Что делать при передозировке Карбамазепином

Симптомы отравления карбамазепином

Карбамазепин – это препарат, который назначают пациентам при эпилепсии. Он снимает приступы судорог и относится к жизненно важным лекарственным препаратам. Передозировка карбамазепином происходит в случае нарушения схемы лечения либо при неправильно подобранной дозировке препарата. В первую очередь это влияет на нервную систему и сердце.

Действие лекарства на организм и кому его назначают

Карбамазепин назначают при таких патологиях:

  • эпилепсия;
  • неврологические припадки в сознании или без него;
  • тонико-клонические судороги;
  • маниакальные состояния с обострением;
  • алкогольная абстиненция;
  • невралгия тройничного нерва;
  • болевой синдром при нейропатии диабетического происхождения.

Судороги возникают в результате множественных разрядов нейронов. Препарат препятствует такому процессу, предотвращая риск появления эпилептических припадков. Карбамазепин оказывает воздействие на крупные нервные каналы, увеличивает их проводимость.

Психотропное действие происходит за счет угнетения гормонов. Препарат снижает частоту приступов, устраняет депрессию, тревогу, агрессию и раздражение у пациентов с эпилепсией. Препятствует развитию болей при невралгиях.

При абстинентном синдроме снижает нервную возбудимость и дрожание рук. Улучшает координацию движения, уменьшая шаткость при походке.

  • противоэпилептическое – устраняет приступы судорог;
  • нейротропное – влияет на ЦНС;
  • психотропное – влияют на лимбическую систему мозга (регулирует функции сна и бодрствования, эмоции, памяти);
  • антипсихотическое – устраняет психотические расстройства (галлюцинации, иллюзии, бред, агрессивность);
  • нормотимическое – стабилизирует настроение у пациентов с психическими отклонениями;
  • антидиуретическое – облегчает мочеиспускание.

Действие препарата не зависит от приема пищи. Он всасывается медленно и достигает максимального эффекта через 12 часов. Вещество распадается в печени, выводится из организма почками.

Признаки передозировки карбамазепином

Лекарственные препарат напрямую или посредством воздействия на нервную систему оказывает влияние на работу всех внутренних органов человека.

Признаки влияния передозировки карбамазепина на нервную систему:

  • головокружение, хроническое чувство усталости, головная боль, сонливость;
  • нарушение согласованности движения различных групп мышц;
  • диплопия – нарушение зрения, при котором один видимый объект раздваивается по горизонтали, нарушается четкость виденья предметов;
  • быстрые, непроизвольные и ритмические сокращения различных групп мышц;
  • нервные тики – быстро повторяющиеся однотипные движения частей тела (рук, ног, головы) в результате ошибочной команды мозга;
  • частые колебательные движения глазных яблок;
  • непроизвольное чмокание, облизывание, высовывание языка;
  • нарушение движения в суставах;
  • нарушение вкуса, частичный паралич;
  • периферическая нейропатия – повреждение нервов, по которым идет импульс от внутренних органов к головному мозгу.

Карбамазепин в больших дозах оказывает разрушающее действие на психику человека. Пациенты входят в состояние затяжной депрессии, испытывают слуховые и зрительные галлюцинации. Может развиваться анорексия. Некоторые люди под влиянием препарата беспокойны, агрессивны, усиливается психоз и эмоциональное возбуждение. При этом они дезориентированы.

Симптомы отравления лекарством со стороны пищеварительной системы:

  • сухость во рту, жажда;
  • тошнота, рвота;
  • запор или диарея;
  • слюнотечение, воспаление слизистой рта;
  • панкреатит – воспаление поджелудочной железы.

При средней степени тяжести отравления развивается печеночная недостаточность, желтуха, гепатит гранулематозный. В тяжелых случаях у пострадавшего наблюдается сильная лихорадка, гиперчувствительность к внешним раздражителям. Со стороны кожи развиваются различные дерматические реакции: крапивница, эксфолиативный дерматит, сильный зуд, системная красная волчанка, васкулит, эритродермия, узловая эритема. Может наблюдаться изменения пигментации кожи. Усиливается потливость, выпадают волосы.

Происходит нарушение работы сердца и сосудов. Основные проявления:

  • нарушается проводимость внутри сердца;
  • артериальное давление может как понижаться, так и повышаться;
  • замедленное сердцебиение;
  • сбой ритмов сердца;
  • застойная недостаточность сердца;
  • коллапс, обморок;
  • образование тромбов в венах;
  • тромбоэмболия – закупорка вен кровяными сгустками.

Реакция эндокринной системы на передозировку карбамазепином проявляется в виде серьезного нарушения обмена веществ. Происходит задержка вывода жидкости из организма. В результате появляются отеки конечностей, увеличивается масса тела. Случается водная интоксикация, для которой характерна рвота, головные боли, дезориентация. Нарушается гормональный баланс в организме и метаболизм костной ткани, что приводит к ее хрупкости и ломкости.

Так как карбамазепин выводится почками, то избыточное его содержание в организме напрямую влияет на их работу. Почки воспаляются, развивается недостаточность. Это проявляется такими симптомами:

  • задержка выработки мочи, но при этом частое мочеиспускание;
  • кровь, азот и белок в моче;
  • нарушение половой функции,

У мужчин нарушается процесс сперматогенеза (образования сперматозоидов).

Избыток карбамазепина в организме влияет на легкие, наблюдается одышка, затрудненное дыхание, в тяжелых случаях – пневмония.

Органы чувств также реагируют на большие дозы препарата. Повышается внутриглазное давление, хрусталик становится мутным, воспаляется слизистая глаза. Нарушается чувствительность вкусовых рецепторов, слуховая восприимчивость.

