по весу. Средние педиатрические дозировки 1-2 мг/кг либо 30-60 мг/м2 поверхности тела ребёнка (на 1 приём). Суточная доза для детей 3-12 лет составляет 37.5-100 мг.

Передозировка

Клиническая картина передозирования проявляется из-за резкой потери электролитов и жидкости, что проявляется следующими симптомами:

  • парестезии;
  • головокружения;
  • падение кровяного давления;
  • спазмы в икроножных мышцах;
  • гипокалиемия;
  • алкалоз;
  • гипохлоремия;
  • спутанность сознания;
  • выраженная слабость, апатия;
  • тахикардия;
  • олигурия;
  • повышение концентрации азота мочевины (более выражено у пациентов с патологией почечной системы);
  • гипонатриемия;
  • анурия (в результате гемоконцентрации);
  • полиурия;
  • тошнота;
  • шок;
  • рвота.

Рекомендуется искусственный вызов рвоты, промывание желудка, назначение Активированного угля либо других лекарственных средств с энтеросорбирующим эффектом. При шоке и падении кровяного давления проводятся мероприятия по возмещению объёма циркулирующей крови и электролитов (Na, K). Обязателен контроль над показателями состояния водно-электролитного баланса (особое внимание уделяется уровню калия в крови), над работой почечной системы (до нормализации всех показателей). Специфический антидот не разработан.

Взаимодействие

Приём гипотензивных медикаментов может потребовать коррекции режима дозирования Гипотиазида, т.к. препараты способны потенцировать действие друг друга. Зарегистрировано усиление токсичности лития и снижение почечного клиренса при лечении солями лития. Гипомагниемия и гипокалиемия, возникающие на фоне применения диуретиков, способны усиливать токсическое влияние наперстянки, что необходимо учитывать при приёме Дигоксина и иных сердечных гликозидов. Риск развития аритмии, ассоциированной гипокалиемией, значительно возрастает при приёме Амиодарона. Регистрируется гипергликемия и снижение эффективности пероральных форм гипогликемических медикаментов при приёме Гипотиазида. Выведение калия усиливается при приёме кортикостероидных лекарственных средств. Препараты группы НПВП способны снижать эффективность диуретиков и подавлять гипотензивное влияние тиазидов. Возможно усиление эффективности миорелаксантов (недеполяризующие формы). Гипотензивный ортостатический эффект значительно усиливается при применении барбитуратов, Этанола, опиодных анальгетических средств. Колестирамин способен снижать показатель абсорбции Гипотиазида. Риск токсического влияния Амантадина возрастает, т.к. Гидрохлортиазид снижает его клиренс, увеличивая концентрацию Амантадина в плазме крови. Требуется временная отмена тиазидного диуретика перед проведением анализов, характеризующих функциональное состояние паращитовидных желёз.

Условия продажи

Требуется предъявление рецептурного врачебного бланка с указанием действующего вещества медикамент по МНН.

Рецепт на латинском языке:
Tab. «Hypothiazid» (Hydrochlorothiazide) 25 mg
D.t.d. N20
S. по 1 таблетке в день.

Условия хранения

Таблетки сохраняют эффективность при хранении в оригинальной упаковке при температуре до 25 градусов. Прямой солнечный свет отрицательно влияет на эффективность медикамента и значительно снижает сроки хранения, указанные производителем.

Срок годности

Особые указания

Курсовая, длительная диуретическая терапия требует регулярного контроля над показателями, характеризующими состояние водно-электролитного равновесия. В группе риска пациенты со следующими патологиями:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • нарушения в работе печёночной системы;
  • изменения в водно-электролитном равновесии (мышечная слабость, сухость во рту, мышечные боли, летаргия, жажда, олигурия, гипотония, тахикардия, судороги, беспокойство, сонливость, нарушения в работе пищеварительного тракта).

Избежать гипокалиемии удаётся при приёме специальных калийсберегающих медикаментов и соблюдении диеты с употреблением пищи, богатой калием (овощи, фрукты). Часто регистрируется усиленное выведение магния почечной системой при лечении тиазидными диуретическими средствами. Патология почечной системы требует обязательного контроля над показателем клиренса креатинина. У предрасположенных пациентов может наблюдаться кумулятивный эффект и развиться азотемия. При олигурии рассматривается вариант с отменой Гипотиазида.

При патологии печёночной системы тиазидный диуретик назначают с осторожностью, т.к. даже незначительные колебания в водно-электролитном балансе могут повлиять на уровень аммония в крови и спровоцировать печёночную кому. Гипотиазид может стать причиной повышенного билирубина в крови. При тяжёлом коронарном и церебральном склерозе требуется более внимательное отношение к состоянию пациента.

Приём тиазидных медикаментов оказывает влияние на переносимость глюкозы. При латентной и манифестной формах сахарного диабета на фоне длительной терапии диуретиком может потребоваться контроль над показателями метаболизма углеводов, что объясняется необходимостью корректировать дозировки гипогликемических лекарственных средств. Пациенты, страдающие нарушенным метаболизмом мочевой кислоты, требуют особого наблюдения. Редко на фоне длительного приёма диуретика Гипотиазида регистрируются изменения в работе паращитовидных желёз, что сопровождается гипофосфатемией и гиперкальциемией. Тиазидные формы диуретиков могут снижать уровень элемента йода, который способен связываться с протеинами в сыворотке, не влияя при этом на работу щитовидной железы. У пациентов с непереносимостью глюкозы часто регистрируются жалобы на работу пищеварительного тракта. Медикамент влияет на способность управлять автотранспортным средством и выполнять различные виды работ, которые могут потребовать от пациента повышенного внимания.

Аналоги Гипотиазида

Структурные аналоги:

      • Гидрохлортиазид-САР;
      • Гидрохлортиазид.

Медикаменты с аналогичным фармакологическим эффектом (диуретики):

      • Верошпирон;
      • Диувер;
      • Индапамид;
      • Торасемид;
      • Арифон;
      • Спиронолактон;
      • Инспра;
      • Лазикс;
      • Фуросемид.

Гипотиазид при беременности (и лактации)

Активный компонент Гидрохлортиазид противопоказан при беременности в первом триместре. Допускается назначение медикамента во 2-м и 3-м триместрах в тех случаях, когда возможная польза для матери значительно превышает ожидаемый риск для здоровья плода. Действующее вещество может проходить плацентарный барьер. У новорождённых может развиться тромбоцитопения, желтуха и иные последствия. Активный компонент выделяется при лактации, что может потребовать прерывания грудного вскармливания при необходимости приёма диуретика.

Отзывы о Гипотиазиде

Медикамент часто назначается при заболеваниях сердца и сосудистой системы, сопровождаемой отёчным синдромом. Пациенты отмечают мягкий диуретический эффект препарата при соблюдении указанных доктором дозировок. Отёчный синдром купируется постепенно, не вымывая из организма необходимые микроэлементы.

Отзывы о Гипотиазиде при похудении неоднозначные. Вес действительно снижается, но только за счёт потерянной жидкости. Килограммы возвращаются после поступления воды в организм. На жировую и мышечную ткань медикамент не оказывает никакого влияния, поэтому применение Гипотиазида для снижения веса нецелесообразно, а в некоторых случаях может навредить здоровью (потеря микроэлементов, обезвоживание и т.д.)

Цена Гипотиазида, где купить

Стоимость медикамента относительно невысокая и варьируется в небольших диапазонах в зависимости от количества активного вещества, аптечной сети, региона. Средняя цена Гипотиазида в России – 100 рублей.

Гипотиазид: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Гипотиазид является мочегонным средством. Лекарственный препарат относиться к группе тиазидных диуретиков. Основным принципом влияния лекарственного средства выступает активизация процесса выведения мочи посредством остановки реабсорции ионов хлора и натрия на начальных участках почечных канальцев. Препарат следует использовать в четко регламентированных инструкцией дозировках, средство может быть применено после консультации у специалиста.

Лекарственная форма

Препарат производится в форме таблеток, предназначенных для перорального применения.

Описание и состав

Гипотиазид производится в форме таблеток, имеющих белый цвет, круглую форму. На одной стороне элемента нанесена фаска, на другой – гравировка Н. Действующим веществом лекарственного состава выступает гидрохлоротиазид.

