Карбамаезпин Ретард Акрихин 200 и 400: инструкция по применению

Карбамазепин ретард-Акрихин: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Это противоэпилептическое средство. Оказывает нормотимическое (нормализирующее настроение), антиманиакальное воздействие. Активное вещество активирует ГАМКергическую тормозную систему, блокирует потенциал-зависимые Na-каналы в нервных клетках, взаимодействует с мозговыми аденозиновыми рецепторами, уменьшает активность нейромедиаторных кислот.

Состав и форма выпуска

Активный компонент: карбамазепин (200 мг, 400 мг).

Выпускается Карбамазепин ретард-Акрихин в форме таблеток.

Показания

Применяется Карбамазепин ретард-Акрихин:

– при сложных или простых парциальных судорожных припадках (без/с потерей сознания, без/с признаками вторичной генерализации);

– при острых маниакальных состояниях;

– при генерализованных тонико-клонических судорожных припадках;

– при биполярных аффективных расстройствах;

– при смешанных формах судорожных припадков;

– при невралгии тройничного нерва на фоне рассеянного склероза;

– при синдроме алкогольной абстиненции;

– при идиопатической невралгии языкоглоточного нерва.

Противопоказания

Карбамазепин ретард-Акрихин не применяется:

– при аллергии на карбамазепин, непереносимости вспомогательных компонентов;

– при аллергических реакциях на трициклические антидепрессанты в прошлом;

– при угнетении функции костного мозга;

– при лечении ингибиторами МАО;

– при печеночной порфирии (смешанной, острой интермиттирующей, поздней порфирии кожи), в т.ч. в прошлом.

Применение при беременности и кормлении грудью

Карбамазепин ретард-Акрихин противопоказан в эти периоды.

Способ применения и дозы

Карбамазепин ретард-Акрихин назначают внутрь (независимо от еды).

Назначенную врачом суточную дозу распределяют на 2—3 приема.

Стандартная доза для взрослых — 100—200 мг один или два раза в день. Дозу медленно повышают до достижения необходимого клинического эффекта. Суточная доза может достигать 800—2000 мг.

Стандартная доза для детей — 10—20 мг/кг/сутки (в несколько приемов). Дозу постепенно повышают до достижения необходимого клинического эффекта (на 100 мг каждую неделю).

Передозировка

Симптомы: сниженный уровень сознания, дезориентация, сонливость, возбуждение, галлюцинации, затуманивание зрения, кома, дизартрия, невнятная речь, атаксия, нистагм, психомоторные расстройства, дискинезия, гипер/гипорефлексия, судороги, мидриаз, миоклонус, гипотермия, отек легких, угнетение дыхания, тахикардия, обмороки, артериальная гипер/гипотензия, остановка сердца, нарушения проводимости сердца, задержка пищи в желудке, рабдомиолиз, метаболический ацидоз, гипонатриемия, гипергликемия, задержка мочи, гипергидратация, олигурия/анурия, задержка жидкости, повышение мышечной фракции КФК.

Лечение передозировки: госпитализация, промывание желудка, назначение сорбентов, поддерживающее лечение, коррекция электролитных расстройств, мониторирование и коррекция сердечной функции.

Побочные эффекты

Изменения лабораторных показателей: ретикулоцитоз, эозинофилия, тромбоцитопения, лейкопения, лейкоцитоз, агранулоцитоз, лимфоаденопатия, дефицит фолиевой кислоты, эритроцитарная аплазия, апластическая анемия, порфирия, гемолитическая анемия, панцитопения, анемия, мегалобластная анемия.

Иммунные расстройства: кожные высыпания, гиперчувствительность замедленного типа, васкулит, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, асептический менингит с миоклонусом, ангионевротический отек, гипогаммаглобулинемия, анафилактический шок.

Эндокринные расстройства: снижение осмолярности плазмы, отеки, увеличение массы тела, гипонатриемия, повышение уровня пролактина (галакторея, гинекомастия, нарушения метаболизма кости), гипергидратация (головная боль, летаргия, рвота, спутанность сознания).

Метаболические расстройства: недостаточность фолатов, снижение аппетита.

Психические расстройства: беспокойство, галлюцинации, депрессия, возбуждение, спутанность сознания, агрессивность, активация психоза.

Неврологические расстройства: атаксия, головокружение, цефалгия, сонливость, непроизвольные движения (порхающий тремор, тремор, дистония, тик), диплопия, нечеткость зрения, орофациальная дискинезия, нистагм, нарушения движения глаз, периферическая нейропатия, дизартрия, невнятная речь, хореоатетоз, мышечная слабость, парестезии, парез, асептический менингит, нарушение вкусовых ощущений.

Офтальмологические расстройства: конъюнктивит, глаукома, нарушение аккомодации, помутнение хрусталика.

Отоларингологические расстройства: звон в ушах, нарушение слуха, снижение/повышение слуховой чувствительности.

Дыхательные расстройства: пневмонит/пневмония, одышка.

Кардиоваскулярные расстройства: аритмия, синкопе, артериальная гипотензия/гипертензия, нарушения внутрисердечной проводимости, брадикардия, застойная сердечная недостаточность, циркуляторный коллапс, тромбоэмболия, обострение ИБС, тромбофлебит.

Пищеварительные расстройства: диарея/запор, тошнота, сухость во рту, стоматит, повышение уровня гамма-глутамилтрансферазы, ЩФ, трансаминаз, боли в животе, глоссит, панкреатит, гепатит, гранулематозный гепатит, желтуха, синдром исчезновения желчных путей, печеночная недостаточность.

Дерматологические расстройства: аллергический дерматит, эксфолиативный дерматит, эритродермия, крапивница, системная красная волчанка, эпидермальный некролиз, зуд, синдром Стивенса–Джонсона, фоточувствительность, пурпура, акне, узловатая или мультиформная эритема, нарушения пигментации кожи, повышенное потоотделение, усиленное выпадение волос, гирсутизм.

Мочеполовые расстройства: недостаточность почек, тубулоинтерстициальный нефрит, дисфункции почек (олигурия, гематурия, альбуминурия, азотемия), учащенное мочеиспускание, задержка мочи, импотенция, эректильная дисфункция, нарушения сперматогенеза.

Опорно-двигательные расстройства: спазмы мышц, мышечная слабость, артралгия.

Условия и сроки хранения

Хранить Карбамазепин ретард-Акрихин при температуре до +25°С не более трех лет.

Карбамазепин

Состав

Содержится 200 мг активного вещества карбамазепин.

Дополнительными элементами являются: крахмал, повидон, тальк, диоксид кремния, полисорбат и стеарат магния.

Форма выпуска

Фармакологическое действие

Противоэпилептическое средство. Обладает психотропным действием.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активный компонент является производным дибензазепина. Лекарственное средство оказывает антиманиакальное, нормотимическое, антидиуретическое (у пациентов с несахарным диабетом), обезболивающее (при невралгии) воздействия.

Принцип воздействия медикамента основан на блокаде потенциалзависимых натриевых каналов, что вызывает ингибирование процесса возникновения разрядов нейронов, стабилизацию мембраны нейронов, что результативно ведет к снижению синаптического проведения импульсов.

Лекарственное средство препятствует повторному образованию натрий зависимых потенциалов действия в структуре деполяризованных нейронов.

Карбамазепин ведет к уменьшению высвобождаемого глутамата (нейромедиаторная аминокислота), позволяет снизить риск развития эпилептического припадка. У детей и подростков с эпилепсией на фоне приема лекарственного средство отмечается положительная динамика в отношении выраженность депрессии и тревожности, а также снижается агрессивность, раздражительность.

Воздействие на психомоторные показатели, когнитивные функции носит дозозависимый характер, вариабельно в каждом конкретном случае.

При невралгии тройничного нерва (эссенциальная, вторичная) отмечается снижение частоты болевых приступов.