В редких случаях развивается асептический менингит – воспаление мозговой оболочки.

Первая помощи и лечение при передозировке карбамазепином

Специфического антидота к лекарственному препарату нет. При отравлении необходимо обратиться к узкопрофильному специалисту, так как карбамазепин является сильнодействующим веществом, последствия отравления могут быть необратимы для нервной системы и психики.

Первая помощь заключается в многократном промывании желудка, до чистых промывных вод. Затем дают сорбенты для приема внутрь, они связывают частицы лекарства и не дают им всасываться в кровь. В кишечнике они также не всасываются и выводят лекарство с калом из организма. Назначают слабительные для очистки кишечника от остатков препарата.

Мероприятия по оказанию первой помощи могут скрыть симптомы отравления на 2-3 суток. И после заметного улучшения резко нарастают признаки интоксикации.

Затем проводят симптоматическое лечение:

  • при высоком АД – гипотензивные препараты;
  • при присоединении инфекции – антибиотики;
  • для снижения высокой температуры – жаропонижающие;
  • для восстановления работы почек – дезинтоксикационную и инфузионную терапию;
  • для купирования эпилептических припадков – бензодиазепин;
  • для поддержки печени – гепатопротекторы;
  • восстановление гормонального фона.

При передозировке карбамазепином абсолютно неэффективны такие мероприятия, как гемодиализ (искусственная почка), форсированный диурез (однократное введение жидкости внутривенно объемом 6-8 литров). В этом случае применяют только гемосорбцию на сорбентах угля (очищение компонентов крови через специальный аппарат).

Лечение проводят под постоянным контролем сердечной деятельности, для этого пациенту регулярно делают ЭКГ.

В случае развития шока, отсутствия сознания, комы проводят реанимационные мероприятия – ИВЛ, кардиостимуляция.

Что необходимо знать, чтобы избежать передозировки препаратом

С осторожностью карбамазепин нужно назначать и принимать людям с нарушениями работы органов кроветворения, а именно костного мозга. Передозировка поспособствует нарушению формулы крови:

  • увеличится количество лейкоцитов;
  • уменьшатся тромбоциты, эузинофилы;
  • дефицит фолиевой кислоты, которая является основой для работы нервной системы;
  • развитие анемий разных типов.

Эти изменения отрицательно влияют на иммунную систему, снижают сопротивляемость организма, при незначительной передозировке способствуют присоединению вторичной инфекции. Это ухудшает общее состояние пострадавшего, увеличивает сроки выздоровления.

Чтобы не случилось отравление, дозировка должна быть небольшой, увеличение ее медленным и постепенным. В редких случаях можно резко повысить дозу, но при этом необходимо учесть все возможные риски такого назначения.

Избыточному накоплению препарата в крови способствует лекарственное растение зверобой. Поэтому во время лечения от его употребления лучше отказаться.

При одновременном приеме с противотуберкулезными препаратами карбамазепин сильно разрушает печень. В комплексном лечении с другими противоэпилептическими средствами карбамазепин становится токсичным и вызывает отравление.

Грейпфрутовый сок повышает концентрацию препарата в крови.

  • постоянный контроль показателей крови и мочи во время лечения;
  • контроль внутриглазного давления;
  • исключить алкоголь, так как карбамазепин и спирт при одновременном употреблении усиленно угнетают нервную систему;
  • препарат влияет на психомоторные функции, снижает внимание и концентрацию. Поэтому если человек почувствовал снижение этих качеств (за рулем, при выполнении работ, требующих сосредоточенности), необходимо обратиться к врачу, это могут быть первые симптомы передозировки.

Отравление карбамазепином требует серьезного лечения физического состояния и психики, длительной реабилитации. Поэтому, чтобы избежать передозировки, нужно принимать строго назначенную дозу лекарственного препарата.

Передозировка Карбамазепином

Карбамазепин – это лекарственное средство, регулирующее работу головного мозга и нервной системы. Показания для назначения – эпилепсия, алкогольная абстиненция, маниакально-депрессивное расстройство, невралгии.

Препарат увеличивает проводимость нервных каналов. Как следствие уменьшается количество судорожных приступов, купируются периоды агрессии и страха. Однако препарат действует с задержкой. Отравление карбамазепином происходит при бесконтрольном увеличении дозы.

Показания

Карбамазепин – активное вещество, которому фармацевтические фирмы-производители дают торговые названия. В состав может входить диоксид кремния, картофельный крахмал, стеарат магния.

Основной диагноз для приёма лекарства – эпилепсия. Лечение Карбамазепином Акри назначают также при невралгии тройничного нерва, психозе шизофренического и аффективного типа. Его относят к трициклическим антидепрессантам.

Препарат дают пожилым людям для стимуляции мозговой деятельности. Часто самовольно, как дешёвый аналог дорогих препаратов. Как следствие, лекарство, от которого ждали улучшения, действует с обратным эффектом.

Таблетки облегчают неврологическую боль, например, при воспалении тройничного нерва.

Дозировка

Препарат выпускают в таблетках. 1 таблетка содержит 200 мг активного вещества. Дозировка зависит от диагноза. При эпилепсии рекомендуют монотерапию с постепенным повышением дозы. Начинают с 200-400 мг в день и повышают до 800-1200 мг, прибавляя по 200 мг. Присоединять лекарство к действующей программе лечения следует поэтапно. Максимальная доза 1200-2000 мг в сутки.

Невралгию тройничного и языкоглоточного нерва лечат суточной дозой 200-400 мг. Повышают на 200 мг в день до 600-800 мг, пока не прекратятся боли. Потом дозу постепенно снижают.

