Как лечить коклюш при пневмонии у детей и взрослых

Пневмококк — симптомы, причины, виды, анализы и лечение пневмококковой инфекции

Пневмококк (лат. Streptococcus pneumoniae) – это бактерия шарообразной или яйцеподобной формы, принадлежащая к семейству Стрептококковые (Streptococcaceae).

Другие названия пневмококка: диплококк Вейксельбаума, диплококк Френкеля.

Пневмококк является наиболее частым возбудителем такого заболевания, как – пневмония (воспаление легких). Смертность пневмонии составляет до 5% случаев. Среди других заболеваний пневмококковой этиологии можно выделить – отит, синуситы, ларингит, трахеит, бронхит, менингит, сепсис и другие. Особенно пневмококковая инфекция часто становиться причиной обострения бронхо-легочных заболеваний у детей.

Характеристика стрептококков

Как и другие виды стрептококков, пневмококки чаще всего существуют парами, иногда выстраиваясь в цепочки. Размер бактерии составляет 0,5-1,25 мкм. По поведению, пневмококковая инфекция неподвижная, анаэробная, грамположительная. Стремительное размножение происходит при увеличении углекислого газа. Основой пневмококка является пептидогликан, в совокупности с поверхностными белками, углеводами, липопротеинами и тейхоевыми кислотами, и все это находиться в защитной мощной полисахаридной капсуле, предотвращающей опсонизации.

Классификация пневмококков насчитывает до 100 штаммов данных бактерий.

Заболевания, которые способны вызвать пневмококки

Наиболее популярными заболеваниями пневмококковой природы являются:

Наиболее же популярными пневмококковыми заболеваниями являются – пневмония (около 70%), средний отит (около 25%), менингит (от 5 до 15%) и эндокардит (около 3%).

Кроме того, пневмококковая инфекция может присоединиться к уже имеющимся заболеваниями других видов инфекции – стафилококковая, стрептококковая, энтерококковая и т.д.

Как инактивировать пневмококк?

Бактерия пневмококк погибает при:

  • их обработке растворами антисептиков и дезинфектантов;
  • воздействии антибактериальных средств.

Причины пневмококка

Как передается пневмококк? Условия, при которых человек начинает заболевать пневмококковыми болезнями, обычно состоят из двух частей – контакт с инфекцией и ослабленный иммунитет. Однако, человек может серьезно заболеть и при обычном контакте с данным видом бактерий, когда ее количество в воздухе составляет большую концентрацию.

Рассмотрим наиболее популярные пути заражения пневмококковой инфекцией:

Как пневмококк может попасть в организм?

Воздушно-капельный путь. Основной путь заражения пневмококковой инфекцией — воздушно-капельный. Кашель и чиханье рядом стоящего человека это и есть первопричины большинства заболеваний. Коварность пневмококковой инфекции заключается в том, что ее носитель часто сам не ведает о своей роли, т.к. она может не вызывать каких-либо симптомов у своего носителя. Также стоит отметить, что в период острых респираторных заболеваний (ОРЗ), в воздухе, особенно в закрытых помещениях, концентрация вирусной, бактериальной и других видов инфекции возрастает. Именно поэтому, первыми жертвами инфекционных заболеваний становятся лица, часто пребывающие или работающие в местах большого скопления людей.

Воздушно-пылевой путь. Пыль, в том числе домашняя, состоит из многих частичек – пыльца растений, шерсть животных, частички слущенной кожи и бумаги, а также – вирусы, бактерии, грибки и другая инфекция. Нахождение человека в помещениях, где мало или редко убирается, это еще один фактор, способствующий инфицированию.

Контактно-бытовой путь. Большинство видов инфекции сами по себе не умирают, поэтому, совместной с больным человеком использование одних и тех же кухонных принадлежностей и предметов личной гигиены увеличивает риск заболеть.

Гематогенный путь. Заражение происходит при контакте крови человека с инфицированным предметом. Частыми пациентами становятся лица, употребляющие инъекционные наркотики.

Медицинский путь. Заражение происходит при использовании, например при плановом осмотре, загрязненного медицинского оборудования/инструментов.

Как пневмококк может серьезно навредить здоровью человека, или что ослабляет иммунную систему?

Как мы и говорили, вторым фактором, который способствует развитию пневмококкового заболевания – ослабленная иммунная система, которая выполняет защитную функцию организма. Так, при попадание инфекции в организм, иммунитет вырабатывает специальные антитела, которые достигая очага инфицирования или оседания инфекции, купируют ее и уничтожают. Если иммунитет ослаблен, бороться с инфекцией некому, разве лекарственные средства.