В качестве вспомогательных компонентов в составе средства присутствую такие компоненты:

  • тальк;
  • стеарат магния;
  • желатин;
  • кукурузный крахмал;
  • моногидрат лактозы.

В одном блистере содержится 20 таблеток.

Фармакологическая группа

препарат относится к группе диуретиков. Его активность достигается за счет угнетения процесса реабсорбции ионов натрия и хлора на начальных частях почечных канальцев. За счет подобного влияния достигается повышение скорости выведения хлора и натрия из организма человека, поскольку перечисленные соединения присутствуют в жидкости, увеличивается диурез и достигается выраженный мочегонный эффект.

Эффективность проявляется спустя 2 часа после приема состава, максимальный эффект прослеживается спустя 4 часа. Тиазидные препараты снижают активность карбоангидразы, увеличивая скорость выведения ионов бикарбоната. Эффект в данном случае проявляется слабо и не влияет на уровень кислотности урины пациента. Стоит обратить внимание на то, что активный компонент лекарственного средства обладает гипотензивными качествами, потому на фоне приема состава прослеживается снижение показателей артериального давления пациента.

Гидрохлоротиазид, являющейся активным компонентом препарата Гипотиазид всасывается из желудочно-кишечного тракте не в полном объеме. Эффективность его действия сохраняется в течение 6-12 часов. После приема состава в рекомендуемых дозах максимальная концентрация в плазме крови прослеживается спустя 1,5-2,5 часа.

Беременным женщинам следует обратить внимание на то, что действующее вещество Гипотиазида проникает через плацентарный барьер и выделяется через грудное молоко. Применение в период беременности и грудного вскармливания возможно при наличии острых, жизненных показаний.

Из организма пациента средство выводится с уриной в неизменном виде, подобный процесс обеспечивают почки. Продолжительность периода полувыведения состава из организма существенно варьируется в зависимости от активности почек пациента. У лиц, страдающих почечной недостаточностью, процесс занимает около 1 суток.

Показания к применению

Средство часто используется при наличии следующих медицинских показаний:

  • для лечения артериальной гипертензии в качестве самостоятельного средства или одного из веществ вспомогательного воздействия;
  • при проявлении отеков, вызванных хронической сердечной недостаточностью;
  • острый гломерулонефрит;
  • синдром предменструального напряжения у женщин, проявляющейся задержкой выведения мочи;
  • цирроз печени;
  • при нефрогенном сахарном диабете, для контроля полиурии;
  • нефротический синдром;

Также состав может использоваться для профилактики развития гиперкальциурии, сопровождающейся образованием камней в мочевыводящих протоках.

для взрослых

Состав может использоваться при наличии перечисленных показаний к применению, в дозировках обозначенных специалистом. При лечении артериальной гипертензии дозировка подбирается индивидуально с учетом доз и применяемых веществ гипотензивного действия. При остром гломерулонефрите, средство может выступать в качестве единственного составляющего терапии.

для детей

При наличии показаний к применению Гипотиазид может использоваться для детей с 2 месяцев. В таком случае непосредственно перед приемом средство растирают в порошок и разбавляют с водой для облегчения процесса потребления.

для беременных и в период лактации

В перовом триместре беременности лекарственный состав не назначается, это связано с тем, что механизм его действия на плод на ранних сроках не изучен. Во втором и третьем триместре беременности состав может применяться в случаях, когда присутствует риск для жизни женщины. Опасность применения подобного состава в этот период состоит в том, что активный компонент лекарственного средства существенно снижает объем циркулирующей плазмы крови.

На этом фоне падает активность снабжения плаценты кровью и нередко развивается фетоплацентарная недостаточность. Также компоненты средства могут проникать сквозь грудное молоко, потому женщине кормящей грудью перед обеспечением процесса следует уделить внимание необходимости решения вопроса о прекращении грудного вскармливания.

Противопоказания

К перечню противопоказаний к использованию состава относят следующие нарушения:

  • анурия – состояние, характеризующееся полным отсутствием урины в мочевом пузыре;
  • диагностированная тяжелая почечная недостаточность;
  • сахарный диабет с неустойчивой компенсацией;
  • болезнь Аддисона;
  • гипонатриемия;
  • гипокалиемия;
  • детский возраст;
  • индивидуальная чувствительность у пациента к какому-либо из компонентов лекарственного состава.

Применения и дозы

Лекарственное средство предназначено для перорального применения. Дозировки, регламентируемые инструкцией, являются относительными, точный подсчет необходимой дозы сможет провести врач после изучения характера течения заболевания у конкретного пациента. Минимально эффективная дозировка лекарственного средства, позволяющая минимизировать риски проявления последствий, определяется специалистом. Препарат принимается исключительно после приема пищи.

для взрослых

Начальная доза Гипотиазида для взрослых пациентов при артериальной гипертензии составляет 25-50 мг/сут. Средство принимается в качестве единственного компонента терапии или используется как один из составляющих компонентов комплексного лечения. При артериальной гипертензии 1-2 стадии достаточно однократного суточного приема лекарственного состава в дозе 12,5 мг. Стоит заметить, что для достижения максимального эффекта терапии при условии минимизации рисков для организма человека препараты нужно принимать в минимально активных дозировках. По мере проявления устойчивости организма дозу увеличивают или проводят коррекцию, временно применяя другое лекарственное средство в качестве диуретика.

Читайте также:  Все симптомы заболеваний моче-половой системы

В случае, если для лечения гипертонии применяется комплекс средств традиционной медицины важно обеспечить коррекцию доз для предотвращения развития гипотензии. После окончания курса приема средства гипотензивный эффект сохраняется в течении 1-2 недель.

При отечном синдроме с неустановленными причинами проявления применяемые дозы составляю 25-100 мг/сут. В редких случаях дозу лекарственного состава можно увеличивать до 200 мг/сут.

При нефрогенном несахарном диабете прием средства строго нормируют. Максимальная суточная доза составляет при этом 150 мг. Этот объем следует делить на несколько подходов. Пациентам нужно обращать внимание на то, что в ходе приема диуретических средств из организма пациента вымывается магний и калий, их запас должен восполняться приемом замещающих средств.

для детей

При расчете дозировок для детей нужно отталкиваться от следующих нормативов: 1 мг/кг массы тела ребенка в сутки. Детям в возрасте от 2 месяцев до 2 лет средство дают в объеме 12,5-37,5 мг. После достижения 2 летнего возраста доза может быть увеличена до 100 мг в сутки.

для беременных и в период лактации

В период грудного вскармливания и беременности препарат назначают при наличии острых жизненных показаний, при этом рекомендуемая доза не должна превышать 100 мг в сутки.

Побочные действия

В ходе использования состава возможно проявление побочных эффектов из нижеприведенного перечня:

  • проявление сухости в ротовой полости;
  • ощущение жажды;
  • перепады настроения;
  • судороги;
  • тошнота;
  • рвота;
  • повышенная возбудимость;
  • холецистит;
  • панкреатит;
  • васкулит;
  • головная боль.

Присутствует риск проявления аллергических реакций на фоне использования состава.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Препарат вступает в связь со следующими компонентами:

  • токсическое действие усиливается при применении в комплексе с препаратами ацетилсалициловой кислоты;
  • усиливает эффективность гипотензивных средств;
  • при приеме с препаратами группы кортикостероидов повышается интенсивность вывода калия;
  • нестероидные противовоспалительные средства существенно понижают эффективность средства.

Особые указания

Рекомендуется отказаться от работы со сложными механизмами и управления транспортными средствами на ранней стадии применения лекарственного состава.

Передозировка

При использовании средства в рекомендуемых инструкцией дозировках риск передозировки сводится к минимуму. Передозировка также возможна у пациентов, с хроническими заболеваниями почечно-лоханочной системы. Симптомы в таком случае будут следующими:

  • снижение артериального давления;
  • проявление тахикардии;
  • слабость;
  • спутанность сознания;
  • подавленность;
  • жажда и рвота;
  • анурия;
  • полиурия;
  • алкалоз.

Для улучшения самочувствия в таком случае следует искусственно вызвать рвоту и провести промывание желудка, после приведенных действий проводится симптоматическое лечение.

