Абилифай: инструкция по применению, отзывы врачей психиаторов

Форум родственников больных эндогенными психическими расстройствами

еще раз про Арипипразол

еще раз про Арипипразол

Сообщение Tanya » 16 апр 2018, 21:16

Добрый день. Р-мама, за эти несколько месяцев сын два раза бросал пить лекарства. Было очень трудно.
Одно я увидела точно – как только бросает пить лекарство, то сначала дней 10 нормальное и даже хорошее состояние, а потом начинает ложиться, не встает, ничего не хочет, никуда не идет. и через какое-то время опять просит таблетки. Хотя пытается, и начинается тема, что на него все смотрят на улице. Это похоже на негативные симптомы и бредовую симптоматику. И здесь опять возникает вопрос диагноза. Ведь в больнице ему ставили 21.3, а в МНИИПе БАР.

Сейчас опять заходит на зилаксеру. Вопрос такой: Амдоал и зилаксера дают диспепсию, “дырку в животе”. То он хочет есть, но ест очень мало, то совсем может не есть весь день. Нет совершенно аппетита. И постоянно неприятное ощущение в желудке.

Гасит ли арипипразол соляную кислоту или ее вызывает в желудке ? Я даю омез, немного лучше, но получается. что омез тогда надо давать постоянно. Или это означает, что зилаксера ему не подходит?
Пропивал проитвохеликобактерный курс, потом зилаксера шла более-менее нормально. Но сейчас я боюсь, что опять из-за этой побочки бросит пить лекарства.
Спасибо. Татьяна

еще раз про Арипипразол

Сообщение p-mama » 17 апр 2018, 08:37

еще раз про Арипипразол

Сообщение Tanya » 17 апр 2018, 11:26

еще раз про Арипипразол

Сообщение Tanya » 17 апр 2018, 11:41

еще раз про Арипипразол

Сообщение p-mama » 17 апр 2018, 15:39

еще раз про Арипипразол

Сообщение Tanya » 17 апр 2018, 16:30

еще раз про Арипипразол

Сообщение p-mama » 17 апр 2018, 16:40

еще раз про Арипипразол

Сообщение Tanya » 17 апр 2018, 21:44

еще раз про Арипипразол

Сообщение Айрен » 18 апр 2018, 06:35

еще раз про Арипипразол

Сообщение p-mama » 18 апр 2018, 09:47

Ах, если бы все было так просто, чтобы “когнитивка” включалась/выключалась одним рецептором! На самом деле помимо рецепторов, важную роль играет белок (вернее много разных белков), одни из которых участвуют в доставке катехоламинов в синапс нервных клеток (серотонина, дофамина, а еще не забывайте про гамк, тоже важный медиатор участвующий в нервных процессах), другие – в обратном захвате катехоламинов из синапаса, и все эти белки у разных людей функционируют по разному, они запрограммированы индивидуально в их ДНК, это как внешность у людей разная у всех. В какой-то части мозга этих белков может быть больше, где-то – меньше, это все индивидуально. И когда с помощью нейролептика заблокировали какие-то рецепторы равномерно во всем организме, заранее неизвестно, как это отразиться на конкретном человеке, где у него в результате окажется больше катехоламинов, а где меньше, отсюда и разная реакция у людей на препараты. Поэтому пока не попробуешь, не узнаешь как на конкретного больного тот или иной НЛ подействует.

По поводу сонливости и вялости – если психоз был недавно, т.е. в первый год после начала лечения – это, как правило, неизбежно. Не стоит ждать, что после психоза человек быстро подхватится и побежит на работу/учебу. Нужно время на восстановление, нужно привыкнуть к терапии, это тоже не за один месяц происходит. Но и давать лежать нельзя, нужно вовлекать больного в разную деятельность, “тормошить”, а это не только таблами достигается.
Вы бы вкратце описали свою ситуацию, а то так сложно что-то советовать, не зная, в чем, собственно, дело у Вас.

Отзывы о препарате Абилифай, инструкция к применению

Шизофрения является хроническим заболеванием, которое выражается различными психическими расстройствами. Поддерживать нормальное состояние пациента можно с помощью нейролептиков, одним из которых является Абилифай.

Абилифай: инструкция

Препарат Абилифай выпускается в таблетках. Они назначаются больным шизофренией при следующих показаниях:

  • снятие острых приступов
  • в качестве поддерживающей терапии
  • снятие острого маниакального эпизода биполярного расстройства 1 типа
  • в качестве поддерживающей терапии при биполярных расстройствах 1 типа
  • перенесенный маниакальный или смешанный эпизод

Абилифай относится к группе антипсихотических препаратов, то есть является нейролептиком. Основным действующим веществом является арипипразол.

Пациенты с шизофренией принимают таблетку Абилифай по 10-15 мг в сутки. Прием лекарства не связан с приемом пищи. Эффективным является прием препарата в количестве 10-30 мг/сутки.

Если у пациента имеют место маниакальные эпизоды при биполярных расстройствах, то доза лекарства также составляет 15-30 мг/сутки. Курс лечения длится от 1 до 3 месяцев.

Принимать Абилифай могут люди старше 65 лет, больные с почечной или печеной недостаточностью.

Противопоказаниями к применению является возраст ниже 16 лет и индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Врач должен строго контролировать состояние пациента с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, артериальной гипотензией, цереброваскулярными заболеваниями. Осторожным стоит быть, если имеются судорожные припадки, риск гипертермии или аспирационной пневмонии.

Абилифай вызывает множество побочных эффектов, которые затрагивают все системы организма.

Побочные эффекты:

  • тахикардия и отростатическая гипотензия
  • тошнота, снижение аппетита, рвота, запор, диспепсия
  • судороги, миалгия
  • сонливость или бессонница, акатизия
  • пневмония, одышка
  • конъюнктивит, боль в ушах
  • недержание мочи
  • повышение уровня КФК, потеря веса
  • сухость кожи, потливость, сыпь

Абилифай является эффективным лекарством. Но принимать его нужно строго под контролем врача, так как он может негативно воздействовать на другие системы организма.

Абилифай: отзывы

В описании препарата указан еще один важный момент. Во время лечения таблетками Абилифай могут возникать мысли о суициде, и как следствие попытки его совершения. Однако отзывы пациентов, которые принимали лекарство уже не один раз, утверждают, что таких мыслей не возникало.

Препарат имеет свои недостатки. Справляясь с основными симптомами шизофрении, Абилифай добавляет множество других неприятных ощущений, от которых также придется избавляться с помощью других препаратов.

