Урегит: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Урегит

Латинское название: Uregyt

Код ATX: C03CC01

Действующее вещество: Этакриновая кислота (Etacrynic acid)

Производитель: ОАО Egis Pharmaceuticals Plc (Венгрия)

Описание актуально на: 16.11.17

Урегит – диуретический препарат, обладающий выраженным мочегонным эффектом, снижая при этом системное артериальное давление.

Действующее вещество

Форма выпуска и состав

Выпускается в виде таблеток. В упаковке 2 блистера по 10 таблеток.

Урегит, таблетки1 таб.
Этакриновая кислота50 мг
Вспомогательные вещества: стеарат магния, желатин, тальк, лактозы моногидрат, крахмал картофельный.

Показания к применению

Применяется при наличии у пациентов отеков различного генеза – почечных, посттромботических, кардиальных. Лекарство принимают для устранения портальной гипертензии.

При неэффективности тиазидных препарат используется в качестве диуретика выбора.

Противопоказания

Противопоказан при наличии следующих заболеваний и факторов:

  • выраженные нарушения кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса;
  • анурия;
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция или дефицит лактазы;
  • непереносимость лактозы;
  • гиперчувствительность к составляющим препарата.

Инструкция по применению Урегит (способ и дозировка)

Таблетки Урегит принимаются внутрь, после завтрака. Дозировка подбирается индивидуально с учетом тяжести состояния больного.

Взрослым назначают наименьшую эффективную дозу – 1-2 таблетки в день.

В дальнейшем возможно постепенное увеличение дозы по 25-50 мг. Максимальная суточная доза – 200 мг.

Обычная суточная поддерживающая доза колеблется от 25 до 200 мг. Поддерживающую терапию можно проводить с пропуском отдельных доз. Препарат можно принимать с интервалами 1-3 дня.

Детям старше 2 лет обычно назначают 25 мг препарата в день. Дозу можно увеличивать по 25 мг через 1-2 дня до достижения нужного терапевтического эффекта. Максимальная доза не должна превышать 2–3 мг на 1 кг массы тела в сутки. Суточную дозу можно менять. Интервалы в приеме могут составлять 2–3 дня.

Побочные эффекты

При приеме препарата возможны следующие побочные действия:

  • Повышенная утомляемость, головные боли, нарушение сознания, беспокойство – со стороны ЦНС.
  • Со стороны ЖКТ: неприятные ощущения и боли в животе, тошнота, дисфагия, диарея и рвота, желудочно-кишечное кровотечение, повышение активности печеночных ферментов в крови, желтуха, острый панкреатит.
  • Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, тромбоцитопения, тяжелая нейтропения.
  • Со стороны обмена веществ: гиперурикемия, анорексия, гипогликемия или гипергликемия, приступ подагры.
  • Со стороны мочевыделительной системы: редко – гематурия.
  • Со стороны кожных покровов: сыпь, болезнь Шенлейн-Геноха.
  • Со стороны органов слуха и зрения: звон в ушах, обратимая или необратимая глухота, нечеткость зрения или головокружение, сопровождающееся ощущением заложенности в ушах.
  • Лабораторные показатели: снижение уровня мочевой кислоты, глюкозы, кальция, магния, калия, натрия или хлоридов.
  • Прочие эффекты: озноб, лихорадка.

Передозировка

Симптомы передозировки: избыточный диурез, снижение артериального давления, дегидратация и потеря электролитов.

Лечение: промывание желудка, симптоматическая и поддерживающая терапия. При необходимости устраняют печеночную кому, дегидратацию и электролитные нарушения.

Аналоги Урегит

Аналоги по коду АТХ: отсутствуют.

Медикаменты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): Этакриновая кислота, Отакрил, Эдекрин, Гидромедин, Кринурил, Эринекс, Эдекрил.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Этакриновая кислота проявляет выраженное мочегонное действие независимо от характеристики кислотно-щелочного баланса в организме.

Урегит практически не влияет на клубочковую фильтрацию и почечный кровоток, исключая случаи резкого уменьшения объема жидкости в организме из-за выраженного диуреза. Это способствует снижению системного артериального давления. Механизм действия препарата связан с угнетением активной транспортировки ионов натрия и хлора в нефроне.

Действующее вещество препарата тормозит обратное всасывание натрия в почечных канальцах. Это позволяет безопасно принимать препарат пациентам с выраженной почечной недостаточностью.

Эффект Урегита дозозависимый и связан в первую очередь со степенью задержки жидкости в организме. Мочегонное действие лекарства начинает проявляться через полчаса после приема, достигая максимума через 2 часа.

Этакриновая кислота способствует активному выведению калия, поэтому лечение этим диуретиком должно дополняться коррекцией содержания калия в крови.

Особые указания

Урегит следует с осторожностью принимать пациентам с гипомагниемией, гипокалиемией, первичным гиперальдостеронизмом, нарушением водно-электролитного баланса и заболеваниями соединительной ткани.

Во время лечения нужно регулярно контролировать концентрацию электролитов в плазме крови, употреблять пишу, богатую калием, при необходимости назначать одновременно препараты калия.

При беременности и грудном вскармливании

Урегит не применяется при беременности и в период лактации.

В детском возрасте

Не назначается для лечения пациентов младше 2 лет.

В пожилом возрасте

Принимать с осторожностью

Пациентам пожилого возраста для достижения мочегонного эффекта требуются меньшие дозировки лекарства.

При нарушениях функции почек

Противопоказан при анурии.

При нарушениях функции печени

Состорожностью принимается при циррозе печени. Не назначается при печеночной коме.

Лекарственное взаимодействие

Урегит усиливает гипотензивное действие каптоприла, гидралазина, метилдопы, верапамила, празозина, нифедипина, резерпина, гуанетидина, клонидина и бета-адреноблокаторов.

