Дормикум: инструкция по применению, аналоги и синонимы, МНН

Дормикум

Дормикум – седативное средство, оказывающее анксиолитическое, снотворное, противосудорожное и миорелаксирующее действие.

Форма выпуска и состав

Выпускают раствор Дормикум в виде бесцветной прозрачной жидкости, в ампулах бесцветного стекла по 1 и 3 мл. В состав одной 1 мл ампулы входит 5 мг мидазолама и вспомогательные вещества – хлористоводородная кислота, натрия хлорид, вода для инъекций и натрия гидроксид.

Показания к применению

Дормикум используют для премедикации перед вводным наркозом, седации с сохранением сознания перед или во время проведения лечебных или диагностических процедур, осуществляемых под местной анестезией или без нее.

Взрослым Дормикум назначают в качестве вводного наркоза, а также седативного компонента при комбинированной анестезии, детям – для седации в интенсивной терапии.

Противопоказания

Применение Дормикума противопоказано при гиперчувствительности к компонентам, входящим в его состав, а также в случаях:

  • Острой дыхательной недостаточности;
  • Комы;
  • Острой алкогольной интоксикации с угнетением жизненно важных функций;
  • Шока;
  • Закрытоугольной глаукомы;
  • Острой легочной недостаточности;
  • Периода родов;
  • Хронической обструктивной болезни легких.

С осторожностью Дормикум назначают пациентам старше 60 лет, недоношенным детям, новорожденным младше полугода, а также при сердечной и дыхательной недостаточности, крайне тяжелом состоянии, миастении, нарушении функции печени и почек.

Способ применения и дозировка

Раствор вводят внутривенно медленно. Дозировку Дормикума определяют строго в индивидуальном порядке. Для безопасного достижения необходимого седативного действия, соответствующего возрасту, физическому состоянию и клинической потребности пациента, рекомендуется титрование дозы препарата.

В случаях седации с сохранением сознания взрослым препарат вводят со скоростью 1 мг в полминуты.

Начальная доза Дормикума для пациентов в возрасте от 13 до 60 лет составляет 2-2,5 мг, с возможным повторным введением 1 мг средства. Пациентам старше 60 лет назначают по 0,5-1 мг раствора, детям 6-12 лет – 0,025-0,05 мг/кг, детям от полугода до 5 лет – по 0,05-0,1 мг/кг. Средство вводят за 5-10 мин до начала седации.

Детям в возрасте от 1 года до 16 лет Дормикум также вводят внутримышечно в дозе, определяемой исходя из расчета – 0,05-0,15 мг раствора на 1 кг массы тела.

Побочные действия

В инструкции к Дормикуму указано, что препарат может вызывать побочные эффекты со стороны некоторых систем организма, а именно:

  • Головную боль, антероградную или ретроградную амнезию, сонливость, длительную седацию, головокружение, парестезию, атаксию, нарушение сна, тревожность, снижение концентрации внимания, атетоидные движения, бред, нечеткость речи и дисфонию (центральная и периферическая нервная система);
  • Анафилактический шок и реакции генерализованной гиперчувствительности (иммунная система);
  • Галлюцинации, спутанность сознания и эйфорию (психическая сфера);
  • Тахикардию, снижение артериального давления, бигеминию, брадикардию, вазовагальный криз, вазолидацию, преждевременное сокращение желудочков и ритм из атриовентрикулярного соединения (сердечно-сосудистая система);
  • Тошноту, запор, рвоту, кислый привкус и сухость во рту, отрыжку и слюнотечение (желудочно-кишечный тракт);
  • Крапивницу, зуд и кожную сыпь (кожа и подкожно-жировая клетчатка).

Дормикум может вызывать боль и эритему в месте введения, тромбоз, тромбофлебит, а также побочные реакции со стороны органов дыхания и чувств, а именно:

  • Угнетение дыхания, гипервентиляцию, апноэ, икоту, ларингоспазм, обструкцию дыхательных путей, бронхоспазм, тахипноэ и остановку дыхания;
  • Двоение в глазах, суженность зрачков, нарушение рефракции, нистагм, нарушение и ухудшение остроты зрения, периодические подергивания век, потерю равновесия, предобморочное состояние и заложенность в ушах.

Симптомами передозировки Дормикума являются снижение артериального давления, арефлексия, угнетение кардиореспираторной деятельности, апноэ и кома.

В таких случаях требуется контролировать показатели жизненно важных функций и, при необходимости, проведение поддерживающей терапии.

Особые указания

Важно учитывать, что при парантеральном применении Дормикума может происходить угнетение сократительной способности миокарда и остановка дыхания. В связи с этим рекомендуется использовать препарат только при наличии реанимационного оборудования.

В случаях длительного внутривенного применения лекарственного средства рекомендуется проводить отмену Дормикума постепенно. Это связано с тем, что при резкой отмене средства у пациента может развиться абстиненция.

В период терапии препаратом нельзя употреблять алкоголь и лекарственные средства, угнетающие центральную нервную систему.

Пациентам рекомендуется в период лечения Дормикумом воздерживаться от ведения потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Аналоги

Синонимами препарата являются Фулсед и Мидазолам-хамельн. К аналогам Дормикума относятся Флунитразепам-Ферейн и Нитразепам.

Сроки и условия хранения

В соответствии с инструкцией, Дормикум следует хранить в защищенном от света, сухом и недоступном для детей месте, при не превышающей 30 ºС температуре.

Из аптек лекарственное средство отпускают по рецепту врача. Срок хранения раствора, при соблюдении рекомендаций производителя, составляет пять лет.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Дормикинд аналоги

На данной странице представлен список всех аналогов Дормикинд по составу и показанию к применению. Список дешевых аналогов, а также сможете сравнить цены в аптеках.

  • Самый дешевый аналог Дормикинд:Валериана
  • Самый популярный аналог Дормикинд:Ново-Пассит
  • Классификация АТХ: Прочие препараты, включая комбинации
  • Действующие вещества / состав: гомеопатические потенции различных веществ

#НазваниеЦена в РоссииЦена в Украине
1Валериана Валериана лекарственная
Аналог по показанию и способу применения
2 руб2 грн
2Валерианы экстракт Валериана лекарственная
Аналог по показанию и способу применения
2 руб1 грн
3Пустырника настойка Пустырник обыкновенный
Аналог по показанию и способу применения
9 руб2 грн
4Пиона настойка Пион уклоняющийся
Аналог по показанию и способу применения
11 руб3 грн
5Камфора Аналог по показанию и способу применения25 руб3 грн

При расчетах стоимости дешевых аналогов Дормикинд учитывалась минимальная цена, которая была найдена в прайс листах предоставленных аптеками

#НазваниеЦена в РоссииЦена в Украине
1Ново-Пассит боярышник, бузина черная, валериана лекарственная, гвайфенезин, зверобой продырявленный, мелисса лекарственная Пассифлора, Хмель
Аналог по составу и показанию
155 руб36 грн
2Рациум валериана, мелисса, мята перечная
Аналог по показанию и способу применения
3Карвелис боярышник, валериана лекарственная, мелисса лекарственная, пустырник обыкновенный
Аналог по показанию и способу применения
38 грн
4Вамелан комбинация многих действующих веществ
Аналог по показанию и способу применения
94 грн
5Валериана Валериана лекарственная
Аналог по показанию и способу применения
2 руб2 грн

Данный список аналогов лекарства основывается на статистике наиболее запрашиваемых лекарственных препаратов

