Наком: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы больных

НАКОМ

  • Фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

НАКом – комбинированный противопаркинсонический средство, содержащее метаболический предшественник допамина – леводопу и ингибитор периферической допа-декарбоксилазы – карбидопу.
Как предполагают, симптомы болезни Паркинсона связаны с недостаточным количеством допамина. В норме допамин выполняет функцию нейромедиатора и производится в определенных клетках мозга, контролирующих мышечную активность. Двигательные расстройства считают следствием допаминовой недостаточности.
Противопаркинсоническую действие леводопы обусловлено ее превращением в допамин путем декарбоксилирования непосредственно в ЦНС, устраняет дефицит допамина в нервных клетках.
Карбидопа, не проникает через гематоэнцефалический барьер, препятствует экстрацеребральному декарбоксилированию леводопы, благодаря чему поступление леводопы в мозг и превращения ее в допамин в ЦНС увеличивается, что приводит к уменьшению симптомов болезни Паркинсона у многих пациентов.

Фармакокинетика

Леводопа быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта и метаболизируется. В основном она превращается в допамин, адреналин и норадреналин и, в конечном итоге, в гидроксифенилоцтову, гомованилинову и ванилилмигдалеву кислоты. В плазме и спинномозговой жидкости оказывается 3-О-метилдопа. Период полувыведения леводопы из плазмы составляет примерно 50 минут. При комбинированном применении карбидопы и леводопы период полувыведения леводопы повышается до 1,5 часа. Все метаболиты карбидопы и леводопы выводятся с мочой.

Показания к применению

Препарат НАКом предназначен к применению для лечения Болезни и синдрома Паркинсона.

Способ применения

Терапевтический эффект проявляется в течение 1 дня, иногда – после приема одной дозы. Оптимальный эффект обычно достигается в течение 7 дней по сравнению с неделями или месяцами при применении только леводопы.
Пациенты, принимающие леводопу. Прием леводопы следует прекратить по крайней мере за 12:00 (24 часа для препаратов леводопы медленного высвобождения) до начала терапии препаратом НАКом. Суточная доза препарата должна обеспечить примерно 20% предыдущей ежедневной дозы леводопы.
Начальная доза. Для пациентов, которые получают меньше 1500 мг леводопы в день, начальная доза должна быть 75-100 мг карбидопы и 300-400 мг леводопы в 3-4 приема (применяют препарат с соотношением карбидопы / леводопы 1: 4, то есть с дозировкой 25 мг / 100 мг).
Для пациентов, которые получают более 1500 мг леводопы в день, начальная доза НАКом должно составлять 1 таблетку 3-4 раза в сутки.
Поддерживающая доза. Терапия с применением комбинированного препарата НАКом должен учитывать индивидуальные особенности пациентов, дозировка может постепенно меняться в зависимости от терапевтического эффекта.
В случае, когда необходимо большее количество леводопы, дозу можно увеличивать по ½ или по 1 таблетке каждого следующего дня до максимальной суточной дозы – 200 мг карбидопы и 2 г леводопы (8 таблеток в 3-4 приема) для пациентов с массой тела 70 кг.
Когда перевода пациента из леводопы на препарат НАКом сочетается с другими ингибиторами декарбоксилазы, их применение следует прекратить по крайней мере за 12 часов до начала применения препарата НАКом.
Комбинация препарата с ингибиторами МАО-В способна повысить эффективность препарата НАКом ® в контролируемых случаях акинезии и / или дискинезии.
Для пациентов, принимающих одновременно с препаратом НАКом другие противопаркинсонические препараты, может возникнуть необходимость корректировки дозы этих средств.
Пациенты пожилого возраста препарат применяют пожилым пациентам.

Побочные действия

Встречаются случаи патологического азарта, повышение либидо и гиперсексуальности среди пациентов, особенно при применении больших доз эти проявления исчезают при снижении дозы или прекращении терапии.
Другие побочные эффекты, о которых сообщалось в связи с применением леводопы или ее комбинации с карбидопой, систематизированы по системам органов.
Со стороны ЦНС: брадикинетические эпизоды (феномен «включения-выключения»), атаксия, астения, дезориентация, онемение, тремор рук, подергивание мышц, блефароспазм, тризм, эйфория, головокружение, сонливость, в том числе очень редко – чрезмерная дневная сонливость и внезапные эпизоды засыпания, парестезии, психотические эпизоды, включая бред, кошмары, галлюцинации и параноидальное мышление, снижена способность к мышлению, депрессия с развитием суицидальных намерений или без них, деменция, возбуждение, страх, спутанность сознания, бе зсоння, нарушение координации движения, утомляемость, слабость, головная боль, угнетение дыхания, активация латентного синдрома Горнера, злокачественный нейролептический синдром, обморок, анорексия. Возможны симптомы расстройства контроля над побуждениями и компульсивное поведение (переедание, ониомания, страсть к азартным играм). Очень редко – судороги.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушения сердечного ритма / сердцебиение, ортостатические эффекты, в том числе артериальная гипотензия, артериальная гипертензия, боль в груди, флебит.
Со стороны органов дыхания: одышка, аномальное дыхание.
Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, диарея, запор, боль в животе, темная слюна, диспепсия, сухость и горький привкус во рту, гиперсаливация, дисфагия, бруксизм, приступы икоты, желудочно-кишечное кровотечение, метеоризм, чувство жжения языка, развитие язвы двенадцатиперстной кишки.
Расстройства метаболизма: увеличение или потеря массы тела, отеки.
Со стороны кожи и подкожных тканей: приливы крови к лицу, повышенная потливость, окраска пота в темный цвет, выпадение волос, сыпь, зуд.
Аллергические реакции: ангионевротический отек, крапивница, болезнь Шенлейна-Геноха.
Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочеиспускания, недержание мочи, окрашивание мочи в темный цвет, приапизм.
Со стороны крови: лейкопения, гемолитическая и негемолитическая анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Со стороны органа зрения: диплопия, мидриаз, окуломоторный кризисов, помутнение зрения.
Другие: общая слабость и недомогание, чувство раздражения, нарушение походки, падения, охриплость голоса, приливы, одышка, доброкачественные, злокачественные и недиагностированные новообразования, включая кисты и полипы, злокачественная меланома.
Лабораторные показатели: повышение показателей функции печени таких, как щелочная фосфатаза, аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), лактатдегидрогеназа, билирубин, азот мочевины крови, креатинин, мочевая кислота, положительный тест Кумбса.
Редко отмечали снижение гемоглобина и гематокрита, повышение уровня глюкозы в сыворотке, лейкоцитоз, бактериурия, гематурия.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата НАКом являются: повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата; тяжелые психозы; тяжелая печеночная и почечная недостаточность; тяжелая сердечная недостаточность; тяжелая сердечная аритмия; острый инсульт; состояния, при которых противопоказаны адренергические средства (например, феохромоцитома, гипертиреоз, синдром Кушинга); подозрительные недиагностированные образования на коже (дерматозы) или меланома в анамнезе; глаукома; одновременное применение селективных ингибиторов МАО (МАО) типа А и неселективных ингибиторов МАО (за исключением низких доз отдельных ингибиторов МАО-В); применение неселективных ингибиторов МАО и селективных ингибиторов МАО типа А следует прекратить не менее чем за две недели до назначения препарата.