Условия хранения

Лекарственное средство нужно хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 градусов. Продолжительность хранения – 5 лет от даты выпуска, указанной на упаковке. Использовать состав по истечении отведенного срока не рекомендуется.

Аналоги

Вместо препарата Гипотиазид можно применять следующие мочегонные средства:

  1. Гидрохлоротиазид является полным аналогом Гипотиазида, выпускается несколькими отечественными фирмами. В продаже бывает в таблетированной форме по 25 мг и 100 мг. Различия между Гипотиазидом и Гидрохлоротиазидом небольшие, только в формообразующих компонентах.
  2. Амприлан НД представляет собой комбинированный медикамент, содержащий гидрохлоротиазид и рамиприл, которые потенцируют действие друг от друга. Но при этом необходимо помнить, что расширяется список противопоказаний и отрицательных эффектов, возникающих на фоне терапии. Медикамент рекомендован лицам, страдающим высоким давлениям, которым требуется комбинированная терапия.
  3. Апо-триазид представляет собой комбинированное мочегонное средство. Его действующими компонентами являются триамтерен и гидрохлоротиазид. Препарат рекомендован пациентам, страдающим отечным синдромом различной этиологии и высоким давлением.
  4. Бисангил представляет собой частичный аналог Гипотиазида, содержащий кроме гидрохлоротиазид бисопролол. Препарат применяется при артериальной гипертензии, если пациенту рекомендовано комплексное лечение.

Стоимость Гипотиазида составляет в среднем 96 рублей. Цены колеблются от 78 до 132 рублей.

Гипотиазид

Гипотиазид: инструкция по применению

  • Индапамид (Диуретическое средство. Способствует понижению артериального давления и не оказывает существенного действия на объем мочеиспускания);
  • Гепарин (Антикоагулянт прямого действия. Применяется при лечении заболеваний, связанных с закупоркой сосудов, в качестве средства, предотвращающего процесс свертывания крови);
  • Пентаксим (Вакцина, которая применяется в профилактических целях против возникновения и развития таких заболеваний, как дифтерия, столбняк, полиомиелит, коклюш);
  • Персен (Лекарственный препарат растительного происхождения. Его применяют при нервном и психоэмоциональном возбуждении, бессоннице, чувстве беспокойства);
  • Стрептоцид (Антибактериальное средство широкого спектра действия. Выпускается в виде мази, порошка и таблеток. Показания: инфицированные раны, ожоги, ангина, колит, цистит, менингит);

Гипотиазид: применение

Гипотиазид – это лекарственный препарат из группы диуретиков, который выводит из организма лишнюю воду, ионы натрия, калия и хлора. В первую очередь его применяют при гипертонии с недостаточностью кровообращения. Действующее вещество уменьшает объем жидкости в сосудах, благодаря чему снижается артериальное давление. Также Гипотиазид снижает внутриглазное давление. Лекарство используют в комплексе при лечении цирроза печени и синдроме отечности у недоношенных детей. Препарат усиливает действие снотворных препаратов, поэтому его часто назначают при заболеваниях нервной системы. У пациентов, которые имеют предрасположенность к образованию в почках камней и песка выписывают Гипотиазид для профилактики. Широкое применение препарат нашел при отечном синдроме из-за сердечной или почечной недостаточности, гломерулонефрита, портальной гипертензии, после терапии кортикостероидами.

Таблетки Гипотиазид

Гипотиазид выпускается в форме таблеток с разной дозировкой (по 25 и 100 мг активного вещества). Принимать таблетки нужно внутрь, после еды. Дозировка назначается врачом и она индивидуальна для каждого пациента. При лечении препаратом необходимо замещение калия и магния. При отеках разного происхождения начинают с 1 таблетки в сутки. В тяжелых ситуациях возможно увеличение дозы в два раза. При повышенном артериальном давлении принимают по 1таблетке 25 мг однократно. Стойкий гипотензивный эффект наблюдается уже через 3-4 дня. При предменструальном синдроме необходимо принять 25 мг в день до начала менструации.

Гипотиазид: оригинальная инструкция по применению

Диуретик. Первичным механизмом действия тиазидных диуретиков является повышение диуреза путем угнетения реабсорбции ионов натрия и хлора в начальной части почечных канальцев.
Это приводит к повышению экскреции натрия и хлора и, следовательно, воды. Также увеличивается экскреция других электролитов, а именно – калия и магния.
В максимальных терапевтических дозах диуретический/натрийуретический эффект всех тиазидов приблизительно одинаков.
Натрийурез и диурез наступают в течение 2 ч и достигают максимального уровня примерно через 4 ч.
Тиазиды также уменьшают активность карбоангидразы путем увеличения выведения ионов бикарбоната, но это действие обычно проявляется слабо и не влияет на pH мочи.
Гидрохлоротиазид обладает также гипотензивными свойствами. Тиазидные диуретики не влияют на нормальное АД.

Фармакокинетика
Всасывание и распределение
Гидрохлоротиазид неполно, но довольно быстро всасывается из ЖКТ. Это действие сохраняется в течение 6-12 ч. После приема внутрь в дозе 100 мг Cmax в плазме крови достигается через 1.5-2.5 ч. На максимуме диуретической активности (примерно через 4 ч после приема) концентрация гидрохлоротиазида в плазме крови составляет 2 мкг/мл.
Связывание с белками плазмы крови составляет 40%.
Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.
Выведение
Первичный путь выведения – почками (фильтрация и секреция) в неизмененной форме. T1/2 для пациентов с нормальной почечной функцией составляет 6.4 ч.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
T1/2 для пациентов с умеренной почечной недостаточностью составляет 11.5 ч. T1/2 для пациентов с КК – с кортикостероидными препаратами, кальцитонином увеличиваются степень выведения калия;
– с НПВС ослабляется диуретическое и гипотензивное действие тиазидов;
– с недеполяризирующими миорелаксантами возможно усиление эффекта последних;
– с амантадином возможно снижение клиренса амантадина, что приводит к увеличению концентрации последнего в плазме и повышает риск токсичности;
– с колестирамином уменьшается абсорбция гидрохлоротиазида;
– с этанолом, барбитуратами и опиоидными анальгетиками увеличивается ортостатический гипотензивный эффект тиазидных диуретиков.
Перед проведением анализов на функцию паращитовидных желез тиазиды следует отменить.

Противопоказано применение препарата в I триместре беременности. Во II и III третьем триместрах беременности применение препарата возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.
Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер.
Существует опасность желтухи плода или новорожденных, тромбоцитопении и других последствий.
Препарат выделяется с грудным молоком.
При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Симптомы: в связи с острой потерей жидкости и электролитов при передозировке препарата могут наблюдаться тахикардия, снижение АД, шок, слабость, спутанность сознания, головокружение, спазмы икроножных мышц, парестезии, нарушение сознания, усталость, тошнота, рвота, жажда, полиурия, олигурия или анурия (из-за гемоконцентрации), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, алкалоз, повышение уровня азота мочевины в крови (особенно у пациентов с почечной недостаточностью).

Лечение: искусственная рвота, промывание желудка, применение активированного угля.
При снижении АД или шоковом состоянии следует возместить ОЦК и электролиты (в т.ч. калий, натрий). Следует контролировать состояние водно-электролитного баланса (особенно уровень калия в сыворотке) и функцию почек до установления нормальных значений.
Специфического антидота нет.

Таблетки по 0,025 г и по 0,1 г в упаковке по 20 штук.

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C.
Срок годности – 5 лет.

1 таблетка Гипотиазида 25 мг содержит:
действующее вещество: гидрохлоротиазид – 25 мг;
вспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, желатин, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.

Гипотиазид отзывы:

Гипотиазид мне назначили пожизненно, так как сильные отеки да и давление высокое. Мне интересно, а правильно ли это пить его все время? Не скажется ли это на чем-то другом, не возникнуть ли проблемы со здоровьем? Он как бы калий вымывает

было у меня уже две беременности и с проблемой отеков я никогда при них не сталкивалась. Сейчас, при третьей беременностия в шоке, ноги как тумбочки, даже ходить тяжело. Назначили гипотиазид, но я как-то переживаю. Не случится ли чего с моим ребенком? Бабушка сказала мне не пить никаких препаратов, а как в старые времена спасаться настоем (или отваром) клюквы. Но я и на счет этого переживаю, если это не поможет, чреваты ли отеки чем-то для меня и моего ребенка, если это не лечить

Гипотиазид

Состав

действующее вещество: гидрохлоротиазид;

1 таблетка содержит гидрохлоротиазида 25 мг или 100 мг

Вспомогательные вещества: магния стеарат, желатин, тальк, крахмал кукурузный, лактоза.