При совместном применении с цефалоспоринами и аминогликозидами этакриновая кислота повышает риск их нефротоксического действия.

Комбинирование Урегита с лекарственными средствами, связывающимися с белками плазмы, приводит к взаимному усилению их эффективности.

При сочетании препарата и НПВП наблюдается снижение диуретического эффекта первого. Совместный прием препарата с калийсберегающими диуретиками повышает его диуретический эффект, уменьшая потерю магния и калия.

При одновременном приеме с препаратами, способствующими закислению мочи, возможно повышение эффективности этакриновой кислоты.

В комбинации со слабительными препаратами возможна выраженная дегидратация, а также снижение запасов калия, магния и натрия в организме

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре +15…+25 °C.

УРЕГИТ

  • Фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Препарат Урегит – диуретик быстрого действия, на основе этакриновой кислоты.
Этакриновая кислота – это быстродействующий диуретик, который функционирует на уровне восходящего отдела петли Генле, проксимальных и дистальных почечных канальцев. Этакриновая кислота подавляет активный транспорт ионов хлора и, следовательно, натрия. Развитие эффекта происходит быстро и независимо от кислотно-щелочного равновесия.
Этакриновая кислота способствует усиленному выведению калия, поэтому терапия этим диуретиком должна сопровождаться соответствующей коррекцией содержания калия в плазме крови.
Диуретический эффект зависит от дозы и связан со степенью задержки жидкости. При использовании этакриновой кислоты вода и электролиты выводятся из организма в несколько раз интенсивнее, чем на фоне терапии тиазидными диуретиками, поскольку этакриновая кислота значительно сильнее подавляет реабсорбцию натрия. Именно поэтому этакриновая кислота эффективна при выраженной почечной недостаточности. Препарат почти не оказывает влияния на клубочковую фильтрацию и почечный кровоток, за исключением тех случаев, когда наблюдается выраженное уменьшение объема плазмы, связанное с увеличением диуреза. Экскреция электролитов на фоне терапии этакриновой кислотой происходит иначе, чем при использовании тиазидных диуретиков. Первичное выведение натрия и ионов хлора сопровождается значительной потерей ионов хлора по сравнению с ионами натрия.
При долговременном приеме препарата экскреция ионов хлора уменьшается, тогда как выведение ионов калия и водорода может усиливаться. Этакриновая кислота эффективна как при ацидозе, так и при алкалозе.

Фармакокинетика

После приема внутрь этакриновая кислота быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет 100%. Диуретический эффект начинается через 30 мин после приема препарата, максимальный диуретический эффект достигается.через 2 ч, а эффект сохраняется от 6 до 8 ч.
Связь с белками плазмы крови составляет 90%.
Метаболизм осуществляется в печени путем конъюгации.
Препарат преимущественно выводится почками (60%), а 40% выводится через кишечник, частично (20%) в неизмененном виде, частично в форме конъюгатов.
Этакриновая кислота не проникает через гематоэнцефалический барьер. Плохо выводится при гемодиализе.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Урегит являются:
– отеки кардиального, почечного, посттромботического типа, отеки на фоне портальной гипертензии;
– при неэффективности терапии другими диуретическими препаратами.

Способ применения

Начальная, суточная доза препарата Урегит составляет, 50 мг (1 таблетка). В дальнейшем дозу можно постепенно увеличивать до тех пор, пока не будет достигнут желаемый эффект, но не более 200 мг (4 таблетки). Препарат действует от 8 до 10 часов, поэтому рекомендуется принимать всю суточную дозу утром после завтрака.
Для постепенного диуретического эффекта достаточно минимальной дозы препарата (25 мг).
У взрослых пациентов желаемого диуретического эффекта можно добиться при использовании дозы 50-100 мг. Во время терапии необходимо регулярно контролировать диурез.
Обычная поддерживающая доза 25 – 200 мг в день.
Поддерживающую терапию можно проводить с пропуском отдельных доз для поддержания эффективности препарата. Препарат можно давать через день или через два дня, либо с интервалами 2-3 дня.
Пожилым пациентам иногда требуются более низкие дозы.
Комбинированная терапия: этакриновую кислоту можно эффективно использовать в комбинации с другими диуретиками.

Урегит

Состав

Этакриновая кислота, моногидрат лактозы, стеарат магния, картофельный крахмал, тальк, желатин.

Форма выпуска

Таблетки 50 мг круглой формы плоские белого цвета в блистерной упаковке в картонной пачке №20.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат относится к диуретикам с быстрым действием, функционирующий на уровне восходящей части петли Генле, а также дистальных и проксимальных почечных канальцев. Механизм действия обусловлен способностью этакриновой кислоты купировать процесс транспорта ионов хлора и, соответственно, натрия. Эффект развивается достаточно быстро и от кислотно-щелочного равновесия не зависит. Диуретическое действие во многом определяется дозой препарата и связан с уровнем задержки жидкости. Под действием этакриновой кислоты из организма усиленно выводятся ионы калия, что необходимо учитывать при применении Урегита с коррекцией в плазме уровня калия.

Вода и электролиты под воздействием этакриновой кислоты выводятся значительно интенсивнее, по сравнению с действием тиазидных диуретиков, поскольку препарат значительно очень сильно подавляет процесс реабсорбции натрия. Поэтому препарат эффективен у пациентов с почечной недостаточностью. Влияние на почечный кровоток и клубочковую фильтрацию практически отсутствует. На фоне приема этакриновой кислоты экскреция электролитов отличается от аналогичных процессов под влиянием тиазидных диуретиков и заключается в значительной потере ионов хлора относительно ионов натрия.

