Галоперидол и Феназепам: совместимость, сравнение

Прием «Галоперидола» и «Феназепама»

Множество лекарственных средств, которые могут воздействовать на психическое состояние человека, применяются в психиатрии, неврологии и наркологии. Они имеют свои показания, противопоказания и способны потенцировать действие друг друга. Иногда пациенты сталкиваются с тем, что врач рекомендует им использовать «Галоперидол» или «Феназепам». В некоторых случая применяется комбинация этих препаратов.

Особенности фармакологического действия

«Галоперидол» и «Феназепам» относятся к разным группа – они отличаются по активному веществу, но при этом оказывают воздействие тормозящее влияние на центральную нервную систему. Их общая направленность действия заключается в координировании работы мозговых структур. Такие препараты следует принимать только по рекомендации врача, иначе могут возникать непредсказуемые последствия.

«Галоперидол» является антипсихотиком (нейролептиком). Его основное влияние на продуктивную симптоматику происходит за счет блокировки дофаминовых рецепторов, торможения синтеза медиаторов, предотвращения их депонирования. Таким образом получается устранять мании, бред, галлюцинации.

«Феназепам» – анксиолитик (противотревожное средство). Его используют для снятия беспокойства за счет тормозного влияния действия гамма-аминомасляной кислоты в структурах головного и спинного мозга. Это позволяет снижать возбудимость, тормозит спинальные рефлексы. В отличие от нейролептика может гасить очаги возбуждения, появляющиеся в эпилептогенных областях. Действие транквилизатора в этом случае заключается в усилении торможения в пресинапсе.

Показания к применению

Если «Феназепам» сопоставить с «Галоперидолом», то разницу можно найти не только в лекарственной группе и особенности действия, а также и в показаниях к применению, что естественно для таких разных препаратов.

Применение «Галоперидола»

Чаще всего антипсихотики применяются в практике психиатров, но их выписывают и врачи других профильных специальностей. Галоперидол используется при следующих состояниях:

  • мания
  • олигофрения или шизофрения с проявлениями психомоторного возбуждения
  • психозы, бред и галлюцинации, в том числе при хроническом алкоголизме
  • тяжелые расстройства поведения у пожилых людей
  • заикание
  • не поддающиеся другим способам терапии рвота и икота

Пролонгированный препарат «Галоперидола деканоат» применяется для регулярного поддерживания пациентов с постоянной формой шизофрении. Купирование острых проявлений проводится короткими курсами.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Использование «Феназепама»

Нейролептик более востребован в практике неврологов. У «Феназепама» основными показаниями к использованию являются следующие отклонения:

  • неврозы
  • тревожность, паническое расстройство
  • страх
  • повышенная раздражительность
  • эмоциональная нестабильность
  • нарушение сна
  • невроз навязчивых состояний
  • проявления вегетативной дисфункции
  • судороги различного происхождения
  • эпилептические припадки

Высокая вероятность развития психической зависимости от транквилизаторов и нейролептиков учитывается при его назначении. По этой причине медики чаще всего рекомендуют их для коротких курсов терапии (исключением являются постоянные формы тяжелых психических нарушений), а отменяют постепенным снижением дозы для предупреждения абстинентного синдрома.

Совместное назначение

Совместное применение препаратов разных групп позволяет достигать ряда эффектов при снижении дозировки каждого из них. Кроме того, сочетание помогает добиваться положительной динамики при наличии резистентности организма в ответ на монотерапию. При таком комбинировании довольно быстро удается достичь следующих результатов:

  • уходит тревожность и напряжение
  • купируются фобии и возбуждение
  • устраняется паника
  • происходит расслабление мышц
  • нормализуется сон

Основными показаниями к комбинированному лечению с помощью «Феназепама» с «Галоперидолом» является ряд состояний, которые требуют быстрого получения эффекта. К ним относятся:

  • реактивные психозы
  • неврозы и неврозоподобные нарушения с высокой степенью эмоционального проявления
  • депрессии
  • стойкие нарушения сна
  • абстинентный синдром
  • эпилепсия
  • шизофрения

В процессе многочисленных исследований отмечается, что комбинация этих веществ часто дает результат даже в том случае, когда монотерапия каждым из них не имела успеха. Во время данного лечения дозировки минимальны, и это позволяет устранить такое грозное осложнение, как злокачественный нейролептический синдром. В этом состоит огромное преимущество применения Галоперидола и Феназепама одновременно.

Изучена эффективность применения феназепама, лития и галоперидола в комбинации у больных шизофренией с различным течением заболевания. Эти препараты использовались в дозах, меньших, чем обычно используемые средние терапевтические дозы. Изученная терапия множественной модальности оказалась эффективной даже в тех случаях, когда пациенты были резистентны к ранее проводившимся активным антипсихотическим методам лечения. Кроме того, не было отмечено выраженных побочных эффектов в виде экстрапирамидных расстройств. Последующее исследование показало, что использование этого способа лечения, не оказывающего влияния на прогрессирование шизофренического процесса, может служить методом выбора. Эта терапия имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами лечения.

Противопоказания

Совместное применение вышеприведенного антипсхотика и анксиолитика не используется при некоторых состояниях. Вред здоровью можно нанести, если начинать лечение при ряде отклонений:

  • нарушение работы печени и почек, так как происходит накопление активного вещества и симптомы передозировки
  • воспаление и аденома простаты (возможно усугубление патологического процесса)
  • закрытоугольная глаукома (высокая вероятность повышения внутриглазного давления)
  • язвенные поражения слизистых органов пищеварения
  • проблема с сердцем и легкими с признаками недостаточности
  • выраженная депрессия (есть вероятность усугубления состояния и попытки суицида)
  • очень высокое давление (гипертония и другие формы гипертензии);
  • слабость мышц (миастения)
  • индивидуальная непереносимость
  • острая интоксикация наркотиками и алкоголем
  • детский возраст
  • беременность и лактация

Совершенно недопустимо совмещать прием каждого из препаратов и при комбинированной терапии с алкоголем. Седативное действие любого компонента этой смеси может привести к выраженному угнетению нервной системы, вплоть до потери сознания и гибели человека.

Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!

Галоперидол и Феназепам: совместимость, сравнение

Итак, по результатам длительного изучения общественного мнения и сидения на форумах, публикую личный перечень веществ, от которых надо держаться подальше. Имеются в виду не только и не столько острые побочные эффекты, сколько способность вызывать длительные необратимые изменения в психике.

1. Рисперидон. Он же рисполепт, рилептид, рисперидаль, рисполепт конста и так далее. Абсолютный чемпион в плане депрессогенности: по проценту случаев, когда он вызывал длительные, непреходящие расстройства психики после применения, с ним даже рядом не валялись такие, казалось бы, страшные вещества как аминазин и галоперидол. Механизм этот связан, как я понимаю, с его хорошей связываемостью с рецепторами и способностью вызывать гиперпролактинемию, а также особым профилем, напоминающим типики и атипики одновременно. Кажется, намного более половины употреблявших этот препарат жалуются на выраженную депрессию, апатию, бессилие, которые начинаются после курса этого вещества, и у очень многих не проходят сами после отмены. Дефицитарное состояние после рисперидона очень стойкое. Не помогает даже амфетамин. Избегайте назначения этой дряни любой ценой!