Читайте также:  Драже вечернее: инструкция по применению, цена, отзывы

При алкогольной абстиненции средняя доза 600 мг в день. В первые дни терапии для скорого эффекта дают 1200 мг ежедневно, сочетая дезинтоксикацию, снотворные и седативные препараты.

Повышенное мочеобразование, болевой синдром при диабете снимает в среднем 600 мг вещества в день.

При биполярных и аффективных психических расстройствах минимальная доза 400 мг, максимальная – 1600 мг. Дозировка повышается при резких обострениях. Поддерживающая терапия проводится с постепенным увеличением суточного приёма вещества.

Лекарство принимают частями. Суточная доза делится на 2-4 части. Принимают таблетки независимо от пищи так, чтобы вещество поступало в организм через равные промежутки времени. Если в день прописано принимать 400 мг, их делят на две части, и пьют по таблетке каждые 10-12 часов.

Противопоказания

Применение карбамазепина противопоказано в таких случаях:

  • Чувствительность к трициклическим антидепрессантам;
  • Непереносимость вещества;
  • При печёночной, почечной недостаточности;
  • Препарат не совместим с алкоголем;
  • Средство не подходит вместо обезболивающего спазмолитика.

В качестве профилактического средства при невралгии в состоянии ремиссии его не применяют из-за медленного действия. Препарат только бессмысленно накапливается в организме, что может привести к отравлению.

Карбамазепин снижает концентрацию внимания, влияет на состав крови. Поэтому лечение должно проходить под наблюдением врача. Периодически требуется сдавать анализ крови для выявления отклонений нормы в содержании красных кровяных телец.

Врач должен контролировать приём препарата пожилыми пациентами. При первых подозрительных симптомах дозу лучше снизить.

Симптомы

Согласно международному реестру лекарственных средств МКБ-10, отравление карбамазепином относится к группе отравлений седативными, противосудорожными, снотворными и противопаркинсоническими средствами. Интоксикация не проявляется состоянием опьянения.

Путь лекарства к головному мозгу проходит через желудок, кишечник, печень. Почки выводят вещество. Препарат влияет на такие функции, как зрение, мышечные рефлексы, суставы, нейроны. Поэтому проявления передозировки сложились в длинный список.

Реакция нервной системы:

  • Хроническая усталость;
  • Произвольные сокращения мышц;
  • Неконтролируемые движения языком, облизывание;
  • Бегающие глаза;
  • Ухудшение подвижности суставов;
  • Отсутствие вкусовых ощущений.

Кроме того, импульсы из внутренних органов не поступают в мозг.

Наблюдают психические нарушения. Пациент впадает в депрессию, подвержен зрительным, слуховым галлюцинациям. Беспокойство, агрессивность, дезориентация сопровождают переизбыток вещества.

Реакция пищеварительного тракта:

  • Воспаление поджелудочной железы;
  • Воспаление слизистой оболочки рта.

Передозировка препарата вызывает гепатит. Повреждение печени влечёт за собой кожные реакции. Развивается волчанка, дерматит. Отмечается выпадение волос, повышенная потливость.

Дыхательная функция затруднена одышкой. Воспалительные процессы перерастают в пневмонию.

Нарушения работы сердца:

  • Скачки артериального давления;
  • Тахикардия;
  • Аритмия;
  • Замедление пульса;
  • Застой крови в сердце;
  • Тромбы в сосудах.

Сердечная недостаточность ухудшает питание тканей кислородом, вызывая обмороки. Жидкость задерживается в организме. Человек страдает от отёков, увеличения массы тела. Застоявшаяся жидкость содержит токсины, которые не покинули тело из-за нарушения работы печени и почек. Отсюда рвота, тошнота, диарея, головная боль.

Угнетение гормонов вызывает дисбаланс, нарушая структуру костей. Следствие – хрупкость, переломы.

Что делать

Симптомы передозировки карбамазепином могут связывать с основным заболеванием. Но головные боли, головокружение ошибочно считать следствием эпилептических припадков и на этом основании повышать дозировку. Поэтому важно знать о специфике действия препарата, побочных эффектах. Об этом должен предупредить лечащий врач.

Пожилые пациенты должны принимать лекарство под контролем врача. При появлении первых незначительных симптомов следует снизить дозу. При прогрессирующих отклонениях пациенту помогут только в стационаре.

Первая помощь

Нейтрализатора карбамазепина нет. Что делать при отравлении:

  • Промыть кишечник – единственное действенное средство. Ставить клизму несколько раз, пока не станет выходить чистая вода.
  • Принять сорбенты – они предотвратят распространение препарата. Подойдёт активированный уголь.
  • Слабительные средства выведут собранные сорбентами частицы токсина.

Первая помощь уберёт симптомы на 2-3 дня, но не излечит. Усвоившийся препарат продолжит действовать. Проявления интоксикации вернутся.

Лечение

В стационаре проведут реанимационные процедуры. При затрудненном дыхании делается искусственная вентиляция лёгких. Очищение почек с помощью гемодиализа не эффективный метод, как и внутривенное введение жидкости. Гемосорбция с активированным углем поможет очистить кровь от токсина.

Лечение отравления в клинике:

  • При резком падении артериального давления вводят допамин;
  • Судороги снимают бензодиазепином;
  • Сердечную недостаточность нейтрализуют бикарбонатом натрия;
  • При отёке дыхательных путей интубируют.

Из комы выводят при помощи кардиостимуляции. После реанимации проводят исследование крови, чтобы определить:

  • Концентрацию препарата;
  • Изменение уровня ферментов печени;
  • Уровень лейкоцитов и эритроцитов.

Исходя из количества веществ, врач определит степень отравления и назначит последующее лечение.

