Трисеквенс: инструкция по применению, цены и отзывы

Трисеквенс – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки) лекарства для заместительной гормональной терапии при климаксе (дефицит эстрогена) и профилактики постменопаузного остеопороза у женщин. Состав и побочное действие

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Трисеквенс. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Трисеквенса в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Трисеквенса при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для заместительной гормональной терапии при климаксе (дефицит эстрогена) и профилактики постменопаузного остеопороза у женщин. Состав и побочное действие препарата.

Трисеквенс – комбинированный препарат, содержащий эстроген и прогестаген, для последовательной заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Эстрадиол (первое действующее вещество препарата Трисеквенс) – синтетический 17 Β-эстрадиол, химически и биологически идентичен эндогенному эстрадиолу человека. Устраняет дефицит эстрогенов у женщин в постменопаузе и смягчает симптомы менопаузы, а также предотвращает снижение костной массы в период менопаузы или при овариэктомии.

Поскольку эстрогены стимулируют рост эндометрия, то прием исключительно эстрогенов увеличивает риск гиперплазии эндометрия и рака эндометрия. Добавление прогестагена (норэтистерона – второго действующего вещества препарата Трисеквенс) существенно снижает индуцированный эстрогеном риск гиперплазии эндометрия у женщин, не подвергавшихся гистерэктомии.

Ослабление симптомов менопаузы наступает в течение первых нескольких недель лечения. Прекращение регулярного менструального кровотечения происходит у 93 % женщин при средней продолжительности 3-4 дня.

Дефицит эстрогенов в период менопаузы связывают с увеличением скорости обновления костной ткани и снижением минеральной плотности костей. Действие эстрогенов на минеральную плотность костей зависит от дозы. Считается, что этот эффект сохраняется до тех пор, пока продолжается лечение. После прекращения ЗГТ снижение костной массы происходит в такой же степени, как и у женщин, не проходивших лечение. Различные исследования и их мета-анализы показывают, что широко распространенное применение ЗГТ одними эстрогенами или в сочетании с прогестагеном, назначаемой преимущественно здоровым женщинам, снижает риск переломов тазобедренного сустава, позвоночника и других переломов, обусловленных остеопорозом. ЗГТ может также предотвращать переломы у женщин с низкой минеральной плотностью костной массы и/или с диагностированными случаями остеопороза, однако доказательства, подтверждающие это предположение, ограничены.

Исследования, основанные на измерении минеральной плотности костей, показывают, что Трисеквенс эффективен в качестве препарата, предотвращающего остеопороз у женщин в постменопаузе. Через 2 года лечения минеральная плотность костной массы позвоночного столба возрастает на 5,14%, а тазобедренного сустава – на 3,12%.

Состав

Эстрадиол (в виде эстрадиола гемигидрата) 2 мг + вспомогательные вещества (таблетки голубого цвета).

Эстрадиол (в виде эстрадиола гемигидрата) 2 мг + Норэтистерон 1 мг + вспомогательные вещества (таблетки белого цвета).

Эстрадиол (в виде эстрадиола гемигидрата) 1 мг + вспомогательные вещества (таблетки красного цвета).

Фармакокинетика

После перорального приема Трисеквенса 17 Β-эстрадиол быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Он циркулирует в крови в виде комплекса с глобулином (37%), связывающим половые гормоны (ГСПГ), и альбумином (61%), и только 1-2% остается в несвязанном виде. Метаболизм 17 Β-эстрадиола происходит главным образом в печени и кишечнике. Норэтистерон быстро поступает в кровь, где 36% его связывается с ГСПГ, а 61% – с альбумином. Норэтистерон подвергается пресистемному метаболизму в печени и кишечнике. У пожилых людей фармакокинетические исследования не проводились.

Показания

  • заместительная гормональная терапия (ЗГТ) у женщин с симптомами дефицита эстрогенов (при климаксе);
  • профилактика постменопаузного остеопороза у женщин при наличии высокого риска переломов, в том числе у тех пациенток, которые не переносят или которым противопоказаны другие лекарственные препараты, предназначенные для профилактики остеопороза.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 28 штук (12 голубых, 10 белых, 6 красных) в пластиковом календарном диске.

Инструкция по применению и режим дозирования

Трисеквенс – это препарат для постоянного, последовательного применения для ЗГТ. Следует принимать 1 таблетку внутрь 1 раз в сутки, без перерыва, предпочтительно в одно и то же время каждый день.

Начинают с приема таблеток, содержащих эстрадиол (таблетки голубого цвета) – 12 дней. Следующие 10 дней – таблетки белого цвета (эстрадиол/норэтистерон). Затем в течение 6 дней следует проводить лечение эстрадиолом (таблетки красного цвета). Во время фазы действия таблеток красного цвета происходит регулярное отделение функционального слоя эндометрия. После приема последней таблетки красного цвета лечение продолжают, принимая на следующий день первую таблетку голубого цвета из новой упаковки.

Женщины с аменореей, не принимающие препараты ЗГТ, или женщины с нерегулярными кровотечениями, или женщины, переводимые с непрерывной терапии комбинированными препаратами ЗГТ, могут начинать лечение препаратом Трисеквенс в любой удобный день. Женщинам, переходящим с другого режима последовательной ЗГТ, или женщинам, все еще продолжающим курс последовательной ЗГТ, лечение препаратом Трисеквенс следует начинать на 5 день цикла.

Назначение более высокой дозы Трисеквенса может быть показано, если реакция на прием препарата в течение трех месяцев неудовлетворительная.

Если пациентка забыла принять одну таблетку, то забытую таблетку не следует принимать. Пропуск приема препарата может увеличить вероятность возобновления маточного кровотечения и появления мажущих вагинальных выделений.

Во всех случаях следует, по крайней мере, 1 раз в год проводить тщательную оценку соотношения риска и преимуществ ЗГТ Трисеквенсом и продолжать ее только до тех пор, пока преимущества от применения препарата превышают риск развития связанных с ним побочных эффектов.

Инструкция по использованию календарного диска

Повернуть внутренний диск и установить день недели напротив маленького пластмассового язычка. Отломить пластмассовый язычок и, наклонив коробочку, извлечь первую таблетку. Каждый день просто поворачивать прозрачный диск по часовой стрелке на один шаг (в направлении стрелки на диске). Наклоняя коробочку, извлекать каждую следующую таблетку.

Прозрачный диск можно повернуть только после того, как будет извлечена таблетка, находящаяся напротив отверстия.

Побочное действие

  • нарушения менструального цикла, в том числе меноррагия (сильная кровопотеря во время менструаций (более 150 мл), продолжительность которых также превышает физиологическую норму);
  • боли или болезненные ощущения в молочных железах;
  • бессонница, беспокойство;
  • изменение либидо;
  • головокружение;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • нарушения зрения;
  • усугубление артериальной гипертензии;
  • инфаркт миокарда;
  • диспепсия, рвота;
  • холецистит (воспаление желчного пузыря);
  • желчнокаменная болезнь, обострение желчнокаменной болезни;
  • себорея, сыпь, ангионевротический отек;
  • вульвовагинальный зуд;
  • снижение массы тела;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования молочной железы и половых органов, включая кисты и полипы.

Противопоказания

  • рак молочной железы (установленный, в анамнезе, а также подозрение на него);
  • установленная или предполагаемая эстрогензависимая опухоль (в том числе рак эндометрия);
  • патологические кровотечения из половых органов неясной этиологии;
  • нелеченная гиперплазия эндометрия;
  • недавно перенесенные или в активной фазе венозные тромбоэмболические заболевания (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия лёгочной артерии);
  • недавно перенесенные или в активной фазе артериальные тромбоэмболические заболевания (в том числе стенокардия, инфаркт миокарда);
  • острые заболевания печени или заболевания печени в анамнезе, при которых показатели функции печени не нормализовались;
  • врожденный дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • гиперчувствительность к активному веществу или другим компонентам, входящим в состав препарата;
  • порфирия (почти всегда наследственное нарушение пигментного обмена с повышенным содержанием порфиринов в крови и тканях и усиленным их выделением с мочой и калом).