Все аналоги Дормикинд

Аналоги по составу и показанию к применению

НазваниеЦена в РоссииЦена в Украине
Адонис-бром экстракт травы горицвета весеннего густой, калия бромид34 руб14 грн
Алора Экстракт пассифлоры сухой43 грн
Депривит Зверобой продырявленный35 грн
Дормиплант Валериана лекарственная, Мелисса лекарственная216 руб52 грн
Климасед40 грн
Корвалол Н валидол, Мята перечная, Хмель, этилбромизовалерианат7 грн
Меновален Валериана лекарственная, Мята перечная23 грн
Нейроплант Зверобой продырявленный487 руб124 грн
Ново-Пассит боярышник, бузина черная, валериана лекарственная, гвайфенезин, зверобой продырявленный, мелисса лекарственная Пассифлора, Хмель155 руб36 грн
Нотта гомеопатические потенции различных веществ199 руб24 грн
Персен Валериана лекарственная, Мелисса лекарственная, Мята перечная148 руб32 грн
Персен кардио Боярышник, Пассифлора63 грн
Персен форте Валериана лекарственная, Мелисса лекарственная, Мята перечная2856 руб32 грн
Релаксил Валериана лекарственная, Мелисса лекарственная, Мята перечная29 грн
Седавит боярышник, валериана лекарственная, зверобой продырявленный, мята перечная, никотинамид, пиридоксин, хмель30 грн
Седасен форте Валериана лекарственная, Мелисса лекарственная, Мята перечная40 грн
Седатив пц гомеопатические потенции различных веществ44 грн
Седафитон Боярышник, Валериана лекарственная, Пустырник обыкновенный21 грн
Сондокс доксиламин16 грн
Сонмил доксиламин17 грн
Тривалумен Валериана лекарственная, Вахта трехлистная, Мята перечная, Хмель31 грн
Флорисед23 грн
Хомвио-нервин гомеопатические потенции различных веществ154 грн
Нервохеель гомеопатические потенции различных веществ91 грн
Успокой гомеопатические потенции различных веществ48 руб17 грн
Фитосед Боярышник, Донник лекарственный, Кориандр, Мелисса лекарственная, Овес посевной, Пустырник обыкновенный, Хмель13 грн
Биосон экстракт пассифлоры, доксиламин2 грн

Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Дормикинд, является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению

Аналоги по показанию и способу применения

НазваниеЦена в РоссииЦена в Украине
Валокормид Белладонна, Валериана лекарственная, Ландыш, ментол, натрия бромид2 грн
На сон валериана лекарственная, рутозид, хмель28 грн
Пиона настойка Пион уклоняющийся11 руб3 грн
Флорисед-здоровье Валериана лекарственная, Мята перечная, Пустырник обыкновенный, Солодка голая, Хмель26 грн
Инволиум Душица обыкновенная, Липа, Мелисса лекарственная, Пассифлора, Шалфей лекарственный
Карвелис боярышник, валериана лекарственная, мелисса лекарственная, пустырник обыкновенный38 грн
Кардиопасит Боярышник, Валериана лекарственная, Душица обыкновенная, Крапива двудомная, Мелисса лекарственная, Пустырник обыкновенный, Сушеница болотная, Хмель
Квайт Боярышник, Бузина черная, Валериана лекарственная, гвайфенезин, Зверобой продырявленный, Мелисса лекарственная, Пассифлора, Хмель48 грн
Климапин Белладонна, Боярышник, Душица обыкновенная, Крапива двудомная, Пустырник обыкновенный, Хмель, Шалфей лекарственный29 грн
Лотосоник комбинация многих действующих веществ100 руб225 грн
Мелиссы трава Мелисса лекарственная29 руб6 грн
Персен Найт Валериана лекарственная, Пассифлора75 грн
Пустырника настойка Пустырник обыкновенный9 руб2 грн
Сбор лечебно-профилактический №5 Боярышник, Валериана лекарственная, Мята перечная, Тысячелистник обыкновенный, Хмель
Седаристон Валериана лекарственная, Зверобой продырявленный, Мелисса лекарственная73 грн
Седасен Валериана лекарственная, Мелисса лекарственная, Мята перечная39 грн
Седафитон Форте Боярышник, Валериана лекарственная, Пустырник обыкновенный24 грн
Седистресс Пассифлора17 грн
Седофлор Боярышник, Донник лекарственный, Кориандр, Мелисса лекарственная, Овес посевной, Пустырник обыкновенный, Хмель
Сонникс доксиламин23 грн
Успокоительный сбор Валериана лекарственная, Вахта трехлистная, Мята перечная, Хмель28 руб7 грн
Успокоительный сбор №2 Валериана лекарственная, Мята перечная, Пустырник обыкновенный, Солодка голая, Хмель69 руб7 грн
Успокоительный сбор №2 (седативный) Валериана лекарственная, Мята перечная, Пустырник обыкновенный, Солодка голая, Хмель13 грн
Фитоседан Валериана лекарственная, Донник лекарственный, Душица обыкновенная, Пустырник обыкновенный, Тимьян обыкновенный50 руб21 грн
Флора Донник лекарственный, Календула лекарственная, Кориандр, Расторопша пятнистая, Солодка голая19 грн
Флорисед-Здоровье Форте Валериана лекарственная, Мята перечная, Пустырник обыкновенный, Солодка голая, Хмель43 грн
Шлемника байкальского экстракт Шлемник байкальский9 грн
Аллуна145 грн
Вамелан комбинация многих действующих веществ94 грн
Рациум валериана, мелисса, мята перечная
Фито Ново-Сед боярышника плоды, мелиссы лекарственной трава, пустырника трава, шиповника плоды, эхинацеи пурпурной трава94 руб250 грн
Белиса экстрагент49 грн
Валериана Форте Валериана лекарственная84 руб9 грн
Валерика Валериана лекарственная12 грн
Валевигран Валериана лекарственная
Валерианахель332 руб648 грн
Валериана Валериана лекарственная2 руб2 грн
Валерианы корневища с корнями Валериана лекарственная55 руб7 грн
Валерианы экстракт Валериана лекарственная2 руб1 грн
Валдисперт310 грн
Ноксон валерианы экстракт77 грн
Перозон Валериана валериана419 грн
Бромкамфора бромкамфора126 руб10 грн
Камфора25 руб3 грн
Дексдор дексмедетомидин8000 руб2750 грн

Разный состав, могут совпадать по показанию и способу применения

НазваниеЦена в РоссииЦена в Украине
Формула спокойствия экстракт пустырника, магний, витамин В6173 руб1200 грн
Валокордин фенобарбитал, этилбромизовалерианат112 руб16 грн
Корвалтаб Мята перечная, фенобарбитал, этилбромизовалерианат1 грн
Реладорм диазепам, циклобарбитал
Барбовал валидол, фенобарбитал, этилбромизовалерианат70 руб11 грн
Корвалдин Мята перечная, фенобарбитал, Хмель, этилбромизовалерианат65 руб10 грн
Корвалол мята перечная, фенобарбитал, этилбромизовалерианат10 руб6 грн
Корвалкапс фенобарбитал, этилбромизовалерианат11 грн
Корвалкапс Экстра фенобарбитал, этилбромизовалерианат11 грн
Корвалол-Фарма этиловый эфир α-бромизовалериановой кислоты, фенобарбитал
Валордин этиловый эфир α-бромизовалериановой кислоты, фенобарбитал
Левана IC левана27 грн
Имован зопиклон262 руб134 грн
Сомнол зопиклон156 руб
Соннат зопиклон25 грн
Зопиклон зопиклон2340 руб14 грн
Зопиклон-ЗН зопиклон
Нормасон зопиклон17 грн
Пиклон зопиклон
Сонован зопиклон29 грн
Релаксон зопиклон
Торсон зопиклон
Зопиклон-ФТ зопиклон
Адорма
Селофен залеплон37 грн
Вита мелатонин мелатонин27 грн
Мелаксен мелатонин449 руб27 грн
Мелатонин мелатонин189 руб71 грн
Циркадин мелатонин627 руб890 грн
Меларитм мелатонин199 руб460 грн
Меларена мелатонин179 руб450 грн

Как найти дешевый аналог дорогому лекарству ?