2. Венлафаксин. Он же велаксин, велафакс и эффексор. Антидепрессант, который по структуре является дериватом трамадола и наследует многие из его свойств, в том числе – аффинность к u-опиоидным рецепторам. Да, она очень слабая (по сравнению с настоящими опиатами), но достаточная для заметного анальгетического эффекта, купирующегося налоксоном, и в сочетании с большими (до 300 мг!) действующими дозировками этого препарата, способна приводить к сильной зависимости. Настолько сильной, что в западных интернетах есть особые форумы и сайты, посвященные бросанию этой дряни, сравниться с которой может только нижестоящий препарат. Известно, что дисфункция опиоидной системы склонна приобретать необратимый характер и приводить к стойкой агендонии, именно поэтому считается, что бывших героиновых торчком и алкоголиков не бывает. Хорошо подумайте, прежде чем влезать на этот препарат. А еще от него тошнит (личный опыт).

3. Пароксетин Он же паксил. Значительно более дружелюбен, чем велаксин: помимо очень сильной зависимости, приводящей на отмене к бессоннице, плохому самочувствию и знаменитым “прострелам” в голове, вызывает “всего лишь” необратимые нарушения либидо и потенции. Конечно, для кое-кого это не имеет значения, а кое-кто физически способен притвориться бревном, но если что, мы предупредили. Про этот вещество на западе тоже есть сайты, http://www.quitpaxil.org/ например.

4. Трифтазин. Почему не галоперидол, аминазин и так далее? Да все просто – от последних веществ в условиях, когда их, гм, “назначают”, отказаться обычно затруднительно, а вот трифтазин отечественно мыслящие психиатры выписывают часто амбулаторно. Про него было сказано уже много раз, и наверное, список того, чем грозит его применение, всем известен, поэтому просто для очистки совести назову его основной и самый деструктивный “баг” – поздние дискинезии: нарушения работы ЦНС, возникающие после отмены и не проходящие уже никогда. И не купирующиеся ничем. Причем, между прочим, грубые моторные случаи дискинезий с судорогами мимических мышц, шеи и так далее – это лишь вершина айсберга, так как никто не считал процентов “дискинезий”, касающихся только психической сферы. и потому неотличимых от депрессии, дефицитарного симптома и так далее. Единственное их отличие – что их вызывал препарат.

5. Амитриптилин. Почетное пятое место достается золотому стандарту антидепрессантов. Почему? Он токсичен, черт побери. Травит весь ливер в целом, приводит к нарушениям обмена веществ, и как большинство трицикликов, кардиотоксичен. До сих пор назначается благодаря сильному седативному эффекту, который маскирует часть побочек, приведших к выводу из эксплуатации его близких родственников – имипрамина и дезипрамина, седативным действием не обладающих.

6. Сульпирид. Он же эглонил. Казалось бы, очень слабый нейролептик , и совсем атипик, и побочек, сходных с сильными нейролептиками, иметь не должен. Так и мыслят отечественные психиатры , назначающие его вместо отсутствующих в этой стране как класс стимуляторов. Ан нет, у него есть опасный баг, связанный с очень сильным повышением на фоне его применения уровня пролактина, намного обгоняющего по мощности даже знаменитый рисполепт. Так что этот нейролептик очень сильно влияет на обмен веществ и эндокринную систему: нарушения потенции, гинекомастия, ожирение, диабет – его конек. Почему не амисульприд или солиан тогда? А потому что эглонил считается “безобидным” и назначается гораздо чаще.

7. Клозапин. Он же азалептин. Нейролептик, который никогда не вызывает дискинезий и паркинсоноподобных расстройств, тем не менее, отличился в другом. То, что он вызывает очень сильную зависимость с бессонницей в виде синдрома отмены, при которой бессильны бензодиазепины – это только полбеды, хотя и этого уже хватает, чтобы вещество оказалось в нашем списке. Гораздо хуже то, что способность вызывать непреодолимую зависимость сочетается у него с выраженным негативным влиянием на кроветворение и иммунитет. Агранулоцитоз – конек этого препарата. В сочетании с невозможностью просто взять и бросить, сами понимаете, какой получается эффект.

8. Препараты лития. В списке стоят так низко из-за своей крайней нишевости и редкости применения. Но все-таки попадают из-за токсичности, а также несовместимости со многими другими веществами.

9. Карбамазепин. Он же тегретол, он же финлепсин. Оказывает мало негативного действия сам по себе, но при этом угнетает активность некоторых печеночных трансаминаз, отчего многие другие вроде бы безобидные лекарства и даже пища могут внезапно превратиться в. куда менее полезные вещества. Способность эта многими психиатрами игнорируется, а ведь между прочим, в инструкции ко многим препаратам запрещается применять их вместе с индукторами печеночных ферментов.

10. Фенибут. Завершает список этого казалось бы безобидный ноотроп. А все дело в его ГАМК-эргической активности и способности вызывать сильную зависимость, очень долго не проходящую после отмены. Почему именно он, а не бензодиазепин какой-нибудь, или лирика? Дело в том, что с последними двумя классами веществ, пациенты обычно уже наслышаны о возможности зависимости и ждут подвоха, а вот от фенибута такой шутки никто не ждет. Вследствии чего дозировка поднимается до пачки в день, а побочные эффекты и картина зависимость начинают напоминать смесь алкогольной и амфетаминовой.

Галоперидол и Феназепам: совместимость, сравнение

Биологическая терапия ориентируется прежде всего на синдром, так как нет еще достаточных знаний об этиологии и патогенезе шизофрении, а следовательно, отсутствует каузальное лечение. Ниже приводятся в виде кратких схем рекомендации для использования различных средств при основных типах расстройств и синдромах, описанных в данной монографии. Психотропные средства и другие методы перечисляются в той последовательности, в которой, судя по нашему эмпирическому опыту, лучше их использовать, переходя от одного к следующему при недостаточной эффективности предыдущего. Конечно, данные рекомендации относительны. Индивидуальные особенности больного могут подсказать выбор иных средств, изменить последовательность применения лекарств. Например, при выраженных побочных действиях одного препарата приходится обращаться к другому. Возможны также их комбинации.

Читайте также:  Нооклерин: инструкция по применению, цена, отзывы для детей

Лечение психопатоподобных расстройств определяется синдромом. При синдроме нарастающей шизоидизации показаны нейролептики с активирующим действием, при других синдромах — седативные нейролептики.