Применение при беременности и кормлении грудью

Прием препарата Трисеквенс не показан во время беременности. Если беременность наступает на фоне лечения препаратом Трисеквенс, то лечение должно быть немедленно прекращено.

Анализ исходов беременностей, во время которых пациентки принимали гормональные препараты, свидетельствует о неблагоприятном влиянии норэтистерона на плод. При дозах, превышающих те, которые обычно используют при ЗГТ, наблюдалась маскулинизация плодов женского пола.

Результаты большинства проведенных к настоящему моменту исследований, касающихся непреднамеренного воздействию на плод сочетанных композиций эстрогенов и прогестагенов, свидетельствуют об отсутствии тератогенного и фетотоксического действия.

Прием препарата Трисеквенс не показан в период грудного вскармливания.

Применение у детей

Препарат Трисеквенс в педиатрической практике не используется.

Применение у пожилых пациентов

Опыт применения Трисеквенса у женщин в возрасте старше 65 лет ограничен.

Особые указания

При решении вопроса о необходимости ЗГТ Трисеквенсом для лечения симптомов постменопаузы, она должна быть начата только при наличии симптомов, снижающих качество жизни пациентки. Частота медицинских осмотров индивидуальна, но не реже 1 раза в 6 месяцев, – для оценки необходимости дальнейшего проведения ЗГТ. Во всех случаях следует, по крайней мере, продолжать ЗГТ только до тех пор, пока преимущества от применения препарата превышают риск развития связанных с ним побочных эффектов.

Перед началом или возобновлением ЗГТ следует изучить историю болезни пациентки и семейный анамнез. При этом следует провести обследование (включая органы малого таза и молочные железы) и принять во внимание противопоказания и специальные меры предосторожности при применении Трисеквенса.

В процессе лечения рекомендуется проводить периодические осмотры пациентки, частоту и объем которых необходимо подбирать индивидуально.

Необходимо рекомендовать женщинам сообщать врачу о замеченных ими изменениях в молочных железах, чтобы он своевременно назначил обследование, включая маммографию.

Лечение препаратом Трисеквенс должно быть прервано в случае выявления противопоказаний и в следующих ситуациях: желтуха или нарушение функции печени, значительное повышение артериального давления, приступы головной боли типа мигрени, беременность.

Риск развития гиперплазии и рака эндометрия возрастает, когда женщина принимает одни эстрогены в течение длительного времени. Добавление прогестагена женщинам, не подвергавшимся гистерэктомии, существенно снижает этот риск. Развитие кровотечения и появление мажущих выделений может иметь место в течение первых месяцев лечения. Если это происходит через некоторое время после начала лечения или продолжается после прекращения лечения, то следует выяснить причину, для чего выполняют биопсию эндометрия, чтобы исключить злокачественное образование.

Рандомизированное плацебоконтролируемое исследование с WHI (Women’s Health Initiative study), а также эпидемиологические исследования, включая MWS (Million Women Study), показали, что существует повышенный риск развития рака молочной железы у женщин, принимающих эстрогены, эстроген-прогестагенные сочетания в качестве ЗГТ на протяжении нескольких лет. Этот риск возвращается к исходному уровню в течение нескольких лет (максимум пяти) после прекращения лечения.

ЗГТ связывают с более высоким риском развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ), а именно, тромбоза вен и эмболии легочной артерии. В одном рандомизированном контролируемом исследовании и в эпидемиологических исследованиях было установлено увеличение риска для пациенток, использующих ЗГТ, в сравнении с теми, кто не получал подобного лечения.

Риск возникновения ВТЭ может временно возрастать при длительной иммобилизации, обширной травме или радикальном хирургическом вмешательстве. В послеоперационном периоде должно уделяться особое внимание профилактике развития ВТЭ. Если плановая операция влечет за собой состояние продолжительной иммобилизации, в частности, оно может иметь место при абдоминальном вмешательстве или ортопедической хирургии нижних конечностей, необходимо рассмотреть возможность временно, за 4-6 недель до операции, приостановить ЗГТ. Лечение не следует возобновлять до тех пор, пока женщина не восстановит полную подвижность.

Если ВТЭ развивается после начала лечения Трисеквенсом, прием лекарства следует прекратить. Сразу же, как только больная заметила признаки тромбоэмболии (болезненная отечность нижней конечности, внезапная боль в груди, одышка), она должна сообщить об этом своему врачу.

Два больших клинических исследования показали возможность повышенного риска возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы в первый год применения Трисеквенса.

Крупное рандомизированное клиническое исследование выявило, в качестве вторичного результата, повышенный риск развития ишемического инсульта у здоровых женщин, проходивших непрерывно курс ЗГТ препаратом Трисеквенс.

Длительное применение (по крайней мере, в течение 5-10 лет) только препаратов эстрогена при ЗГТ у женщин с удаленной маткой связывают в некоторых эпидемиологических исследованиях с повышенным риском развития рака яичников. Остается неясным, увеличивает ли длительный прием комбинированных препаратов ЗГТ риск развития рака яичников, по сравнению с риском, обусловленным применением только препаратов, содержащих эстроген.

Эстрогены могут приводить к задержке жидкости в организме, и поэтому пациенты с дисфункцией сердечно-сосудистой системы или почек должны находиться под тщательным наблюдением, особенно пациенты с терминальной почечной недостаточностью.

Женщины с гипертриглицеридемией в анамнезе подлежат тщательному обследованию в процессе ЗГТ.

Эстрогены повышают концентрацию тироксинсвязывающего глобулина, что приводит к повышению общей концентрации циркулирующих гормонов щитовидной железы. Могут повышаться концентрации других связывающих белков сыворотки крови, в том числе кортикоидсвязывающего глобулина, глобулинов, связывающих половые гормоны, что приводит к повышению концентрации в крови кортикостероидов и половых гормонов.

Существует полученное в WHI исследовании некое доказательство риска возможной деменции у женщин, которые после 65 лет начали постоянно принимать комбинированный препарат Трисеквенс. Не известно, распространяется ли это на женщин в более молодом возрасте в состоянии постменопаузы.

Трисеквенс не обладает контрацептивным действием.

Лекарственное взаимодействие

Метаболизм эстрогенов и прогестагенов может возрастать при одновременном использовании индукторов изоферментов лекарственного метаболизма, в частности изоферментов цитохрома Р450, таких как противоэпилептические средства (например, фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин) и антибиотики (например, рифампицин, рифабутин, невирапин, эфавиренз).

Противовирусные препараты, активные в отношении ВИЧ (ритонавир и нелфинавир), при совместном использовании со стероидными гормонами стимулируют метаболизм эстрогенов и прогестагенов.

Растительные препараты, содержащие Зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), также могут стимулировать метаболизм эстрогенов и прогестагенов.

Кетоконазол может увеличить концентрацию активных веществ препарата Трисеквенс.

Аналоги лекарственного препарата Трисеквенс

Структурные аналоги по действующему веществу:

Аналоги препарата Трисеквенс по фармакологической группе (эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты в комбинациях):

  • Анабелла;
  • Ангелетта;
  • Анжелик;
  • Антеовин;
  • Белара;
  • Бенидетта;
  • Бонадэ;
  • Везантра;
  • Видора;
  • Гестарелла;
  • Гинодиан Депо;
  • Гинофлор Э;
  • Делсия;
  • Демулен;
  • Джес;
  • Диане 35;
  • Дивина;
  • Дивитрен;
  • Диециклен;
  • Димиа;
  • Евра;
  • Жанин;
  • Женеттен;
  • Зоэли;
  • Индивина;
  • Клайра;
  • Климен;
  • Климодиен;
  • Климонорм;
  • Клиогест;
  • Кольпосептин;
  • Лея;
  • Линдинет;
  • Марвелон;
  • Меллева;
  • Мерсилон;
  • Мидиана;
  • Микрогинон;
  • Минизистон;
  • НоваРинг;
  • Новинет;
  • Нон-Oвлон;
  • Овидон;
  • Оралкон;
  • Паузогест;
  • Ригевидон;
  • Силест;
  • Симициа;
  • Трирегол;
  • Триаклим;
  • Тригестрел;
  • Триквилар;
  • Триожиналь;
  • Фемисс;
  • Фемоден;
  • Фемостон;
  • Цимициклим;
  • Эвиана;
  • Эгестренол;
  • Ямера;
  • Ярина.
Читайте также:  Овидон: инструкция по применению, цена в аптеках, отзывы

Отзыв врача гинеколога

Постменопаузный остеопороз был и остается актуальной проблемой женского организма. Препарат Трисеквенс – один из тех, которые я назначаю женщинам, переживающим постменопаузу. Самый частый побочный эффект при заместительной гормональной терапии с использованием этого гормонального средства – выраженные в большей или меньшей степени спонтанные маточные кровотечения. Особенно часто женщины сталкиваются с этой проблемой в первые два-три месяца (иногда до шести месяцев) приема Трисеквенса. Но постепенно эти нарушения уходят: метроррагии становятся регулярными, необильными, совпадают с днями приема красных таблеток.