Чтобы найти недорогой аналог лекарству, дженерик или синоним, впервую очередь мы рекомендуем обращать внимание на состав, а именно на одинаковые действующие вещества и показания к применению. Одинаковые действующие вещества лекарства и будут свидетельствовать о том, что препарат является синонимом лекарственного средства, фармацевтически эквивалентным или фармацевтической альтернативой. Однако не стоит забывать и о неактивных компонентах аналогичных лекарств, которые могут оказать влияние на безопасность и эффективность. Не забывайте о наставлении врачей, самолечение может навредить вашему здоровью, поэтому перед употрблением любого медицинского препарата всегда консультируйтесь с врачом.

Дормикинд цена

На нижеприведенных сайтах вы сможете найти цены на Дормикинд и узнать о наличии в аптеке поблизости

Дормикинд инструкция

ИНСТРУКЦИЯ

для применения препарата

таб. д/рассас. №150

Состав

1 таблетка (100 мг) содержит Cypripedium pubescens D4 15 мг, Magnesium carbonicum D10 20 мг, Zincum valerianicum D12 15 мг;
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, микрокристаллическая целлюлоза, тальк, магния стеарат.
Упаковка
150 шт.

Фармакологическое действие

Активные ингредиенты препарата Дормикинд устраняют расстройства сна и бодрствования: бессонницу и беспокойство, повышенную возбудимость, раздражительность, плаксивость, чувство тревоги.

Показания

Состояния беспокойства и нарушения сна у детей грудного и младшего возраста.

Противопоказания

Способ применения и дозы

Дети от 0 до 6 лет: по 1 таблетке 4 раза в день. Курс 3–4 недели.
Таблетки принимать за полчаса до или через полчаса после еды, давая им раствориться во рту.
При лечении грудных детей таблетки можно растворять в небольшом количестве воды. Детям до 3 лет для удобства применения рекомендуется таблетку размельчить или растворить в небольшом количестве воды.

Побочные действия

Передозировка

В случае приема слишком большого количества таблеток можно не опасаться никаких вредных эффектов.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 º С в сухом месте, недоступном для детей.

Дормикум. Описание, инструкция.

Международное наименование:
Мидазолам (Midazolam)

Описание действующего вещества (МНН):
Мидазолам

Лекарственная форма:
раствор для внутривенного и внутримышечного введения, таблетки покрытые оболочкой

Фармакологическое действие:
Снотворное средство из группы производных бензодиазепина. Обладает также центральным миорелаксирующим, анксиолитическим и противоэпилептическим действием. Оказывает некоторое депрессорное действие на ССС, вызывает антероградную амнезию. Быстро вызывает наступление сна (через 20 мин), мало влияет на структуру сна, практически не обладает эффектом последействия. Начало действия: седативное – 15 мин (в/м введение), 1.5-5 мин (в/в введение); вводная общая анестезия при в/в введении – 0.75-1.5 мин (с премедикацией наркотическими ЛС), 1.5-3 мин (без премедикации наркотическими ЛС). Продолжительность амнестического действия находится в прямой зависимости от дозы. Время выхода из общей анестезии – в среднем 2 ч.

Показания:
Премедикация перед хирургическими вмешательствами или диагностическими процедурами, введение в общую анестезию и ее поддержание, длительное успокоение в интенсивной терапии, вводная и основная общая анестезия у детей (в/м в сочетании с кетамином), бессонница (кратковременное лечение).

Противопоказания:
Гиперчувствительность, расстройства сна при психозах и тяжелых депрессиях, миастения, мышечная дистрофия, миотония, ХОБЛ (тяжелого течение), острая легочная недостаточность, беременность (I триместр), родовая деятельность, период лактации.C осторожностью. Органические повреждения головного мозга, острая алкогольная интоксикация с угнетением жизненно важных функций, кома, шок, ХСН, дыхательная недостаточность, печеночная недостаточность, ХПН, ожирение, апноэ (во время сна), детский возраст.

Побочные действия:
Со стороны ССС: снижение АД, тахикардия, аритмия. Со стороны дыхательной системы: угнетение дыхательного центра, стридор или затрудненное дыхание, остановка дыхания и/или сердечной деятельности, ларингоспазм, одышка. Со стороны пищеварительной системы: икота, тошнота, рвота. Со стороны нервной системы: головная боль, острый делирий (спутанность сознания, дезориентация, галлюцинации, необычная тревожность, возбуждение, нервозность или двигательное возбуждение), избыточный седативный эффект, сонливость, мышечный тремор, антероградная амнезия, парадоксальные реакции (ажитация, психомоторное возбуждение, агрессивность), непроизвольные движения, судороги (у недоношенных и новорожденных детей). Местные реакции: боль и тромбофлебит в месте введения. Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек, анафилактоидные реакции. Прочие: абстинентный синдром (внезапная отмена после продолжительного в/в применения), лекарственная зависимость.Передозировка. Симптомы: миастения, амнезия, глубокий сон, парадоксальные реакции, при чрезвычайно высоких дозах – кома, арефлексия, угнетение дыхательного центра и сердечной деятельности, апноэ. Лечение (в зависимости от тяжести состояния): ИВЛ, мероприятия, направленные на поддержание деятельности ССС. При передозировке таблетированной формы может быть эффективно промывание желудка, проведенное сразу после приема препарата. Явления передозировки хорошо купируются антагонистом бензодиазепинов – флумазенилом.

Способ применения и дозы:
Дозу подбирают индивидуально, до достижения нужной выраженности седативного действия, соответствующей клинической потребности, физическому состоянию и возрасту больного, а также получаемым им ЛС. Внутрь, при расстройствах сна (непосредственно перед сном) – средняя доза 7.5-15 мг. Таблетки проглатывают целиком, запивая небольшим количеством воды. Пожилым и ослабленным больным, больным с нарушением функции печени и/или почек рекомендуют назначать 7.5 мг. Курс лечения – несколько дней, максимально – 2 нед. Режим отмены – индивидуальный. Для премедикации – внутрь, 7.5-15 мг за 30-60 мин; в/м, 10-15 мг (0.1-0.15 мг/кг) за 20-30 мин, детям – 0.15-0.2 мг/кг или в/в, 2.5-5 мг (0.05-0.1 мг/кг) за 5-10 мин до начала операции. Пожилым пациентам назначают половину обычной дозы. Вводная анестезия. В/в медленно, дробно, каждую повторную дозу вводят в течение 20-30 с с интервалами в 2 мин, взрослым с премедикацией – 0.15-0.2 мг/кг, суммарная доза – не более 15 мг, без премедикации – до 0.3-0.35 мг/кг, суммарная доза – не более 20 мг. Больным старше 60 лет, ослабленным или хроническим больным требуется снижение доз. Основная анестезия. В/в, дробно или непрерывно (последнее в сочетании с анальгетиками), рекомендуемая доза при комбинации с наркотическими анальгетиками – 0.03-0.1 мг/кг/ч, при комбинации с кетамином – 0.03-0.3 мг/кг/ч, детям при комбинации с кетамином – в/м, от 0.05 до 0.2 мг/кг. В/в седация в интенсивной терапии. Дробно, медленно, каждую повторную дозу в 1-2.5 мг вводят в течение 20-30 с с интервалами не менее 2 мин, суммарная нагрузочная доза – 0.03-0.3 мг/кг, но не более 15 мг. Больным с гиповолемией, вазоконстрикцией или гипотермией нагрузочную дозу уменьшают или не вводят вообще. Поддерживающая доза – 0.03-0.2 мг/кг/ч.