Читайте также:  Регулон: инструкция по применению, цена, отзывы женщин, аналоги

Фармакокинетика

Этакриновая кислота из ЖКТ всасывается практически полностью и быстро. Биодоступность — 100%. Связь с белками крови высокая (порядка 95%). Не проникает через ГЭБ. После приема препарата диуретический эффект развивается через 20-30 минут и достигает максимума через два часа. Его действие длится 7-8 часов. Биотрансформация происходит путем конъюгации в печени. Выводится в неизмененном виде в основном с мочой и калом.

Показания к применению

  • В лечении отеков различного генеза: отек легких, цирроз печени, ХСН, нефротический синдром, отек головного мозга;
  • В комбинации с другими ЛС при лечении артериальной гипертензии.

Противопоказания

Высокая чувствительность к препарату, беременность, печеночная кома, анурия, лактация, непереносимость лактозы, возраст до 18 лет, нарушения кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса. Принимать с осторожностью пациентам с циррозом печени, гипокалиемией, в пожилом возрасте с заболеваниями соединительной ткани.

Побочные действия

Тошнота, боли в животе, рвота, анорексия, диарея; ортостатическая гипотензия, нарушения сердечного ритма, тахикардия; гипомагниемия, гипокалиемия, метаболический алкалоз, дегидратация; головная боль, мышечная слабость, головокружение.

Урегит, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Принимать таблетки внутрь, после приема пищи. Начальная рекомендованная разовая дозировка — 50 мг (устанавливают с учетом тяжести состояния пациента и степени нарушений водно-электролитного баланса) и корректируется в процессе терапии в зависимости от динамики состояния больного и характера диуретического ответа. Для постепенного диуретического эффекта препарат назначается в минимальной дозировке — 25 мг. При наличии выраженных отеков дозировка препарата варьирует от 100 до 200 мг, поддерживающая доза 25 — 200 мг в сутки. При этом, в поддерживающем режиме допускается пропуск отдельных доз препарата для поддержания его эффективности — давать с интервалами в 1-2-3 дня. Доза для детей старше 2 лет составляет 25 мг.

Как правило, начальную дозировку препарата постепенно увеличивают до достижения желаемого терапевтического эффекта, не превышая дозу 200 мг. Действие препарата продолжается 8 — 12часов, поэтому всю суточную дозу рекомендуется принимать утром. Препарат можно комбинировать с другими диуретиками. Пожилым пациентам необходимо корректировать дозировку препарата.

Передозировка

Взаимодействие

При совместном приеме Урегита:

  • с калийсберегающими диуретиками возрастает риск усиления диуретического эффекта Урегита и уменьшения уровня гипомагниемии и гипокалиемии;
  • с ганглиоблокаторами — усиливается риск развития ортостатической гипотензии;
  • с ЛС, связывающимися с белками крови (клофибрат, непрямые антикоагулянты) — отмечается усиление диуретического действия;
  • с глюкокортикоидами — снижается антигипертензивный эффект Урегита, повышается риск развития гипокалиемии и степени ее выраженности;
  • с антибиотиками цефалоспоринового ряда, аминогликозидами увеличивается риск появления нефротоксического действия последних;
  • с НПВС — возрастает риск снижения действия Урегита;
  • со слабительными препаратами — усиливается дегидратация, снижается содержание в крови калия, натрия и магния;
  • с бета-адреноблокаторами, нифедипином, апрессином, каптоприлом, верапамилом, октадином, клонидином, резерпином, метилдопой Урегит усиливает гипотензивное действие.

Условия продажи

Условия хранения

При температуре 10—25°C.

Срок годности

Аналоги Урегита

По составу и фармакологическому действию к аналогами Урегита относятся: Этакриновая кислота, Отакрил, Эдекрин, Гидромедин, Кринурил, Эринекс, Эдекрил и другие.

Отзывы об Урегите

Отзывы о препарате среди пациентов в большинстве случаев положительные.

«… Страдаю повышенным давлением уже почти 10 лет. Сильная отечность. Последний раз для уменьшения отеков врач назначила таблетки Урегит. В начале приема препарата появились интенсивные головные боли и усталость, но через неделю все прошло. Препаратом довольна. Урегит хорошо помогает, отеки практически исчезли».

Цена Урегита, где купить

Цена таблеток Урегит 50 мг №20 варьирует в пределах 560 — 620 рублей за упаковку. Купить Урегит в аптеках Москвы не составляет трудности.

  • Интернет-аптеки России Россия

ЛюксФарма * специальное предложение

Образование: Окончил Свердловское медицинское училище (1968 ‑ 1971 гг.) по специальности «Фельдшер». Окончил Донецкий медицинский институт (1975 ‑ 1981 гг.) по специальности «Врач эпидемиолог, гигиенист». Проходил аспирантуру в Центральном НИИ эпидемиологии г. Москва (1986 ‑ 1989 гг.). Ученая степень ‑ кандидат медицинских наук (степень присуждена в 1989 году, защита ‑ Центральный НИИ эпидемиологии г. Москва). Пройдены многочисленные курсы повышения квалификации по эпидемиологии и инфекционным заболеваниям.

Опыт работы: Работа заведующим отделением дезинфекции и стерилизации 1981 ‑ 1992 гг. Работа заведующим отделением особо опасных инфекций 1992 ‑ 2010 гг. Преподавательская деятельность в Мединституте 2010 ‑ 2013 гг.

Обратите внимание!

Отзывы

как можно выслать в Краснодарский край город Тихорецк

Урегит

Показания к применению

Отечный синдром различного генеза: ХСН, цирроз печени (синдром портальной гипертензии), нефротический синдром; отек легких, отек головного мозга, артериальная гипертензия (в составе комбинированной терапии).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Как не стать жертвой «тихого убийцы»? У каждого пятого взрослого человека в мире диагностируется гипертоническая болезнь, которая на начальном этапе практически не имеет симптомов. Читать далее.