Последствия

Доза, превышающая прописанную норму, приводит к необратимым нарушениям. Не исключён летальный исход.

Общая картина

Последствия передозировки карбамазепином:

  • Апатия;
  • Депрессия;
  • Расстроенная координация;
  • Дезориентация;
  • Отказ от пищи;
  • Головные боли;
  • Повышение давления;
  • Боли в сердце;
  • Отёки;
  • Судороги.

Нужно заметить время, когда появился новый симптом. Если после назначения препарата, значит, вероятно, что на изменение состояния пациента влияет лекарство. Анализы помогут определить точно.

Летальный исход

Смертельная доза превышает 2000 мг в сутки. Врач назначает высокую дозировку в экстренных случаях – при частых больших эпилептических припадках, обострениях психических отклонений, когда промедление чревато смертельным исходом. В остальных случаях повышение дозы препарата влечёт неоправданный риск.

Часто пациенты самостоятельно пьют большее количество таблеток, так как не ощущают их действия, хотят быстрее вылечиться. Это ведёт к необратимым изменениям в органах. Причины, влекущие летальный исход:

  • Поражение сердечной мышцы;
  • Отёк лёгких;
  • Кома;
  • Отказ работы печени, почек;
  • Инсульт.

Медленное действие карбамазепина вводит в заблуждение врачей и пациентов. Болезни, против которых показан препарат, не изучены в полной мере. Их проявления индивидуальны, как и реакция организма на присутствие в нём химического вещества. Поэтому лечение карбамазепином требует внимания врача и близких людей к пациенту.

Передозировка карбамазепином — что делать, симптомы и методы лечения

Передозировка карбамазепином неблагоприятно сказывается на состоянии многих систем и органов человека. При тяжелом отравлении возможно наступление летального исхода. Что делать при интоксикации подобным препаратом, как справиться с неприятными симптомами?

Действие лекарства

Карбамазепин – лекарственный препарат, назначаемый людям с эпилепсией для устранения судорожных приступов. При приеме медикамент оказывает угнетающее действие на гормоны. В следствии этого происходит снижение количества приступов, уменьшается проявление агрессии, тревожности.

Средство имеет свойство медленно всасываться и распределяться по организму. Максимальная концентрация карбамазепина определяется в крови лишь спустя сутки после употребления. Данный факт часто становится причиной передозировки лекарства. Применяется карбамазепин при различных патологиях у взрослых людей и у детей.

  1. Эпилептические припадки,
  2. Поражение нервов (невралгические) по неустановленным причинам,
  3. Излишнее образование мочи при несахарном диабете,
  4. Расстройствах маниакального характера в острой форме,
  5. Синдром отмены при лечении алкогольной зависимости,
  6. Для снятия болевых ощущений при невропатиях при сахарном диабете,
  7. Наличие тонико-клонических припадков.

При приеме лекарственного средства происходит устранение приступов и судорожных проявлений, стабилизируется настроение, нормализуется сон, облегчается мочеиспускание.

Прием карбамазепина осуществляется по назначению специалиста и в указанной дозировке. Самостоятельное применение способно привести к необратимым нарушениям функциональности организма и летальному исходу. Лечение карбамазепином имеет ряд противопоказаний, при которых не допускается прием медикамента.

Когда нельзя:

  • Заболевания печени,
  • Патологии сердечно-сосудистой системы,
  • Пожилой возраст,
  • Наличие психозов в скрытой форме,
  • Непереносимость компонентов,
  • Алкоголизм,
  • Угнетенное кровообращение в мозге,
  • Гиперплазия простаты,
  • Повышенное внутриглазное давление,
  • Нарушение процессов кроветворения.

Данные противопоказания обязательно учитывают при назначении лекарственного средства во избежание передозировки. Терапия карбамазепином имеет определенные особенности, которые также необходимо учитывать.

Особенности:

  1. В период лечения обязательно периодически сдавать кровь на анализ для установки уровня препарата в организме.
  2. Не допускается употребление спиртных напитков во период терапии.
  3. при управлении транспортными средствами рекомендуется соблюдать внимательность и осторожность.
  4. Не рекомендуется резко прекращать лечение карбамазепином. В данном случае возможно развитие синдрома отмены.
  5. При лечении в период беременности требуется дополнительно принимать фолиевую кислоту.

Соблюдение подобных правил поможет избежать передозировки и неблагоприятных последствий.

Признаки передозировки карбамазепином

Передозировка подобным медикаментов возможна из-за нарушения правил приема. Человек в стремлении избавиться от болезненных ощущений либо судорожных проявлений употребляет большее количество таблеток карбамазепина, чем назначено специалистом. Что происходит в организме при передозировке лекарственным препаратом? Какие симптомы характерны для подобного отравления?

  • Усталость, апатия,
  • Кружение головы,
  • Желание спать,
  • Болевые ощущения в голове,
  • Нарушение зрительных функций,
  • Непроизвольные сокращения мышц,
  • Несогласованное движение отдельных мышц,
  • Наличие нервных тиков,
  • Проблемы в движении суставов,
  • Частичные паралич,
  • Изменение вкуса,
  • Сухость во рту, сильное желание пить,
  • Тошнота, рвотный рефлекс,
  • Усиленное отделение слюны,
  • Острое воспаление поджелудочной железы,
  • Сбои в работе сердечной мышцы,
  • Резкие изменения артериального давления,
  • Аллергические проявления на коже,
  • Обморочные состояния,
  • Образование тромбов и закупорка ими сосудов,
  • Отечность,
  • Учащенное мочеиспускание при задержке выработки мочи,
  • Нарушение дыхательного процесса, одышка,
  • Коматозное состояние.