Особые указания:
Не назначают для первичного лечения бессонницы при психозах и тяжелых формах депрессии. Нельзя принимать этанол во время лечения, особенно в первые 6 ч после приема. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие:
Усиливает эффект (угнетение ЦНС) антипсихотических ЛС (нейролептиков), снотворных, анксиолитиков, антидепрессантов, наркотических анальгетиков и этанола, анестетиков, противоэпилептических, седативных и антигистаминных ЛС. Одновременное применение циметидина, эритромицина, антипсихотических ЛС (нейролептиков) и амиодарона уменьшает печеночный клиренс препарата и замедляет выведение.

Дормикум

Латинское название: Dormicum

Код ATX: N05CD08

Действующее вещество: Мидазолам (Midazolam)

Производитель: F.Hoffmann-La Roche (Швейцария)

Описание актуально на: 21.12.17

Дормикум – противосудорожное, миорелаксирующее, анксиолитическое, снотворное лекарственное средство.

Действующее вещество

Форма выпуска и состав

Выпускается в таблетках и в форме раствора для в/в введения. Таблетки реализуются в блистерах по 10, 20, 30 или 100 штук. В картонной пачке 1, 2, 3 или 10 блистеров. Раствор для инъекций реализуется в стеклянных ампулах объемом по 1 и 3 мл, помещенных в картонные коробки или контурные ячейковые упаковки по 5, 10 или 25 шт.

Дормикум, раствор для инъекций1 мл
Мидазолам5 мг
Вспомогательные компоненты: натрия гидроксид, хлористоводородная кислота, натрия хлорид, вода для инъекций.
Дормикум, таблетки1 таб.
Мидазолам15 мг

Показания к применению

Дормикум назначается в следующих случаях:

  • Вводный наркоз.
  • Продолжительная седация в интенсивной терапии.
  • Премедикация перед вводным наркозом.
  • Седация с сохранением сознания перед или во время лечебных или диагностических процедур, проводимых под местной анестезией (или без нее).
  • Комбинированная анестезия (в качестве седативного компонента).

Противопоказания

Препарат противопоказан при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Закрытоугольная глаукома.
  • Период родовой деятельности.
  • Острая легочная недостаточность, острая дыхательная недостаточность.
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (тяжелое течение).
  • Кома, шок, острая алкогольная интоксикация с ухудшением жизненно важных функций.
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Инструкция по применению Дормикум (способ и дозировка)

Дозировка подбирается индивидуально с дальнейшим титрованием для безопасного достижения нужного терапевтического эффекта. Мидазолам следует вводить в/в капельно медленно.

Таблетки принимаются внутрь в дозе 7,5-15 мг. Прием осуществляется непосредственно перед сном.

Препарат действует примерно через 2 минуты после в/в введения. Максимальный эффект наступает через 5-10 минут.

Для седации с сохранением сознания перед диагностической или хирургической процедурой, препарат вводят в/в капельно. При необходимости можно повторить введение.

Скорость введения Дормикума для взрослых – приблизительно 1 мг в 30 сек.

Начальная доза для пациентов старше 60 лет – 2-2,5 мг, вводится за 5-10 минут до начала процедуры. При необходимости повторяют введение в дозе 1 мг. Средняя суммарная доза – 3,5-7,5 мг. Обычно доза не превышает 5 мг.

Пациентам старше 60 лет, находящиеся в крайне тяжелом состоянии или с высокой степенью риска следует принимать сниженную начальную дозу – 0,5-1 мг. Вводят ее за 5-10 мин до начала процедуры. При необходимости повторяют введение в аналогичной дозе. Обычно достаточно суммарной дозы 3,5 мг.

Детям в/в введение препарата проводится медленным титрованием до получения терапевтического эффекта. Начальную дозу Дормикума вводят в течение 2-3 минут. Затем нужно выждать еще 2-5 минут для оценки седативного эффекта. При необходимости усиления седации, дозу продолжают титровать до достижения необходимого эффекта. Детям грудного возраста и детям младше 5 лет могут потребоваться большие дозы, чем детям старшего возраста.

Дети младше 6 месяцев особенно склонны к обструкции дыхательных путей и гиповентиляции, поэтому применение препарата Дормикум в целях седации с сохранением сознания у детей младше 6 месяцев не рекомендуется, кроме случаев, когда возможная польза превышает потенциальные риски. В этих случаях крайне важно титровать дозу мелкими «шагами» до достижения клинического эффекта, а также тщательно наблюдать за пациентами. Начальная доза должна быть минимально возможной при имеющихся технических характеристиках используемого оборудования

Детям в возрасте от 6 мес до 5 лет начальная доза составляет 0.05-0.1 мг/кг. Для достижения желаемого эффекта суммарная доза может быть увеличена до 0.6 мг/кг, однако она не должна превышать 6 мг. При введении более высоких доз возможно развитие продолжительной седации и риска гиповентиляции (см. раздел «Особые указания»).

Детям 6-12 лет вводят препарат в начальной дозе – 0,025-0,05 мг/кг. Суммарная доза может составлять 0,4 мг/кг, но не должна превышать 10 мг. При введении препарата в высоких дозах может развиваться продолжительная седация и риск гиповентиляции.

Дозы для детей 13-16 лет – такие же, как для взрослых.

При в/м введении детям от 1 года до 16 лет доза – 0,05-0,15 мг/кг, вводится за 5-10 минут до процедуры. Обычно суммарная доза не превышает 10 мг.

При массе тела менее 15 кг раствор мидазолама с концентрацией более 1 мг/мл не вводится. Растворы с более высокой концентрацией необходимо разводить до концентрации 1 мг/мл.

Премедикация Дормикумом до процедуры оказывает седативное действие, а также вызывает предоперационную амнезию. Для премедикации препарат вводят в/в или в/м глубоко в мышцу за 20-60 мин до вводного наркоза.

После введения препарата требуется наблюдение за пациентом.

Для предоперационной седации и устранения памяти на предоперационные события вводят 1-2 мг в/в. При необходимости повторяют введение в/м или в/м в дозе 0,07-0,1 мг/кг.

Пожилым старше 60 лет, в крайне тяжелом состоянии, пациенты с высокой степенью риска требуют снижения дозы.

Рекомендуемая начальная доза при в/в введении – 0,5 мг. Дозу повышают медленным титрованием. Перед повторным введением необходимо выждать 2-3 минуты. Для в/м введения требуется 0,025-0,05 мг/кг.

Дозы в пределах 0,08-0,2 мг/кг при в/м введении – эффективные и безопасные. Препарат вводится глубоко в мышцу за 30-60 мин до вводного наркоза.

При использовании Дормикума для вводного наркоза перед введением других анестетиков, индивидуальная реакция больных может отличаться.