Противопоказания

Гиперчувствительность, острый гломерулонефрит, пре- и коматозные состояния на фоне тяжелой почечной и/или печеночной недостаточности, анурия, нарушение водно-электролитного обмена, нарушение КОС (гипокалиемия, алкалоз), гиперурикемия, нарушение слуха на фоне неврита слухового нерва, острый инфаркт миокарда, сахарный диабет, детский возраст (до 2 лет), беременность, период лактации.C осторожностью. Терапия препаратами наперстянки, тяжелая диарея, терминальные стадии ХСН, нефропатия с гипокалиемией, гиперальдостеронизм при нормальной функции почек; СКВ, желудочковая аритмия, подагра и острый панкреатит в анамнезе.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, обычно утром, после еды. Начальная разовая доза – 50 мг (устанавливают индивидуально, с учетом выраженности нарушений водно-электролитного баланса, тяжести состояния больного). В процессе лечения режим дозирования препарата корректируют в зависимости от величины диуретического ответа и динамики состояния пациента.

При выраженном отечном синдроме – 100-200 мг (под контролем суточного диуреза и массы тела больного). Детям в возрасте от 2 лет – 25 мг.

Фармакологическое действие

“Петлевой” диуретик, производное дихлорфеноксиуксусной кислоты. Увеличивает выведение с мочой Na+, Cl-, K+, Mg2+ и Ca2+. Механизм действия связан с блокадой активной реабсорбции ионов в восходящем колене петли Генле, а также в проксимальном извитом канальце. Не влияет на активность карбоангидразы, не повышает выведение гидрокарбоната. Снижает системное АД. Диуретический эффект развивается быстро: начинается через 20-60 мин, достигает максимума через 1-2 ч, продолжается после однократного приема 6-9 ч.

Побочные действия

Снижение аппетита, тошнота, рвота, гастралгия, диарея, острый панкреатит. При назначении в высоких дозах или при очень длительном применении: гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипомагниемия, гипокальциемия, метаболический алкалоз, дегидратация; миастения, головокружение, головная боль; ортостатическая гипотензия, тахикардия, аритмии, ототоксичность, агранулоцитоз, тромбоцитопения, желтуха.Передозировка. Симптомы: гипокалиемия, гипохлоремия, гиповолемия; метаболический алкалоз, чрезмерное снижение АД, аритмии.

Лечение: промывание желудка, введение в/в растворов, корригирующих электролитное состояние и КОС (в т.ч. препаратов K+). При необходимости – реанимационные мероприятия по восстановлению функции дыхания и ССС.

Особые указания

Необходим тщательный контроль за функцией печени при использовании у больных циррозом печени.

В процессе лечения необходимо регулярно осуществлять контроль электролитов.

Рекомендуется диета, богатая солями K+, при необходимости добавлять к лечению препараты K+.

В начале лечения (при подборе индивидуальной дозы) следует избегать деятельности, требующей повышенного внимания и скорости реакции.

При возникновении диареи или выраженных признаков дегидратации лечение следует прекратить.

Применение при беременности и лактации

Контролируемые испытания препарата в период беременности не проводились. Прием препарата противопоказан беременным, т.к. как и другие диуретические средства, может вызвать гиповолемию с повышением вязкости крови, что снижает, кровоток плаценты.

В настоящее время неизвестно, способна ли этакриновая кислота проникать в грудное молоко, поэтому если прием этого препарата необходим, пациентка должна прекратить кормление грудью.

Взаимодействие

Повышает риск нефротоксического действия аминогликозидов и цефалоспоринов.

При совместном применении снижает эффективность пероральных гипогликемических ЛС, увеличивает выведение K+ в сочетании с ГКС, ототоксичность аминогликозидов (особенно у больных с почечной недостаточностью).

Снижение диуретического эффекта наблюдается в сочетании с НПВП. Одновременный прием с калийсберегающими диуретиками увеличивает диуретический эффект и уменьшает потерю K+ и Mg2+.

В сочетании с ганглиоблокаторами резко возрастает риск развития ортостатической гипотензии.

При одновременном приеме с ЛС, интенсивно связывающимися с белками плазмы (непрямые антикоагулянты, клофибрат и др.), возможно взаимное усиление эффективности (особенно у больных с гипопротеинемией).

При совместном приеме с тетрациклинами повышает концентрацию мочевины в крови.

При одновременном назначении со слабительными ЛС возможны выраженная дегидратация, снижение запасов Na+, K+ и Mg2+.

При одновременном приеме ЛС, способствующих закислению мочи, возможно усиление эффектов препарата.

Урегит таб. 50мг 20шт

  • Описание
  • Инструкция
  • Отзывы (3)

Урегит – это эффективный диуретический препарат с очень быстрым действием. Лекарство позволяет быстро вывести из крови ионы натрия, калия, хлора или кальция с помощью блокировки их реабсорбции, воздействуя на извитые каналы и петлю Генле. Препарат действует в организме пациента до 8 часов, после чего выводится с мочей и через желчевыводящие пути. Основная функция Урегита состоит в снятии отёчных синдромов различного генеза, в том числе спровоцированных нефритом или сердечными заболеваниями.

Показанием для лечения кроме отёков также является комплексная комбинированная терапия при лечении болезней почек. Урегит принимается перорально, допускается комбинированная терапия с использованием других диуретиков. Основным действующим элементом препарата является Этакриновая кислота. Купить Урегит в аптеке можно только по рецепту, поэтому его следует принимать после предварительной консультации с лечащим врачом. К числу противопоказаний к приёму препарата относятся беременность или же процесс вскармливания грудью, гиперчувствительность к компонентам препарата, анурия. Еще, не показано лечение этим средством для детей до двух лет. Согласно инструкции, Урегит может вызвать различные побочные эффекты со стороны системы желудочно-кишечного тракта (анорексия, затрудненное глотание, рвота, диарея и другие), проблемы центральной нервной системы (головные боли, головокружения, тинит, нарушения слуха вплоть до глухоты, проблемы со зрением, слабость, сонливость), проблемы кровообращения (тромбоцитопения, агранулоцитоз), также возможна постуральная гипертензия.