Беременность

Поэтому не следует применять препарат НАКом в период беременности.
В случае необходимости применения препарата кормящим грудью, на период лечения необходимо прекратить кормление грудью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Антигипертензивные средства. У пациентов, которые вместе с препаратом НАКом применяют антигипертензивные средства, может возникать ортостатическая гипотензия. Может потребоваться корректировка дозы антигипертензивного средства.
Антидепрессанты. Были отдельные сообщения о возникновении негативных реакций, включая артериальную гипертензию и дискинезию, вызванные одновременным применением трициклических антидепрессантов и препарата НАКом (для пациентов, принимающих ингибиторы МАО).
НАКом можно применять под наблюдением только с селективными ингибиторами МАО-В в рекомендованных дозах (например с селегилином HCl).
Железо. Показано снижение биодоступности действующих веществ препарата НАКом при применении с сульфатом железа или глюконатом железа.
Анестетики. Одновременное применение анестетиков может вызвать аритмию.
Антихолинергические средства. Могут действовать синергично вместе с леводопой для снижения тремора, однако они могут усилить неконтролируемые движения. В больших дозах они также могут снизить положительный эффект леводопы путем замедления ее абсорбции.
Другие лекарственные средства. Антагонисты рецепторов допамина D 2 (например, фенотиазины, бутирофенонов и рисперидон) и изониазид могут снижать терапевтический эффект леводопы.
Положительный эффект препарата НАКом при болезни Паркинсона может быть обратимым при применении фенитоина и папаверина. Поэтому пациенты, применяющие данные препараты в комбинации с леводопой / карбидопой должны находиться под тщательным наблюдением из-за возможности потери терапевтического эффекта.
Не рекомендуется использование леводопы / карбидопы со средствами, блокирующие накопления допамина (например, тетрабеназином) или другими лекарственными средствами, которые могут подавлять уровне моноамина.
Совместная терапия с селегилином может привести к тяжелой ортостатической гипотензии, не характерных для препарата НАКом.
Поскольку леводопа конкурирует с некоторыми аминокислотами, у пациентов, находящихся на высокобелковой диете, может нарушаться всасывание леводопы.
При одновременном применении с антацидами влияние на биодоступность леводопы не изучали.
Возможно одновременное применение НАКом и средств, содержащих витамин 6 (пиридоксина гидрохлорид).

Передозировка

Симптомы передозировки препаратом НАКом: нарушение сердечного ритма, непроизвольные движения, блефароспазм.
Лечение симптоматическое. Пиридоксин (витамин 6 ) не эффективен для предотвращения действия препарата.
Необходим ЭКГ мониторинг и тщательное наблюдение за пациентом за возможного развития аритмии. Следует учитывать также, что вместе с препаратом НАКом ® пациент может применять другие лекарства. Опыт применения диализа отсутствует.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 ° С в сухом, защищенном от света месте.
Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

НАКом – таблетки.
Упаковка: по 10 таблеток в блистере, по 10 (10 ’10) блистеров в картонной коробке.

Состав

1 таблетка НАКом содержит леводопы 250 мг и карбидопы 25 мг в форме моногидрата.
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, индиго (Е 132).

Наком: отзывы пациентов

Болезнь Паркинсона характеризуется дегенеративными изменениями, характерными для пожилых людей. При лечении неврологических нарушений применяются различные методы и средства, среди которых наиболее востребованным является Наком, отзывы пациентов подтверждают его эффективность.

Лечение болезни Паркинсона в клинике неврологии Юсуповской больницы проводят опытные специалисты, владеющие инновационными методами терапии. Медикаментозное лечение с использованием Накома является частью комплексной терапии, включающей физическую активность, индивидуальную диету и физиотерапевтические процедуры. Уникальный комплекс методов, назначаемых пациентам Юсуповской больницы, позволяет замедлить развитие необратимых процессов и устранить симптомы болезни.

Лекарство Наком: отзывы и эффективность

Действующими компонентами таблеток Наком, применяемых при болезни Паркинсона, являются леводопа и карбидопа, которые усиливают терапевтический эффект. В норме в клетках мозга вырабатывается допамин, который контролирует активность мышц. При недостатке данного вещества появляются двигательные нарушения, которые вызывают болезнь Паркинсона.