Если у больного имеется тревога, то часто к ней добавляется выраженная акатизия. Это означает, что больной становится неусидчивым, ему хочется двигаться, куда-то идти, что-то делать. На этом фоне возникает сильное беспокойство. Этот симптом может накладывать на тревогу и увеличивать ее.

Отзывы о препарате Абилифай подтверждают, что положительного действия препарат достигает при борьбе с биполярными аффективными расстройствами. Тогда человек становится более уравновешенным, маниакальные и депрессивные фазы перестают быть такими выраженными.

Абилифай часто назначают как дополнительное средство к антидепрессантам во время различных видов депрессий. В последнем случае препарат будет эффективен, если тревога выражена минимально.

После приема Абилифай появляется интерес к жизни, к общению с людьми.

Действие Абилифай аналогично работе нормотимиков. Он выравнивает настроение, укорачивает рецидивы аффективных расстройств. При этом агрессивные или другие ярко выраженные черты характера смягчаются, пропадает раздражительность, импульсивность, вспыльчивость.

Абилифай воздействует не только на физиологическом уровне. Пациенты отмечают облегчение душевной боли.
Что касается других побочных эффектов, то они строго индивидуальны.

Часто больные жалуются на возникновение тошноты, снижение аппетита, потерю веса. Кожные реакции возникают редко. Все проявления строго индивидуальны. Тоже самое касается и акатизии, которая возникает не всегда.

Прием Абилифай влияет на нормальный сон. Часто человек или не может долго заснуть, или достигая фазы глубокого сна резко просыпается.

Шизофрения: лечение и профилактика

Первый приступ шизофрении приходится на 15-25 лет. Болезнь передается по наследству, а запустить ее развитие может любой стрессовый фактор. До сих пор ученые не выяснили точно, как и почему начинается шизофрения. Именно поэтому нет единого эффективного метода лечения, а тем более профилактики болезни.

Больного шизофренией ведет врач-психиатр. Во время приступов пациент находится в стационарном отделении, в период ремиссии может пребывать дома.

Современные методы не излечивают полностью болезнь, однако могут сделать симптомы менее выраженными и беспокойными, оттянуть период обострения.

В качестве лечения назначают:

  • нейролептики (Аминазин, Сонапакс, Галоперидол, Стелазин, Трифтазин, Тизерцин и др.)
  • антидепрессанты (Амитриптилин, Мелипрамин)
  • транквилизаторы (Феназепам, Седуксен)

Если больной не принимает таблетки, то лекарство вводится внутримышечно или внутривенно. Дополнительно могут назначать Эглонил и Терален.

Во время шизофрении больной ограждается от социальных контактов, от активной жизнедеятельности. Поэтому большое внимание уделяется организации трудовой деятельности и хобби пациента.

Проводятся работы с семьей и друзьями больного. Важно, чтобы они стремились проводить с ним как больше времени, относились доброжелательно.

Если в семье имеются больные шизофренией, то человек должен тщательно следить за своим физическим и психическим здоровьем. Отказаться от вредных привычек, не подвергать себя стрессам и нервным расстройствам. Если будут замечены малейшие изменения в организме, то нужно немедленно обратиться к врачу, чтобы устранить симптомы на ранних этапах, пока они не стали ярко выраженными.

О том, как распознать шизофрению, вы можете узнать из предложенного видео.

До конца вылечить шизофрению невозможно. Чтобы снять обострение или продлить период ремиссии, дать человеку возможность комфортно жить, существуют нейролептики.

АБИЛИФАЙ

Ирина, препарат “работает”, если он назначен , как говорится, “по делу”. Схема назначенного Вам лечения вызывает вопросы:

1) слишком много препаратов;

2) о “тревожно-депрессивном синдроме” чаще всего говорят, если описывают невроз. Главное лечение невроза – не медикаменты, а психотерапевтическая работа. О ней в Вашем описании – ни слова.

3) при неврозе нейролептики не применяют.

www.avkol.info – обсуди свою проблему с психологами и психотерапевтами!

При написании мне личного сообщения, пожалуйста, указывайте номер вопроса, на который я Вам ответил, или давайте ссылку на него.

www.preobrazhenie.ru – Клиника Преображение – анонимные консультации, диагностика и лечение заболеваний высшей нервной деятельности.

  • Если у Вас есть вопросы к консультанту, задайте его через личное сообщение или воспользуйтесь формой “задать вопрос” на страницах нашего сайта.

Так же Вы можете связаться с нами по телефонам:

  • 8 495-632-00-65 Многоканальный
  • 8 800-200-01-09 Звонок по России бесплатный

Ваш вопрос не останется без ответа!

Мы были первыми и остаемся лучшими!

Ирина, не стоит мудрствовать на психиатрические темы, не имея подготовки и опыта работы – Вы запутаетесь, уже запутались.

В приведенной Вами статье речь идет о лечении “БОЛЬШОГО депрессивного расстройства”, это состояние кардинально отличается от “тревожно-депрессивного синдрома с ПА”, о котором Вы говорили в вопросе.
Прислушайтесь к нашим рекомендациям.

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы – неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Абилифай: инструкция по применению, отзывы, цена

Абилифай – препарат из разряда антипсихотических. Широко применяется для лечения острых и хронических психотических расстройств – шизофрении, затяжных депрессий с психотической симптоматикой и других. Абилифай является агонистом допаминергических рецепторов и антагонистом серотонина. Клинические эффекты Абилифая проявляются при контакте препарата с серотонинергическими и допаминергическими рецепторами.

Активное действующее вещество препарата – это Арипипразол. Помимо активного вещества, таблетки содержат нейтральные вспомогательные вещества и красители.

Читайте также:  Рисполепт: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Аналогами препарата являются Арипипразол и Зилаксера.

Производителем лекарственного средства является пуэрто-риканская фармацевтическая компания BRISTOL — MYERS SQUIBB Manufacturing Company.

Формы выпуска препарата

Препарат выпускается в следующих формах:

  1. Таблетки, содержащие 5 мг активного вещества. Имеют голубую окраску и прямоугольную форму. В одном блистере содержится 7 таблеток. В картонной упаковке 4 блистера.
  2. Таблетки дозировкой 10 мг. Имеют розовый цвет и прямоугольную форму. В блистере 7 таблеток, в упаковке 4 блистера.
  3. Таблетки, содержащие 15 мг активного вещества, круглой формы. Имеют жёлтую окраску. Количество таблеток такое же, как и в других формах.
  4. Таблетки дозой в 20 мг Арипипразола. Имеют белый цвет и округлую форму. В упаковке 4 блистера по 7 таблеток в каждом.
  5. Таблетки дозировкой 30 мг. Имеют округлую форму и розовую окраску. В упаковке 4 блистера по 7 таблеток.
  6. Флаконы с раствором по 1,3 мл. В картонной упаковке по 1 флакону.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Абилифай и его аналогов являются следующие состояния:

  1. Шизофрения. Препарат назначают как в стадии обострения, так и для поддержания стадии ремиссии.
  2. Биполярное психотическое расстройство.
  3. Маниакальные эпизоды – для лечения и профилактики рецидивов
  4. Абилифай назначается в качестве дополнения к препаратам лития и антидепрессантам.
  5. Большие депрессивные расстройства.