При синдроме нарастающей шизоидизации рекомендуется: френолон — начиная с 5 мг утром и днем, можно увеличить до 10—15 мг утром и днем (на ночь не давать!); трифтазин (стелазин) в малых дозах — по 5 мг 2—3 раза в день; фторфеназин-деканоат (модитен-депо — по /2—1 ампуле внутримышечно 1 раз в 2—3 нед с коррекцией циклодолом (по 2 мг 1—3 раза в день).

При заметном улучшении состояния через 2—3 нед можно постепенно в течение 2—4 нед снижать дозу до полной отмены. Длительная поддерживающая терапия необходима в случаях, когда имеются прогностически неблагоприятные признаки высокого риска трансформации в простую или параноидную форму. В первом случае лучше лечение френолоном, во втором — трифтазином. При стойкой ремиссии надо постараться обойтись без психотропных средств.

При синдромах эпилептоидном, неустойчивого поведения, истероидном для длительного лечения можно использовать: перициазин (неулептил) — в каплях 4 % раствор от 5 до 20 капель на прием 2—3 раза в день; при резкой заторможенности можно утром давать меньшую дозу, а после обеда и на ночь — большую; трифтазин в средних дозах — начиная с 5 мг 2 раза в день, постепенно можно довести до 10 мг 3 раза в день в сочетании с аминазином (по 25— 50 мг во второй половине дня и на ночь), часто требуется присоединение циклодола (по 2 мг 1 — 3 раза в день); галоперидол удобнее использовать в каплях (1 мг = 10 капель 0,2 % раствора), начиная с 0,5—1 мг 3 раза в день и повышая до 1—3 мг 3 раза в день в сочетании с циклодолом (по 2—4 мг 2—3 раза в день).

Для купирования состояний аффективного напряжения, близких к дисфории, особенно возможных при эпилептоидном синдроме, приходится прибегать к внутримышечному введению аминазина (2—6 мл 2,5 % раствора) 1—2 раза в день или к внутривенному. вливанию сибазона (седуксена)—2 мл 0,5 % раствора. Парентеральное введение галоперидола используют также при упорном отказе принимать лекарства (0,5—1 мл 0,5 % раствора внутримышечно). Тактика поддерживающей терапии в принципе та же, что при синдроме нарастающей шизоидизации, но при эпилептоидном и истероидном синдромах обычно требуется более длительное лечение.

Лечение неврозоподобных расстройств еще более, чем психопатоподобных, зависит от синдрома.

При аноректическом синдроме целью прежде всего является добиться полноценного калорийного питания. При отказе от еды можно испробовать кормление с рук после внутривенного вливания барбамила (2—4 мл 5 % раствора) с кофеином (1—2 мл 10 % раствора). Если сразу после этого вливания больного накормить не удается, то необходимо кормление через зонд питательной смесью (кипяченое молоко, масло, какао, сырые яйца, мясной бульон, сахар, фруктовый сок, витамины) объемом 0,5— 0,8 л. Для предотвращения рвоты после кормления рекомендуется за полчаса до введения зонда 0,5 мл 0,1 % раствора атропина подкожно, а к зондовой смеси добавить средства, оказывающие сильное противорвотное действие: 5 капель 4 % раствора алимемазина (тералена) или 5—10 капель 0,2 % раствора галоперидола. Используются также внутривенные вливания глюкозы (20— 40 мл 40 % раствора) с 4—12 ЕД инсулина в одном шприце. Одновременно начинается лечение психотропными средствами: трифтазин — постепенно повышая дозу от 5 до 20—30 мг в сутки; галоперидол — от 5 до 20 капель 0,2 % раствора 3 раза в день, постепенно увеличивая дозу до того, как больной начнет регулярно питаться.

При дисморфоманическом и обсессивно-фобическом синдроме подобрать эффективно действующее средство бывает очень труд-•но. Хорошо, если удаётся достичь умеренного эффекта — успокоения, дезактуализации переживаний, возможности вернуться к учебе и труду. Психотропные средства нами используются в такой последовательности: феназепам — начиная с 0,5 мг 3 раза в день и постепенно повышая дозу до 1,5—2 мг 3 раза в день, если не возникнет атаксия и резкая заторможенность; если больные продолжают учебу, утром не давать больше 1 мг, а большую часть дозы — во вторую половину дня и на ночь; при дисморфоманиях феназепам хорошо сочетать с антидепрессантами — амитриптилином (по 25—50 мг 2—3 раза в день) или пиразидолом (в той же дозе); галоперидол в небольших дозах — от 0,5 до 2 мг 2—3 раза в день, обычно необходимо добавлять циклодол (2 мг 1—2 раза в день); пимозид (оран)—удобен тем, что принимать его надо 1 раз в день, начиная с 1 таблетки (1 мг), дозу можно увеличить до 4—5 таблеток на прием, но в этих случаях приходится применять циклодол; модитен-депо — внутримышечно 0,5—1 мл 1 раз в 2—3 нед в сочетании с седуксеном (по 5 мг утром и после обеда и по 5—10 мг на ночь) и циклодолом (по 2—4 мг 2—3 раза в день).

При очень упорных и мучительных обсессиях, доводящих до суицидных мыслей, предлагалось атропинокоматозное лечение [Харитонов Р. А. и др., 1977], а также электросудорожная терапия (с 16 лет). Их использование описано в разделе о шоковой терапии. При дисморфоманическом синдроме эти методы не применяют.

При синдроме метафизической интоксикации используют трифтазин в средних дозах (15—30 мг в сутки с циклодолом) или тиопроперазин (мажептил) в небольших дозах (от 1 мг 2—3 раза в день до 5 мг в сутки также с циклодолом).

При астеноанергическом синдроме можно рекомендовать испробовать активирующие нейролептики в такой последовательности: френолон (дозы указаны при лечении синдрома нарастающей шизоидизации); трифтазин в малых дозах (по 5 мг 2—3 раза в день) в сочетании с пирацетамом (1—2 капсулы по 0,4 2—3 раза в день); пенфлюридол (семап)—пролонгированный препарат для перорального употребления (20—40 мг принимается 1 раз в 5—7 дней). При астеноипохондрическом синдроме приходится сочетать нейролептики или транквилизаторы с антидепрессантами. Можно последовательно испробовать следующие комбинации, так как подбор эффективного лечения обычно весьма затруднен: сибазон (седуксен) — по 5 мг 2—3 раза в день в сочетании с сульпиридом (эглонилом) по 0,2 2—3 раза в день; феназепам — от 1 до 3 таблеток 2—3 раза в день (в таблетке по 0,5 мг) в сочетании с амитриптилином (по 25 мг 2—3 раза в день); трифтазин в средних дозах (15—30 мг в сутки) в сочетании с амитриптилином (по 25 мг 2—3 раза в день).

