Мовалис или Диклофенак: что лучше при остеохондрозе, отзывы

Мовалис или Диклофенак: что лучше и для чего применяются эти препараты?

При выборе противовоспалительных средств терапии при различных патологиях опорно-двигательной системы может возникнуть вопрос выбора между препаратами Мовалис или Диклофенак: что лучше помогает и предпочтительнее к назначению. Чтобы выяснить ответы на эти вопросы, необходимо изучить фармакологические характеристики медикаментов, ознакомиться с результатами клинических исследований для сравнения данных лекарственных средств.

Лечение патологий опорно-двигательной системы

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Противовоспалительные лекарственные средства являются базовыми в терапии большого числа заболеваний опорно-двигательного аппарата, включая дегенеративно-дистрофические патологии. Препараты нестероидной природы, к которым относятся Мовалис и Диклофенак, оказывают выраженное терапевтическое действие, но имеют и побочные эффекты. Основное нежелательное проявление при использовании этих лекарств — негативное воздействие на органы пищеварительной системы. Поэтому нестероидные противовоспалительные препараты не назначаются на срок более 10 дней.

Терапевтическое действие Диклофенака и Мовалиса

Диклофенак и Мовалис — часто назначаемые медикаменты, обладающие сходным спектром действий, включающим противовоспалительное, анальгезирующее и антипиретическое. Но все же эффекты этих лекарств отличаются.

Диклофенак — неселективный ингибитор циклооксигеназы, чем и обусловлено большее количество вероятных негативных реакций. Мовалис — селективный ингибитор циклооксигеназы 2 типа, и поэтому при его применении нет негативного влияния на органы желудочно-кишечного тракта. Это основное, но не единственное отличие в действии лекарственных средств. Фармакологическая характеристика каждого препарата поможет выявить сходства и различия эффектов Диклофенака и Мовалиса.

Фармакологическая характеристика препарата Диклофенак

Диклофенак обладает такими эффектами:

  • противовоспалительным;
  • антипиретическим;
  • антиагрегационным;
  • анальгезирующим;
  • противоревматическим.

Все эти действия возможны благодаря ингибированию фермента циклооксигеназы. Из-за этого биохимические реакции арахидонового каскада становятся невозможными, что вызывает нарушение синтеза простагландинов, лейкотриенов, тромбоксана и простациклина. Блокируется выход ферментов из лизосом, подавляется агрегация кровяных пластинок.

При внутреннем применении медикамента происходит полная резорбция, прием пищи может провоцировать снижение скорости всасывания, но не имеет угнетающего воздействия на его полноценность. Достижение максимума концентрации биоактивного вещества в плазме может отличаться в зависимости от лекарственной формы:

  • при приеме внутрь таблетированной формы короткого действия Сmax достигается спустя 1-2 часа;
  • при приеме внутрь таблетированной формы пролонгированного действия — через 5 часов;
  • при внутримышечном введении — через 10-20 минут;
  • при ректальном введении — через полчаса.

Диклофенак связывается с плазменными белками почти полностью (99%). Биоактивное вещество поступает в синовиальную жидкость и ткани, где рост концентрации будет несколько медленнее. В случае местного нанесения Диклофенак поступает к очагу патологии через кожные покровы.

Около трети лекарства выводится с калом в метаболизированной форме, оставшиеся две трети подвергаются биотрансформации в клетках печени и выводятся с мочой.

Диклофенак имеет более выраженный противовоспалительный эффект, чем ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, бутадион, индометацин.

Диклофенак способствует ослаблению боли в суставах в покое и при совершении движений, устраняет скованность в суставах по утрам, их припухлость, также действие препарата направлено на улучшение функциональных возможностей сочленений. При посттравматических и послеоперационных воспалениях лекарственное средство облегчает болевой синдром и уменьшает отечность пораженной области. В случае курсового применения Диклофенака при полиартрите концентрация активного вещества в суставных и околосуставных тканях выше, чем в плазме.

Лекарство назначают при лечении различных болезней:

  • воспалительные патологии суставов (подагра, ревматический артрит, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит);
  • дегенеративно-дистрофические патологии (остеохондроз, остеоартроз);
  • невралгии, миалгии, ишиас, люмбаго;
  • патологические состояния околосуставных тканей (бурситы, тендовагиниты, ревматические поражения мышечной ткани);
  • посттравматические и послеоперационные болевые синдромы;
  • аднекситы;
  • мигренозные приступы;
  • печеночная и почечная колики;
  • инфекционно-воспалительные патологии органов дыхательной системы.

В формах для местного применения Диклофенак назначается при коррекции травм мышечных тканей, сухожилий, связочного аппарата и суставов, локальных форм ревматизма. В форме глазных капель средство используют для терапии неинфекционного конъюктивита и при некоторых операциях на органах зрения.

Противопоказания к назначению Диклофенака:

  • язвенная болезнь желудка;
  • нарушения кроветворных процессов;
  • обострения воспалений кишечника;
  • “аспириновая” астма;
  • возраст ребенка до 6 лет;
  • период вынашивания ребенка (особенно последний триместр).

Ограничивается назначение этого медикаментозного средства при диагностированных нарушениях функциональности почек и печени, сердечной недостаточности, при порфирии, лактации и при профессиональной деятельности с высокой концентрацией внимания.

Побочные реакции на Диклофенак:

  • нарушения процессов пищеварения (рвота, тошнота, запор, диарея, метеоризм);
  • НПВС-гастропатия (эритемы, эрозии, язвы в антральном отделе желудка);
  • эрозии, язвы в кишечнике;
  • кровотечения;
  • панкреатит;
  • нарушения функциональности печени (лекарственный гепатит);
  • нарушения функциональности почек (нефрит, редко — недостаточность);
  • головные боли и головокружения, раздраженность, чрезмерная утомляемость;
  • местные проявления аллергии: экзантемы, эритемы, эрозии, язвы;
  • системная анафилаксия;
  • нарушения со стороны кроветворных органов (анемии, лейкопении, тромбоцитопении);
  • повышение уровня артериального давления;
  • судорожные состояния;
  • в случае внутримышечного введения — формирование абсцессов, некротические изменения жировой ткани;
  • в случае ректального введения — слизисто-кровянистые выделения из прямой кишки, болезненная дефекация.