Рассмотрим основные причины ослабленного иммунитета:

  • Наличие хронических болезней — любое заболевание в организме хронической формы говорит о том, что иммунная система с ним не может самостоятельно справиться, в то время как болезнь постепенно продолжает вредить здоровью;
  • Наличие других инфекционных болезней – ОРВИ, грипп, ОРЗ, синуситы, ангина, бронхо-легочные болезни, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, туберкулез, рак;
  • Переохлаждение организма;
  • Недостаточное количество в организме витаминов и минералов (гиповитаминоз);
  • Вредные привычки – курение, алкоголь, наркотические средства;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Отсутствие здорового сна, стрессы, хроническая усталость;
  • Злоупотребление некоторыми лекарственными препаратами, особенно – антибиотиками;
  • Очень часто пневмококковую инфекцию в дом приносят дети – со школы и садика. Этому способствует тесный контакт между собой детей, а также не до конца развитый иммунитет. Далее, если в доме не соблюдать определенные профилактически меры, заболевание развивается и у взрослых.

Группы риска

Рассмотрим группу людей, у которых повышены риски, заразиться пневмококковыми заболеваниями:

  • Люди преклонного возраста, от 60 лет и дети;
  • Лица, работающие в местах большого скопления людей – офисные сотрудники, водители и кондукторы общественного транспорта, работники крупных предприятий, работники медучреждений, работники домов для престарелых и учебных заведений, военнослужащие.
  • Люди, у которых присутствуют хронические заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем, а также такие заболевания, как – сахарный диабет, бронхиальная астма, эмфизема, цирроз печени, заболевания почек, ВИЧ.
  • Лица, употребляющие алкогольные напитки, курильщики.
  • Лица, любящие ходить в морозную и/или прохладную сырую погоду без головного убора, в коротких куртках, тонких брюках и другой одежде, из-за которой организм подвергается переохлаждению.
  • Лица, переболевшие другими инфекционными заболеваниями – ОРВИ, ОРЗ, грипп, корь и другие.

Симптомы пневмококка

Симптомы (клиническая картина) пневмококковых болезней весьма обширны, и во многом зависят от места (органа) в котором произошло оседание инфекции, штамма пневмококка, здоровья человека и состояния его иммунитета.

Общими симптомами пневмококка могут быть:

  • Боль в горле, грудном отделе;
  • Общая слабость, недомогание, боль в мышцах и суставах;
  • Затрудненное дыхание, кашель, чиханье, насморк, одышка;
  • Повышенная и высокая температура тела, от 37,5 до 40 °С;
  • Озноб;
  • Головная боль, иногда сильная;
  • Головокружение, нарушение сознания;
  • Светобоязнь;
  • Нарушение обоняния;
  • Тошнота, иногда с рвотой;
  • Увеличение лимфатических узлов;
  • Все виды синусита – ринит, гайморит, этмоидит, сфеноидит и фронтит;
  • Болезни дыхательной системы: тонзиллит, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит и пневмония;

Осложнения пневмококка:

  • Менингит;
  • Воспаление сердечной мышцы — миокардит, эндокардит, перикардит;
  • Гнойный отит;
  • Снижение или потеря голоса, или слуха;
  • Абсцесс легких;
  • Сепсис;
  • Задержка умственного развития;
  • Скованность движений;
  • Эпилепсия;
  • Летальный исход.

Важно! Некоторые клинические осложненные проявления иногда могут сопровождать человека остаток его жизни.

Диагностика пневмококка

Анализ на пневмококк обычно берется из мазков, взятых из ротоглотки (при заболеваниях верхних дыхательных путей), мокроты из носа и крови.

Таким образом, выделяют следующие анализы и методы обследования организма при пневмококковой инфекции:

Лечение пневмококка

Как лечить пневмококк? Лечение пневмококка обычно состоит из нескольких пунктов:

1. Антибактериальная терапия;
2. Укрепление иммунной системы;
3. Восстановление нормальной микрофлоры кишечника, которая обычно нарушается при применении антибактериальных препаратов;
4. Детоксикация организма;
5. Антигистаминные препараты – назначаются детям, при аллергии на антибиотики;
6. Симптоматическая терапия;
7. При одновременном заболевании и другими болезнями, производится и их лечение.

Лечение болезней пневмококковой природы в любом случае начинается с посещения врача и прохождения больным диагностики. Это необходимо сделать для исключения других видов инфекции, а также проверки резистентности (восприимчивости) инфекции к тому или иному антибактериальному препарату.