Лекарственная форма

Фармакологическая группа

Тиазидные диуретики. Код АТС С0ЗА А03.

Показания

Отечный синдром при сердечно-сосудистых заболеваниях, болезнях печени и почек; предменструальные отеки отеки, вызванные приемом лекарств, например, кортикостероидов.

Артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами).

Симптоматическое лечение уменьшение полиурии (парадоксальным образом), главным образом при несахарном диабете почечного происхождения.

Противопоказания

Гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата.

Гиперчувствительность к другим сульфаниламидов.

Тяжелая почечная (клиренс креатинина

Резистентная к лечению гипокалиемия или гиперкальциемия.

Симптоматическая гиперурикемия (подагра).

Способ применения и дозы

Дозировка препарата подбирается индивидуально и требует тщательного медицинского контроля. В связи с увеличением выведения калия и магния во время лечения может потребоваться проведение заместительной терапии калием (К + â составляет 25-100 мг в сутки однократно в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами.

Для некоторых пациентов может быть эффективной начальная доза 12,5 мг (в качестве монотерапии или в комбинации с другим антигипертензивным средством).

В случае комбинированной терапии – во избежание внезапного снижения артериального давления – дозы каждого препарата необходимо образом уменьшить.

Антигипертензивный эффект начинает развиваться через 3-4 дня, для достижения оптимального эффекта необходимо 3-4 недели. После прекращения терапии антигипертензивное действие длится 1 неделю.

При несахарном диабете для уменьшения полиурии рекомендуемая доза составляет 50-150 мг (в несколько приемов).

Для детей от 2 до 12 лет средняя суточная доза составляет 1-2 мг / кг массы тела или 30-60 мг / м 2 однократно (37,5-100 мг в сутки).

Побочные реакции

Частота побочных эффектов указана в соответствии с частотой проявлений: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 – â в таблетках нельзя применять в период беременности; препарат разрешается применять только в очень обоснованных случаях, учитывая преимущество для матери над возможным риском для плода.

Кормления грудью. Гидрохлоротиазид проникает в грудное молоко; его применение в период кормления грудью противопоказано. Если его использование крайне необходимо, кормление грудью необходимо прекратить.

Применяют детям от 2 лет. Для детей от 2 до 12 лет средняя суточная доза составляет 1-2 мг / кг массы тела или 30-60 мг / м 2 однократно (37,5-100 мг в сутки).

Особенности применения

Артериальная гипотензия и нарушение водно-солевого баланса. Как и при применении других антигипертензивных лекарственных средств, у некоторых пациентов может возникать симптоматическая артериальная гипотензия. Пациенты необходимо осуществлять надзор, чтобы вовремя выявить клинические признаки нарушения водно-солевого баланса (например, гиповолемию, гипонатриемии, гипохлоремический алкалоз, гипомагниемия или гипокалиемия), которые могут развиваться в случае одновременной диареи или рвоты.

Метаболические и эндокринные эффекты. При лечении тиазидами возможно снижение глюкозотолерантности. Может возникнуть необходимость в модификации доз противодиабетических средств, в том числе инсулина (см. Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»). На фоне терапии тиазидами может манифестировать латентный сахарный диабет.

Тиазиды могут уменьшать выведение почками кальция, а также вызвать небольшое преходящее повышение уровня кальция в сыворотке крови. Значительная гиперкальциемия может быть проявлением латентного гиперпаратиреоза. Прием тиазидов следует прекратить перед проведением обследования с целью оценки функции паращитовидных желез.

Повышение уровня холестерина и триглицеридов может быть связано с терапией тиазидными диуретиками.

У некоторых пациентов лечение тиазидами может спровоцировать гиперурикемией и / или подагрой.

Печеночные расстройства. При печеночных расстройствах и пациентам, страдающим прогрессирующие заболевания печени, тиазиды следует применять с осторожностью, поскольку эти препараты могут вызвать внутрипеченочный холестаз, а также минимальные изменения водно-солевого баланса способны спровоцировать развитие печеночной комы. Гипотиазид противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью (см. Раздел «Противопоказания»).

Др. У пациентов, получающих тиазиды, могут развиваться реакции гиперчувствительности при наличии аллергии или бронхиальной астмы в анамнезе, а также если пациенты ранее не страдали этими заболеваниями. Поступали сообщения об обострении системной красной волчанки или его активацию на фоне приема тиазидов.

Препарат может влиять на результаты следующих лабораторных анализов:

  • препарат может снижать уровень связанного с белками йода в плазме крови
  • лечение следует прекратить перед проведением лабораторного обследования для оценки функции паращитовидных желез
  • препарат способен повышать концентрацию свободного билирубина в сыворотке крови.

Вспомогательные вещества. В случае непереносимости лактозы следует учитывать, что Гипотиазид â в таблетках по 25 мг также содержит 63 мг лактозы моногидрата, а Гипотиазид â в таблетках по 100 мг содержит 39 мг лактозы моногидрата.

Препарат не следует применять при редких наследственных формах непереносимости галактозы, дефиците лактазы Лаппа или синдроме мальабсорбции глюкозы-галактозы.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работы с другими механизмами.

В начале применения препарата (период определяется индивидуально врачом) запрещается управлять автомобилем и выполнять работу с механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

При одновременном применении наблюдается взаимодействие тиазидных диуретиков со следующими лекарственными средствами.

Читайте также:  Ярина или Регулон: сравнить. Что лучше? Отличия препаратов

Алкоголь, барбитураты, наркотики или антидепрессанты. Могут усиливать ортостатическую гипотензию.

Противодиабетические препараты (пероральные сахароснижающие препараты и инсулин). На фоне лечения тиазидами возможно снижение глюкозотолерантности. Может возникнуть необходимость в изменении дозировки. Метформин применять с осторожностью, учитывая риск лактатного ацидоза за счет возможной обусловленной гидрохлоротиазидом функциональной почечной недостаточности.

Другие антигипертензивные средства. Аддитивный эффект.

Холестирамином и колестиполом смолы. В присутствии анионообменных смол ухудшается всасывание гидрохлоротиазида в ЖКТ. Даже при однократном приеме холестирамин или колестиполом смолы связывают гидрохлоротиазид и уменьшают его всасывание из пищеварительного тракта на 85% и 43% соответственно.

Прессорные амины ( например, адреналин). Возможно ослабление эффекта прессорных аминов, но не в той мере, которая исключила бы их применения.

Недеполяризующие миорелаксанты (например, тубокурарин). Возможно усиление миорелаксирующий эффекта.

Литий. Диуретики уменьшают почечный клиренс лития и значительно повышают риск обусловленной литием токсичности. Одновременный прием этих препаратов не рекомендуется.

Антиподагрични средства (пробенецид, сульфинпиразон и аллопуринол). Может потребоваться коррекция дозы урикозурических средств, поскольку гидрохлоротиазид может повышать уровень мочевой кислоты в сыворотке крови. Вероятно появление необходимости в увеличении дозы пробенецида или сульфинпиразона. При одновременном применении тиазидов возможно повышение частоты реакций гиперчувствительности к аллопуринолу.

Антихолинергические средства (например, атропин, бипериденом). Из-за ослабления моторики желудочно-кишечного тракта и уменьшения скорости эвакуации из желудка биодоступность диуретиков тиазидного типа растет.

Цитотоксические средства (например, циклофосфамид, метотрексат). Тиазиды могут уменьшать выведение почками цитотоксических лекарственных препаратов и усиливать их миелосупресорний эффект.

Салицилаты. При применении высоких доз салицилатов гидрохлоротиазид может усиливать их токсическое воздействие на центральную нервную систему.

Метилдопа. Сообщалось об отдельных случаях возникновения гемолитической анемии при одновременном применении гидрохлоротиазида и метилдопы.

Циклоспорин. При одновременном применении циклоспорина может усиливаться гиперурикемия и возрастать риск осложнений вроде подагры.