Чтобы минимизировать риск побочных проявлений, при применении Диклофенака следует регулярно сдавать кровь на общий анализ для определения формулы и на биохимический анализ для оценки функционального состояния печени и анализ кала на скрытую кровь.

Фармакологическая характеристика препарата Мовалис

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Спектр фармакологических эффектов Мовалиса:

  • противовоспалительный;
  • антипиретический;
  • анальгезирующий.

По структуре Мовалис является производным от эноловой кислоты. Механизм действия препарата основан на избирательном ингибировании циклооксигеназы второго типа. Благодаря избирательности воздействия на различные формы фермента снижается выраженность нежелательных реакций со стороны системы пищеварения.

При внутримышечном введении всасывание активного вещества происходит полностью. Максимум концентрации мелоксикама в плазме — спустя час после поступления в организм.

Биодоступность медикамента при приеме внутрь в таблетированной форме достигает 89%. Максимум концентрации в плазме при приеме внутрь наступает спустя 5-6 часов. Поступление пищи не ухудшает процессы всасывания лекарства.

В случае применения ректальных свечей максимум концентрации биоактивного вещества в плазме наступает спустя 5 часов. Поэтому суппозитории биоэквиваленты таблетированной форме препарата. Мовалис способен поступать в синовиальную жидкость, местная концентрация составляет около 50% от содержания в плазме.

Лекарственное средство выводится из организма с калом и мочой в метаболизированной форме, в неизмененной форме выводится меньше 5%.

Мовалис назначается в следующих случаях:

  • при ревматоидном артрите;
  • при анкилозируюшем спондилите;
  • при остеоартрозе и других дегенеративно-дистрофических патологиях.

Противопоказания к назначению:

  • гиперчувствительность к биоактивному веществу и вспомогательным составляющим лекарственного средства;
  • бронхиальная астма, кожные проявления гиперчувствительности или ангионевротический отек на фоне приема нестероидных противовоспалительных средств в анамнезе;
  • язвенная болезнь желудка;
  • язвенные колиты;
  • нарушенная функциональность печени;
  • нарушенная функциональность почек;
  • патологии свертывающей системы крови;
  • сердечная недостаточность;
  • периоды вынашивания ребенка и кормления грудью;
  • раствор для инъекций не назначается детям до 18 лет;
  • ректальные свечи и таблетированные формы не назначаются детям до 12 лет.

Перечень побочных реакций:

  • нарушение процессов кроветворения (проявляются в форме анемии, лейкопении, тромбоцитопении);
  • анафилактические реакции;
  • головные боли и головокружения, нарушения сна, колебания настроения;
  • эзофагит, гастрит, колит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • нарушенная функциональность печени, гепатиты;
  • дерматиты, фотосенсибилизация, эритема, высыпания, зуд;
  • бронхиальная “аспириновая” астма;
  • почечная недостаточность, нефриты;
  • нарушенная функция зрения, конъюнктивиты.

В случае курсового приема Мовалиса для минимизации побочных проявлений следует контролировать функциональное состояние кроветворной системы, печени, органов пищеварительной системы.

Одновременное применение Диклофенака и Мовалиса

Так как Диклофенак и Мовалис относятся к одной фармакологической группе медикаментов — нестероидным противовоспалительным средствам, их совместный прием нерационален, т. к. может спровоцировать более выраженные побочные реакции, чем при изолированном применении.

Пациенты задают вопрос: что же лучше — Мовалис или Диклофенак? В этой ситуации ответ достаточно однозначный.

Результаты клинических исследований эффективности Мовалиса и Диклофенака

Для выявления предпочтительного к назначению препарата проводились исследования эффективности применения Диклофенака и Мовалиса и сравнение терапевтических результатов и побочных проявлений. В 2001 году Н. А. Шостак и Д. А. Шеметов опубликовали результаты изучения действия препаратов на пациентов с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночного столба, осложненного выраженным болевым синдромом.

Эффективность Диклофенака изучали в лечении 24 пациентов, Мовалиса — 30. В ходе исследования было выявлено, что Мовалис и Диклофенак обладают сходной скоростью достижения обезболивающего эффекта и сравнимой общей эффективностью. Однако преимуществом Мовалиса является большая безопасность в отношении вероятности побочных проявлений со стороны органов пищеварительной системы.

Мовалис является таким же эффективным, но более безопасным, чем Диклофенак, нестероидным противовоспалительным средством, и поэтому его можно рекомендовать, как хороший препарат для лечения пациентов с патологиями опорно-двигательной системы.

Сравнение стоимости препаратов

Вопрос цены на лекарственные средства в ряде ситуаций является определяющим в вопросе выбора препарата. Ориентировочная цена на разные формы Диклофенака и Мовалиса приведена в таблице.

Препарат и его формаПримерная цена
Диклофенак
Таблетки20 штук — 40-70 рублей
Раствор для внутримышечных инъекций30-70 рублей
Суппозитории60-250 рублей
Мази и гели30-150 рублей
Мовалис
Таблетки20 штук — 650-800 рублей, 10 штук — 500-600 рублей
Раствор для внутримышечных инъекций5 ампул — 900 рублей, 3 ампулы — 650 рублей
Суппозитории300-350 рублей

Конечно, стоимость различных форм Диклофенака в разы меньше, чем стоимость аналогичных форм Мовалиса,поэтому он приобретается пациентами чаще. Однако если врач назначил Мовалис, значит, в конкретной клинической ситуации данное лекарственное средство применять более целесообразно.

При ответе на вопрос: Мовалис или Диклофенак — что лучше, отзывы не должны быть определяющими в принятии конкретного решения. Только специалист, который занимается лечением пациента, может правильно подобрать медикамент. Самоназначение того или иного лекарства может усугубить состояние из-за развития побочных эффектов со стороны многих систем органов, поэтому следует быть особенно осторожными и соблюдать все врачебные рекомендации.

Уколы Мовалис или Диклофенак что лучше? Отзывы врачей?