При тяжелых формах передозировки возможно развитие менингита – воспаления оболочки мозга – и летальный исход.

Интенсивность симптомов зависит от количества принятых таблеток. Точная смертельная доза препарата является индивидуальной для каждого человека.

Передозировка карбамазепином: помощь и лечение

При появлении первых признаков передозировки требуется вызвать медиков. До их приезда пациенту оказывают первую медицинскую помощь для устранения неприятной симптоматики и быстрого вывода карбамазепина из организма.

Читайте также:  Реминил: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Что делать:

  1. Пострадавшему при передозировке проводят тщательное промывание желудка.
  2. Допускается использование различных сорбентов для уменьшения всасываемости карбамазепина в кровь.
  3. Разрешено использовать очистительные клизмы для избавления от токсического вещества.
  4. Отравившемуся карбамазепином человеку обеспечивают покой, следят за его состоянием до приезда скорой помощи.

Процедуры первой помощи могут привести к тому, что неприятные симптомы исчезнут, улучшится состояние пациента. Однако обращение к медику при передозировке обязательно в виду того, что признаки передозировки начнут проявляться спустя некоторое время.

Лечение проводится в токсикологическом отделении и включает в себя комплекс процедур, направленных на восстановление функциональности всех систем и органов.

Действия:

  • При необходимости проводят дополнительное промывание желудка,
  • Для снижения давления назначаются гипотензивные медикаменты,
  • При необходимости используется инфузионная терапия для нормализации работы почек,
  • Распространение инфекции подавляют при помощи антибиотиков,
  • Использует различные препараты для восстановления гормонального фона,
  • Назначаются разнообразные лекарственные препараты, способствующие нормализации работы всех органов.
  • При необходимости проводятся реанимационные действия.

Раздражение, ощущение песка в глазах, краснота — лишь небольшие неудобства при нарушенном зрении. Ученые доказали: снижение зрения в 92% случаев заканчивается слепотой.

Crystal Eyes — лучшее средство для восстановления зрения в любом возрасте.

Специфического антидота при передозировке не существует. Лечение продолжают до полного восстановления нормального состояния пациента.

Что нужно знать и какие могут быть последствия

Карбамазепин – серьезное лекарственное средство. Передозировка приводит к нарушению формулы крови, поэтому использование препарата допустимо лишь по назначению.

Принимать медикамент начинают с маленького количество, увеличение дозы проводится постепенно.

В период лечения карбамазепином требуется отказаться от любых средств с содержанием зверобоя в составе. Данное растение способствует накоплению лекарства в организме. Увеличивает концентрацию гранатовый сок.

Нельзя применять карбамазепин совместно с противотуберкулезными средствами в виду возможного разрушения печени.

Одновременное употребление других противоэпилептических средств повышается риск передозировки. В период лечения пациенту требуется соблюдать осторожность и внимательность, при необходимости обратиться к врачу.

Последствия

Передозировка медикаментом неблагоприятно сказывается на работе нервной системы, сердца, почек, печени. При отравлении страдает зрительная система, нарушается работа желудочно-кишечного тракта. Наиболее опасным последствием передозировки является летальный исход.

Отравление карбамазепином представляет определенную опасность для человека. При появлении признаков требуется обратиться в медицинское учреждение. В тяжелых случаях возможна смерть пациента.

Видео: о данном препарате


Что делать при передозировке Карбамазепином

Случаи передозировки карбамазепина не часты, летальный исход бывает редко. Эффективны поддерживающая терапия и гемоперфузия с использованием активированного угля. Передозировки карбамазепина вследствие его медленной абсорбции могут привести к задержке наступления комы при дыхательной недостаточности.

Антидотов карбамазепина нет. Карбамазепин, подобно мепробамату, может вызвать возникновение новообразований в желудке. Наиболее часто отмечаются следующие токсические эффекты: неврологические аномалии (например, атаксия, припадки, кома), кардиореспираторные заболевания (например, аритмии, нарушения проведения, угнетение дыхания) и офтальмологические осложнения, такие как нистагм и офтальмоплегия.

а) Структура и классификация. Карбамазепин (Tegretol) химически и стереопространственно близок к трициклическим антидепрессантам и, кроме того, пространственно подобен фенитонину. При передозировках многие побочные эффекты карбамазепина сходны с побочными эффектами трициклических антидепрессантов и фенитоина.

б) Токсикокинетика:
– Время достижения пикового уровня в плазме: 6—24 ч
– Объем распределения: 1—2 л/кг
– Связывание с белками плазмы: 75—80 %
– Период полувыведения: 8—13 ч
– Выводится в неизмененном виде: 23 %

в) Взаимодействие лекарственных средств. Флуоксетин может ингибировать метаболизм карбамазепина и его эпоксидного метаболита. Эритромицин может ингибировать метаболизм карбамазепина в печени, вызывая тем самым карбамазепиновую интоксикацию. Декстропропоксифен, изониазид и блокаторы кальциевых каналов обусловливают повышение концентрации карбамазепина в сыворотке.

Карбамазепин способен индуцировать снижение в крови эффективных концентраций лекарств, таких как фенитоин, галоперидол, клоназепам и альпразолам, которые метаболизируются микросомальной Р450 окислительной системой печени.

г) Беременность и лактация:

Тератогенные эффекты. Описаны случаи дефектов развития у детей, родившихся у матерей, принимавших только карбамазепин. В числе этих пороков расщелина позвоночника (в 1 % случаев), врожденное заболевание сердца, диафрагмальная грыжа, гипоплазия пальцев и гидронефроз. Наблюдались случаи задержки роста, лицевых аномалий (например, выпуклый лоб, скошенные вниз глазные щели, плоская переносица, вывернутые вперед ноздри) и задержки развития.

