Паноксен: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

ПАНОКСЕН: отзывы

Всем доброго времени суток!

Сегодня хочу рассказать Вам, дорогие читатели, о хорошем анальгетике в таблетках Паноксен.

Узнала я о нём случайно. Услышала как Паноксен обсуждали две женщины в коридоре поликлиники. Краем уха я этих женщин послушала, и решила, что нужно получше узнать об этих таблетках. Записала название и дома почитала в интернете. Отзывов нашла мало. Но попробовать всё же решила.

Как оказалось найти этот препарат можно не в каждой аптеке. Я купила только в пятой аптеке. Ну может так совпало просто.

Вот собственно описание от производителя:

“”Комбинированный анальгезирующий препарат, действие которого обусловлено эффектами входящих в его состав компонентов.
Диклофенак – производное фенилуксусной кислоты, ока . читать ещё зывает противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее, антиагрегантное действие.
Парацетамол – производное анилина, ингибирует ЦОГ преимущественно в ЦНС, слабо влияет на водно-солевой обмен и слизистую оболочку ЖКТ. “”

Главные составляющие препарата это Диклофенак натрия 50 мг и Парацетамол 500 мг.

Именно Диклофенак (мазь, гель или уколы) мы обычно и применяем при болях в пояснице .
А тут ещё и с парацетамолом.

В составе конечно есть ещё и вспомогательные вещества:
“”крахмал кукурузный, целлацефат (ацетилфталилцеллюлоза), диэтилфталат, тальк, магния стеарат, и др.””

Вот показания к применению от производителя:
“”— для уменьшения боли и воспаления при воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата ;
— люмбаго, ишиас, невралгия, миалгия;
— посттравматические болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением;
— зубная боль.””

Первой эту “”чудо”” таблеточку выпила моя мама. Как раз очень сильно прихватило поясницу. Через 30 минут после приёма препарата наступило облегчение. Полностью боль и дискомфорт конечно не ушли, но ведь легче же стало немного.
Действия препарата хватило примерно на 5-6 часов, без физических нагрузок.
Кстати говоря, этот препарат можно пропить курсом 5–7 дней, в качестве противовоспалительного средства. Потому как в составе действующее вещество обладающее противовоспалительным действием- Диклофенак.

Самое главное, что заметила моя мама, это то, что после приёма этих таблеток не болит желудок. В отличае, например, от нурофена или ибупрофена.

Я принимаю эту таблетку, когда поношу на руках любимого сыночка, а он уже весит 13 кг, спина разболится невыносимо, а дел ещё куча, лежать некогда.

Кстати, упаковка 20 таблеток, стоит примерно 120-170 руб. Не так и дорого.

Рекомендую попробовать этот неразрекламированный препарат, тем у кого часто бывают боли различной этиологии.

Всем доброго времени суток!

Сегодня хочу рассказать Вам, дорогие читатели, о хорошем анальгетике в таблетках Паноксен.

Узнала я о нём случайно. Услышала как Паноксен обсуждали две женщины в коридоре поликлиники. Краем уха я этих женщин послушала, и решила, что нужно получше узнать об этих таблетках. Записала название и дома почитала в интернете. Отзывов нашла мало. Но попробовать всё же решила.

Как оказалось найти этот препарат можно не в каждой аптеке. Я купила только в пятой аптеке. Ну может так совпало просто.

Вот собственно описание от производителя:

“”Комбинированный анальгезирующий препарат, действие которого обусловлено эффектами входящих в его состав компонентов.
Диклофенак – производное фенилуксусной кислоты, оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее, антиагрегантное действие.
Парацетамол – производное анилина, ингибирует ЦОГ преимущественно в ЦНС, слабо влияет на водно-солевой обмен и слизистую оболочку ЖКТ. “”

Главные составляющие препарата это Диклофенак натрия 50 мг и Парацетамол 500 мг.

Именно Диклофенак (мазь, гель или уколы) мы обычно и применяем при болях в пояснице .
А тут ещё и с парацетамолом.

В составе конечно есть ещё и вспомогательные вещества:
“”крахмал кукурузный, целлацефат (ацетилфталилцеллюлоза), диэтилфталат, тальк, магния стеарат, и др.””

Вот показания к применению от производителя:
“”— для уменьшения боли и воспаления при воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата ;
— люмбаго, ишиас, невралгия, миалгия;
— посттравматические болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением;
— зубная боль.””

Первой эту “”чудо”” таблеточку выпила моя мама. Как раз очень сильно прихватило поясницу. Через 30 минут после приёма препарата наступило облегчение. Полностью боль и дискомфорт конечно не ушли, но ведь легче же стало немного.
Действия препарата хватило примерно на 5-6 часов, без физических нагрузок.
Кстати говоря, этот препарат можно пропить курсом 5–7 дней, в качестве противовоспалительного средства. Потому как в составе действующее вещество обладающее противовоспалительным действием- Диклофенак.

Самое главное, что заметила моя мама, это то, что после приёма этих таблеток не болит желудок. В отличае, например, от нурофена или ибупрофена.

Я принимаю эту таблетку, когда поношу на руках любимого сыночка, а он уже весит 13 кг, спина разболится невыносимо, а дел ещё куча, лежать некогда.

Кстати, упаковка 20 таблеток, стоит примерно 120-170 руб. Не так и дорого.

Рекомендую попробовать этот неразрекламированный препарат, тем у кого часто бывают боли различной этиологии.

Принимаю уже не первый год его. так как болят суставы. Ни чего лучше не встречала. Снимает воспаление и боль. Цена около 200 рублей.

Принимаю уже не первый год его. так как болят суставы. Ни чего лучше не встречала. Снимает воспаление и боль. Цена около 200 рублей.

Добрый день, уважаемый читатель моего рассказа. Несколько месяцев назад очень сильно разболелся зуб, а точнее все, что от него осталось. Произошел конфуз как обычно вечером, а попасть в стоматологию было уже нельзя. Так вот, поспешил в аптеку, там провизор посоветовала мне таблетки””паноксен””. Сказала, что хорошее обезболивающее средство. Времени на раздумье не было, так как боль была очень сильной и начала опухать десна. Стоимость таблеток составляла 147 рублей за упаковку, в которой находилось два блистера, по 10 таблеток в каждом, производства Индия. Препарат содержит в себе обезболивающее и противовоспалительное средство. Применять до 3 таблеток в сутки. Ну так вот, приняв 1 таблетку, через минут 15 мне стало немного легче а через полчаса я боли совсем не чувствовал. До утра принят вс . читать ещё его 2 таблетки, даже поспал, а утром пошел к зубному, зуб пришлось удалить, пошел абсцесс, очень жаль, что так получилось. А эти таблетки меня реально выручили, но лучше не доводить до плачевного состояния. Кстати, они еще очень эффективно помогают при болях в суставах и опорно-двигательного аппарата. Обязательно изучите инструкцию по применению данного лекарственного средства, так как оно имеет огромное количество противопоказаний, чтобы не стало еще хуже. Желаю вам здоровья и не болейте.