Перед рассмотрением антибиотиков при пневмококковых болезнях, рассмотрим их взаимодействие (резистентность).

Устойчивость к антибиотикам

Врачи отмечают не очень благоприятную тенденцию к лечению пневмококковой инфекции. Так, из года в год, по всему миру, замечена устойчивость (резистентность) пневмококков к антибактериальным препаратам пенициллинового и тетрациклинового ряда, а также макролидам, причем невосприимчивость к антибиотикам постепенно возрастает. Наиболее резистентными пневмококки находятся в Америке, в Западной Европе, Азии, наименее в Германии, Нидерландам. Если говорить о поверхностных причинах, то этому во многом поспособствовала доступность антибиотиков любому человеку, даже без рецептов. Дело в том, что неправильно-подобранные антибиотики, или же курс терапии данной группой препаратов, способствуют выработке инфекцией определенной невосприимчивости к этим препаратам в дальнейшем, бактерии мутируют, развиваются их новые штаммы. В некоторых странах, в той же Германии, как раз нельзя приобрести антибиотики без рецепта врача, и потому, многие инфекционные заболевания бактериальной природы более легко поддаются лечению, а количество осложнений, и соответственно смертельных исходов гораздо меньше.

Наиболее высокая резистентность пневмококков на территориях России и Украины наблюдается по отношению к тетрациклину (40%) и ко-тримоксазолу (50%).

1. Антибактериальная терапия

Важно! Перед применением антибиотиков обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

В скобках, после наименования антибиотика, указан процент устойчивости бактерии к препарату (на территории России, по состоянию на 2002—2012 г).

Антибиотики против пневмококков для внутреннего применения: «Амоксициллин» и «Амоксициллин-Клавуланат» (0,5 %), «Ванкомицин» (1%), «Левофлоксацин» (1%), «Рифампицин» (1%), «Клиндамицин» (2%), «Цефотаксим» (2%), «Цефепим» (2%), «Ципрофлоксацин» (2%), макролиды (от 7 до 26% — «Азитромицин», «Кларитомицин», «Мидекамицин», «Спирамицин», «Эритромицин»), Хлорамфеникол (5%), «Пенициллин» (29%), «Тетрациклин» (40%), «Ко-тримоксазол» (50%).

Курс антибактериальной терапии назначается индивидуально, лечащим врачом. Обычно он составляет 5-10 дней.

Антибиотики против пневмококков для местного применения: «Биопарокс», «Гексорал».

Важно! Часто врач для лечения заболевания подбирает комбинацию из 2 антибактериальных препаратов, которые необходимо принимать одновременно.

2. Укрепление иммунной системы

Для укрепления иммунитета и стимулирования его работы, в комплексе с антибиотиками назначают прием – иммунностимуляторы: «Иммунал», «ИРС-19», «Имудон».

Природным иммуностимулятором является витамин С (аскорбиновая кислота), который в большом количестве присутствует в составе шиповника, лимона, клюквы, калины и облепихи.

3. Восстановление нормальной микрофлоры кишечника

Во время приема антибактериальных препаратов, они также попадая внутрь кишечника, уничтожают полезную микрофлору, способствующую нормальному усваиванию пищи и участвующей в других важных процессах жизнедеятельности организма. Поэтому, при приеме антибактериальных препаратов, в последнее время все большую популярность приобретает прием и пробиотиков, которые восстанавливают нормальную микрофлору кишечника.

Среди пробиотиков можно выделить: «Аципол», «Бифиформ», «Линекс».

4. Детоксикация организма

Пневмококковая инфекция, во время пребывания внутри организма, отравляет его продуктами своей жизнедеятельности. Интоксикация инфекционными ферментами способствует ухудшению течения заболевания, вызывая такие симптомы, как – тошнота, рвота, потеря сил, галлюцинации и бредение.

Для выведения продуктов жизнедеятельности инфекции из организма, назначается детоксикационная терапия, которая включает в себя:

  • обильное питье (до 3 л жидкости в сутки, желательно с добавлением витамина С);
  • полоскание носа и ротоглотки слабо-соляным раствором или раствором фурациллина;
  • приеме детоксикационных препаратов: «Атоксил», «Альбумин», «Энтеросгель».

5. Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты назначаются в случае, если при приеме антибиотиков у человека проявляется аллергическая реакция – зуд кожи, сыпь, покраснения и другие проявления.

Среди антигистаминных препаратов можно выделить: «Кларитин», «Супрастин», «Цетрин».