Способы применения и дозы

Для лечения различных форм шизофрении Абилифай назначают в начальной дозировке 10 мг 1 раз в сутки. Вне связи с приёмом пищи. Эффективная дозировка препарата находится в диапазоне от 10 до 30 мг в сутки. Для поддержания состояния ремиссии назначается дозировка 15 мг в сутки.

При лечении биполярных расстройств, маниакальных эпизодов арипипразол в качестве монотерапии можно принимать в дозе 15 мг утром, вне зависимости от приёма пищи. Если необходимо увеличить дозировку, это можно делать не ранее, чем через 24 часа после предыдущего приёма таблеток. Общий курс лечения продолжается от 3 до 12 недель.

В качестве дополняющего средства при терапии препаратами лития или вальпроевой кислоты Абилифай назначают в дозировке 15 мг 1 раз в сутки. При необходимости можно увеличивать дозировку до 30 мг в сутки.

Для лечения больших депрессивных эпизодов совместно с антидепрессантами Абилифай назначают в дозе 5 мг в сутки. Если пациент хорошо переносит лечение и есть необходимость повысить дозу, можно постепенно довести её до 15 мг в сутки.

Больным, у которых выявлена почечная и печёночная недостаточность, доза препарата должна быть уменьшена. Это же касается и лечения детей.

Побочные эффекты

Побочные эффекты от приёма препарата Абилифай могут быть следующими:

  1. Со стороны сердечно-сосудистой системы может наблюдаться нарушения ритма и частоты сердцебиений, ортостатическая гипотензия, инфаркт миокарда, фибрилляции и трепетание предсердий, атриовентрикулярные блокады, экстрасистолии. Редко встречаются обмороки, тромбофлебиты, инсульты.
  2. Нарушения со стороны органов пищеварения: тошнота, рвота, нарушения аппетита как в сторону уменьшения, так и повышения. Возможно ощущение сухости во рту или, напротив, повышенное слюноотделение. Иногда развивается диарея, гастрит, желудочные и кишечные кровотечения, воспалительные процессы органов пищеварения.
  3. Со стороны опорно-двигательного аппарата могут развиваться боли в суставах, ригидность скелетной мускулатуры, миастения, артриты и артрозы, тендиниты, миалгии.
  4. Нарушения со стороны нервной системы: бессонница или сонливость, головная боль, головокружение, экстрапирамидный синдром, тремор головы и конечностей, сопротивление движениям (симптом зубчатого колеса).
  5. Со стороны психической сферы могут наблюдаться психомоторное возбуждение, депрессии, неврозоподобные состояния, спутанность сознания, вялость, апатия, изменение либидо в ту или иную сторону.
  6. Со стороны органов чувств побочные эффекты проявляются в нарушениях зрения, светобоязни, сухости в глазах, шуме, звоне и боли в ушах, нарушениях вкусовой чувствительности, амблиопии, глухоте, усилении слезотечения.
  7. Побочные эффекты со стороны органов дыхания могут проявляться в виде одышки, развития не бактериальной пневмонии, ларингитов, носовых кровотечений, кровохаркания и усиления отхождения мокроты. Может развиться отёк лёгких, гипоксия, лёгочная недостаточность.
  8. Осложнения со стороны мочеполовой системы – циститы, изменения в анализах мочи, мочекаменная болезнь, жжение в области мочеиспускательного канала, аменорея, нарушения эякуляции, маточные кровотечения, галакторея, гинекомастия и болезненная эрекция у мужчин.
  9. Обменные нарушения – увеличение или уменьшение массы тела, отеки или обезвоживание, гипокалиемия, гиперлипидемия, железодефицитная анемия, диабетический кетоацидоз и кома.
  10. Кожные побочные явления проявляются в виде сухости и зуда кожи, экземы, алопеции, дерматитов, гипергидроза.

Возможны также индивидуальная непереносимость и аллергические реакции — от крапивницы до анафилактического шока.

Противопоказания к применению

Существует ряд противопоказаний к применению препарат Абилифай:

1. Возраст моложе 18 лет.

2. Повышенная чувствительность к арипипразолу или другим составляющим лекарственного средства.

3. Тяжёлые декомпенсированные заболевания сердца – Инфаркты миокарда, сердечная недостаточность, нарушения проводимости.

4. Цереброваскулярные заболевания, артериальная гипотензия.

5. Заболевания, сопровождающиеся эпилептиформными приступами.

6. Ожирение и сахарный диабет у пациента или в семейном анамнезе.

Препарат Абилифай и беременность

На сегодняшний день нет достоверных и клинически проверенных результатов исследований применения препарат в период вынашивания беременности.

Препарат допускается употреблять во время беременности только в тех случаях, когда потенциальный риск здоровья матери превышает потенциальный риск для здоровья плода. Решение о назначении препарата должен принимать только врач.

Сведений о том, выделяется ли лекарство в грудное молоко у человека, не существует. Однако в лабораторных условиях выявлено наличие препарата в молоке у лактирующих крыс. Поэтому не рекомендуется принимать арипипразол в период грудного вскармливания.

Цена и отзывы о препарате врачей и пациентов

Согласно отзывам пациентов о препарате Абилифай, его длительный приём сопровождается нежелательными явлениями. Согласно прилагаемой инструкции приём препарата может вызвать появление у пациента суицидальных мыслей. Однако на практике ни одного подобного случая выявлено не было.

У больных с тревожными расстройствами на фоне приёма препарата отмечается неусидчивость и моторное беспокойство. Пациенты отмечают, что становятся более уравновешенными, избавляются от душевной боли.

Одновременно поступают жалобы на частые побочные эффекты в виде тошноты, нарушений пищеварения.

Терапевтический эффект по отзывам врачей несколько ниже по сравнению с другими существующими нейролептиками. Такое явление обусловлено индивидуальной чувствительностью пациентов к арипипразолу. Хорошие отзывы специалистов препарат заслужил при лечении биполярных аффективных расстройств. Однако при лечении депрессии препарат стоит назначать лишь в тех случаях, когда выраженность тревоги минимальная.