Мовалис содержит активное вещество — мелоксикам. Диклофенак, в свою очередь, содержит действующее вещество под названием Диклофенак натрия. И мелоксикам, и диклофенак действуют практически одинаково: они тормозят химические реакции, которые происходят в процессе воспаления. Тем самым, данные препараты уменьшают боль, покраснение, отек, а также снижают температуру (как местную – в очаге воспаления, так и общую).

В чем разница между Мовалисом и Диклофенаком?

Показания

Мовалис лучше всего действует при симптоматическом лечении:

  • острого приступа ревматоидного артрита (один из признаков ревматизма – патологии соединительной ткани);
  • спондилита (воспаление позвонков).
  • остеоартрит (поражение хрящевой ткани поверхности суставов)

Инъекционная форма введения применяется только в случае, если невозможно применять другие лекарственные формы.

Диклофенак в растворе для инъекций имеет более широкий спектр показаний. Его лучше всего применять при:

  • ревматизме (заболевание мышц и суставов с поражением сердца и сосудов);
  • подагре (повышенное отложение солей мочевой кислоты в полости суставов, что приводит к болевым ощущениям);
  • травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата, которые сопровождаются болью (например, остеохондроз – нарушение питания (трофики) межпозвонковых дисков, бурсит – воспаление суставной сумки);
  • купировании (устранении) боли в периоде после операции;
  • неврите (воспаление нервов);
  • миозите (воспаление мышцы);
  • аднексите (воспаление яичника);
  • парапроктите (воспаление клетчатки вокруг прямой кишки).
Читайте также:  Применение Меновазина от укусов комаров и насекомых: отзывы

Противопоказания

Мовалис лучше не применять при:

  • гастрите (воспаление слизистой оболочки желудка);
  • язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (появление дефектов на слизистой оболочке данных органов);
  • после 28 недели беременности;
  • в возрасте до 18 лет;
  • повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам препарата;
  • при риске кровотечения.

Диклофенак лучше не использовать при:

  • аллергии на одну из составляющих средства;
  • риске кровотечения;
  • гастрите и язвенной болезни;
  • почечной и печеночной недостаточности;
  • после 28 недели беременности и в период грудного вскармливания;
  • возрасте ребенка до 8 лет.

Формы выпуска и цена

Мовалис выпускается в таких формах:

  • амп. 1,5мл 15 мг 3 шт. – 696 руб.;
  • амп. 1,5мл 15 мг 5 шт. – 905 руб.;
  • таб. 15 мг, 20 шт. – 813 руб.;
  • таб. 7,5 мг, 20 шт. – 702 руб;
  • супп. ректальные (свечи) 15 мг, 6 шт. – 479 руб.

Диклофенак производится в следующих формах:

  • амп. по 3мл, 75 мг, 5 шт. – 59 руб.;
  • таб. 100 мг, 20 шт. – 69 руб.;
  • таб. 50 мг, 20 шт. – 46 руб;
  • гель 5%, 50 г – 93 руб.;
  • гель 5%, 100 г – 117 руб.;
  • мазь 2% 30 г – 27 руб.;
  • мазь 2% 50 г – 55 руб.
  • супп. ректальные 50 мг, 10 шт. – 34 руб.

Диклофенак или Мовалис: что лучше?

Диклофенак имеет более широкий спектр показаний он лучше при:

  • ревматизме (заболевание мышц и суставов с поражением сердца и сосудов);
  • подагре (повышенное отложение солей мочевой кислоты в полости суставов, что приводит к болевым ощущениям);
  • травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата, которые сопровождаются болью (например, остеохондроз – нарушение питания (трофики) межпозвонковых дисков, бурсит – воспаление суставной сумки);
  • купировании (устранении) боли в периоде после операции;
  • неврите (воспаление нервов);
  • миозите (воспаление мышцы);
  • аднексите (воспаление яичника);
  • парапроктите (воспаление клетчатки вокруг прямой кишки).

Мовалис лучше при:

  • острого приступа ревматоидного артрита (один из признаков ревматизма – патологии соединительной ткани);
  • спондилита (воспаление позвонков).
  • остеоартрит (поражение хрящевой ткани поверхности суставов)

Диклофенак или Мовалис: что лучше при остеохондрозе?

В ходе опубликованных исследований в 2001 году, проводимых Н. А. Шостаком и Д. А. Шеметовым, быстродействие и эффект от приема обоих лекарств был одинаков, но Мовалис показал лучшую переносимость. Если вам нужны таблетки то лучше выбрать Мовалис, так как он менее пагубно влияет на желудочно-кишечный тракт. Касаемо уколов, ощутимой разницы при лечении остеохондроза между ними нет. В остальных случаях (за исключением острого приступа ревматоидного артрита, остеоартрита) лучше отдать предпочтение диклафенаку.

Мовалис или Диклофенак что лучше отзывы врачей

«Часто назначаю Мовалис при лечении ревматоидного артрита, ведь он намного эффективнее старого Диклофенака, да и действует быстрее»

«Если говорить о том, какой препарат из двух препаратов сильнее, — это Мовалис. Однако Диклофенак хорош тем, что имеет более широкий спектр действия и стоит дешевле»

«Диклофенак практически не применяю в своей практике. Было несколько случаев, когда препарат вызывал серьезные аллергические реакции».

Мовалис или Диклофенак что лучше отзывы

«Мовалис отлично помог при спондилите, когда от Диклофенака возникали носовые кровотечения. Так что, если рассуждать, какой из препаратов безопаснее, то можно прийти к выводу, что это Мовалис»

«Диклофенак помог устранить боль при подагре. Кололи мне его 2 раза в день, и действительно стало легче, причем на 2-3 день»

«Лечился Диклофенаком в стационаре после операции. Особого эффекта не заметил, но и побочных эффектов не было»

Одновременное применение Диклофенака и Мовалиса

Можно ли колоть эти два лекарства одновременно — вопрос спорный. Специалисты говорят, что совместное применение данных препаратов не противопоказано, однако и Диклофенак, и Мовалис, относятся к одной и той же группе медикаментов. Именно поэтому совместное применение лекарственных средств не оправдано и может привести к повышению риска осложнений и побочных эффектов.