6. Симптоматическая терапия

Для купирования симптоматики пневмококковых болезней и облегчения их течения, назначается симптоматическая терапия.

При тошноте и рвоте: «Мотилиум», «Пипольфен», «Церукал».

При высокой температуре тела: прохладные компрессы на лоб, шею, запястья, подмышки. Среди препаратов можно выделить — «Ибупрофен», «Парацетамол».

При заложенности носа — сосудосуживающие препараты: «Нокспрей», «Фармазолин».

Лечение пневмококка народными средствами

Важно! Перед применением народных средств обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Изюм. Залейте 100 г измельченного изюма 200 мл воды и поставьте средство на огонь, доведите средство до кипения, проварите на медленном огне его еще минут 10, после чего процедите, отожмите изюм через марлю и принимайте в течение дня.

Овес. Тщательно промойте 200 г овса с шелухой, после чего залейте его 1 л молока и поставьте на огонь. Доведите средство до кипения, далее проварите его на медленном огне еще 30 минут, после процедите, добавьте в него 5 ст. ложек мёда и 2 ст. ложки сливочного масла. Пейте отвар перед сном, по 1 стакану.

Травяной сбор 1. Сделайте сбор из равных частей следующих растений – корень алтея, корень дягиля, корень девясила, корень синюхи, цветки коровяка, лист или почки берёзы, трава зверобоя, трава пустырника, трава череды, трава донника, трава лабазника, лист эвкалипта и семена укропа. Все тщательно измельчите и смешайте, после чего 2 ст. ложки сбора залейте 500 мл кипятка и поставьте средство на огонь, доведите его до кипения, проварите на медленном огне 10 минут, снимите с огня и отставьте для настаивания, часа на 2. После средство процедите и принимайте по 1/3-¼ стакана 3 раза в день.

Травяной сбор 2. Сделайте сбор из равных частей следующих растений – корень солодки, корень одуванчика, корень первоцвета, кора калины, плоды шиповника, лист мать-и-мачехи, лист мяты, лист подорожника, лист кипрея, лист манжетки, трава душицы и трава медуницы. Все тщательно измельчите и смешайте, после чего 2 ст. ложки сбора залейте 500 мл кипятка и поставьте средство на огонь, доведите его до кипения, проварите на медленном огне 10 минут, снимите с огня и отставьте для настаивания ,часа на 2. После средство процедите и принимайте по 1/3-¼ стакана 3 раза в день.

Чабрец. Залейте 2 ст. ложки травы чабреца стаканом кипятка, накройте средство, дайте ему настояться около 4 часов, после чего процедите и принимайте по 1 ст. ложке 3 раза в день.

Профилактика пневмококка

Профилактика пневмококка включает в себя следующие рекомендации:

— Соблюдайте правила личной гигиены – не забывайте чаще мыть руки, чистить зубы;

— Во время эпидемий ОРЗ, после улицы промывайте нос и ротоглотку слабосоленым раствором;

— Старайтесь питаться продуктами, обогащенными витаминами и микроэлементами;

— В холодную погоду одевайтесь тепло, не допуская переохлаждения организма;

— Делайте дома влажную уборку 2-3 раза в неделю, чаще проветривайте помещение;

— Больше двигайтесь, закаляйтесь (если нет противопоказаний);

— Не забывайте полноценно отдыхать, высыпайтесь;

— Не оставляйте на самотек возможные очаги инфекции – воспаленные миндалины, кариес зубов;

— В период ОРЗ избегайте мест большого скопления людей, особенно в закрытых помещениях;

— Если дома или на работе есть заболевшие люди, не используйте с ними одну посуду, предметы личной гигиены.

— Лицам, входящие в группу риска заболеть пневмококковой инфекцией и детям рекомендуют делать вакцину против пневмококка – ПКВ (PCV — pneumococcal conjugate vaccine).

К какому врачу обратится при пневмококковой инфекции?

Пневмококки — видео

Осложнения коклюша у детей. Прогноз заболевания и иммунитет

Коклюш является острым инфекционным заболеванием, которое передается воздушно-капельным путем. Болезнь протекает с явлениями судорожного приступообразного кашля и поражением бронхолегочной и центральной нервной систем. Подвержены заболеванию в основном дети раннего возраста. Осложнения коклюша, как правило, развиваются у детей с тяжелыми формами заболевания.

На прогноз коклюша оказывает влияние своевременность выявления заболевания, адекватность лечения, возраст больного, тяжесть заболевания и наличие сопутствующей патологии. После заболевания развивается стойкий напряженный пожизненный иммунитет.