Для препарата Абилифай цена одной упаковки в дозировке 10 мг находится в диапазоне 6850–7950 рублей. Цены на аналоги могут существенно варьировать в разных аптеках.

Принимал Рисполепт 2 года, было много побочных явлений, сильно поправился. Сейчас перешёл на Абилифай, чувствую себя гораздо лучше. Хороший препарат, правда, дорогой.

Принимаю Абилифай 2 месяца. Ушла дневная сонливость, прибавилось энергии. Утром просыпаюсь очень рано. Пока что довольна лекарством.

Абилифай или Зилаксера хорошо работает при биполярных аффективных расстройствах. А в целом есть и более эффективные препараты.

Опыт применения арипипразола (абилифая) в лечении больных шизофренией Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Иванов Михаил Владимирович, Шипилин Михаил Юрьевич, Банщиков Феликс Робертович

В статье изложены результаты монотерапии препаратом абилифай при купировании острого приступа параноидной шизофрении , а также его применения в качестве поддерживающей терапии . В исследовании участвовали 33 больных. В работе показано, что антипсихотическая активность препарата зависит от клинической структуры приступа. Продемонстрирована его высокая эффективность при использовании на этапе противорецидивной терапии .

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Иванов Михаил Владимирович, Шипилин Михаил Юрьевич, Банщиков Феликс Робертович

Aripiprazole (Abilify) in the treatment of schizophrenic patients

The article describes the results of monotherapy with Abilify in coping acute episode of paranoid schizophrenia and also using it as maintenance therapy in 33 patients. The authors point out that the antipsychotic effect of the medication depends on the clinical structure of the episode. They also report high efficacy of this drug as an anti-relapse treatment

Текст научной работы на тему «Опыт применения арипипразола (абилифая) в лечении больных шизофренией»

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ АРИПИПРАЗОЛА (АБИЛИФАЯ) В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ

М. В. Иванов, М. Ю. Шипилин, Ф. Р. Банщиков

Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический

институт им. В.М. Бехтерева

В последнее десятилетие появились новые антипсихотические препараты, разработанные благодаря фундаментальным исследованиям в области изучения нейрохимических механизмов, лежащих в основе развития основных психопатологических расстройств при шизофрении. Вместе с тем, эффективное купирование обострений, проявляющихся, прежде всего, наличием позитивной симптоматики, и вызывающее минимум побочных эффектов, остается по-прежнему одной из актуальных задач в практической психиатрии.

Появившийся недавно на фармацевтическом рынке атипичный антипсихотик арипипразол (торговое название абилифай) зарегистрирован для лечения шизофрении и биполярного расстройства

I типа. Результаты ранее проведенных исследований, а также опыт применения арипипразола в лечении шизофрении, свидетельствуют как о высокой эффективности препарата в отношении позитивной и негативной симптоматики при шизофрении, так и о хорошей его переносимости [2, 14, 16].

Арипипразол является первым и на сегодняшний день единственным представителем нового поколения атипичных антипсихотиков, обладающих свойствами частичного агониста к дофаминовым D2 и D3 рецепторам, что позволяет воздействовать не только на позитивную, но и на негативную симптоматику, уменьшать выраженность экстрапирамид-ных нарушений, проявлений гиперпролактинемии. Подобно другим атипичным антипсихотикам ари-пипразол проявляет антагонизм к серотониновым рецепторам 5-Ш^ подтипа и частичный агонизм к 5-Ш’^ рецепторам. При этом препарат имеет наименьшее сродство среди всех атипичных антипсихотических средств к а-адренергическим, ^-ги-стаминовым и М1-мускариновым рецепторам, в связи с чем уменьшается риск возникновения ортостатической гипотензии, седации, не происходит значимого увеличения веса, отсутствуют холи-нергические эффекты. Предполагается, что подобное взаимодействие с рецепторами ведет в целом к стабилизации и сбалансированному функционированию серотониновой и дофаминовой систем [3, 7].

Такой фармакодинамический спектр объясняет высокую терапевтическую эффективность препарата и в то же время низкую частоту наблюдаемых побочных эффектов. Период полувыведения составляет 75 часов, активный метаболизм происходит в печени с участием ферментов системы цитохромов

2 CYP450 2D6 и 3A4 [11]. В связи с вышеуказанными особенностями, препараты, активирующие CYP3А4, например, карбамазепин, могут снижать концентрацию арипипразола в крови. Препараты, ингибирующие CYP2D6 и CYP3А4, наоборот, способны уменьшать скорость его выведения из организма.

Согласно результатам большинства исследований [2, 5, 6] арипипразол не уступает галоперидолу в эффективности воздействия на продуктивную симптоматику. В работе S.Marder и соавт. [9] показано, что данный препарат сравним с галоперидо-лом также и по динамике редукции симптомов возбуждения и враждебности при шизофрении. Многие публикации, посвященные сравнительному анализу терапевтической эффективности арипипра-зола с другими атипичными антипсихотиками при обострении параноидной шизофрении, позволяют говорить о сопоставимости полученных результатов. Так, в работе S.G.Potkin и соавт. [13] показано, что эффективность воздействия на позитивную симптоматику рисперидона и арипипразола не имеет достоверного различия и оба препарата (соответственно в дозах 6 и 20 мг/сут соответственно) обладают сравнимой терапевтической активностью в отношении позитивных расстройств. По данным R.Tandon, M.D.Jibson [14], арипипразол продемонстрировал статистически значимое снижение общего балла шкалы PANSS от исходного уровня уже на 1 неделе, в то время как по результатам многочисленных исследований и из клинической практики известно, что при купировании обострений при шизофрении такими наиболее часто используемыми атипичными антипсихотиками, как рисперидон и оланзапин, значимая положительная динамика наблюдалась позже, на 2 и 3 неделях лечения. В специальной литературе существует относительно много сравнительных клинических

Читайте также:  Оланзапин: инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы врачей

работ, посвященных изучению воздействия арипи-празола и оланзапина на позитивные расстройства при шизофрении. Можно отметить работы R.Hodgson, C.Busche [4], P.D.Taylor [15], которые сообщают о сравнимой положительной динамике при терапии позитивных расстройств в рамках обострения параноидной шизофрении.