Добрый день, уважаемый читатель моего рассказа. Несколько месяцев назад очень сильно разболелся зуб, а точнее все, что от него осталось. Произошел конфуз как обычно вечером, а попасть в стоматологию было уже нельзя. Так вот, поспешил в аптеку, там провизор посоветовала мне таблетки””паноксен””. Сказала, что хорошее обезболивающее средство. Времени на раздумье не было, так как боль была очень сильной и начала опухать десна. Стоимость таблеток составляла 147 рублей за упаковку, в которой находилось два блистера, по 10 таблеток в каждом, производства Индия. Препарат содержит в себе обезболивающее и противовоспалительное средство. Применять до 3 таблеток в сутки. Ну так вот, приняв 1 таблетку, через минут 15 мне стало немного легче а через полчаса я боли совсем не чувствовал. До утра принят всего 2 таблетки, даже поспал, а утром пошел к зубному, зуб пришлось удалить, пошел абсцесс, очень жаль, что так получилось. А эти таблетки меня реально выручили, но лучше не доводить до плачевного состояния. Кстати, они еще очень эффективно помогают при болях в суставах и опорно-двигательного аппарата. Обязательно изучите инструкцию по применению данного лекарственного средства, так как оно имеет огромное количество противопоказаний, чтобы не стало еще хуже. Желаю вам здоровья и не болейте.

Познакомилась с этим средством полтора года назад, когда искала “”Доларен””, но вместо него фармацевт посоветовала эти таблетки, также имеющие в составе парацетамол и диклофенак. Я стараюсь не пить таблетки при обострениях миозита, но, все – таки, бывает, что и голову повернуть нельзя, несмотря на мази. Поэтому, пользуюсь и таблетками, но в очень болезненных ситуациях. Зимой, как известно, такие заболевания имеют место быть чаще, чем весно – летом. Конечно, нельзя ими увлекаться, так как сам диклофенак имеет много побочных действий и внушительный список противопоказаний, при этом хорошо устраняет воспаление. Парацетамол же всем известен, как противоспалительное и жаропонижающее средство. В комплексе этих составляющих “”Паноксен”” дают хороший обезболивающий и противоспалительный эффект. “” . читать ещё Проверяли”” действие этого препарата и на папе – у него радикулит, бывают обострения. После приема уже через чувствует себя лучше. Пока никаких побочных действий, во всяком случае, видимых, не было – “”Паноксен”” переносится довольно хорошо. Ни болей в желудке, ни тошноты не было. В одном блистер 10 таблеток, в упаковке всего двадцать таблеток, хватает их на долгое время. Цена тоже приемлема – в пределах 140 рублей за упаковку, производитель – индийская компания. Сами довольно крупные, продолговатые – не очень удобны, но проглотить можно. Также показан при суставных и зубной болях, невралгии, ишиас, люмбаго, бурсит и подобные заболевания. Нельзя им пользоваться при беременности, при заболеваниях ЖКТ и печени и пр. – обычные противопоказания, все подробно указано в инструкции. Если вас беспокоят подобные заболевания, можно попробовать “”Паноскен””, если вам не противопоказан диклофенак.

Познакомилась с этим средством полтора года назад, когда искала “”Доларен””, но вместо него фармацевт посоветовала эти таблетки, также имеющие в составе парацетамол и диклофенак. Я стараюсь не пить таблетки при обострениях миозита, но, все – таки, бывает, что и голову повернуть нельзя, несмотря на мази. Поэтому, пользуюсь и таблетками, но в очень болезненных ситуациях. Зимой, как известно, такие заболевания имеют место быть чаще, чем весно – летом. Конечно, нельзя ими увлекаться, так как сам диклофенак имеет много побочных действий и внушительный список противопоказаний, при этом хорошо устраняет воспаление. Парацетамол же всем известен, как противоспалительное и жаропонижающее средство. В комплексе этих составляющих “”Паноксен”” дают хороший обезболивающий и противоспалительный эффект. “”Проверяли”” действие этого препарата и на папе – у него радикулит, бывают обострения. После приема уже через чувствует себя лучше. Пока никаких побочных действий, во всяком случае, видимых, не было – “”Паноксен”” переносится довольно хорошо. Ни болей в желудке, ни тошноты не было. В одном блистер 10 таблеток, в упаковке всего двадцать таблеток, хватает их на долгое время. Цена тоже приемлема – в пределах 140 рублей за упаковку, производитель – индийская компания. Сами довольно крупные, продолговатые – не очень удобны, но проглотить можно. Также показан при суставных и зубной болях, невралгии, ишиас, люмбаго, бурсит и подобные заболевания. Нельзя им пользоваться при беременности, при заболеваниях ЖКТ и печени и пр. – обычные противопоказания, все подробно указано в инструкции. Если вас беспокоят подобные заболевания, можно попробовать “”Паноскен””, если вам не противопоказан диклофенак.

Паноксен

Состав

В 1 таблетке диклофенака натрия 50 мг и парацетамола 500 мг.

Крахмал кукурузный, диэтилфталат, тальк, целлацефат, титана диоксид, повидон, магния стеарат, целлюлоза, пропилпарабен, метилпарабен, — как вспомогательные вещества.

Форма выпуска

Таблетки в оболочке № 20 и № 100.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

От чего Паноксен? Это анальгетический ненаркотический препарат, являющийся комбинацией нестероидного противовоспалительного средства диклофенака и анальгетика-антипиретика парацетамола. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее, миорелаксирующее и жаропонижающее действие.

Механизм действия Диклофенака связан с угнетением циклооксигеназ (ЦОГ 1 и 2), при этом нарушается синтез арахидоновой кислоты —предшественника простагландинов, играющих основную роль в возникновении воспаления, лихорадки и боли. Подавляет фазу экссудации и пролиферации воспалительной реакции, агрегацию тромбоцитов. Оказывает десенсибилизирующее действие при длительном приеме.

При болях после травм и операционных болях уменьшает болевой симптом и отек. При ревматических заболеваниях диклофенак уменьшает утреннюю скованность, боли в суставах и их припухлость. Благодаря этому увеличивается объем движений в суставах. Эффект отмечается спустя 1 — 2 недели регулярного приема.

Парацетамол блокирует синтез простагландинов в ЦНС, уменьшает их воздействие на центры терморегуляции и боли. Влияние на водно-солевой обмен минимально, незначительно влияет на слизистую оболочку ЖКТ. Противовоспалительного действия не отмечается в виду того, что пероксидазы в тканях нейтрализуют его влияние на циклооксигеназы 1 и 2.

Фармакокинетика

Диклофенак абсорбируется из ЖКТ, причем прием пищи не влияет на степень абсорбции. 50% вещества метаболизируется в печени при «первом прохождении». Сmax в крови определяется через 2-4 ч. Связывается преимущественно с альбумином на 99%. Проникает в синовиальную жидкость. T1/2 из крови— 1-2 ч. Не кумулирует. Большая часть метаболитов выводится почками, остальная часть — с желчью.

Парацетамол хорошо абсорбируется из ЖКТ (в тонкой кишке). Cmax в крови определяется через 20-60 мин. Широко распределяется в тканях и жидких средах. Связывание с белками низкое (10%), его метаболиты не связываются с белками. Метаболизируется в печени. Конъюгированные с глюкуроновой и серной кислотой метаболиты не активны. Метаболит N-ацетил-p-бензохинонимин образуется в малых количествах в печени, но при передозировке может накаливаться и вызывать повреждения тканей. T1/2 —1 -3 ч. При циррозе печени незначительно увеличивается. Глюкуронидные и сульфатные конъюгаты выводятся с мочой и только 5% в неизмененном виде.

Читайте также:  Диклофенак мазь: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Показания к применению

Таблетки Паноксен назначают для симптоматического лечения болевого синдрома, сопровождающего следующие заболевания:

Применяется также для купирования зубной, головной и мышечной боли, болевого синдрома при проктите, аднексите и альгодисменорее.