При постгерпетической невралгии, при посттравматических парестезиях, сухотке спинного мозга — Карбамазепин способствует облегчению нейрогенной боли.

При алкогольной абстиненции лекарственное средство позволяет снизить выраженность основной симптоматики (тремор конечностей, повышенная возбудимость, нарушения походки), повышает порог судорожной готовности.

У пациентов с сахарным диабетом препарат снижает чувство жара, диурез, ведет к быстрой компенсации водного баланса.

Антиманиакальный (антипсихотический) эффект регистрируется через 7-10 дней терапии, развивается в результате угнетения метаболизма норадреналина, допамина.

Применение пролонгированных форм карбамазепина позволяет достичь стабильной концентрации основного вещества в крови, без регистрации «провалов» и «пиков».

Показания к применению Карбамазепина

От чего таблетки используются обычно? Препарат назначают при эпилепсии: смешанные формы приступов, генерализованные формы приступов, сопровождаемые тонико-клоническими судорогами, парциальные приступы.

Лекарственное средство применяется при идиопатической невралгии языкоглоточного нерва, при невралгии тройничного нерва у пациентов с рассеянным склерозом, при идиопатической невралгии тройничного нерва.

Какие показания к применению Карбамазепина существуют еще? Медикамент рекомендован к применению при острых маниакальных состояниях (комбинированная терапия с антипсихотическими средствами, препаратами лития). Лекарство назначают при диабетической невропатии с болевой симптоматикой, при синдроме алкогольной абстиненции (гипервозбудимость, судороги, тревожность, нарушения сна), при фазнопротекающих аффективных расстройствах, при несахарном диабете центрального генеза, при полидипсии нейрогормонального генеза, полиурии.

Лекарственный препарат назначают при психотических расстройствах (психозы, шизоаффективные и аффективные расстройстванарушение функций лимбической системы, панические расстройства), при обсессивно-компульсивных расстройствах, при синдроме Клювера-Бьюси, при сенильной деменции, шуме в ушах, дисфории, тревоге, соматизации, хорее, депрессии, при рассеянном склерозе, спинной сухотке, фантомных болях, диабетической полиневропатии, остром идиопатическом неврите, гемифициальном спазме, синдроме Экбома, посттравматической невралгии, невропатии, для профилактики мигрени, при постгерпетической невралгии.

Противопоказания

Карбамазепин не применяется при атриовентрикулярной блокаде, при острой форме «перемежающейся» порфирии, нарушении костно-мозгового кровообращения (лейкопения, анемия), при непереносимости основного вещества, гиперчувствительности к трициклическим антидепрессантам. При активом алкоголизме, декомпенсированной форме ХСН, недостаточности коры надпочечников, гипотиреозе, гипопитуитаризме, синдроме гиперсекреции АДГ, при гипонатриемии разведения, при угнетении костно-мозгового кроветворения, при повышенном внутриглазном давлении, гиперплазии предстательной железы, при патологии почечной системы медикамент назначают с осторожностью, оценивая возможные риски.

Побочные действия Карбамазепина

Выраженность побочного действия носит дозозависимый характер.

Нервная система: парез аккомодации, головные боли, астения, атаксия, головокружения, редко отмечаются аномально непроизвольные движения (тики, дистония, тремор), парестезии, периферический неврит, хореоатетоидные расстройства, нарушения речи, глазодвигательные нарушения, орофасциальные дискинезии, нистагм, симптомы пареза, миастения.

Психические сферы: активация психоза, дезориентация, возбуждение, агрессивное поведение, беспокойство, снижение аппетита, депрессия, зрительные галлюцинации, слуховые галлюцинации. Аллергические реакции: зуд кожи, эритродермия, крапивница, фоточувствительность, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона.

Органы кроветворения: апластическая анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения, ретикулоцитоз, гемолитическая анемия, лимфоаденопатия. Пищеварительный тракт: панкреатит, стоматит, глоссит, боль в эпигастрии, нарушения стула, печеночная недостаточность, желтуха, гранулематозный гепатит, повышение ферментов печени.

Сердечно-сосудистая система: обострение ИБС, усугубление течения ХСН, атриовентрикулярная блокада с обмороками, брадикардия, нестабильность кровяного давления, нарушение внутрисердечной проводимости, аритмия, тромбоэмболический синдром, тромбофлебит. Обмен веществ, эндокринная система: гиперпролактинемия, снижение уровня L-тироксина, гипонатриемия, увеличение массы тела, отечность, задержка жидкости в организме, гиперхолестеринемия, остеомаляция.

Мочеполовая система: учащенное мочеиспускание, нарушения в работе почечной системе, интерстициальный нефрит, снижение потенции, гематурия, олигурия, альбуминурия. Опорно-двигательный аппарат: судороги, миалгия, артралгия.

Органы чувств: изменение восприятия высоты звука, гипоакузия, гиперакузия, шум в ушах, нарушения слуха, конъюнктивит, помутнение хрусталика, нарушение вкусового восприятия. Также возможно повышение потоотделения, акне, пурпура, алопеция, нарушение пигментации кожи, гирсутизм.

Таблетки Карбамазепин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Препарат принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды. Таблетки длительного действия (Карбамазепин Ретард) не разжевывают, проглатывают целиком, дважды в день.

При эпилепсии лекарственное средство назначается по возможности в качестве монотерапии. Лечение рекомендуется начинать с малых доз с постепенным увеличением дозировки, что позволяет достичь оптимального результата. Начальная дозировка для взрослых составляет 100-200 мг 1-2 раза в сутки, постепенно количество медикамента увеличивают.

Невралгия тройничного нерва: первый день терапии – 200-400 мг, с постепенным нарастанием до 400-800 мг в сутки, затем препарат Карбамазепин постепенно отменяют.

Начальная дозировка при болевом синдроме нейрогенного генеза составляет 100 мг дважды в сутки, с повышением дозы каждые 12 часов до достижения ослабления боли. Поддерживающая дозировка составляет 200-1200 мг в день, рассчитано на несколько приемов.

Средняя дозировка при синдроме алкогольной абстиненции составляет 200 мг трижды в сутки, при тяжелом состоянии дозу увеличивают до 400 мг трижды в день.

В первые дни терапии рекомендуется дополнительно назначать хлордиазепоксид, клометиазол и другие седативно-снотворные средства.

При несахарном диабете взрослым назначают 200 мг 2-3 раза в день.

При диабетической невропатии с болевым синдромом назначают 200 мг 2-4 раза в сутки.

Профилактика шизоаффективных и аффективных психозов: 600 мг на 3-4 приема в день.

Суточная доза при биполярных, аффективных расстройствах, маниакальных состояниях оставляет 400-1600 мг.

Инструкция по применению Карбамазепин Акри является аналогичной.

Передозировка

Проявляется нарушениями в работе дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем.

Органы чувств, нервная система: дизартрия, обморочные состояния, дезориентация, нистагм, гипорефлексия, миоклонус, психомоторные расстройства, судороги, мидриаз, гипотермия, нарушения зрительного восприятия, галлюцинации, сонливость, возбуждение.

Сердечно-сосудистая система: остановка сердца, нарушение внутрижелудочковой проводимости, тахикардия, нестабильность артериального давления.

Также отмечается отек легких, угнетение дыхания, рвота, тошнота, снижение моторики толстого кишечника, задержка эвакуации пищи из желудка, гипонатриемия, задержка жидкости, анурия, олиугрия, метаболический ацидоз, гипергликемия.

Специфический антидот не разработан. Лечение передозировки проводят посиндромное.

Взаимодействие

Метаболизм препарата осуществляется при помощи цитохрома CYP3A4. При одновременном назначении с ингибиторами данного цитохрома отмечается повышение его концентрации, и, соответственно, усиливается выраженность побочных эффектов. Индукторы цитохрома ускоряют метаболические процессы, снижают уровень концентрации медикамента в крови, снижая выраженность его терапевтического воздействия.

