Алгоритмы сбора и анализа мокроты на микобактерии туберкулеза

Взятие мокроты для исследования на микобактерии туберкулеза (МБТ)

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

Алгоритм выполнения взятия мокроты для исследования на МБТ (микобактерии туберкулеза)

Подготовка к процедуре:

  1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры, получить согласие
  2. Необходимо собирать три образца мокроты в течение 2 дней согласно графику
  3. Проконтролировать чтобы утром пациент почистил зубы, прополоскал рот и глотку кипяченой водой (контроль этой процедуры может осуществлять младший медицинский персонал)
  4. Обработать руки гигиеническим способом.
  5. Надеть перчатки, маску, фартук

Выполнение процедуры

  1. Попросить пациента откашлять и собрать первый образец мокроты в чистую емкость в количестве 15-20 мл.
  2. Закрыть крышку, протереть салфеткой, смоченной дезинфицирующим раствором, на емкости поставить идентификационный номер образца, доставить в лабораторию.
  1. На следующий день утром проконтролировать чтобы пациент почистил зубы, прополоскал рот и глотку кипяченой водой (контроль этой процедуры может осуществлять младший медицинский персонал)
  2. Попросить пациента откашлять и собрать второй образец мокроты в чистую емкость в количестве 15-20 мл.
  3. Закрыть крышку, протереть салфеткой, смоченной дезинфицирующим раствором, на ёмкости поставить идентификационный номер образца, доставить в лабораторию.
  4. Через несколько часов ( до обеда ) пациент должен прополоскать рот и глотку кипяченой водой (контроль этой процедуры может осуществлять младший медицинский персонал).
  5. Попросить пациента откашлять и собрать третий образец мокроты в чистую емкость в количестве 15-20 мл.
  6. Закрыть крышку, протереть салфеткой, смоченной дезинфицирующим раствором, на ёмкости поставить идентификационный номер образца, доставить в лабораторию.

Окончание процедуры

  1. Снять маску, перчатки, фартук поместить в емкость для дезинфекции
  2. Обработать руки гигиеническим способом.
  3. Оформить направление специального образца
  4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

5. Организовать доставку материала в лабораторию.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Хранить мокроту в прохладном месте.

Собирать мокроту следует в специально оборудованной и хорошо вентилируемой комнате. На двери в комнату повестить знак, запрещающий вход других пациентов, а также напоминающий медицинским работникам о необходимости использования масок.

Для получения достоверных результатов необходимо соблюдать:

— график сбора мокроты;

— методику сбора мокроты;

— правильное оформление направления на проведение микроскопии мокроты

— правила транспортировки образцов мокроты.

Во время транспортировки образцов ёмкости должны быть плотно упакованы в контейнере во избежание протекания, не подвергать ёмкости внешнему воздействию.

С целью диагностики собирают 3 образца мокроты, с целью контроля лечения 2.

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи

  1. При поступлении в стационар пациент подписывает добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство (на основе ст.32, 33 «Основ Законодательства РФ об охране здоровья граждан» приказ от 29.03.2011 № 101);
  2. Лечение в стационаре, пациенту может проводиться по решению суда.

3. Пациент должен быть информирован о предстоящем исследовании. Информация о взятии мокроты на ВК, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников на взятие мокроты на МБТ не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

— Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.

— Своевременность выполнения процедуры( в соответствии со временем назначения).

— Своевременность доставки образцов в лабораторию

— Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения процедуры

— Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги

Стандарт «Сбор мокроты для бактериоскопического исследования на туберкулез, в условиях стационара»

Цель: обнаружение микобактерий туберкулеза, научить пациента самостоятельно собрать мокроту. 11оказание: заболевания органов дыхания.

Приготовьте:

-три плевательницы многоразовые или одноразовые или контейнеры с герметично завинчивающимися крышками; чистую -сухую широкогорлую банку из прозрачного стекла 50-200 мл с крышкой;

напишите и наклейте направление (ФИО пациента, год рождения, дата забора, идентификационный номер пациента, направление ф. ТБ- 05).

Алгоритм действия:

1. Проведите инструктаж с пациентом о правилах сбора мокроты на исследование.

2. Проводите забор мокроты в отсутствие посторонних лиц на открытом воздухе, либо в специально отведенной для этих целей отдельной комнате, хорошо проветриваемой, с открывающимися окнами, с наличием вытяжной вентиляции и кварцевой лампы.

3. Наденьте маску, клеенчатый фартук, резиновые перчатки.

4. Собирайте мокроту рано утром до приема пищи 3 дня подряд. Выдайте пациенту открытую плевательницу или контейнер.