Противопоказания

  • «аспириновая триада» (бронхиальная астма, полипоз носа, непереносимость ацетилсалициловой кислоты);
  • нарушения кроветворения;
  • эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ;
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • воспаление кишечника;
  • тяжелая сердечная, печеночнаяи почечная недостаточность;
  • активные заболевания почек и печени;
  • период после аортокоронарного шунтирования;
  • беременность;
  • кормление грудью;
  • гиперкалиемия;
  • детский возраст;
  • повышенная чувствительность к диклофенакуи парацетамолу.

С осторожностью следует применять при гипербилирубинемии, заболеваниях печени, алкогольного генеза, сахарном диабете, язвенной болезни желудка и язвенном колите в стадии ремиссии, бронхиальной астме, ишемической болезни сердца, гипертензии, патологии периферических артерий, при лечении глюкокортикостероидами антикоагулянтами и антиагрегантами.

Побочные действия

  • боль в области желудка и кишечника, тошнота, диарея или запор, метеоризм, гастрит, эзофагит, язвенный колит, кровотечение из ЖКТ, гепатит, желтуха, панкреатит;
  • головная боль, головокружение, расстройства памяти, сонливость, тремор, тревога, депрессия, кошмарные сновидения, бессонница, раздражительность;
  • нарушение зрения, слуха и вкусовых ощущений, шум в ушах;
  • гематурия, протеинурия, нефрит, почечная недостаточность;
  • тромбоцитопения, анемия, агранулоцитоз, лейкопения, метгемоглобинемия;
  • крапивница, кожная сыпь, эритема, синдром Лайелла, зуд, выпадение волос, аллергическая пурпура, ангионевротический отек;
  • повышение АД, сердечная недостаточность, отеки, инфаркт миокарда;
  • бронхиальная астма, пневмонит.

Инструкция по применению Паноксена (Способ и дозировка)

Таблетки Паноксен принимается во время приема пищи, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости по 1 таблетке до 3 раз в сутки. С целью ускорения эффекта от приема препарата в редких случаях его можно принимать за 20-30 мин. до еды.

Для снижения риска появления побочных реакций препарат нужно принимать в минимально эффективной дозе и коротким курсом. Длительность применения зависит заболевания. При острых состояниях — в течение нескольких дней, а при дегенеративных заболеваниях суставов и соединительной ткани длительно. Но при этом проводить контроль анализа крови, функциональных проб печени и почек, наблюдать за состоянием ЖКТ, учитывая возможность эрозивных осложнений. Длительные курсы лечения проводятся только под контролем врача.

Инструкция по применению Паноксена содержит предупреждение о том, что возможно появление ложно положительных реакций — повышение уровня глюкозы и мочевой кислоты в крови.

Паноксен может снижать скорость психомоторного реагирования, поэтому нужно соблюдать особую осторожность при управлении транспортом.

Передозировка

Передозировка Диклофенака проявляется симптомами: рвотой, ЖКТ кровотечением, диареей, шумом в ушах, заторможенностью и сонливостью, судорогами, редко — угнетение дыхания и кома.

Передозировка Парацетамола имеет отличительные симптомы: абдоминальная боль, нарушение обмена глюкозы и метаболический ацидоз. Нарушение функции печени появляются через 24-48 ч. Гепатотоксический эффект отмечается при приеме более 4 г в сутки. В тяжелых случаях — печеночная недостаточность с энцефалопатией, коматозным состоянием, возможен смертельный исход и острая почечная недостаточность.

Лечение начинают с промывания желудка, приема сорбентов, затем проводится симптоматическая терапия. При значительно повышенной концентрации парацетамола в крови — введение донаторов SH-групп, метионина и ацетилцистеина в первые 8-9 ч.

Взаимодействие

Можно рассматривать отдельные компоненты этого препарата.

Диклофенак

Снижает эффект диуретиков, при приеме с антикоагулянтами, тромболитиками и антиагрегантами повышает риск появления кровотечений.
Уменьшает действие гипотензивных и снотворных препаратов. Повышает концентрацию препаратов лития и дигоксина.

Уменьшает эффект сахароснижающих средств.

При назначении прочих НПВС и ГКС значительно увеличивается вероятность побочных эффектов.Увеличивает токсичность метотрексата и нефротоксическое действие циклоспорина.

При одновременном приеме ацетилсалициловой кислоты снижается концентрация диклофенака.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (Адепресс, Пароксетин, Паксил, Рексетин), этанол, Кортикотропин, Колхицин повышают риск кровотечений из ЖКТ.

Совместный прием препаратов группы хинолона повышает риск судорог. Средства, которые блокируют канальцевую секрецию, повышают содержание диклофенак ав плазме, поэтому увеличивается его эффективность, а одновременно и токсичность.

Парацетамол

Парацетамол повышает риск нефротоксичных эффектов. Повышает эффект антикоагулянтов. Снижает эффективность урикозурических препаратов.

Индукторы микросомальных ферментов печени (трициклические антидепрессанты, фенитоин, Рифампицин, барбитураты, Фенилбутазон) и этанол могут вызвать тяжелые интоксикации при незначительной передозировке парацетамола.

Одновременное длительное назначение барбитуратов снижает действие парацетамола.

Этанол провоцирует развитие острого панкреатита на фоне приема препаратов парацетамола.

Длительное применение парацетамола и НПВС значительно повышает риск нефропатии и некроза почек и терминальной почечной недостаточности. Продолжительное применение парацетамола и салицилатов вызывает риск рака почки (мочевого пузыря).

Дифлунисал (НПВС группы фенилуксусной кислоты) повышает концентрацию парацетамола и увеличивает риск гепатотоксичности. Гематотоксичность парацетамола усиливают миелотоксические средства.

Паноксен

Рейтинг 4,2 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Паноксен (Panoxen): 1 отзыв врача, 3 отзыва пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.

Отзывы врачей о паноксене

Рейтинг 4,2 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Недавно начал использовать в своей практике данный препарат. За счет комбинации в составе нестероидного противоспалительного компонента (“Диклофенак”) и ненаркотического анальгетика (“Парацетамол”) оказывает отличное комбинированное действие. Приемлемая цена.

Пока не отметил.

Нет необходимости назначать отдельно НПВС и “Парацетамол”, что очень удобно.

Отзывы пациентов о паноксене

Мощное обезболивающее, продающееся без рецепта. Хорошо помогает при болях в спине и не только. Принимал длительное время после травмы позвоночника, мучили сильнейшие боли, спасался только им. Запаха и вкуса не имеет – это плюс. Но есть пару побочных действий, сильно бьет по желудку, поэтому не рекомендую принимать его натощак и еще один минус, большого размера капсулы, которые проглотить тяжело. Нужно запивать большим количеством воды. Других минусов не заметил. Доступен по цене и всё-таки рекомендую принимать после консультации с врачом.

В случае, когда необходимо быстро снять боль, приходится принимать “Паноксен”. Этот препарат мне рекомендовал стоматолог, когда пришлось протезировать зубы. Есть некоторые побочные эффекты, например наступает какая-то заторможенность, но это не критично и быстро проходит. Зато о боли забываешь через 20 мин. И еще нашла применение этому препарату при лечении своего остеохондроза. Сначала принимала “Диклофенак”, но в силу большой нагрузки на печень, пришлось отказаться от него. Конечно, “Паноксен” довольно агрессивен, но если судить по действию и результату, для моего организма он предпочтительнее.