Читайте также:  Лонгидаза при планировании беременности: отзывы врачей

Таблетки Урегит рекомендуется принимать утром после еды, минимальная действующая доза для взрослых равна 25-50мг в день. Если возникнет необходимость, врач может увеличить дозу до максимальной, равной 200мг (4 таблетки) в день. В таком случае, следует разбить приём лекарства на несколько этапов.

Лекарственная форма

Таблетки, 20 штук в упаковке.

Состав

1 таблетка Урегит содержит:

Этакриновой кислоты – 50 мг;

Прочие компоненты: стеарат магния, тальк, моногидрат лактозы, картофельный крахмал, желатин.

Фармакологическое действие

Урегит – диуретик быстрого действия, имеющий выраженный эффект. Урегит содержит этакриновую кислоту, которая замедляет активные хлориды и транспорт ионов натрия в восходящий сегмент петли нефронов. Диуретическое действие этакриновой кислоты превышает эффект некоторых тиазидных диуретиков. Этакриновая кислота не обладает диабетогенным действием.

Терапевтический эффект развивается спустя 30–60 минут от приема таблетки Урегит, пик действия регистрируется спустя 2 часа и длится до 6–8 часов.

До 90% этакриновой кислоты связывается белками сыворотки. Препарат частично превращается в печени. Экскретируется почками (до 67%) и кишечником (до 33%). Порядка 20% принятой дозы этакриновой кислоты выводится в неизменной форме, остальная часть в форме производных, в том числе конъюгированного метаболита.

Время полувыведения этакриновой кислоты достигает 1–4 часов.

Показания к применению

Урегит применяют в терапии пациентов, страдающих отеками различного генеза, включая отеки на фоне цирроза печени, хронической формы недостаточности сердца, а также недостаточности почек, в том числе при нефротическом синдроме.

Урегит может применяться при лечении асцита, который связан со злокачественными процессами, в кратковременном лечении лимфатического или идиопатического отека.

Урегит может назначаться пациентам, которые нечувствительны к другим диуретическим препаратам.

Способ применения и дозы

Урегит принимают перорально. Дозирование этакриновой кислоты должен подбирать специалист, учитывая показания и реакцию на лечение. Степень диуреза и выведения ионов натрия при приеме этакриновой кислоты зависят от степени накопления жидкости в организме.

Взрослым пациентам обычно назначают минимальную дозу этакриновой кислоты, на фоне которой пациент теряет 0,1–1 кг веса за счет увеличения диуреза.

Стартовая доза этакриновой кислоты для взрослых пациентов составляет 25–50 мг утром. Допускается прием препарата Урегит сочетано с пищей (во время завтрака) или сразу после пищи. При необходимости дозу титруют с увеличением не более чем на 25 мг за 1–3 дня до достижения необходимого терапевтического эффекта.

Поддерживающая доза этакриновой кислоты может варьироваться от 25 до 200 мг в сутки.

Пациентам с устойчивыми отеками может потребоваться большая доза этакриновой кислоты. Максимальная суточная доза этакриновой кислоты – 400 мг. При назначении более 50 мг этакриновой кислоты суточную дозу необходимо делить на 2 приема (второй прием проводят днём или вечером).

Для получения необходимого поддерживающего эффекта некоторым пациентам можно назначать прием препарата Урегит в эффективной для поддержания диуреза дозе 1 раз в 2–3 дня. При любых изменениях схемы терапии (переход на прием через день или коррекция дозы) пациент должен находиться под тщательным контролем специалиста.

Необходимо учитывать, что пациенты от 65 лет могут быть более чувствительны к действию этакриновой кислоты.

Побочные действия

На фоне терапии препаратом Урегит у пациентов возможно появление нежелательных явлений, включая:

ССС: постуральная гипотензия, которая ассоциирована с увеличенным диурезом.

Обмен веществ: снижение уровня натрия в сыворотке, гипохлоремический алкалоз, острая форма гипокалиемии, сопровождающаяся судорогами. Данные состояния могут сопровождаться такими симптомами, как жажда, сухость во рту, слабый пульс, эмоциональная лабильность, аритмия, психические расстройства, миалгия, мышечные судороги, рвота, тошнота, астения и повышенная утомляемость.

ЖКТ: дозозависимая диарея, профузная водянистая диарея (тяжелая диарея требует отмены этакриновой кислоты), потеря аппетита, боль в животе (в том числе спастического характера), дисфагия, диспепсические явления, нарушения функций печени, острая форма панкреатита.

ЦНС: спутанность сознания, головная боль, нервозность, парестезии, головокружение.

Органы чувств: дозозависимая ототоксичность (чаще регистрировалась у пациентов с недостаточностью почек или при парентеральном введении этакриновой кислоты), которая сопровождается устойчивой или транзиторной потерей слуха, шумом в ушах (устойчивая глухота чаще регистрировалась при сочетанном приеме этакриновой кислоты с прочими ототоксическими препаратами).

У некоторых пациентов также регистрировалось развитие аллергических реакций в форме кожной сыпи.

В редких случаях регистрировалось развитие нечеткости зрения, обратимой гиперурикемии, гипергликемии, подагры, агранулоцитоза, лейкопении и тромбоцитопении на фоне приема этакриновой кислоты.