При изучении профиля побочных эффектов, по данным M.Travis, T.Burns и соавт. [16], P.F.Buckley, S.Sebastian [1], арипипразол не обладает способностью к увеличению пролактина и в незначительной степени действует на Н1-гистаминовые рецепторы, что, соответственно, минимизирует риск возникновения весьма распространенного побочного эффекта, характерного для большинства атипичных анти-психотиков – увеличения массы тела. Практически все исследователи сообщают о крайне незначительной степени выраженности экстрапирамидных расстройств при лечении арипипразолом, носящей дозозависимый характер [6, 7, 9, 12]. Известно, что при купировании обострений при шизофрении основная задача врача заключается в выборе препарата для наиболее эффективного и быстрого воздействия на позитивные симптомы с учетом наименьшего риска развития побочных эффектов. Исследования, проведенные R.Tandon, M.D.Jibson [14], S.G.Potkin и соавт. [13], A.Liberman и соавт. [8], S.Marder и соавт. [9] и другими, показывают, что одной из отличительных особенностей арипипразола является низкая способность к седации, которая является важной составляющей спектра клинической активности нейролептика в начале терапии, однако в дальнейшем при проведении поддерживающего лечения необходимость в седации отпадает, и отсутствие седативного действия становится преимуществом.

В литературе можно встретить достаточное количество публикаций, посвященных изучению эффективности арипипразола при лечении обострений шизофрении в рамках краткосрочных исследований (4-6 нед. наблюдения) [5, 6, 10, 13]. Вместе с тем, в значительно меньшем количестве работ авторы сообщают о результатах длительной противореци-дивной терапии (26-52 нед.) [12, 13].

Учитывая относительно недавнее появление ари-пипразола в практике отечественных психиатров, мы сочли целесообразным изучить клинические особенности его воздействия на определенные психопатологические феномены, а также его эффективность на этапе противорецидивной терапии.

Основной целью настоящего исследования явилось изучение эффективности и переносимости арипипразола у больных шизофренией в период острого приступа заболевания и для поддерживающей терапии.

Материал исследования составили 33 больных, 18 женщин и 15 мужчин, средний возраст 29,5 лет, проходивших стационарное лечение в отделении биологической терапии психически больных Санкт-Петер-

бургского НИПНИ им В.М.Бехтерева. Нозологиче-ски все пациенты соответствовали критериям диагноза параноидной шизофрении с приступообразным течением (диагностическая рубрика F 20.1 МКБ-10). У всех больных было установлено наличие обострения шизофрении, при этом ни один больной до назначения арипипразола не получал нейролептической терапии в рамках текущего приступа. Лечение назначалось пациентам сразу же после поступления в стационар. Длительность периода наблюдения за больными составила 52 недели. Пациенты получали арипипразол в средней суточной дозе 26,5 мг.

В течение периода исследования, наряду с анти-психотиками, части пациентов с целью коррекции выраженных проявлений тревоги назначались анк-сиолитики (феназепам) до 3 мг/сут, а для коррекции нарушений сна – хлорпротиксен 25-50 мг на ночь.

Для объективизации клинических данных использовалась Шкала позитивных и негативных синдромов (PANSS). Оценка состояния больных по PANSS проводилась на старте исследования, еженедельно в течение первых 8 недель терапии, один раз в 2 недели в течение следующих 6 недель, а в дальнейшем один раз в 4 недели вплоть до 52-й недели наблюдения. В ходе исследования в первые 6 недель оценивались результаты лечения острого приступа болезни, а начиная с 7 недели до окончания периода наблюдения – эффективность поддерживающей терапии.

В ходе анализа полученных в исследовании данных использовался общий рейтинг по данной шкале, суммарные значения подшкал PANSS, позитивной, негативной и общепсихопатологической, а также значения пяти факторов PANSS: «Позитивные симптомы», «Негативные симптомы», «Дезорганизация мышления», «Враждебность-возбуждение» и «Тревога-Депрессия».

В течение периода исследования проводилась регистрация нежелательных явлений у пациентов с одновременной оценкой их выраженности и связи с применением арипипразола.

Статистическая обработка полученных результатов выполнялась с помощью пакета статистических программ SPSS 11.0, были использованы методы изучения распределения данных, вычисления средних величин, сравнение по Т-критерию для зависимых и независимых выборок.

После окончания первых 6 недель лечения 7 больных, у которых редукция общего рейтинга по PANSS составила менее 20%, были отнесены к нонреспон-дерам и исключены из исследования. Оставшиеся 26 пациентов получали арипипразол в течение 52 недель. Таким образом, эффективность терапии ари-пипразолом острых приступов у больных шизофренией составила в нашем исследовании 78,8%. Ни у одного из пациентов, продолжавших принимать ари-пипразол после купирования обострения, не было зарегистрировано обострения заболевания на всем протяжении периода наблюдения.

Рис. 1. Динамика средних суммарных показателей позитивной и негативной подшкал PANSS Примечания:* – р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Перед началом терапии арипипразолом среднее значение общего рейтинга по PANSS отмечалось на уровне 87,4 баллов. Анализ изменения средних величин рейтинга подшкал PANSS показал, что у больных, хорошо ответивших на терапию, в первые 6 недель выраженность как позитивных, так и негативных симптомов уменьшалась от визита к визиту, начиная уже с 1-й недели лечения (рис. 1). К концу этапа обострения выраженность позитивной симптоматики уменьшилась на 54,7%. При этом наибольшая скорость редукции симптомов отмечалась в первые 3 недели лечения. Замедление скорости уменьшения позитивных проявлений после 3-й недели терапии в основном обуславливалось тем, что средний рейтинг по пунктам «Возбуждение»,

«Идеи величия» и «Враждебность» достоверно (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

нальной экспрессивности у больных в стационаре. Эти клинические феномены становятся отчетливо выраженными также и за счет чрезвычайно низкой способности препарата вызывать седативное действие. С другой стороны, в постприступном периоде арипипразол проявляет терапевтическую активность не только в отношении остаточных продуктивных симптомов, но также способствует уменьшению негативной симптоматики, не связанной с острыми проявлениями заболевания. Все это в сочетании с низкой частотой проявления побочных эффектов, в том числе и экстрапирамидных, позволяет считать арипипразол высокоэффективным препаратом, обладающим не только антипсихотическим, но и антирецидивным потенциалом, положительно влияющим на первичные и вторичные негативные симптомы при шизофрении.

Естественно, что дезингибирующие эффекты, а также отсутствие седации в спектре терапевтической

активности арипипразола несколько ограничивают его использование в качестве монотерапии у больных с выраженными проявлениями тревожно-фобическо-го аффекта и психомоторного возбуждения. В таких случаях можно рекомендовать применение препарата в сочетаниях с анксиолитическими и/или седативными средствами с последующим снижением их дозировки и отменой после полного купирования соответствующих психопатологических симптомов.