У меня уже лет 10 болит спина. С началом холодного времени года я кутаюсь в шаль и хожу так до хорошего и стабильного потепления. Но в этом году спина разболелась не на шутку, и мази даже не помогали. Тогда по совету брата я купила паноксен. Он и по цене недорогой, и эффективный. Конечно, много противопоказаний, и часто пить его нельзя, но эффект стоит того. Я пропила курс 10 дней два раза в день, и боль притупилась. Пить нужно в меру и по инструкции, но при болях он хорошо спасает. Особенно в сезон обострения.

Формы выпуска

ДозировкаФасовкаХранениеПродажаСрок годности
20; 100

Инструкция по применению паноксена

Фармакология

Комбинированный анальгезирующий препарат, действие которого обусловлено эффектами входящих в его состав компонентов.

Диклофенак – производное фенилуксусной кислоты, оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее, антиагрегантное действие. Угнетая ЦОГ-1 и ЦОГ-2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов как в очаге воспаления, так и в здоровых тканях, подавляет экссудативную и пролиферативную фазы воспаления.

Парацетамол – производное анилина, ингибирует ЦОГ преимущественно в ЦНС, слабо влияет на водно-солевой обмен и слизистую оболочку ЖКТ. В воспаленных тканях пероксидазы нейтрализуют влияние парацетамола на ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что объясняет практически полное отсутствие противовоспалительного эффекта.

Фармакокинетика

Абсорбция быстрая и полная, пища замедляет скорость абсорбции. После приема внутрь 50 мг Cmax в плазме составляет 1.5 мкг/мл, Тmax в плазме – 2-3 ч. Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от дозы. Биодоступность составляет 50%. AUC в 2 раза меньше после приема внутрь, чем после парентерального введения в той же дозе.

Связывание с белками плазмы составляет более 99% (большая часть связывается с альбуминами).

Проникает в грудное молоко, синовиальную жидкость; Cmax в синовиальной жидкости достигается на 2-4 ч позже, чем в плазме. T1/2 из синовиальной жидкости составляет 3-6 ч (концентрации диклофенака в синовиальной жидкости через 4-6 ч после его приема выше, чем в плазме, и остаются более высокими еще в течение 12 ч).

Изменения фармакокинетики диклофенака на фоне многократного применения не отмечается. Не кумулирует при соблюдении рекомендуемого интервала между приемами пищи.

Около 50% диклофенака подвергается метаболизму при “первом прохождении” через печень. Метаболизм происходит в результате многократного или однократного гидроксилирования и последующего конъюгирования с глюкуроновой кислотой. В метаболизме диклофенака также участвует изофермент CYP2C9. Фармакологическая активность метаболитов меньше, чем фармакологическая активность диклофенака.

Системный клиренс составляет 260 мл/мин. T1/2 из плазмы – 1-2 ч. 60% принятой дозы выводится в виде метаболитов почками; менее 1% выводится в неизмененном виде, остальная часть дозы выводится в виде метаболитов с желчью.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК все

Паноксен (Panoxen)

Действующее вещество:

Инструкция по медицинскому применению

Паноксен
Инструкция по медицинскому применению – РУ № П N009777

Дата последнего изменения: 08.12.2014

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой

Состав

В одной таблетке:

Диклофенак натрия 50 мг, парацетамол 500 мг.

Крахмал кукурузный 290 мг, ацетилфталилцеллюлоза (целлацефат) 15 мг, диэтилфталат 2,5 мг, тальк 10 мг, магния стеарат 10 мг, титана диоксид 13 мг, целлюлоза микрокристаллическая 70 мг, повидон К-30 18 мг, метилпарагидроксибензоат (метилпарабен) 17,5 мг, пропилпарагидроксибензоат (пропилпарабен) 4 мг, таблеточное покрытие ТС 1005 (белое) 28,50 мг [гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) 5,5 мг, пропиленгликоль 4,3 мг, тальк 10,8 мг, титана диоксид 7,98 мг].

Описание лекарственной формы

Белые или почти белые таблетки, покрытые оболочкой, капсуловидной формы, с риской на одной стороне. Допускается легкая шершавость.

Фармакологическая группа

Комбинированное анальгезирующее средство (нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) + анальгезирующее ненаркотическое средство).

Фармакодинамика

Паноксен – комбинированный анальгезирующий препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами.

Диклофенак – производное фенилуксусной кислоты оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее, антиагрегантное действие. Угнетая циклоксигеназу (ЦОГ) 1 и 2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов как в очаге воспаления, так и в здоровых тканях, подавляет экссудативную и пролиферативную фазы воспаления.

Парацетамол – производное анилина, ингибирует ЦОГ преимущественно в центральной нервной системе, слабо влияет на водно-солевой обмен и слизистую желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В воспаленных тканях пероксидазы нейтрализуют влияние парацетамола на ЦОГ 1 и 2, что объясняет практически полное отсутствие противовоспалительного эффекта.

Фармакокинетика

Диклофенак. Абсорбция быстрая и полная, пища замедляет скорость абсорбции. После приема внутрь 50 мг максимальная концентрация (Сmах) в плазме составляет 1,5 мкг/мл, время достижения максимальной концентрации (ТCmax) в плазме – 2-3 ч. Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от дозы.

Изменения фармакокинетики диклофенака на фоне многократного применения не отмечается. Не кумулирует при соблюдении рекомендуемого интервала между приемами пищи.

Биодоступность – 50 %. Связь с белками плазмы – более 99 % (большая часть связывается с альбуминами). Проникает в грудное молоко, синовиальную жидкость; Сmах в синовиальной жидкости наблюдается на 2-4 ч позже, чем в плазме. Период полувыведения (Т 1 / 2 ) из синовиальной жидкости – 3-6 ч (концентрации диклофенака в синовиальной жидкости через 4-6 ч после его приема выше, чем в плазме, и остаются более высокими еще в течение 12 ч).

Около 50 % диклофенака подвергается метаболизму во время «первого прохождения» через печень. Площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) в 2 раза меньше после приема внутрь, чем после парентерального введения той же дозы. Метаболизм происходит в результате многократного или однократного гидроксилирования и последующего конъюгирования с глюкуроновой кислотой. В метаболизме диклофенака также участвует изофермент CYP2C9. Фармакологическая активность метаболитов меньше, чем диклофенака.

Системный клиренс составляет 260 мл/мин. Т1/2 из плазмы – 1-2 ч. 60 % принятой дозы выводится в виде метаболитов через почки; менее 1 % выводится в неизмененном виде, остальная часть дозы выводится в виде метаболитов с желчью.

У больных с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина (КК) менее 10 мл/мин) увеличивается выведение метаболитов с желчью, при этом увеличения их концентрации в крови не наблюдается.

У больных с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени фармакокинетические параметры не изменяются.

Парацетамол. Абсорбция высокая; ТСmах – 0,5-2 ч; Сmах – 5-20 мкг/мл. Связь с белками плазмы – 15 %. Проникает через гематоэнцефалический барьер. Менее 1 % от принятой кормящей матерью дозы парацетамола проникает в грудное молоко.

Метаболизируется в печени по трем основным путям: конъюгация с глюкуронидами, конъюгация с сульфатами, окисление микросомальными ферментами печени. В последнем случае образуются токсичные промежуточные метаболиты, которые впоследствии конъюгируют с глутатионом, а затем с цистеином и меркаптуровой кислотой. Основными изоферментами цитохрома Р450 для данного пути метаболизма являются изофермент CYP2E1 (преимущественно), CYP1A2 и CYP3A4 (второстепенная роль). При дефиците глутатиона эти метаболиты могут вызывать повреждение и некроз гепатоцитов.