Трисеквенс

Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.

Показания к применению

Климактерические расстройства в пре- и постменопаузный периоды.

Климактерический синдром (проявляющийся “приливами”, повышенным потоотделением, нарушениями сна, раздражительностью, депрессией, забывчивостью, постменопаузным остеопорозом, дегенеративными изменениями кожи и слизистых оболочек: ломкость ногтей, истончение кожи, образование морщин, сухость слизистых оболочек мочеполовых органов).

Профилактика постменопаузного остеопороза (принадлежность к европейской или азиатской расе, низкорослость, дефицит массы тела, ранняя менопауза, остеопороз в семейном анамнезе, недостаточное поступление Ca2+ с пищей, гиподинамия, курение, злоупотребление этанолом).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

таблетки покрытые оболочкой

Противопоказания

Гиперчувствительность; беременность; период лактации; печеночная недостаточность; врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора), гемангиома, рак печени; тромбоэмболическая болезнь; нарушения мозгового кровообращения (ишемический инсульт, геморрагический инсульт); сахарный диабет, ретинопатия, ангиопатия; серповидно-клеточная анемия; рак молочной железы и эндометрия, фиброаденома молочной железы, эндометриоз; нарушения жирового обмена, гиперлипопротеинемия; идиопатическая желтуха или зуд (во время бывшей беременности); герпес (в анамнезе); отосклероз с ухудшением во время беременности, кровотечение из половых путей неясного генеза, метроррагия (неясной этиологии); ИБС, атеросклероз, порок сердца, миокардит.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, по 1 таблетке в сутки ежедневно. Лечение начинают в любой день и проводят без перерыва. При наличии менструаций или при заместительной гормонотерапии прием препарата начинают с 5 дня менструального цикла.

Фармакологическое действие

Комбинированное средство, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами. Трехфазный эстроген-гестагенный препарат.

17-бета-эстрадиол идентичен эндогенному эстрадиолу; стимулирует развитие матки, маточных труб, вторичных половых признаков при их недоразвитии, вызывает активацию регенерации и роста эндометрия в первой фазе менструального цикла, подготовку эндометрия к действию прогестерона, повышение либидо в середине цикла, влияет на обмен жиров, белков и углеводов, электролитов: снижает концентрацию липидов и холестерина в крови, регулирует азотистый обмен; стимулирует выработку печенью глобулинов, связывающих половые гормоны, ренин, ТГ и факторы свертывания крови.

Обладает умеренными центральными эффектами: устраняет вегетативно-сосудистые и психоэмоциональные расстройства. Играет важную роль в развитии костной ткани и формировании структуры костей, препятствует развитию остеопороза. Повышает возбудимость матки, в больших дозах угнетает лактацию, улучшает трофику мочеполовых органов и кожи, обладает слабым анаболическим действием.

Синтетический гестаген – норэтистерон обеспечивает переход слизистой оболочки матки из стадии пролиферации в секреторную фазу. Он уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб, стимулирует развитие концевых элементов молочных желез. Блокирует секрецию гипоталамических факторов высвобождения ЛГ и ФСГ в гипофизе, угнетает образование гонадотропных гормонов и тормозит овуляцию. Обладает незначительными андрогенными свойствами. Не является контрацептивным средством.

Побочные действия

В первые месяцы лечения: спорадические менструальноподобные кровотечения, болезненное напряжение молочных желез, тошнота, головная боль, отечность.

После 3 мес лечения – аменорея; изменение полового влечения; тромбозы, тромбоэмболия, повышение АД; алопеция; кожная сыпь, зуд; нарушение зрения.

Особые указания

Назначают только женщинам, у которых последний менструальный цикл был не менее 1 года назад.

Перед началом лечения препаратом необходимо провести тщательное медицинское обследование, включающее измерение АД, исследование молочных желез и брюшной полости, гинекологическое обследование с целью исключения гиперплазии эндометрия.

Во время приема препарата каждые 6 мес следует проводить гинекологический контроль (анализ цитологического мазка шейки матки и исследование молочных желез).

Необходим регулярный контроль функции печени, АД, анализов мочи, липидов крови.

Лечение препаратом немедленно прекращают при возникновении беременности, мигренеподобных головных болей (если их не было ранее), признаков флебитов (непривычные боли или вздутие вен на ногах), желтухи, нарушения зрения, тромбов, цереброваскулярных расстройств, при возникновении колющих болей неясной этиологии при дыхании или кашле, при болях и чувстве стеснения в грудной клетке, повышении АД, учащении приступов эпилепсии, при обнаружении опухолей печени, за 6 нед до планового хирургического вмешательства, при длительной иммобилизации. Если менструальноподобные кровотечения продолжаются более 3 мес или впервые появились после нескольких месяцев лечения, проводят диагностическое выскабливание для исключения злокачественных новообразований матки.

Взаимодействие

Барбитураты, противоэпилептические ЛС (карбамазепин, фенитоин) усиливают метаболизм стероидных гормонов (Трисеквенса).

Антибиотики (ампициллин, рифампицин), изменяя микрофлору кишечника, снижают эффективную концентрацию.

Средства для общей анестезии, наркотические анальгетики, анксиолитики, противоэпилептические ЛС, некоторые гипотензивные ЛС, этанол снижают эффективность препарата.

При одновременном назначении может потребоваться коррекция режима дозирования гипогликемических ЛС.

Трисеквенс ® (Trisequens)

⚠️ Государственная регистрация данного препарата отменена

Владелец регистрационного удостоверения:

Активные вещества

Лекарственная форма

рег. №: П N013450/01 от 28.09.11 – Отмена Гос. регистрации

Трисеквенс ®

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Трисеквенс ®

Таблетки, покрытые оболочкой , трех видов.

Таблетки, покрытые оболочкой голубого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой “NOVO 280” (12 шт. в календарном диске).

1 таб.
эстрадиол (в форме гемигидрата)2 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, желатин, тальк, магния стеарат, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), индигокармин (E132), макрогол 400, титана диоксид.

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой “NOVO 281” (10 шт. в календарном диске).

1 таб.
эстрадиол (в форме гемигидрата)2 мг
норэтистерона ацетат1 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, желатин, тальк, магния стеарат, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), глицерола триацетат (триацетин).

Таблетки, покрытые оболочкой красного цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой “NOVO 282” (6 шт. в календарном диске).

1 таб.
эстрадиол (в форме гемигидрата)1 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, желатин, тальк, магния стеарат, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), пропиленгликоль, железа оксид красный (Е172), титана диоксид.

28 шт. – диски пластиковые календарные (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированное лекарственное средство, содержащее эстроген и прогестаген, который предназначен для непрерывной заместительной гормональной терапии.

Эстрадиол: активный ингредиент, синтетический 17β-эстрадиол, по химической структуре и биологическим свойствам идентичен эндогенному эстрадиолу человека. Устраняет дефицит – эстрогенов у женщин в постменопаузе и уменьшает выраженность симптомов менопаузы. Эстрогены предотвращают снижение минерализации костной ткани, вызванное менопаузой или овариэктомиеи.

Норэтистерон: дополнительное введение прогестагена существенно снижает риск гиперплазии, эндометрия; вызванной эстрогенами, у женщин, не подвергавшихся гистерэктомии.

Не является контрацептивным средством.

Фармакокинетика

Активные вещества всасываются из ЖКТ.