Результаты настоящего исследования показали высокую терапевтическую эффективность арипи-празола при лечении обострений у больных шизофренией, а также наличие у него выраженного про-тиворецидивного и редуцирующего негативную симптоматику действия на этапе поддерживающей терапии. Это позволяет рекомендовать арипипразол как для лечения шизофренических приступов, так и в качестве профилактического средства для предупреждения развития обострений шизофрении.

1. Buckley P.F., Sebastian S. Арипипразол: оценка влияния комплексного рецепторного воздействия на клинические исходы // Психиатрия и психофармакотерапия. 2007. Т. 9, № 4. С. 58-63.

2. Carson W.H. et al. Aripiprazole vs. placebo in the treatment of chronic schizophrenia // Int. J. Neurops. 2002. Vol. 5, Suppl.1. P. 186-188.

3. Grunder G., Kungel M. et al. Aripiprazole: pharmacodynamics of a dopamine partial agonist for the treatment of schizophrenia // Pharmacopsychiatry. 2006. Vol. 39. P. 21-25.

4. Hodgson R., Busche C. Measurement of long-term outcomes in observational and randomized controlled trials // Br. J. Psychiatry. 2007. Vol. 191. P. 78-84.

5. Kane J.M. et al. Efficacy and safety of aripiprazole and haloperidol versus placebo in patients with schizophrenia and schizoaffective disorder // J. Clin. Psychiatry. 2002. Vol. 63. P. 763-771.

6. Kasper S., Lerman M.N. et al. Efficacy and safety of aripiprazole vs. haloperidol for long-term maintenance treatment following acute relapse of schizophrenia // Int. Neuropsychopharmacol. 2003. Vol. 6. P. 325-327.

7. Koch M. Aripiprazole – the prototypical dopamine-serotonin system stabilizer for the pharmacotherapy of schizophrenia // Nervenheilkunde. 2004. Vol. 3. P. 123-185.

8. Lieberman A. et al. Clinical Antipsychotic Trials of Intervention Effectiveness (CATIE) investigators. Effectiveness of antipsychotic drugs in patients with chronic schizophrenia // N. Engl. Med. J. 2005. Vol. 353. P. 1209-1223.

9. Marder S. et al. Aripiprazole in the treatment of schizophrenia: safety and tolerability in short-term, placebo-controlled trials // Schizophr. Res. 2003. Vol. 61. P. 123-126.

10. Medori R., Gharbia N. et al. Switching to aripiprazole monotherapy // Eur. Neuropsychoparm. 2002. Vol. 12. P. 292-293.

11.Naber D., Lambert M. Aripiprazole: a new atypical antipsychotic with a different pharmacological mechanism. Progress in Neuropsycho-parmacology // J. Biol. Psychiatry. 2004. Vol. 28. P. 1213-1219.

12. Pigott T.A., Carson W.H. et al. Aripiprazole for the prevention of relapse in stabilized patients with chronic schizophrenia: A placebo controlled 26 week study // J. Clin. Psychiatry. 2003. Vol. 64. P. 1048-1056.

13.Potkin S.G., Saha A.R. et al. Aripirazole, an antipsychotic with a novel mechanism of action, and risperidone vs placebo in patients with schizophrenia and schizoaffective disorder // Arch. Gen. Psychiatry. 2003. Vol. 60. P. 681-690.

14. Tandon R., Jibson M. Comparing efficacy of first-line atypical antipsychotics: no evidence of differential efficacy between risperidone, olanzapine, quetiapine, ziprasidone, and aripiprazole // Int. J. Psychiatry Clin. Practice. 2005. Vol. 9, N 3. P. 204-212.

15. Taylor P.D. Haloperidol, olanzapine and risperidone reduce treatment failure compared to aripiprazole, quetiapine and ziprasidone in acute schizophrenia // Evid. Based Ment. Health. 2007. Vol. 10, N 3. P. 76-86.

16. Travis M., Burns T., Dursun S. et al. Арипипразол при шизофрении: согласованное руководство (расширенный реферат) // Психиатрия и психофармакотерапия. 2006. Т. 8, № 5. С. 79-87.

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ АРИПИПРАЗОЛА (АБИЛИФАЯ) В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ

М. В. Иванов, М. Ю. Шипилин, Ф. Р. Банщиков

В статье изложены результаты монотерапии препаратом абилифай при купировании острого приступа параноидной шизофрении, а также его применения в качестве поддерживающей терапии. В исследовании участвовали 33 больных. В работе показано, что антипсихо-

тическая активность препарата зависит от клинической структуры приступа. Продемонстрирована его высокая эффективность при использовании на этапе противорецидивной терапии.

Ключевые слова: терапия, абилифай, шизофрения, психопатология.

ARIPIPRAZOLE (ABILIFY) IN THE TREATMENT OF SCHIZOPHRENIC PATIENTS M. V. Ivanov, M. Yu. Shipilin, F. R. Banschikov

The article describes the results of monotherapy with Abilify in coping of the medication depends on the clinical structure of the episode. They acute episode of paranoid schizophrenia and also using it as maintenance also report high efficacy of this drug as an anti-relapse treatment. therapy in 33 patients. The authors point out that the antipsychotic effect Key words: treatment, abilify, schizophrenia, psychopathology.

Иванов Михаил Владимирович – доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения биологической терапии психически больных Научно-исследовательского психоневрологического института им. В.М.Бехтерева, тел. 8 (812) 567-7226 Шипилин Михаил Юрьевич – старший научный сотрудник, зав. отделением Научно-исследовательского психоневрологического института им. В.М.Бехтерева, e-mail: shipilin_60@mail.ru

Читайте также:  Галоперидол и Феназепам: совместимость, сравнение

Банщиков Феликс Робертович – старший научный сотрудник Научно-исследовательского психоневрологического института им. В.М.Бехтерева, тел. 8 (812) 336-9581

Абилифай

Рейтинг 1,7 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Абилифай (Abilify): 1 отзыв врача, 1 отзыв пациента инструкция по применению, аналоги, инфографика, 2 формы выпуска.

Отзывы врачей об абилифае

Рейтинг 1,7 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Препарат вызывает противоречивые ощущения. При хорошей переносимости характеризуется низкой эффективностью как при кратковременной терапевтической стратегии, так и на этапе противорецидивной терапии, высоким риском повторной госпитализации в течение года, крайне слабым терапевтическим воздействием (скорее даже полным отсутствием) на психопродукцию. В отношение негативной, аффективной, когнитивной симптоматики препарат также, по моим личным наблюдениям, не эффективен. Я терапевтического отклика на препарат не увидел. Считал его всегда «нишевым», разработанным специально для применения на противорецидивном этапе терапии. Однако, в связи с высокими повторными госпитализациями в течение года, отказался от применения данного препарата на любом этапе терапии.