Дополнительными путями метаболизма являются гидроксилирование до 3-гидроксипарацетамола и метоксилирование до 3-метоксипарацетамола, которые впоследствии конъюгируют с глюкуронидами или сульфатами.

У взрослых преобладает глюкуронирование, у новорожденных (в том числе недоношенных) и детей младшего возраста – сульфатирование. Конъюгированные метаболиты парацетамола (глюкурониды, сульфаты и конъюгаты с глутатионом) обладают низкой фармакологической (в том числе токсической) активностью.

Т1 /2 – 1-4 ч. Выводится почками в виде метаболитов, преимущественно конъюгатов, только 3% в неизмененном виде. У пожилых пациентов снижается клиренс парацетамола и увеличивается Т1 /2 .

Показания

Для уменьшения боли и воспаления на момент применения при: воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, псориатический, ювенильный и хронический артрит, анкилозирующий спондилит; подагрический артрит), остром подагрическом артрите.

Дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата (деформирующий остеоартроз, остеохондроз).

Люмбаго, ишиас, невралгия, миалгия.

Заболевания околосуставных тканей (тендовагинит, бурсит). Посттравматические болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением. Зубная боль.

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата, а также к другим производным фенилуксусной кислоты или анилина; полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВП (в том числе в анамнезе); эрозивно-язвенные поражения ЖКТ и двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение, воспалительные заболевания кишечника, тяжелая печеночная и сердечная недостаточность; период после проведения аортокоронарного шунтирования; тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, активное заболевание печени, гиперкалиемия, беременность, период лактации, детский возраст.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии ремиссии или в анамнезе), язвенный колит, болезнь Крона, заболевания печени в анамнезе, печеночная порфирия, доброкачественные гипербилирубинемии (в т.ч. синдром Жильбера), вирусный гепатит, алкогольное поражение печени, хроническая сердечная недостаточность легкой или средней степени тяжести, артериальная гипертензия, значительное снижение объема циркулирующей крови (в том числе после обширного хирургического вмешательства), у пожилых пациентов, бронхиальная астма, одновременный прием глюкокортикостероидов (ГКС), антикоагулянтов, антиагрегантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, хроническая почечная недостаточность (КК 30-60 мл/мин), наличие инфекции Helicobacter pylori, длительное применение НПВП, алкоголизм, тяжелые соматические заболевания, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения препарата во время беременности и в период кормления грудью не доказана. Применение препарата у данных групп пациентов противопоказано.

Способ применения и дозы

Паноксен принимают внутрь, не разжевывая, во время или после еды, запивая небольшим количеством воды. По 1 таблетке 2-3 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 3 таблетки (150 мг в пересчете на диклофенак).

Длительность применения лекарственного препарата Паноксен зависит от показания к применению. При острых состояниях, быстро купируемых состояниях препарат применяют в течение нескольких дней. При хронических воспалительных или дегенеративных заболеваниях соединительной ткани возможно длительное применение препарата Паноксен.

При длительном применении препарата необходимо осуществлять регулярный контроль на предмет возможного возникновения эрозии слизистой оболочки ЖКТ с последующим развитием желудочно-кишечного кровотечения, а также проводить функциональные пробы печени с целью раннего обнаружения возможной гепатотоксичности препарата.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: эпигастральная боль, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, анорексия, повышение активности «печеночных» аминотрансфераз; гастрит, проктит, кровотечение из ЖКТ (рвота с кровью, мелена, диарея с примесью крови), изъязвление слизистой оболочки ЖКТ (с кровотечением или перфорацией или без них), гепатит, желтуха, нарушение функции печени; стоматит, глоссит, эзофагит, геморрагический колит, обострение язвенного колита или болезни Крона, запор, панкреатит, молниеносный гепатит.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение; сонливость; нарушение чувствительности (в том числе парестезия), расстройства памяти, тремор, судороги, тревога, цереброваскулярные нарушения, асептический менингит, дезориентация, депрессия, бессонница, ночные «кошмары», раздражительность, психические нарушения.

Со стороны органов чувств: вертиго; нарушение зрения (нечеткость зрительного восприятия, диплопия), нарушение слуха, шум в ушах, нарушение вкусовых ощущений.

Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, папиллярный некроз почек.

Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, анемия, в том числе гемолитическая или апластическая, агранулоцитоз, метгемоглобинемия.

Аллергические реакции: анафилактические/анафилактоидные реакции, включая выраженное снижение артериального давления (АД) и шок; ангионевротический отек (в том числе лица).

Со стороны сердечно-сосудистой: ощущение сердцебиения, боль в груди, повышение АД, васкулит, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.

Со стороны дыхательной системы: бронхиальная астма (включая одышку); пневмонит.

Со стороны кожных покровов: кожная сыпь (в том числе буллезная); крапивница; эритема, в том числе многоформная и синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, эксфолиативный дерматит, зуд, выпадение волос, фотосенсибилизация, пурпура, в том числе аллергическая.

Передозировка

Симптомы, в течение первых 24 ч после приема – бледность кожных покровов, тошнота, рвота, анорексия, абдоминальная боль; нарушение метаболизма глюкозы, метаболический ацидоз. Симптомы нарушения функции печени могут появиться через 12-48 ч после передозировки. При тяжелой передозировке – печеночная недостаточность с прогрессирующей энцефалопатией, кома, смерть; острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом (в том числе при отсутствии тяжелого поражения печени); аритмия, панкреатит. Гепатотоксический эффект у взрослых проявляется при приеме 4 г и более.

Лечение : введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона – метионина в течение 8-9 ч после передозировки и ацетилцистеина – в течение 8 ч. Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, в/в введение ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его приема.

Симптомы: рвота, кровотечение из ЖКТ, эпигастральная боль, диарея, головокружение, шум в ушах, летаргия, судороги, редко – повышение АД, острая почечная недостаточность, гепатотоксическое действие, угнетение дыхания, кома.

Лечение : промывание желудка, активированный уголь, симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения АД, нарушения функции почек, судорог, раздражения ЖКТ, угнетения дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны (в связи с высокой связью с белками плазмы и интенсивным метаболизмом).

Взаимодействие

Повышает концентрацию в плазме дигоксина, препаратов лития.

Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск развития гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, антиагрегантов и тромболитиков (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) повышается риск развития кровотечений (чаще из ЖКТ).

Уменьшает эффект гипотензивных и снотворных средств.

Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других НПВП и ГКС (кровотечения из ЖКТ), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина (за счет повышения их концентрации в плазме).

Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в крови.

Уменьшает эффект гипогликемических средств.

Парацетамол повышает риск развития нефротоксичных эффектов диклофенака.

Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.

Циклоспорин и препараты золота повышают влияние диклофенака на синтез простагландинов в почках, что проявляется повышением нефротоксичности.

СИОЗС повышают риск развития кровотечений из ЖКТ.

Одновременное применение с этанолом, колхицином, кортикотропином и препаратами зверобоя продырявленного повышает риск развития кровотечений из ЖКТ.

Средства, вызывающие фотосенсибилизацию, повышают сенсибилизирующее действие диклофенака к УФ-облучению.

Средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым повышая его эффективность и токсичность.

Антибактериальные средства из группы хинолона повышают риск развития судорог.

Снижает эффективность урикозурических средств.

Одновременное применение парацетамола в высоких дозах повышает эффект антикоагулянтов (снижение синтеза факторов свертывания крови в печени).