После приема эстрадиола время достижения С max – 5-8 ч, С max – 35 пг/мл (21-52 пг/мл). Связь с белками: альбуминами – 61%, глобулинами – 37%, 1-2% – в несвязанном виде. Т 1/2 – 12-14 ч.

Эстрадиол метаболизируется в печени с образованием эстрона, катехолэстрогенов, эстрогенсульфатов и глюкуронидов.

Выводится почками в виде метаболитов и частично в неизмененном виде, небольшое количество – через кишечник.

Эстрогены проникают в грудное молоко.

После перорального приема норэтистерона ацетат быстро абсорбируется и превращается в норэтистерон. Время достижения С max – 0.5-1.5 ч, С max – 3.9 нг/мл (1.4-6.8 нг/мл). Связь с белками: с альбуминами – 61%, глобулинами – 36%. Т 1/2 – 8-11 ч.

Метаболизируется в печени с образованием 5-альфа-дигидро-норэтистерона и тетрагидро-норэтистерона, которые выводятся, главным образом, с мочой в виде сульфатных и глюкуронидных конъюгатов.

Показания активных веществ препарата Трисеквенс ®

Климактерические расстройства в постменопаузный период (не ранеее чем через 1 год после наступления менопаузы): “приливы”, повышенное потоотделение, нарушения сна, раздражительность, депрессия, забывчивость, постменопаузный остеопороз, дегенеративные изменения кожи и слизистых оболочек (ломкость ногтей, истончение кожи, образование морщин, сухость слизистых оболочек мочеполовых органов).

Профилактика постменопаузного остеопороза (принадлежность к европейской или азиатской расе, низкорослость, дефицит массы тела, ранняя менопауза, остеопороз в семейном анамнезе, недостаточное поступление Ca 2+ с пищей, гиподинамия, курение, злоупотребление этанолом).

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10Показание
M81.0Постменопаузный остеопороз
M81.1Остеопороз после удаления яичников
N95.1Менопауза и климактерическое состояние у женщин
N95.3Состояния, связанные с искусственно вызванной менопаузой

Режим дозирования

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, метеоризм, желчнокаменная болезнь, холецистит.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: алопеция, гирсутизм, акне, кожный зуд, крапивница, кожная сыпь, хлоазма, экссудативная полиморфная эритема, узловатая эритема, сосудистая пурпура.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение АД, нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда.

Со стороны нервной системы: головная боль, мигрень или ухудшение течения мигрени, головокружение, депрессия, ухудшение её течения, раздражительность, деменция, бессонница, беспокойство, изменение либидо

Со стороны костно-мышечной системы: судороги в икроножных мышцах, боль в спине, артралгия, миалгия.

Со стороны свертывающей системы крови: тромбозы, тромбоэмболия.

Со стороны половой системы: боли или болезненность молочных желёз, кровотечение из влагалища, отек молочной железы или увеличение её размеров, фиброз матки, ухудшение течения фиброза матки или рецидив, гиперплазия эндометрия, дисменорея, рак молочной железы, вульво-вагинальный зуд, вагинальный кандидоз или вагинит.

Прочие : нарушение зрения, задержка жидкости, периферические отеки, увеличение массы тела, эстрогензависимые доброкачественные и злокачественные опухоли.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность; беременность; период лактации; острые или хронические заболевания печени; печеночная недостаточность; рак печени; врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора); гемангиома; нарушения мозгового кровообращения (ишемический инсульт, геморрагический инсульт); рак молочной железы и подозрение на него; рак эндометрия; гиперлипопротеинемия; идиопатическая желтуха (в т.ч. во время предшествующей беременности); герпес (в анамнезе); вагинальные кровотечения; метроррагия неясного генеза; ИБС; атеросклероз; порок сердца; миокардит, тромбофлебит глубоких, вен тромбоз или тромбоэмболические заболевания в активной фазе или перенесенные недавно (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии)

Мигрень, эпилепсия, депрессия, сильная головная боль, сахарный диабет, диабетическая ангиопатия, бронхиальная астма, ХСН, отосклероз, рассеянный склероз, артериальная гипертензия, гиперлипопротеинемия, идиопатическая желтуха (в т.ч. во время предшествующей беременности), тромбоэмболическая болезнь, заболевания печени при нормальных функциональных тестах (в т.ч. порфирия) и желчного пузыря, лейомиома, эндометриоз, гиперплазия эндометрия, фиброаденома молочной железы, эстроген-зависимые опухоли, миома матки, мастопатия, язвенный колит, почечная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при острых или хронических заболеваниях печени, печеночной недостаточности, раке печени.

C осторожностью: заболевания печени при нормальных функциональных тестах (в т.ч. порфирия).

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Препарат противопоказан для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет

Особые указания

Заместительная гормональная терапия предназначена для лечения лишь тех климактерических симптомов, которые затрудняют повседневную жизнь пациентки. Оценка польза/риск лечения проводится на протяжении всего курса лечения, необходимо проводить периодические медицинские обследования, частота которых устанавливается в индивидуальном порядке, но не реже 1 раза в 6 мес, и которые включают в себя измерение АД, исследование молочных желез, органов брюшной полости и малого таза, гинекологическое обследование (в т.ч. анализ цитологического мазка шейки матки и ультразвуковое исследование для исключения гиперплазии эндометрия).

Лечение препаратом проводится только женщинам, у которых последняя менструация была не менее 1 года назад.

Состояния, требующие немедленного прекращения лечения: желтуха или нарушение функции печени; значительное повышение АД; появление головной боли типа мигрени; беременность.

В первые месяцы лечения возможны кровотечения из влагалища или мажущие выделения. Если такие кровотечения возникают на, более поздних этапах лечения, либо продолжаются после прекращения его следует провести повторное обследование, возможно, с биопсией эндометрия для исключения злокачественного новообразования.

Повышенный риск ВТЭ наблюдается при наличии в анамнезе ВТЭ или состояний тромбофилии. ЗГТ может увеличить степень подобного риска. При наличии в персональном или семейном анамнезе тромбоэмболии или повторных случаев самопроизвольных абортов следует провести обследование пациентки с целью исключения предрасположенности к тромбофилии. Назначение ЗГТ таким женщинам противопоказано до тех пор, пока, не будет проведена тщательная оценка тромбофилических факторов или не начато лечение антикоагулянтами. Необходимо тщательно взвесить соотношение польза/риск применения ЗГТ у женщин; которые принимают антикоагулянты. Риск возникновения ВТЭ может временно возрастать при продолжительной иммобилизации, обширной травме или радикальном хирургическом вмешательстве. В послеоперационном периоде должно уделяться тщательное внимание профилактическим мерам по. предотвращению случаев ВТЭ. При планировании хирургического вмешательства, влекущего за собой продолжительную иммобилизацию больного, в частности при абдоминальном вмешательстве или ортопедической хирургии нижних конечностей за 4-6 недель до операции следует, по возможности, временно приостановить ЗГТ. Лечение не,следует возобновлять до тех пор, пока женщина не приобретет полную подвижность.- Если ВТЭ развивается после начала лечения, прием препарата следует прекратить. Пациенток следует предупреждать о необходимости незамедлительного обращения за врачебной помощью в случае появления признаков ВТЭ (болезненная отечность нижней конечности, внезапная боль в груди, одышка).

Больные с заболеваниями сердца и почек требуют тщательного наблюдения, т.к. эстрогены могут вызывать задержку жидкости в организме.

При лечении данной комбинацией в терминальной стадии почечной недостаточности следует обеспечить строгий медицинский контроль ввиду возможного повышения плазменных, концентраций действующих веществ. Лечение женщин эстрогенами с предшествующей гипертриглицеридемией требует повышенной осторожности из-за, опасности значительного повышения концентрации триглицеридов; в крови с последующим развитием в редких случаях панкреатита.

Эстрогены повышают концентрацию тироксин-связывающего глобулина, что приводит к повышению общей концентрации циркулирующих гормонов щитовидной железы, определяемых по содержанию протеин-связанного йода, концентрации тироксина или трийодтиронина. Концентрации свободного тироксина и трийодтиронина остаются неизмененными. Moгут повышаться концентрации других связывающих.белков сыворотки крови, в т.ч. кортикостероид-связывающего глобулина, глобулинов, связывающих половые гормоны, что приводит к повышению концентрации циркулирующих кортикостероидов и половых гормонов, соответственно. Концентрации свободных или биологически активных гормонов остаются неизмененными.