5. Попросите пациента почистить зубы и прополоскать полость рта и зев водой или раствором соды.

6. Встаньте за спиной пациента и попросите его поднести ко рту плевательницу или контейнер.

7. Попросите пациента накрыть рот платком или тканью и сделать 3 глубоких вдоха и выдоха и в конце сильно откашлянуться и сплюнуть мокроту в количестве 3-5 мл в плевательницу или контейнер, не касаясь ее краев.

8. Закройте плевательницу (контейнер) крышкой.

9. Осмотрите мокроту и убедитесь, что мокрота содержит плотные гнойные частицы, а не слюну.

10.Отправьте собранную утреннюю пробу мокроты в лабораторию в течение суток.

11.Оформите бланк направление ф. ГЬ-05.

Примечание: при сборе мокроты для бактериоскопииеского исследования в условиях поликлиники, амбулатории, ФАПа мокроту собирают согласно выше описанных правил. Особенностью сбора мокроты вне стационара является сбор мокроты в два приема.

Первая проба мокроты собирается при обращении пациента в поликлинику утром под наблюдением медработника.

Вторая проба – утром следующего дня дома и доставляется в лабораторию. Третья проба собирается пациентом в этот же день в поликлинике под наблюдением медработника ( т.е. 2-3 пробы собираются в один день).

сбор мокроты проводится обязательно под контролем медработника;

многоразовые плевательницы и контейнеры подлежат дезинфекции и стерилизации;

одноразовые плевательницы после использования подлежат уничтожению.

1.105. Стандарт «Сбор мокроты для бактериологического исследования»

Цель: диагностическая: выявление возбудителя заболевания.

Показания: туберкулез и другие инфекционные заболевания.

Приготовьте: стерильную сухую плевательницу или стеклянную чистую сухую широкогорлую банку с плотно закрывающейся крышкой, бикс, чашку с кипяченой водой (остуженной), салфетку, бланки направлений, ручку, стеклограф, перчатки, маску, емкость с дезраствором, КБУ.

Алгоритм действия:

1. Собирайте мокроту в день исследования утром натощак.

2. Пронумеруйте плевательницу или банку.

3. Оформите направление в бактериологическую лабораторию.

4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки, маску.

5. Установите доверительные отношения с пациентом и объясните ход и цель процедуры.

6. Проведите инструктаж с пациентом о правилах сбора мокроты.

7. Предупредите пациента, что он должен собрать мокроту при глубоком кашле, а не при отхаркивании и чтобы он не касался краев посуды руками или ртом.

8. Попросите пациента:

почистить зубы утром за 2 часа до сбора мокроты; прополоскать полость рта и глотку остуженной кипяченой водой;

встать или сесть прямо;

открыть крышку плевательницы;

накрыть рот платком или тканью, сделать 3 глубоких вдоха, в конце 3-го выдоха сильно откашлянуть мокроту из более глубоких отделов легких в плевательницу, при этом пациент должен держать ее у нижней губы и тщательно сплюнуть мокроту, не касаясь краев плевательницы.

9. Закройте плевательницу плотной крышкой.

10.Обработайте наружную поверхность плевательницы салфеткой, смоченной в дезрастворе.

11.Осмотрите собранную мокроту, упакуйте плевательницу в металлический бикс.

12.Доставьте мокроту в бактериологическую лабораторию.

13.Снимите маску, перчатки, поместите в КБУ.

14. Вымойте и просушите руки.
Примечание:

при затруднении отделения мокроты ее взятие следует провести после назначения отхаркивающих средств;

мокроту собирают до назначения антибиотиков;

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Сдача сессии и защита диплома – страшная бессонница, которая потом кажется страшным сном. 9264 – | 7452 – или читать все.

Сбор мокроты на микобактерии туберкулеза

Если у человека есть подозрение на туберкулез, необходимо как можно раньше выявить данное заболевание или исключить его наличие. Чтобы определить уровень скопления патогенов, их чувствительность к лекарственным средствам, необходимо сдать специальный анализ. Назначается сбор мокроты на микобактерии туберкулеза, который проводится по строгим правилам, чтобы минимизировать погрешности.

Читайте также:  Как правильно использовать Пульмикорт при трахеите у детей

Как собрать мокроту для анализа

Туберкулез часто маскируется под иные болезни, поэтому диагностировать его бывает трудно. Часто течение болезни воспринимается как простое ОРВИ.

Чтобы диагностировать болезнь, нужно пройти рентген грудной клетки, который покажет наличие патологического процесса в легких, сдать анализ мокроты на микобактерии туберкулеза. Такое исследование является обязательным и при сдаче нужно соблюдать правила сбора мокроты на туберкулез.