Условия продажи

Условия хранения

В сухом, темном, недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов Цельсия.

Срок годности

Не более трех лет.

Особые указания

Монотерапия пациентов с эпилепсией начинается с малых дозировок с постепенным наращиванием количества препарата для достижения желаемого эффекта. При комбинированной терапии целесообразно определение концентрации карбамазепина в плазме для подбора оптимальной дозировки. При резкой отмене лекарственного средства часто регистрируются эпилептические приступы. При необходимости отмены карбамазепина пациента стараются перевести на другой противоэпилептический медикамент. В период терапии требуется контроль над показателями работы печеночной системы, состоянием крови. У Карбамазепина отмечен слабый антихолинергический эффект, что требует постоянного контроля над показателем внутриглазного давления. Лекарственное средство способно снизить результативность пероральных контрацептивов, что требует применения дополнительных методов для защиты от беременности.

Карбамазепин и алкоголь

Препарат применяется для лечения абстинентного синдрома после приема алкоголя. Улучшает эмоциональное состояние человека. Однако, данное лечение следует применять только в стационаре, а употреблять вместе эти два средства не рекомендуется, чтобы избежать чрезмерного стимулирования нервной системы.

Финлепсин (Карбамазепин)

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Коммерческие названия за границей (за рубежом) – Biston, Calepsin, Carbatrol, Epitol, Equetro, Sirtal, Stazepine, Telesmin, Tegretal, Tegrital, Epitab XR, Teril, Trimonil, Epimaz, Carbama, Carbamaze, Amizepin, Carzine, Mazetol, Tegrita, Zeptol, Karbapin, Hermolepsin, Degranol, Equetro.

Читайте также:  Афобазол и Глицин: можно ли принимать вместе

Все противоэпилептические препараты здесь .

Все препараты, применяемые в неврологии и психиатрии, здесь .

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .

Препараты, содержащие Карбамазепин (Carbamazepine, код АТХ (ATC) N03AF01):

Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
НазваниеФорма выпускаУпаковка, штСтрана, производительЦена в Москве, рПредложений в Москве
Апо- Карбамазепинтаблетки 200мг50Канада, Апотекс29- (средняя 40) -49191↗
Карбамазепин (Carbamazepine)таблетки 200мг50Разные29- (средняя 40) -58417↘
Карбамазепин- Акритаблетки 200мг50Россия, Акрихин33- (средняя 39) -49229↗
Тегретол (Tegretol)таблетки 200мг50Италия, Новартис292- (средняя 372) -505355↗
Тегретол ЦР (Tegretol CR)таблетки замедленного высвобождения 200мг50Италия, Новартис256- (средняя 292) -430302↘
Тегретол ЦР (Tegretol CR)таблетки замедленного высвобождения 400мг30Италия, Новартис199- (средняя 301) -355301↘
Финлепсин (Finlepsin)таблетки 200мг50Германия, АВД и Польша, Плива190- (средняя 247) -302562↗
Финлепсин Ретард (Finlepsin Retard)таблетки замедленного высвобожд. 200мг50Германия, Менарини и Польша, Плива178- (средняя 211) -321500
Финлепсин Ретард (Finlepsin Retard)таблетки замедленного высвобожд. 400мг50Германия, Менарини и Польша, Плива265- (средняя 310) -403494↗
Редко встречающиеся формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы)
Зептол (Zeptol)таблетки 200мг30Индия, Сан122-2592
Карбалепсин ретард (Carbalepsin Retard)таблетки замедленного высвобожд. 200мг50Россия, Акрихин100-17624↗
Карбалепсин ретард (Carbalepsin Retard)таблетки замедленного высвобожд. 400мг50Россия, Акрихин135- (средняя 165) -18649↘
Карбамазепин- Никомедтаблетки 200мг50Дания, Никомед34- (средняя 49) -4420↘
Карбамазепин- Ривотаблетки 200мг50Швейцария, Ривофарм29- (средняя 38) -4764↘
Карбатолтаблетки 100мг100Индия, Торрент Фармасьютикалс Лтд173-2032
Карбатолтаблетки 200мг100Иордания, Дар ал Дава76-1132↘
Тимонил (Timonil)таблетки 200мг100Германия, Деситин52001
Тимонил (Timonil)таблетки 300мг50Германия, Деситин221-2502

Финлепсин (Карбамазепин) – официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Клинико-фармакологическая группа:

Фармакологическое действие

Противоэпилептический препарат (производное дибензазепина), оказывающий также антидепрессивное, антипсихотическое и антидиуретическое действие, обладает анальгезирующим действием у больных с невралгией. Механизм действия связан с блокадой потенциалзависимых натриевых каналов, что приводит к стабилизации мембраны перевозбужденных нейронов, ингибированию возникновения серийных разрядов нейронов и снижению синаптического проведения импульсов. Предотвращает повторное образование Na+-зависимых потенциалов действия в деполяризованных нейронах. Снижает высвобождение возбуждающей нейромедиаторной аминокислоты глутамата, повышает сниженный судорожный порог ЦНС и, таким образом, уменьшает риск развития эпилептического приступа. Увеличивает проводимость K+, модулирует потенциалзависимые Ca2+каналы, что также может вносить вклад в противосудорожное действие препарата.

Эффективен при фокальных (парциальных) эпилептических приступах (простых и комплексных), сопровождающихся или не сопровождающихся вторичной генерализацией, при генерализованных тонико-клонических эпилептических приступах, а также при комбинации указанных типов приступов (обычно неэффективен при малых приступах – petit mal, абсансах и миоклонических приступах). У пациентов с эпилепсией (в особенности у детей и подростков) отмечено положительное влияние на симптомы тревожности и депрессии, а также снижение раздражительности и агрессивности. Влияние на когнитивную функцию и психомоторные показатели зависит от дозы. Начало противосудорожного эффекта варьирует от нескольких часов до нескольких дней (иногда до 1 мес вследствие аутоиндукции метаболизма).

При эссенциальной и вторичной невралгии тройничного нерва карбамазепин в большинстве случаев предупреждает появление болевых приступов. Ослабление болей при невралгии тройничного нерва отмечается через 8-72 ч.

При синдроме алкогольной абстиненции повышает порог судорожной готовности, который в данном состоянии обычно снижен и уменьшает выраженность клинических проявлений синдрома (повышенная возбудимость, тремор, нарушения походки).

Антипсихотическое (антиманиакальное) действие развивается через 7-10 дней, может быть обусловлено угнетением метаболизма допамина и норадреналина.

Фармакокинетика

Абсорбция – медленная, но полная (прием пищи существенно не влияет на скорость и степень всасывания). После однократного приема таблетки Cmax достигается через 12 ч. Среднее значение Cmax неизмененного активного вещества после однократного приема карбамазепина в дозе 400 мг составляет около 4.5 мкг/мл. Время достижения Cmax составляет 4-5 ч.

Css препарата в плазме достигаются через 1-2 недели (скорость достижения зависит от индивидуальных особенностей метаболизма: аутоиндукция ферментных систем печени, гетероиндукция другими, одновременно применяемыми, лекарственными средствами), а также от состояния больного, дозы препарата и длительности лечения. Наблюдаются существенные межиндивидуальные различия значений Css в терапевтическом диапазоне: у большинства больных эти значения колеблются от 4 до 12 мкг/мл (17-50 мкмоль/л). Концентрации карбамазепин-10,11-эпоксида (фармакологически активного метаболита) составляют около 30% от концентрации карбамазепина. Связывание с белками плазмы у детей – 55-59%, у взрослых – 70-80%. Кажущийся Vd – 0.8-1.9 л/кг. В спинномозговой жидкости и слюне создаются концентрации пропорционально количеству несвязанного с белками активного вещества (20-30%). Проникает через плацентарный барьер. Концентрация в грудном молоке составляет 25-60% от таковой в плазме.