Отличие Мовалиса от Диклофенака

При ревматологических болях, проблемах с суставными сочленениями врачи назначают препараты из группы НПВС, например, Мовалис или Диклофенак. Оба лекарства оказывают эффективное действие, но имеют много противопоказаний. Перед началом терапии желательно ознакомиться с их характеристиками.

Характеристика Мовалиса

Препарат оказывает противовоспалительное, болеутоляющее и жаропонижающее действия. Активный компонент – мелоксикам. Его действие направлено на торможение выработки простагландинов – веществ, являющихся медиаторами воспаления. Формы выпуска Мовалиса – таблетки и суспензия для внутреннего приема, суппозитории для ректального применения, раствор для внутримышечных инъекций.

При ревматологических болях, проблемах с суставными сочленениями врачи назначают препараты из группы НПВС, например, Мовалис или Диклофенак.

Медикамент назначается при ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите и остеоартрите, в т. ч. при дегенеративных изменениях суставов и артрозе.

У препарата много противопоказаний:

  • бронхиальная астма и полипоз, сочетающиеся с непереносимостью лекарств, содержащих в своем составе ацетилсалициловую кислоту, или медикаментов из группы НПВС;
  • обострение язвы органов ЖКТ, язвенный колит;
  • желудочно-кишечные или цереброваскулярные кровотечения в активной стадии или недавно перенесенные;
  • заболевания почек и печени;
  • сердечная недостаточность, не поддающаяся контролю;
  • послеоперационный болевой синдром, связанный с шунтированием коронарных сосудов;
  • непереносимость галактозы, фруктозы и компонентов, входящих в состав Мовалиса.

Лекарство противопоказано принимать в период беременности и лактации, детям и подросткам младше 18 лет.

Помимо абсолютных противопоказаний, есть и относительная. В следующих случаях препарат можно применять в лечении, но с осторожностью:

  • патологии органов ЖКТ в анамнезе;
  • ишемия сердца;
  • болезни артерий периферической кровеносной системы;
  • сахарный диабет;
  • курение и алкогольная зависимость;
  • пожилой возраст.

Перед применение лекарства следует проконсультироваться с врачом.

Мовалис имеет и большое количество возможных побочных эффектов. На прием лекарства негативно могут отреагировать органы дыхания, система пищеварения, нервная, мочевыделительная, кроветворная, иммунная и сердечно-сосудистая системы. Редко наблюдаются расстройства психики, выражающиеся в перемене настроения, дезориентации. Со стороны органов чувств возможно появление неприятных симптомов в виде шума в ушах, нарушения зрения.

Мовалис противопоказано принимать в период беременности и лактации, детям и подросткам младше 18 лет.

Характеристика Диклофенака

Диклофенак обладает противовоспалительными, обезболивающими и жаропонижающими свойствами. Активный компонент – диклофенак натрия. Формы выпуска – таблетки для перорального приема, раствор для инъекций, мазь и гель для наружного использования, суппозитории для ректального введения, глазные капли.

Механизм действия препарата направлен не на предотвращение развития болезни, а для снятия боли и воспаления. Таблетки и суппозитории назначаются при онкологических заболеваниях, патологиях опорно-двигательного аппарата, воспалениях органов малого таза, воспалительных болезнях лор-органов.

Уколы рекомендуются при альгодисменорее, люмбаго, невралгии, остеохондрозе позвоночника, артрите, ревматических поражениях мягких тканей и других заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Инъекции назначаются на непродолжительное время в том случае, если не помогают таблетки.

Гель и мазь помогают при травмах, мышечных болях, артрите и других заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Противопоказаний у Диклофенака много: бронхиальная астма, связанная с непереносимостью аспирина, кровотечения и язвенные поражения ЖКТ, воспаления кишечника, сердечная, почечная и печеночная недостаточности, непереносимость компонентов лекарства. Препарат не применяется в третьем триместре беременности и в период грудного вскармливания, а в первый-второй триместрах строго по показаниям и в ограниченной дозировке. Нельзя использовать таблетки в лечении детей младше 6 лет, а суппозитории до 14 лет.

У Диклофенака есть и относительные противопоказания: пожилой возраст, язвенный колит, патологии периферической кровеносной системы и многое другое. Столь обширный список показывает, что без консультации врача применять лекарство нельзя.

Прием лекарственного средства нередко вызывает побочные эффекты со стороны разных органов, поэтому при появлении неприятных симптомов в период лечения следует обязательно сообщить о них врачу.

Диклофенак обладает противовоспалительными, обезболивающими и жаропонижающими свойствами.

Сравнение Мовалиса и Диклофенака

Препараты не являются аналогами.

Сходство

Оба медикамента относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств. И то, и другое лекарство может быть назначено при ревматоидном артрите.

В чем разница?

Лекарства полностью отличаются друг от друга своим составом. Диклофенак обладает большим спектром действия. Мовалис лучше переносится больными.

Что эффективнее и сильнее?

В результате многочисленных исследований были сделаны следующие выводы:

  • оба препарата эффективны при кратковременном применении для избавления от боли;
  • для длительного применения наиболее подходит Мовалис, т. к. риск развития побочных эффектов намного ниже, чем у Диклофенака.

Что дешевле?

Стоимость препарата зависит от формы выпуска. Цена Диклофенака – от 15 руб., Мовалиса – от 470 руб.

Что лучше: Мовалис или Диклофенак?

Препараты дают одинаковый терапевтический эффект, но Мовалис лучше переносится больными. Но самостоятельно выбирать лекарство не стоит. Только врач может сделать правильное назначение.

При остеохондрозе

При лечении остеохондроза таблетками лучше выбрать Мовалис, т. к. он не так негативно сказывается на ЖКТ. Если рекомендуются инъекции, то выбрать можно любой медикамент.

Можно ли принимать одновременно?

Оба лекарства относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств, поэтому вместе их принимать нельзя, т. к. это ведет к повышению риска развития побочных эффектов. Можно говорить о замене одного препарата другим, но не о их совместимости.

Отзывы врачей о Мовалисе и Диклофенаке

Григорий, хирург, 31 год, Краснодар: “Мовалис – эффективный препарат. Назначаю его при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Единственный минус – высокая цена. Без консультации врача принимать не рекомендую”.