Урегит в редких случаях приводил к развитию тяжелой формы нейтропении, пурпуры Шенляйна – Геноха (преимущественно у пациентов с ревматическими заболеваниями сердца), кровотечений ЖКТ, анорексии, гипертермии и вертиго.

Сообщалось о редких случаях развития повышенного возбуждения, недостаточности печени, панкреатита, желтухи и повышения уровня АСТ/АЛТ у пациентов, получавших препарат Урегит. Следует учитывать, что случаи развития гепатотоксичности и изменений картины крови регистрировались преимущественно у пациентов, получавших несколько лекарственных препаратов одновременно.

Существует вероятность изменения сывороточного уровня глюкозы, мочевой кислоты, азота карбамида, магния, калия, натрия и хлора при терапии этакриновой кислотой.

Необходимо учитывать, что влияние этакриновой кислоты на баланс воды и электролитов является дозозависимым. Для снижения риска дисбаланса воды и электролитов следует начинать терапию с низких доз этакриновой кислоты и регулярно контролировать массу тела пациента.

У пациентов с высоким риском развития метаболического алкалоза, в том числе при наличии таких факторов риска, как асцит или цирроз, может быть целесообразно назначение хлорида калия или калийсберегающих диуретических препаратов для предупреждения развития гипокалиемии и снижения уровня хлоридов для предупреждения алкалоза.

Противопоказания

Урегит не назначают при непереносимости этакриновой кислоты или вспомогательных компонентов таблеток.

Противопоказано применение препарата Урегит при анурии.

Этакриновую кислоту не назначают пациентам с выраженными нарушениями водно-солевого баланса, а также щелочно-кислотного равновесия.

Противопоказано назначение этакриновой кислоты пациентам с печеночной комой.

Урегит не используется в педиатрической практике.

Осторожность необходимо соблюдать при назначении этакриновой кислоты пациентам с циррозом печени (особенно прогрессирующим), дисбалансом воды и электролитов (терапию этакриновой кислотой назначают только после коррекции водно-солевого баланса), а также указаниями в анамнезе на печеночную энцефалопатию (этакриновая кислота, как и другие диуретики, увеличивает риск печеночной энцефалопатии, в том числе с летальным исходом).

Пациентам от 65 лет следует с осторожностью назначать Урегит (у таких пациентов увеличение натрийуреза и диуреза может приводить к выраженной гипотензии и гиповолемии, а также увеличению риска тромбоэмболических патологий).

Пациентам с тяжелыми заболеваниями (особенно с тяжелой формой недостаточности сердца, которая требует приема препаратов наперстянки), а также ослабленным пациентам следует назначать Урегит с осторожностью (в связи с риском гипокалиемии и нарушений сердечного ритма, включая аритмию с летальным исходом).

Необходимо с осторожностью использовать этакриновую кислоту в терапии пациентов с риском гипокалиемии, включая такие факторы риска:

  • частое мочеиспускание;
  • недостаточность сердца (хроническая);
  • указания в анамнезе на вентрикулярную аритмию;
  • патологии почек с повышенным калийурезом;
  • указания в анамнезе на красную волчанку;
  • гиперальдостеронизм при сохраненной функции почек.

Спортсменам, принимающим участие в соревнованиях, не следует назначать этакриновую кислоту (Урегит может давать положительный результат допинг-контроля).

Необходимо отказаться от вождения автомобиля в начале терапии этакриновой кислотой, дальнейшее решение об управлении потенциально небезопасными механизмами следует принимать с учетом переносимости этакриновой кислоты и побочных эффектов у каждого пациента.

Беременность и кормление грудью

Противопоказано использование этакриновой кислоты при беременности и лактации.

Следует учитывать, что любые диуретические препараты в период беременности увеличивают риск нарушений плацентарного кровотока, вследствие повышения вязкости крови и гиповолемии.

Лекарственное взаимодействие

При сочетанном применении этакриновая кислота усиливает действие ингибиторов карбоангидразы (вследствие усиления калий- и натрийуреза). Пациентам, получающим ингибиторы карбоангидразы, требуется постоянный контроль специалиста и более медленное титрование дозы этакриновой кислоты.

Допускается комбинированное применение этакриновой кислоты с другими диуретическими препаратами, имеющими различные механизмы действия. Применение двух диуретических препаратов дает синергический эффект и позволяет снизить дозы каждого из диуретиков (в сравнении с монотерапией аналогичными препаратами).

Этиловый спирт при сочетанном применении потенцирует гипотензивное и диуретическое действие этакриновой кислоты. Запрещено одновременное применение этилового спирта с этакриновой кислотой.

Одновременное применение ингибиторов АПФ с этакриновой кислотой (в случае когда оба препарата применяются в терапевтических дозах) может приводить к развитию тяжелой артериальной гипотензии. Назначение ингибиторов АПФ следует проводить на фоне временной отмены диуретика и/или начинать прием ингибиторов АПФ с наименьших доз.

Этакриновая кислота может усиливать действие варфарина и кумариновых антикоагулянтов (вследствие вытеснения последних из связи с белками), при сочетанном применении с препаратом Урегит дозы антикоагулянтов рекомендуется корректировать.

Ненаркотические анальгетики при сочетанном применении снижают эффективность этакриновой кислоты.

Отмечается повышение риска ототоксичности при сочетанном приеме этакриновой кислоты с цефалоспоринами и аминогликозидами. Запрещено сочетанное применение препарата Урегит с другими ототоксичными препаратами.

Этакриновая кислота снижает экскрецию лития почками, что может приводить к повышению его токсичности.

Этакриновая кислота повышает риск появления гипокалиемии и кровотечений ЖКТ на фоне терапии кортикостероидами.

Урегит увеличивает токсичность препаратов наперстянки при сочетанном приеме.