Метаболизируется в печени, преимущественно по эпоксидному пути с образованием главных метаболитов: активного – карбамазепин-10.11-эпоксида и неактивного конъюгата с глюкуроновой кислотой. Основным изоферментом, обеспечивающим биотрансформацию карбамазепина в карбамазепин-10,11-эпоксид, является цитохром P450 (CYP3A4). В результате метаболических реакций образуется и малоактивный метаболит 9-гидрокси-метил-10-карбамоилакридан. Может индуцировать собственный метаболизм. Концентрация карбамазепин-10,11-эпоксида составляет 30% от концентрации карбамазепина.

T1/2 после приема разовой пероральной дозы составляет 25-65 ч (в среднем около 36 ч), после повторного приема в зависимости от длительности лечения – 12-24 ч (вследствие аутоиндукции монооксигеназной системы печени). У пациентов, получающих дополнительно другие противосудорожные препараты-индукторы монооксигеназной системы (фенитоин, фенобарбитал) T1/2 составляет в среднем 9-10 ч. После однократного приема карбамазепина внутрь 72% принятой дозы выводится с мочой и 28% с калом. Около 2% дозы выводится с мочой в виде неизменного карбамазепина, около 1% – в виде 10,11-эпоксидного метаболита.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У детей, вследствие ускоренной элиминации, может потребоваться применение относительно более высоких доз препарата на кг массы тела по сравнению со взрослыми.

Данных об изменении фармакокинетики карбамазепина у пациентов пожилого возраста нет.

Показания к применению препарата ФИНЛЕПСИН®

  • эпилепсия: парциальные припадки с элементарной симптоматикой (фокальные припадки), парциальные припадки со сложной симптоматикой, психомоторные припадки, большие судорожные припадки в основном фокального генеза (большие судорожные припадки во время сна, диффузные большие судорожные припадки), смешанные формы эпилепсии;
  • невралгия тройничного нерва;
  • идиопатическая невралгия языкоглоточного нерва;
  • боли при диабетической полиневропатии;
  • эпилептиформные судороги при рассеянном склерозе, спазмы лицевых мышц при невралгии тройничного нерва, тонические судороги, пароксизмальная дизартрия и атаксия, пароксизмальные парестезии и приступы боли;
  • синдром алкогольной абстиненции (тревога, судороги, гипервозбудимость, нарушения сна);
  • психотические расстройства (аффективные и шизоаффективные расстройства, психозы, нарушения функции лимбической системы).

Режим дозирования

Препарат назначают внутрь, во время или после еды, запивая достаточным количеством жидкости.

В тех случаях, когда это возможно, Финлепсин® следует назначать в виде монотерапии.

Присоединение Финлепсина к уже проводящейся противоэпилептической терапии следует осуществлять постепенно, при этом дозы применяемых препаратов при необходимости корригируют.

Если больной забыл своевременно принять очередную дозу препарата, следует принять пропущенную дозу сразу, как только это упущение стало замеченным, при этом нельзя принимать двойную дозу препарата.

Начальная доза – 200-400 мг (1-2 таблетки) в сутки, затем дозу постепенно повышают до достижения оптимального эффекта. Поддерживающая доза – 800-1200 мг в сутки, которые распределяются на 1-3 приема.

Максимальная суточная доза – 1.6-2 г.

Если ребенок не в состоянии проглотить таблетку целиком, ее можно разжевать, растолочь или взболтать в небольшом количестве воды.

Начальная доза для детей в возрасте от 1 года до 5 лет – 100-200 мг в сутки, затем дозу постепенно повышают на 100 мг в сутки до достижения оптимального эффекта; для детей от 6 до 10 лет – 200 мг в сутки, затем дозу постепенно повышают на 100 мг в сутки до достижения оптимального эффекта; для детей от 11 до 15 лет – 100-300 мг в сутки, затем дозу постепенно повышают на 100 мг в сут ки до достижения оптимального эффекта.

Поддерживающие дозы: для детей в возрасте 1-5 лет – 200-400 мг в сутки (в несколько приемов), 6-10 лет – 400-600 мг в сутки (в 2-3 приема); 11-15 лет – 600-1000 мг в сутки (в 2-3 приема).

Рекомендуемая схема дозирования представлена в таблице.

ВозрастНачальная дозаПоддерживающая доза
Взрослые1 таблетка 1 раз в сутки1-2 таблетки 3 раза в сутки
Дети от 1 года до 5 лет1/2 таблетки 1-2 раза в сутки1 таблетка 1-2 раза в сутки
Дети от 6 до 10 лет1/2 таблетки 2 раза в сутки1 таблетка 3 раза в сутки
Дети от 11 до 15 лет1/2 таблетки 2-3 раза в сутки1 таблетка 3-5 раз в сутки

Длительность применения зависит от показания и индивидуальной реакции больного на препарат. Решение о переводе больного на Финлепсин®, длительности его применения и отмене лечения принимается врачом индивидуально. Возможность снижения дозы препарата или прекращения лечения рассматривается по прошествии 2-3-летнего период полного отсутствия припадков.

Лечение прекращают, постепенно снижая дозу препарата в течение 1-2 лет, под контролем ЭЭГ. У детей при снижении суточной дозы препарата следует учитывать увеличение массы тела с возрастом.

Невралгия тройничного нерва, идиопатическая невралгия языкоглоточного нерва

Начальная доза составляет 200-400 мг (1-2 таблетки), которую повышают до 400-800 мг (2-4 таблетки) в 1-2 приема, вплоть до полного исчезновения болей. У определенной части больных лечение можно продолжать с помощью более низкой поддерживающей дозы, составляющей 200 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки (соответствует 400 мг в сутки).

Пациентам пожилого возраста и больным с повышенной чувствительностью Финлепсин® назначают в начальной дозе 100 мг (1/2 таблетки) 2 раза в сутки (соответствует 200 мг в сутки).

Лечение алкогольной абстиненции в условиях стационара

Средняя суточная доза – по 200 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки (соответствует 600 мг в сутки). В тяжелых случаях в первые дни дозу можно повысить до 400 мг (2 таблетки) 3 раза в сутки (соответствует 1200 мг в сутки).

При необходимости Финлепсин® можно сочетать с другими веществами, применяемыми для лечения алкогольной абстиненции.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома Финлепсином прекращают, постепенно снижая дозу в течение 7-10 дней.

В ходе лечения необходимо регулярно контролировать содержание карбамазепина в плазме крови.

В связи с возможным развитием побочных реакций со стороны центральной и вегетативной нервной системы, за пациентами устанавливают тщательное наблюдение в условиях стационара.

Боли при диабетической невропатии

Средняя суточная доза – 200 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки (соответствует 600 мг в сутки). В исключительных случаях Финлепсин® можно назначать по 400 мг (2 таблетки) 3 раза в сутки (соответствует 1200 мг в сутки).

Эпилептиформные судороги при рассеянном склерозе

Средняя доза – по 200 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки (соответствует 600 мг в сутки).

Лечение и профилактика психозов

Начальная доза и поддерживающая доза, как правило, одинаковы: 200-400 мг (1-2 таблетки) в сутки. При необходимости дозу можно повышать до 400 мг (2 таблетки) 2 раза в сутки (соответствует 800 мг в сутки).

Побочное действие

При оценке частоты встречаемости различных побочных реакций использованы следующие критерии: очень часто (>10%), часто (>1%, но 0.1%, но 0.01%, но

Карбамаезпин Ретард Акрихин 200 и 400: инструкция по применению

Торговое название препарата: Карбамазепин

Международное непатентованное наименование: Карбамазепин

Лекарственная форма: Таблетки.

Действующее вещество: Карбамазепин

Фармакотерапевтическая группа: Противоэпилептическое средство.

Фармакологические свойства:

Противоэпилептическое средство. Повышает судорожный порог, уменьшает риск развития эпилептического приступа. Корректирует эпилептические изменения личности.