Лекарственное взаимодействие

Барбитураты, противоэпилептические лекарственные средства (карбамазепин, фенитоин) усиливают метаболизм стероидных гормонов.

Антибиотики (ампициллин, рифампицин), изменяя микрофлору кишечника, снижают эффективную концентрацию.

Средства для общей анестезии, наркотические анальгетики, анксиолитики, противоэпилептические лекарственные средства , некоторые гипотензивные лекарственные средства , этанол снижают эффективность.

При одновременном назначении может потребоваться коррекция режима дозирования гипогликемических лекарственных средств.

Препараты, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), могут стимулировать метаболизм эстрогенов и прогестагенов.

Трисеквенс: инструкция по применению, цены и отзывы

Трисеквенс комбинированный препарат, содержащий эстроген и прогестаген, для последовательной заместительной гормональной терапии. Ослабление симптомов менопаузы наступает в течение первых нескольких недель лечения.

Показания. Врачи рекомендуют купить Трисеквенс для облегчения климактерических расстройств в постменопаузный период, а также для профилактики постменопаузного остеопороза.

Применение. Трисеквенс следует принимать по 1 таб. 1 раз в сутки, без перерыва, предпочтительно в одно и то же время каждый день. Начинают прием таблеток, содержащих эстрадиол (таблетка голубого цвета), в течение 12 дней, после чего в течение последующих 10 дней следует проводить лечение эстрадиол/норэтистероном (таблетка белого цвета) и затем в течение 6 дней следует проводить лечение эстрадиолом (таблетка красного цвета).

Противопоказания. Трисеквенс не назначают при наличии гормонозависимых опухолей, при острых и хронических заболеваниях печени, при гиперчувствительности и беременности, а также при вагинальных кровотечениях.

Особые указания. Заместительная гормональная терапия предназначена для лечения лишь тех климактерических симптомов, которые затрудняют повседневную жизнь пациентки.

г. Москва, ул. Большая Очаковская 47 А стр. 1, БЦ Очаково
Заказывайте по телефону: +7 (495) 215-23-90
или оформляйте заказ через наш сайт. Доставим в ближайшую аптеку или курьером:

г. Санкт-Петербург, БЦ Сенатор Большая Пушкарская ул., 22
Заказывайте по телефону: +7 (812) 643-43-68
или оформляйте заказ через наш сайт. Доставим в ближайшую аптеку или курьером:

г. Екатеринбург, Нагорная ул., 12
Заказывайте по телефону: +7 (343) 288-54-37
или оформляйте заказ через наш сайт. Доставим в ближайшую аптеку или курьером:

г. Красноярск, ул. Дубровинского, 110
Заказывайте по телефону: +7 (391) 228-74-05
или оформляйте заказ через наш сайт. Доставим в ближайшую аптеку или курьером:

г. Новосибирск, ул. Шевченко, 15
Заказывайте по телефону: +7 (383) 207-57-68
или оформляйте заказ через наш сайт. Доставим в ближайшую аптеку или курьером:

г. Самара, ул. 22 Партсъезда, 207
Заказывайте по телефону: +7 (846) 300-45-92
или оформляйте заказ через наш сайт. Доставим в ближайшую аптеку или курьером:

г. Тюмень, ул. Лунёва, 12
Заказывайте по телефону: +7 (345) 257-90-81
или оформляйте заказ через наш сайт. Доставим в ближайшую аптеку или курьером:

г. Челябинск, БЦ Greenplex, Российская ул., 110, корп. 2
Заказывайте по телефону: +7 (351) 700-70-43
или оформляйте заказ через наш сайт. Доставим в ближайшую аптеку или курьером:

Мы работаем со ВСЕМИ городами России!
Позвоните нам, и мы поможем Вам получить нужный препарат прямо в Вашем городе!

Таблетки, покрытые оболочкой, 28 штук в упаковке.

Таблетки, покрытые оболочкой, трех видов.

Таблетки, покрытые оболочкой голубого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой “NOVO 280” (12 шт. в календарном диске).

1 таб.

эстрадиол (в форме гемигидрата)

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, желатин, тальк, магния стеарат, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), индигокармин (E132), макрогол 400, титана диоксид.

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой “NOVO 281” (10 шт. в календарном диске).

1 таб.

эстрадиол (в форме гемигидрата)

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, желатин, тальк, магния стеарат, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), глицерола триацетат (триацетин).

Таблетки, покрытые оболочкой красного цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой “NOVO 282” (6 шт. в календарном диске).

1 таб.

эстрадиол (в форме гемигидрата)

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, желатин, тальк, магния стеарат, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), пропиленгликоль, железа оксид красный (Е172), титана диоксид.

Противоклимактерическое средство (эстроген+прогестаген).

Комбинированное лекарственное средство, содержащее эстроген и прогестаген, который предназначен для непрерывной заместительной гормональной терапии.

Эстрадиол: активный ингредиент, синтетический 17β-эстрадиол, по химической структуре и биологическим свойствам идентичен эндогенному эстрадиолу человека. Устраняет дефицит – эстрогенов у женщин в постменопаузе и уменьшает выраженность симптомов менопаузы. Эстрогены предотвращают снижение минерализации костной ткани, вызванное менопаузой или овариэктомиеи.

Норэтистерон: дополнительное введение прогестагена существенно снижает риск гиперплазии, эндометрия; вызванной эстрогенами, у женщин, не подвергавшихся гистерэктомии.

Не является контрацептивным средством.

Активные вещества всасываются из ЖКТ.

После приема эстрадиола время достижения Сmax – 5-8 ч, Сmax – 35 пг/мл (21-52 пг/мл). Связь с белками: альбуминами – 61%, глобулинами – 37%, 1-2% – в несвязанном виде. Т1/2 – 12-14 ч.

Эстрадиол метаболизируется в печени с образованием эстрона, катехолэстрогенов, эстрогенсульфатов и глюкуронидов.

Выводится почками в виде метаболитов и частично в неизмененном виде, небольшое количество – через кишечник.

Эстрогены проникают в грудное молоко.

После перорального приема норэтистерона ацетат быстро абсорбируется и превращается в норэтистерон. Время достижения Сmax – 0.5-1.5 ч, Сmax – 3.9 нг/мл (1.4-6.8 нг/мл). Связь с белками: с альбуминами – 61%, глобулинами – 36%. Т1/2 – 8-11 ч.

Метаболизируется в печени с образованием 5-альфа-дигидро-норэтистерона и тетрагидро-норэтистерона, которые выводятся, главным образом, с мочой в виде сульфатных и глюкуронидных конъюгатов.

Климактерические расстройства в постменопаузный период (не ранеее чем через 1 год после наступления менопаузы): “приливы”, повышенное потоотделение, нарушения сна, раздражительность, депрессия, забывчивость, постменопаузный остеопороз, дегенеративные изменения кожи и слизистых оболочек (ломкость ногтей, истончение кожи, образование морщин, сухость слизистых оболочек мочеполовых органов).

Профилактика постменопаузного остеопороза (принадлежность к европейской или азиатской расе, низкорослость, дефицит массы тела, ранняя менопауза, остеопороз в семейном анамнезе, недостаточное поступление Ca2+ с пищей, гиподинамия, курение, злоупотребление этанолом).

В менопаузе лечение начинают с приема трисеквсенса по 1 таблетке в сутки, без перерывов, в любой день. Для менструирующих или находящихся на заместительной гормональной терапии женщин, прием таблеток начинают с 5-го дня менструального цикла.

Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, метеоризм, желчнокаменная болезнь, холецистит.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: алопеция, гирсутизм, акне, кожный зуд, крапивница, кожная сыпь, хлоазма, экссудативная полиморфная эритема, узловатая эритема, сосудистая пурпура.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение АД, нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда.

Со стороны нервной системы: головная боль, мигрень или ухудшение течения мигрени, головокружение, депрессия, ухудшение её течения, раздражительность, деменция, бессонница, беспокойство, изменение либидо

Со стороны костно-мышечной системы: судороги в икроножных мышцах, боль в спине, артралгия, миалгия.