Этакриновая кислота снижает эффективность пероральных противодиабетических средств при одновременном применении.

Передозировка

При передозировке этакриновой кислоты отмечается развитие чрезмерного диуреза, потери электролитов и гиповолемии, которые сопровождаются артериальной гипотензией, нарушением сердечного ритма и метаболическим алкалозом. При тяжелой передозировке этакриновой кислоты возможно развитие печеночной комы.

Специфический антидот этакриновой кислоты неизвестен.

При передозировке этакриновой кислоты провоцируют рвоту и назначают сорбентные препараты.

При необходимости проводят симптоматическое лечение.

При развитии недостаточности дыхательной системы следует обеспечить достаточную оксигенизацию и провести искусственное дыхание.

Условия хранения

Урегит следует хранить вне доступа детей при комнатной температуре.

Урегит®

Инструкция

  • русский
  • қазақша
Читайте также:  Прием свечей Гексикон при месячных и во время секса

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – кислота этакриновая 50 мг,

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния стеарат, тальк, желатин, крахмал картофельный.

Описание

Таблетки круглой формы, с плоской поверхностью, белого или серовато-белого цвета, с фаской, с риской на одной стороне и гравировкой “UREGYT” на другой стороне, без или почти без запаха.

Фармакотерапевтическая группа

Петлевые диуретики. Производные кислоты арилоксиуксусной. Кислота этакриновая.

Код ATХ C03CC01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приема внутрь этакриновая кислота хорошо и быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность составляет 100%. Мочегонный эффект начинается через 30 мин – 1 час после приема препарата, максимальный диурез достигается через 2 часа, а эффект длится от 6 до 8 часов. Афинность к сульфгидрильным группам отличается от ртутно-органических соединений. Действие препарата не основано на блокировании карбоангидразы. Связывания с белками плазмы крови 90%. Метаболизм осуществляется в печени путем конъюгации. Препарат выводится почками (66%), а 33% обнаруживается в кале, частично (20%) в неизмененном виде, частично в форме конъюгатов. Этакриновая кислота не проникает через гематоэнцефалический барьер. Препарат почти не выводится при гемодиализе.

Результаты исследований этакриновой кислоты указывают на более благоприятное – по сравнению с тиазидами – соотношение выведенного натрия/калия, у пациентов с повышенным диурезом, сопровождающимся повышенной экскрецией калия.

Фармакодинамика

Этакриновая кислота – активное вещество – является быстродействующим диуретиком, который действует на восходящее колено петли Генле, проксимальные и дистальные почечные канальцы. Препарат подавляет активный транспорт хлоридов и сопряженную с ним реабсорбцию натрия.

Препарат действует быстро и не зависит от кислотно-щелочного баланса.

Петлевые диуретики повышают продукцию альдостерона, а также усиливают выведение калия, который необходимо компенсировать. Мочегонный эффект зависит от дозы и связан со степенью задержки жидкости. Экскреция воды и электролитов может повыситься во много раз сильнее, чем при действии тиазидных диуретиков, так как этакриновая кислота тормозит реабсорбцию значительно большего количества фильтрованного натрия по сравнению с большинством других диуретиков. Поэтому препарат также активен при значительном нарушении почечной функции. Он мало влияет на клубочковую фильтрацию и почечный кровоток, за исключением случаев значительного снижения объема плазмы крови, вызванного форсированным диурезом. Выведение электролитов при применении этакриновой кислоты отличается от эффекта тиазидных и ртутных диуретиков – в начале наблюдается значительное выведение натрия и хлорида, причём количество выведенного хлорида соответствует количеству выделяемого натрия. При длительном использовании препарата выведение хлоридов уменьшается с возможным повышением экскреции ионов калия и водорода. Этакриновая кислота может эффективно использоваться при клиническом ацидозе и алкалозе.

Показания к применению

– отечный синдром различного генеза (при хронической сердечной недостаточности, циррозе печени, нефротическом синдроме)

– при неэффективности других диуретиков.

Способ применения и дозы

Препарат применять по назначению врача!

Режим дозирования препарата должен быть индивидуальным для каждого пациента. Полную дневную дозу следует принимать утром, после завтрака.

Взрослым: рекомендуется наименьшая доза, способная вызывать постепенное снижение веса тела на 1/2 – 1 кг в сутки.

Рекомендуемая начальная доза – 50мг (1 таблетка) после завтрака; эту дозу можно постепенно увеличивать по 25-50мг до достижения необходимого эффекта или до 200мг. Эффект продолжается в течение 8-10 часов, таким образом, рекомендуется принимать полную дневную дозу утром.

Минимальная доза составляет 25 мг в сутки, она рекомендуется для постепенного уменьшения массы тела.

У взрослых желаемый диурез достигается с помощью дозы 50-100 мг. Следует регулярно контролировать уменьшение массы тела пациента.

Комбинированная терапия: Таблетки Урегит можно применять в сочетании с другими диуретиками.

Пациентам пожилого возраста иногда могут требоваться более низкие

Безопасность и эффективность применения у детей не установлены.

Побочные действия

– агранулоцитоз или тяжёлая нейтропения наблюдалась у нескольких пациентов, находящихся в критическом состоянии, когда целью лечения было достижение диуретического эффекта

– обратимое повышение уровня мочевой кислоты в крови, обострение подагры. У 1-2 пациентов, страдающих уремией, получавших этакриновую кислоту в дозах, превышающих рекомендованные, наблюдались симптомы острой гипокликемии с конвульсиями

– гипергликемия наблюдалась у пациентов, одновременно получавших различные медицинские препараты, в том числе и этакриновую кислоту

– головная боль, беспокойство, спутанность сознания

– звон в ушах, головокружение с чувством заложенности в ушах, потеря слуха – обычно преходящая, но может стать постоянной, особенно при сочетании с другими ототоксическими препаратами

– усталость, повышение температуры, озноб

– боль или дискомфорт в области живота, тошнота, рвота, диарея (особенно при применении высоких доз или постоянного приёма препарата). У нескольких пациентов развивались внезапные приступы профузной диареи с водянистым стулом в виде «рисового отвара». При тяжелой диарее прием препарата следует прекратить.