Желаемый уровень седации достигается путем ступенчатого титрования дозы. Индукционную дозу препарата вводят в/в медленно, дробно. Каждое последующее введение препарата в дозе 5 мг, проводят в течение 20-30 секунд, делая 2-х минутные интервалы.

Больным старше 60 лет доза 0,2 мг/кг вводится в/в на протяжении 20-30 секунд с 2 минутным интервалом для оценки эффекта. Дозу можно увеличить до 0,3-0,35 мг/кг. Вводится внутривенно на протяжении 20-30 секунд.

Больным старше 60 лет, пациентам в крайне тяжелом состоянии, а также с высокой степенью риска при отсутствии премедикации, вводят наименьшие индукционные дозы 0,15-0,2 мг/кг. При наличии премедикации, рекомендуется в/в введение 0,05-0,15 мг/кг на протяжении 20-30 секунд, выжидая 2 минуты.

Дормикум не применяется для вводного наркоза и в качестве седативного компонента при комбинированной анестезии у детей.

Пациентам старше 60 лет применение Дормикума в качестве седативного компонента при комбинированной анестезии проводится путем дробного в/в введения малых доз (0,03-0,1 мг/кг), либо путем непрерывной в/в инфузии в дозе 0,03-0,1 мг/кг в час, обычно в сочетании с анальгетиками.

Взрослым в/в нагрузочную дозу 0,03-0,3 мг/кг вводят дробно, медленно. Каждую повторную дозу в 1-2,5 мг вводят в течение 20-30 секунд с 2-минутными интервалами.

Больным с гиповолемией, вазоконстрикцией или гипотермией нагрузочную дозу снижают или не вводят вообще.

В/в поддерживающая доза – 0,03-0,2 мг/кг в час. Больным с гиповолемией, вазоконстрикцией или гипотермией поддерживающую дозу уменьшают.

Детям младше 6 месяцев вводят препарат путем непрерывной в/в инфузии.

Начальная доза для новорожденных с гестационным возрастом 32 недель и детям младше 6 месяцев – 0,06 мг/кг/ч (1 мкг/кг/мин).

В/в нагрузочную дозу не вводят, в первые несколько часов проводят инфузию несколько быстрее для достижения терапевтического эффекта. Скорость инфузии нужно часто и тщательно пересматривать. Также контролируют частоту дыхания и насыщение кислородом.

Детям старше 6 месяцев, находящимся на искусственной вентиляции легких, а также интубированным нагрузочная доза – 0,05–0,2 мг/кг. Ее вводят в/в медленно не менее чем в течение 2-3 минут. Затем переходят на непрерывную в/в инфузию в дозе 0,06-0,12 мг/кг/ч (1-2 мкг/кг/мин). При необходимости скорость инфузии можно увеличивать или уменьшать (обычно на 25%).

Если инфузию препарата начинают больным с нарушениями гемодинамики, обычную нагрузочную дозу необходимо титровать постепенно, контролируя гемодинамические показатели. В данном случае имеется риск угнетения дыхания.

Побочные эффекты

При приеме препарата возможны следующие побочные действия:

  • Сердечно-сосудистая система: выраженные кардиореспираторные проявления – снижение АД, изменения ритмичности миокарда, остановка сердца, преждевременное сокращение желудочков, ритм атриовентрикулярного соединения, вазовагальный криз, вазодилатация. Риск появления данных реакций повышается у геронтологической группы пациентов, а также у людей с нарушениями сердечной деятельности и дыхания в анамнезе.
  • Центральная и периферическая нервная система: ретроградная амнезия, головная боль, удлинение седативного эффекта, нарушения речи, головокружение, нарушение сна, сонливость, потеря внимательности, повышенное чувство тревоги, несогласованная и беспорядочная двигательная активность, бред при выходе из наркоза, дозозависимая антероградная амнезия, расстройства голоса, интенсивные судорожные состояния у новорожденных, гипочувствительность, сопровождающаяся онемение и покалывание в месте инъекции. Обычно реакции возникают в конце процедуры.
  • Дыхательная система: тяжелые кардиореспираторные явления, бронхоспазм, икота, угнетение дыхательной функции, обструкция, гипервентиляция, тахипноэ, свистящее, поверхностное дыхание.
  • Иммунная система: проявления гиперчувствительности со стороны кожного покрова, сердечно-сосудистой системы, анафилактоидные реакции.
  • ЖКТ: затрудненная дефекация, приступы тошноты, рвота, отрыжка, гипо- и гиперсекреция слюнных желез.
  • Психика: чрезмерное эмоциональное возбуждение, сопровождающееся тревогой, страхом и судорогами, нарушения сознания, видения, эйфория, гиперактивность, гнев, агрессия, пароксизмы возбуждения (в геронтологии и педиатрии), физическое пристрастие (прямо пропорциональное длительности приема и дозе препарата).
  • Органы чувств: двоение в глазах, снижение зрения, сужение зрачка, высокочастотные неконтролируемые колебательные движения глаз (нистагм), рефракционные нарушения, непроизвольные подергивания век, отсутствие равновесия, ощущение заложенности в ушах.
  • Кожные покровы: эпидермальные высыпания (включая зудящие).
  • Общие и местные реакции: тромбоз, тромбофлебит, болевой синдром и эритема в месте инъекции.
  • Другое: у больных геронтологической группы повышается риск падений и переломов.

Передозировка

Симптомы передозировки: непроизвольные колебательные движения глазами, сонливость, нарушения речи, нарушения координации движений. При приеме чрезмерного количества препарата могут наблюдаться – апноэ, угнетение деятельности сердца, артериальная гипотензия, арефлексия. В редких случаях возникает кома, продолжающаяся несколько часов.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Мидазолам, Флормидал, Фулсед.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Бензодиазепин короткого действия. Мидазолам – относится к группе имидобензодиазепинов.

Наличие основного атома азота в положении 2 имидобензодиазепинового кольца позволяет мидазоламу образовывать с кислотами водорастворимые соли. Действие отличается быстрым началом и продолжительностью из-за быстрой биотрансформации. Благодаря низкой токсичности, мидазолам имеет большой терапевтический интервал.

Мидазолам стимулирует ионотропные рецепторы ГАМКА, расположенные в ЦНС. В присутствии ГАМК мидазолам связывается с рецепторами бензодиазепинов на каналах для ионов хлора, что активирует рецептор ГАМК и снижает возбудимость подкорковых структур головного мозга. В результате мидазолам производит седативный и снотворный, анксиолитический, противосудорожный и центральный миорелаксирующий эффект.

Мидазолам оказывает очень быстрое седативное и выраженное снотворное действие.

После введения препарата отмечается непродолжительная антероградная амнезия.

Особые указания

Дормикум назначается с особой осторожностью пациентам с тяжелыми формами дыхательной недостаточности, органическими повреждениями головного мозга, при нефро- и гепатопатологии, крайне тяжелом состоянии больного, сердечной недостаточности, дисфункциональных нарушениях дыхания, повышенной утомляемости и слабости поперечнополосатой мускулатуры (миастения), больным геронтологической группы.

Дормикум можно использовать только при наличии реанимационного оборудования. Это требование связано с риском угнетения сократительной способности миокарда и остановкой дыхания. Также возможно развитие тяжелых кардиореспираторных явлений. Вероятность подобных реакций повышается при слишком быстром введении раствора или при применении больших доз препарата.

При использовании Дормикума в условиях стационара больной может быть выписан лишь после осмотра анестезиолога. При выписке из клиники ему требуется сопровождающее лицо.