Гликозиды наперстянки. Вызванные тиазидами гипокалиемия или гипомагниемия могут способствовать развитию аритмий, обусловленных препаратами наперстянки.

Лекарственные средства, на эффекты которых влияют изменения уровня калия в сыворотке крови. Рекомендуется периодический мониторинг уровня калия в сыворотке крови и ЭКГ-обследование, если гидрохлоротиазид принимать одновременно с препаратами, на эффекты которых влияют изменения уровня калия в сыворотке (например, гликозиды наперстянки и антиаритмические лекарственные средства) и следующих препаратов, вызывающих полиморфное тахикардию пируэтной типа (желудочковой тахикардии) (в том числе некоторые антиаритмические средства), поскольку гипокалиемия является фактором, способствующим развитию пируэтной тахикардии:

  • антиаритмические средства класса Iа (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид)
  • антиаритмические средства класса III (амиодарон, соталол, дофетилида, ибутилид)
  • некоторые нейролептики (например, тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифторперазин, циамемазин, сульпирид, сультопридом, амисульпирид, тиаприд, пимозид, галоперидол, дроперидол)
  • другие лекарственные средства (например, бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин для внутривенного введения, галофантрин, мизоластин, пентамидин, терфенадин, винкамин для внутривенно введения).

Соли кальция. Тиазидные диуретики повышают уровень кальция в сыворотке крови за счет уменьшения его выведения. Если необходимо назначение кальцийсодержащих пищевых добавок, следует осуществлять мониторинг уровня кальция в сыворотке и в соответствии с ним корректировать дозу кальция.

Влияние лекарственных средств на результаты лабораторных анализов. Через влияние на обмен кальция тиазиды могут влиять на результаты оценки функции паращитовидных желез (см. Раздел «Особенности применения»).

Карбамазепин. Учитывая риск симптомной гипонатриемии необходимо осуществлять клинический и биологический мониторинг.

Йодсодержащие контрастные средства. В случае индуцированной диуретиками дегидратации повышается риск развития острой почечной недостаточности, преимущественно при применении высоких доз йодсодержащих контрастных средств. Пациенты нуждаются регидратации до введения йодсодержащих препаратов.

Амфотерицин В (для парентерального введения), кортикостероиды, АКТГ и стимулирующие слабительные средства. Гидрохлоротиазид усиливает нарушения электролитного баланса, преимущественно гипокалиемии.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая селективные ингибиторы ЦОГ-2 (ЦОГ-2), ацетилсалициловую кислоту> 3 г / сут и неселективные НПВП. При одновременном приеме НПВП могут ослаблять антигипертензивный эффект гидрохлоротиазида и усиливать влияние гидрохлоротиазида на уровень калия в сыворотке крови.

Бета-блокаторы и диазоксид. Одновременное применение тиазидных диуретиков, в том числе гидрохлоротиазида, с бета-блокаторами может повышать риск гипергликемии. Тиазидные диуретики, включая гидрохлоротиазид, могут усиливать гипергликемический эффект диаксозида.

Амантадин. Тиазиды, в том числе гидрохлоротиазид, могут увеличивать риск побочных эффектов, амантадина.

Фармакологические свойства

Главным механизмом действия гидрохлоротиазида является блокирование реабсорбции ионов натрия и хлора в дистальных почечных канальцах. В результате растет экскреция ионов натрия, хлора, что приводит к увеличению вывода воды и далее – калия и магния. За счет диуретического эффекта гидрохлоротиазида снижается объем плазмы крови, усиливается активность ренина плазмы и вывода альдостерона, в результате чего усиливается выведение калия и бикарбонатов с мочой и уменьшается уровень калия в сыворотке крови. Ренин-альдостероновой связь опосредована ангиотензина II, поэтому при одновременном введении антагонистов рецептора ангиотензина II может наблюдаться обратное влияние на обусловлено тиазидными диуретиками выведение калия.

Препарат также оказывает слабое ингибирующее влияние на карбоангидразы; за счет этого он умеренно усиливает выведение бикарбонатов, а не вызывая существенных изменений рН мочи.

Хорошо абсорбируется после перорального применения, диуретический и натрийуретический эффект проявляется в течение 2:00 после применения, достигает своего максимума через 4:00 и продолжается 6-12 часов. Связывание с белками составляет 40%. Большая часть препарата выводится почками в неизмененном виде. Период его полувыведения при нормальной функции почек составляет 6,4 часа, при умеренной формы почечной недостаточности – 11,5 часов, тяжелой форме почечной недостаточности (клиренс креатинина

Основные физико-химические свойства

белого или почти белого цвета, плоские таблетки с гравировкой «Н» с одной стороны и с одной линией разлома – с другой.

Гипотиазид

Рейтинг 4,4 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Гипотиазид (Hypothiazid): 4 отзыва врачей, 7 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.

Отзывы врачей о гипотиазиде

Рейтинг 4,6 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Хороший мочегонный препарат. Использую в повседневной урологической практике с целью снижения выраженности отечного синдрома разной этиологии. Препарат переносится пациентами хорошо. Короткие курсы 3-5 дней дают быстрый эффект, с закреплением последнего.

Цена доступная. Отрицательного мнения о препарате не встречал.

Рейтинг 4,6 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Хороший препарат по эффективности, отлично снижает давление за счёт мочегонных свойств. Применяем в снижении давления у наркологических больных при задержке жидкости в организме и резком длительном подъёме давления. Цена низкая, что говорит о доступности данного препарата.

Диуретик уже годами себя зарекомендовал, эффективен и надёжен в применении.

Рейтинг 3,3 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Гипотиазид + иАПФ или гипотиазид + сартан или гипотиазид + антагонист кальция = хороший эффект при артериальной гипертонии. В качестве компонента в лечении артериальной гипертонии – самый часто назначаемый диуретик (мочегонное) в России. Следует помнить, что при значительном снижении фильтрации в почках становится неэффективным. В большинстве случаев при гипертонии не стоит превышать дозу 12,5 мг в сутки. Как правило, назначается в дополнение к другому препарату для лечения артериальной гипертонии – например, плюс к ингибитору АПФ или сартану.

Да, кстати, нельзя гипотиазид при подагре! Довольно часто мочегонный эффект не слишком плавный, и это мешает многим, особенно работающим людям.

Недорог и эффективен в лечении артериальной гипертонии в качестве одного из её компонентов. Еще одна ниша для его применения – задержка жидкости при хронической сердечной недостаточности. Но в этом случае частая ошибка – прием его один-два раза в неделю ударной дозой. Если используется по показанию: хроническая сердечная недостаточность, то это должен быть каждодневный прием умеренных доз, не вызывающих “мощного” выделения мочи. В дозах 12,5 – 25 мг в день переносится хорошо большинством пациентов. Однажды один пациент по недоразумению принял 100 мг – сильно снизилось давление, но ничего, пережил.

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Хороший мочегонный препарат, усиливающий действие верошпирона, с успехом может применяться при выраженных отеках, связанных с патологией работы сердца, печени, почек. Удобная форма выпуска и режим дозирования.

Недостатков не выявлено.

Надежный мочегонный препарат, рекомендуемый к назначению по рецепту врача.

Отзывы пациентов о гипотиазиде

В ходе комплексной проверки в центре здоровья, по результатам обследования, врач указала на лишний вес тела. Анализы показали, что у меня избыточная жидкость. Для вывода лишней жидкости предложила принимать “Гипотиазид”. В целом, результаты меня порадовали. Самочувствие стало лучше, излишний вес начал немного снижаться. А для закрепления результата я сел на диету. Я доволен этим препаратом.

Дёшево, эффективно, надёжно! Проверил на себе – асцит печени. Но медики в основном про него не упоминают – им не выгодно, что дешёвый и доступный малоимущим.

После 40 возникли проблемы с почками – мочекаменная болезнь, кто, особенно из мужчин, проходил этот “ад” меня поймут. Боли были ужасные, особенно когда камень начинает выходить из почки по мочеточнику в мочевой пузырь, такие ощущения, что ты поучаствовал в групповом избиении в качестве жертвы. Посоветовали гипотиазид, как мочегонное, причем не из самых дорогих, вначале скептически отнесся, но результат был положительным. Ничего, что пришлось несколько часов посидеть под туалетом, главное, что камень прошел. Насчет побочных эффектов я честно скажу – просто с такими болями не обращал внимание.