Показания к применению:

– эпилепсия (исключая абсансы, миоклонические или вялые припадки) – парциальные приступы со сложной и простой симптоматикой; эпилепсия генерализованная, эпилепсия с малыми припадками;

– в составе комплексной терапии при лечении невралгии тройничного нерва, языкоглоточной невралгии, алкогольного абстинентного синдрома, аффективных расстройств, полидипсии и полиурии при несахарном диабете, диабетической полинейропатии;

Читайте также:  Олатропил таблетки: инструкция по применению, цена, отзывы, аналог

– профилактика фазнопротекающих аффективных нарушений (маниакально-депрессивный психоз, шизоаффективные расстройства и т.п.).

Противопоказания:

– Повышенная чувствительность к карбамазепину или компонентам препарата.

– Атрио-вентрикулярная блокада; нарушения костномозгового кроветворения; перемежающаяся порфирия (в т.ч. в анамнезе);

– одновременный прием ингибиторов моноаминоксидазы.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Метаболизм препарата осуществляется при помощи цитохрома CYP3A4. При одновременном назначении с ингибиторами данного цитохрома отмечается повышение его концентрации, и, соответственно, усиливается выраженность побочных эффектов. Индукторы цитохрома ускоряют метаболические процессы, снижают уровень концентрации медикамента в крови, снижая выраженность его терапевтического воздействия.

Концентрацию препарата в крови повышают: Никотинамид, Верапамил, Циметидин, флувоксамин, Флуоксетин, Вилоксазин, Декстропропоксифен, Фелодипин, Дилтиазем, ацетазоламид, Дезипрамин, Даназол, Трефенадин, макролиды (тролеандомицин, Кларитромицин, Джозамицин, Эритромицин), азолы (Флуконазол, Итраконазол, Кетоконазол), ритонавир, пропоксифен, изониазид, Лоратадин.

Фенобарбитал, Цисплатин, Рифампицин, Теофиллин, Фенсуксимид, Метсуксимид, Примидон, Фенитоин, вальпроевая кислота, Вальпромид, Клоназепам, Доксорубицин, Цисплатин – также повышают концентрацию медикамента в крови.

Способ применения и дозы:

Назначают внутрь вне зависимости от приема пищи с небольшим количеством жидкости.

Монотерапия: лечение начинают с применения небольшой суточной дозы, которую в последующем медленно повышают до достижения оптимального эффекта.

Присоединение карбамазепина к уже проводящейся противоэпилептической терапии следует проводить постепенно, при этом дозы применяемых препаратов не меняют или, при необходимости, проводят их коррекцию.

Режим дозирования определяется врачом.

Для взрослых начальная доза составляет 100-200 мг 1-2 раза в день. Затем дозу медленно повышают до достижения оптимального лечебного эффекта (максимально – 1600-2000 мг/сут).

Для детей от 4 месяцев до 4 лет средняя суточная доза составляет 10-20 мг/кг массы тела: от 4-х месяцев до 1 года – 100-200 мг в сутки, от 1 года до 5 лет – 200-400 мг (в 1-2 приема), от 6 до 10 лет – 400-600 мг (в 2-3 приема), для 11-15 лет – 600-1000 мг (в 2-3 приема).

Поддерживающие дозы: 10-20 мг/кг в сутки (в несколько приёмов).

При невралгии тройничного нерва и нейрогенном болевом синдроме: Карбамазепин назначают, начиная с 100-200 мг 2 раза в день, постепенно повышая дозу не более чем на 200 мг в сутки, вплоть до прекращения болей, в среднем, до 600-800 мг, затем уменьшают до минимальной эффективной дозы. Эффект наступает обычно через 1-3 дня после начала лечения. Назначают препарат длительно; при преждевременной отмене препарата боли могут возобновиться. При лечении больных пожилого возраста начальная доза должна составлять по 100 мг 2 раза в день.

Алкогольный абстинентный синдром: средняя доза – 200 мг 3 раза в сутки. В тяжелых случаях в течение первых дней дозу можно повысить (до 400 мг 3 раза в день).

Несахарный диабет: средняя доза для взрослых – 200 мг 2-3 раза в день. Диабетическая нейропатия, сопровождающаяся болями: средняя доза – 200 мг 2-4 раза в день.

Для профилактики аффективных нарушений: в первую неделю суточная доза составляет 200-400 мг (2 таблетки). В последующем дозу увеличивают на 200 мг в неделю, доводя её до 1 г. Суточную дозу делят равномерно на 3-4 приёма. Переход на лечение карбамазепином должен быть постепенным, с уменьшением дозы предыдущего препарата. Прекращать лечение карбамазепином также надо постепенно. Длительность лечения устанавливается врачом индивидуально.

Побочное действие:

Со стороны центральной нервной системы: очень часто – головокружение, атаксия, сонливость, общая слабость, часто – головная боль, диплопия, нарушения аккомодации, глазодвигательные, речевые и гиперкинетические расстройства, периферические невриты, парестезии, мышечная слабость, симптомы парезов.

Со стороны психической сферы: редко – галлюцинации (зрительные или слуховые), депрессия, потеря аппетита, беспокойство, агрессивное поведение, возбуждение, дезориентация; очень редко – активация психоза.

Аллергические реакции: от крапивницы до ангионевротического отека и анафилактической реакции. При возникновении реакций гиперчувствительности применение препарата должно быть прекращено.

Со стороны органов кроветворения: очень часто – лейкопения; часто – тромбоцитопения, эозинофилия; редко – лейкоцитоз, лимфоаденопатия; очень редко – агранулоцитоз, апластическая анемия, истинная эритроцитарная аплазия, мегалобластическая анемия, острая перемежающаяся порфирия, ретикулоцитоз, гемолитическая анемия.

Со стороны пищеварительной системы (далее ЖКТ): очень часто – тошнота, рвота; часто – сухость во рту; иногда – диарея или запор, боли в животе; очень редко – глоссит, стоматит, панкреатит. Со стороны печени: очень часто – повышение активности гаммаглутамилтрансферазы; часто – щелочной фосфатазы; иногда – повышение активности «печеночных» трансаминаз; редко – гепатит холестатического, паренхиматозного (гепатоцеллюлярного) или смешанного типа, желтуха, очень редко – гранулематозный гепатит, печеночная недостаточность.

Со стороны сердечно-сосудистой системы (далее ССС): редко – нарушения внутрисердечной проводимости; повышение или снижение артериального давления; очень редко – брадикардия, коллапс, усугубление или развитие застойной сердечной недостаточности, обострение ишемической болезни сердца, тромбофлебит, тромбоэмболический синдром.

Со стороны эндокринной системы и обмена веществ: часто – отеки, задержка жидкости, увеличение массы тела, гипонатриемия, очень редко – повышение уровня пролактина (может сопровождаться галактореей и гинекомастией); снижение уровня L-тироксина и повышение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) (обычно не сопровождается клиническими проявлениями); нарушения кальциево-фосфорного обмена в костной ткани; остеомаляция; гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия.

Со стороны мочеполовой системы: очень редко – интерстициальный нефрит, почечная недостаточность, нарушение функции почек, учащенное мочеиспускание, задержка мочи, расстройства половой функции/импотенция.

о стороны опорно-двигательного аппарата: очень редко – артралгия, миалгия или судороги.

о стороны органов чувств: очень редко – нарушения вкусовых ощущений, помутнение хрусталика, конъюнктивит; нарушения слуха: шум в ушах, гиперакузия, гипоакузия, изменения восприятия высоты звука.

рочие: нарушения пигментации кожи, пурпура, акне, потливость, алопеция. В редких случаях – гирсутизм.