Анализ на микобактерии туберкулеза проводится следующим образом:

  • обязательно на голодный желудок, лучше всего рано утром;
  • нельзя чистить зубы перед взятием мокроты;
  • перед анализом необходимо прополоскать рот теплой кипяченой водой;
  • взятия происходит после нескольких глубоких вдохов, которые провоцируют отхаркивание.

Мокрота собирается в заранее подготовленный стерильный контейнер, который можно приобрести в аптеке. Для достоверного анализа необходимо наполнить контейнер не менее 5 мл материала, после чего в срочном порядке нужно сдать анализ в ближайшую лабораторию.

При сдаче анализа не стоит касаться края контейнера ртом и руками, чтобы не нарушить стерильность.

Анализ мокроты у больных туберкулезом не особо отличается от выше описанной схемы. Но все-таки есть несколько нюансов, которые и надо соблюдать для того, чтобы результат исследования был как можно точнее.

Алгоритм достаточно прост:

  1. Необходимо проводить такой анализ в отдельной комнате с хорошей вентиляцией, чтобы при попадании бактерий в пространство не произошло заражение других людей.
  2. При сборе биоматериала окна в помещении должны быть открыты, а количество материала должно быть не меньше 3 мл.
  3. Собирать биоматериал можно в домашних условиях или на улице, главное соблюдать выше написанные рекомендации, чтобы не подвергать других людей опасности.

Стоит обратить внимание на контейнер для биоматериала. Обязательно данный сосуд должен обладать широким горлышком, быть прозрачным и прочным, чтобы на нем можно было написать информацию о пациенте.

Стерильность – это главное условие, данные сосуды не должны подвергаться повторному использованию. Результаты исследования приходят спустя 3 суток с момента сдачи.

Методы исследований

Существует несколько методов, направленных на исследование мокроты:

  • бак-посев;
  • микроскопическое исследование по Цилю-Нильсену;
  • люминесцентный анализ;
  • методика ПЦР.

Следует рассмотреть все методы, которые позволяют определить наличие палочки Коха в организме человека, приводящей к развитию туберкулеза. Наличие микроорганизма хотя бы в одном анализе указывает на то, что человек является носителем заболевания.

Бактериоскопия

В большинстве случаев используется техника по Цилю-Нильсену. Этот метод относят к маркерному исследованию. После того как необходимое количество биоматериала собрано, в мокроту добавляется специальный раствор, после чего начинается тщательное исследование под микроскопом, который должен быть оснащен иммерсионной системой для таких исследований.

После контактирования со специальным раствором болезнетворные бактерии приобретают красный окрас. Достоинство данного исследования в финансовой доступности и срочности диагностики. Исследование занимает сутки, в срочном порядке может быть осуществлено в течение 60 минут. Но такое исследование не самое надежное.

Люминесцентный

Такой вид исследования проводится при помощи специального микроскопа. Болезнетворные бактерии при исследовании приобретают желтый цвет на общем темном фоне, благодаря чему становятся явными. При помощи этой методики можно определить, какое количество бактерий скопилось в организме человека. Исходя из результата, можно диагностировать форму заболевания и степень тяжести протекания туберкулеза.

Данное высокочувствительное исследование несет в себе много информации и заключается в копировании небольшого участка ДНК, что позволяет выявить наличие болезнетворных бактерий в биоматериале человека. Данное исследование хорошо тем, что проводится в течение всего 4 часов, что не дает потерять время в лечении заболевания.

Бактериологический

Бактериологическое исследование проводится при помощи помещения биоматериала в специальную среду. Для того чтобы определить наличие возбудителя в организме, достаточно 2 десятков жизнеспособных КУМ. Данный метод долгий, т.к. рост бактерий может занимать от 20 дней до 3 месяцев. Результат исследования определяется в виде +, где + говорит о плохом росте, ++ – о среднем, а +++ – об обильном росте бактерий. Самые опасные бактерии имеют маркировку +++.

Расшифровка

Если выявлены микобактерии туберкулеза, анализ покажет результаты, которые расшифрует лечащий врач. По данным исследования определяется наличие у человека туберкулеза, бронхоэктаза или абсцесса легких, т.к. эти заболевания могут протекать с одинаковыми симптомами.

По составу слизи можно диагностировать астматический приступ или наличие острого бронхита.

При содержании прожилок крови можно диагностировать воспаление легких. При тяжелой форме развития заболевания слизь выходит из организма вместе с кровянистыми выделениями, которые могут быть незаметными или существенными.