У меня ещё с детства проблемы с почками. Много препаратов перепробовал. Наконец-то нашёл то, что мне надо и это “Гипотиазид”. Почки прогоняет на ура. Хорошее средство, вот только иногда сыпь от него бывает. Больше нечего не наблюдал.

Мне уже за 30, у меня двое детей и проблема отечности для меня очень давно актуальна. Еще во время беременностей постоянно отекали ноги, руки и лицо, но, к сожалению, и после родов проблема тоже не исчезла. Чего я только не пила: и дорогие лекарства из аптек, и заваривала травы, купленные на рынке. Эффект, конечно, был, но временный. Проходило пару недель и опять все сначала. Пока мне это окончательно не надоело и я не попробовала “Гипотиазид”, который мне посоветовала фармацевт в аптеке. Не хочу хвастаться, но теперь я нормально выгляжу после сна в зеркале и кольца не врезаются в пальцы. А поскольку побочных эффектов у меня не было, то теперь это лекарство всегда у меня на всякий случай лежит в косметичке.

После того, как в прошлом году я перенесла ужасный грипп, который дал в конечном итоге осложнения на почки, уже отчаялась найти нужное лекарство. Перепробовала практически все аптечные продукты, в том числе и самые дорогостоящие, но ничего толком не помогло. При последнем посещении доктора мне приписали «Гипотиазид». Итогом трехнедельного применения данного лекарства были улучшения: пропали болевые ощущения в поясничной области, анализы имели положительную динамику. Побочных эффектов у меня не было, единственный дискомфортом было частое мочеиспускания, поэтому «Гипотиазид» лучше применять дома на выходных.

Если случилось так, что на ночь я съем что-то острое или соленое, то уже утром просыпаюсь с ужасными отеками под глазами. В аптеке мне посоветовали попробовать такой препарат как гипотиазид. Это таблетки с мочегонным эффектом, их плюсом является дешевизна. Результат был заметен буквально в течении нескольких часов, но эти таблетки имеют побочные эффекты! В моем случае они были такими: это сухость слизистой во рту и аллергическое высыпание на теле. Но я добилась желаемого результата – отек прошел, поэтому и дальше продолжаю ими пользоваться при необходимости, только сразу пью еще и противоаллергическое средство.

Формы выпуска

ДозировкаФасовкаХранениеПродажаСрок годности
20

Инструкция по применению гипотиазида

Краткое описание

Гипотиазид (МНН — гидрохлоротиазид) — это мочегонный препарат из группы тиазидных диуретиков от венгерского фармацевтического завода «Хиноин». Применяется, главным образом, при артериальной гипертензии и отечном синдроме различного происхождения (например, при сердечной недостаточности, предменструальном синдроме или лечении глюкокортикоидами).

В дистальном канальце нефрона вода практически не абсорбируется: там происходит всасывание преимущественно солей. Благодаря работе Na+/Cl—котранспортера ионы натрия и хлора возвращаются в клетки канальца. Затем при помощи Na+/K+-АТФазы три иона натрия выделяются в кровь в обмен на два иона калия. Как известно, дистальные канальцы из-за отсутствия на своей поверхности калиевых каналов не секретируют ионы калия, а значит, там не создаются необходимые условия (т.н. «электрохимический градиент») для абсорбции ионов кальция и магния. Зато в дистальных канальцах есть рецепторы к паратгормону, под действием которого в клетках канальцев интенсифицируется образование белков кальциевых канальцев (переносят ионы кальция внутрь клетки из мочи) и белка кальбидина (выделяет ионы кальция в кровь в обмен на два натрий-иона). При попадании в организм гипотиазид секретируется в мочу клетками проксимального канальца. Далее вместе с мочой он транспортируется в пункт своего назначения — дистальный каналец, где блокирует Na+/Cl—котранспортер, препятствуя всасыванию ионов натрия и хлора. Из-за прекращения всасывания ионов натрия в канальце снижается его внутриклеточное содержание, что требует компенсации в виде стимуляции синтеза кальбидина и активации обратного всасывания в кровь ионов кальция.

Возможно, все вышеизложенное представляется не в меру сложным для восприятия на уровне среднестатистического пользователя лекарственных средств в целом и тиазидных диуретиков в частности, но процесс получения необходимых знаний, как известно, требует «жертв» (в данном случае, по счастью, только времени). Зато теперь будет в большей степени понятен механизм диуретического действия гипотиазида.

Препарат увеличивает выведение из организма ионов натрия и хлора, одновременно уменьшая выведение ионов кальция. Увеличение содержания ионов натрия в моче стимулирует их обмен на протоны водорода и ионы калия, в связи с чем секреция последних также возрастает. В сравнении с петлевыми диуретиками мочегонное действие гипотиазида, конечно же, слабее (ведь обратное всасывание натрия в дистальных канальцах существенно меньше, нежели в петле Генле). Зато гипотиазид действует значительно дольше, сохраняя свой эффект на протяжении 10-12 часов. Еще одним отличием тиазидных диуретиков от петлевых является отсутствие у первых связи между дозой и выраженностью эффекта, т.е. увеличение дозы никак не влияет на диурез. Тиазидные диуретики, в отличие от петлевых, неэффективны при нарушенных функциях почек.

После подробного рассказа о мочегонном действии гипотиазида самое время перейти к другим граням его фармакологического «таланта», а именно — к антигипертензивному эффекту, механизм реализации которого, к слову до конца не ясен. Прямым вазодилатирующим действием гипотиазид не обладает. Известно, что изначальное снижение артериального давления может быть обусловлено уменьшением объема циркулирующей крови (ОЦК) и концентрации ионов натрия в организме. Загадка состоит в том, что через 4-6 недель приема препарата ОЦК и уровень натрия устанавливаются на прежних значениях, а антигипертензивный эффект не исчезает. Есть мнение, что он может быть связан с нарушением под действием тиазидов поступления ионов натрия, хлора и воды в эндотелиальные и гладкомышечные клетки сосудов, снижая тем самым чувствительность и плотность рецепторов, взаимодействующих с сосудосуживающими веществами. В любом случае гипотиазид по праву считается эффективным антигипертензивным средством, которое может быть использовано как в монотерапии, таки и в комбинации с другими препаратами.

Фармакология

Диуретик. Первичным механизмом действия тиазидных диуретиков является повышение диуреза путем угнетения реабсорбции ионов натрия и хлора в начальной части почечных канальцев. Это приводит к повышению экскреции натрия и хлора и, следовательно, воды. Также увеличивается экскреция других электролитов, а именно – калия и магния. В максимальных терапевтических дозах диуретический/натрийуретический эффект всех тиазидов приблизительно одинаков.

Натрийурез и диурез наступают в течение 2 ч и достигают максимального уровня примерно через 4 ч.

Тиазиды также уменьшают активность карбоангидразы путем увеличения выведения ионов бикарбоната, но это действие обычно проявляется слабо и не влияет на pH мочи.

Гидрохлоротиазид обладает также гипотензивными свойствами. Тиазидные диуретики не влияют на нормальное АД.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Гидрохлоротиазид неполно, но довольно быстро всасывается из ЖКТ. Это действие сохраняется в течение 6-12 ч. После приема внутрь в дозе 100 мг Cmax в плазме крови достигается через 1.5-2.5 ч. На максимуме диуретической активности (примерно через 4 ч после приема) концентрация гидрохлоротиазида в плазме крови составляет 2 мкг/мл.

Связывание с белками плазмы крови составляет 40%.

Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Первичный путь выведения – почками (фильтрация и секреция) в неизмененной форме. T1/2 для пациентов с нормальной почечной функцией составляет 6.4 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

T1/2 для пациентов с умеренной почечной недостаточностью составляет 11.5 ч. T1/2 для пациентов с КК 2 поверхности тела 1 раз/сут. Суточная доза у детей в возрасте от 3 до 12 лет составляет по 37.5-100 мг.