– желтуха и результаты функциональных печеночных тестов у пациентов, одновременно получавших различные медицинские препараты, в том числе и этакриновую кислоту

– пурпура Шенлейна-Геноха у лиц с заболеваниями сердца ревматического происхождения, получавших комбинированную терапию, в состав которой входила и этакриновая кислота

Противопоказания

– повышенная чувствительность к активному или другому компоненту препарата

– беременность и кормление грудью

Лекарственные взаимодействия

Следует соблюдать осторожность в комбинации со следующими препаратами.

Пероральные антидиабетические препараты (их эффективность может ослабляться)

Глюкокортикостероиды (может повыситься риск гипокалиемии)

Нестероидные противовоспалительные препараты (могут ослаблять диуретический эффект препарата). При комбинированном применении с кислотой этакриновой необходим лабораторный контроль для подтверждения желаемого диуретического эффекта.

Антибиотики (кислота этакриновая может усиливать ототоксическое действие аминогликозидов и некоторых цефалоспоринов, поэтому следует избегать одновременного применения этих препаратов).

Препараты лития обычно не комбинируется с диуретическими препаратами, поскольку они понижают почечный клиренс, что может вызвать симптомы интоксикации литием

Антикоагулянты (варфарин, кумарин): кислота этакриновая вытесняет их из комплексов с белками плазмы крови, что может усилить антикоагулянтный эффект. Если пациенту необходимы оба препарата, то следует понизить дозу антикоагулянта.

Особые указания

Беременным препарат можно назначать только в исключительных случаях, пациентам, страдающим циррозом печени, с осторожностью, а при метаболическом алкалозе – только после нормализации и при постоянном контроле электролитного баланса.

При тяжёлой диарее со значительной потерей жидкости препарат следует отменить. Рекомендуется частый контроль уровня электролитов крови. Препарат может повысить эффективность проводимой антигипертензивной терапии, что может привести к ортостатическому коллапсу.

В связи с возможностью развития тяжёлых нарушений водно-электролитного баланса, подбор доз следует проводить с осторожностью. По возможности лечение следует начать с низких доз или назначать интермиттирующие дозы. Следует следить за весом тела пациентов. При резком усилении мочеотделения следует временно отменить приём препарата до полной нормализации гомеостаза. При значительной потере электролитов следует понизить дозу или временно отменить приём препарата.

Пациентам с циррозом печени и асцитом препарат следует назначать с большой осторожностью, так как острые изменения водно-электролитного баланса, связанные с приёмом мочегонных средств повышают риск развития печеночной комы, которая может привести к смерти пациента.

Выраженное усиление мочеотделения, на развитие которого указывает быстрое и резкое уменьшение массы тела, может вызвать острую гипотензию, которая может привести к обмороку. У пациентов пожилого возраста с заболеваниями сердечно-сосудистой системы усиленный диурез может быстро понизить объем плазмы крови, что повышает её вязкость, и привести к развитию тромбоэмболических осложнений. Этого следует избегать с целью предотвращения возможных тромбоэмболических эпизодов.

Урегит следует назначать с особой осторожностью пациентам с заболеваниями сердца, принимающими препараты наперстянки, из-за возможности развития острой гипокалиемии, провоцирующей смертельно опасные аритмии.

Необходимо тщательно обследовать пациентов, принимающих калийуретические стероиды (кортикостероиды).

Эффект препарата может вызывать острую ортостатическую гипотензию и усиливается на фоне применения барбитуратов, диазепама, алкоголя.

Спортсмены должны знать, что при допинговом контроле активное вещество препарата может дать положительную реакцию.

Во время приёма препарата не рекомендуется потребление алкогольных напитков.

При непереносимости лактозы следует учитывать ее содержание (75 мг) в каждой таблетке.

Безопасность и эффективность применения у детей не установлены.

Беременность и период лактации

Категория по влиянию на беременность: В.

Препарат не рекомендуется принимать во время беременности. Отсутствуют хорошо контролированные исследования по применению препарата во время беременности. Препарат противопоказан в период лактации. При грудном вскармливании препарат может применяться только после тщательного анализа соотношения пользы/риска.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

В начальном периоде (длительность которого определяется индивидуально) лечения противопоказано вождение транспортных средств и занятие другими потенциально опасными видами деятельности, требующими быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: избыточный диурез, потеря электролитов и дегидратация, артериальная гипотензия, аритмии.

Лечение: симптоматическое. Специфического антидота не существует. Следует вызвать рвоту или промыть желудок. При необходимости следует устранить дегидратацию, электролитные нарушения и симптомы печеночной комы. При дыхательной недостаточности следует проводить искусственную вентиляцию легких. Урегит практически не удаляется из кровотока гемодиализом.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки ПВХ и фольги алюминиевой. По 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Производитель

ЗАО «ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ЗАВОД ЭГИС»

1106 БУДАПЕШТ, ул. Керестури, 30-38 Венгрия

Телефон: (36-1) 803-5555, факс: (36-1) 803-5529

Владелец регистрационного удостоверения

ЗАО «Фармацевтический Завод эгис», Венгрия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

Представительство в РК ЗАО «Фармацевтический завод ЭГИС»

050060, г. Алматы, ул. Жарокова 286 Г

тел: + 7 (727) 247 61 41, + 7 (727) 247 63 33, факс: + 7 (727) 247 63 34,

Добавить комментарий