При деперсонализационно-дереализационном синдроме в резистентных к лечению случаях также приходится менять комбинации нейролептиков или транквилизаторов с антидепрессантами: феназепам — от 0,5 до 1,5 мг 2—3 раза в день с пиразидолом (по 25— 30 мг 2 раза в день); седуксен — по 5 мг 2—3 раза в день с амитриптилином (25—50 мг 2—3 раза в день); трифтазин в средних дозах (15—30 мг в сутки) с имизином (мелипрамином) по 25 мг 2 раза в день.

Антидепрессанты (мелипрамин, амитриптилин, пиразидол) надо назначать так, чтобы последний прием был за 5—6 час до сна.

Лечение аффективных расстройств разделяется на терапию во время маниакальных и депрессивных фаз и на поддерживающую терапию во время интермиссий и ремиссий. При маниакальным возбуждении независимо от типа мании в целях его быстрейшего купирования используется парентеральное введение следующих средств: галоперидол — внутримышечно 0,5—1 мл 0,5 % раствора 2—3 раза в сутки; аминазин — внутримышечно 2—6 мл 2,5 % раствора также 2—3 раза в сутки; сибазон (седуксен)—внутривенно или внутримышечно 2—4 мл 0,5 % раствора 1—2 раза в день.

Перечисленные средства можно чередовать. Из них наиболее предпочтителен галоперидол, так как при уменьшении возбуждения можно от инъекций перейти на пероральный прием. Аминазин при длительном употреблении может повести к смене маниакальной фазы на депрессивную.

При типичной и параноидной мании, если нет надобности купировать резкое возбуждение, можно использовать пероральный прием лекарств: галоперидол — в таблетках по 1,5 мг, по 1—2 таблетки 2—3 раза в день с добавлением циклодола (по 2—4 мг 2—3 раза в день) и левомепромазина (тизерцина) на ночь (25 мг); карбонат лития — сперва можно присоединить к галоперидолу (если у больного это уже не первая фаза и предполагается начать поддерживающее лечение) в дозе 0,3 г 2—3 раза в день; при нерезкой мании и плохой переносимости галоперидола можно ограничиться лечением карбонатом лития в большей дозе (до 0,6 г 3 раза в день), но тогда требуется регулярное (1 раз в 1—2 мес) определение содержания лития в крови (должно быть не выше 1,6 мэкв/л).

При гневной мании начать лечение можно также с галоперидола в тех же дозах (первоначально внутримышечные инъекции, затем перорально), но при резкой гневливости и агрессивности эффективнее: трифлуоперидол (триседил)— в таблетках по 0,5 мг 2—3 раза в день с добавлением циклодола (2—4 мг 2—3 раза в день) и тизерцина,(25 мг на ночь).

При спутанной мании более показан аминазин, а при прояснении сознания можно перейти на прием галоперидола (дозы те же, что при типичной мании).

При делинквентном эквиваленте гипоманиакальных состояний можно попытаться ограничиться более щадящим лечением: карбамазепин (финлепсин)— по 0,2 2—3 раза в день; карбонат лития — по 0,3 2—3 раза в день; перициазин (неулептил) — 5—10 мг (т. е. 5—10 капель 40 % раствора) 2— 3 раза в день; лишь при отсутствии от них эффекта стоит прибегнуть к небольшим дозам галоперидола (по 1,5 мг 2—3 раза в день).

При типичной меланхолической депрессии средства рекомендуется испробовать в нижеперечисленной последовательности, остановившись на том препарате, при применении которого имеется явный сдвиг к лучшему за 1—2 нед лечения: пиразидол — начиная с 25 мг утром и днем, постепенно увеличивая до 75 мг утром и днем; на ночь —25 мг тизерцина; амитриптилин — в тех же дозах; имизин (мелипрамин)—по 25, мг 1—2 раза в день, который в случаях тяжелых депрессий или отказа от лечения можно начинать внутримышечно (2—4 мл 1,25 % раствора, т. е. 25—50 мг), а затем переходить на пероральный прием.

При депрессии со страхом и тревогой можно последовательно испробовать: феназепам — по 2—3 мг 3 раза в день с добавлением 25 мг тизерцина на ночь; хлорпротиксен — начиная с 15 мг 2 раза в день до 30 мг 3 раза в день с добавлением 25 мг тизерцина на ночь; амитриптилин — начиная с 25 мг утром и днем до 3-разового приема по 50 мг (третий раз — не позднее 5—6 ч до сна), также с добавлением тизерцина на ночь.

При параноидной депрессии предпочтительно сочетать антидепрессанты с нейролептиками: амитриптилин — как предложено выше, с добавлением трифтазина, начиная с 5 до 10 мг 3 раза в день; мелипрамин — по 25 мг утром и днем с добавлением аминазина по 25 мг 3 раза в день.

При ипохондрической депрессии можно начинать с сочетания антидепрессантов с транквилизаторами: пиразидол — от 25 до 50 мг 2 раза в день с добавлением феназепама по 1—3 мг 3 раза в день; амитриптилин — по 25—50 мг 2 раза в день с добавлением седуксена по 5 мг 3 раза в день; при отсутствии эффекта можно попробовать проводить то же лечение, что и при параноидной депрессии.

При астеноапатической депрессии можно рекомендовать последовательное испытание лечебного эффекта следующих средств: сульпирид (эглонил)—от 0,2 до 0,4 3 раза в день; пиразидол — от 25 до 50 мг утром и днем с добавлением пирацетама (по 1 капсуле 2 раза в день); амитриптилин — по 25 мг утром и вечером также с добавлением пирацетама; мелипрамин — по 25 мг 1—2 раза в день (утром или утром и днем) с добавлением трифтазина в малых дозах (по 5 мг 2—3 раза в день).

Читайте также:  Глицин и Тенотен: одновременно. Совместимость и отзывы

При жалобах на плохой сон при депрессии этого вида нежелательно использовать ни длительно действующие снотворные, ни тизерцин. Лучше ограничиваться короткодействующим нитразепамом (эуноктином, радедормом), чтобы с утра не было чрезмерной вялости.

При делинквентном эквиваленте депрессий пиразидол по 25 мг утром и днем необходимо сочетать: с феназепамом — по 1 мг днем и по 2—3 мг на ночь или с тиоридазином (сонапаксом) по 25 мг днем и на ночь, или с неулептилом (в сутки в целом от 25 до 50 мг, разделяя приемы так, чтобы минимальная доза была утром и максимальная — на ночь; например, утром —5 мг, днем —10 мг, на ночь—15 мг; в одной капле 4 % раствора содержится 1 мг).

При смешанных состояниях приходится проводить комбинированную терапию, при этом антидепрессанты следует применять утром и днем, а транквилизаторы или нейролептики — днем и вечером, например: пиразидол — по 25—50 мг утром и днем в сочетании с феназепамом по 2—3 мг днем и на ночь; амитриптилин — по 25—50 мг утром, 25 мг — днем; галоперидол — по 1,5—3 мг днем и на ночь с добавлением еще 25 мг тизерцина также на ночь.