Передозировка

Симптомы: в связи с острой потерей жидкости и электролитов при передозировке препарата могут наблюдаться тахикардия, снижение АД, шок, слабость, спутанность сознания, головокружение, спазмы икроножных мышц, парестезии, нарушение сознания, усталость, тошнота, рвота, жажда, полиурия, олигурия или анурия (из-за гемоконцентрации), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, алкалоз, повышение уровня азота мочевины в крови (особенно у пациентов с почечной недостаточностью).

Лечение: искусственная рвота, промывание желудка, применение активированного угля. При снижении АД или шоковом состоянии следует возместить ОЦК и электролиты (в т.ч. калий, натрий). Следует контролировать состояние водно-электролитного баланса (особенно уровень калия в сыворотке) и функцию почек до установления нормальных значений. Специфического антидота нет.

Взаимодействие

Одновременного применения Гипотиазида с солями лития следует избегать, поскольку снижается почечный клиренс лития и увеличивается его токсичность.

При одновременном применении Гипотиазида с антигипертензивными препаратами потенцируется их действие и может появиться необходимость в коррекции дозы.

При одновременном применении Гипотиазида с сердечными гликозидами гипокалиемия и гипомагниемия, сопряженные с действием тиазидных диуретиков, могут усиливать токсичность наперстянки.

При одновременном применении Гипотиазида с амиодароном повышается риск возникновения аритмий, связанных с гипокалиемией.

При одновременном применении Гипотиазида с пероральными гипогликемическими средствами снижается эффективность последних и может развиться гипергликемия.

При одновременном применении Гипотиазида с кортикостероидными препаратами, кальцитонином увеличиваются степень выведения калия.

При одновременном применении Гипотиазида с НПВС ослабляется диуретическое и гипотензивное действие тиазидов.

При одновременном применении Гипотиазида с недеполяризирующими миорелаксантами возможно усиление эффекта последних.

При одновременном применении Гипотиазида с амантадином возможно снижение клиренса амантадина, что приводит к увеличению концентрации последнего в плазме и повышает риск токсичности.

При одновременном применении Гипотиазида с колестирамином уменьшается абсорбция гидрохлоротиазида.

При одновременном применении с этанолом, барбитуратами и опиоидными анальгетиками увеличивается ортостатический гипотензивный эффект тиазидных диуретиков.

Перед проведением анализов на функцию паращитовидных желез тиазиды следует отменить.

Побочные действия

Со стороны обмена веществ: гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипонатриемия (в т.ч. спутанность сознания, конвульсии, летаргия, замедление процесса мышления, усталость, возбудимость, мышечные судороги), гипохлоремический алкалоз (в т.ч. сухость во рту, жажда, нерегулярный ритм сердца, изменения в настроении или психике, судороги и боли в мышцах, тошнота, рвота, необычная усталость или слабость). Гипохлоремический алкалоз может вызывать печеночную энцефалопатию или печеночную кому. Гипергликемия (снижение толерантности к глюкозе может спровоцировать манифест ранее латентного сахарного диабета), глюкозурия, гиперурикемия (с развитием приступа подагры). При применении препарата в высоких дозах возможно повышение уровней липидов в сыворотке крови.

Со стороны пищеварительной системы: холецистит, панкреатит, холестатическая желтуха, диарея, сиалоаденит, запор, анорексия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, ортостатическая гипотензия, васкулит.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, интерстициальный нефрит.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, временно расплывчатое зрение, головная боль, парестезии.

Со стороны системы кроветворения: очень редко – лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия.

Аллергические реакции: крапивница, пурпура, некротический васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, респираторный дистресс-синдром (в т.ч. пневмонит, некардиогенный отек легкого), фотосенсибилизация, анафилактические реакции вплоть до шока.

Прочие: снижение потенции.

Показания

  • артериальная гипертензия (как для монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами);
  • отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, синдром предменструального напряжения, острый гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, портальная гипертензия, лечение кортикостероидами);
  • контроль полиурии, преимущественно при нефрогенном несахарном диабете;
  • профилактика камнеобразования в мочевыводящих путях у предрасположенных пациентов (уменьшение гиперкальциурии).

Противопоказания

  • анурия;
  • почечная недостаточность тяжелой степени (КК ® 25 мг содержат 63 мг лактозы, Гипотиазид ® 100 мг – 39 мг лактозы.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В начальной стадии применения препарата (длительность этого периода определяется индивидуально) запрещается водить автомобиль и выполнять работы, требующие повышенного внимания.

Гипотиазид ® (Hypothiazid ® )

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

3D-изображения

Состав и форма выпуска

Таблетки1 табл.
гидрохлоротиазид25 мг
100 мг
вспомогательные вещества: магния стеарат; тальк; желатин; крахмал кукурузный; лактозы моногидрат

в блистере 20 шт.; в коробке картонной 1 блистер.

Описание лекарственной формы

Белые или почти белые круглые плоские таблетки с гравировкой «Н» на одной стороне и риской — на другой.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Первичным механизмом действия тиазидных диуретиков является повышение диуреза путем блокирования реабсорбции ионов натрия и хлора в начале почечных канальцев. Этим они повышают экскрецию натрия и хлора и, следовательно, воды. Экскреция других электролитов, а именно калия и магния, также увеличивается.

В максимальных терапевтических дозах натрийуретический/диуретический эффект всех тиазидов приблизительно одинаков. Натрийурез и диурез наступают в течение 2 ч и достигают своего максимума примерно через 4 ч. Они также уменьшают активность карбоангидразы путем усиления выведения иона бикарбоната, но это действие обычно проявляется слабо и не влияет на рН мочи. Гидрохлоротиазид обладает также гипотензивными свойствами. На нормальное АД тиазидные диуретики влияния не оказывают.

Фармакокинетика

Гидрохлоротиазид неполно, однако довольно быстро всасывается из ЖКТ . Это действие сохраняется в течение 6–12 ч. После приема внутрь дозы в 100 мг Cmax в плазме крови достигается через 1,5–2,5 ч.

На максимуме диуретической активности (примерно через 4 ч после приема) концентрация гидрохлоротиазида в плазме крови составляет 2 мкг/мл. Связывание с белками плазмы крови составляет 40%. Выводится, в основном, через почки (фильтрация и секреция) в неизмененной форме. T1/2 для пациентов с нормальной почечной функцией составляет 6,4 ч, для пациентов с умеренной почечной недостаточностью — 11,5 ч, а для пациентов с Cl креатинина менее 30 мл/мин — 20,7 ч.

Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и экскретируется в грудное молоко.

Показания препарата Гипотиазид ®

артериальная гипертензия (используется как в монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными средствами);

отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, предменструальный синдром, острый гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, портальная гипертензия, лечение кортикостероидами);

контроль полиурии, преимущественно при нефрогенном несахарном диабете;

профилактика образования камней в мочеполовом тракте у предрасположенных пациентов (уменьшение гиперкальциурии).

Противопоказания

повышенная чувствительность к препарату или к другим сульфонамидам;

тяжелая почечная ( Cl креатинина — менее 30 мл/мин) или печеночная недостаточность;

трудноконтролируемый сахарный диабет;

рефрактерная гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия;

детский возраст до 3 лет (твердая лекарственная форма).

С осторожностью применять при гипокалиемии, гипонатриемии, гиперкальциемии, у больных ИБС , с циррозом печени, подагрой, у лиц пожилого возраста, у пациентов, страдающих непереносимостью лактозы, при приеме сердечных гликозидов.

Применение при беременности и кормлении грудью

Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер. Противопоказано использование препарата в I триместре беременности. Во II и III триместрах беременности препарат может назначаться только в случае острой необходимости, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода и/или ребенка. Существует опасность развития желтухи плода или новорожденного, тромбоцитопении и других последствий.

Препарат проникает в материнское молоко; поэтому, если применение препарата является абсолютно необходимым, то кормление грудью следует прекратить.

Побочные действия

Нарушение электролитного баланса

Гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия и гипохлоремический алкалоз: сухость во рту, жажда, нерегулярный ритм сердца, изменения в настроении или психике, судороги и боли в мышцах, тошнота, рвота, необычная усталость или слабость. Гипохлоремический алкалоз может вызывать печеночную энцефалопатию или печеночную кому.

Гипонатриемия: спутанность сознания, конвульсии, летаргия, замедление процесса мышления, усталость, возбудимость, мышечные судороги.