Анна, невролог, 47 лет, Омск: “Пытаюсь объяснить пациентам, что Диклофенак и Мовалис не одно и то же. Чаще назначаю отечественный препарат, т. к. он более доступен по стоимости и достаточно эффективный”.

Отзывы пациентов

Михаил, 41 год, Сызрань: “Колоть Диклофенак стал по назначению врача при воспалении коленного сустава. Боль была сильная, но на третий день лечения стала утихать. Побочных эффектов не было”.

Оксана, 31 год, Брянск: “Уколы Мовалиса назначили при боли в пояснице, которая регулярно появляется из-за смещения позвонков. Всего было назначено 3 инъекции. После первой стало намного легче”.

Сравнение Мовалис и Диклофенак: что лучше, когда эффективнее Мелоксикам, Вольтарен

Мовалис лучше, чем Диклофенак, при хронической боли в суставах, позвоночнике, которые связаны с воспалением (артрит, спондилит) или разрушением суставных поверхностей (артроз, остеохондроз). Он обладает преимуществом при воспалении слизистой оболочки желудка, кишечника. Диклофенак имеет больше побочных эффектов, но он сильнее обезболивает и применяется при острой боли (почечная, печеночная колика, менструальная).

Читайте также:  Применение Бадяги от растяжек на животе: отзывы

Оба препарата противопоказаны при язвенной болезни, желудочно-кишечных кровотечениях, аллергии на Аспирин. Для Диклофенака нужна осторожность при изменениях свертывания крови, подозрении на поражение желудка, кишечника, заболеваниях почек, печени, а Мовалис в этих случаях менее опасен. Цена на Мовалис выше, чем на оригинальный препарат Вольтарен, а отечественный Диклофенак почти в 10 раз дешевле.

Мовалис или Диклофенак — что лучше

Если нужно выбрать, что лучше применять при боли в суставах, спине – Мовалис или Диклофенак, необходимо учесть все основные свойства этих препаратов (см. таблицу). Они оба относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств.

Противовоспалительное действие

Возможность длительного применения

Наружные формы выпуска (мази, гели, пластыри)

Что лучше – Мовалис или Диклофенак по цене

Мовалис является торговой маркой, оригинальным препаратом, содержащим мелоксикам. Его выпускает немецкая фирма «Берингер Ингельхайм», а Диклофенак является международным наименованием, что означает возможность продажи под разными названиями (Вольтарен, Диклак, Наклофен).

Оригинальный Диклофенак – Вольтарен, производимый в Швейцарии, он примерно в 2-2,5 раза дешевле Мовалиса, а дженерические аналоги отечественных изготовителей стоят почти в 10 раз ниже. Средние цены на лекарственные средства указаны в таблице.

Таблетки 20 штук в большой дозе

Таблетки меньшей дозы 20 штук

Диклофенак и Мовалис: в чем разница

Основная разница между Диклофенаком и Мовалисом – это действующие вещества. Поэтому у препаратов есть отличительные особенности по составу, механизму действия, показаниям, противопоказаниям и побочным эффектам.

Чем отличаются по составу и механизму действия

Диклофенак является производным фенилуксусной кислоты, он выпускается в виде натриевой, реже калиевой соли диклофенака. Механизм подавления воспаления и боли связан с угнетением фермента циклооксигеназы (ЦОГ). При этом он одновременно блокирует два вида – ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

Установлено, что торможение активности ЦОГ-1 вызывает наиболее опасные побочные эффекты (поражение желудка, почек, риск кровотечений, повышение давления). Вместе с тем универсальность действия препарата придает ему более сильные обезболивающие свойства.

Мовалис содержит мелоксикам и относится к подгруппе оксикамов. Эти медикаменты разработаны для прицельной блокировки ЦОГ-2. Они имеют меньше осложнений при применении, но и снятие боли немного ниже, а эффект наступает позже. При повышении дозировки возрастает сила действия, но и снижается избирательность, увеличиваются риски побочных реакций.

Показания

Для Мовалиса список показаний к применению короче, чем у Диклофенака, он включает снятие болевого синдрома при:

  • артрозах (боль в суставах из-за разрушения суставной поверхности);
  • остеохондрозе – болезненность в шейном, грудном, пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
  • ревматоидном артрите – воспалительный процесс в одном или нескольких суставах после инфекции или сбоя в иммунной системе;
  • анкилозирующем спондилите – воспаление межпозвоночных дисков с постепенной утратой подвижности позвоночника;
  • артропатиях – поражениях суставов на фоне инфекции, диабетической полинейропатии, аутоиммунных болезней;
  • дорсопатиях – боль в спине при ущемлении корешков спинномозговых нервов, межпозвоночных грыжах, разрушении межпозвоночных дисков.

Диклофенак применяется при лечении всех перечисленных патологий, а также при:

  • артритах – воспаление суставов на фоне подагры, туберкулеза, псориаза, грибковой, гонорейной инфекции, после перенесенной ангины, пиелонефрита, гепатита;
  • боли в мышцах;
  • почечной или печеночной колике;
  • травматическом повреждении суставов или спины;
  • болевом синдроме после операций, особенно ортопедических и стоматологических;
  • болезненных менструациях;
  • воспалении придатков матки у женщин;
  • ангине, отите (воспаление уха), фарингите для облегчения глотания и снятия болезненности;
  • головной боли из-за мигрени.

Противопоказания

Несмотря на разницу в механизме действия и активности, оба препарата имеют практически одинаковые противопоказания:

  • непереносимость компонентов;
  • аллергия на Аспирин в виде приступов удушья («аспириновая» астма), ухудшения носового дыхания, высыпаний на коже;
  • беременность в 3 триместре;
  • в возрасте до 16 лет, а уколы до 18;
  • обострение язвенной болезни, прободение язвы;
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • мозговое кровоизлияние;
  • операция аортокоронарного шунтирования;
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • повышенная кровоточивость или применение препаратов для разжижения крови.

У Диклофенака шире спектр состояний, при которых необходима осторожность применения (см. таблицу).