При онейроидных состояниях на высоте аффективных фаз: левомепромазин (тизерцин)—по 25—50 мг 3 раза в день; инсулиншоковая терапия.

При тимопатическом типе ремиссии для поддерживающей терапии можно использовать: карбамазепин (финлепсин)— по 0,2 2—3 раза в день; карбонат лития — по 0,3 2—3 раза в день.

При интермиссиях с хорошей социальной адаптацией после первого приступа лучше попробовать обойтись без поддерживающей противорецидивной терапии. Подобное лечение следует начинать после повторных фаз карбамазепином или карбонатом лития в дозах, как при тимопатическом типе ремиссии.

Лечение паранойяльных и параноидных расстройств осуществляется нейролептиками с выраженным антипсихотическим действием.

При паранойяльном синдроме, который иногда бывает довольно резистентным к терапии, приходится перепробовать ряд средств: трифтазин — начиная с 5 мг 2 раза в день, быстро повышая дозу до 10 мг 3 раза в день, с коррекцией циклодолом (по 2—4 мг 2—3 раза в день); галоперидол — от 3 до 4,5 мг 3 раза в день с коррекцией циклодолом; клозапин (лепонекс)— можно добавлять к одному из упомянутых средств от 0,05 (полтаблетки) до 0,1 1—2 раза в день; тиопроперазин (мажептил)— от 2 до 10 мг 3 раза в день (таблетки по 1 и по 10 мг) с коррекцией циклодолом.

При галлюцинаторно-параноидном синдроме и синдроме Кандинского — Клерамбо обычно требуется весьма интенсивное лечение: галоперидол — начиная с 1,5 мг и доводя до 6 мг 3 раза в день (суточная доза—до 18 мг), с коррекцией циклодолом; лепонекс — начиная с 0,05 (полтаблетки) 2 раза в день до 0,1 3 раза в день; трифлуоперидол (триседил)— по 0,5 мг 2 раза в день с коррекцией циклодолом; инсулиншоковая терапия.

Если все перечисленные средства оказываются недостаточно эффективными, то предлагается испробовать методы преодоления терапевтической резистентности (см. следующий раздел).

При бредовом варианте параноидного синдрома применяются: трифтазин — начиная с 5 мг 2 раза в день и доводя до 10 мг 3 раза в день; лепонекс — как при галлюцинаторно-параноидном синдроме; мажептил — как при галлюцинаторно-параноидном синдроме; инсулиншоковая терапия; методы для определения терапевтической резистентности.

Лечение инкогерентных расстройств должно быть тем энергичнее, чем больше острота синдрома.

При остром гипертоксическом синдроме (фебрильной шизофрении) показано комплексное лечение [Титанов А. С., 1982], которое включает большие дозы аминазина (внутримышечно по 75—100 мг 3 раза в сутки) и внутривенное капельное введение преднизолона (всего 1 мл 3 % раствора в сутки), кордиамина (2—4 мл в сутки) и фуросемида (2 мл 1 % раствора в сутки). При отсутствии эффекта прибегают к электросудорожной терапии (3—5 сеансов, по 1 сеансу ежедневно).

При аментивном синдроме, астенической спутанности и остром полиморфном синдроме наиболее показано лечение аминазином (внутримышечно по 50—75 мг 2—3 раза в сутки с последующим переходом на пероральный прием) с добавлением 25 мг тизерцина на ночь. При прояснении сознания дозу аминазина постепенно уменьшают и переходят к лечению другими средствами в зависимости от преобладающей симптоматики. При хорошей ремиссии поддерживающее лечение лучше проводить трифтазином.

Лечение апатоабулических расстройств состоит в использовании нейролептиков с активирующим действием: френолон — начиная с 5 мг 2 раза в день до 10 мг 3 раза в день; трифтазин — в малых дозах (по 5 мг 2—3 раза в день) в сочетании с пирацетамом (по 1 капсуле 2 раза в день); пенфлюридол (семап — пролонгированный пероральный препарат)—по 20—40 мг 1 раз в 5—7 дней также в сочетании с пирацетамом.

Лечение гебефренокататонических расстройств обычно бывает трудным, применяют большие дозы нейролептиков с выраженным антипсихотическим действием. Инсулиновые шоки не эффективны, иногда даже способны ухудшить состояние. Более эффективна электросудорожная терапия.

При гебефреническом и кататоническом возбуждении рекомендуется внутримышечно галоперидол по 1 мл 0,5 % раствора 2—3 раза в день.

При гебефренокататоническом синдроме без выраженного возбуждения, если больной принимает лекарства, можно использовать: галоперидол — от 1,5 до 6 мг (1—4 таблетки) 3 раза в день с добавлением циклодола (2—4 мг 3 раза в день); мажептил —3 раза в день в дозе от 1 до 10 мг (таблетки по 1 мг и по 10 мг) с добавлением циклодола.

При отсутствии заметного эффекта можно использовать внутримышечное введение галоперидола, как при психомоторном возбуждении, а затем — методы борьбы с терапевтической резистентностью.

При онейроидной кататонии наиболее показаны инъекции аминазина внутримышечно по 50—75 мг (2—3 мл 2,5 % раствора) 2 раза в день. Если больной принимает лекарства, можно испробовать лепонекс по 0,1 2—3 раза в день.

При люцидной кататонии прибегают к другим средствам. При кормлении через зонд или после внутривенного вливания 5 % раствора барбамила (4—6 мл) с кофеином (1—2 мл 10 % раствора) вводят сразу суточную дозу лепонекса (0,2) или мажептила (постепенно повышая дозу от 1 до 10—20 мг). У подростков с 16 лет нередко приходится прибегать к электросудорожной терапии (сеансы через день, 5—7 сеансов).

Купирование алкогольного абстинентного синдрома на современном этапе

Т.А.Кожинова, И.В.Яшкина, А.Г.Гофман

Известно, что подходы к интенсивной терапии абстинентных состояний в значительной степени отработаны и успешно используются. Несмотря на это, комплекс патологических расстройств, таких как влечение к алкоголю, аффективные, диссомнические и неврологические нарушения, субъективно тяжело переживаются пациентами и, порой, препятствуют достижению терапевтических ремиссий. Особенно, как показывает практика, это актуально в случаях сочетания алкоголизма с различными видами психической патологии – аффективными расстройствами, органической недостаточностью, процессуальными заболеваниями.

Важнейшим компонентом интенсивного купирования ААС считается инфузионно-трансфузионная терапия. Однако, следует подчеркнуть, что назначение дезинтоксикационных средств, в состав которых входит много жидкости, может ускорить падение концентрации алкоголя в крови и усугубить тяжесть состояния. Некоторые авторы указывают на необходимость осторожного подхода при проведении инфузионной терапии в связи с опасностью нарастания отека мозга.