Читайте также:  Селектра: инструкция по применению, отзывы пациентов и врачей

В процессе химических превращений леводопа превращается в допамин, в результате чего уменьшаются симптомы заболевания. Препарат Наком, отзывы больных подтверждают эффективность которого, является одни из основных средств при болезни Паркинсона. Действие препарата проявляется в течение суток после его приема, у некоторых пациентов отмечается наступление терапевтического эффекта после первого приема.

Наком является сложным препаратом, поэтому его использование должно осуществляться под контролем опытного врача-невролога. Специалисты Юсуповской больницы при лечении болезни Паркинсона не ограничиваются медикаментозной терапией и используют все возможности современного медицинского учреждения.

Препарат Наком: показания к применению и отзывы

Таблетки Наком назначаются пациентам при лечении синдрома паркинсонизма и болезни Паркинсона. Развитие синдрома паркинсонизма связано с отравлениями метаном, угарным газом, поражением организма токсическими веществами.

Основными симптомами данных состояний являются:

  • тремор конечностей;
  • нарушение равновесия и движений;
  • нарушение речи;
  • проблемы с глотанием, непроизвольное слюноотделение;
  • слабоумие.

Препарат Наком имеет положительные отзывы, так как в сравнении с Леводопой, он характеризуется выраженным терапевтическим эффектом. Для устранения проявлений болезни Паркинсона пациентам назначаются дозы на 80% ниже тех, которые показаны при использовании Леводопы.

Наком: инструкция по применению, отзывы

Согласно инструкции по применению Накома дозировка препарата осуществляется лечащим врачом-неврологом индивидуально. Первичный терапевтический эффект является важным фактором, определяющим дозу Накома. В процессе лечения болезни Паркинсона в клинике неврологии Юсуповской больницы специалисты корректируют дозу лекарственного средства.

Наком, инструкция по применению, цена и отзывы, делают который наиболее доступным и эффективным средством, на начальном этапе лечения следует принимать один или два раза в день по половине таблетки. В день средняя дозировка достигает 1-2 таблеток.

Наком: отзывы пациентов с болезнью Паркинсона

Пациенты, проходящие лечения болезни Паркинсона в Юсуповской больнице отмечают положительный эффект после использования таблеток Наком. Лекарственное средство обеспечивает восстановление нервной системы, чем объясняется устранение неприятных симптомов. Пациенты, использовавшие Наком, оставляют положительные отзывы, в которых отмечают быстрое наступление эффекта. Однако в процессе приема лекарственного средства могут появляться побочные явления.

Стоимость лечения болезни Паркинсона в Москве

Клиника неврологии, входящая в структуру Юсуповской больницы, является местом, где каждый человек с болезнью Паркинсона, вне зависимости от степени выраженности патологического процесса, получает качественное лечение.

В Юсуповской больнице реализуются комплексные программы при данном заболевании, включающие консультации ведущих специалистов, составление программы терапии, размещение больного в комфортной палате и различные терапевтические мероприятия. В рамках медикаментозной терапии пациентам в сочетании с различными средствами назначается Наком, отзывы пациентов указывают на его эффективность.

Стоимость лечения болезни Паркинсона при выборе комплексной программы ниже, чем при заказе услуг по отдельности. В Юсуповской больнице заботятся о пациентах, поэтому предоставляют им полную и достоверную информацию о цене лечения и объеме мероприятий.

Инструкция по применению препарата Наком и его аналоги

Болезнь Паркинсона является хроническим дегенеративным заболеванием неврологического характера. Ее невозможно вылечить полностью, но для облегчения неприятной симптоматики назначаются специальные препараты. Среди противопаркинсонических средств выделяется лекарство Наком, которое, согласно инструкция по применению, эффективно как при первичном, так и при вторичном паркинсонизме.

Общая информация

Наком является популярным противопаркинсоническим средством. Его производит известная фармацевтическая компания из Словении при сотрудничестве с фирмой из США.

Лекарственная группа, МНН, применение

Препарат относится к большой лекарственной группе – дофаминергические средства. Такие лекарства эффективно устраняют симптоматику болезни Паркинсона.

Международное непатентованное наименование – это название действующего вещества, которое входит в состав препарата и определяет его воздействие на организм. Данное лекарство содержит 2 активных компонента, главное из которых леводопа. Поэтому его МНН – Леводопа в комбинации с ингибитором декарбоксилазы.

Механизм действия противопаркинсонических лекарств

Сферой использования лекарственного средства является неврология. Его назначают, как уже было сказано, при первичном или вторичном паркинсонизме.

Лекарственная форма и стоимость

На аптечных прилавках препарат представлен в таблетированной форме. Все таблетки Наком имеют овальную выпуклую форму и голубой цвет. Они размещены в блистеры из алюминиевой фольги по 10 штук. Всего в картонной коробке содержится 100 таблеток.

Розничная цена на лекарство зависит от места его приобретения. Цен в разных аптеках крупных российских городов приведены в таблице.

Название лекарства (250/25 мг, №100)Название аптеки и городаСтоимость в рублях
НакомДИАЛОГ, Москва1318
НакомЛаборатория красоты и здоровья, Москва1410
НакомЗдравСити, Москва1478
НакомКруглосуточная аптека «Роксана», Санкт-Петербург1590
НакомБАЛТИКА-МЕД, Санкт-Петербург1570
НакомГОРЗДРАВ, Санкт-Петербург и область1441
НакомИнтернет-аптека 36,6, Москва и область1410
НакомИнтернет-аптека 36,6, Санкт-Петербург и Ленинградская область1433

Препарат отпускается только по специальному рецепту врача. Во многих аптеках его необходимо предварительно заказывать по телефону или через интернет-сайт.