Заболевания органов пищеварения

Выявление хеликобактер пилори (вызывает гастрит и язву)

Нарушения функции печени и почек

Ослабленные пациенты, с низкой массой тела

ОграниченияМовалисДиклофенак
ПеренесенныеДаже при подозрении
Пожилой возрастДля высоких дозПосле 65 лет
НетПри бессимптомном носительстве
Язвенный колитВ стадии обостренияПри ремиссии (стихании симптомов) или обострении
Начиная с умеренных признаков недостаточностиНачиная с легких форм
Сахарный диабетВсе формы
НетНеобходимы минимальные дозы
Болезни сердца и сосудовЗастойная сердечная недостаточность, перенесенный инфаркт миокарда, стенокардияСтенокардия, начальные признаки нарушения кровообращения в конечностях, гипертония, повышенный риск инсульта или инфаркта миокарда, повышенный холестерин в крови
Аллергические заболеванияНетБронхиальная астма, сезонный насморк, полипы в носу, хронический спазм бронхов

Изменение свертывания крови

НетЛюбые нарушения
Прием препаратовГормоны (Преднизолон), противосвертывающие (Варфарин), антиагреганты (Плавикс, Аспирин), антидепрессанты (Прозак)Гормоны, антикоагулянты, антиагреганты, антидепрессанты, мочегонные
Вредные привычкиКурение и злоупотребление алкоголем

Побочные эффекты

Риски осложнений лечения Мовалисом в целом ниже из-за избирательности его действия, но они возрастают при курсе лечения от 1 месяца, высокой дозе (15 мг), индивидуальной чувствительности и недостаточном обследовании до применения.

Для Диклофенака опасность максимальная при внутреннем применении, поэтому его нередко комбинируют с препаратами, снижающими кислотности желудочного сока (Омез, Нольпаза), после снятия сильной боли переходят на гель, мазь, трансдермальный пластырь, свечи. Наиболее часто возникающие осложнения указаны в таблице.

Мелоксикам или Диклофенак — что эффективнее

Эффективность Диклофенака выше при острой и сильной боли в спине, а хронический болевой синдром слабой и умеренной интенсивности безопаснее снимать Мелоксикамом.

При грыже

При грыже (протрузии) межпозвоночного диска боли могут быть нестерпимыми, а движение в позвоночнике становится невозможным. В этом случае лучше ввести Диклофенак в инъекциях, а по мере облегчения перейти на таблетки или утром и днем принимать препарат внутрь, а на ночь вводить свечу. Усилить результат поможет втирание геля с Диклофенаком в зону максимальной болезненности.

Умеренный болевой синдром лечат уколами Мелоксикама (2-3 дня), а затем применяют таблетки в дозировке 7,5 мг один раз в день. При слабой боли можно сразу использовать таблетированную форму выпуска.

Если сравнить эффект при остеохондрозе

При сравнении действия Мелоксикама и Диклофенака в случае остеохондроза преимущество имеет первый препарат, так как он:

  • может приниматься длительно;
  • не нарушает структуру хрящевой ткани;
  • у большинства пациентов с неосложненным течением достаточно минимальной дозы (7,5 мг);
  • однократное применение;
  • реже возникают побочные реакции.

Диклофенак можно рекомендовать только при ущемлении нервных корешков.

При болях в спине

Боли в спине чаще всего возникают при ишиасе, люмбаго, неврите, почечной колике, а они включены в список показаний для назначения Диклофенака. У Мелоксикама подобные состояния не указаны в инструкции по применению. Поэтому обычно используют первый препарат в форме инъекций при сильном приступе или таблеток при умеренной.

Одновременно можно втирать гель или мазь Диклофенака для более быстрого облегчения. Важно следить за тем, чтобы общая доза препарата в сутки была не выше 150 мг.

Можно ли колоть Мовалис и Диклофенак одновременно

Не рекомендуется колоть Мовалис и Диклофенак одновременно. Это можно объяснить несколькими особенностями их действия:

  • один и тот же механизм снятия боли и воспаления, то есть они оба блокируют фермент ЦОГ;
  • усиления или ускорения обезболивания не происходит, так как Диклофенак работает достаточно быстро и сильно, добавление Мовалиса не повлияет на результат;
  • оба препарата выводятся почками и через кишечник, что повышает нагрузку на них;
  • совместное применение двух нестероидных противовоспалительных препаратов существенно увеличивает опасность осложнений – чаще возникает поражение пищеварительной системы, ухудшается фильтрация мочи и свертывание крови.

Смотрите в этом видео о том, когда показан препарат Мовалис в уколах:

Мовалис или Вольтарен: что выбрать

Мовалис рекомендуется выбирать при постоянных болях в суставах или спине из-за воспаления, разрушения хрящевых поверхностей, а Вольтарен можно применять и при других вариантах острого болевого синдрома – колика, при менструации, после травмы или операции. Первый препарат показан для симптоматического облегчения состояния в тех случаях, когда болезненность слабая или умеренная. Его используют у пациентов с повышенной угрозой побочных реакций.

Вольтарен – это наилучший выбор из всех препаратов Диклофенака, так как он прошел всестороннее исследование и отвечает всем требованиям по очистке, усвоению, эффективности. Именно для этого торгового наименования доказана безопасность при длительном применении.

Чаще всего назначается для облегчения внезапной и сильной боли – например, ущемление нерва при радикулите, ишиасе, обострении артрита. Большим достоинством считается возможность накопления внутри сустава, а также использование наружных форм для усиления основного действия и уменьшения побочных.

Что лучше – Диклофенак или Мелоксикам в уколах

При назначении Диклофенака или Мелоксикама в уколах ориентируются на быстроту, силу и продолжительность эффекта, поэтому лучше первый препарат. Он превосходит второй по двум показателям – скорость действия (через 5-15 минут) и выраженности обезболивания. К достоинствам Диклофенака можно отнести также:

  • быстрое улучшение подвижности в пораженном суставе или позвоночнике;
  • избавление от отечности и утренней скованности;
  • затихание воспалительного процесса.

Диклофенак проигрывает Мелоксикаму по длительности снятия боли, а при сильной иногда требуется колоть дважды в сутки. Если болевой синдром умеренной интенсивности, и нет существенных затруднений движений, то можно выбрать Мелоксикам в качестве основного препарата.