Дальнейшие действия

При диагностировании такого заболевания как туберкулез важно прислушиваться к рекомендациям врачей и следовать назначенной терапии. Важно соблюдать МБТ, для того чтобы предотвратить заражение близких людей этой болезнью.

Больной туберкулезом должен длительно лечиться и систематически наблюдаться у врача, т.к. при пренебрежении этими условиями возбудитель будет прогрессировать. Сегодня при выявлении данной болезни на начальной стадии можно полностью вылечиться.

Как сдавать анализ мокроты на туберкулез: правила сбора и интерпретация результатов

Анализ мокроты относят к дополнительным методам обследования при заболеваниях дыхательной системы. Особое значение имеет процедура при подозрении на туберкулез. В этом случае для установления диагноза необходимо провести трехкратный сбор и исследование мокроты на наличие микобактерий туберкулеза.

Цель проведения

Важно различать клинический анализ мокроты и исследование её на наличие микобактерий туберкулеза (КУМ, БК).

В первом случае оцениваются общие характеристики бронхиального секрета: макроскопические (цвет, запах, консистенция, характер, количество) и микроскопические параметры, наличие специфических включений (спирали Куршмана, пробки Дитриха, фибринозные свертки).

Анализ мокроты на БК (бактерии Коха) – это метод диагностики, направленный на выявление микобактерий туберкулеза в выделениях из дыхательных путей.

Данное исследование применяют для:

  • диагностики легочного туберкулеза;
  • определения формы заболевания (с бактериовыделением или без);
  • динамического наблюдения в процессе лечения;
  • контроля излеченности.

Информативность анализа зависит от метода обследования. При прямой бактериоскопии возможно не только выявить возбудителя, но и определить его примерную концентрацию. Однако исследование будет результативно только при достаточном количестве жизнеспособных микобактерий.

При проведении культурального исследования (посева) можно обнаружить даже скудное количество микроорганизмов. Также возможно детально изучить БК и определить их чувствительность к лекарственным препаратам.

Подготовка пациента

Важнейшим аспектом обследования на наличие микобактерий туберкулеза является правильная подготовка пациента к сбору мокроты:

  1. Накануне исследования рекомендуется принимать больше жидкости.
  2. Если мокрота отходит с трудом, следует назначить отхаркивающие препараты.
  3. Перед самой процедурой важно позаботиться о гигиене ротовой полости.
  4. Необходимо вычистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой.

Сбор мокроты проводится в утреннее время, натощак. Пациент находится в специально оборудованном помещении. Для сбора выделений лаборатория выдает специальный стерильный контейнер. На нем указываются данные пациента и личный номер образца. Также заполняется направление на исследование.

До момента доставки в лабораторию контейнер хранится в холодильной установке.

Правила сбора

Процедура проводится в присутствии медработника. При отсутствии контроля пациенту сложно правильно собрать мокроту для анализа на микобактерии. Без наблюдения исследуемый может также пренебречь санитарными нормами.

Не следует забывать, что во время кашля риск инфицирования посторонних лиц возрастает. Поэтому в процессе сбора мокроты на БК необходимо соблюдать санитарно-гигиенические правила и нормы, а также четко следовать алгоритму действий.

Пациент, прикрыв рот салфеткой, совершает три глубоких вдоха. После этого, на выдохе, необходимо откашлять мокроту. Контейнер для сбора материала должен находиться у нижней губы. После необходимо сплюнуть мокроту в емкость, при этом нельзя касаться ее краев. По завершении процедуры крышка контейнера плотно закрывается. Наружный край тары обрабатывается дезинфицирующим раствором.

После всех манипуляций емкость с образцом помещается в холодильник или в особый бокс, в котором транспортируется в лабораторию.

Важно помнить, что исследованию подлежит именно патологическое отделяемое дыхательных путей, а не слюна. Поэтому, если у пациента нет кашля, правильно будет сдать анализ мокроты на туберкулез после ряда мер. Применяются раздражающие аэрозоли, провоцирующие отделение бронхиального секрета. При отсутствии эффекта исследуют промывные воды желудка и бронхов.

Читайте также:  Как лечить бронхит с помощью алоэ: домашние рецепты

Методы исследования посева на микобактерии

Исследование мокроты на наличие микобактерий туберкулеза (БК) производится при помощи:

  • прямой микроскопии;
  • люминесцентной бактериоскопии;
  • посева на питательные среды;
  • биологического метода (утратил свою актуальность);
  • ИФА;
  • ПЦР;
  • BACTEC MGIT.