В качестве наиболее патогенетически оправданного и эффективного средства с широким спектром действия по отношению к соматовегетативным, неврологическим и психопатологическим проявлениям ААС рекомендовано использование смеси Е.А.Попова (100 мл 40% водки вместе с 0,2-0,4 г фенобарбитала). При необходимости в течение первых двух суток существования ААС смесь Попова может назначаться повторно. Можно сочетать смесь Попова с парентеральным назначением 20-40 мг диазепама (реланиума, седуксена) или 2 мг феназепама.

У некоторых наркологов вызывает сомнение использование нейролептиков как одного из средств купирования патологической симптоматики ААС. Особенно ярые представители доказательной медицины говорят о неоправданном их использовании в наркологии. Тем не менее, для купирования аффективных нарушений с преобладанием раздражительности, тоскливо-злобных (дисфорических) проявлений, повышенной возбудимости, а также абстинентных явлений, сопровождающихся тревожно-депрессивными расстройствами, рекомендуется применение «малых» нейролептиков – тиоридазина (сонапакса, меллерила), перициазина (неулептила), хлорпротиксена (труксала).

С целью купирования ААС, сопровождающегося двигательным бесспокойством, тревогой, страхом, выраженной тягой к спиртному, а также для устранения психопатоподобных нарушений у больных алкоголизмом, может назначаться галоперидол (10-15 мг). Эффективно в этих случаях и сочетание оксибутирата натрия (2-4г) с диазепамом (седуксеном, реланиумом), вводимым внутримышечно, а также со снотворными препаратами. При тяжелом алкогольном абстинентном синдроме, сочетающимся с тревожностью, суетливостью, нарушениями сна, нередко единичными обманами восприятия, эффективным оказывается внутривенное капельное введение 2 мл 0,25% раствора дроперидола с 2 мл 0,1% раствора феназепама на 200 мл физиологического раствора. До засыпания скорость введения препаратов составляет 100-120 кап/мин. с последующим переходом на медленную инфузию (20-40 кап/мин.). Достаточно быстро уменьшается суетливое возбуждение, затем наступает длительный сон. После пробуждения отмечается значительная редукция абстинентной симптоматики.

Есть данные о применении левомепромазина (тизерцина) и хлорпромазина (аминазина) для купирования похмельного синдрома, но выраженное гипотензивное действие ограничивает показания для назначения этих препаратов. Необходимо отметить, что назначение хлорпромазина для купирования похмельного синдрома и острых алкогольных психозов усугубляет имеющуюся энцефалопатию и может привести к смерти больных. Противопоказано его применение в качестве седатика.

Транквилизаторы, в особенности бензодиазепинового ряда (феназепам, седуксен (диазепам, реланиум)), занимают одно из первых мест в терапии ААС. Их эффективность как средств для купирования средних и тяжелых форм ААС связана с противотревожным и противосудорожным действием, устранением состояния тревоги, психомоторного возбуждения без значительной депрессии дыхания и глубокого угнетения ЦНС. Может также использоваться ативан (зарубежный препарат, близкий по действию к феназепаму), радедорм (эуноктин, нитразепам). Из других препаратов эффективны клометиазол (геминеврин) в дозе 0,6 –1,2 г, золпидем (ивадал), мидозалам (дормикум) в дозе 7,5-15 мг, реладорм по 1-2 таблетки с целью седации и улучшения качества сна. Чувство тревоги хорошо устраняется алпразоламом (0,25-0,5 мг 3 раза в сутки). В качестве дополнительной терапии для нормализации сна может быть рекомендован ноотропный препарат фенибут (фенигама), основу химического строения которого составляет ГАМК. Фенибут увеличивает продолжительность фаз «медленного» и «быстрого» сна, а в структуре «медленного» сна проявляет активность и в отношении его 3 и 4 стадии («дельта-сна»). Препарат обладает легким транквилизирующим и анксиолитическим эффектом, потенцирует действие других транквилизаторов, в связи с чем он может быть рекомендован в сочетании с феназепамом или седуксеном. Фенибут назначается в течение острого периода ААС по 0,5 г утром и днем, на ночь – 1,75 г.

Все шире внедряются в практику купирования ААС селективные анксиолитики, которые обладают хорошей переносимостью, низкой токсичностью, благоприятным профилем взаимодействия с другими лекарственными средствами, применение которых не сопровождается явлениями лекарственной зависимости и синдромом отмены.

По данным клинических испытаний, афобазол по силе купирующего воздействия на соматоневрологическую и аффективную симптоматику ААС не уступает широко используемому в наркологической практике транквилизатору седуксену. Данные клинических исследований, полученные различными авторами, подтверждают наличие селективного анксиолитического эффекта с мягким активизирующим действием при отсутствии седативных побочных влияний и быстрое начало действия.

При терапии афобазолом отсутствует присущая пациентам, получающим седуксен, дневная сонливость и моторно-идеаторная заторможенность. Это является несомненным преимуществом препарата. На терапии афобазолом достаточно быстро купируется тревожность, уменьшается напряженность, появляется ощущение расслабленности, улучшается качество сна, исчезают кошмары и сны алкогольного содержания. Значительно быстрее, чем у пациентов, находящихся на терапии седуксеном, редуцируются слабость, вялость, ощущение разбитости и чувство дискомфорта.

При лечении афобазолом в средних терапевтических дозах больных алкогольной зависимостью средней степени выявлена его высокая активность в отношении купирования соматовегетативных (потливость, жажда, снижение аппетита), неврологических (тремор, атаксия) и аффективных (тревога) проявлений ААС. В зависимости от тяжести течения ААС доза препарата достигает 30-60 мг в сутки.

Еще одним из перспективных отечественных препаратов, который может использоваться в качестве одного из средств купирования ААС, является гидроксизин (атаракс). Этот препарат известен как атипичный транквилизатор, отличающийся от бензодиазепинов механизмом центрального действия. Он не вызывает лекарственную зависимость. Гидроксизин является производным пиперазина, обладает анксиолитическим действием и при этом не имеет химического сродства с соединениями фенотиазинового ряда.

Читайте также:  Димедрол таблетки, ампулы: инструкция по применению, цена, отзывы

Выявлена высокая активность гидроксизина в качестве препарата, устраняющего неврологические (тремор) и соматовегетативные (потливость,жажда) проявления похмельного синдрома. В более короткие сроки отмечается ускорение засыпания. Атаракс назначается перорально в комплексе со стандартной дезинтоксикационной и общеукрепляющей терапией. Суточная доза – 50 мг в сутки (по 0,5 таблетки (12,5 мг) утром – днем и 1 таблетка (25 мг) на ночь.

В комплексную терапию следует включать средства метаболического действия с вегетостабилизирующими и антидепрессивными эффектами: алкогал, дельтаран, мексидол, биотредин, пропротен, фенибут.

Особого внимания заслуживает отечественный препарат мексидол. В результате сравнительных исследований показано, что мексидол уменьшает тяжесть ААС и смягчает его течение. Выявлена достаточно высокая активность препарата в отношении устранения неврологических проявлений ААС – тремора и атаксии, улучшении функции сна, более быстрой редукции вегетативной симптоматики.

