Лорноксикам: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Лорноксикам

Состав

Основное вещество препарата – лорноксикам.

Синонимы Лорноксикама – Ксефокам и Ксефокам Рапид – содержат в таблетках такие вспомогательные компоненты, как лактоза, стеарат магния, целлюлоза, гипромеллоза, кроскармеллоза натрия, поливидон К25, тальк и диоксид титана.

Форма выпуска

Синонимы Лорноксикама – Ксефокам и Ксефокам Рапид – выпускаются в виде таблеток в оболочке, содержащихся в блистерной упаковке, а также в виде порошка для инъекций с растворителем в комплекте.

Фармакологическое действие

Препарат оказывает противовоспалительное, противоревматическое и анальгезирующее действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лорноксикам ингибирует циклооксигеназу, действует на слизистую оболочку желудка, почечный кровоток и тромбоциты. Кроме того, он уменьшает продукцию ПГ и лейкотриенов, затрудняет высвобождение активных форм кислорода, угнетает кининовую систему. Препарат влияет в большей степени на пролиферативную и экссудативную фазы воспаления.

При приеме внутрь лорноксикам быстро расщепляется. Биодоступность лекарства близка к 100%. Максимальная концентрация достигается примерно через 2 часа (при внутримышечном введении – через 15 минут). Высокая степень связи с белками плазмы крови. В печени преобразуется в неактивные метаболиты. Период полувыведения – около 4 часов. Примерно 30% препарата выводится с мочой преимущественно в виде метаболитов, оставшиеся 70% — с желчью.

Показания к применению

Препарат применяется при артритах, реактивном синовите в программе деформирующего остеоартроза, корешковом синдроме при остеохондрозе, а также при менструальных, послеоперационных, зубных и посттравматических болях.

Противопоказания

Лорноксикам не стоит принимать при повышенной чувствительности к препарату, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, воспалениях кишечника, тромбоцитопении, застойной сердечной недостаточности, беременности, лактации, остром кровотечении из ЖКТ, простагландиновой бронхиальной астме, лейкопении, нарушениях работы печени и почек, тяжелой артериальной гипертензии.

Кроме того, препарат нельзя принимать в детском (до 18 лет) и пожилом возрасте.

Побочные действия

При использовании препарата может возникнуть метеоризм, тошнота, боль в животе, сухость во рту, носовое кровотечение, гастрит, дизурия, эрозивно-язвенное поражение слизистой ЖКТ, острая почечная недостаточность, папиллярный некроз, головокружение, депрессия, тахикардия, периферический отек, лейкопения, асептический менингит.

Кроме того, может появиться рвота, изжога, диарея, снижение аппетита, эзофагит, кровотечение из ЖКТ, нарушение функции печени, артериальная гипертензия, снижение клубочковой фильтрации, задержка натрия и воды, интерстициальный нефрит, дрожь, головная боль, потливость, сонливость, тромбоцитопения, кожные высыпания.

При применении раствора для инъекций на месте введения – гиперемия, болезненные ощущения.

Инструкция по применению Лорноксикама (Способ и дозировка)

Инструкция на Лорноксикам предусматривает следующие дозировки:

  • прием таблеток внутрь – назначают по 4 мг 2-3 раза/сутки или 8 мг 2 раза/сутки;
  • применение раствора для инъекций – назначают 8-16 мг (начальная дозировка), при необходимости можно увеличить на 8 мг.

Инструкция по применению Лорноксикама также допускает следующие максимальные дозы:

  • прием внутрь – 16 мг в день;
  • парентерально — 8 мг в день.

Передозировка

Применение препарата в повышенных дозах чревато усилением побочных реакций со стороны ЦНС и ЖКТ, кроме того, может возникнуть сердечная или острая почечная недостаточность и повыситься артериальное давление.

В качестве лечения проводят промывание желудка, контроль и поддержание жизненно важных функций. Назначают активированный уголь.

Взаимодействие

Применение Лорноксикама с другими НПВС повышает вероятность возникновения побочных эффектов.

В сочетании с непрямыми антикоагулянтами могут появиться кровотечения.

Кроме того, средство увеличивает гипогликемическую активность производных сульфонилмочевины, уменьшает нефротоксичность гипотензивных препаратов и повышает ее у диуретиков, ослабляя при этом их действие.

Также, повышает концентрацию препаратов лития в плазме крови и Лорноксикама в сочетании с Циметидином.

Условия продажи

Препарат продается в аптеках по рецепту.

Условия хранения

Держать лекарство нужно в недоступном для детей и хорошо защищенном от света месте. Температура должна быть не больше 25 °C.

Срок годности

Срок годности Лорноксикама в виде таблеток составляет 5 лет. Готовый раствор для инъекций следует хранить не больше суток.

Лорноксикам (Lornoxicam)

Содержание

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Лорноксикам

Химическое название

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Лорноксикам

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Фармакология

Неизбирательно ингибирует циклооксигеназу (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). Снижает продукцию ПГ , лейкотриенов, влияет на слизистую оболочку желудка, функцию тромбоцитов и почечный кровоток. Угнетает высвобождение активных форм кислорода, кининовую систему.

При приеме внутрь быстро и полностью абсорбируется, биодоступность приближается к 100%. Время достижения Cmax составляет около 2 ч (при в/м введении — 15 мин). В плазме практически весь связывается с белками. В печени гидроксилируется и превращается в фармакологически неактивный метаболит. Т1/2 — 4 ч. Около 30% дозы выводится с мочой, преимущественно в виде метаболитов, остальная часть — с желчью.

Оказывает влияние в основном на экссудативную и пролиферативную фазы воспалительной реакции. При назначении больным ревматоидным артритом проявляет выраженное анальгезирующее действие, уменьшает продолжительность утренней скованности, суставной индекс Ричи, число воспаленных и болезненных суставов; у ряда пациентов снижает СОЭ .

Применение вещества Лорноксикам

Артрит: ревматоидный, псориатический, острый подагрический, инфекционный; системная красная волчанка (легкие формы с суставным синдромом, без поражения почек), реактивный синовит в программе деформирующего остеоартроза, болезнь Бехтерева, корешковый синдром при остеохондрозе, ишиалгии; боль: менструальная, зубная, послеоперационная и посттравматическая.

Противопоказания

Гиперчувствительность, острое кровотечение из ЖКТ , язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, в т.ч. в анамнезе, простагландиновая бронхиальная астма, воспалительные заболевания кишечника, лейкопения, тромбоцитопения, нарушение функции печени и почек, застойная сердечная недостаточность, тяжелая артериальная гипертензия, беременность, кормление грудью, детский, юношеский (до 18 лет) и пожилой возраст.