Особые указания:

Монотерапия пациентов с эпилепсией начинается с малых дозировок с постепенным наращиванием количества препарата для достижения желаемого эффекта. При комбинированной терапии целесообразно определение концентрации карбамазепина в плазме для подбора оптимальной дозировки. При резкой отмене лекарственного средства часто регистрируются эпилептические приступы. При необходимости отмены карбамазепина пациента стараются перевести на другой противоэпилептический медикамент. В период терапии требуется контроль над показателями работы печеночной системы, состоянием крови. У Карбамазепина отмечен слабый антихолинергический эффект, что требует постоянного контроля над показателем внутриглазного давления. Лекарственное средство способно снизить результативность пероральных контрацептивов, что требует применения дополнительных методов для защиты от беременности.

Передозировка:

Центральная нервная система: угнетение функций ЦНС, дезориентация, сонливость, возбуждение, галлюцинации, кома; нечеткость зрения, дизартрия, нистагм, атаксия, дискинезия, гиперрефлексия (в начале), гипорефлексия (позже); судороги, психомоторные расстройства, миоклонус, гипотермия, мидриаз;

Сердечно-сосудистая система: тахикардия, снижение или повышение артериального давления, нарушение проводимости, обмороки, остановка сердца;

Дыхательная система: угнетение дыхания, отек легких; Желудочно-кишечный тракт: тошнота и рвота, задержка пассажа пищи из желудка, снижение моторики толстой кишки.

Мочевыделительная система: задержка мочи, олигурия или анурия; задержка жидкости; гипонатриемия разведения.

Лабораторно-инструментальные данные: лейкоцитоз или лейкопения, гипонатриемия, возможны метаболический ацидоз, гипергликемия и глюкозурия, повышение мышечной фракции креатинфосфокиназы.

Лечение: специфический антидот отсутствует. Рекомендуется промывание желудка, приём активированного угля, проведение гемосорбции на угольных сорбентах, симптоматическая терапия. При необходимости – госпитализация.

Срок годности: 3 года.

Условия отпуска из аптек: По рецепту.

Производитель: Розфарм ООО (Россия); АЛСИ Фарма (Россия); Технолог ЗАО (Украина); Здоровье (Украина, Харьков) и др.

Препарат Карбамазепин ретард: инструкция по применению

Карбамазепин Ретард используется с целью снижения интенсивности и предупреждения появления симптомов эпилепсии. Препарат эффективен при возникновении судорог. Область его применения широкая, но есть ряд противопоказаний, поэтому использовать средство по своему усмотрению нельзя.

Международное непатентованное название

Карбамазепин Ретард используется с целью снижения интенсивности и предупреждения появления симптомов эпилепсии.

Формы выпуска и состав

Приобрести лекарство можно в таблетках. В 1 шт. может содержаться 200 или 400 мг действующего вещества, в качестве которого выступает одноименное соединение (карбамазепин). В состав входят и компоненты, не проявляющие противоэпилептическую активность, благодаря им получают нужную консистенцию препарата:

  • целлюлоза микрокристаллическая;
  • магния стеарат;
  • кремния диоксид коллоидный;
  • карбомер;
  • карбоксиметилкрахмал натрия.

Выпускается лекарство в упаковках по 10 и 50 таблеток. Картонная коробка содержит блистеры (1 или 5 шт.). Кроме того, таблетки могут выпускаться в банке. Основным отличием Карбамазепина Ретард от аналогов является способность активного вещества высвобождаться в течение более длительного периода, чему способствует наличие специальной оболочки.

В 1 таблетке может содержаться 200 или 400 мг действующего вещества, в качестве которого выступает одноименное соединение (карбамазепин).

Фармакологическое действие

Препарат относится к противосудорожным средствам. Используется при противоэпилептической терапии и некоторых прочих заболеваниях, сопровождаемых судорогами. Кроме того, карбамазепин проявляет и другие свойства:

  • умеренное анальгетическое;
  • антипсихотическое;
  • нормотимическое;
  • тимолептическое.

Успокаивающее действие средства обусловлено его способностью блокировать функцию натриевых каналов нервных клеток, характеризующихся повышенной активностью. Кроме того, отмечается подавление глутамата, аспартата. Эти аминокислоты оказывают возбуждающее действие. Благодаря карбамазепину снижается интенсивность взаимодействия с аденозиновыми рецепторами. Данное вещество способствует подавлению активности норадреналина и дофамина, за счет чего устраняются проявления маниакального поведения.

Препарат особо эффективен при терапии детей, а также пациентов в подростковом возрасте, когда необходима нормализация поведения и психического состояния: устраняется агрессивность, раздражительность, депрессия, беспричинная тревога. Карбамазепин помогает при обширных и очаговых приступах. Благодаря ему нормализуется состояние при нарушениях невралгического характера тройничного нерва. В данном случае снижается интенсивность болевых ощущений.

Препарат особо эффективен при терапии детей, когда необходима нормализация поведения и психического состояния.

При терапии синдрома алкогольной абстиненции проявления становятся менее выраженными. Проходит тремор, перевозбуждение, восстанавливается походка. Карбамазепин используется в качестве вспомогательного средства при биполярном расстройстве, шизоаффективном психозе.

Фармакокинетика

Препарат характеризуется низкой скоростью всасывания, поэтому положительные результаты достигаются не сразу. Карбамазепин абсорбируется полностью. Употребляемая пища не оказывает влияние на скорость всасывания средства.

Пиковая доза действующего вещества в плазме крови достигается в период между 12-24 часами после приема первой дозы средства.

Равновесной концентрация вещества в плазме становится через 7-14 дней. Скорость этого процесса зависит от ряда внутренних факторов, в частности работы печени и необходимости приема других средств. Способность препарата связываться с белками крови отличается. В детском организме данный показатель не превышает 59%, у взрослых – достигает 80%.

Карбамазепин трансформируется в печени. При этом высвобождается несколько метаболитов. Данные процессы протекают с участием ферментов цитохрома Р450, а также изоферментов UGT2B7. Длительность периода, в течение которого происходит снижение концентрации активного вещества, зависит от количества препарата, кратности его приема и составляет 16-36 часов. Отмечается, что при частом приеме лекарства скорость выведения карбамазепина и метаболитов увеличивается.

От чего помогает?

Препарат рекомендуется применять при таких патологических состояниях:

  • основное направление терапии – эпилептические приступы, сопровождающиеся судорогами: генерализованные, локальные, смешанной формы;
  • невралгия языкоглоточного, тройничного лицевого нерва, включая такие же патологические состояния, но развивающиеся на фоне рассеянного склероза;
  • похмельный синдром;
  • невропатия (на фоне сахарного диабета);
  • различные расстройства психики, частые симптомы, являющиеся показанием к применению средства при этом: тревожность, агрессивность, депрессия, нарушение сна;
  • невралгия разного генеза, в том числе патологические состояния, возникшие на фоне травмирования.

Противопоказания

Средство запрещено принимать в ряде случаев:

  • негативная реакция индивидуального характера на любой компонент в составе рассматриваемого средства и антидепрессантов трициклической группы;
  • нарушение работы системы кроветворения, например, лейкопения, снижение гемоглобина;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • нарушение пигментного обмена (печеночные порфирии), что сопровождается покраснением кожи;
  • активное употребление алкоголя.

Отмечают ряд относительных ограничений при использовании Карбамазепина Ретард:

  • недостаточность функции сердца (декомпенсированная стадия);
  • нарушение работы коры надпочечников;
  • патологические состояния, вызванные снижением функции печени и почек;
  • увеличенное давление в органах зрения;
  • избыточное развитие тканей предстательной железы;
  • снижение концентрации натрия в организме, что обусловлено негативным воздействием на работу натриевых каналов.

С осторожностью Карбамазепин Ретард применяют при увеличении давления в органах зрения.

Как принимать Карбамазепин Ретард?