Состав

В составе препарата имеются 2 активных вещества, которые, дополняя друг друга, обеспечивают его эффективность. Одна таблетка Накома содержит:

Дополнительно в лекарстве содержаться вспомогательные компоненты. Среди них – кукурузный крахмал, желатин, стеарат магния, целлюлоза и краситель индиго (Е 132).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика препарата зависит от действия 2 компонентов – леводопы и карбидопы. Леводопа способствует увеличению количества дофамина. Отрицательным моментом является накопление этого вещества в периферических отделах нервной системы. Чтобы этого избежать, дополнительно используется карбидопа – ингибитор декарбоксилазы.

Она не способна проникать через гематоэнцефалический барьер и нарушает экстрацеребральное декарбоксилирование леводопы, что способствует увеличению ее количества, которое проникает непосредственно в головной мозг. То есть уровень дофамина в центральной НС возрастает. Также карбидопа усиливает и продлевает действие леводопы. Поэтому больному требуется меньшая ее доза.

Фармакокинетические особенности препарата:

  • леводопа способна быстро абсорбироваться через пищеварительный тракт;
  • наибольшая ее концентрация наблюдается спустя 2 часа после приема и сохраняется около 6 часов;
  • максимальный уровень карбидопы достигается через 2-5 часов;
  • процесс метаболизма происходит в печени, где леводопа превращается в метаболиты (дофамин, эпинефрин и норэпинефрин);
  • выводятся вещества вместе с мочой в форме метаболитов и в неизмененном виде;
  • при совместном приеме этих 2 компонентов концентрация леводопы в крови возрастает в 5 раз и сохраняется дольше (до 8 часов);
  • период полувыведения леводопы при приеме карбидопы увеличивается с 3 до 15 часов.

Терапевтический эффект наступает в течение первых суток применения лекарства. Стойкое улучшение наблюдается спустя неделю регулярного применения.

Показания и ограничения приема

Принимать препарат необходимо только по назначению врача. Показаниями к его использованию являются:

  1. Непосредственно болезнь Паркинсона. Это неврологическое заболевание дегенеративного характера, которое чаще всего поражает людей преклонного возраста. Оно имеет хроническое течение и сопровождается ригидностью, нарушением двигательной активности, слюнотечением.
  2. Вторичный паркинсонизм. Этот синдром возникает не сам по себе, а на фоне энцефалопатии, инфекционных поражений, интоксикации организма лекарственными средствами или химическими веществами.

Запрещено принимать препарат при наличии таких противопоказаний:

  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • заболевания кожи, которые не удается диагностировать;
  • онкологическое поражение кожи (меланома);
  • глаукома;
  • сочетание с ингибиторами МАО.

Также имеются состояния, при которых лекарство может назначаться, но с осторожностью и под наблюдением врача. Среди них:

  • тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы (недостаточность сердца, аритмия, инфаркт);
  • легочные патологии (например, бронхиальная астма);
  • наличие эпилепсии или склонность к судорожным состояниям;
  • эрозия или язва в органах пищеварительного тракта (высокий риск кровотечений);
  • сахарный диабет;
  • наличие тяжелой степени недостаточности почек или печени.

Детям до наступления совершеннолетия не назначают лекарство. Нет данных, которые подтверждают безопасность для них данного средства.

Препарат беременным женщинам назначается только в случае, когда возможная польза для матери выше потенциального риска для плода. Клинические исследования на них не проводились, но опыты на животных показали способность леводопы негативно влиять на висцеральные и скелетные процессы.

Компоненты препарата могут проникать в грудное молоко. Поэтому из-за возможного негативного влияния на ребенка в период лактации от его приема следует отказаться.

Инструкция по применению Накома

Средство применяется исключительно внутрь. Таблетку (или ее часть) следует глотать целиком, запивая жидкостью.

Дозировка

Режим дозирования зависит от степени выраженности симптомов и общего состояния больного. Также важно обеспечить оптимальное количество карбидопы, чтобы избежать тошноты и рвоты. Это около 70-100 мг за сутки. Доза определяется так:

  1. В начале терапии следует пить по половине таблетки 1 или 2 раза за сутки. Дальше нужно постепенно повышать дозу до оптимально действенной, каждый день или через день принимая на пол таблетки больше.
  2. Если пациент переходит с препаратов леводопы, то ему назначается это лекарство спустя сутки после отмены предыдущего средства. При этом суточная доза составляет около 20% от предшествующей дозы леводопы.
  3. Максимум за сутки можно принять не более 8 таблеток. То есть 2 г леводопы и 200 мг карбидопы.

Наком может использоваться в качестве монотерапии или сочетаться с другими противопаркинсоническими средствами. Дозировка и длительность лечения подбираются индивидуально.

Фармакологическое взаимодействие

Лекарственное средство с леводопой можно применять не со всеми медикаментами. Нужно соблюдать осторожность при сочетании с такими препаратами:

  1. Трициклические антидепрессанты вызывают усиление побочных явлений (дискинезии и повышения кровяного давления).
  2. Ингибиторы МАО способствуют нарушению кровообращения. При этом сильно повышается АД и учащается сердцебиение, что может спровоцировать смерть пациента.
  3. Антигипертензивные средства в сочетании с Накомом могут спровоцировать ортостатическую гипотензию.
  4. Препараты с железом и антагонисты дофаминовых рецепторов снижают эффективность Накома.
  5. Прием бета-адреностимуляторов, средств для ингаляционной анестезии повышают риск развития аритмии.
  6. Препараты лития увеличивают риск возникновения дискинезии и галлюцинаций.
  7. Метилдопа усиливает побочные эффекты леводопы.

У некоторых пациентов, которые находятся на белковом режиме питания, нарушается всасывание леводопы. Она конкурирует с некоторыми аминокислотами.