Побочные действия вещества Лорноксикам

Тошнота, рвота, боль в животе, изжога, метеоризм, диарея, сухость во рту, снижение аппетита, гастрит, эзофагит, эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и кишечника, кровотечение из ЖКТ , носовое кровотечение, нарушение функции печени, дизурия, снижение клубочковой фильтрации, острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз, головная боль, головокружение, сонливость, депрессия (или возбуждение), артериальная гипертензия, тахикардия, задержка натрия и воды, периферические отеки, дрожь, потливость, лейкопения, тромбоцитопения, асептический менингит, кожные высыпания, реакции в месте введения (гиперемия, болезненность).

Взаимодействие

Побочные эффекты со стороны ЖКТ снижаются мизопростолом. Другие НПВС увеличивают риск побочных явлений, непрямые антикоагулянты — кровотечений. Повышает гипогликемическую активность производных сульфонилмочевины. Ослабляет диуретический эффект и повышает нефротоксичность диуретиков, снижает — гипотензивных препаратов. Редуцирует почечный клиренс дигоксина. Повышает плазменную концентрацию препаратов лития. На фоне циметидина возрастает уровень лорноксикама в крови.

Передозировка

Симптомы: усиление побочных эффектов со стороны ЦНС и ЖКТ , повышение АД , сердечная и/или острая почечная недостаточность.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, мониторинг и поддержание жизненно важных функций. Диализ неэффективен.

Пути введения

Меры предосторожности вещества Лорноксикам

При анамнестических указаниях на эрозивно-язвенные поражения ЖКТ лорноксикам может применяться только в сочетании с H2-блокаторами и ингибиторами протонного насоса. При длительном приеме необходим регулярный контроль АД (особенно у больных с артериальной гипертензией), периферической крови, клубочковой фильтрации, уровня трансаминаз. С осторожностью назначают пожилым и истощенным пациентам. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Лорноксикам

Лорноксикам: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Lornoxicam

Код ATX: М01АС05

Действующее вещество: лорноксикам (Lornoxicam)

Производитель: Фирма Фермент, ООО (Россия)

Актуализация описания и фото: 08.10.2019

Цены в аптеках: от 613 руб.

Лорноксикам – НПВС (нестероидное противовоспалительное средство), обладающее выраженным анальгезирующим и противовоспалительным действием.

Форма выпуска и состав

Выпускают препарат в форме лиофилизата для приготовления раствора для внутривенного (в/в) и внутримышечного (в/м) введения: плотный лиофилизированный порошок желтого цвета (по 8 мг активного вещества во флаконе из светозащитного стекла объемом 10 мл, укупоренном резиновой пробкой и обкатанном алюминиевым колпачком, по 5 флаконов в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 1 упаковка и инструкция по применению Лорноксикама).

Состав лиофилизата в 1 флаконе:

  • действующее вещество: лорноксикам – 8 мг;
  • дополнительные компоненты: трометамол, маннитол (маннит), натрия гидроксид, динатрия эдетат (динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты дигидрат).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Лорноксикам – НПВС, относящееся к классу оксикамов. Механизм действия средства базируется на подавлении продукции простагландинов – угнетении фермента циклооксигеназы (ЦОГ), приводящем к устранению воспаления. Лорноксикам не воздействует на жизненно важные показатели состояния организма, такие как артериальное давление (АД), частота сердечных сокращений (ЧСС), температура тела, данные электрокардиограммы (ЭКГ), спирометрия. Анальгетический эффект активного вещества не обусловлен наркотическим действием. Препарат не демонстрирует опиатоподобного воздействия на центральную нервную систему (ЦНС) и в противоположность наркотическим анальгетикам не приводит к лекарственной зависимости и не угнетает дыхания.

В результате имеющегося системного ульцерогенного эффекта и местно-раздражающего действия на слизистую желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), связанных с угнетением выработки простагландинов, терапия НПВС часто приводит к возникновению осложнений со стороны ЖКТ.

Фармакокинетика

При в/м введении в плазме крови максимальная концентрация (Сmах) лорноксикама отмечается в среднем спустя 0,4 ч после инъекции. Абсолютная биодоступность, рассчитанная по величине площади под кривой «концентрация – время» (AUC), после в/м введения составляет 97%.

Лорноксикам выявляется в плазме крови в неизменном виде и в форме гидроксилированного метаболита. Активное вещество связывается с белками плазмы примерно на 99% вне зависимости от своей концентрации.

Метаболизируется лекарственное средство преимущественно в печени, главным образом путем процесса гидроксилирования до неактивного 5-гидроксилорноксикама. Биотрансформация действующего вещества производится при участии изофермента CYP2C9. Ввиду генетического полиморфизма, оказывающего влияние на данный фермент, возможен медленный и быстрый метаболизм лорноксикама, вследствие чего у лиц с замедленным метаболизмом может происходить значительное повышение содержания препарата в плазме. Гидроксилированный метаболит не проявляет фармакологическую активность.

Лорноксикам метаболизируется полностью: приблизительно ⅔ средства экскретируются печенью, а ⅓ в форме неактивного производного – почками. Период полувыведения (Т½) может варьировать от 3 до 4 ч.

Выраженных изменений кинетики лорноксикама у пациентов с нарушениями деятельности почек не было обнаружено.

При наличии у пациентов хронических заболеваний печени после 7 дней использования препарата в суточной дозе 12–16 мг была выявлена его кумуляция.

У пациентов старше 65 лет клиренс лорноксикама снижен на 30–40%.

Показания к применению

  • кратковременное лечение острого болевого синдрома легкой или умеренной степени;
  • симптоматическая терапия воспалительного процесса и боли на фоне остеоартрита или ревматоидного артрита.

Противопоказания

  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • период после проведения операции аортокоронарного шунтирования;
  • нарушения свертываемости крови или геморрагический диатез; указания в анамнезе на операции, сопряженные с угрозой кровотечения или неполного гемостаза;
  • тромбоцитопения;
  • эрозивно-язвенные дефекты слизистой оболочки желудка или 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение;
  • цереброваскулярное или иное кровотечение;
  • активная пептическая язва или рецидивирующая пептическая язва в анамнезе;
  • данные в анамнезе о желудочно-кишечных кровотечениях или перфорации язвы, вызванных терапией НПВС;
  • воспалительные поражения кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) в период обострения;
  • тяжелая форма почечной недостаточности (содержание сывороточного креатинина свыше 700 мкмоль/л), прогрессирующие болезни почек, подтвержденная гиперкалиемия;
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • ринит, крапивница, ангионевротический отек, полное или частичное сочетание бронхиальной астмы и рецидивирующего полипозного риносинусита и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или любых других НПВС (в т. ч. в анамнезе);
  • возраст до 18 лет;
  • беременность и период кормления грудью;
  • гиперчувствительность к любому из составляющих препарата.