Схема лечения меняется в зависимости от типа заболевания, возраста пациента, наличия других нарушений в организме. Распространенные варианты:

  • эпилепсия: взрослым рекомендуется начинать курс, принимая по 100-200 мг вещества 1 или 2 раза в сутки, постепенно доза возрастает, не следует превышать верхний предел суточного количества – 1200 мг (делится на 2 приема);
  • невралгия тройничного нерва: лечение начинают с 200-400 мг в день, постепенно эта доза возрастает в 2 раза, препарат следует принимать до устранения симптомов заболевания;
  • боли, спровоцированные нарушением работы нервной системы: по 100 мг 2 раза в день, эта доза тоже увеличивается по мере терапии, поддерживающее количество карбамазепина в сутки – не более 1200 мг (делится на 2 приема);
  • патологическое состояние, вызванное алкогольным отравлением: по 200 мг 3 раза в день, если развиваются тяжелые осложнения, рекомендуется принимать двойную дозу – по 400 мг 3 раза в сутки;
  • в целях профилактики аффективных расстройств психики: по 600 мг не более 4 раз в день, частота приема средства определяется индивидуально;
  • терапия биполярных и маниакальных расстройств проводится посредством дозы вещества в пределах от 400 до 1600 мг в сутки, данное количество рекомендуется делить на несколько приемов.
Читайте также:  Атаракс: аналоги и заменители препарата в России

Лечение детей при эпилепсии:

  • возраст с 4 до 10 лет: курс терапии начинают с 200 мг в сутки, постепенно количество увеличивают, поддерживающие дозы в несколько раз больше (по 400-600 мг 2 раза в день);
  • возраст с 11 до 15 лет: по 200 мг в день (преимущественно вечером), затем утром рекомендуется принимать по 200-400 мг, вечером – по 400-600 мг;
  • пациентам с 15 лет показана взрослая доза препарата.

Возраст ребенка с 4 до 10 лет: курс терапии Карбамазепином Ретард начинают с 200 мг в сутки.

До или после еды?

Прием пищи не оказывает влияние на свойства лекарства, поэтому таблетки можно принимать во время еды.

Как долго пить?

Продолжительность курса терапии определяется в каждом из случаев отдельно, т. к. постоянно производится коррекция схемы лечения с учетом состояния организма.

Прием препарата при сахарном диабете

Пациентам этой группы средство назначается в дозировке 200 мг несколько раз в сутки.

Частота приема зависит от вида патологического состояния.

Так, если требуется провести терапию полиневропатии на фоне сахарного диабета, препарат принимают 2-4 раза в сутки. Лечение патологических состояний, развившихся вследствие несахарного диабета, выполняется по схеме, предполагающей прием таблеток не чаще 3 раз в день.

Пациентам с сахарным диабетом средство назначается в дозировке 200 мг несколько раз в сутки.

Побочные действия Карбамазепина Ретард

При терапии отмечается высокая вероятность развития негативных реакций на препарат. Причем побочные эффекты проявляются со стороны разных органов и систем.

Желудочно-кишечный тракт

Ощущение тошноты, пересыхание слизистых оболочек, изменение структуры кала, стоматит, патологические состояние воспалительного характера со стороны пищеварительной системы (панкреатит и др.).

Органы кроветворения

Ряд заболеваний, сопровождающихся изменением состава и свойств крови, например, лейкопения, тромбоцитопения, намного реже проявляется лейкоцитоз и другие осложнения.

Центральная нервная система

Головокружение, головная боль, слабость в теле, сонливое состояние, ухудшение аппетита, депрессия, беспокойство, гипервозбудимость, нарушение моторики, работы органов зрения, речи, нарушение аккомодации.

Одно из побочных действий Карбамазепин Ретарда – депрессия.

Со стороны мочевыделительной системы

Недостаточность функции почек, воспалительные процессы в тканях этого органа, задержка мочи или противоположное данному состояние – учащенное мочеиспускание. У пациентов мужского пола отмечается снижение потенции.

Со стороны дыхательной системы

Лихорадка, проявления реакции гиперчувствительности, нарушение дыхательной функции вследствие развивающейся пневмонии.

Со стороны эндокринной системы

Снижение концентрации натрия в организме, отеки, ожирение, остеопороз, избыточная выработка холестерина, триглицеридов, нарушение гормонального фона.

Аллергии

Различные заболевания, вызванные аллергией: дерматит, крапивница, васкулит, отек Квинке, анафилактоидные реакции.

Рассматриваемый препарат может вызвать аллергию.

Влияние на способность управлять механизмами

Жесткие противопоказания к занятию деятельностью, требующей повышенной внимательности, отсутствуют. Однако важно проявлять осторожность во время управления транспортным средством.

Особые указания

В процессе терапии рекомендуется постоянно проверять концентрацию активного вещества в плазме крови.

До начала приема препарата выполняется обследование, в первую очередь необходимо проверить функцию органов зрения.

Применение в пожилом возрасте

Средство рекомендуется принимать с осторожностью. Отмечается, что фармакокинетика у пациентов данной группы не отличается от таковой у более молодых людей.

Назначение детям

Для лечения пациентов до 4 лет, в том числе новорожденных, препарат не используется.

Для лечения новорожденных Карбамазепин Ретард не используется.

Применение при беременности и в период лактации

Препарат допустимо использовать при таких состояниях женщины. Однако важно соблюдать осторожность при терапии. Лечение должно проходить под контролем врача, требуется регулярно проводить лабораторные исследования: оценивают состав крови, показатели печени, почек. Наблюдают за состоянием плода в период беременности.

При грудном вскармливании требуется контроль за показателями жизненно важных функций организма ребенка.

Средство рекомендуется принимать при беременности и лактации, но только если положительные эффекты от терапии превосходят возможный вред. Активное вещество рассматриваемого средства провоцирует снижение концентрации фолиевой кислоты, а еще накапливается в печени и почках плода. Кроме того, карбамазепин в существенных количествах проникает в молоко матери. В данном случае могут проявиться негативные реакции со стороны разных систем у ребенка.

Передозировка Карбамазепина Ретард

Если схема лечения нарушается, в первую очередь развиваются осложнения со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной систем.

Учитывая, что антидот отсутствует, для устранения симптомов передозировки проводится интенсивная терапия, при этом контролируется работа жизненно важных органов.

Взаимодействие с другими препаратами

Нерекомендуемые комбинации

Одновременное назначение Карбамазепина Ретард с препаратами, угнетающими CYP ЗА4, а также ингибиторами МАО способствует развитию ряда побочных эффектов.

Отмечается рост концентрации рассматриваемого средства на фоне приема Фелодипина, Декстропропоксифена, Вилоксазина, Флуоксетина, Нефазодона и др.

Отмечается рост концентрации рассматриваемого средства на фоне приема Фелодипина.

Комбинации, требующие осторожности

Ряд препаратов, при одновременном приеме с которыми карбамазепин способствует снижению концентрации: Клобазам, Клоназепам, Дигоксин, Этосуксимид, Примидон, Алпразолам, глюкокортикостероиды и др.

Совместимость с алкоголем

Не рекомендуется употреблять спиртосодержащие напитки во время лечения рассматриваемым средством.

Аналоги

Заменители Карбамазепина Ретард:



Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы

Инструкция от таблеток Listel.Ru

Только самые актуальные официальные инструкции по применению лекарственных средств! Инструкции к лекарствам на нашем сайте публикуются в неизменном виде, в котором они и прилагаются к препаратам.

Карбамазепин *

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ РЕЦЕПТУРНОГО ОТПУСКА НАЗНАЧАЮТСЯ ПАЦИЕНТУ ТОЛЬКО ВРАЧОМ. ДАННАЯ ИНСТРУКЦИЯ ТОЛЬКО ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ.

Описание действующего вещества Карбамазепин/Carbamazepine.

Формула: C15H12N2O, химическое название: 5H-Дибенз[b,f]азепин-5-карбоксамид.
Фармакологическая группа: Нейротропные средства/ противоэпилептические средства/ производное трициклического иминостильбена; нормотимики.
Фармакологическое действие: противоэпилептическое, противосудорожное, антипсихотическое, нормотимическое, тимолептическое, анальгезирующее.