Побочные явления и передозировка

Препарат имеет множество побочных явлений. Чаще всего у больных возникают такие негативные реакции:

Читайте также:  Сонапакс: инструкция по применению, аналоги, отзывы пациентов

  • нарушение двигательной активности;
  • обморочные состояния;
  • боли в груди;
  • угнетение кроветворения (агранулоцитоз, малокровие, лейкопения);
  • ухудшение пищеварительной функции, что проявляется тошнотой, рвотой, диареей;
  • потемнение слюны, кровотечения из органов пищеварения;
  • нарушение деятельности сердца (аритмия);
  • колебания кровяного давления (его снижение или повышение);
  • потемнение пота и мочи;
  • периферические отеки;
  • уменьшение или увеличение веса;
  • аллергические реакции (покраснение, зуд, сыпь на коже, развитие ангионевротического отека);
  • злокачественный нейролептический синдром;
  • общая сонливость, утомляемость;
  • возникновение боли в голове, головокружения;
  • онемение рук и ног;
  • галлюцинации, иллюзии;
  • параноидальные состояния;
  • депрессивное состояние;
  • деменция;
  • склонность к самоубийству;
  • спутанность сознания, проблемы с памятью;
  • усиление сексуального влечения;
  • эйфория;
  • психомоторное возбуждение;
  • атаксия;
  • дрожание рук;
  • судорожные состояния;
  • ухудшение зрения;
  • проблемы с мочеиспусканием, задержка мочи;
  • прилив крови к лицу;
  • нарушение сна.

Как правило, при принятии большой дозы препарата наблюдается усиление его побочных эффектов. При этом чаще всего наблюдается:

  • нарушение ритма сердца;
  • непроизвольные хаотические движения;
  • спазм мышц века, при котором оно смыкается.

При таких симптомах следует доставить пациента в медицинское учреждение. Ему потребуется тщательное наблюдение и ЭКГ-мониторинг. При необходимости проводят антиаритмическую или другую симптоматическую терапию.

Аналоги

На аптечном рынке имеется множество противопаркинсонических средств. Заменить Наком способные его структурные аналоги, обладающие схожим составом и механизмом действия. Самые известные из них:

  1. Карбидопа и Леводопа-Тева. Средство из Израиля. Выпускается в виде таблеток для приема внутрь. Эффективное средство, но его достаточно тяжело купить в российских аптеках.
  2. Дуодопа. Германский препарат на основе леводопы и карбидопы, который выпускается в форме интестинального геля. Его вводят при помощи дуоденального зонда в тонкую кишку. Применяется на поздних стадиях паркинсонизма.
  3. Синдопа. Индийский дженерик, одна таблетка которого содержит повышенное количество карбидопы (100 мг на 250 мг леводопы).
  4. Тремонорм. Доступное израильское средство, которое выпускается в таблетированном виде. Это лекарство пользуется широкой популярностью.

Все эти препараты отпускаются исключительно по рецепту врача. Он же определяет дозировку и длительность терапии.

Наком

Показания к применению

Болезнь Паркинсона, синдром паркинсонизма (за исключением вызванного антипсихотическими ЛС) – постэнцефалитный, на фоне цереброваскулярных заболеваний, интоксикации токсичными веществами (в т.ч. угарным газом или Mn).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Можно ли разжевать, растолочь или сломать таблетку? А если в ней много компонентов? А если она покрыта оболочкой? Читать далее.

Противопоказания

Гиперчувствительность, закрытоугольная глаукома, тяжелый психоз или психоневроз, меланома и подозрение на нее и кожные заболевания неизвестной этиологии, беременность, период лактации, возраст до 12 лет.

C осторожностью. Инфаркт миокарда с нарушениями ритма (в анамнезе), бронхиальная астма, заболевания легких, эпилептические припадки (в анамнезе), эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, сахарный диабет и др. декомпенсированные эндокринные заболевания, тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, ХСН.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, по 1/4 таблетки (250 мг/25 мг) 2-3 раза в день, затем дозу увеличивают на 1/4 таблетки через каждые 2-3 дня до достижения оптимального эффекта. Обычно оптимальный эффект отмечается на дозе 1-2 таблетки (по 250 мг/25 мг) в сутки. Максимальная суточная доза – 1.5 г леводопы и 150 мг карбидопы (6 таблеток 250 мг/25 мг).

Фармакологическое действие

Противопаркинсоническое комбинированное средство – комбинация карбидопы (ингибитор декарбоксилазы ароматических аминокислот) и леводопы (предшественник дофамина). Устраняет гипокинезию, ригидность, тремор, дисфагию, слюнотечение. Противопаркинсоническое действие леводопы обусловлено ее превращением в дофамин непосредственно в ЦНС, что приводит к восполнению дефицита дофамина в ЦНС. Образовавшийся в периферических тканях дофамин не участвует в реализации противопаркинсонического эффекта леводопы (не проникает в ЦНС) и ответствен за большинство побочных эффектов леводопы. Карбидопа – ингибитор периферической дофа-декарбоксилазы, снижает образование дофамина в периферических тканях, что косвенным образом приводит к повышению количества леводопы, поступающей в ЦНС. Оптимальное сочетание леводопы и карбидопы 4:1 или 10:1.

Действие препарата проявляется в течение первых суток с начала приема, иногда – после приема первой дозы. Полный эффект достигается в течение 7 сут.

Побочные действия

В начале лечения: тошнота, рвота, снижение аппетита, боли в эпигастрии, дисфагия, ульцерогенное действие (у предрасположенных пациентов); в отдельных случаях – нарушения ритма, ортостатическая гипотензия.

В ходе дальнейшего лечения – самопроизвольные движения (гиперкинезы), дискинезия. Гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения. Психические расстройства, бессонница, повышенная возбудимость, депрессия. Тахикардия, запоры, увеличение массы тела (при длительном применении).