Относительные (следует применять Лорноксикам с осторожностью, только после тщательной оценки предполагаемой пользы лечения и возможной угрозы осложнений):

  • нарушения функции почек легкой (креатинин сыворотки 150–300 мкмоль/л) и умеренной (креатинин сыворотки 300–700 мкмоль/л) степени: при ухудшении деятельности почек в ходе терапии препаратом от его применения необходимо отказаться;
  • период после проведения обширного оперативного вмешательства, сопутствующий прием диуретиков на фоне сердечной недостаточности, комбинированная терапия с препаратами, обладающими предполагаемой или установленной нефротоксичностью: рекомендуется проводить мониторинг функции почек;
  • печеночная недостаточность (в т. ч. цирроз печени): требуется осуществлять регулярное клиническое наблюдение и лабораторные тесты ввиду усугубления риска накопления препарата в организме при его введении в дозе 12–16 мг в сутки;
  • нарушения свертываемости крови: следует проводить тщательное клиническое наблюдение и оценку лабораторных показателей, в т. ч. активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ);
  • указания в анамнезе на артериальную гипертензию и/или сердечную недостаточность, поскольку на фоне применения НПВС отмечалась задержка жидкости и, как следствие, развитие отеков;
  • заболевания периферических артерий, цереброваскулярные заболевания, наличие факторов риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, включая гипертензию, сахарный диабет, гиперлипидемию, курение: лечение препаратом следует начинать после тщательной оценки пользы и возможного риска; Лорноксикам, также как и другие НПВС, может усугубить угрозу артериальных тромбоэмболических осложнений (инфаркт миокарда, инсульт);
  • бронхиальная астма, в т. ч. в анамнезе: применение НПВС у данной группы пациентов может привести к развитию бронхоспазма;
  • токсическое воздействие на ЖКТ в анамнезе (особенно у лиц пожилого возраста);
  • желудочно-кишечное кровотечение, язвенное поражение, перфорация, наблюдавшиеся при использовании любых НПВС: могут стать причиной летального исхода;
  • наличие Helicobacter pylori;
  • болезнь Крона, язвенный колит и другие патологии ЖКТ в анамнезе: возможно ухудшение состояния;
  • возраст старше 65 лет: требуется проводить мониторинг показателей функции печени и почек; особая осторожность требуется при применении лорноксикама у пожилых пациентов в послеоперационном периоде;
  • длительный курс терапии (более трех месяцев): нужно регулярно осуществлять оценку показателей крови (уровень гемоглобина), функции почек (уровень креатинина) и печеночных ферментов;
  • комбинированная терапия с такими лекарственными средствами, как антикоагулянты (варфарин), пероральные глюкокортикостероиды (преднизолон), антитромбоцитарные препараты (клопидогрел, ацетилсалициловая кислота), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) (флуоксетин, циталопрам, сертралин, пароксетин);
  • сочетанное использование с гепарином в процессе проведения спинальной и эпидуральной анестезии;
  • одновременное применение с такролимусом: возможно повышение риска нефротоксического воздействия ввиду угнетения синтеза простациклина в почках;
  • предрасположенность к кровотечениям, т. к. лорноксикам ингибирует агрегацию тромбоцитов и удлиняет время свертывания крови;
  • системная красная волчанка (СКВ) и смешанные заболевания соединительной ткани: повышается риск возникновения асептического менингита;
  • наличие инфекций, связанных с вирусом ветряной оспы;
  • планирование беременности: женщинам, планирующим беременность, следует учитывать, что Лорноксикам подавляет выработку простагландинов и способен нарушать способность к оплодотворению.
Читайте также:  Передозировка Анальгина: симптомы, последствия, смертельная доза

Лорноксикам, инструкция по применению: способ и дозировка

Препарат используют парентерально.

Раствор для в/м и в/в введений следует готовить посредством разведения 8 мг лорноксикама (лиофилизата, содержащегося в 1 флаконе) в воде для инъекций (2 мл). После приготовления раствора требуется заменить иглу. Для осуществления в/м инъекций необходима длинная игла, обеспечивающая глубокое введение.

Приготовленный раствор при послеоперационных болях вводят в/в или в/м, при остром приступе люмбаго/ишиалгии – в/м. Длительность в/в инъекции должна быть не менее 15 сек, в/м укола лорноксикама – не менее 5 сек.

Рекомендуемая доза – 8 мг в/в или в/м 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 16 мг. В некоторых случаях на протяжении первых 24 ч может потребоваться введение дополнительной дозы Лорноксикама 8 мг.

Необходимо использовать минимальную эффективную дозу препарата в течение как можно более короткого курса.

Побочные действия

Нежелательные нарушения со стороны систем и органов при приеме Лорноксикама (классифицированы следующим образом: очень часто – ≥ 1/10, часто – ≥ 1/100 и

Лорноксикам инструкция по применению цена отзывы аналоги

Существуют ли эффективные аналоги

По тем или иным причинам не всем пациентам подходит препарат «Лорноксикам». Аналоги лекарства, конечно же, существуют. Некоторые из них стоят даже дешевле, и их легче достать в аптеке. Например, «Ксефокам», «Лорноксикам» и «Ксефокам рапид» — это, по сути, одно и то же лекарство с теми же составляющими веществами, но только от разных фирм-производителей.

Есть и другие заменители. Например, довольно эффективным считается «Лоракам», который также обеспечивает обезболивающий и противовоспалительный эффект. В любом случае не стоит заниматься самолечением и самовольно исключать из курса терапии лекарственное средство «Лорноксикам». Аналоги может подбирать только лечащий врач. Он откорректирует дозировку и режим приема, если в этом будет необходимость.

Состав и форма выпуска лекарства

Данное лекарство выпускается в двух видах — это таблетки и порошок для приготовления инъекций.

В аптеке можно приобрести небольшие округлые таблетки с твердой пленочной оболочкой белого, иногда желтоватого цвета. Основным активным веществом является лорноксикам. Препарат может иметь разную дозировку — 4 или 8 мг активного компонента. В одном блистере содержится 10 таблеток, а в упаковке может быть 1 или 3 таких блистера. В качестве вспомогательных компонентов здесь присутствуют такие вещества, как тальк, лактоза, гидромеллоза, диоксид титана, стеарат магния, поливидон К25 и кроскармеллоза натрия.

Существует также лиофилизат для приготовления инъекций, который представляет собой плотную массу желтого цвета, помещенную в герметический стеклянный флакон. Активным веществом также является лорноксикам (дозировка — 8 мг). В качестве вспомогательных веществ здесь присутствуют динатрия эдетат, а также маннитол Е-421 и трометамол.

Показания к применению препарата

Врачи выписывают Лорноксикам для симптоматической терапии в таких случаях:

  • Приступы боли при артритах;
  • В момент активного синовита;
  • Комплексное лечение остеоартроза;
  • Снятие корешкового синдрома в момент остеохондроза;
  • Боли в области живота при менструациях;
  • Снятия зубной боли после посещения стоматолога;
  • Заболевание красной волчанки;
  • Снятие ишиалгии;
  • Заболевание Бехтерева;
  • Быстрое купирование болевого приступа после операции и травмы.