Метаболит карбамазепина, эпоксид, может быть мутагенным. Ретроспективные и проспективные исследования, посвященные изучению воздействия карбамазепина в период внутриутробного развития, выявили знакомую картину небольших черепно-лицевых дефектов, гипоплазии ногтей и задержки неврологического развития, о которой сообщалось в прошлом в связи с применением других противосудорожных лекарственных средств. Данные этого исследования нуждаются в подтверждении. При проведении работы были определенные методологические сложности.
Новорожденные. Если мать в период беременности или грудного вскармливания принимала карбамазепин, у ее ребенка может развиться холестатический гепатит.

д) Клиническая картина отравления карбамазепином:

Передозировка: Влияние на нервную систему. На основании исследования ряда случаев передозировок карбамазепина было выявлено 4 клинические стадии:
I) кома, припадки (концентрации карбамазепина > 25 мкг/мл [105 мкмоль/л]);
II) агрессивность, галлюцинации, хореоподобные движения (15—25 мкг/мл [65—105 мкмоль/л]);
III) сонливость, атаксия (11 — 15 мкг/мл [45—65 мкмоль/л]);
IV) потенциально катастрофический рецидив (

е) Лабораторные данные отравления карбамазепином:

Аналитические методы. Тест Acculevel для мониторинга уровня карбамазепина в крови — это кабинетный тест, не требующий специальных приборов, его порог чувствительности равен 2 мкг/мл. Кровь получают с помощью укола в палец (12 мкл) и смешивают с реактивом. Для определения содержания карбамазепина в плазме используется пластиковая кассета с полоской хроматографической бумаги.
Терапевтический уровень карбамазепина в плазме варьирует от 6 до 8 мг/л (25—34 мкмоль/л). При концентрациях, превышающих 10 мг/л (42 мкмоль/л), могут наблюдаться атаксия и нистагм.

При передозировках пиковые концентрации в сыворотке варьировали в пределах от 18 до 70 мкг/мл (78—285 мкмоль/л). При концентрациях карбамазепина в сыворотке, равных или превышающих 40 мкг/мл (170 мкмоль/л), возрастает риск серьезных осложнений, таких как кома, припадки, дыхательная недостаточность и нарушения сердечного проведения. Опасность серьезных заболеваний после передозировок карбамазепина у детей в возрасте от 1 года до 12 лет возникает при более низких концентрациях препарата в сыворотке, чем у взрослых.

Вспомогательные исследования. При систематических передозировках карбамазепина, которые возможны у больных эпилепсией, может наблюдаться увеличение числа пароксизмальных аномалий. В острой фазе интоксикации после передозировки карбамазепина на электроэнцефалограмме (ЭЭГ) может доминировать окципитальная дельта-активность.

Высокие концентрации карбамазепина индуцируют гипергликемию, гипокалиемию и гипонатриемию. Примерно у половины пациентов после передозировок отмечаются транзиторные признаки дисфункции печени, клиническая значимость которых обычно невелика. При интоксикации карбамазепином наблюдается удлинение интервала Q—T, за которым следуют увеличение комплекса QRS, дефекты внутрижелудочкового проведения и удлинение интервала P—R.

* Подвергается аутоиндуцированию.

Отравление карбамазепином

Медицинский препарат Карбамазепин хорошо помогает людям, страдающим от эллиптических приступов. Средство имеет отличительные характеристики – оно медленно всасывается в организме и распределяется по тканям.

Концентрация лекарства достигает своего максимального показателя через сутки. Поэтому пациент должен проявлять осторожность при употреблении большой дозировки. Причиной отравления карбамазепином часто является несоблюдение больным назначения врача. При нарушении условий приема препарата и превышении максимально допустимой дозы у человека наблюдаются признаки сильного отравления.

Оказания и способ применения

Карбамазепин врач назначает, чтобы купировать различные патологии:

  • Припадки эллиптического или парциального характера,
  • Невралгию языкоглоточного или тройничного нерва,
  • Повышенное мочеиспускание при несахарном диабете,
  • Обострение маниакального состояния,
  • Когда поражаются нервы у пациентов с сахарным диабетом, что выражается в уменьшении проявления болевого синдрома,
  • Судороги тонико-клинического характера,
  • «Синдром отмены» у алкоголезависимого человека при комплексной терапии.

Медикамент принимают перорально, на то, когда пить лекарство, не влияет прием пищи. Таблетку запивают водой. Разжевывать ее не требуется. Карбамазепин ретард назначают ежедневно по 1 таблетке 2 раза. Доза увеличивается с учетом индивидуальных особенностей организма пациента. Повышает дозировку лекарства лечащий врач.

Чтобы купировать эллиптические припадки, может применяться только карбамазепин. В начале курса терапии используется минимальная доза препарата, которая постепенно повышается. Лечение проводится под наблюдением врача. Профессиональный специалист точно определяет максимально возможную дозу для конкретного пациента. Когда карбамазепин используется в комплексной терапии, тогда повышать дозировку не требуется. Лекарственное средство применяют в терапии эпилепсии с возраста 4-х лет.

Диагноз невралгия тройничного нерва предполагает использование от 200 до 400 мг лекарства в день. Дозировка повышается постепенно, чтобы полностью прекратить болевой синдром. Как только нужный терапевтический эффект достигнут, дозу снова уменьшают. Когда карбамазепин назначают пациенту преклонного возраста или тому, у кого к медикаменту высокая чувствительность, тогда рекомендованная доза на начальном этапе лечения составляет 100 мг по 2 раза в день.