Особые указания

Недопустимо внезапное прекращения приема леводопы (при резкой отмене возможно развитие симптомокомплекса, напоминающего злокачественный нейролептический синдром, включающий мышечную ригидность, повышение температуры тела, отклонения в психике и повышение активности КФК в сыворотке крови).

Необходим контроль за пациентами, которым потребовалось внезапно снизить дозу препарата или прервать его прием, особенно если пациент получает антипсихотические ЛС.

Не назначают для устранения экстрапирамидных реакций, вызванных ЛС.

В процессе лечения необходим контроль психического статуса пациента, картины периферической крови.

Пища с высоким содержанием белка может нарушать абсорбцию.

Больным глаукомой на фоне приема препарата следует регулярно контролировать внутриглазное давление.

Рекомендуется принимать во время еды или с небольшим количеством жидкости, капсулы проглатывают целиком.

Во время длительного лечения целесообразен периодический контроль функций печени, кроветворения, почек и ССС.

Перед планируемой общей анестезией препарат можно принимать до тех пор, пока пациенту разрешен пероральный прием.

После операции обычная доза может быть назначена вновь, как только пациент будет в состоянии принимать препарат перорально.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Применение при беременности и лактации

Поскольку о влиянии препарата на течение беременности у человека неизвестно. В экспериментальных исследованиях показано, что у кроликов комбинация леводопа/карбидопа может вызвать нарушение развития внутренних органов и скелета. Применение препарата Наком при беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Неизвестно, выделяются ли с материнским молоком леводопа и карбидопа, поэтому при назначении препарата Наком в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Взаимодействие

При одновременном применении леводопы с бета-адреностимуляторами, дитилином и ЛС для ингаляционной анестезии, возможно увеличение риска развития нарушений сердечного ритма; с трициклическими антидепрессантами – уменьшение биодоступности леводопы; с диазепамом, клозепином, фенитоином, клофелином, м-холиноблокаторами, антипсихотическими ЛС (нейролептиками) – производными бутирофенона, дифенилбутилпиперидина, тиоксантена, фенотиазина, а также с пиридоксином, папаверином, резерпином возможно уменьшение противопаркинсонического действия; с препаратами Li+ повышается риск развития дискинезий и галлюцинаций; с метилдопой – усугубление побочного действия.

При одновременном применении леводопы с ингибиторами МАО (за исключением ингибиторов МАО-В) возможны нарушения кровообращения (прием ингибиторов МАО должен быть прекращен за 2 нед). Это связано с накоплением под влиянием леводопы допамина и норэпинефрина, инактивация которых заторможена ингибиторами МАО, и высокой вероятностью развития возбуждения, повышения АД, тахикардии, покраснения лица и головокружения.

У пациентов, получающих леводопу, при применении тубокурарина повышается риск выраженного снижения АД.

Условия хранения

В недоступном для детей, сухом, защищенном от света, месте при температуре не выше 25°C.

Срок годности

3 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Наком

Наком – это комбинированный синтетический препарат, который обычно применяют для лечения паркинсонизма и болезни Паркинсона.

Это сложное лекарственное средство, применение которого обязательно требует врачебного наблюдения. Не смотря на большое количество побочных действий и ограничений по применению, данный препарат весьма востребован, так как и эффективность его высока.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Наком, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Наком можно прочитать в комментариях.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в таблетированной форме. Таблетки – овальной формы, двояковыпуклые, голубого цвета (с белыми вкраплениями), с одной стороны имеется насечка, что позволяет с минимальным усилием делить таблетку на 2 части.

  • Каждая таблетка содержит 250 мг леводопы и 25 мг карбидопы.
  • Вспомогательные вещества: прежелатинизированный крахмал, кукурузный крахмал, краситель индиготин Е132, микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат.

Клинико-фармакологическая группа: противопаркинсонический препарат – комбинация предшественника допамина и ингибитора периферической допа-декарбоксилазы.

Показания к применению

Согласно инструкции к Накому, препарат предназначен для лечения болезни Паркинсона и встречающегося при ряде неврологических заболеваний синдрома паркинсонизма (состояния, которое характеризуется расстройством произвольных движений).

Фармакологическое действие

Действующие вещества препарата уменьшают симптомы болезни Паркинсона за счет повышения содержания допамина в головном мозге. Карбидопа, которая не проникает через ГЭБ, препятствует экстрацеребральному декарбоксилированию леводопы, увеличивая тем самым ее количество, попадающее в головной мозг и преобразующееся в допамин.

Наком оказывает более выраженный терапевтический эффект по сравнению с леводопой, обеспечивает длительное поддержание терапевтической концентрации леводопы в плазме при дозах, которые примерно на 80% ниже тех, которые требуются в случае применения одной леводопы.

Действие препарата проявляется в течение первых суток с начала приема, иногда – после приема первой дозы. Максимальный эффект достигается в течение 7 дней.

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению режим дозирования препаратом Наком устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания, сопутствующей патологии и реакции на лечение.

  • В большинстве случаев начальная доза составляет 1/2 таблетки Наком 1 или 2 раза в сутки после приема пищи. Для достижения оптимального ответа на лечение дозу можно повышать постепенным добавлением по 1/2 таблетки каждый день или через день. Большинству пациентов достаточно 3–6 таблеток препарата в сутки. Суточная доза не должна превышать 8 таблеток.

Для пациентов, которые принимают одновременно с Накомом другие противопаркинсонические препараты, возможно потребуется коррекция дозы. Для достижения оптимального эффекта лучше принимать препарат ежедневно, не делая перерывов.