Индукторы микросомальных ферментов печени (фенитоин, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты), этанол и гепатотоксичные средства увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, что обусловливает возможность развития тяжелых интоксикаций даже при небольшой передозировке.

Длительное применение барбитуратов снижает эффективность парацетамола.

Этанол способствует развитию острого панкреатита.

Ингибиторы микросомальных ферментов печени (в том числе циметидин) снижают риск гепатотоксического действия.

Длительное одновременное применение парацетамола и НПВП повышает риск развития «анальгетической» нефропатии и папиллярного некроза почек, наступления терминальной почечной недостаточности.

Длительное одновременное применение парацетамола в высоких дозах и салицилатов повышает риск развития рака почки или мочевого пузыря.

Дифлунисал повышает плазменную концентрацию парацетамола на 50 %, что повышает риск развития гепатотоксичности.

Миелотоксичные средства усиливают проявления гематотоксичности парацетамола.

Особые указания

Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует применять минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом. Из-за важной роли простагландинов в поддержании почечного кровотока следует проявлять особую осторожность при назначении пациентам с сердечной или почечной недостаточностью, а также при терапии лиц пожилого возраста, принимающих диуретики, и больных, у которых по какой-либо причине наблюдается снижение объема циркулирующей крови (например, после обширного хирургического вмешательства). Если в таких случаях назначают Паноксен, рекомендуются в качестве меры предосторожности контролировать функцию почек.

С целью быстрого достижения желаемого терапевтического эффекта принимают за 30 мин до приема пищи. В остальных случаях принимают до, во время или после еды в не разжеванном виде, запивая достаточным количеством воды.

У пациентов с печеночной недостаточностью (хронический гепатит, компенсированный цирроз печени) кинетика и метаболизм не отличаются от аналогичных процессов у пациентов с нормальной функцией печени. Искажает показатели лабораторных исследований при количественном определении содержания глюкозы и мочевой кислоты в плазме.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

10 таблеток в блистер из алюминиевой фольги и пленки поливинилхлоридной (ПВХ).

2 или 10 блистеров вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.

Паноксен: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Паноксен — комбинированное лекарственное средство, которое оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и анальгезирующее действие. Препарат применяется при болях опорно-двигательного аппарата. Паноксен нельзя прописывать детям и беременным женщинам. Нестероидное противовоспалительное средство запрещено применять во время грудного вскармливания.

Лекарственная форма

Паноксен выпускается в таблетках, которые покрыты пленочной оболочкой.

Описание и состав

Паноксен выпускается в белых таблетках, капсуловидной формы, на одной стороне имеется у них риска, допускается небольшая шероховатость.

Активными компонентами препарата являются диклофенак и парацетамол. Кроме них в состав таблеток Паноксен входят следующие вспомогательные вещества:

  • кукурузный крахмал;
  • Е 553b;
  • целлацефат;
  • диэтилфталат;
  • Е 572;
  • титановые белила;
  • МКЦ;
  • повидон К-30;
  • Е 216;
  • Е 218

Их оболочка образована:

Паноксен представляет собой комбинированное лекарственное средство, которое оказывает противовоспалительное, антипиротическое и анальгезирующее действие.

Фармакологическая группа

Паноксен относится к нестероидным противовоспалительным средствам.

Показания к применению

для взрослых

Показанием к назначению являются следующие состояния:

  • патологии костно-мышечной системы, сопровождающиеся болью и воспалением, такие как артрит различного генеза, болезнь Бехтерева;
  • дегенеративные заболевания локомоторной системы (деформирующий остеоартроз, остеохондроз);
  • зубная боль;
  • мышечные боли, невралгия, ишиас, люмбаго;
  • воспалительные заболевания околосуставных тканей;
  • боли после травмы, сопровождающиеся воспалением.

для детей

Паноксен противопоказан детям.

для беременных и в период лактации

Паноксен запрещено принимать во время беременности и лактации.

Противопоказания

Паноксен нельзя пить, если выявлены следующие патологии:

  • бронхиальная астма, сопровождающаяся полипами носовой полости и придаточных синусов носа, переносимостью аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств;
  • эрозивно-язвенные поражения пищеварительного тракта;
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • выраженная почечная и печеночная недостаточность (при скорости клубочковой фильтрации меньше 30 мл в минуту);
  • воспалительные заболевания кишечника;
  • период после пережитого аортокоронарного шунтирования;
  • повышение уровня калия в крови;
  • индивидуальная непереносимость состава медикамента;
  • гиперчувствительность к другим производным анилина или фенилуксусной кислоты.

С осторожностью Паноксен следует пить, если пациент страдает такими заболеваниями как:

  • язва желудка и 12-ти перстной кишки в анамнезе или во время ремиссии;
  • язвенный колит, трансмуральный илеит;
  • печеночная порфирия;
  • патологии печени в анамнезе;
  • повышения уровня билирубина в крови;
  • вирусный гепатит;
  • поражения печени спиртными напитками;
  • хроническая сердечная недостаточность легкой или средней степени;
  • повышенное артериальное давление;
  • уменьшение объема циркулирующей крови;
  • бронхиальная астма;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • цереброваскулярные заболевания;
  • повышение уровня липидов в организме;
  • сахарный диабет;
  • патологии периферических артерий;
  • никотиновая и алкогольная зависимость;
  • хроническая почечная недостаточность, со скоростью клубочковой фильтрации от 30 до 60 мл в минуту;
  • наличие инфекции Helicobacter pylori;
  • тяжелые соматические заболевания;
  • недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Применения и дозы

Таблетки нужно глотать целиком, во время приема пищи или после нее, запивая водой.

для взрослых

Пить препарат надо по 1-й таблетке 2—3 раза в сутки, но не более 3-х таблеток в день. Длительность терапии определяется врачом индивидуально в зависимости от диагноза.

для детей

Детям Паноксен не прописывают.

для беременных и в период лактации

После перевода ребенка на искусственное вскармливание Паноксен можно применять в обычном режиме.

Побочные действия

Паноксен может спровоцировать следующие побочные реакции:

  • боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, запор, жидкий стул диспепсия, вздутие живота, отказ от еды, повышение активности ферментов печени, гастрит, проктит, кровотечение из пищеварительного тракта, изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, воспаление печени, нарушение ее функции, желтуха, стоматит, воспаление языка, слизистой пищевода, поджелудочной железы, геморрагический колит, обострение НЯК ирегионарно-терминального илеита;
  • головные боли, вертиго, сонливость, расстройство чувствительности и памяти, дрожание отдельных частей тела, судороги, тревога, нарушение мозгового кровообращения, психики и ориентации, серозный менингит, депрессия, инсомния, кошмары, раздражительность;
  • звон в ушах, нарушение зрения, слуха, вкусовых ощущений;
  • острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, появление белка и крови в моче, папиллярный некроз почек;
  • снижение уровня тромбоцитов, лейкоцитов, различные формы анемии;
  • аллергическая пурпура, уртикария, отек Квинке, анафилактические и анафилактоидные реакции, в том числе понижение артериального давления и шок;
  • ощущение сердцебиения, загрудинные боли, ангиит, сердечная недостаточность, повышение артериального давления, инфаркт миокарда;
  • отеки;
  • бронхиальная астма, пневмонит;
  • высыпания, эритема, зуд, алопеция, фотосенсибилизация, пурпура.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При приеме медикамента нужно учитывать, что диклофенак:

  • повышает уровень дигоксина и солей лития;
  • уменьшает эффективность мочегонных средств;
  • при назначении в комплексе с калийсберегающими диуретиками усиливает риск повышения уровня калия в крови;
  • при одновременном применении с антикоагулянтами, антиагрегантами, тромболитиками повышают вероятность кровотечений;
  • снижает эффекты снотворных, гипогликемических и антигипертензивных средств;
  • повышает риск появления нежелательных реакций НПВП и глюкокортикостероидов, токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.