Со стороны свертывающей системы крови: тромбозы, тромбоэмболия.

Со стороны половой системы: боли или болезненность молочных желёз, кровотечение из влагалища, отек молочной железы или увеличение её размеров, фиброз матки, ухудшение течения фиброза матки или рецидив, гиперплазия эндометрия, дисменорея, рак молочной железы, вульво-вагинальный зуд, вагинальный кандидоз или вагинит.

Прочие: нарушение зрения, задержка жидкости, периферические отеки, увеличение массы тела, эстрогензависимые доброкачественные и злокачественные опухоли.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность; беременность; период лактации; острые или хронические заболевания печени; печеночная недостаточность; рак печени; врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора); гемангиома; нарушения мозгового кровообращения (ишемический инсульт, геморрагический инсульт); рак молочной железы и подозрение на него; рак эндометрия; гиперлипопротеинемия; идиопатическая желтуха (в т.ч. во время предшествующей беременности); герпес (в анамнезе); вагинальные кровотечения; метроррагия неясного генеза; ИБС; атеросклероз; порок сердца; миокардит, тромбофлебит глубоких, вен тромбоз или тромбоэмболические заболевания в активной фазе или перенесенные недавно (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии)

Мигрень, эпилепсия, депрессия, сильная головная боль, сахарный диабет, диабетическая ангиопатия, бронхиальная астма, ХСН, отосклероз, рассеянный склероз, артериальная гипертензия, гиперлипопротеинемия, идиопатическая желтуха (в т.ч. во время предшествующей беременности), тромбоэмболическая болезнь, заболевания печени при нормальных функциональных тестах (в т.ч. порфирия) и желчного пузыря, лейомиома, эндометриоз, гиперплазия эндометрия, фиброаденома молочной железы, эстроген-зависимые опухоли, миома матки, мастопатия, язвенный колит, почечная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания)

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при острых или хронических заболеваниях печени, печеночной недостаточности, раке печени.

C осторожностью: заболевания печени при нормальных функциональных тестах (в т.ч. порфирия).

Применение при нарушениях функции почек

C осторожностью: почечная недостаточность.

Заместительная гормональная терапия предназначена для лечения лишь тех климактерических симптомов, которые затрудняют повседневную жизнь пациентки. Оценка польза/риск лечения проводится на протяжении всего курса лечения, необходимо проводить периодические медицинские обследования, частота которых устанавливается в индивидуальном порядке, но не реже 1 раза в 6 мес, и которые включают в себя измерение АД, исследование молочных желез, органов брюшной полости и малого таза, гинекологическое обследование (в т.ч. анализ цитологического мазка шейки матки и ультразвуковое исследование для исключения гиперплазии эндометрия).

Лечение препаратом проводится только женщинам, у которых последняя менструация была не менее 1 года назад.

Состояния, требующие немедленного прекращения лечения: желтуха или нарушение функции печени; значительное повышение АД; появление головной боли типа мигрени; беременность.

В первые месяцы лечения возможны кровотечения из влагалища или мажущие выделения. Если такие кровотечения возникают на, более поздних этапах лечения, либо продолжаются после прекращения его следует провести повторное обследование, возможно, с биопсией эндометрия для исключения злокачественного новообразования.

Повышенный риск ВТЭ наблюдается при наличии в анамнезе ВТЭ или состояний тромбофилии. ЗГТ может увеличить степень подобного риска. При наличии в персональном или семейном анамнезе тромбоэмболии или повторных случаев самопроизвольных абортов следует провести обследование пациентки с целью исключения предрасположенности к тромбофилии. Назначение ЗГТ таким женщинам противопоказано до тех пор, пока, не будет проведена тщательная оценка тромбофилических факторов или не начато лечение антикоагулянтами. Необходимо тщательно взвесить соотношение польза/риск применения ЗГТ у женщин; которые принимают антикоагулянты. Риск возникновения ВТЭ может временно возрастать при продолжительной иммобилизации, обширной травме или радикальном хирургическом вмешательстве. В послеоперационном периоде должно уделяться тщательное внимание профилактическим мерам по. предотвращению случаев ВТЭ. При планировании хирургического вмешательства, влекущего за собой продолжительную иммобилизацию больного, в частности при абдоминальном вмешательстве или ортопедической хирургии нижних конечностей за 4-6 недель до операции следует, по возможности, временно приостановить ЗГТ. Лечение не,следует возобновлять до тех пор, пока женщина не приобретет полную подвижность. Если ВТЭ развивается после начала лечения, прием препарата следует прекратить. Пациенток следует предупреждать о необходимости незамедлительного обращения за врачебной помощью в случае появления признаков ВТЭ (болезненная отечность нижней конечности, внезапная боль в груди, одышка).

Больные с заболеваниями сердца и почек требуют тщательного наблюдения, т.к. эстрогены могут вызывать задержку жидкости в организме.

При лечении данной комбинацией в терминальной стадии почечной недостаточности следует обеспечить строгий медицинский контроль ввиду возможного повышения плазменных, концентраций действующих веществ. Лечение женщин эстрогенами с предшествующей гипертриглицеридемией требует повышенной осторожности из-за, опасности значительного повышения концентрации триглицеридов; в крови с последующим развитием в редких случаях панкреатита.

Эстрогены повышают концентрацию тироксин-связывающего глобулина, что приводит к повышению общей концентрации циркулирующих гормонов щитовидной железы, определяемых по содержанию протеин-связанного йода, концентрации тироксина или трийодтиронина. Концентрации свободного тироксина и трийодтиронина остаются неизмененными. Moгут повышаться концентрации других связывающих.белков сыворотки крови, в т.ч. кортикостероид-связывающего глобулина, глобулинов, связывающих половые гормоны, что приводит к повышению концентрации циркулирующих кортикостероидов и половых гормонов, соответственно. Концентрации свободных или биологически активных гормонов остаются неизмененными.

Барбитураты, противоэпилептические лекарственные средства (карбамазепин, фенитоин) усиливают метаболизм стероидных гормонов.

Антибиотики (ампициллин, рифампицин), изменяя микрофлору кишечника, снижают эффективную концентрацию.

Средства для общей анестезии, наркотические анальгетики, анксиолитики, противоэпилептические лекарственные средства , некоторые гипотензивные лекарственные средства , этанол снижают эффективность.

При одновременном назначении может потребоваться коррекция режима дозирования гипогликемических лекарственных средств.

Препараты, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), могут стимулировать метаболизм эстрогенов и прогестагенов.

Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

Не использовать по истечении срока годности.

Трисеквенс таблетки №28

  • Описание
  • Инструкция
  • Отзывы (2)

Трисеквенс – это сочетанный гормональный препарат, в который входят 2 заменителя женских половых гормонов, вырабатываемых в норме здоровыми яичниками (эстрадиол и норэтистерон). Он выпускается в виде таблеток голубого, белого и красного цвета, содержащих в себе разные комбинации этих веществ. Трисеквенс принимается для смягчения симптомов менопаузы, снижения риска возникновения остеопороза и поддержания необходимого уровня половых гормонов у женщин во время климакса или после операции по удалению яичников.

Препарат нельзя принимать без предварительной консультации специалиста, а купить Трисеквенс можно в аптеке. Врачи не назначают эти таблетки женщинам с заболеваниями матки, сосудов и сердца, печени, с кровянистыми выделениями из влагалища, нарушениями пигментного обмена, непереносимостью молока (лактозы) и веществ данного препарата, беременным и кормящим, а так же при онкологических заболеваниях, особенно злокачественных. Только под наблюдением врача гормоны принимают женщины с наследственным риском развития рака молочной железы или тромбоэмболии, повышенным давлением, болезнями печени, сахарным диабетом, желчекаменной болезнью, мигренью, системной красной волчанкой, эпилепсией и бронхиальной астмой. При несоблюдении инструкции к Трисеквенс или рекомендаций врача может возникнуть передозировка, которая может вызвать тошноту, рвоту и усиление побочных действий. К последним относятся: вагинальные кровотечения, болезненность молочных желез, молочница, отёки, депрессия, нервозность, головная боль, боли в спине, метеоризм, сыпь.