Инъекции не рекомендуется проводить более 3 дней, максимально допустимо увеличить до 5. Такой курс у большинства пациентов не дает существенных осложнений, поэтому большую степень безопасности Мелоксикама при выборе уколов не учитывают. По конечному результату оба препарата практически одинаковы, но Диклофенак снимает болезненность быстрее.

А здесь подробнее о том, как проводить совместное лечение препаратами в уколах Диклофенак и Комбилипен.

Диклофенак лучше при сильной, острой боли и для непродолжительного применения. Он чаще вызывает побочные реакции. У Мовалиса обезболивание начинается позже и продолжается больше. Он дороже, но имеет преимущество при длительном лечении и при риске поражения желудка, печени и почек, нарушении свертывания крови.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о механизме действия, показаниях и противопоказаниях к применению препарата Мовалис:

От чего назначают, кому можно Диклофенак ретард. Инструкция по применению таблеток со 100 мг диклофенака от Оболенское и других производителей. Цена и аналоги препарата Диклофенак ретард.

Всегда ли можно применять Диклофенак при геморрое. В какой форме его чаще назначают больным – свечи, таблетки, мазь, уколы. Что говорит инструкция по применению Диклофенака при геморрое.

Кому назначат свечи Диклофенак при простатите. Что говорит инструкция по применению, сколько длится курс лечения. Какие еще формы применяют в урологии для лечения аденомы простаты – таблетки, уколы.

Отличие Мовалиса от Диклофенака

Препараты Мовалис и Диклофенак относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств. Обладают выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. Назначают эти лекарственные средства в основном при ревматических заболеваниях, но со временем круг их применения становится шире.

Препараты Мовалис и Диклофенак относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств.

Перед использованием НВПС Мовалис или Диклофенак необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией. У каждого из этих препаратов есть противопоказания и побочные действия.

Характеристика Мовалиса

Мовалис – один из производных эноловой кислоты. Действующим веществом является мелоксикам, который ингибирует синтез простагландинов – медиаторов воспаления. Также препарат обладает болеутоляющим и жаропонижающим действием.

Выпускается в форме раствора для инъекций, таблеток и ректальных суппозиториев. Мовалис полностью абсорбируется после внутримышечного введения. При приеме лекарственного средства мелоксикам быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. При этом прием пищи никак не влияет на всасываемость препарата.

Мовалис полностью абсорбируется после внутримышечного введения.

Активное действие Мовалис оказывает на зону воспаления, не причиняя вреда слизистой желудка и не отражаясь негативно на печени. Применяют это лекарственное средство при таких диагнозах:

  • ревматоидный артрит;
  • остеоартроз;
  • анкилозирующий спондилит.

Назначать Мовалис должен лечащий врач, отпуск из аптек – строго по рецепту.

У Мовалиса, как и у многих лекарственных средств, имеется ряд противопоказаний:

  • чувствительность и индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • бронхиальная астма;
  • крапивница;
  • наличие аллергической реакции на ацетилсалициловую кислоту;
  • ангионевротический отек;
  • полипы носовой полости;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения;
  • нарушение работы печени, почек;
  • острая сердечная недостаточность;
  • сосудистые заболевания;
  • период беременности и лактации;
  • болезнь Крона.

Не исключено появление побочных эффектов со стороны:

  • ЖКТ – тошнота, острые боли в животе, вздутие и газообразование и реже – диарея или запор;
  • печени (редко) – симптомы желтухи, учащенные отрыжки и эзофагит;
  • системы кроветворения – нарушение соотношения лейкоцитов, лейкопения и тромбоцитопения;
  • эпидермиса – зуд, раздражение, стоматит, реже – крапивница;
  • сердечно-сосудистой системы – повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, отеки конечностей.

В редких случаях прием Мовалиса может привести к нарушению в работе почек, повышению креатинина, развитию конъюнктивита и нарушению зрения.

У некоторых пациентов, использовавших раствор для внутримышечных инъекций, на месте укола образовывалась гематома, которая сопровождалась болевыми ощущениями.

Характеристика Диклофенака

Препарат Диклофенак, как и Мовалис, относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Оказывает местное обезболивающее и жаропонижающее действие. Действующим веществом является диклофенак, который по химическому строению относится к производным уксусной кислоты. Но в лекарственных средствах присутствует натриевая соль этой кислоты, то есть диклофенак натрия.

Он ингибирует циклооксигеназу 2 (ЦО2), которая запускает активацию воспалительного фактора – простагландинов. ЦО2 выступает в роли каталитического реагента, благодаря которому из лейкотриеновой кислоты метаболизируются простагландины.

Диклофенак оказывает жаропонижающее действие.

Спектр применения препарата Диклофенак шире, и назначают его для купирования воспалительных процессов такого генеза:

  • заболевания ЛОР-органов – отит среднего уха, гайморит, сфеноидит, евстахиит, фронтит;
  • поражения околосуставных тканей;
  • заболевания нижних (бронхит и пневмония на любой стадии) и верхних (острая форма тонзиллита и ангины) дыхательных путей;
  • дистрофические изменения позвоночника – межпозвоночные грыжи, защемления.
  • артрозы;
  • заболевания органов малого таза – простатит и аднексит в период обострения, первичная дисменорея;
  • остеохондроз позвоночника (все отделы);
  • ревматоидный артрит;
  • мигрень;
  • посттравматическая отечность и воспаление.

Остеохондроз

Всем добрый вечер!помогите. поставили остеохондроз. спина болит ужасно,голова вообще невыносимо. слабость дикая!сил нет ни на что!работа у меня сидячая к сожалению. врач прописал мовалис 1р в день таблетки,Мидокалм 150 мг 3 раза в день и витамины группы В. будет ли толк вообще? Не возможно жить просто!а мне через неделю ребенка забирать с каникул. я в полном отчаянье!

А массаж в таких случаях не помогает?

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

Попробуйте ЛФК и назначили какие нибудь мази/кремы, типа диклофенака?Массаж обычно хорошо помогает, назначили?

Мне йога помогает. Хотя бы 2 раза в неделю.