Чтобы лекарство подействовало правильно и быстро, необходимо знать точную дозировку для конкретного диагноза. Ее может определить врач после полного осмотра пациента.

Фармакологический эффект

Препарат имеет обезболивающее и противовоспалительное действие. Противовоспалительный эффект лорноксикама обусловлен ингибированием активности изоферментов циклооксигеназы, что угнетает синтез простагландинов. Ксефокам подавляет выделение активированными лейкоцитами свободных радикалов.

Обезболивающее действие Ксефокама не связано с наркотическими эффектами. Препарат не влияет на опиоидные рецепторы центральной нервной системы, не угнетает дыхания, не вызывает эффекта привыкания и лекарственной зависимости.

Действующее вещество быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и полностью метаболизируется в печени. Препарат выводится в виде метаболитов большей частью с желчью, частично почками.

Показания к применению

Согласно официальной инструкции, лечение описываемым лекарством группы НПВС требуется в следующих ситуациях:

  1. Развитие ревматоидного, псориатического, инфекционного или острого подагрического артрита.
  2. Поражение организма красной волчанкой. Прописывать Лорноксикам 8 мг или в другой подходящей дозировке целесообразно при выявлении лёгкой формы без нарушения функционирования почечных структур.
  3. Усугубление деформирующего артроза в виде реактивного синовита.
  4. Болезнь Бехтерева.
  5. Подтверждённая ишиалгия.
  6. Сопровождающий остеохондроз корешковый синдром.
  7. Боль различной этиологии – на фоне стоматологических нарушений, смены фаз менструального цикла, после оперативных вмешательств или серьёзных травм.

Лекарственное взаимодействие

Как препарат взаимодействует с другими лекарствами:

  1. Некоторое негативное влияние Лорноксикама на ЖКТ может быть нивелировано при помощи Мизопростола.
  2. Прием других НПВС может увеличить вероятность появления негативных эффектов, а назначение непрямых антикоагулянтов способно спровоцировать кровотечения.
  3. Производные сульфонилмочевины влияют на повышение гипогликемической активности.
  4. Лорноксикам способен ослабить действие диуретиков и повысить их нефротоксичность, а также ослабляет гипотензивные препараты.
  5. Препаратом может повышаться плазменная концентрация при приеме лекарственных средств с содержанием лития.
  6. При одновременном приеме Лорноксикама с Циметидином, уровень последнего в крови будет увеличенным.

Противопоказания к использованию

Врачи запрещают делать уколы препаратом Лорноксикам в таких случаях:

  1. Если у пациента аллергическая реакция на компоненты в составе;
  2. При проблемах с желудком и двенадцатиперстной кишкой;
  3. Сильные боли в воспаления в кишечнике;
  4. В момент тромбоцитопении;
  5. Если у пациента недостаточность в работе сердца;
  6. Опасен препарат для беременных и кормящих женщин;
  7. Сильные кровотечения из желудка;
  8. Астма бронхиального характера;
  9. В момент лейкопении;
  10. Не назначается детям до 18 лет и пожилым пациентам.

Если не соблюдать рекомендации в инструкции по применению и использовать Лорноксикам в таких случаях, тогда препарат может сильно навредить здоровью пациента.

Возможные побочные реакции

Сразу же стоит отметить, что препарат «Лорноксикам» довольно редко вызывает какие-то осложнения. С другой стороны, полностью исключить вероятность их появления нельзя, поэтому стоит ознакомиться с перечнем побочных эффектов:

  1. Наиболее часто лекарство воздействует на пищеварительную систему. Некоторые пациенты жалуются на периодически возникающую тошноту, а также боли в животе, рвоту, нарушения стула. Гораздо реже появляется сухость во рту, метеоризм. К числу наиболее редких побочных реакций можно отнести нарушения работы печени, кишечные кровотечения, образование пептических язв, гастриты и эзофагиты.
  2. Иногда возможно появление аллергических реакций, которые чаще всего сопровождаются кожными высыпаниями, крапивницей, зудом, покраснениями, отечностью, реже — одышкой и усиленным сердцебиением.
  3. Возможно и воздействие препарата на нервную систему, что выражается в периодических головных болях, головокружениях, состояниях повышенного возбуждения, нарушениях сна.
  4. Изредка лекарство влияет на метаболизм, что сопровождается изменением массы тела, повышенной потливостью, ознобом.
  5. В некоторых случаях на фоне терапии наблюдается изменение системы свертывания крови, что сопровождается носовыми и геморроидальными кровотечениями.

Случаи передозировки

Часто встречается вопрос о возможной передозировке препаратом при превышении рекомендованных инструкцией дозировок. Специалистами считается, что такие варианты единичны и чаще всего вызваны способами бесконтрольного приема лекарства или отклонениями в метаболизме пострадавшего.

  1. Первым признаком превышения всех допустимых дозировок служит появление тошноты и рвоты.
  2. При последующем развитии отравления Лорноксикамом появляются приступы сильного головокружения и атаксия.
  3. В самых сложных ситуациях могут начаться судороги и даже кома.

Передозировка препарата может негативно отразиться на способности крови к свертыванию, спровоцировать нарушение в работе почек и печени.

Если препарат еще не усвоился организмом, то промывание желудка является единственным эффективным способом избежать проявления вышеописанных признаков передозировки. Лорноксикам обладает небольшим периодом распада и сравнительно недолго находится в организме. Если все же начались осложнения, то рекомендуется немедленно обратиться к врачу, который назначит симптоматическую терапию.

Побочные эффекты

Инструкция по применению Лорноксикама оговаривает возможный дискомфорт после начала терапии. В общем состоянии присутствуют следующие негативные изменения:

  • Диспепсические явления – изжога, тошнота, повышенное газообразование, болевые спазмы в области эпигастрия или по центру живота.
  • Диарея.
  • Ухудшение аппетита.
  • Появление симптомов эзофагита, гастрита. Признаки эрозивно-язвенных поражений слизистой ЖКТ.
  • Внутреннее кровотечение, затрагивающее пищеварительную систему.
  • Нарушение целостности сосудов носа, головокружение, мигрень.
  • Дисфункция почек со снижением клубочковой фильтрации, развитием нефрита, дизурией, острой недостаточностью.
  • Повышенное возбуждение нервной системы или апатичное состояние вплоть до депрессии.
  • Отёчность лица, конечностей вследствие задержки воды, солей.
  • Тремор рук, потливость.

Инъекционное введение лекарства – внутримышечное или парентеральное – может завершиться покраснением, отёчностью места укола.