Принимать Трисеквенс следует строго соблюдая рекомендации врача. Чаще всего гормоны назначаются по 1 таблетке 1 раз в сутки в одно и то же время, в беспрерывном режиме, не пропуская ни одного приема по схеме: сначала 12 дней пьют таблетки голубого цвета, потом 10 дней – белого и затем 6 дней – красного. После последней красной таблетки на следующий день начинают опять принимать голубые. Если 1 таблетка всё-таки пропущена, её не следует принимать на следующий день.

Лекарственная форма

Таблетки трисеквенс по 28 штук в упаковке в виде диска календаря: 12 таблеток голубого цвета; 10 таблеток белого цвета; 6 таблеток красного цвета.

Состав

Каждая таблетка голубого цвета содержит 2 мг эстрадиола; каждая таблетка белого цвета содержит 2 мг эстрадиола и 1 мг норэтистерона ацетата; каждая таблетка красного цвета по 1 мг эстрадиола.

Фармакологическое действие

Комбинированный эстрогенгестагеновый препарат (содержащий женские половые гормоны, регулирующие различные фазы цикла), с преобладанием эстрогенов, для заместительной гормональной терапии.

Показания к применению

Эстрогенная недостаточность (пониженный уровень эстрогенов) в климактерическом периоде. Профилактика остеопороза (нарушения питания костной ткани, сопровождающегося увеличением ее ломкости) в менопаузе (второй фазе климакса, начинающейся после последней менструации).

Способ применения и дозы

В менопаузе лечение начинают с приема Трисеквенса по 1 таблетке в сутки, без перерывов, в любой день. Для менструирующих или находящихся на заместительной гормональной терапии женщин, прием таблеток начинают с 5-го дня менструального цикла.

Необходимо тщательное обследование женщины перед началом лечения для уменьшения риска развития рака эндометрия (внутреннего слоя матки) или рака молочной железы. С осторожностью следует назначать препарат при гипертонии (стойком повышении артериального давления), эпилепсии, мигрени, при сахарном диабете, бронхиальной астме и сердечной недостаточности. При появлении измененных или нерегулярных менструальных выделений необходимо проведение диагностического выскабливания для исключения злокачественных новообразований матки. При длительном лечении препаратом рекомендуется не реже 1 раза в год проводить профилактические осмотры.

Побочные действия

Нерегулярные кровянистые менструальноподобные выделения и болезненность молочных желез могут наблюдаться в первые месяцы лечения. Кроме того, возможны тошнота, головная боль, алопеция (полное или частичное выпадение волос), кожные аллергические реакции, нарушения зрения, тромбозы (образование сгустка крови в сосуде) и тромбоэмболия (закупорка сосуда сгустком крови), повышение артериального давления, желтуха.

Противопоказания

Гормонозависимые опухоли, карцинома (злокачественная опухоль) молочной железы или эндометрия, тяжелые нарушения функции печени, тромбозы глубоких вен, тромбоэмболии и нарушения мозгового кровообращения или указания на них в анамнезе (истории болезни). Маточные кровотечения неясной этиологии (причины), беременность. Порфирия (заболевание, связанное с нарушением обмена порфиринов /пигментов/).

Особые указания

Заместительная гормональная терапия предназначена для лечения лишь тех климактерических симптомов, которые затрудняют повседневную жизнь пациентки. Оценка польза/риск лечения проводится на протяжении всего курса лечения, необходимо проводить периодические медицинские обследования, частота которых устанавливается в индивидуальном порядке, но не реже 1 раза в 6 мес, и которые включают в себя измерение АД, исследование молочных желез, органов брюшной полости и малого таза, гинекологическое обследование (в т.ч. анализ цитологического мазка шейки матки и ультразвуковое исследование для исключения гиперплазии эндометрия).

Лечение препаратом проводится только женщинам, у которых последняя менструация была не менее 1 года назад.

Состояния, требующие немедленного прекращения лечения: желтуха или нарушение функции печени; значительное повышение АД; появление головной боли типа мигрени; беременность.

В первые месяцы лечения возможны кровотечения из влагалища или мажущие выделения. Если такие кровотечения возникают на, более поздних этапах лечения, либо продолжаются после прекращения его следует провести повторное обследование, возможно, с биопсией эндометрия для исключения злокачественного новообразования.

Повышенный риск ВТЭ наблюдается при наличии в анамнезе ВТЭ или состояний тромбофилии. ЗГТ может увеличить степень подобного риска. При наличии в персональном или семейном анамнезе тромбоэмболии или повторных случаев самопроизвольных абортов следует провести обследование пациентки с целью исключения предрасположенности к тромбофилии. Назначение ЗГТ таким женщинам противопоказано до тех пор, пока, не будет проведена тщательная оценка тромбофилических факторов или не начато лечение антикоагулянтами. Необходимо тщательно взвесить соотношение польза/риск применения ЗГТ у женщин; которые принимают антикоагулянты. Риск возникновения ВТЭ может временно возрастать при продолжительной иммобилизации, обширной травме или радикальном хирургическом вмешательстве. В послеоперационном периоде должно уделяться тщательное внимание профилактическим мерам по. предотвращению случаев ВТЭ. При планировании хирургического вмешательства, влекущего за собой продолжительную иммобилизацию больного, в частности при абдоминальном вмешательстве или ортопедической хирургии нижних конечностей за 4-6 недель до операции следует, по возможности, временно приостановить ЗГТ. Лечение не,следует возобновлять до тех пор, пока женщина не приобретет полную подвижность.

Если ВТЭ развивается после начала лечения, прием препарата следует прекратить. Пациенток следует предупреждать о необходимости незамедлительного обращения за врачебной помощью в случае появления признаков ВТЭ (болезненная отечность нижней конечности, внезапная боль в груди, одышка).

Больные с заболеваниями сердца и почек требуют тщательного наблюдения, т.к. эстрогены могут вызывать задержку жидкости в организме.

При лечении данной комбинацией в терминальной стадии почечной недостаточности следует обеспечить строгий медицинский контроль ввиду возможного повышения плазменных, концентраций действующих веществ. Лечение женщин эстрогенами с предшествующей гипертриглицеридемией требует повышенной осторожности из-за, опасности значительного повышения концентрации триглицеридов; в крови с последующим развитием в редких случаях панкреатита.

Эстрогены повышают концентрацию тироксин-связывающего глобулина, что приводит к повышению общей концентрации циркулирующих гормонов щитовидной железы, определяемых по содержанию протеин-связанного йода, концентрации тироксина или трийодтиронина. Концентрации свободного тироксина и трийодтиронина остаются неизмененными. Moгут повышаться концентрации других связывающих.белков сыворотки крови, в т.ч. кортикостероид-связывающего глобулина, глобулинов, связывающих половые гормоны, что приводит к повышению концентрации циркулирующих кортикостероидов и половых гормонов, соответственно. Концентрации свободных или биологически активных гормонов остаются неизмененными.

Лекарственное взаимодействие

Барбитураты, противоэпилептические лекарственные средства (карбамазепин, фенитоин) усиливают метаболизм стероидных гормонов.

Антибиотики (ампициллин, рифампицин), изменяя микрофлору кишечника, снижают эффективную концентрацию.

Средства для общей анестезии, наркотические анальгетики, анксиолитики, противоэпилептические лекарственные средства , некоторые гипотензивные лекарственные средства , этанол снижают эффективность.

При одновременном назначении может потребоваться коррекция режима дозирования гипогликемических лекарственных средств.

Препараты, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), могут стимулировать метаболизм эстрогенов и прогестагенов.

Условия хранения

Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

Срок годности

Не использовать по истечении срока годности.

Трисеквенс (Trisequens) – инструкция по применению

Международное наименованиеTrisequens

Состав и форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой, трех видов.

Таблетки, покрытые оболочкой голубого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой “NOVO 280” (12 шт. в календарном диске). В 1 таб. содержится: эстрадиол (в форме гемигидрата) – 2 мг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, желатин, тальк, магния стеарат, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), индигокармин (E132), макрогол 400, титана диоксид.

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой “NOVO 281” (10 шт. в календарном диске). В 1 таб. содержится: эстрадиол (в форме гемигидрата) – 2 мг, норэтистерона ацетат – 1 мг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, желатин, тальк, магния стеарат, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), глицерола триацетат (триацетин).