При проведении премедикации обязательным является тщательный надзор за состоянием пациента. Это связано с индивидуальной чувствительностью к препарату и риском развития симптомов передозировки.

Резкая отмена Дормикума, особенно после длительного внутривенного введения (более 2-3 дней), может сопровождаться признаками абстиненции, поэтому дозу нужно уменьшать постепенно.

Особая осторожность требуется при выполнении седации у недоношенных новорожденных (родившихся на 36 неделе), если они не интубированы. У этой группы пациентов необходимо избегать быстрого введения раствора. Обязательным является мониторирование частоты дыхания.

Дети младше 6 месяцев склонные к гиповентиляции и обструкции дыхательных путей. Важно крайне осторожно титровать дозу, увеличивая ее мелкими «шагами» до получения клинического эффекта.

Особую осторожность нужно соблюдать при введении препарата пациентам с миастенией.

Необходимо избегать использования раствора у больных, страдающих алкоголизмом, а также имеющих наркотическую зависимость в анамнезе.

Во время терапии следует избегать управления автотранспортом и работы со сложными механизмами, так как препарат может вызвать нарушение мышечных функций, снижение концентрации внимания и амнезию. Возобновление этой деятельность должно осуществляться с разрешения лечащего врача.

При беременности и грудном вскармливании

Дормикум не следует назначать беременным, если только нет более безопасной альтернативы. Применение препарата в последнем триместре беременности или в больших дозах в ходе первого периода родов приводит к нарушениям сердечного ритма у плода, гипотонии, нарушению сосания, гипотермии и умеренному угнетению дыхания у новорожденного. Также имеется вероятность формирования физической зависимости с определенным риском синдрома абстиненции в постнатальном периоде.

В период лактации при необходимости приема препарата рекомендуется прервать грудное вскармливание.

В детском возрасте

Дормикум назначается с особой осторожностью недоношенным детям (из-за риска развития апноэ) и новорожденным младше 6 месяцев.

В пожилом возрасте

Дормикум назначается с особой осторожностью больным старше 60 лет.

При нарушениях функции почек

Дормикум назначается с особой осторожностью при функциональных нарушениях почек.

При нарушениях функции печени

Дормикум назначается с особой осторожностью при функциональных нарушениях печени.

Лекарственное взаимодействие

Совместный прием мидазолама с ингибиторами/индукторами изофермента CYP3A4 способен привести к изменению его метаболизма. В результате может возникать необходимость в изменении дозы мидазолама.

Рекомендуется избегать одновременного использования Дормикума с препаратами, угнетающими ЦНС и/или алкоголем. В таких случаях есть риск усиления клинических эффектов препарата, развития выраженной седации, а также угнетения сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности (клинически значимого).

Дормикум можно сочетать с антихолинергическими препаратами.

Кетоконазол в 5 раз увеличивает концентрацию в/в введенного мидазолама в плазме.

Флуконазол и итраконазол в 2-3 раза увеличивают плазменную концентрацию в/в введенного мидазолама в плазме. Позаконазол в 2 раза увеличивает концентрацию в/в введенного мидазолама в плазме..

Эритромицин увеличивает в 1,6-2 раза уровень мидазолама в плазме.

Кларитромицин увеличивает до 2,5 раз концентрацию мидазолама в плазме крови.

При совместном приеме мидазолама с лопинавиром и ритонавиром концентрация мидазолама увеличивается в 5,4 раза в плазме.

Циметидин увеличивает равновесное содержание мидазолама на 26% в крови.

Однократный прием дилтиазема увеличивает концентрацию мидазолама на 25% в плазме.

Аторвастатин в 1,4 раза увеличивает уровень мидазолама в крови.

Нефазодон увеличивает концентрацию мидазолама в 4,6 раз в плазме.

Хлорзоксазон уменьшает величины соотношения α-гидроксимидазолам/ мидазолам, что указывает на ингибирующий эффект хлороксазона на изофермент CYP3A4.

Экстракт корня эхинацеи пурпурной на 20% уменьшает концентрацию мидазолама в плазме.

Зверобой обыкновенный уменьшает плазменную концентрацию мидазолама приблизительно на 20-40%.

Существует риск вытеснения мидазолама из связи с белками плазмы вальпроевой кислотой.

Совместное введение мидазолама с другими седативными и снотворными средствами, включая алкоголь, может привести к усилению седативного и снотворного эффектов. Подобное взаимодействие возможно при приеме опиатов и опиоидов, антипсихотических средств, используемых в качестве анксиолитиков или снотворных средств, барбитуратов, пропофола, этомидата, также при одновременном приеме мидазолама с антидепрессантами с седативным действием, антигистаминовыми средствами и гипотензивными средствами центрального действия.

Спинальная анестезия может усиливать седативный эффект мидазолама. Уменьшение дозы мидазолама требуется при сочетании с лидокаином или бупивакаином.

Препараты, активирующие деятельность головного мозга, улучшающие память, внимание такие, как ингибитор ацетилхолинэстеразы физостигмин, могут уменьшать снотворный эффект мидазолама.

Не следует разводить Дормикум 6% раствором декстрана со средней моллекулярной массой 50000-70000 Da в декстрозе. Также Дормикум нельзя смешивать со щелочными растворами.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить при температуре не более +30°С. Беречь от детей. Срок годности – 5 лет.

Дормикум

Инструкция по применению:

Дормикум является седативным и снотворным лекарственным средством.

Форма выпуска и состав

Выпускают раствор Дормикум для внутримышечного введения, в 1 мл которого содержится 5 или 15 мг активного компонента – мидазолама. Вспомогательными веществами являются: вода для инъекций, натрия хлорид, натрия гидроксид, хлористоводородная кислота. В ампулах по 1 или 3 мл.

Также выпускают Дормикум таблетки, с содержанием 15 мг мидазолама в каждой.

Показания к применению

Согласно инструкции, Дормикум показан к применению в следующих случаях:

  • Длительное успокоение в интенсивной терапии;
  • Введение в общую анестезию и ее поддержание;
  • Премедикация перед операцией или проведением диагностических процедур;
  • Основная и вводная общая анестезия у детей (внутримышечно в комбинации с кетамином;
  • Кратковременное лечение бессонницы.

Противопоказания

По инструкции, Дормикум не следует принимать в следующих случаях:

  • Повышенная чувствительность к активному или вспомогательным компонентам лекарства;
  • Миастения;
  • Тяжелые нарушения сна, вызванные психозами и тяжелыми депрессиями;
  • Первый триместр беременности;
  • Период лактации;
  • Анестезия при родовой деятельности;
  • Миотония;
  • Мышечная дистрофия;
  • Тяжелое течение ХОБЛ;
  • Острая легочная недостаточность.

Дормикум назначают с осторожностью при:

  • Печеночной недостаточности;
  • Ожирении;
  • Детском возрасте;
  • Дыхательной недостаточности;
  • Острой алкогольной интоксикации, сопровождающейся угнетением жизненно-важных функций;
  • Шоке;
  • Коме;
  • Апноэ во время сна;
  • ХСН.

Способ применения и дозировка

Дозу Дормикума подбирают индивидуально в зависимости от возраста пациента, его физического состояния и соответствующей клинической потребности.

Внутрь таблетки Дормикум при расстройствах сна принимают в дозе 7,5-15 мг. Пациентам преклонного возраста или с нарушениями функции печени назначают по 7,5 мг препарата. Продолжительность терапии составляет не более 2 недель.