Как показывают отзывы, помимо побочных эффектов перед использованием противовоспалительного средства рекомендуется учесть особенности его взаимодействия с препаратами других групп:

  • Для уменьшения риска нежелательных последствий рассматривают возможность одновременного использования Мизопростола.
  • Дополнение схемы антикоагулянтами часто влечёт развитие кровотечений.
  • Если параллельно принимаются препараты лития, происходит повышение плазменной концентрации последних.

В руководстве оговаривается о передозировке Лорноксикама. О ней говорят такие признаки, как выраженное нарушение работы пищеварительного тракта, ЦНС, повышение давления, нарастание симптоматики сердечной недостаточности. В перечисленных ситуациях рекомендуется промыть желудок, выпить сорбенты. Проведение диализа нецелесообразно.

Побочные действия и противопоказания

Чаще всего встречаются побочные явления со стороны ЖКТ: боли в области живота, тошнота, рвота, диарея. При применении лорноксикама возможно появление отеков, возникновение артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Опасно принимать этот препарат лицам, у которых существует риск развития тромботических явлений.

Со стороны системы крови из побочных эффектов можно выделить анемию, тромбоцитопению и лейкоцитопению. В очень редких случаях может удлиняться время кровотечения, а аткже появляться геморрагическая сыпь. Иногда на фоне приема препарата может возникать бессонница, депрессия, в очень редких случаях: спутанность сознания.

Читайте также:  Применение Нимесила при грудном вскармливании

Лорноксикам нельзя принимать при:

— полном и неполном сочетании бронхиальной астмы, рецидивирующем полипозе носа или околоносовых складок;

— непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВС;

— геморрагическом диатезе и нарушении свертываемости крови, а также после операций, сопряженных с риском кровотечения и неполного гемостаза;

— эрозивно-язвенных изменениях слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, активном желудочно-кишечном кровотечении;

— рецидивирующей язве желудка;

— воспалительных заболеваниях кишечника (болезни Крона, неспецифическом язвенном колите) в фазе обострения;

— сердечной недостаточности в фазе декомпенсации;

— почечной недостаточности или активном заболевании печени;

Нельзя принимать препарат беременным и кормящим женщинам, а также лицам, не достигшим 18 лет.

Взаимодействие с другими лекарствами

Если параллельно принимать Лорноксикам и другие препараты, это негативно может сказать на здоровье и на общей картине диагноза. Вот список основных взаимодействий:

  1. Если принимать одновременно другие нестероидные лекарства, тогда побочные действия Лорноксикама возникнут с большей вероятностью;
  2. В организме может начаться кровотечение при параллельном приеме антикоагулянтов;
  3. Действие диуретиков будет понижено при одновременном использовании Лорноксикама;
  4. Циметидином будет увеличивать концентрацию лития в организме при параллельном лечении.

Если вы принимаете несколько препаратов одновременно, обязательно сообщите об этом доктору, чтобы он смог грамотно подобрать дозировку.

Сколько стоит препарат

Безусловно, для многих пациентов важным фактором при выборе лекарства является цена. Стоит понимать, что цифра будет колебаться в зависимости от формы выпуска и дозировки, а также города проживания, фирмы-производителя, выбранной вами аптеки т. д.

Так сколько же стоит препарат «Лорноксикам»? Уколы, а точнее, 5 флаконов для приготовления раствора, обойдутся примерно в 800–950 рублей. Таблетки стоят немного дешевле. Например, препарат с дозировкой в 4 мг стоит 150–200 (10 таблеток) или 350–450 (30 таблеток). А вот «Лорноксикам 8 мг» обойдется примерно в 200-250 рублей за десять таблеток. Упаковка из 30 штук стоит примерно 550–650 рублей.

Инструкция, выбор дозировки

Перед началом терапии обращают внимание на следующие моменты:

  • Применение капсул возможно в двух вариантах – по 4 или 8 мг в утренние и вечерние часы.
  • Лечение в виде уколов планируют с начальной дозой в размере от 8 до 16 мг. Если одна ампула не обеспечивает требуемого анальгезирующего эффекта, допускается повторное введение в минимальном объёме.
  • Если выявлены сопутствующие заболевания выделительной системы, ЖКТ, а также: пациент относится к возрастной группе старше 65 лет или имеет вес не больше 50 кг, тогда суточное количество уменьшают до 12 мг и разбивают на три приёма.
  • При остром болевом синдроме на фоне подагрической атаки или другой патологии, предусматривают парентеральное введение разбавленного водой для инъекций препарата (выпускается в виде ампул). Эффективная доза – от 8 до 16 мг.

При хорошем восприятии Ксефока, Лорноксикама или другого аналогичного средства организмом рассматривается возможность постепенного увеличения дозировки. Как правило, терапию начинают с инъекций, а потом переходят на таблетки.

Существуют ли противопоказания к терапии

Всем ли категориям пациентов можно использовать лекарство «Лорноксикам»? Инструкция по применению свидетельствует о том, что противопоказания к терапии есть, хотя их не так уж и много:

  1. В первую очередь стоит отметить гиперчувствительность к компонентам — у таких пациентов повышен риск развития аллергической реакции.
  2. Препарат имеет и некоторые возрастные ограничения — его нельзя принимать детям и подросткам младше 18 лет, а также людям пожилого возраста.
  3. К противопоказаниям относятся периоды беременности и лактации.
  4. Лекарство нельзя принимать при некоторых болезнях пищеварительного тракта, включая язвенные поражения, воспаление кишечника, острое кровотечение.
  5. Нарушение работы печени и почек также являются ограничением к проведению подобного рода терапии.
  6. К числу прочих противопоказаний относят тяжелые формы гипертензии, застойную сердечную недостаточность, а также лейкопению и простагландиновую бронхиальную астму.

Ксефокам инструкция по применению

Одним из препаратов, который содержит в своем составе лорноксикам, является «Ксефокам». Его производят в Германии, существуют 2 формы выпуска этого препарата: таблетки (4 мг и 8 мг) и лиофилизат для приготовления раствора для инъекций.

«Ксефокам» назначают в терапии острых болей от легких до умеренно сильных. Принимать его можно кратковременно. При инъекционном введении препарат достигает максимальной концентрации в крови уже через 20 минут.

Лиофилизат «Ксефокам» используют в терапии при послеоперационных болях, при остром приступе люмбаго или ишалгии. Начальная доза составляет 8 мг или 16 мг за раз, если необходимого действия не происходит, препарат можно ввести еще раз в дозировке 8 мг. В качестве поддерживающей терапии назначают 8 мг дважды в сутки. Максимальная суточная доза — 16 мг «Ксефокама».

Лиофилизат «Ксефокам» разводят непосредственно перед постановкой инъекции. На 8 мг порошка идет 2 мл воды для инъекций.