У инъекционного мексидола преобладает анксиолитический компонент действия, что проявляется в отчетливом транквилизирующем действии и в более выраженном влиянии на тревогу. Инъекционный мексидол, в отличие от таблетированной формы, более эффективен в отношении аффективной патологии. Он устраняет тревогу в достоверно более короткие сроки по сравнению с контролем.

Наиболее отчетливый эффект наблюдается на дозах препарата 500 мг в сут.. Рекомендуется принимать перорально по 2 таблетки (по 0,125г) два раза в день, либо внутримышечно по 2-4 мл. (5% р-ра) также два раза в день (утром и на ночь) в течение всего периода существования ААС.

Данные ЭЭГ исследований подтверждают положительную клинико-терапевтическую динамику на фоне лечения мексидолом. Во-первых, отмечается усиление основного ритма – индекс a-активности увеличивается на 15-20 %, особенно в центральных, теменных и височных областях. т.е. в тех корковых зонах, которые имеют наиболее мощные морфо-функциональные связи с лимбико-ретикулярным комплексом. Эти наблюдения являются косвенным доказательством нормализующего влияния препарата на эмоциогенные структуры мозга. Вторым наиболее значимым изменением структуры ЭЭГ под влиянием мексидола является уменьшение индекса бета-активности у всех больных, что указывает на уменьшение явлений ирритации в стволовых структурах мозга.

По данным РЭГ исследований, на фоне терапии мексидолом наблюдается снижение гипертонуса церебральных сосудов, повышение кровенаполнения как магистральных, так и капиллярных сосудов и уменьшение венозного застоя.

Депрессивные нарушения в структуре ААС нередко по продолжительности превышают длительность тревожных проявлений. «Классические» препараты из группы антидепрессантов (амитриптилин, имипрамин (мелипрамин), кломипрамин (анафранил), тримипрамин (герфонал)) могут значительно утяжелить проявления острого периода ААС из-за побочного атропиноподобного эффекта. Поэтому, они должны назначаться по миновании острого периода ААС. Антидепрессанты «нового» поколения – адеметионин (гептрал), тианептин (коаксил), миансерин (леривон, миансан), миртазапин (ремерон), отличающиеся существенно меньшей токсичностью, отсутствием холинолитической активности, могут назначаться с первых дней существования ААС. Так, по данным клинических исследований, терапевтическая активность препарата леривон распространяется не только на аффективную симптоматику, но приводит к более быстрому и эффективному купированию всего комплекса соматовегетативных, неврологических и психических нарушений, в т.ч. расстройств сна в структуре алкогольного абстинентного синдрома.

Как следует из таблицы, по выраженности купирующего эффекта препараты, используемые в качестве средств купирования основных проявлений алкогольного абстинентного синдрома, могут быть объединены в 3 группы: 1) миансерин, тиаприд, пропротен; 2) феназепам, алкогал, диазепам, мексидол; 3) дельтаран, латран, миртазапин.

Таблица 1. Спектр терапевтической активности различных препаратов

Подозрение на инсульт. Проблемы с памятью и восприятием. Галоперидол и феназепам

Неврология и нейрохирургия Форумы: Форум для общения врачей неврологов и нейрохирургов, Мануальная терапия

Поиск по форуму
Расширенный поиск
Найти все сообщения с благодарностями
Поиск по дневникам
Расширенный поиск
К странице.

Добрый вечер! Мне очень нужен совет относительно состояния моей бабули.

Вкратце о ситуации. Бабуле 90 лет. Для ее возраста удивительно приличное здоровье – помимо периодических проблем с давлением (гипертония) и побаливающими ногами (ранения с войны) особых вопросов не было. Сама полностью за собой ухаживала, читала книги, смотрела телевизор, абсолютно адекватна в общении.

27 марта бабушка неожиданно упала (что-то произошло с головой). У нее заметно нарушилась речь, стала плохо действовать левая сторона. Вызвали неотложку. Пока ждали, все потихоньку стало возвращаться в норму, но бабушку все равно увезли в больницу с подозрением на инсульт. В больнице по снимкам инсульт не подтвердился, но на рентгене увидели запущенное участковым врачом воспаление легких. Стали лечить антибиотиками, попутно поддерживая сердце и сосуды (со слов врача). Бабуля как активный человек спокойно лежать не могла – рвалась сидеть, вставать и т.д., капризничала. Об этом нам рассказывали медсестры. И вдруг через несколько дней после поступления мы заметили, что бабуля становится все более и более квелой, без сил, стоять сама уже не может. Помутилось сознание, стала путать родственников. Мы думали, что это последствия происшествия с ней и ждали, когда она восстановится. В итоге, 17 апреля ее выписали с улучшением по части легких, подтвержденным рентгеном, но мы видим, что с головой у нее не все в порядке!
Сейчас у нее поведение и капризы на уровне трехлетнего ребенка. Не узнает родную дочь, зятя. Других родственников – через раз. Речь сбивчивая, не всегда ясная по смыслу.

У нас есть подозрение, что на нее так повлияли назначенные (судя по эпикризу) галоперидол и феназепам и что их назначили, чтобы бабушка «не бузила» в больнице, а лежала бы спокойно на койке. Участковый врач, пришедший ее навестить, был в недоумении, зачем ей назначили эти препараты.
В эпикризе написано, что у бабули были “интеллектуально-мнестические нарушения” еще при поступлении, но это не так – на момент поступления она была хоть и слаба, но абсолютно адекватна.

Для более полного понимания ситуации ниже я приведу выписку из эпикриза в части мозга, сосудов и сердца, а также лист назначений.

Есть ли смысл в наших подозрениях? Есть ли шанс, что на отмене этих препаратов к бабуле вернется память и здравый смысл? Прошу помочь любым советом.

«Диагноз: ишемический инсульт в БПСМА от 27.03.09 г. в виде легкого левостороннего гемипареза, на фоне ранее перенесенного ОНМК в БЛСМА (по КТ). Церебральный атеросклероз. Дисциркуляторная энцефалопатия 3 ст, преимущественно в ВББ с грубыми интеллектуально-мнестическими нарушениями. Синдром паркинсонизма, акинетико-ригидная форма. Гипертоническая болезнь 3 ст. Артериальная гипертензия. Риск ИБС. Атеросклеротический и постинфарктный (ОИМ от 1999) кардиосклероз.
Ожирение 3 ст. Хронический бронхит, затих. обострение. Язвенная болезнь 12 п.к., ремиссия. ЖКБ. Хронический холецистит, вне обострения. Киста левой почки. ОСЛ. Мерцательная аритмия, пароксизмальная форма. Внебольничная очаговая нижнедолевая пневмония слева, реконвалесценция. ХСН 2 ст.
Неврологический статус при поступлении: умеренный левосторонний гемипарез (в руке 3б, в ноге 2б), дизартрия, асимметрия лица слева, оболочечных знаков нет.»