Таблетки, покрытые оболочкой красного цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой “NOVO 282” (6 шт. в календарном диске). В 1 таб. содержится: эстрадиол (в форме гемигидрата) – 1 мг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, желатин, тальк, магния стеарат, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), пропиленгликоль, железа оксид красный (Е172), титана диоксид.

Форма выпуска: 28 шт. – диски пластиковые календарные (1) – пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа

Фармако-терапевтическая группа

Противоклимактерическое средство (эстроген+прогестаген)

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами. Монофазный эстроген-гестагенный препарат.

17-бета-эстрадиол идентичен эндогенному эстрадиолу; стимулирует развитие матки, маточных труб, вторичных половых признаков при их недоразвитии, вызывает активацию регенерации и роста эндометрия в первой фазе менструального цикла, подготовку эндометрия к действию прогестерона, повышение либидо в середине цикла, влияет на обмен жиров, белков и углеводов, электролитов: снижает концентрацию липидов и холестерина в крови, регулирует азотистый обмен; стимулирует выработку печенью глобулинов, связывающих половые гормоны, ренин, ТГ и факторы свертывания крови.

Обладает умеренными центральными эффектами: устраняет вегетативно-сосудистые и психоэмоциональные расстройства. Играет важную роль в развитии костной ткани и формировании структуры костей, препятствует развитию остеопороза. Повышает возбудимость матки, в больших дозах угнетает лактацию, улучшает трофику мочеполовых органов и кожи, обладает слабым анаболическим действием.

Синтетический гестаген – норэтистерон обеспечивает переход слизистой оболочки матки из стадии пролиферации в секреторную фазу. Он уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб, стимулирует развитие концевых элементов молочных желез. Блокирует секрецию гипоталамических факторов высвобождения ЛГ и ФСГ в гипофизе, угнетает образование гонадотропных гормонов и тормозит овуляцию. Обладает незначительными андрогенными свойствами. Ослабление симптомов при приеме внутрь достигается в течение нескольких недель.

Не является контрацептивным средством.

Фармакокинетика

Активные вещества всасываются из ЖКТ.

После приема эстрадиола время достижения максимальной концентрации – 5-8 ч, максимальная концентрация – 35 пг/мл (21-52 пг/мл). Связь с белками: альбуминами – 61%, глобулинами – 37%, 1-2% – в несвязанном виде. Период полувыведения – 12-14 ч.

Эстрадиол метаболизируется в печени с образованием эстрона, катехолэстрогенов, эстрогенсульфатов и глюкуронидов.

Выводится почками в виде метаболитов и частично в неизмененном виде, небольшое количество – через кишечник.

Эстрогены проникают в грудное молоко.

После перорального приема норэтистерона ацетат быстро абсорбируется и превращается в норэтистерон. Время достижения максимальной концентрации – 0.5-1.5 ч, максимальная концентрация – 3.9 нг/мл (1.4-6.8 нг/мл). Связь с белками: с альбуминами – 61%, глобулинами – 36%. Т 1/2 – 8-11 ч.

Метаболизируется в печени с образованием 5-альфа-дигидро-норэтистерона и тетрагидро-норэтистерона, которые выводятся, главным образом, с мочой в виде сульфатных и глюкуронидных конъюгатов.

Показания к применению Трисеквенса

Климактерические расстройства в постменопаузный период (не ранеее чем через 1 год после наступления менопаузы)

– постменопаузный остеопороз, дегенеративные изменения кожи и слизистых оболочек (ломкость ногтей, истончение кожи, образование морщин, сухость слизистых оболочек мочеполовых органов);

– нарушения сна, раздражительность, депрессия, забывчивость;

Профилактика постменопаузного остеопороза

– ранняя менопауза, остеопороз в семейном анамнезе;

– принадлежность к европейской или азиатской расе;

– низкорослость, дефицит массы тела;

– недостаточное поступление Ca 2+ с пищей, гиподинамия;

– курение, злоупотребление этанолом.

Противопоказания к применению

– острые или хронические заболевания печени;

– врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора);

– нарушения мозгового кровообращения (ишемический инсульт, геморрагический инсульт);

– рак молочной железы и подозрение на него;

– идиопатическая желтуха (в т.ч. во время предшествующей беременности);

– герпес (в анамнезе);

– метроррагия неясного генеза;

C осторожностью: мигрень, эпилепсия, депрессия, сильная головная боль, сахарный диабет, диабетическая ангиопатия, бронхиальная астма, ХСН, отосклероз, рассеянный склероз, артериальная гипертензия, гиперлипопротеинемия, идиопатическая желтуха (в т.ч. во время предшествующей беременности), тромбоэмболическая болезнь, заболевания печени при нормальных функциональных тестах (в т.ч. порфирия) и желчного пузыря, лейомиома, эндометриоз, гиперплазия эндометрия, фиброаденома молочной железы, эстроген-зависимые опухоли, миома матки, мастопатия, язвенный колит, почечная недостаточность.

Режим дозирования и способ применения Трисеквенса

Внутрь, по 1 таб./сут ежедневно. Лечение начинают в любой день и проводят без перерыва.

Побочное действие Трисеквенса

В первые месяцы лечения: спорадические менструальноподобные кровотечения, болезненное напряжение молочных желез, тошнота, головная боль, отечность.

После 3 мес лечения – боль в животе, метеоризм, желчнокаменная болезнь, изменение полового влечения, кандидоз, тромбозы, тромбоэмболия, повышение АД, головокружение, депрессия, судороги, гирсутизм, алопеция; кожная сыпь, зуд, хлоазма, мультиформная эритема, узловатая эритема, геморрагии, артралгия, миалгия, нарушение зрения, бессонница, увеличение или снижение веса.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан при беременности, в период лактации.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при острых или хронических заболеваниях печени, печеночной недостаточности, раке печени.

C осторожностью: заболевания печени при нормальных функциональных тестах (в т.ч. порфирия).

Применение при нарушениях функции почек

C осторожностью: почечная недостаточность.

Особые указания при приеме

Назначают только женщинам, у которых последний менструальный цикл был не менее 1 года назад.

Перед началом лечения необходимо провести тщательное медицинское обследование, включающее измерение АД, исследование молочных желез и брюшной полости, гинекологическое обследование с целью исключения гиперплазии эндометрия.

Во время приема препарата каждые 6 мес следует проводить гинекологический контроль (анализ цитологического мазка шейки матки и исследование молочных желез).

Необходим регулярный контроль функции печени, АД, анализов мочи, липидов крови.

Лечение немедленно прекращают при возникновении беременности, мигренеподобных головных болей (если их не было ранее), признаков флебитов (непривычные боли или вздутие вен на ногах), желтухи, нарушения зрения, тромбов, цереброваскулярных расстройств, при возникновении колющих болей неясной этиологии при дыхании или кашле, при болях и чувстве стеснения в грудной клетке, повышении АД, учащении приступов эпилепсии, при обнаружении опухолей печени, за 6 нед до планового хирургического вмешательства, при длительной иммобилизации.

Если менструальноподобные кровотечения продолжаются более 3 мес или впервые появились после нескольких месяцев лечения, проводят диагностическое выскабливание для исключения злокачественных новообразований матки.

Передозировка

Симптомы: рвота, тошнота.

Взаимодействия с другими лекарственными препаратами

Барбитураты, противоэпилептические лекарственные средства (карбамазепин, фенитоин) усиливают метаболизм стероидных гормонов.

Антибиотики (ампициллин, рифампицин), изменяя микрофлору кишечника, снижают эффективную концентрацию.

Средства для общей анестезии, наркотические анальгетики, анксиолитики, противоэпилептические лекарственные средства , некоторые гипотензивные лекарственные средства , этанол снижают эффективность.

При одновременном назначении может потребоваться коррекция режима дозирования гипогликемических лекарственных средств.

Применение препарата Трисеквенс только по назначению врача, инструкция дана для справки!

Что делать, если из-за маски запотевают очки?

Читайте также:  Лонгидаза при эндометриозе матки и кисте яичника: отзывы врачей
Добавить комментарий