Бактериоскопический метод диагностики (прямая микроскопия) заключается в исследовании мокроты после ее окраски по Цилю-Нильсену. В мазке микобактерии визуализируются в виде красноватых палочек.

К преимуществам метода относят быстроту и простоту процедуры. Однако информативность ее невысока. Для улучшения качества обследования используют методики обогащения материала (флотация, седиментация) и окраску люминесцентными красителями.

Люминесцентная бактериоскопия использует свойство различного свечения объектов в ультрафиолетовом спектре. В результате МТБ визуализируются в виде золотистых палочек на темном фоне. По данным исследователей, информативность бактериоскопии в этом варианте увеличивается на 30%.

Метод флотации позволяет выявить микобактерии даже при их незначительном содержании. К свежесобранной мокроте добавляют водную суспензию лёгких углеводородов. Затем пробирку встряхивают, после чего раствор оставляют на некоторое время для отстаивания. Позднее на поверхности раствора образуется флотационное кольцо, которое в большом количестве содержит микобактерии. Этот материал используют для приготовления мазков.

При седиментации осаждение микобактерий происходит в результате добавления хлороформа с последующим центрифугированием. Из полученного осадка готовят мазок, который красят и изучают под микроскопом.

Бактериологический (культуральный) метод основан на выращивании колоний возбудителя на питательной среде. Преимущество такого исследования мокроты на кислотоустойчивые микобактерии (КУМ) заключается в высокой чувствительности метода. Для обнаружения необходимо от 20 до 100 жизнеспособных клеток в 1 мл. Также возможно детально изучить возбудителя: определить его типовую принадлежность и лекарственную устойчивость. К недостаткам метода относят длительность обследования и его высокую стоимость.

Также мокроту могут исследовать при помощи ПЦР (полимеразной цепной реакции). В этом случае в биологическом материале осуществляется поиск и верификация ДНК возбудителя.

При проведении ИФА (иммуноферментного анализа) в биологическом материале обнаруживаются антигены и антитела. Недостатком метода считается низкая специфичность ввиду большого количества перекрестных реакций.

Помимо классических методов, в практике используются системы микробиологического мониторинга (BACTEC MGIT). Однако ввиду высокой себестоимости исследование проводится редко.

Применение других способов исследования мокроты в настоящее время ограничено.

Интерпретация результатов

Срок проведения анализа зависит от метода диагностики. Посев мокроты на питательные среды делается в течение 3-х месяцев. Первые колонии могут появляться на 3—6 неделе. Отдельные типы микобактерий могут не давать роста на протяжении 90 дней. При отсутствии роста БК на питательных средах результат считают отрицательным.

Расшифровка бактериоскопического анализа мокроты делается в течение одного дня. Наличие в мазке БК говорит о прогрессирующей форме туберкулеза. Отсутствие КУМ в мокроте свидетельствует об отсутствии заболевания или о недостаточном количестве возбудителя. Следовательно, отрицательный результат микроскопии не исключает наличия туберкулеза.

Проблемой данных способов обследования является большая доля ложноположительных результатов, требующих дальнейшего уточнения.

Ценность исследования

Информативная ценность исследования различна для каждого из способов. Методы экспресс-диагностики (ИФА, ПЦР) обладают короткими сроками проведения и высокой чувствительностью. Однако, ввиду недостаточной специфичности, значительное количество результатов являются ложноположительными. Их доля у лиц с нетуберкулезными заболеваниями доходит до 14%.

Ошибочные данные ИФА объясняются схожими антигенами БК и непатогенных микобактерий. Проблема недостоверных результатов ПЦР объясняется контаминацией (смешением) образцов микрофлоры во время забора и транспортировки. По данным некоторых авторов, доля ошибочных заключений может доходить до 50%.

При микроскопии мокроты или проведении посева на БК ложноположительные результаты встречаются крайне редко. Чаще всего это связано с неправильной интерпретацией данных.

Полезное видео

Подробное видео о лабораторной диагностике мокроты при туберкулезе:

Заключение

Сдача мокроты на БК является обязательным этапом диагностики туберкулеза. Анализ позволяет не только выявить заболевание, но и подобрать эффективную схему лечения. Также исследование помогает осуществить динамическое наблюдение в процессе лечения. Для получения достоверных данных важно определить цель исследования и выбрать метод, который будет максимально информативным в этом случае.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ СБОРЕ МОКРОТЫ НА МИКОБАКТЕРИИ ТУБЕРКУЛЕЗА

Цель: обеспечить качественный сбор мокроты, содержащий достаточное количество микобактерии туберкулеза, если они выделяются.