Для премедикации принимают 7,5-15 мг медикамента за 30-60 минут до процедуры внутрь либо 10-15 мг за 20-30 минут внутримышечно. Детям назначают Дормикум в дозе 0,15-0,2 мг на кг веса внутрь или 2,5-5 мг внутримышечно за 5-10 минут до операции. Преклонным пациентам рекомендуется половина взрослой дозы.

В качестве вводной анестезии Дормикум применяют внутривенно, медленно, дробно. Каждую повторную дозу вводят на протяжении 20-30 минут с перерывами в 2 минуты. Взрослым пациентам с премедикацией доза составляет 0,15-0,2 мг на кг веса (не более 15 мг суммарно), без премедикации – 0,3-0,35 мг на кг веса (не более 20 мг суммарно).

В качестве основной анестезии Дормикум применяют внутривенно, дробно или непрерывно в сочетании с анальгетиками в дозе 0,03-0,1 мг на кг веса в час. В комбинации с кетамином доза Дормикума равна 0,03-0,3 мг на кг веса в час, детям при комбинации с кетамином – 0,05-0,2 мг на кг веса.

Для длительного успокоения в интенсивной терапии Дормикум применяют внутривенно, дробно, медленно в течение 20-30 минут с интервалами в 2 минуты. Суммарная доза равна 0,03-0,3 мг на кг веса.

Побочные явления

Применение Дормикума может вызывать следующие побочные действия:

  • Сердечно-сосудистая система: тахикардия, снижение артериального давления, аритмия;
  • Дыхательная система: одышка, ларингоспазм, угнетение дыхательного центра, затрудненное дыхание, остановка дыхания или сердечной деятельности;
  • Система пищеварения: тошнота, рвота, икота;
  • Нервная система: нервозность, возбуждение, головная боль, избыточное седативное действие, необычная тревожность, галлюцинации, дезориентация, спутанность сознания, мышечный тремор, сонливость, парадоксальные реакции, антероградная амнезия, судороги, непроизвольные движения;
  • Местные реакции: тромбофлебит и боль в месте инъекции при внутримышечном введении;
  • Аллергии: крапивница, сыпь на коже, анафилактоидные реакции, ангионевротический отек;
  • Прочие побочные действия Дормикума: при внезапной отмене после длительного внутривенного применения Дормикум может вызывать абстинентный синдром. Возможна лекарственная зависимость.

При передозировке могут развиться следующие симптомы:

  • Парадоксальные реакции;
  • Глубокий сон;
  • Амнезия;
  • Миастения;

При чрезвычайно высоких дозах медикамента не исключены:

  • Арефлексия;
  • Кома;
  • Угнетение дыхательной деятельности и сердечного центра;
  • Апноэ.

При передозировке пациенту необходимо осуществить ИВЛ и мероприятия для поддержания сердечной деятельности. В случае передозировки таблетками Дормикума целесообразно сделать промывание желудка сразу после приема медикамента. Симптомы передозировки хорошо купируются флумазенилом – антагонистом бензодиазепинов.

Особые указания

На период лечения медикаментов запрещено употреблять алкоголь, особенно в первые 6 часов после приема лекарства.

В связи с нежелательными побочными действиями препарата рекомендуется соблюдать осторожность при управлении потенциально опасными механизмами, требующими повышенной концентрации внимания.

Дормикум усиливает угнетающее ЦНС действие антипсихотических препаратов (нейролептиков), анксиолитиков, снотворных, наркотических анальгетиков, антидепрессантов, этанола, седативных, противоэпилептических, антигистаминных лекарственных средств.

Совместное применение Дормикума и эритромицина, циметидина, антипсихотических препаратов, амиодарона снижает печеночный клиренс мидазолама и замедляет его выведение.

Применение Дормикума не показано для первичного лечения бессонницы, возникающей на фоне депрессий и психозов.

Аналоги

Структурными аналогами Дормикума являются лекарственные препараты:

Сроки и условия хранения

По инструкции, Дормикум рекомендуется хранить в темном, сухом, прохладном, недоступном для детей месте. Срок годности медикамента составляет 5 лет с момента выпуска.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Дормикум инструкция

Дормикум (Dormicum®)

Болезни или состояния при которых назначают Дормикум

Инструкция

Состав и форма выпуска

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения1 мл
мидазолам5 мг
вспомогательные вещества: натрия хлорид; кислота хлористоводородная; натрия гидроксид; вода для инъекций

в ампулах по 1 или 3 мл; в пачке картонной 5, 10 или 25 (по 3 мл) шт.

Способ применения и дозы

Мидазолам – сильное седативное средство, требующее медленного введения и индивидуального подбора дозы.

Дозу следует титровать до достижения нужного седативного действия, которое соответствует клинической потребности, физическому состоянию и возрасту больного, а также получаемой им медикаментозной терапии.

У больных старше 60 лет, ослабленных или хронических больных дозу следует выбирать осторожно, учитывая особые факторы, присущие каждому больному.

Внутривенная седация с сохранением сознания

Дозу Дормикума подбирают индивидуально; препарат нельзя вводить быстро или струйно. Наступление седации варьирует индивидуально, в зависимости от состояния больного и режима дозирования (скорости введения, величины дозы). При необходимости дозу подбирают индивидуально. Эффект наступает примерно через 2 мин после введения, максимальный – в среднем, через 2,4 мин.

Дормикум следует вводить в/в медленно, со скоростью приблизительно 1 мг в 30 с. Для взрослых больных в возрасте до 60 лет начальная доза составляет 2,5 мг за 5-10 мин до начала процедуры. При необходимости вводят последующие дозы по 1 мг. Средние суммарные дозы колеблются от 3,5 до 7,5 мг. Обычно бывает достаточно суммарной дозы, не превышающей 5 мг.

Больным старше 60 лет, ослабленным или хроническим больным начальную дозу снижают примерно до 1 мг и вводят ее за 5-10 мин до начала процедуры. При необходимости вводят последующие дозы по 0,5-1 мг. Поскольку у этих больных максимальный эффект может достигаться не столь быстро, последующие дозы нужно титровать очень медленно и осторожно. Обычно бывает достаточно суммарной дозы, не превышающей 3,5 мг.

В/м препарат вводят в дозе 0,1-0,15 мг/кг за 5-10 мин до процедуры. Больным в состоянии более выраженного возбуждения можно вводить до 0,5 мг/кг. Обычно бывает достаточно суммарной дозы, не превышающей 10 мг.

В/в начальную дозу Дормикума вводят за 2-3 мин, после чего, прежде чем приступать к процедуре или вводить повторную дозу, нужно выждать еще 2-3 мин для оценки седативного эффекта. Если седацию необходимо усилить, дозу продолжают осторожно титровать до достижения необходимой степени седации. Грудным детям и детям до 5 лет могут потребоваться гораздо бóльшие дозы, чем детям старшего возраста и подросткам.

Данные по введению препарата неинтубированным детям младше 6 мес ограничены. Эти дети особенно склонны к обструкции дыхательных путей и гиповентиляции, поэтому крайне важно титровать дозу, повышая ее мелкими «шагами» до достижения клинического эффекта, а также тщательно мониторировать пациентов.

Начальная доза у детей от 6 мес до 5 лет составляет 0,05-0,1 мг/кг. Для достижения желаемого эффекта может потребоваться суммарная доза до 0,6 мг/кг, однако она не должна превышать 6 мг.