Фармакологические свойства

Карбамазепин блокирует в мембранах гиперактивных нервных клеток натриевые каналы, уменьшает воздействие возбуждающих нейромедиаторных аминокислот (аспартата, глутамата), усиливает взаимодействие с центральными аденозиновыми рецепторами и тормозные (ГАМКергические) процессы. Антиманиакальное свойство обусловлено угнетением метаболизма норадреналина и дофамина. Противосудорожное воздействие проявляется при генерализованных и парциальных припадках. Карбамазепин эффективен (особенно у подростков и детей) для снятия симптомов депрессии и тревожности, а также снижения агрессивности и раздражительности. Предупреждает приступы невралгии тройничного нерва, снижает выраженность симптомов алкогольной абстиненции (включая и тремор, возбуждение, нарушения походки) и уменьшает судорожную активность. При несахарном диабете уменьшает чувство жажды и диурез. В желудочно-кишечном тракте медленно, но почти полностью всасывается, на скорость и степень всасывания пища не влияет. Максимальная концентрация достигается через 12 часов при однократном приеме обычной таблетки. При однократном или повторном употреблении таблеток ретард максимальная концентрация (на 25% меньше, чем при приеме обычной таблетки) отмечается в пределах суток. Ретардные формы позволяют уменьшить суточные колебания плазменного уровня, не меняя минимальное значение равновесной концентрации. При приеме ретард форм биодоступность меньше на 15%, чем при использовании других лекарственных форм. С белками связывается на 70–80%. В слюне и спинномозговой жидкости концентрация пропорциональна несвязной с белками доле активного вещества (20–30%). Через плаценту и в грудное молоко карбамазепин проникает. Кажущийся объем распределения равен 0,8–1,9 л/кг. В печени биотрансформируется с образованием метаболитов — моногидроксилированные производные, 10,11-транс-диоловое производное и его конъюгаты с глюкуроновой кислотой, а также N-глюкурониды. Время полувыведения составляет 25–65 часов, при продолжительно приеме — 8–29 часов (из-за индукции ферментов метаболизма); пациенты, которые принимают индукторы моноксигеназной системы (фенобарбитал, фенитоин), имеют время полувыведения карбамазепина 8–10 часов. При однократном приеме внутрь 400 мг карбамазепина 72% (2 % в неизмененном виде) принятой дозы экскретируется почками, а 28% выводится кишечником. У детей выведение карбамазепина ускорено. Противосудорожный эффект при приеме карбамазепина может развиться через несколько часов – дней (иногда до 1 месяца), антиневралгический эффект – через 8–72 часа, антиманиакальный — через 7–10 дней.

Показания

Эпилепсия (кроме petit mal), алкогольная абстиненция, маниакальные состояния, диабетическая нейропатия, профилактика маниакально-депрессивных расстройств, невралгия языко-глоточного и тройничного нервов.

Способ применения карбамазепина и дозы

Карбамазепин принимается внутрь (не зависимо от приема пищи), взрослым — 100–1600 мг в сутки (в зависимости от выраженности заболевания и показаний), детям — 10–20 мг/кг в сутки в несколько приемов (до 4).
При пропуске очередного приема карбамазепина необходимо обратиться к лечащему врачу.
До лечения и в его процессе рекомендовано проведение регулярных анализов крови (на клеточные элементы) и мочи, а также контроль над показателями функции печени. С осторожностью используют карбамазепин, если в анамнезе имеются заболевания сердца, почек или печени, а также при гематологических нарушениях, латентных психозах, повышенном внутриглазном давлении, возбуждении, неадекватной реакции на внешние стимулы, заболеваниях, которые характеризуются судорогами смешанного характера, водителям транспортных средств и лицам, которые работают с различными механизмами, в пожилом возрасте. Прекращать лечение стоит постепенно, под контролем врача. На время лечения карбамазепином стоит отказаться от приема алкоголя. За 2 недели до предполагаемого лечения карбамазепином нужно прекратить терапию ингибиторами МАО.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность (в том числе и к трициклическим антидепрессантам), острая порфирия или миелосупрессия в анамнезе, AV блокада.

Ограничения к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Если необходимо использовать карбамазепин при беременности (особенно в 1 триместре) и во время грудного вскармливания, то следует тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для ребенка или плода. При этом препарат стоит принимать только в минимальных эффективных дозах в виде монотерапии. Женщинам детородного возраста во время терапии карбамазепином рекомендовано использовать негормональные средства контрацепции.

Побочные действия карбамазепина

Головокружение, галлюцинации, возбуждение, депрессия, активация психоза, агрессивное поведение, головная боль, нарушения аккомодации, диплопия, помутнение хрусталика, конъюнктивит, нистагм, шум в ушах, нарушения речи (невнятная речь, дизартрия), изменение вкусовых ощущений, аномальные непроизвольные движения, парестезии, периферический неврит, симптомы пареза и мышечная слабость, AV блокада, гипо – или гипертензия, застойная сердечная недостаточность, тромбоэмболии, интерстициальный нефрит, дисфункция почек, нарушение сексуальных функций, тошнота, увеличение уровня ферментов печени, рвота, гепатит, желтуха, остеомаляция, умеренная лейкопения, нарушения кроветворения, гипонатриемия, тромбоцитопения, мультиорганные реакции гиперчувствительности замедленного типа, волчаночноподобный синдром (крапивница, кожная сыпь, гипертермия, боли в суставах, горле, слабость), эксфолиативный дерматит, синдром Лайелла, Стивенса-Джонсона, анафилактические реакции.

Взаимодействие карбамазепина с другими веществами

С ингибиторами МАО карбамазепин не совместим. Карбамазепин повышает гепатотоксичность изониазида. Карбамазепин уменьшает эффекты противосудорожных средств (производные сукцинимида или гидантоина), антикоагулянтов, барбитуратов, примидона, клоназепама, вальпроевой кислоты. Пимозид, фенотиазины, тиоксантены усиливают угнетение карбамазепином центральной нервной системы; циметидин, дилтиазем, кларитромицин, верапамил, пропоксифен, эритромицин понижают метаболизм карбамазепина (повышается возможность токсического воздействия). Карбамазепин снижает активность эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов и эстрогенов, кортикостероидов, сердечных гликозидов, хинидина. При совместном приеме с ингибиторами карбоангидразы повышается возможность развития нарушений остеогенеза.

Передозировка

При передозировке карбамазепином могут появиться дезориентация, возбуждение, сонливость, кома и галлюцинации, затуманивание зрения, нистагм, дизартрия, атаксия, гипер -/гипорефлексия, дискинезия, судороги, гипотермия, миоклонус; отек легких, угнетение дыхания; тахикардия, остановка сердца (сопровождается потерей сознания), гипо -/гипертензия; снижение моторики толстой кишки, рвота; задержка жидкости, анурия или олигоурия, изменение лабораторных показателей: возможен метаболический ацидоз, гипонатриемия, гипергликемия, увеличение мышечной фракции креатининфосфокиназы.
Необходимо промывание желудка или вызов рвоты, прием активированного угля и солевых слабительных, форсированный диурез. Для поддержания проходимости воздухоносных путей — интубация трахеи, искусственное дыхание или/и использование кислорода. При шоке или гипотензии или — плазмозаменители, добутамин или дофамин, при судорогах — введение бензодиазепинов (диазепам) или других противосудорожных препаратов, при гипонатриемии — ограничение жидкости, осторожное внутривенное введение изотонического раствора хлорида натрия. При сочетании почечной недостаточности с тяжелым отравлением карбамазепином показан почечный диализ. Специфического антидота нет. На 2-й и 3-й день после передозировки возможно вновь появление симптомов отравления, это связано с медленным всасыванием карбамазепина.

Добавить комментарий