Чтобы вылечить алкоголезависимого, препарат назначают по 200 мг 3 раза в день, если случай классифицируется как тяжелый, возможно повышение дозировки до 1200 мг. В начале курса лечения медикамент обычно комбинируют со снотворным и средствами седативного действия.

При остром маниакальном состоянии употребляют 400 – 1600 мг ежедневно, разделенные на 2 или 3 приема.

Читайте также:  Велафакс: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Как применяется медикамент?

При назначении лечащим врачом карбамазепина пациент постоянно сдает кровь на анализ. По его результатам можно отслеживать концентрацию лекарства.

Во время лечения больной должен отказаться от употребления алкоголя. Требуется проявлять особую осторожность при управлении автомобилем.

Карбамазепин назначают больным, страдающим от заболеваний сердца или печени, пожилым людям, пациентам с латентными психозами, высоким глазным давлением и гематологическими проблемами. Однако все перечисленные состояния требуют более внимательного отношения к приему препарата.

Резко пить таблетки не рекомендуется: Это вызовет возникновение синдрома отмены. Когда карбамазепин пьют беременные женщины, они также принимают фолиевую кислоту.

Токсикокинетика

Биодоступность карбамазепина после того, когда препарат всасывается, равна 85%. Если принимать его регулярно, концентрация достигает максимального значения через 8 – 16 ч после приема. Биотрансформация медикамента осуществляется в печени. Карбамазепин стимулирует индуцирование микросомальных ферментов. Метаболизм лекарственных препаратов при этом протекает быстрее.

Когда в организме накапливается слишком большое количество препарата, то он перестает быть полезным. Возникает передозировка, которая приводит к серьезным последствиям. Карбамазепин-эпоксид – это токсичный метаболит медикамента, способствующий развитию побочных симптомов.

Клиническая картина отравления

Большая передозировка пагубно влияет на состояние организма, у пациента начинаются нарушения неврологического характера, также наблюдаются проблемы с деятельностью сердечнососудистой системы. У отравившегося проявляются атаксия, дизартрия и нистагм. Пациент становится вялым, и его постоянно клонит в сон.

Чрезмерное количество медикамента приводит к потере сознания, возникновению видений и комы. Если человек, не болеющий эпилепсией, примет чрезмерную дозу, то у него нередко появляются эпилептические припадки.

У больных могут проявляться симптомы нарушения деятельности сердечнососудистой системы:

  • Снижение или повышение АД,
  • Тахикардия,
  • Проблемы с внутрижелудочковой проводимостью,
  • Прекращение деятельности сердечной мышцы.

Большая доза карбамазепина приводит к затрудненному функционированию дыхательной системы и развитию отека легких. Больных рвет, у них нарушается моторика кишечника и желудка.

Проведение диагностики при передозировке

Если пациент предполагает, что принял чрезмерную дозу медикамента, ему незамедлительно нужно сделать анализ крови, чтобы знать показатель концентрации карбамазелина. Следует серьезно отнестись к создавшейся ситуации, учитывая возможные негативные последствия для организма. Лабораторные исследования проводятся каждые 4 или 5 ч, пока не возникнет тенденция к снижению благодаря всасыванию препарата. Это может произойти внезапно.

Терапия при передозировке

В современной медицине еще не разработали метод антидотной терапии, чтобы лечить отравившихся карбамазепином. В случае интоксикации пострадавшему рекомендуется незамедлительно обратиться за профессиональной медицинской помощью. Если такой возможности нет, необходимо воспользоваться доступными способами, чтобы максимально снизить уровень вероятной интоксикации. Больному поможет промывание желудка и прием эффективного сорбента – активированного угля. Это позволит прервать всасывание лекарства органами ЖКТ.

Если терапия оказывается недейственной, медики подозревают образование лекарственных безоаров.

Профессиональные специалисты проводят мониторинг с помощью ЭКГ, что позволяет отслеживать изменения в комплексе. При продолжительности, превышающей 100 мс, требуется вводить бикарбонат натрия. Бензодиазепины помогают эффективно купировать приступы эпилепсии.

Когда снижается давление или развивается шок, вводятся плазмозаменители и допамин. Важно следить за состоянием дыхательных путей. При необходимости делают интубацию трахеи с искусственным дыханием. Если у пациента отравление усугубляется почечной недостаточностью, назначают почечный диализ.

Когда отравился ребенок, ему могут кроме поддерживающей терапии, сделать переливание крови. Врачи обязательно должны следить за нормальным функционированием почек и сердца. Постоянно измеряется температура тела пострадавшего.

Если произошла интоксикация карбамазепином, то малоэффективными окажутся форсированный диурез или гемодиализ. Когда пациент выпил чрезмерную дозу лекарства, его состояние необходимо контролировать. Симптоматика передозировки способна усилиться через 2 или 3 дня после приема препарата. Отравившемуся требуется постоянное наблюдение.

Чтобы предупредить интоксикацию сильнодействующим препаратом, важно соблюдать предписания врача.

Каковы причины передозировки Карбамазепином

Карбамазепин – препарат, который находит применение в неврологической и психиатрической практике. Особенностью лекарственного средства является медленная всасываемость и выведение из организма. Передозировка Карбамазепином может вызваться накоплением вещества в крови при несоблюдении схемы приема или неправильно подобранной дозировке препарата. Такое свойство медикамента иногда приводит к интоксикации организма, которая может иметь серьезные последствия для пациента.

Кому противопоказан Карбамазепин

Карбамазепин входит в перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов как средство, которое устраняет эпилептические припадки. Но есть определенный контингент пациентов, которым медикамент противопоказан и не назначается с патологиями:

  • хроническая сердечная недостаточность с нарушением проводимости;
  • заболевания крови;
  • глаукома;
  • сбои в работе печени;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • гипертрофия предстательной железы;
  • повышенная чувствительность к препарату.