Оснащение:

-карманная плевательница для сбора мокрота

-стеклянная широкогорлая банка из температурного стекла с крышкой

-направление в лабораторию.

Алгоритм действия:

1.Объясните пациенту цель и методику забора мокроты.

2.Дайте пациенту открытую плевательницу с маркировкой.

3.Станьте за спиной пациента и попросить его поднести плевательницу ко рту, сделать 3 глубоких вдоха, в конце 3-го вдоха сильно откаш­ляться и сплюнуть мокроту в нее.

4.Убедитесь, что получено достаточное количество мокроты (3-5мл.) и что это не слюна.

5.Медработник сам закрывает крышкой плевательницу и помещает ее в специальную коробку или бикс для транспортировки – 1-я проба.

6.Снаружи бикс обрабатывают спиртом.

7.Медработник моет руки в перчатках с мылом.

8.Снимите спец.одежду, одноразовая уничтожается, многоразовая под­вергается соответствующей дезинфекции.

9.Пациент получает чистую плевательницу для забора на следующий день утренней порции мокроты и доставки ее в мед.учреждение – 2-я проба.

10.Третья проба проводится в этот же день под наблюдением медработ­ника (см. пункты 1,2,3,4,5 данного алгоритма).

Примечание: мокрота собирается в плевательницы с герметически завинчивающи­мися крышками. Емкость маркируется с указанием ФИО, года рождения, даты забора. От каждого подозреваемого пациента на исследование направляются три пробы мокроты. Забор мокроты проводится в отсутствии посторонних людей под ру­ководством и контролем над процедурой медсестрой на открытом воздухе или в хорошо проветриваемой комнате с наличием вытяжной вентиляции и кварцевой лампы. Медработник должен быть в маске, клеенчатом фартуке и резиновых перчатках.

Запрещается принимать пищу, курить на рабочем месте. Загрязненные заразным материалом предметы подлeжат немедленной дезинфекции или уничтожению (погружают в 5% хлорсодержащий раствора на 4 часа). Плевательницы перед их транспортировкой протираются ветошью, смоченной 5% хлорсодержащим раствором.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ СБОРЕ МОКРОТЫ НА АТИПИЧЕСКИЕ КЛЕТКИ

Цель: определение атипичных клеток в мокроте.

Оснащение:

-чистая, широкогорлая банка из прозрачного стекла с крышкой

-бланк направления на исследование.

Алгоритм действия:

1.Подготовьте чистую сухую банку.

2.Оформите направление на исследование.

3.Приклейте на банку этикетку, где укажите Ф.И.О. пациента, отделение, номер палаты, дату и подпись медсестры.

-объясните, что мокрота собирается утром натощак;

перед сбором мокроты необходимо почистить зубы и прополоскать полость рта кипяченой водой (при наличии кровотечения из десен прополоскать рот раствором питьевой соды или 0,01 % раствором калия перманганата);

-откашлять и собрать мокроту в чистую банку в кол 3-5 мл

-в случае отсутствия мокроты необходимо сделать глубокий вдох и только после кашлевого толчка собрать в посуду и закрыть ее крышкой.

5.Собранную мокроту доставьте в лабораторию вместе с направлением не позднее чем через 1 ч после ее сбора.

Примечание:баночка сразу же относится в лаборато­рию в теплом виде.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ СБОРЕ МОКРОТЫ НА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АНТИБИОТИКАМ

Оснащение:

-стерильная чашка Петри или стерильная плевательница

-бланк направления на исследование.

Алгоритм действия:

1.Накануне исследования получите из бактериологичес­кой лаборатории стерильную чашку Петри или стерильную плевательницу.

2.Оформите направление на исследование.

3.Приклейте на стерильную плевательницу этикетку.

-объясните, что мокрота собирается утром натощак;

-перед сбором мокроты необходимо почистить зубы и прополоскать полость рта кипяченой водой;

-первая порция мокроты не собирается в плевательницу, а сплевывается;

-последующая порция мокроты собирается в стерильную плевательницу и закрывается крышкой.

5. Собранную мокроту вместе с направлением доставьте в лабораторию.

Дата добавления: 2015-10-02 ; просмотров: 9671 . Нарушение авторских прав

ВЗЯТИЕ МОКРОТЫ НА МИКОБАКТЕРИИ ТУБЕРКУЛЕЗА

Цель: диагностическая.

Показание: заболевания органов дыхания

Оснащение:

– бланк направления в лабораторию.