Осложнения коклюша

При своевременной диагностике, адекватном лечении и надлежащем уходе больные быстро идут на поправку и осложнения коклюша у них не наблюдаются. Осложнения, как правило, развиваются у детей с тяжелыми формами заболевания. У взрослых осложнения коклюша встречаются крайне редко.

Специфические осложнения коклюша

Поражение уздечки языка и ларингиты

Спазматический приступообразный кашель — доминирующий симптом коклюша у детей. Кашель является причиной появления язвы в области уздечки языка, которая возникает вследствие трения языка о передние зубы, либо вследствие прикуса языка во время приступа. Большие изменения появляются в области голосовых связок и гортани. Иногда происходит разрыв барабанной перепонки.

Рис. 1. На фото специфические осложнения коклюша у детей. В результате кашля при заболевании часто развивается гиперпластический ларингит (фото слева) и появляется ранка в области уздечки (фото справа).

Поражение сосудов и сердца

Кашлевые пароксизмы являются причиной расстройства кровообращения. Тяжелые приступы судорожного кашля и понижение резистенции капилляров приводят к резкому повышению давления в сосудах головы и шеи, что приводит к появлению кровоизлияний в области внутренних углов и передней камеры глаз, конъюнктивы, слизистой оболочки полости носа и рта, внутреннем ухе.

Кровоизлияния при коклюше обнаруживаются также в сердечной мышце, печени, почках, головном (дно IV желудочка) и спинном мозге.

Часто появляющиеся периоды застоя крови в верхней полой вене приводят к гипертрофии стенок правого желудочка.

Рис. 2. Одно из осложнений коклюша — кровоизлияния под конъюнктиву глаз.

Ателектазы и эмфизема легких

Нарушенная дренажная функция бронхов, скопление слизи и образование слизисто-эпителиальных пробок являются причиной развития чаще сегментарных, реже — долевых ателектазов и эмфиземы легких. Ателектазы чаще развиваются у детей старшего возраста, реже — у детей до одного года.

Читайте также:  Лечение, симптомы и профилактика вирусного бронхита

Спонтанный пневмоторакс и подкожная эмфизема развиваются редко.

Рис. 3. На фото эмфизема легких (слева) и ателектаз (справа).

Осложнения со стороны нервной системы

Осложнения со стороны нервной системы чаще развиваются у грудных детей с тяжелой формой коклюша, осложненного пневмонией. Расстройства кровообращения связаны с воздействием на сосуды мозга коклюшного токсина и развившемся кислородным голоданием.Гипоксия и гипоксемия приводят к развитию ацидоза — повышению уровня кислотности в организме ребенка, что также негативно сказывается на работе центральной нервной системы.

Недостаток кислорода, который появляется вследствие нарушения вентиляции легких, приводит к гипоксии мозга и последующим за этим гибелью нервных клеток, а также судорогам. Судороги появляются у ребенка на высоте спазматического кашля. Они неоднократно повторяются в течение суток и протекают с потерей сознания. Судорожные припадки часто становятся причиной смерти.

При кровоизлияниях в мозг развиваются спастические параличи и временные парезы черепномозговых нервов.

Рис. 4. На фото стрелками указаны множественные кровоизлияния в ткань мозга.

Нарушение ритма дыхания

Приступ судорожного кашля может стать причиной задержки дыхания (апноэ) и остановки дыхания (полное апноэ). Апноэ длится до 30 секунд. Остановка дыхания длится более 30 секунд.

Паралитическое или синкопальное апноэ возникает у больных коклюшем детей при недоношенности, поражении центральной нервной системы во время родов, наличии внутриутробной инфекции.

Рис. 5. При коклюше иногда отмечается потеря сознания и остановка дыхания, что приводит в отчаяние родителей ребенка.

Расстройства питания и гиповитаминозы

При тяжелом течении коклюша дети, особенно грудного возраста, быстро теряют вес. Потеря веса приводит к снижению неспецифической резистентности (устойчивости) организма к воздействию патогенных микроорганизмов и гиповитаминозам.

Рис. 6. При коклюше грудные дети быстро теряют вес.

Грыжи

Кашлевые пароксизмы при коклюше и частый кашель при бронхите являются причиной появления пупочных грыж и выпадения слизистого и подслизистого слоев прямой кишки. Причиной этому является повышение внутрибрюшного давления. Подобная патология чаще отмечается у детей, заболевание у которых привело к исхуданию или при нарушении питания, когда развивается дефицит массы тела ребенка (гипотрофии).