Не рекомендуется прием медикамента женщинам на любом сроке беременности и в период лактации, в пожилом возрасте.

Показания к применению и дозировка

Карбамазепин блокирует возникновение нейронных разрядов, которые провоцируют развитие судорожного синдрома. Уменьшает или купирует эпилептические припадки, отсутствие которых приводит к улучшению психоэмоционального состояния пациентов. Препарат снижает чувство тревоги и выраженности депрессии.

Показанием для назначения Карбамазепина является:

  • эпилепсия различных видов судорожных припадков;
  • невралгия тройничного нерва;
  • маниакально-депрессивные психозы;
  • болевой синдром при невропатии вследствие сахарного диабета;
  • абстиненция на фоне алкогольной интоксикации;
  • полидипсия (повышенная жажда) и полиурия (мочеизнурение) на фоне несахарного диабета;
  • аффективные состояния при различных формах шизофрении.

Сильный препарат, который назначается при серьезных заболеваниях и только по рекомендации специалиста. Самостоятельное употребление исключается – возможно отравление Карбамазепином, которое способно спровоцировать осложнение со стороны сердечной мышцы и других органов. Повреждение миокарда может привести к необратимым процессам и смертельному исходу.

Обратите внимание! Дозировка препарата рассчитывается индивидуально, зависит от вида заболевания пациента и возраста. На начальном этапе лечения назначается минимальная доза медикамента с постепенным последующим увеличением.

Взрослым пациентам рекомендован прием Карбамазепина по 200 мг 2 раза в день с доведением до 400 мг 3 раза. Суточная доза не должна превышать 2000 мг. В детском возрасте прием препарата разрешен с 4 лет, и начальная суточная дозировка составляет 60 мг, которая постепенно увеличивается в соответствии с показаниями и видом патологического процесса.

Симптомы передозировки

Отравление препаратом отражается на органах и ведет к угнетению функций с развитием следующей симптоматики:

  • помрачение сознания, которое сопровождается возбуждением, дезориентацией в пространстве, нарушением речи;
  • расширение зрачков, появление нистагма (подергивание глазных яблок при краевых отведениях);
  • повышение рефлексов, которое сменяется угнетением при нарастающей симптоматике передозировки;
  • развитие судорожных подергиваний в отдельных группах мышц или общих судорог тела;
  • падение температуры ниже 36 градусов;
  • одышка, частое дыхание с возможным развитием отека легких;
  • тошнота, рвота;
  • снижение сердечной деятельности с развитием тахикардии, которые сопровождаются пониженным артериальным давлением;
  • задержка мочеотделения и уменьшение диуреза.

Появление любого из перечисленных симптомов является показанием для срочного оказания помощи. Дальнейшее нарастание симптомов отравления может привести к необратимым явлениям со стороны внутренних органов.

Передозировка Финлепсином, который применяется по тем же показаниям, может вызвать такую же симптоматику – в препарате действующим веществом является оксикарбамазепин. Под этим названием лекарственное средство производится в Израиле, Германии, Польше.

Первая помощь

Специфического антидота к лекарственному средству нет. Поэтому необходимо внимательно относиться к изменению самочувствия больного. Ухудшение состояния на фоне приема препарата требует вызова врача скорой помощи. До приезда медиков необходимо как можно быстрее вывести остатки препарата из организма.

Если больной находится в сознании:

  • промывается желудок для удаления препарата с рвотными массами;
  • дается активированный уголь или другой сорбент для связывания токсинов лекарственного средства;
  • проводится очистительная клизма.

Отравление Финлепсином требует четких действий для облегчения состояния больного. После оказания первой помощи пациент направляется на госпитализацию в стационар для дальнейшего лечения.

Медикаментозное вмешательство

В токсикологическом отделении проводится интенсивная терапия, которая направлена на восстановление функций систем организма. В первую очередь в лаборатории определяется концентрация оксикарбамазепина в сыворотке крови и измеряется в динамике до снижения.

Для купирования патологической симптоматики проводится медикаментозная терапия:

  • повторное промывание желудка;
  • внутривенное введение солевых растворов для восстановления функции почек;
  • введение средств, которые стимулируют сердечную деятельность, если появляются изменения на ЭКГ;
  • по показаниям антибиотики;
  • гепатопротекторы – для улучшения функции печени;
  • для купирования судорожного синдрома выписываются препараты бензодиазепинового ряда.

Важно! По показаниям может проводиться гемосорбция (очищение крови). Если пациент находится в тяжелом бессознательном состоянии, проводятся реанимационные мероприятия (кардиостимуляция, искусственная вентиляция легких).

Последствия интоксикации

Интоксикация Карбамазепином может спровоцировать последствия, которые затрагивают различные органы. Появление патологической симптоматики может иметь необратимый характер в системах:

  • психика – стойкая депрессия, агрессивность, дисфория (пониженный фон настроения с выраженной неприязнью к окружающим и тотальным недовольством);
  • сердечно-сосудистая – боли, сбой ритма, хроническая сердечная недостаточность;
  • выделительная – хроническая почечная недостаточность;
  • органы зрения – снижение остроты зрения, непроизвольный нистагм при краевых отведениях;
  • центральная нервная – головные боли, нарушение речи, неустойчивая походка, подергивания отдельных групп мышц.

Последствия интоксикации лекарственным препаратом могут быть выражены в различной степени, в зависимости от длительности токсического воздействия средства. Строгое соблюдение рекомендаций врача по дозировке и длительности приема медикамента позволит избежать передозировки и серьезных осложнений со стороны различных систем организма.

Добавить комментарий