Отзывы пациентов об абилифае

“Абилифай” мне прописал врач буквально месяц назад. Были психические расстройства и повышенная тревожность. Принимал я его ровно четырнадцать дней, как и сказано в инструкции. За это время пропали чувства страха и паника без причины. Принимал ежедневно. На здоровье никак не отразилось. У препарата хорошие показатели влияния на почки и другие внутренние органы. Лечение острых маниакальных эпизодов биполярного расстройства вам гарантированно. Именно лечение, а не притупление болезни. По цене дешевле аналогов почти в два раза. Прошел обследование после курса приема – оказалось, что болезнь прошла.

Формы выпуска

ДозировкаФасовкаХранениеПродажаСрок годности
1

28

Инструкция по применению абилифая

Краткое описание

Абилифай (арипипразол) – лекарственное средство для лечения шизофрении и маниакального расстройства, относящееся к группе нейролептиков. Механизм действия препарата предположительно основан на его способности стимулировать дофаминовые рецепторы класса D2 и 5-гидрокситриптаминовые рецепторы подтипа 1А и подавлять 5-гидрокситриптаминовые рецепторы подтипа 2. Период полужизни препарата составляет в среднем 75 часов. Стационарная концентрация активного вещества в крови достигается через 2 недели фармакотерапии. После перорального приема препарат быстро абсорбируется в гастроинтестинальном тракте. Пиковая концентрация действующего вещества отмечается через 3-5 часов. Наличие в ЖКТ пищевого содержимого на биодоступность препарата влияния не оказывает. В педиатрической практике Абилифай не применяется. Противопоказанием к применению препарата является индивидуальная непереносимость активного или вспомогательных его компонентов. При назначении лекарственного средства беременным нужно соблюдать особую осторожность. У кормящих женщин использовать препарат не рекомендуется. Побочные эффекты при приеме данного лекарственного средства развиваются редко (не чаще, чем в 0,1% случаев). При имеющемся психозе прием Абилифая может вызывать суицидные мысли, поэтому пациенты данного профиля должны находиться под регулярным медицинским наблюдением, а препарат должен им назначаться в минимальном количестве. По мере увеличения продолжительности приема данного лекарственного средства, равно как и других нейролептиков, возрастает риск развития тардивной дискинезии – насильственных непроизвольных движений (гиперкинез, дистония, тик, тремор и т.

п.). В этой связи при появлении признаков тардивной дискинезии необходимо уменьшить дозу или прекратить прием Абилифая. После прекращения приема препарата эти признаки могут на время усилиться. Начальная доза лекарственного средства при лечении шизофрении по общим рекомендациям составляет 10 или 15 мг, кратность приема – 1 раз в день. Клинически подтверждена эффективность Афилибая в диапазоне доз от 10 до 30 мг в день. Для купирования маниакальных эпизодов применение препарата начинают с дозы 15-30 мг в день. Коррекцию дозы, если того требует клиническая ситуация, проводят при следующем приеме, но не ранее, чем через сутки. Клинические исследования продемонстрировали эффективность Абилифая в лечении маниакального расстройства при его приеме в рекомендованных дозах в течение 3-12 недель. Безопасность препарата при его приеме в дозах свыше рекомендуемого порога в 30 мг в день оценке не подвергалась. Пожилые лица старше 65 лет принимают препарат на общих основаниях, коррекция дозы не требуется. При этом следует отметить, что клинический опыт применения Абилифая у пациентов данной возрастной группы ограничен. Пациенты, у которых в анамнезе есть факторы риска развития метаболических нарушений и, в частности – сахарного диабета (избыточный вес, отягощенная наследственность) во время медикаментозного курса должны контролировать уровень сахара в крови.

Фармакология

Антипсихотическое средство (нейролептик). Предполагается, что терапевтическое действие арипипразола при шизофрении обусловлено сочетанием частичной агонистической активности в отношении допаминовых D2– и серотониновых 5-HT– рецепторов и антагонистической активностью в отношении серотониновых 5-HT2– рецепторов.

Арипипразол обладает высокой аффинностью in vitro к допаминовым D2– и D3-рецепторам, серотониновым 5-HT1a– и 5-HT2a-рецепторам и умеренной аффинностью к допаминовым D4-, серотониновым 5-HT2c– и 5-HT7-, α1-адренорецепторам и гистаминовым H1-рецепторам. Арипипразол характеризуется также умеренной аффинностью к участкам обратного захвата серотонина и отсутствием аффинности к мускариновым рецепторам.

Фармакокинетика

После приема внутрь арипипразол быстро всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме достигается через 3-5 ч. Абсолютная биодоступность – 87%. Прием пищи не влияет на биодоступность арипипразола.

Css достигается через 14 дней. Кумуляция препарата при многократном приеме предсказуема. Показатели фармакокинетики арипипразола в равновесном состоянии пропорциональны дозе. Не отмечено суточных колебаний распределения арипипразола и его метаболита дегидроарипипразола.

Арипипразол интенсивно распределяется в тканях, Vd составляет 4.9 л/кг. При терапевтической концентрации более 99% арипипразола связывается с белками сыворотки, главным образом с альбумином.

Установлено, что дегидроарипипразол, главный метаболит в плазме человека, обладает такой же аффинностью к допаминовым D2-рецепторам, как и арипипразол.

Арипипразол подвергается пресистемному метаболизму лишь в минимальной степени. Арипипразол метаболизируется в печени тремя способами: дегидрированием, гидроксилированием и N-дезалкилированием. In vitro дегидрирование и гидроксилирование арипипразола происходит под действием изоферментов CYP3A4 и CYP2D6, N-дезалкилирование – CYP3A4.

В равновесном состоянии AUC дегидроарипипразола составляет около 39% от AUC арипипразола в плазме.

Средний T1/2 арипипразола – около 75 ч.

После однократного приема меченного 14 C арипипразола примерно 27% и 60% радиоактивности определяется в моче и кале, соответственно. Менее 1% неизмененного арипипразола определяется в моче и примерно 18% принятой дозы в неизмененном виде выводится с калом. Общий клиренс арипипразола составляет 0.7 мл/мин/кг, главным образом за счет выведения печенью.

Форма выпуска

Раствор для в/м введения1 мл
арипипразол10 мг

1.3 мл – флаконы бесцветного стекла тип I (1) – пачки картонные.