Рис. 7. Одно из редких осложнений коклюша, причиной которого является повышение внутрибрюшного давления при частых приступах спазматического кашля — пупочная грыжа и выпадение слизистого и подслизистого слоев прямой кишки.

Неспецифические осложнения коклюша

Недостаточная вентиляция легких и расстройства питания с последующим развитием гиповитаминозов приводят к развитию вторичной бактериальной флоры и развитию вторичного иммунодефицита. Стафилококки, пневмококки и стрептококки являются обязательными участниками воспалительного процесса в воздуховодных путях и легочной ткани. ОРВИ, микроплазменная и цитомегаловирусная инфекция также играют большую роль в развитии осложнений коклюша.

В воздуховодных путях (гортани, трахее, бронхах и слизистой носа) развивается воспаление по типу серозного катара, иногда с фибринозным и некротическим компонентами. Воспаление мельчайших бронхов и бронхиол (бронхиолит) и пневмония при коклюше являются основной причиной смерти детей. Иногда в воспалительный процесс вовлекается плевра, миндалины, лимфатические узлы и внутреннее ухо.

Значительно чаще появляются осложнения при сочетании коклюша и кори, дизентерии и других заболеваний. Отмечаются случаи обострения туберкулеза.

Пневмония при коклюше

Бронхиолит (воспаление конечных ветвей бронхиального дерева) и бронхопневмонии развиваются в период кульминации периода спазматического кашля.

Коклюшная палочка и вторичная бактериальная флора являются наиболее частыми причинами воспаления легких. В начале периода спазматического кашля чаще возникают коклюшные пневмонии. В период кульминации судорожного кашля причиной пневмоний чаще становятся стафилококки, пневмококки и стрептококки.

Способствуют развитию пневмоний спазм воздуховодных путей и образование слизисто-гнойных пробок, с последующим развитием ателектазов, нарушение функции дыхательной мускулатуры и застой в малом круге кровообращения. Осложняет течение пневмоний развитие аллергизация организма ребенка. Пневмонии чаще развиваются у недоношенных детей, детей с гипотрофией, диатезом, дисбактериозом и анемиями.

Характерной особенностью пневмоний при коклюше является их сливной характер, вялое и длительное течение с нередкими рецидивами и слабой реакцией на антибактериальное лечение.

Воспаление мельчайших бронхов и пневмонии являются основной причиной смерти детей. От пневмоний умирает до 90% детей в возрасте до 3-х лет.

Рис. 8. На фото слева ателектаз правого легкого. Верхняя доля гомогенно затемнена. На фото справа сливная пневмония с локализацией в нижних долях.

Прогноз коклюша

На прогноз коклюша оказывает влияние своевременность выявления заболевания, адекватность лечения, возраст больного, тяжесть заболевания и наличие сопутствующей патологии.

Летальность при заболевании составляет сотые доли процента и отмечается среди детей грудного возраста. Основными причинами смерти у них является нарушение мозгового кровообращения и пневмонии. От пневмоний умирает до 90% детей в возрасте до 3-х лет.

Наслоение острой респираторной и стафилококковой инфекций делают прогноз коклюша крайне неблагоприятным.

На отдаленный прогноз коклюша оказывают влияние выраженная гипоксемия, апноэ и судороги, которые приводят в будущем к неврозам, рассеянности, отставании в психическом развитии и эпилепсии.

Поражение бронхолегочного аппарата приводят к развитию бронхоэктазов и хронической пневмонии.

Рис. 9. Медицинские отводы и отказы родителей от вакцинации часто являются причиной заболевания.

Иммунитет после коклюша

Восприимчивость к коклюшной инфекции у детей и взрослых очень высокая. Индекс контагиозности при коклюше составляет 0,7 — 1,0. Это значит, что коклюшем заболевают 70 — 100 лиц из ста, которые ранее не болели и не прививались от заболевания и находились в тесном контакте с больными. Наиболее подвержены заболеванию дети первых дней и первого года жизни.

Иммунитет при коклюше развивается после перенесенного заболевания и после вакцинации. После заболевания развивается стойкий напряженный пожизненный иммунитет. Ослабление иммунитета после вакцинации чаще развивается к детей школьного возраста и взрослых. Материнский иммунитет у новорожденного сохраняется в течение 4 — 6 недель.

Рис. 10. При своевременной диагностике, адекватном лечении и надлежащем уходе больные дети быстро идут на поправку и осложнения коклюша у них не наблюдаются. После заболевания развивается стойкий напряженный пожизненный иммунитет.