Метаболические явления: гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия с развитием приступа подагры. Лечение тиазидами может снижать толерантность к глюкозе, и латентно протекающий сахарный диабет может манифестировать. При применении высоких доз могут повышаться уровни липидов в сыворотке крови.

Со стороны ЖКТ : холецистит или панкреатит, холестатическая желтуха, диарея, сиаладенит, запор, анорексия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, ортостатическая гипотензия, васкулит.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, расплывчатое зрение (временно), головная боль, парестезии.

Со стороны органов кроветворения: очень редко — лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия.

Реакции повышенной чувствительности: крапивница, пурпура, некротический васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, респираторный дистресс-синдром (включая пневмонит и некардиогенный отек легкого), фоточувствительность, анафилактические реакции вплоть до шока.

Прочие явления: снижение потенции, нарушение почечной функции, интерстициальный нефрит.

Взаимодействие

Следует избегать одновременного применения препарата с солями лития (почечный клиренс лития снижается, увеличивается его токсичность).

С осторожностью применять со следующими препаратами:

– антигипертензивными препаратами (потенцируется их действие, может появиться необходимость в коррекции дозы);

– сердечными гликозидами (гипокалиемия и гипомагниемия, сопряженные с действием тиазидных диуретиков, могут усиливать токсичность наперстянки);

– амиодароном (его применение одновременно с тиазидными диуретиками может вести к повышению риска аритмий, связанных с гипокалиемией);

– гипогликемическими средствами для приема внутрь (снижается их эффективность, может развиваться гипергликемия);

– кортикостероидными препаратами, кальцитонином (увеличивают степень выведения калия);

– НПВС (могут ослаблять диуретическое и гипотензивное действие тиазидов);

– недеполяризующими миорелаксантами (их эффект может усиливаться);

– амантадином (клиренс амантадина может снижаться гидрохлоротиазидом, что приводит к увеличению концентрации амантадина в плазме и возможной токсичности);

– колестирамином, который уменьшает абсорбцию гидрохлоротиазида;

– этанолом, барбитуратами и наркотическими анальгетиками, которые усиливают эффект ортостатической гипотензии.

Влияние препарата на данные лабораторных анализов

Тиазиды могут снижать уровень в плазме йода, связанного с белками.

Перед проведением анализов функции паращитовидньх желез тиазиды следует отменить. Концентрация билирубина в сыворотке крови может быть повышена.

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды.

Дозировка должна быть подобрана индивидуально. При постоянном врачебном контроле устанавливается минимально эффективная доза.

В связи с усиленной потерей ионов калия и магния в процессе лечения (уровень калия в сыворотке может уменьшаться ниже 3,0 ммоль/л), возникает необходимость в замещении калия и магния.

Взрослым. В качестве антигипертензивного средства обычная начальная суточная доза составляет 25–50 мг однократно, в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами. Некоторым больным достаточно начальной дозы в 12,5 мг, как в виде монотерапии, так и в комбинации. Необходимо применять минимально эффективную дозу, не превышающую 100 мг/сут. Если Гипотиазид ® комбинируется с другими гипотензивными препаратами, может возникнуть необходимость снизить дозу другого препарата с тем, чтобы предупредить чрезмерное снижение АД.

Гипотензивное действие проявляется в течение 3–4 дней, однако для достижения оптимального эффекта может потребоваться до 3–4 нед . После окончания лечения гипотензивный эффект сохраняется в течение 1 нед .

Отечный синдром различного генеза. Обычной начальной дозой при лечении отеков является 25–100 мг препарата 1 раз в сутки или 1 раз в 2 дня. В зависимости от клинической реакции доза может быть снижена до 25–50 мг 1 раз в сутки или 1 раз в 2 дня. В некоторых тяжелых случаях в начале лечения могут потребоваться дозы до 200 мг/сут.

При предменструальном синдроме обычная доза составляет 25 мг/сут и применяется в период от начала проявления симптомов до начала менструации.

При нефрогенном несахарном диабете рекомендуется обычная суточная доза 50–150 мг (в несколько приемов).

Детям. Дозы должны устанавливаться, исходя из массы тела ребенка. Обычные педиатрические суточные дозы — 1–2 мг/кг или 30–60 мг/м 2 поверхности тела, назначаются один раз в сутки. Общая суточная доза для детей в возрасте от 3 до 12 лет — 37,5–100 мг.

Передозировка

Наиболее заметным проявлением передозировки гидрохлоротиазида является острая потеря жидкости и электролитов, выражающаяся в следующих признаках и симптомах:

Сердечно-сосудистые: тахикардия, снижение АД , шок.

Нейромышечные: слабость, спутанность сознания, головокружение и спазмы икроножных мышц, парестезия, нарушения сознания, усталость.

Желудочно-кишечные: тошнота, рвота, жажда.

Почечные: полиурия, олигурия или анурия (из-за гемоконцентрации).

Лабораторные показатели: гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, алкалоз, повышенный уровень азота мочевины в крови (особенно у больных с почечной недостаточностью).

Лечение: специфического антидота при передозировке гидрохлоротиазида нет.

Индукция рвоты, промывание желудка могут быть способами выведения препарата.

Абсорбцию препарата можно уменьшить назначением активированного угля. В случае снижения АД или шока следует возместить ОЦК и электролиты (калий, натрий).

Следует следить за водно-электролитным балансом (особенно уровнем калия в сыворотке) и функцией почек до установления нормальных значений.

Особые указания

При продолжительном курсовом лечении необходимо тщательно контролировать клинические симптомы нарушения водно-электролитного баланса, в первую очередь, у пациентов группы повышенного риска: больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и нарушениями функции печени; в случае сильной рвоты или при появлении таких признаков нарушения водно-электролитного баланса, как сухость во рту, жажда, слабость, летаргия, сонливость, беспокойство, мышечные боли или судороги, мышечная слабость, гипотензия, олигурия, тахикардия, жалобы со стороны ЖКТ .

Гипокалиемии можно избежать применением калий содержащих препаратов или пищи, богатой калием (фрукты, овощи), особенно в случае усиленной потери калия (усиленный диурез, продолжительное лечение) или одновременного лечения гликозидами наперстянки или кортикостероидными препаратами.

Показано, что тиазиды увеличивают выведение магния с мочой; это может привести к гипомагниемии.

При пониженной почечной функции необходим контроль клиренса креатинина. У больных с нарушенной функцией почек препарат может вызывать азотемию, а также могут развиваться кумулятивные эффекты. Если нарушение функции почек очевидно, при наступлении олигурии следует рассмотреть возможность отмены препарата.

Больным с нарушенной функцией печени или с прогрессирующими заболеваниями печени тиазиды назначают с осторожностью, поскольку небольшое изменение водно-электролитного баланса, а также уровня аммония в сыворотке может вызвать печеночную кому.

В случае тяжелого церебрального и коронарного склероза назначение препарата требует особой осторожности.

Лечение тиазидными препаратами может нарушать переносимость глюкозы. Во время длительного курса лечения при манифестном и латентном сахарном диабете необходим систематический контроль метаболизма углеводов; может появиться необходимость в изменении дозы гипогликемических препаратов. Требуется усиленный контроль за больными с нарушенным метаболизмом мочевой кислоты.

Алкоголь, барбитураты, наркотичесике анальгетики усиливают ортостатический гипотензивный эффект тиазидных диуретиков.

При длительной терапии в редких случаях наблюдалось патологическое изменение паращитовидных желез, сопровождающееся гиперкальциемией и гипофосфатемией. Тиазиды могут снижать количество йода, связывающегося с протеинами сыворотки, без проявления признаков расстройства функции щитовидной железы.

У больных, страдающих непереносимостью лактозы, возможно появление желудочно-кишечных жалоб, в связи с наличием лактозы в составе таблеток: таблетки Гипотиазид ® 25 мг содержат 63 мг лактозы, Гипотиазид ® 100 мг — 39 мг лактозы.

Влияние на способность управлять автомобилем и выполнять работы, требующие повышенного внимания. В начальной стадии применения препарата (длительность этого периода определяется индивидуально) запрещается водить автомобиль и выполнять работы, требующие повышенного внимания.

Читайте также:  Микрофоллин: цена, инструкция по применению и отзывы
Добавить комментарий