Дозировка

Взаимодействие

Существуют различные пути метаболизма арипипразола, в т.ч. с участием ферментов CYP2D6 и CYP3A4. В исследованиях у здоровых людей мощные ингибиторы CYP2D6 (хинидин) и CYP3A4 (кетоконазол) уменьшали клиренс арипипразола при приеме внутрь на 52% и 38% соответственно (следует уменьшать дозу арипипразола при одновременном применении с ингибиторами CYP3A4 и CYP2D6).

Прием арипипразола в дозе 30 мг одновременно с карбамазепином, мощным индуктором CYP3A4, сопровождался уменьшением Cmax и AUC арипипразола на 68% и 73% соответственно, и уменьшением Cmax и AUC его активного метаболита дегидроарипипразола на 69% и 71% соответственно. Можно ожидать аналогичное действие и других мощных индукторов CYP3A4 и CYP2D6.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – ортостатическая гипотензия, тахикардия; возможно – брадикардия, сердцебиение, инфаркт миокарда, удлинение QT интервала, остановка сердца, кровоизлияния, фибрилляция предсердий, сердечная недостаточность, AV-блокада, ишемия миокарда, тромбоз глубоких вен, флебит, экстрасистолия; редко – вазовагальный синдром, расширение сердца, трепетание предсердий, тромбофлебит, внутричерепное кровотечение, ишемия головного мозга; очень редко – обмороки.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто – тошнота, потеря аппетита; часто – диспепсия, рвота; запор; возможно – усиление аппетита, гастроэнтерит, затрудненное глотание, метеоризм, гастрит, зубной кариес, гингивит, геморрой, желудочно-пищеводный рефлюкс, желудочно-кишечные кровоизлияния, периодонтальный абсцесс, отек языка, недержание кала, колит, ректальные кровоизлияния, стоматит, изъязвления во рту, холецистит, фекалома, кандидоз слизистой оболочки рта, желчнокаменная болезнь, отрыжка, язва желудка; редко – эзофагит, кровотечение десен, воспаление языка, кровавая рвота, кишечные кровотечения, язва двенадцатиперстной кишки, хейлит, гепатит, увеличение печени, панкреатит, прободение кишечника; очень редко – повышение активности АЛТ, АСТ, ЩФ.

Аллергические реакции: очень редко – анафилаксия, ангионевротический отек, зуд и крапивница.

Со стороны костно-мышечной системы: часто – миалгия, судороги; возможно – боль в суставах и костях, миастения, артрит, артроз, мышечная слабость, спазмы, бурсит; очень редко – увеличение активности КФК, рабдомиолиз, тенденит, тенобурсит, ревматоидный артрит, миопатия.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: очень часто – бессонница, сонливость, акатизия; часто – головокружение, тремор, экстрапирамидный синдром, психомоторное возбуждение, депрессия, нервозность, повышенное слюноотделение, враждебность, суицидальные мысли, маниакальные мысли, нетвердая походка, спутанность сознания, сопротивление выполнению пассивных движений (синдром зубчатого колеса); возможно – дистония, мышечные подергивания, ослабление концентрации внимания, парестезия, тремор конечностей, импотенция, брадикинезия, пониженное/повышенное либидо, панические реакции, апатия, ослабление памяти, ступор, амнезия, инсульт, гиперактивность, деперсонализация, дискинезия, синдром “беспокойных ног” (акатизия), миоклонус, подавленное настроение, повышенные рефлексы, замедление мыслительной функции, повышенная чувствительность к раздражителям, гипотония, нарушение глазодвигательной реакции; редко – бред, эйфория, буккоглоссальный синдром, акинезия, угнетение сознания вплоть до потери сознания, сниженные рефлексы, навязчивые мысли, ЗНС.

Со стороны дыхательной системы: часто – одышка, пневмония; возможно – астма, носовое кровотечение, икота, ларингит; редко – кровохарканье, аспирационная пневмония, усиленное выделение мокроты, сухость слизистой оболочки носа, отек легких, легочная эмболия, гипоксия, дыхательная недостаточность, апноэ.

Дерматологические реакции: часто – сухость кожи, зуд, повышенная потливость, кожные изъязвления; возможно – акне, везикулобулезная (пузырчатая) сыпь, экзема, алопеция, псориаз, себорея; редко – макуло-папулезная сыпь, эксфолиативный дерматит, крапивница.

Со стороны органов чувств: часто – конъюнктивит, боль в ушах; возможно – сухость глаз, боль в глазах, звон в ушах, воспаление среднего уха, катаракта, потеря вкуса, блефарит; редко – усиленное слезотечение, частое мигание, наружный отит, амблиопия, глухота, диплопия, глазные кровоизлияния, фотофобия.

Со стороны мочевыделительной системы: часто – недержание мочи; возможно – цистит, учащенное мочеиспускание, лейкорея, задержка мочеиспускания, гематурия, дизурия, аменорея, преждевременная эякуляция, влагалищное кровотечение, вагинальный кандидоз, почечная недостаточность, маточное кровотечение, меноррагия, альбуминурия, камни в почках, никтурия, полиурия, позывы к мочеиспусканию; редко – боли в молочной железе, цервицит, галакторея, аноргазмия, жжение в области мочеполовой системы, гликозурия, гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин), мочекаменная болезнь, болезненная эрекция.

Со стороны организма в целом: часто – гриппоподобный синдром, периферический отек, боли в грудной клетке, в шее; возможно – боли в области таза, отек лица, недомогание, светочувствительность, челюстные боли, озноб, скованность челюстей, вздутие живота, напряжение в груди; редко – боли в горле, скованность в спине, тяжесть в голове, кандидоз, скованность в области горла, синдром Мендельсона, тепловой удар.

Со стороны обмена веществ: часто – потеря веса, повышение уровня КФК; возможно – обезвоживание, отек, гиперхолестеринемия, гипергликемия, гипокалиемия, сахарный диабет, гиперлипидемия, гипогликемия, жажда, повышенное содержание мочевины в крови, гипонатриемия, железодефицитная анемия, повышенный креатинин, билирубинемия, повышенный уровень ЛДГ, ожирение; редко – гиперкалиемия, подагра, гипернатриемия, цианоз, закисление мочи, гипогликемическая реакция.

Показания

Лечение острых приступов шизофрении, поддерживающая терапия шизофрении.

Лечение острых маниакальных эпизодов биполярного расстройства I типа и для поддерживающей терапии у пациентов с биполярным расстройством I типа, недавно перенесших маниакальный или смешанный эпизод.

Добавить комментарий