Таблетки «Ксефокам» назначают в дозе 8-16 мг, поделенной на 2-3 приема. Максимальная суточная дозировка также составляет 16 мг. Длительность лечения напрямую зависит от характера и течения болезни. Пациентам старше 65 лет, имеющим в анамнезе заболевания ЖКТ, необходимо принимать самую минимальную дозировку препарата в течение короткого периода.

«Ксефокам» довольно небюджетный препарат, стоимость лиофилизата в среднем 560 руб за 5 ампул, а таблеток — 200 руб за 10 штук и 440 руб — за 30 таблеток.

Препарат Лорноксикам инструкция по применению, уколы

Если врач назначил вам инъекции, то для начала нужно приготовить раствор. Для этого нужно набрать в чистый шприц 2 мл очищенной воды для инъекций и с помощью иглы ввести ее во флакон. Тщательно встряхивайте его до тех пор, пока не образуется однородный раствор. После этого наберите лекарство в новый шприц, смените иглу. Инъекцию нужно проводить непосредственно после приготовления раствора.

Препарат может быть введен как внутримышечно, так и внутривенно. В некоторых случаях инъекция может быть болезненной, но этого можно избежать. Если вы будете вводить препарат внутрь мышцы, то длительность процедуры должна превышать 5 секунд. В вену одну дозу препарата нужно вводить на протяжении 15 секунд.

Дозировку в данном случае, опять же, определяет врач. Как правило, пациенту одноразово вводят 8 мг активного вещества (содержимое одного флакона). При действительно сильных болях процедуру можно повторить еще раз. Но стоит запомнить, что максимальная суточная доза составляет 16 мг лорноксикама, и превышать ее категорически запрещено.

В некоторых случаях пациентам необходимы дополнительные обследования

Например, при наличии гипертензии легкой или средней степени тяжести крайне важно на протяжении всего курса лечения следить за артериальным давлением. Пациенты с нарушениями работы почек должны постоянно находиться под надзором медицинского персонала и регулярно проходить проверку функции почек

Лорноксикам – лекарства от боли и воспалительных приступов

Лорноксикам – лекарство для быстрого снятия болевого приступа и воспалительных процессов в организме. Выпускается в виде таблеток, а также в форме порошка для приготовления раствора для инъекции. Перед использованием препарата нужно внимательно изучить его побочные реакции, противопоказания и точную дозировку.

Показания к применению препарата

Врачи выписывают Лорноксикам для симптоматической терапии в таких случаях:

  • Приступы боли при артритах;
  • В момент активного синовита;
  • Комплексное лечение остеоартроза;
  • Снятие корешкового синдрома в момент остеохондроза;
  • Боли в области живота при менструациях;
  • Снятия зубной боли после посещения стоматолога;
  • Заболевание красной волчанки;
  • Снятие ишиалгии;
  • Заболевание Бехтерева;
  • Быстрое купирование болевого приступа после операции и травмы.

Противопоказания к использованию

Врачи запрещают делать уколы препаратом Лорноксикам в таких случаях:

  1. Если у пациента аллергическая реакция на компоненты в составе;
  2. При проблемах с желудком и двенадцатиперстной кишкой;
  3. Сильные боли в воспаления в кишечнике;
  4. В момент тромбоцитопении;
  5. Если у пациента недостаточность в работе сердца;
  6. Опасен препарат для беременных и кормящих женщин;
  7. Сильные кровотечения из желудка;
  8. Астма бронхиального характера;
  9. В момент лейкопении;
  10. Не назначается детям до 18 лет и пожилым пациентам.

Побочные действия на препарат

При терапии Лорноксикамом могут начаться побочные реакции в организме. Их можно избежать, снизив дозировку при инъекциях. Чаще всего у пациента начинаются такие осложнения:

  • Возникновение метеоризма;
  • Приступ тошноты;
  • Неприятные боли в области живота;
  • Ощущение сухости во рту;
  • Кровотечение из носа;
  • Приступ гастрита;
  • Появление дизурии;
  • Частые головокружения;
  • У пациента начинается депрессия и стресс;
  • Возникновение тахикардии;
  • Сильные отеки на теле;
  • Приступ лейкопении;
  • Проявление менингита.

Реже могут возникать такие побочные эффекты в организме:

  1. Рвотные позывы;
  2. Частая изжога;
  3. Возникновение диареи;
  4. У пациента снижается аппетит;
  5. Кровотечения в желудке;
  6. Возникновение артериальной гипертензии;
  7. В организме задерживается лишняя вода и натрий;
  8. Возникает дрожь в теле;
  9. Приступы головной боли и мигрени;
  10. Пациент начинает потеть;
  11. Возникает необъяснимая усталость и сонливость;
  12. Высыпания на теле;
  13. Проявление тромбоцитопении.

Правила применение лекарства

Врачи назначают пациентам уколы Лорноксикамом в дозировке по 10-16 мг. Постепенно количество препарата можно увеличивать, если организм его хорошо воспринимает и не демонстрирует побочные явления.

После уколов можно переходить на таблетки Лорноксикам. Доктор обычно назначается по 4 мг препарат трижды в сутки. Можно принимать таблетку по 8 мг два раза в день. Лекарство необходимо запивать большим количеством воды.

Передозировка препаратом

Если пациенту ввели слишком большое количество Лорноксикама, в организме могут начаться такие реакции:

  • Недостаточность в работе печени, почек и сердца;
  • Скачки в артериальном давлении;
  • Реакции в нервной системе;
  • Проблемы в желудке.

Чтобы снять неприятные симптомы, нужно сразу обратиться в больницу и провести симптоматическое лечение. Врач в обязательном порядке выполнит промывание желудка у пациента и назначит к приему активированный уголь. Важно, чтобы специалист следил за жизненными показателями организма, пока не отступят все побочные реакции.

Взаимодействие с другими лекарствами

Если параллельно принимать Лорноксикам и другие препараты, это негативно может сказать на здоровье и на общей картине диагноза. Вот список основных взаимодействий:

  1. Если принимать одновременно другие нестероидные лекарства, тогда побочные действия Лорноксикама возникнут с большей вероятностью;
  2. В организме может начаться кровотечение при параллельном приеме антикоагулянтов;
  3. Действие диуретиков будет понижено при одновременном использовании Лорноксикама;
  4. Циметидином будет увеличивать концентрацию лития в организме при параллельном лечении.

Правила хранения лекарства

Держать таблетки и порошок для раствора необходимо подальше от детей. Важно, чтобы на препарат не попадали солнечные лучи. Идеальная температура для хранения – от + 20 до + 25 градусов. Срок годности таблеток – не более 5 лет. Раствор для инъекции из порошка можно хранить 24 часа.