Ацетилсалициловая кислота уменьшает содержания диклофенака в крови, парацетамол повышает его нефротоксичность, избирательные блокаторы обратного захвата серотонина, этанол, колхицин, кортикотропин и лекарства, содержащие зверобой увеличивают риск кровотечения из пищеварительного тракта, вальпроевая кислота и некоторые другие препараты частоту возникновения гипопротромбинемии.

Циклоспорин и лекарственные средства на основе золота повышают влияние диклофенака на биосинтез простагландинов в почках, в результате возрастает его нефротоксичность.

Препараты, которые блокируют канальцевую секрецию, повышают уровень диклофенака, что приводит к усилению его эффективности и токсичности.

Прием на фоне терапии противомикробных средств из группы хинолона повышает вероятность возникновения судорог.

Парацетамол ослабляет действие урикозурических препаратов.

Прием индукторов микросомальных энзимов печени, этилового спирта и гепатотоксичных средств повышает риск сильной интоксикации даже при небольшой передозировке парацетамола.

При приеме в течение долго времени одновременно препаратов парацетамола и салицилов повышает вероятность рака мочеполовых путей.

Дифлунисал повышает содержание парацетамола, в результате увеличивается вероятность гепатотоксичности.

При приеме в комплексе с парацетамолом в течение длительного времени НПВП повышает вероятность возникновения анальгетической нефропатии и некроза почек, наступления последней стадии почечной недостаточности.

Препараты, угнетающе воздействующие на кроветворную ткань, усиливают гематотоксичность парацетамола.

Особые указания

Что снизить вероятность возникновения побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта Паноксен нужно пить в минимально эффективных дозировках короткими курсами. Для достижения наиболее быстро результата медикамент рекомендуется принимать за полчаса до еды, в остальных или во время или после еды.

При назначении лекарства пациентам с почечной и сердечной недостаточностью, с уменьшенным объемом циркулирующей крови, лицам старшей возрастной группы, принимающим мочегонные средства у них нужно контролировать функцию почек.

Лекарственное средство может искажать результаты анализов при определении уровня глюкозы и мочевой кислоты в организме.

На фоне приеме Паноксена надо соблюдать осторожность при вождении автомашины.

Передозировка

При превышении рекомендуемых дозировок могут возникнуть следующие симптомы передозировки:

  • рвота;
  • кровотечение из пищеварительного тракта;
  • боли в эпигастральной области и в животе;
  • жидкий стул;
  • летаргия;
  • артериальная гипертония;
  • головокружение;
  • звон в ушах;
  • судороги;
  • кома;
  • острая почечная недостаточность;
  • гепатотоксичность;
  • угнетение дыхания;
  • бледность кожи;
  • анорексия;
  • нарушение обмена глюкозы;
  • метаболический ацидоз;
  • нарушение функции печени и сердечного ритма;
  • панкреатит.

Пострадавшему промывают желудок, дают адсорбент, прописывают симптоматическую терапию, назначают метионин.

Условия хранения

Паноксен нужно хранить в месте недосягаемом для детей, при температуре не выше 25 градусов. Таблетки следует беречь от света и солнца. Срок годности медикамента составляет 3 года, по прошествии, которого его пить нельзя.

Аналоги

Вместо Паноксена можно принимать следующие препараты:

  1. Фаниган является полным аналогом препарата Паноксен, который также производится в таблетках. В его состав входят другие вспомогательные вещества. Но основное его отличие в том, что Фаниган разрешен детям старше 14 лет, в остальном оба нестероидных противовоспалительных средства схожи.
  2. Доларен — индийский медикамент, который также является полным аналогом Паноксен. У обоих лекарств одни и те же показания, ограничения, побочные реакции. Различаются они между собой составом неактивных веществ и сроком хранения: у Доларена он составляет 4 года.
  3. Нейродикловит — комбинированный медикамент, выпускаемый в капсулах пролонгированного действия. Его активными компонентами являются диклофенаком, витаминам, тиамин, пиридоксин, цианокобаламин. Лекарственное средство нормализует температуру при лихорадке, предупреждает агрегацию тромбоцитов, ослабляет болевой синдром и воспалительный процесс. На фоне терапии исчезает скованность в суставах, которая наблюдается после ночного пробуждения, отечность, увеличивается амплитуда движения. Нейродикловит нельзя детям, беременным и кормящим.

Стоимость Паноксена составляет в среднем 142 рублей. Цены колеблются от 100 до 202 рублей.

Паноксен таблетки, 20 шт.

Уважаемые покупатели, этот сайт не продает товары, а предлагает сайты интернет-аптек, где вы сможете купить нужные Вам препараты по выгодным ценам.

Наличие в аптеках Москвы

СетьПроизводительЦенаКупить
Anglo-French Drugs/Индия142В корзину
Anglo-French Drugs/Индия152В корзину
Anglo-French Drugs/Индия170В корзину

Инструкция по применению

1 таблетка содержит:

Активные вещества: парацетамол 500 мг, диклофенак натрия 50 мг;

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный – 290 мг, целлацефат (ацетилфталилцеллюлоза) – 15 мг, диэтилфталат – 2.5 мг, тальк – 10 мг, магния стеарат – 10 мг, титана диоксид – 13 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 70 мг, повидон К-30 – 18 мг, метилпарабен (метилпарагидроксибензоат) – 17.5 мг, пропилпарабен (пропилпарагидроксибензоат) – 4 мг.

Состав оболочки: таблеточное покрытие ТС 1005 (белое) – 28.5 мг (гипромеллоза – 5.5 мг, пропиленгликоль – 4.3 мг, тальк – 10.8 мг, титана диоксид – 7.98 мг).

Паноксен является комбинированным препаратом и относится к группе нестероидных противовоспалительных лекарственных средств, предназначенных для устранения симптомов и болевого синдрома воспалительных и дегенеративных заболеваний.

Препарат оказывает эффективное жаропонижающее, анальгетическое и противовоспалительное действие.

Диклофенак, как активное вещество в составе Паноксена, оказывает противовоспалительное действие, направленно устраняя простагландины в воспаленных тканях и снимая болевой синдром в очагах воспаления.

Парацетамол оказывает жаропонижающее действие, а также совместно с другими компонентами препарата снимает отек и болевой синдром.

Паноксен как комбинированный препарат имеет два механизма анальгетического действия – периферический и центральный.

Препарат эффективен против воспалительных заболеваний неинфекционного характера.

Паноксен назначается при воспалительных и дегенеративных заболеваниях:

  • скелетно-мышечной системы (ревматизм, люмбаго, подагра, артрит, спондилит, остеоартрит, полиартрит, остеохондроз и т.д.);
  • нервной системы (воспаление седалищного нерва, невралгия, миалгия).

Препарат Паноксен эффективен как анальгетик при головной и зубной болях, растяжениях и ушибах, почечных коликах, воспалительных заболеваниях лор-органов.

Паноксен противопоказан к назначению:

  • при гиперчувствительности и непереносимости компонентов препарата;
  • при сочетании бронхиальной астмы с осложненным лор-заболеванием;
  • при гиперкалиемии;
  • при печеночной и почечной недостаточности;
  • в реабилитационный период после коронарного шунтирования;
  • при язвенных болезнях ЖКТ;
  • в возрасте до 12 лет.