Читайте также:  Просульпин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Противопоказания

Нельзя использовать препарат в таких случаях:

  1. Меланома подозреваемая или установленная;
  2. Кожные заболевания неизвестной этиологии;
  3. Закрытоугольная глаукома;
  4. Гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства;
  5. Одновременная терапия с неселективными ингибиторами моноаминоксидазы (их прием следует прекратить за 14 дней до начала лечения леводопой).

Относительные (требуется использовать с крайней осторожностью, поскольку существует вероятность развития осложнений):

  1. Открытоугольная глаукома;
  2. Судорожные припадки в анамнезе, в т.ч. эпилептические;
  3. Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
  4. Тяжелая почечная/печеночная недостаточность;
  5. Тяжелые заболевания дыхательной системы, в том числе бронхиальная астма;
  6. Декомпенсированные заболевания эндокринной системы, в т.ч. сахарный диабет;
  7. Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. инфаркт миокарда в анамнезе, сопровождающийся нарушениями сердечного ритма, и сердечная недостаточность.

Побочные действия

Возможны тошнота, рвота, потеря аппетита, ортостатическая гипотония (понижение артериального давления при изменении положения тела), аритмия, покраснение лица, повышенная возбудимость нервной системы или депрессия (подавленное состояние), тремор (дрожание конечностей).

Аналоги Наком

Аналогами являются лекарства: Леводопа и Карбидопа, Левоком.

Средняя цена НАКОМ, таблетки в аптеках (Москва) 1 400 рублей.

Наком: инструкция по применению, отзывы и цена

Болезнь Паркинсона — заболевание, угнетающее центрально-нервную систему. У больного постепенно разрушаются и гибнут нейроны, нужные для выработки нейромедиатора дофамина в ЦНС. Для лечения болезни Паркинсона и паркинсонизма существуют специальные синтетические препараты. Препарат Наком успешно применяется в качестве противопаркинсовой терапии и очень востребован, хотя имеет множество побочных действий. Леводопа и карбидопа, содержащиеся в препарате, снижают побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы и ЖКТ.

О препарате

Лекарство Наком выпускается в форме голубых таблеток, имеющих белые и тёмно-голубые вкрапления. Таблетки двояковыпуклые, имеют насечку. Состав: леводопа (250 мг), карбидопа (25 мг). Вспомогательные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, индиготин Е132, крахмал кукурузный, крахмал прежелатинизированны.

В одном блистере находятся 10 таблеток.

Препарат относится к списку Б. Условия хранения: сухое, защищённое от света место, недоступное для детей. Срок годности: 3 года. Запрещено использовать препарат по истечении срока годности.

Показания к применению

  • синдром паркинсонизма;
  • болезнь Паркинсона.

Наком: инструкция по применению

Дозировку назначает врач индивидуально. В процессе терапии пациенту может потребоваться коррекция дозы и частоты приёма. И также стоит учитывать одновременный приём других противопаркинсонических препаратов, кроме тех, в которых содержится только леводопа. Исследования показывают, что допа — декарбоксилаза насыщается карбидопой, если дозировка составляет 70–100 мг в сутки. Если пациент получил меньшую дозу, то часто наблюдаются тошнота и рвота.

Первоначальная доза подбирается с учётом реакции больного на терапию. Сначала принимается половина таблетки 1–2 раза в сутки. Но такая дозировка не будет эффективной, потому что карбидопы недостаточно. Поэтому потом добавляют ещё половину таблетки, наблюдая за состоянием пациента. Когда будет достигнут терапевтический эффект? Обычно в первый день приёма. Максимальный эффект достигается через неделю.

Если пациент до Накома принимал препараты леводопы, то перед лекарством стоит сделать перерыв 12 часов до начала терапии. В таком случае суточная дозировка Накома составляет примерно 20% от суточной дозировки леводопы.

Приём 1,5 г леводопы предполагает следующую начальную дозировку: 1 таблетка 3–4 раза в сутки.

Препарат Наком также используется в качестве поддерживающей терапии. При необходимости дозировку Накома повышать можно до 8 таблеток. Делать это стоит постепенно: прибавлять по половине таблетки ежедневно.

Максимальная суточная доза составляет 8 таблеток. (30 мг леводопы, 3 мг карбидопы на 1 кг веса пациента).

Противопоказания

К противопоказаниям относят:

  • меланома;
  • закрытоугольная глаукома;
  • непереносимость компонентов препарата;
  • совместный приём неселективных ингибиторов МАО;
  • детский возраст до 18 лет.

Когда стоит принимать препарат с осторожностью? Когда пациент имеет следующие заболевания: инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма, тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность), астма, эпилепсия, язвенные поражения желудка (т.к. может возникнуть желудочное кровотечение), сахарный диабет, печёночная недостаточность.

Побочные эффекты

  1. Со стороны центрально-нервной системы: дискинезия, брадикинезия, парестезия, психотические состояния, галлюцинации, сонливость, головокружение, параноидное мышление, расстройства сна, деменция, повышение либидо, спутанность сознания, депрессия, судороги, оцепенение, тремор конечностей, угнетение мозговой активности, тревожные состояния, неровная походка, дезориентация, обмороки, атаксия, эйфория.
  2. Со стороны ЖКТ: анорексия, тошнота и рвота, желудочные кровотечения, язва желудка и двенадцатипёрстной кишки, тёмная слюна, диарея.
  3. Со стороны сердечно-сосудистой системы: флебит, сильное сердцебиение, ортостатические эффекты.
  4. Со стороны кроветворения: гемолитическая анемия, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения.
  5. Со стороны органов дыхания: диспноэ.
  6. Со стороны кожных покровов: потемнение пота, алопеция, крапивница, зуд.
  7. Со стороны мочеполовой системы: потемнение мочи, приапизм, затруднённое мочеиспускание.
  8. Со стороны органов чувств: нечёткость зрения, окулогирные кризы, диплопия.