Начальная доза у детей от 6 до 12 лет составляет 0,025-0,05 мг/кг, суммарная доза – до 0,4 мг/кг (но не более 10 мг).

Дозы для детей от 12 до 16 лет – такие же, как для взрослых.

Премедикация Дормикумом незадолго до процедуры оказывает седативное действие (возникновение сонливости и устранение эмоционального напряжения), а также вызывает предоперационную амнезию. Премедикацию обычно производят путем введения препарата глубоко в мышцу за 20-60 мин до вводного наркоза.

Дормикум можно применять в сочетании с антихолинергическими средствами.

Взрослым: для предоперационной седации и устранения памяти на предоперационные события больным, не входящим в группу высокого риска (класс ASA I или II, возраст до 60 лет) вводят 0,07-0,1 мг/кг (около 5 мг).

Больным старше 60 лет, ослабленным или хроническим: дозу индивидуально уменьшают. Если пациент одновременно не получает наркотики, рекомендованная доза мидазолама составляет 0,025-0,05 мг/кг, обычная доза – 2-3 мг. Больным старше 70 лет в/м введение Дормикума должно проводиться осторожно, под непрерывным наблюдением, из-за возможности слишком сильной сонливости.

Детям от 1 до 15 лет: относительно более высокие дозы (из расчета на кг массы тела), чем взрослым. Дозы в пределах 0,08-0,2 мг/кг зарекомендовали себя как эффективные и безопасные.

Вводный наркоз (взрослые)

Если Дормикум вводят для индукционной анестезии прежде других анестетиков, то индивидуальная реакция больных очень варьирует. Дозу нужно титровать до желаемого эффекта в соответствии с возрастом и клиническим состоянием больного. Если Дормикум вводится перед другими в/в препаратами для вводного наркоза, то начальные дозы каждого из этих препаратов можно значительно уменьшить, иногда до 25% от стандартной начальной дозы.

Желательный уровень анестезии достигается путем титрования дозы. Индукционная доза Дормикума вводится в/в медленно, дробно. Каждую повторную дозу, не превышающую 5 мг, следует вводить в течение 20-30 с, делая интервалы в 2 мин между введениями.

Взрослым больным моложе 60 лет: доза 0,15-0,2 мг/кг вводится в/в за 20-30 с, после чего следует подождать 2 мин для оценки эффекта. Для хирургических больных старческого возраста, не принадлежащих к группе высокого риска (класс ASA I и II) рекомендуется начальная доза 0,2 мг/кг. Некоторым ослабленным пациентам или больным с тяжелыми сопутствующими заболеваниями может быть достаточно меньшей дозы.

Взрослым больным моложе 60 лет, не получившим премедикации: доза может быть выше, до 0,3-0,35 мг/кг. Она вводится в/в за 20-30 с, после чего следует подождать 2 мин для оценки эффекта. При необходимости для завершения индукции препарат вводится дополнительно в дозах около 25% от начальной. В качестве альтернативы для завершения индукции можно использовать жидкие ингаляционные анестетики. В рефрактерных случаях индукционная доза Дормикума может достигать 0,6 мг/кг, однако восстановление сознания после таких доз может быть замедлено.

Больным старше 60 лет, не получившим премедикации, требуются меньшие индукционные дозы Дормикума; рекомендованная начальная доза составляет 0,3 мг/кг, для пациентов с тяжелой сопутствующей патологией и ослабленных достаточна индукционная доза – 0,2-0,25 мг/кг, иногда – только 0,15 мг/кг.

Для вводного наркоза у детей Дормикум не рекомендуется, поскольку опыт его применения ограничен.

Поддержание нужного уровня выключения сознания может достигаться либо путем дальнейшего дробного введения малых доз (0,03-0,1 мг/кг), либо путем непрерывной в/в инфузии в дозе 0,03-0,1 мг/кг × ч, обычно в сочетании с анальгетиками. Дозы и интервалы между введениями зависят от индивидуальной реакции больного.

Больным старше 60 лет, ослабленным или хроническим больным для поддержания наркоза требуются меньшие дозы.

Детям, получающим с целью анестезии (атаралгезии) кетамин, рекомендуется вводить дозу от 0,15 до 0,20 мг/кг в/м. Достаточно глубокий сон достигается обычно через 2-3 мин.

Внутривенная седация в интенсивной терапии

Нужный седативный эффект достигается путем постепенного подбора дозы, за которым следует либо непрерывная инфузия, либо дробное струйное введение препарата, в зависимости от клинической потребности, состояния больного, его возраста и одновременно вводимых препаратов.

В/в нагрузочную дозу вводят дробно, медленно. Каждую повторную дозу в 1-2,5 мг вводят в течение 20-30 с, соблюдая 2-минутные интервалы между введениями.

Величина в/в нагрузочной дозы может колебаться в пределах 0,03-0,3 мг/кг, причем обычно достаточно суммарной дозы не более 15 мг.

Больным с гиповолемией, вазоконстрикцией или гипотермией нагрузочную дозу уменьшают или не вводят вообще.

Если Дормикум применяют одновременно с сильными анальгетиками, последние следует вводить до него, с тем, чтобы дозу Дормикума можно было безопасно титровать на высоте седации, вызванной анальгетиком.

Поддерживающая доза может составлять 0,03-0,2 мг/(кг × ч). Больным с гиповолемией, вазоконстрикцией или гипотермией поддерживающую дозу уменьшают. Если позволяет состояние больного, следует регулярно оценивать степень седации.

Для достижения желаемого клинического эффекта препарат вводится в/в в дозе 0,05-0,2 мг/кг не менее, чем за 2-3 мин (в/в быстро вводить нельзя). После этого переходят на непрерывную в/в инфузию в дозе 0,06-0,12 мг/кг (1-2 мкг/кг/мин). При необходимости, для усиления или поддержания желаемого эффекта, скорость инфузии можно увеличивать или уменьшать (обычно на 25% от начальной или последующей скорости) или вводить дополнительные дозы Дормикума.

Если инфузию Дормикума начинают больным с нарушениями гемодинамики, обычную нагрузочную дозу необходимо титровать мелкими «шагами», мониторируя гемодинамические показатели (гипотония). У этих пациентов есть склонность к угнетению дыхания при применении Дормикума, они требуют тщательного контроля за частотой дыхания и насыщением кислородом.

Новорожденным ( 32 нед) – в дозе 0,06 мг/кг/ч (1 мкг/кг/мин). В/в нагрузочную дозу новорожденным не вводят, вместо этого в первые несколько часов проводят инфузию несколько быстрее для достижения терапевтических концентраций препарата в плазме. Скорость инфузии нужно часто и тщательно пересматривать, особенно в первые 24 ч, чтобы вводить наименьшую эффективную дозу и снизить возможность кумуляции препарата.

Особые указания по дозированию

Раствор Дормикума в ампулах можно разводить 0,9% раствором хлорида натрия, 5 и 10% раствором глюкозы, 5% раствором фруктозы, раствором Рингера и раствором Хартмана в соотношении 15 мг мидазолама на 100-1000 мл инфузионного раствора. Эти растворы остаются физически и химически стабильными в течение 24 ч при комнатной температуре или 3 сут при температуре 5 °C.

Не следует разводить Дормикум 6% раствором Макродекса в глюкозе или смешивать его со щелочными растворами.

Кроме того, возможно выпадение осадка, который растворяется при встряхивании при комнатной температуре.

Читайте также:  Валокордин-Доксиламин: инструкция по применению, отзывы, цена
Добавить комментарий