Пневмония при коклюше

В детской практике бронхо-легочные заболевания занимают лидирующие позиции среди всех возможных болезней. Этому есть вполне логичное объяснение: незрелость дыхательных путей и легких с анатомической и физиологической точки зрения. Но на фоне вирусных инфекций активизация патогенной флоры усиливается в несколько раз.

Коклюш – инфекционное заболевания детского возраста, которое поражает все отделы дыхательной системы.

Пневмония развивается у трети или у половины детей, которые по тем или иным причинам не были вакцинированы от этого заболевания. Пятая часть привитых детей также переносит воспаление легких, но гораздо легче.

Коклюш, и особенности пневмонии при данном недуге

Известно, что инфекционное заболевание вызвано бактерией Bordetella pertussis. Этот микроорганизм очень прихотлив в плане условий его культивирования.

Необходимо соблюдать некоторые важные принципы сбора материала для того, чтобы провести бактериологический анализ, о чем будет написано ниже.

Возбудитель коклюша очень тропен ко всем элементам дыхательной системы. То есть бактерия колонизирует эпителиальную выстилку глотки, гортани, бронхов. Также этот микроорганизм вызывает структурные изменения в легочной ткани, кровеносных и лимфатических сосудах легких.

Врачи-патологи выделяют следующие морфологические проявления этого заболевания:

  • Эмфизема легких;
  • Явления бронхита;
  • Полнокровие сосудов легких.

Проявления коклюша возникают стадийно. Но инфекционисты отмечают тенденцию к росту доли атипичных форм болезни. Классический вариант заболевания начинается постепенно с редкого кашля. Температурная реакция выражена не так ярко, как при других респираторных инфекциях. Обычно она субфебрильная. Этот период носит название катаральный.

Следующий этап знаменует появление мучительного кашля. Характерна приступообразность. Эти кашлевые пароксизмы называют репризами: кашлевые движения во время выдоха сменяются шумным свистящим вдохом.

Так проявляется коклюш. Но пневмония при этой болезни может развиваться как в результате действия самого инфекционного агента (бордетеллы), так и вследствие присоединения другой микрофлоры.

Чаще всего это осложнение развивается у детей раннего возраста. Это связано с анатомической незрелостью бронхо-легочной системы.

В развитии воспаления терминальных отделов бронхо-легочной системы повинны условно-патогенные микроорганизмы. Обычно это стафилококки, иногда стрептококки. Опаснее, когда пневмонию вызывают пневмококки.

Коклюш, как инфекционное заболевание, ослабляет не только общий иммунитет, но и локальные защитные факторы. Поэтому развитие других респираторных инфекций на фоне коклюша – не редкость.

Грипп, парагрипп, риновирусная и аденовирусная инфекция могут вызывать микст-инфекцию, создавая благоприятные условия для колонизации эпителия патогенной микрофлорой с развитием воспаления бронхов и легких.

Педиатры считают, что болеют гораздо чаще дети с факторами риска. К ним относятся:

  • дети с гипотрофией;
  • недоношенные дети;
  • часто болеющие пациенты;
  • раннее искусственное вскармливание;
  • дефекты ухода;
  • фоновые состояния (анемия, рахит).

Еще один важный фактор – вакцинация. Известно, что непривитые пациенты болеют очень тяжело. Пневмония в этом случае сопровождается признаками нейротоксикоза.

Вакцинированные пациенты болеют редко. Но иногда сформированный иммунитет оказывается недостаточным, чтобы противостоять бордетелле. Нужно понимать, что привитые дети переносят коклюш легче, и пневмония у них выявляется гораздо реже.

Клиническая характеристика

Заподозрить присоединение вторичной бактериальной инфекции легочной ткани следует, если состояние ребенка прогрессивно ухудшается.

Обычно кашель становится чаще. Несмотря на то, что симптомы коклюша могут маскировать проявления пневмонии, опытный доктор сможет адекватно провести диагностику возникшего состояния.

Ребенка беспокоит очень частый кашель.

На этом фоне нарастают признаки дыхательной недостаточности:

  • одышка, преимущественно инспираторного характера;
  • цианоз носогубного треугольника;
  • выраженная слабость;
  • при средней степени тяжести или в очень тяжелых ситуациях возможна асфиксия.

Физикальное исследование может выявить изменение аускультативной и перкуссионной картины болезни. Хрипы не типичны для коклюша, но при присоединении вторичной микрофлоры они слышны.