Алгоритм действий

1. Установить доверительные отношения с пациентом

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получить его согласие

Читайте также:  Симптомы, диагностика и лечение интерстициальной пневмонии

3. Приготовить лабораторную посуду

4. Оформить направление

5. Информировать пациента о прави­лах сбора мокроты:

– для исследования собрать утреннюю порцию мокроты в специальную гер­метично

6. Предложить пациенту откашлять и собрать мокроту в стерильную плевательницу

6. Обеспечить контроль сбора мокроты пациентом

7. Прикрепить направление, доставить в клиническую лабораторию емкость с мокротой

ВЗЯТИЕ МОКРОТЫ НА АТИПИЧНЫЕ КЛЕТКИ

Цель: диагностическая.

Показание: подозрение на онкозаболевания.

Оснащение:

– бланк направления в лабораторию

Алгоритм действий

1. Установить доверительные отношения с пациентом

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получить его согласие

3. Приготовить лабораторную посуду

4. Оформить направление

5. Информировать пациента о правилах подготовки к сбору мокроты:

утром почистить зубы и прополоскать рот кипяченной водой

6. Предложить пациенту откашлять и собрать мокроту в плевательницу

7. Обеспечить контроль сбора мокроты пациентом

  1. Прикрепить направление и немедленно доставить в клиническую лабораторию емкость смокротой

ВЗЯТИЕ МОКРОТЫ НА ОБЩИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

Цель:диагностическая.

Показание: выявление патологических изменений.

Оснащение:

– чистая широкогорлая емкость с крышкой;

– бланк направления в лабораторию.

Примечание: в исключительных случаях мокроту можно хранить вхоло­дильнике в течение нескольких часов при температуре 4°С.

Алгоритм действий

1. Установить доверительные отношения с пациентом

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящий процедуры, получить его согласие

3. Оформить направление

4. Приготовить лабораторную посуду

5. Информировать пациента о правилах сбора мокроты:

– почистить зубы и прополоскать рот водой;

– собрать мокроту утром до еды

6. Предложить пациенту откашлять и собрать мокроту в чистую банку в количестве 3-5 мл

7. Обеспечить контроль сбора мокроты пациентом

  1. Прикрепить направление к емкости с мокротой и доставить в клиническую лабораторию в течение часа после сбора

ВЗЯТИЕ МОКРОТЫ НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Цель: диагностическая.

Показание: выявление патологической микрофлоры.

Оснащение:

– стерильная чашка Петри;

– бланк направления в клиническую лабораторию.

Необходимые условия:

мокрота на исследование направляется до начала лечения антибио­тиками.

Алгоритм действий

  1. Установить доверительные отношения с пациентом

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получить его согласие

3. Оформить направление

4. Приготовить стерильную чашку Петри

5. Информировать пациента о прави­лах сбора мокроты:

– почистить зубы, прополоскать рот и при сборе не касаться краев стерильной посуды

– собрать мокроту утром до еды;

– закрыть крышку сразу после откашливания мокроты.

6. Предложить пациенту откашлять и собрать мокроту в стерильную чашку Петри

7. Обеспечить контроль сбора мокроты пациентом

  1. Прикрепить направление и доставить в контейнере в бактериологическую лабораторию емкость с мокротой не позже 1—1,5 часа после сбора

ВЗЯТИЕ МАЗКА ИЗ ЗЕВА

Цель: диагностическая.

Показание: исследование микрофлоры зева, подозрение наинфекци­онное заболевание (дифтерия).

Оснащение:

– стерильный шпатель, лоток;

– стерильные маска и перчатки;

– стерильная пробирка со стерильным ватным тампоном;

– бланк направления в лабораторию;

– емкость с дезраствором – 2.

Примечание:

1) забор материала проводится натощак до полоскания горла, чистки зубов

2) при наличии очага воспаления и подозрения на дифтерию материал забирать на границе

здоровой и пораженной ткани

Алгоритм действий

1. Объяснить пациенту цепь и ход предстоящей процедуры, получить его согласие

2. Усадить пациента лицом к источнику света

3. Оформить направление

4. Подготовить все необходимое оснащение

5. Вымыть руки с мылом, осушить индивидуальным полотенцем

6. Надеть маску и перчатки

7. Взять в левую руку шпатель и пробирку

8. Надавить шпателем на корень языка, правой рукой извлечь ватный тампон из пробирки

9. Не касаясь слизистой оболочки рта, провести тампоном по небным дужкам и миндалинам

10. Не касаясь наружной поверхности, ввести тампон в пробирку

11. Поместить шпатель в емкость с дезраствором

12. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезраствором

13. Вымыть руки с мылом, осушить их индивидуальным полотенцем

15. Прикрепить направление, доставить материал в бактериологическую лабораторию

ВЗЯТИЕ МАЗКА ИЗ НОСА

Цель: диагностическая.