Лабораторные исследования показывают повышение АСТ, АЛТ, ЩФ, ЛДГ, азота мочевины в плазме крови пациента, сывороточного креатинина. Также наблюдается гиперурикемия, снижение гемоглобина, проба Кумбса положительна.

При определении кетонурии нужно учитывать влияние препарата на кетоновые тела в урине. Могут быть ложноположительные и ложноотрицательные реакции.

Передозировка

Могут усилиться побочные эффекты после передозировки. Пациенту необходимо сделать ЭКГ. Если появилась сильная аритмия, то провести антиаритмическое лечение.

Взаимодействие с другими препаратами

Если пациент одновременно получает антигипертензивную терапию, то из-за препарата Наком может развиться ортостатическая гипотензия. В таких случаях доза антигипертензивного средства корректируется врачом. Приём тубокурарина также приводит к артериальной гипотензии.

Трициклические антидепрессанты могут повлиять на АД и дискинезию, вызвать различные побочные явления.

Фенотиазины, леводопы с бета-адреностимуляторами могут повлиять на сердечный ритм и уменьшить терапевтический эффект препарата.

Сочетанное применение леводопов с ингибиторами МАО приводит к нарушению кровообращения. В результате у пациента краснеет лицо, наблюдается такихардия и повышение АД.

Биодоступность препарата снижается при приёме глюконата железа.

Беременность и лактация: можно ли?

Исследования показывают, что сочетание карбидопы и леводопы приводит к висцеральным и скелетным изменениям у животных. Из-за этого препарат Наком можно применять тогда, когда польза для матери превосходит риск для плода.

Пока не получено данных о проникновении препарата в грудное молоко. Но есть только одно обращение, в котором выяснилось, что с грудным молоком происходит экскреция левидопы. Препарат может оказать сильное воздействие на ребёнка, и поэтому нужно либо прекращать лактацию, либо отменять препарат.

Прочие указания

Нужно провести все необходимые медицинские обследования пациентам, которые перенесли инфаркт миокарда, желудочную или узловую аритмию. В дальнейшем стоит следить за сердечной деятельностью в период корректирования дозировки.

Пациенту с открытоугольной глаукомой нужно осторожно применять Наком. Таблетки назначаются только после обследования внутриглазного давления.

Стоит учитывать, что если у пациента реакции на препарат непостоянные, то переход на Наком уменьшает колебания реакции на лекарство.

Пациентам с паркинсонизмом желательно применение Накома в сочетании с витаминами, содержащими B6.

Если до терапии Накомом больной принимал другие лекарства, содержащие леводопу, то этот приём следует прекратить за 15 часов до приёма Накома.

Существует синдром внезапной отмены препарата. При резком прекращении терапии наблюдался нейролептический синдром, высокая температура, нарушения психической активности. Поэтому если доза снижается резко, то пациента нужно обеспечить контролем, особенно при применении нейролептиков.

Наком: цена и аналоги

Средняя цена на территории России составляет около 1500 рублей. Аналогами препарата являются Леводопа и Кардидопа, Левоком, Синдопа, Мадопар. Цена аналогов от 600 до 1400 рублей.

Наком: отзывы

Болею Паркинсоном, ощутила на себе весь спектр его симптомов. Тряслись руки настолько, что не могла себе налить чай. Жить с такой болезнью очень неудобно, потому что постоянно просишь помощи у родных. Невролог подобрала мне дозировку Накома, и с первого раза я почувствовала эффект. Хожу не так шатко, как раньше. Единственный недостаток — это цена.

Назначили мне препарат Наком, подбирали дозировку очень долго. Пришлось помучиться. Начальная дозировка была 1 таблетка в сутки. Но даже с такой маленькой дозы было очень плохо: тошнило и рвало, усугубились (как мне показалось) все симптомы Паркинсона. Перешла на другой препарат. А вот знакомой помогло, она уже несколько месяцев принимает препарат и выглядит нормальным человеком.

Моя бабушка стала принимать препарат Наком по предписанию врача. Теперь она сама себя обслуживает. А до этого нужно было помогать ей вставать, т.к. ноги дрожали, ложку она держать не могла — всё расплёскивалось. Стала комплексовать, потому что тряслась голова, замкнулась в себе. Но всё-таки я потащила её к врачу, где и поставили болезнь Паркинсона. Расстроились все, конечно, но что делать, теперь будем лечить. Препарат сначала кажется дорогим, но его хватает на 2,5 месяца, так что 1600 это нормальная цена для такого препарата.

Побочных эффектов она, как говорит, не нашла у себя. Довольно быстро определились с дозировкой Накома. Форма выпуска препарата очень удобная. Она позволяет легко делить таблетку пополам. Принимает по 2 таблетки 2 раза в сутки, и теперь всё нормально. Думаю, что будем продолжать лечение.

Здравствуйте! Пишу этот отзыв благодаря этому препарату. Меня зовут Владислав, мне 65 лет, болею Паркинсоном. Всю жизнь думал, что меня уж точно эта болезнь не настигнет, но жизнь повернулась наоборот. Я уже не в такой форме, как раньше. Первые симптомы я ощутил полгода назад, сразу записался к врачу, где услышал неутешительный диагноз…Я не стал отчаиваться, а понадеялся на препарат Наком. Что могу сказать: это требует планового, длительного приёма, пропускать ни в коем случае нельзя. Поэтому пусть рядом будет человек, который последит за правильным применением лекарства Наком. Аналоги препарата есть, как-нибудь я их попробую.

К сожалению, у меня появились такие побочные эффекты: головная боль, давление скачет туда-сюда. Врач говорит, что будем корректировать дозу заново, ведь мне прописали лекарства от давления. Рекомендую препарат.

Добавить комментарий