Аналоги препарата

Если пациенту не подошел Лорноксикам для снятия боли, тогда врач может назначить прямой аналог лекарства. Вот полный список похожих препаратов:

Стоимость препарата

Купить Лорноксикам можно в каждой аптеке без рецепта врача. Средняя цена на препарат:

  1. Лорноксикам в виде таблеток – от 130 до 160 рублей за 10 штук;
  2. Лорноксикам в виде порошка для инъекции – от 600 до 750 рублей за упаковку.

Отзывы о лекарстве

В Интернете можно найти множество отзывов о Лорноксикаме. Препарат отлично помогает в снятии боли и воспаления. Вот несколько отзывов от пациентов:

  • Алена, 54 года. Мне выписали уколы Лорноксикамом для снятия болевых приступов при артрите. После 3 инъекций все воспаление прошло, и мое состояние сразу улучшилось. Чтобы поддерживать действие препарата я начала принимать таблетки Лорноксикам по 2 штуки в день. Врач определил для меня курс лечения и регулярно проводил диагностические процедуры для контроля за действием лекарства. За все время лечения препарат не вызывал побочные действия или какие-либо аллергические реакции;
  • Иван, 42 года. У меня в аптечке всегда находятся таблетки Лорноксикама для быстрого снятия боли. Недавно, когда я пришел от стоматолога, препарат меня очень выручил. Зубная боль была просто невыносимой и сильно отдавала в голову. Через 20 минут после принятого лекарства приступ начал утихать. Я принял еще одну таблетку перед сном и полностью забыл о боли;
  • Алина, 56 лет. Недавно мне поставили диагноз – остеохондроз в шейной зоне. В последнее время эта болезнь вызывала корешковый синдром, который сопровождался ужасной болью, воспалением и зажатостью в шее. Мне выписали ежедневные уколы Лорноксикамом. Врач делал инъекции в больнице и следил за состоянием моего здоровья. Первый укол вызвал у меня побочные действия в виде головной боли и жара в теле. Доктор снизил дозировку, и негативные реакции сразу прошли. Лорноксикам быстро снимал отеки и воспаления, помог мне справиться с приступом боли.
Читайте также:  Имигран таблетки и спрей: инструкция по применению, цена, отзывы

Ксефокам (Лорноксикам)

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Коммерческие названия за границей (за рубежом) – Acabel, Artok, Flexilor, Hypodol, Lofecam, Lornica, Lorniz, Lornox, Lorsaid, Neucam, Telos, Xefo.

В настоящее время аналоги (дженерики) препарата в аптеках Москвы НЕ ПРОДАЮТСЯ!

Все представители подкласса Оксикамов здесь .

Все ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства здесь .

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .

Препараты, содержащие Лорноксикам (Lornoxicam, код АТХ (ATC) M01AC05) :

Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
НазваниеФорма выпускаУпаковка, штСтрана, производительЦена в Москве, рПредложений в Москве
Ксефокам (Xefocam)таблетки 4мг10 и 30Австрия и Дания, Никомедза 10шт:104- (средняя 130) -219;
за 30шт: 290- (средняя 358↘) -427
802↗
Ксефокам (Xefocam)таблетки 8мг10 и 30Австрия и Дания, Никомедза 10шт:171- (средняя 200↗) -245;
за 30шт: 487- (средняя 571↗) – 665
671↘
Ксефокам (Xefocam)порошок для инъекций 8мг1 и 5Австрия, Никомедза 1 шт:156- (средняя 193) -288;
за 5 шт: 533- (средняя 891) -891
790↗
Ксефокам Рапид (Xefocam Rapid)таблетки улучшенной усваиваемости 8мг6 и 12Дания, Никомед278- (средняя 356↗) -383118↗

Ксефокам (Лорноксикам) – официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Клинико-фармакологическая группа:

НПВС (нестороидное противовоспалительное средство).

Фармакологическое действие

НПВС, относится к классу оксикамов. Оказывает выраженное анальгезирующее и противовоспалительное действие.

В основе механизма действия лорноксикама лежит подавление синтеза простагландинов, обусловленное угнетением активности изоферментов ЦОГ. Кроме того, лорноксикам ингибирует высвобождение кислородных радикалов из активированных лейкоцитов.

Ксефокам не оказывает опиатоподобного действия на ЦНС, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости.

Фармакокинетика

Лорноксикам быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ после приема внутрь. Cmax в плазме достигается примерно через 1-2 ч. Абсолютная биодоступность лорноксикама составляет 90-100%.

Прием пищи уменьшает Cmax на 30% и увеличивает Tmax до 2.3 ч.

Связывание лорноксикама с белками плазмы, преимущественно с альбуминовой фракцией, составляет 99% и не зависит от его концентрации.

Лорноксикам присутствует в плазме в основном в неизмененном виде и, в меньшей степени, в форме гидроксилированного метаболита, который не обладает фармакологической активностью. Лорноксикам полностью метаболизируется в печени при участии изофермента CYP2C9.

T1/2 в среднем составляет 4 ч и не зависит от концентрации лорноксикама. Примерно 1/3 его метаболитов выводится из организма почками и 2/3 – с желчью.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У лиц пожилого возраста, а также у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью не обнаружено значимых изменений фармакокинетических параметров лорноксикама.

Показания к применению препарата КСЕФОКАМ

  • кратковременное лечение болевого синдрома различного генеза;
  • симптоматическая терапия ревматических заболеваний (ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит, суставной синдром при обострении подагры, ревматическое поражение мягких тканей).

Режим дозирования

При выраженном болевом синдроме рекомендуемая доза составляет 8-16 мг в сутки за 2-3 приема. Максимальная суточная доза – 16 мг.

При воспалительных и дегенеративных ревматических заболеваниях рекомендуемая начальная доза составляет 12 мг в сутки. Средняя доза составляет 8-16 мг в сутки в зависимости от состояния пациента.

Длительность терапии зависит от характера и течения заболевания.

Таблетки принимают внутрь перед едой, запивая стаканом воды.

Пациентам с заболеваниями ЖКТ, нарушениями функции почек или печени, пациентам пожилого возраста (старше 65 лет), после обширных операций максимальная доза составляет 12 мг в сутки за 3 приема.

Для уменьшения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ препарат следует применять в минимальной эффективной дозе минимально возможным коротким курсом.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, боль в животе, сухость во рту, стоматит, анорексия, тошнота, рвота, изжога, диарея, эзофагит, гастрит, эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и кишечника (в т.ч. с перфорацией и кровотечением), запор, метеоризм, мелена, нарушение функции печени, повышение уровня печеночных трансаминаз.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, нарушения сна, депрессия, возбуждение, тремор, асептический менингит, парестезии.

Дерматологические реакции: отечный синдром, экхимозы, кожная сыпь, зуд, алопеция, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек.

Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, снижение клубочковой фильтрации, интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, папиллярный некроз, нефротический синдром, периферические отеки, острая почечная недостаточность.