С осторожностью Паноксен следует назначать больным с сердечнососудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, порфирией, цереброваскулярными заболеваниями, дефицитом глюкозы, а также при одновременном приеме пероральных препаратов и антиагрегантов.

Пациенты, работающие на опасных производствах и управляющие транспортными средствами, в период лечения должны ограничить свою деятельность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения препарата при беременности и в период грудного вскармливания не установлена, поэтому назначение данной категории пациентов противопоказано.

Способ применения и дозы

Паноксен необходимо принимать внутрь за полчаса до приема пищи по 1 таблетке 2-3 раза в сутки.

Суточная доза препарата не должна превышать 3 таблетки по 50/500 мг.

Детям с 12 лет Паноксен назначается в дозировке с учетом массы тела – 2 мг на 1 кг.

Пациентам с сердечной недостаточностью, заболеваниями почек и печени следует снижать дозировку препарата и контролировать функционирование органов ЖКТ.

При длительном курсе лечения следует провести дополнительные диагностические процедуры на выявление скрытых кровотечений.

Паноксен в больших дозах может влиять на уровень глюкозы и мочевой кислоты в крови.

Со стороны пищеварительной системы: эпигастральная боль, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, анорексия, повышение активности печеночных аминотрансфераз, гастрит, проктит, кровотечение из ЖКТ (рвота с кровью, мелена, диарея с примесью крови), изъязвление слизистой оболочки ЖКТ (с кровотечением или перфорацией или без них), гепатит, желтуха, нарушение функции печени, стоматит, глоссит, эзофагит, геморрагический колит, обострение язвенного колита или болезни Крона, запор, панкреатит, молниеносный гепатит.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение; сонливость, нарушение чувствительности (в т.ч. парестезия), расстройства памяти, тремор, судороги, тревога, цереброваскулярные нарушения, асептический менингит, дезориентация, депрессия, бессонница, кошмарные сновидения, раздражительность, психические нарушения.

Со стороны органов чувств: вертиго, нарушение зрения (нечеткость зрительного восприятия, диплопия), нарушение слуха, шум в ушах, нарушение вкусовых ощущений.

Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, папиллярный некроз почек.

Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, анемия, в т.ч. гемолитическая или апластическая, агранулоцитоз, метгемоглобинемия.

Аллергические реакции: крапивница, анафилактические/анафилактоидные реакции (включая выраженное снижение АД и шок), ангионевротический отек (в т.ч. лица).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, боль в груди, повышение АД, васкулит, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, аллергическая пурпура.

Со стороны дыхательной системы: бронхиальная астма (включая одышку), пневмонит.

Со стороны кожных покровов: кожная сыпь (в т.ч. буллезная), эритема, в т.ч. многоформная и синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, эксфолиативный дерматит, зуд, выпадение волос, фотосенсибилизация, пурпура.

Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ препарат следует применять в минимальной эффективной дозе минимально возможным коротким курсом.

Из-за важной роли простагландинов в поддержании почечного кровотока следует проявлять особую осторожность при назначении пациентам с сердечной или почечной недостаточностью, а также при терапии пациентов пожилого возраста, получающих диуретики, и больных, у которых по какой-либо причине наблюдается снижение ОЦК (например, после обширного хирургического вмешательства). При назначении Паноксена в таких случаях рекомендуется в качестве меры предосторожности контролировать функцию почек.

С целью быстрого достижения желаемого терапевтического эффекта препарат принимают за 30 мин до приема пищи. В остальных случаях принимают до, во время или после еды в неразжеванном виде, запивая достаточным количеством воды.

У пациентов с печеночной недостаточностью (хронический гепатит, компенсированный цирроз печени) кинетика и метаболизм не отличаются от аналогичных процессов у пациентов с нормальной функцией печени.

На фоне применения препарата искажаются результаты лабораторных исследований при количественном определении содержания глюкозы и мочевой кислоты в плазме.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и других видах деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Повышает концентрацию в плазме дигоксина, препаратов лития снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск развития гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, антиагрегантов и тромболитиков (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) повышается риск развития кровотечений (чаще из ЖКТ).

Уменьшает эффекты гипотензивных и снотворных средств.

Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других НПВС и ГКС (кровотечения из ЖКТ), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина (за счет повышения их концентрации в плазме).

Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в крови.

Уменьшает эффект гипогликемических средств.

Парацетамол повышает риск развития нефротоксичных эффектов диклофенака.

Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.

Циклоспорин и препараты золота повышают влияние диклофенака на синтез простагландинов в почках, что проявляется повышением нефротоксичности.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина повышают риск развития кровотечений из ЖКТ.

Одновременное применение с этанолом, колхицином, кортикотропином и препаратами зверобоя продырявленного повышает риск развития кровотечений из ЖКТ.

Средства, вызывающие фотосенсибилизацию, повышают сенсибилизирующее действие диклофенака к УФ-облучению.

Средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым увеличивая его эффективность и токсичность.

Антибактериальные средства из группы хинолона повышают риск развития судорог.

Снижает эффективность урикозурических средств.

Одновременное применение парацетамола в высоких дозах повышает эффект антикоагулянтов (снижение синтеза факторов свертывания крови в печени).

Индукторы микросомальных ферментов печени (фенитоин, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты), этанол и гепатотоксичные средства увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, что обусловливает возможность развития тяжелых интоксикаций даже при небольшой передозировке.

Длительное применение барбитуратов снижает эффективность парацетамола.

При одновременном приеме этанол способствует развитию острого панкреатита.

Ингибиторы микросомальных ферментов печени (в т.ч. циметидин) снижают риск гепатотоксического действия.

Длительное одновременное применение парацетамола и НПВС повышает риск развития “анальгетической” нефропатии и папиллярного некроза почек, наступления терминальной почечной недостаточности.

Длительное одновременное применение парацетамола в высоких дозах и салицилатов повышает риск развития рака почки или мочевого пузыря.

Дифлунисал повышает плазменную концентрацию парацетамола на 50%, что увеличивает риск развития гепатотоксичности.

Миелотоксические средства усиливают проявления гематотоксичности парацетамола.

Симптомы: рвота, кровотечение из ЖКТ, эпигастральная боль, диарея, головокружение, шум в ушах, летаргия, судороги; редко – повышение АД, острая почечная недостаточность, гепатотоксическое действие, угнетение дыхания, кома.

Лечение: промывание желудка, активированный уголь, симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения АД, нарушения функции почек, судорог, раздражения ЖКТ, угнетения дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны (в связи с высокой степенью связывания с белками плазмы и интенсивным метаболизмом).

Симптомы: в течение первых 24 ч после приема – бледность кожных покровов, тошнота, рвота, анорексия, абдоминальная боль; нарушение метаболизма глюкозы, метаболический ацидоз. Симптомы нарушения функции печени могут появиться через 12-48 ч после передозировки. При тяжелой передозировке – печеночная недостаточность с прогрессирующей энцефалопатией, кома, смерть; острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом (в т.ч. при отсутствии тяжелого поражения печени); аритмия, панкреатит. Гепатотоксический эффект у взрослых проявляется при приеме 4 г и более.

Лечение: введение донаторов SH-групп и предшественника синтеза глутатиона – метионина в течение 8-9 ч после передозировки и ацетилцистеина – в течение 8 ч. Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, в/в введение ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его приема.

Читайте также:  Фламакс уколы, таблетки, капсулы: инструкция по применению, цена
Добавить комментарий