Для версии Форума Woman.ru на компьютерах появились новые возможности и оформление.
Расскажите, какие впечатления от изменений?

Массаж и гимнастику нельзя пока идёт воспаление. потом конечно подключу,чтобы как можно дольше не побывать опять в таком состоянии!мазь сказали любую.я мажу салвисар вроде помогает на время!эффекта мало пока. плачу от бессилия

А массаж в таких случаях не помогает?

Возможно помогает,но пока идёт обострение нельзя(

У меня протрузии и остеохондроз, назначали лечение уколами лизин эсцинат (струйно, который сжёг мне все вены), и горячие уколы, таблетки типо Диафлекса и ещё несколько, и уколы витамин Б, и потом в виде таблеток магний б6,ещё я носила воротник и корсет,также прописывали лфк, я какое то время делала, но потом пошла в бассейн, а вообще я слышала что помогает кинезис бубновского, но у нас в городе дорого, пока не созрела)

При остеохондроза в период обострения достаточно выпить 1-2 дня по одной таблетке мелоксикама.А дальше,вне обострения,занимайтесь пилатесом,закачивайте потихоньку спину и растягивайте позвоночник,иначе будете мучаться всю жизнь.

Не не будет толку. Мне Б колят регулярно, бывает с диклофенаками, мажу найзами. эффект – только задница болит. Вам обязательно нужно лфк, и группен орген на растяжку – йога/пилатес. Если по серьезке заниматься, то эксцентрика почитайте что такое. По себе могу сказать, как серьезная растяжка прекращается так привет боли, как начинается – пока боли.

У меня работа “стоячая” на ногах по 11 часов. При этом у меня плоскостопие, остеохондроз со мной со школьной скамьи почему то, но сейчас его проявления настолько жестоки,что иногда я вою от боли в прямом смысле и мне стыдновато сказать, что мне всего 23 года))) Проявляется болью в пояснице,паху и ногах. Так же шейный, это боли непосредственно в шее, но самое мучительное это когда под лопатками собираются соли,такие хрустящие комочки,это дико больно) И массажи с уколами лишь кратковременный эффект.

Идите на электрофарез, мне только он и помогает, таблетки стараюсь не пить.

Смотря что у Вас.. У меня тоже остеохондроз. И грыжа была. в центре федеральном Г.Смоленска по квоте. И лучше консультации неврологов и нейрохирургов. При остеохондрозе боль дикая. нейропатическая! Мне от боли (у меня и в ногу отдавала) назначали конвалис и прегабалин. Конвалис лучше! Обязательно сделайте МРТ отдела позвоночника. Денег не жалейте! Большая вероятность остаться инвалидом!

А в каком отделе позвоночника у вас остеохондроз? Если шейно-грудной, я советую скачать видео-ролик (на ютюбе есть) хотябы 10 минутный с упражнениями с гимнастической палкой. И делать каждый день дома как зарядку, можно утром и вечером. С палкой интереснее и эффективнее, чем просто стоять и махать руками.Палку можете сами сделать,из все что дома найдете (черенок от лопаты даже подойдет) Очень хорошо растягивает всю верхнюю часть спины, разогревает мышцы, сразу облегчение будет.

А в каком отделе позвоночника у вас остеохондроз? Если шейно-грудной, я советую скачать видео-ролик (на ютюбе есть) хотябы 10 минутный с упражнениями с гимнастической палкой. И делать каждый день дома как зарядку, можно утром и вечером. С палкой интереснее и эффективнее, чем просто стоять и махать руками.Палку можете сами сделать,из все что дома найдете (черенок от лопаты даже подойдет) Очень хорошо растягивает всю верхнюю часть спины, разогревает мышцы, сразу облегчение будет.

Шейный от него голова болит дико,и поясница болит в самом низу!(
Состояние ужасное.
Спасибо возьму на заметку

У меня со школы, шейно грудной. Но почти 20 лет йоги, хоть чуть чуть, иногда с перерывами на годы. Сейчас 38. Никогда и ничего не болит, иногда только поясница устаёт. Без таблеток и проч лечения. Укрепляйте мышцы спины и растяжка

Массаж может навредить, а вот растирание очень даже хорошо помогает. Посоветую попробовать растирку Ревмалгон 911, состоит только из натуральных компонентов, не содержит спирт. Купить можно в любой аптеке.

Автор-Ирина, врач назначил вам все правильно.
Только мидокалм – это миорелаксант действующий через центральную нервную систему, можно и меньшими дозами применять.
.
Покупайте таблетки по 150 мг, так оно дешевле, и режьте ножницами таблетки на четвертинки. Туд дело даже не в дозе, а в том что одного приема хватает на 6-7 часов. Лучше четвертинки 4 раза в день через 6 часов выпивать, чем большие дозы.
Отменять тоже мидокалм нужно постепенно снижая дозу. А не резко бросив.
.
Уколы типа мильгаммы – это глупость советских врачей. Все витамины группы B отлично водорастворимы, нужно купить и пить таблетки нейромультивит, а не ждать медсестру со своими шприцами.
.
Мовалис лично я (у меня поясничный остеохондроз и операция) – заменил давно на флексен. Дешевле, быстрее действует, и можно точнее дозировку отмерять.
Флексен можно до 6 таблеток в сутки. Мовалис – вообще быстро действовать не умеет ! Его я выпил море. Эффект кое-как начинает проявляться лишь на 3-5 сутки. Так можно и пустышку пить – на 3 сутки само пройдет.
.
Что не сказал вам врач из-за низкой его квалификации – 400 мг. магния в виде цитрата, с 4х10 мг. витамина B6 одновременно – заменят вам вредный для организма мидокалм. Примерно в 80 % времени они дадут одинаковый эффект.
Я пью магний ежедневно по 200 мг, а начинал с 400, и забыл уже когда пил мидокалм.
.
Врач не знает, и все российские врачи конечно этого не знают. Но я искал для себя, т.к. спина болела у меня. – Препараты кремния заметно улучшают состояние при остеохондрозе. Я думал. это мое открытие, но нет ! В отзывах на американском сайте ааййхерб нашел отзывы и других, кому помогло при шейном остеохондрозе.

Читайте также:  Напроксен-Акри: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги
Добавить комментарий