Обследования (привожу только основные, есть еще ЭКГ и анализы):
«УЗДГ от 02.04.09 данные УЗДГ брахиоцефального дерева свидетельствуют о снижении эластичности сосудистой стенки на фоне атеросклеротического поражения сосудов. Стеноз правой общей сонной артерии.
КТ головного мозга от 30.03.09 данных за свежие ишемические геморрагические изменения на момент исследования не получено. КТ картина энцефалопатии, умеренной гидроцефалии, перенесенного ОНМК по ишемическому типу в БЛСМА.
Терапевт (01.04.09): ЦВБ. ОНМК. ГБ. АГ. Риск ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. ХОБЛ. ЖКБ. Хронический холецистит. Хронический гастрит. Анемия легкой степени. ХСН. ДН. Пневмония слева. Синдром слабости синусового узла (тахи бради синдром).
Психиатр (09.04.09): деменция смешанного генеза»

«Лечение: цитофлавин 10,0 в/в кап; милдранат 10%-5,0 в/в; витамин В12 в/м; витамин В6 в/м; эуфиллин 2,4%- 10,0 в/в кап; KCL 5% – 20% в/в кап; сернокислая магнезия 25% – 5,0 в/в кап; рибоксин 10,0 в/в кап; витамин С 5% – 5,0 в/в кап; актовегин 5,0 в/в; квамател в/в стр, цефазолин в/м, абакстал 400 мг в/в кап 2 р в день, феназепам в/м, цефотаксим в/м, натрия бикарбонат в/в кап, энап, аминалон, амбраксол, теопек, гипотиазид, галоперидол, фуралгин, ФТЛ, лечебная физкультура».

«На фоне проведенного лечение состояние улучшилось, уменьшение левостороннего гемипареза, сохраняются выраженные интеллектуально-мнестические нарушения»

Фенибут и Феназепам: совместимость. Что лучше? В чем разница. Совместимость

Фенибут и феназепам, в чем разница разница

Оба лекарства обладают выраженным анксиолитическим (противотревожным) эффектом, поэтому пациентам зачастую непонятно, чем отличается один препарат от другого. Это не одно и то же. Фенибут и феназепам относятся к разным фармакологическим группам и имеют различный механизм действия.

Фармакологический эффект

Фенибут, помимо анксиолитического действия, обладает ноотропным эффектом, то есть улучшает высшие мозговые функции: мышление, внимание, память. Это достигается за счет увеличения скорости проведения нервного импульса, стимуляции кровотока в головном мозге, активации обмена веществ в нервных клетках. Противотревожное действие заключается в уменьшении раздражительности, возбудимости, страхов, коррекции сна.

Феназепам является анксиолитиком в «чистом» виде, механизм его действия связан с тормозным влиянием на структуры головного мозга. Препарат обладает снотворным, противосудорожным, расслабляющим эффектами. Феназепам уменьшает тревожность, беспокойство, чувство страха.

Показания

  • бессонница;
  • тревога, навязчивые страхи;
  • повышенная возбудимость, раздражительность;
  • мягкие формы депрессии, нервное истощение;
  • вегето-сосудистая дистония в подростковом возрасте (нарушение гармоничной работы нервной системы, проявляющееся перепадами давления, учащением сердцебиения, паническими атаками);
  • абстинентный синдром (отмена алкогольсодержащих продуктов) при алкоголизме, сопровождающийся явлениями перевозбуждения;
  • нарушение работы вестибулярного аппарата: головокружение, неустойчивость походки, нарушение координации;
  • профилактика укачивания в транспортных средствах;
  • премедикация — назначение перед хирургическим вмешательством с целью избежать тревожных реакций, способных вызвать осложнения в ходе операции;
  • детям: тики, энурез (преимущественно ночное недержание мочи), заикание.
  • неврастении — эмоциональная неустойчивость, раздражительность, возбудимость;
  • тревожность, страх;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • расстройство сна;
  • эпилепсия (хроническое заболевание, которое сопровождается припадками и судорогами с потерей сознания);
  • премедикация (предварительная, медикаментознная подготовка больного к операциям);
  • гиперкинезы — насильственные непроизвольные движения.

Противопоказания

  • I триместр беременности;
  • лактация;
  • возраст ребенка менее 2 лет;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.
  • шок;
  • кома (глубокое угнетение сознания);
  • миастения (избыточная, быстрая утомляемость мышц);
  • закрытоугольная глаукома (вариант повышения внутриглазного давления);
  • тяжелые формы хронического бронхита и дыхательной недостаточности;
  • отравление алкоголем, наркотическими или снотворными средствами;
  • тяжелая депрессия;
  • I триместр беременности;
  • период грудного вскармливания;
  • возраст меньше 18 лет;
  • индивидуальная непереносимость лекарства.
  • таблетки 250 мг, 10 шт. — 69 руб.
  • таблетки 250 мг, 20 шт. — 185 руб.
  • таблетки 1 мг, 50 шт. — 133 руб.
  • таблетки 0,5 мг, 50 шт., — 107 руб.
  • раствор 1мг/мл, 10 ампул по 1мл — 196 руб.

Фенибут и Феназепам: совместимость

Часто возникает вопрос: можно ли принимать одновременно эти лекарственные средства? Препараты совместимы, но пить вместе их можно строго по назначению лечащего врача из-за высокого риска развития побочных реакций. Как фенибут, так и феназепам нельзя пить длительно: фенибут из-за возможного эффекта истощения головного мозга после длительной стимуляции, а феназепам по причине риска привыкания и негативного влияния на кору больших полушарий — при длительном применении происходит угнетение интеллектуальных функций. Лекарственные препараты вступают во взаимодействие, взаимно усиливая эффекты друг друга.

Иногда фенибут и феназепам могут назначить не одновременно, а рекомендовать последовательный курсовой прием. Сначала принимают один препарат, после — другой. Совместное применение показано при недостаточном противотревожном эффекте одного из лекарств. Доза подбирается строго индивидуально, под наблюдением доктора, отменять препараты нужно постепенно. Во время лечения запрещено заниматься потенциально опасными видами деятельности, которые требуют быстроты реакции.

Фенибут или Феназепам: что лучше?

Ответ на вопрос, что сильнее из данных препаратов, во многом зависит от индивидуальных особенностей организма. В большинстве случаев анксиолитическое действие феназепама сильнее, чем у фенибута, поэтому его применяют при более тяжелых хронических тревожных расстройствах, а также при эпилепсии и гиперкинезах. Фенибут целесообразно назначать при более мягких формах тревоги и бессонницы, а также в случаях, когда одновременно страдают мыслительные процессы, есть вестибулярные нарушения. Фенибут, в отличие от феназепама, можно применять в детской практике.

Добавить комментарий