Со стороны органов чувств: шум в ушах, нарушение зрения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: развитие или усугубление сердечной недостаточности, тахикардия, повышение АД.

Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, лейкопения, анемия, тромбоцитопения.

Со стороны свертывающей системы крови: увеличение времени кровотечения.

Со стороны дыхательной системы: фарингит, ринит, диспноэ, кашель, бронхоспазм.

Прочие: усиление потоотделения, изменение массы тела, артралгии, миалгии.

Противопоказания к применению препарата КСЕФОКАМ

  • полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВС (в т.ч. в анамнезе);
  • геморрагический диатез или нарушения свертываемости крови, а также тем, кто перенес операции, сопряженные с риском кровотечения или неполного гемостаза;
  • период после проведения аортокоронарного шунтирования;
  • эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • активное желудочно-кишечное кровотечение, цереброваскулярное или иное кровотечение;
  • рецидивирующая язва желудка или повторные кровотечения из ЖКТ;
  • кровотечения из ЖКТ, связанные с приемом НПВС в анамнезе;
  • воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, НЯК) в фазе обострения;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
  • выраженная почечная недостаточность (уровень сывороточного креатинина более 300 мкмоль/л);
  • прогрессирующие заболевания почек;
  • подтвержденная гиперкалиемия;
  • гиповолемия или обезвоживание;
  • беременность;
  • период лактации (грудного вскармливания);
  • детский возраст до 18 лет (отсутствуют клинические данные по применению у этой возрастной группы);
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат при эрозивно-язвенных поражениях и кровотечениях из ЖКТ (в анамнезе), почечной недостаточности средней степени тяжести, состояниях после хирургических вмешательств, ИБС, хронической сердечной недостаточности, цереброваскулярных заболеваниях, дислипидемии/гиперлипидемии, при сахарном диабете, заболеваниях периферических артерий, КК менее 60 мл/мин, язвенных поражениях ЖКТ в анамнезе, наличии инфекции Helicobacter pylori, при длительном использовании НПВС, тяжелых соматических заболеваниях, одновременно с пероральным применением ГКС (в т.ч. преднизолона), антикоагулянтов (в т.ч. варфарина), антиагрегантов (в т.ч. клопидогрела), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина), у пациентов старше 65 лет, при курении, алкоголизме.

Применение препарата КСЕФОКАМ при беременности и кормлении грудью

Ксефокам противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение препарата может отрицательно влиять на женскую фертильность.

Применение при нарушениях функции печени

Препарат противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

Препарат противопоказан при умеренные или тяжелые нарушения функции почек (уровень сывороточного креатинина > 300 мкмоль/л).

Особые указания

Риск ульцерогенного действия препарата можно уменьшить путем одновременного назначения ингибиторов протонового насоса. В случае возникновения кровотечения в ЖКТ прием препарата необходимо сразу же прекратить и принять соответствующие неотложные меры. Особенно внимательно необходимо наблюдать за состоянием тех пациентов с желудочно-кишечной патологией, которые впервые получают курс лечения препаратом Ксефокам.

Как и другие оксикамы, препарат Ксефокам угнетает агрегацию тромбоцитов, поэтому возможно увеличение времени кровотечения. При применении препарата необходимо строго контролировать состояние пациентов, нуждающихся в абсолютно нормальном функционировании свертывающей системы крови (например, больных, которым предстоит хирургическое вмешательство), имеющих нарушения системы свертывания крови или же получающих лекарственные средства, угнетающие свертывание (включая гепарин в низких дозах), для того, чтобы своевременно обнаружить признаки кровотечения.

При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, желтушность кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение уровня печеночных трансаминаз) следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.

Не следует применять препарат одновременно с другими НПВС.

Препарат способен изменять свойства тромбоцитов, однако не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Пациентам с нарушениями функции почек, вызванными большой кровопотерей или тяжелым обезвоживанием, Ксефокам, как ингибитор синтеза простагландинов, можно назначать только после устранения гиповолемии и связанной с ней опасности уменьшения перфузии почек.

Ксефокам (как и другие НПВС) может вызывать повышение концентрации в крови мочевины и креатинина, а также задержку воды, натрия, периферические отеки, артериальную гипертензию и другие ранние признаки нефропатии. Длительное лечение таких больных препаратом Ксефокам может привести к следующим последствиям: гломерулонефрит, папиллярный некроз и нефротический синдром с переходом в острую почечную недостаточность.

У пациентов пожилого возраста, а также у пациентов, страдающих артериальной гипертензией и/или ожирением, необходимо контролировать уровень АД.

Особенно важно проводить мониторинг функции почек у пожилых больных, а также у пациентов, одновременно получающих диуретики; одновременно получающих лекарства, которые могут вызывать повреждения почек.

При длительном применении препарата Ксефокам необходимо периодически контролировать гематологические параметры, а также функцию почек и печени.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пациентам, применяющим препарат, необходимо воздерживаться от видов действия, требующих повышенного внимания, быстрых психических и двигательный реакций, употребления алкоголя.

Передозировка

Симптомы: возможно усиление описанных побочных эффектов Ксефокама.

Лечение: проводят симптоматическую терапию. Для уменьшения всасывания целесообразно назначение активированного угля сразу после приема Ксефокама, для профилактики поражения слизистой оболочки ЖКТ можно применять противоязвенные препараты. Диализ неэффективен.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении препарата Ксефокам с циметидином повышается концентрация лорноксикама в плазме. Взаимодействие с ранитидином и антацидными препаратами не выявлено.

При одновременном применении препарата Ксефокам с антикоагулянтами или ингибиторами агрегации тромбоцитов возможно увеличение времени кровотечения и повышение риска кровотечения (необходим контроль MHO).

Ксефокам может уменьшать гипотензивные эффекты бета-адреноблокаторов и ингибиторов АПФ.

Ксефокам уменьшает мочегонный эффект и гипотензивное действие диуретиков.

Ксефокам снижает почечный клиренс дигоксина.

При одновременном применении с антибиотиками группы хинолонов повышается риск развития судорожного синдрома.

При одновременном применении с другими НПВС или ГКС повышается риск кровотечения из ЖКТ.

Ксефокам повышает концентрацию метотрексата в сыворотке.

При одновременном применении с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин) повышается риск кровотечений из ЖКТ.

Ксефокам способен вызывать увеличение Cmax лития в плазме и, тем самым, усиливать известные побочные эффекты лития.

Ксефокам повышает нефротоксичность циклоспорина.

Ксефокам способен усиливать гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины.

При одновременном применении Ксефокама с кортикотропином, препаратами калия, алкоголем повышается риск побочных эффектов со стороны ЖКТ.

При одновременном применении Ксефокама с цефамандолом, цефоперазоном, цефотетаном, вальпроевой кислотой увеличивается риск кровотечения.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности – 5 лет.

Добавить комментарий