Показание: исследование микрофлоры носа, подозрение на инфекци­онное заболевание (дифтерия).

Оснащение:

– стерильная пробирка со стерильным ватным тампоном;

– бланк направления в лабораторию;

– емкость с дезраствором – 1

Алгоритм действия

  1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получить его согласие

2. Усадить пациента лицом к источнику света

3. Оформить направление

4. Вымыть руки с мылом, осушить их индивидуальным полотенцем

5. Надеть маску и перчатки

6. Подготовить все необходимое оснащение

7. Взять пробирку в левую руку, а правой извлечь ватный тампон

8. Приподнять большим пальцем левой руки кончик носа пациента; правой ру­кой ввести тампон вращательными движениями в один носовой ход, затем в другой

9. Поместить тампон впробирку, не ка­саясь ее наружных краев

10. Снять перчатки, поместить их в емкость с дезраствором

11. Вымыть руки с мылом, осушить их индивидуальным полотенцем

13. Прикрепить направление, доставить материал в бактериологическую лабо­раторию не позднее 2 часов после взятия (если он хранится в холодильнике).

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМУ

ИССЛЕДОВАНИЮ ПОЧЕК

Цель: диагностическая.

Показание: аномалии развития почек, заболевание почек.

Оснащение:

– шприцы одноразовые объемом 20 мл;

– необходимые принадлежности для очистительной клизмы;

– контрастный препарат (верографин – триомбраст).

Алгоритм действий

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие

2. За 2-3 дня до исследования исклю­чить из рациона пациента продукты, способствующие газообразованию (винегрет, фрукты, молоко, черный хлеб)

3. При метеоризме по назначению вра­ча принимать активированный уголь или карболен по 1 таблетке 3-4 раза в день

4. Вечером в 22 часа и утром за 1,5-2 часа до исследования поставить очистительную клизму

5. За 1-2 дня до исследования пациенту в/в ввести 1 мл триомбраста и отме­тить в истории болезни

6. Предупредить пациента, что иссле­дование проводится натощак (не есть, не пить, не курить, не принимать медикаменты)

7. Предупредить пациента о необходимости опорожнения мочевого пузыря перед исследованием

  1. Проводить пациента в рентгенологический кабинет с историей болезни

ВЗЯТИЕ МОЧИ ПО МЕТОДУ НЕЧИПОРЕНКО

Цель: диагностическая.

Показание, определение форменных элементов мочи.

Оснащение:

– чистая сухая емкость;

– направление в лабораторию;

– необходимые принадлежности для подмывания

Алгоритм действий

1. Установить доверительные отношения с пациентом

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие

3. Обучить пациента проведению туалета наружных половых органов

4. Оформить направление на исследование

5. Дать пациенту чистую сухую емкость

6. Предложить пациенту утром под­мыться самостоятельно, собрать «среднюю» порцию мочи в емкость и закрыть емкость крышкой

7. Обеспечить контроль сбора мочи пациентом

  1. Прикрепить направление и сразу дос­тавить емкость с мочой в клиническую лабораторию

ВЗЯТИЕ МОЧИ НА САХАР

Цель: диагностическая.

Показание: обнаружение сахара в моче.

Оснащение:

– стеклянная банка емкостью 2-3 литра с крышкой;

– емкость вместимостью 150-200 мл;

– бланк направления в лабораторию;

Примечание: емкость для сбора мочи хранить в прохладном месте.

Алгоритм действий

1. Установить доверительные отношения с пациентом

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие

3. Оформить направление на исследование

4. Приготовить необходимое оснащение

  1. Информировать пациента, о правилах сбора мочи:

– соблюдать обычный водно-пищевой режим;

– опорожнить мочевой пузырь в 6 ча­сов утра в унитаз;

– собрать всю выделенную мочу в те­чение суток в один сосуд (до 6 часов следующего

6. Проконтролировать сбор мочи пациентом

7. Измерить общее количество мочи, выделенной пациентом за сутки (суточ­ный диурез)

  1. Размешать мочу в банке стеклянной палочкой
  2. Отлить в отдельную емкость 100-150 мл мочи
  3. Прикрепить направление с указанием суточного количества мочи и сразу дос­тавить в клиническую лабораторию ем­кость с мочой

ВЗЯТИЕ МОЧИ НА МИКРОФЛОРУ

Последнее изменение этой страницы: 2016-04-21; Нарушение авторского права страницы

Добавить комментарий