Притупление – редко обнаруживаемый доктором перкуторный симптом. Он свидетельствует в большинстве случаев о развитии пневмонии. Обычный неосложненный коклюш проявляется лишь тимпаническим оттенком по всем легочным полям.

Эмфизема при коклюше также может накладывать свой отпечаток на клиническое течение и маскировать пневмонию. Одышка в этом случае будет иметь смешанный характер. Ход ребер на рентгене станет близок к горизонтальному (четкий диагностический критерий эмфизематозного процесса в легких).

Когда развивается бактериальная пневмония, это отражается на общем состоянии ребенка. Температурная реакция становится очень выраженной. Обычно течение коклюшной инфекции предполагает субфебрилитет. Пневмония – это всегда гиперпиретический синдром.

Ребенок при этом очень изможден. Он безучастен к происходящему. На описанную симптоматику в тяжелых случаях могут накладываться признаки нейротоксического поражения.

Для этой ситуации типично развитие судорог, головной боли и головокружения. При обычной пневмонии возможен геморрагический синдром. Его появление в виде красных высыпаний по телу – довольно серьезный признак, свидетельствующий о тяжести поражения. Обычно сыпные элементы расположены на туловище и конечностях.

Диагностика пневмонии при коклюшной инфекции

Физикальные методы обследования не теряют своей актуальности. Появление новых хрипов, притупления при перкуссии должно насторожить врача и стать поводом назначить диагностические мероприятия.

Общеклиническое исследование позволит выявить неспецифичные признаки интоксикации. Лейкоцитоз с преобладанием нейтрофилов типичен для воспаления легких.

Выраженное ускорение СОЭ коррелирует со степенью интоксикации. Рентгенография легких – неотъемлемая часть диагностического минимума при подозрении на пневмонию. Картина поражения специфичная:

  • имеются инфильтративные очаги, имеющие тенденцию к слиянию;
  • у маленьких пациентов очаги расположены в околопозвоночной области, в то время как у детей постарше они локализованы около корня легкого;
  • грубая ячеистая или сетчатая структура легочного рисунка;
  • признаки эмфизематозного процесса в легочной ткани.

Для лечения важно идентифицировать возбудителя. Для этого собирают мокроту и отправляют ее на бактериологическое исследование. Это важно для адекватного подбора антибактериальной терапии.

Иногда к приступообразному кашлю присоединяется бронхообструктивный компонент. Для дифференциальной диагностики необходимо проведение функциональных дыхательных тестов.

Подходы к лечению

Терапия возникшего осложнения проводится по двум важным направлениям: лечение коклюшной инфекции и пневмонии. Они проводятся параллельно.

Этиотропная терапия коклюша предполагает использование макролидов. Предпочтение отдается антибиотикам более молодого поколения: Мидекамицину, Рокситромицину.

При тяжелом поражении добавляются антибактериальные средства пенициллинового ряда. Из пероральных средств предпочтение отдается препаратам, содержащим клавулановую кислоту.

Антибактериальные препараты – обязательное условие лечение коклюш-пневмонии. Выбор средств будет зависеть от чувствительности к антибиотикам. Но на начальных этапах следует отдать предпочтение препаратам широкого спектра действия.

Патогенетическая терапия направлена на снижение давления в сосудах малого круга кровообращения и ускорение эвакуации мокроты из легких. Первую задачу решает Эуфиллин. Этот препарат необходим пациентам с коклюшем и без пневмонии.

Он уменьшает давление в малом круге кровообращения, снижает выраженность действия токсина, выделяемого бордетеллами. Кроме того, сопутствующий бронхоспазм ликвидировать можно тоже с помощью Эуфиллина.

Противокашлевые препараты не являются необходимыми, но муколитики необходимы. Амброксол остается препаратом выбора для осуществления этой задачи.

Лечение проводится в условиях стационара, если есть признаки нейротоксикоза. Маленькие и ослабленные дети также лечатся в отделении. Остальные случаи пневмонии с коклюшем можно курировать амбулаторно.

Из общих рекомендаций важно соблюдение постельного режима. Питание должно быть дробным и частым, ведь коклюшный кашель часто сопровождается рвотой, которая приводит к усугублению гипотрофии.

Педиатры рекомендуют следить за тем, чтобы ребенок не переохлаждался. Это важный аспект всех инфекционных болезней.

Ведь местное или общее переохлаждение снижает защитные силы организма и делает его уязвимым к различным инфекционным агентам. Вакцинация против коклюша – единственный способ надежной профилактики заболевания. Она проводится согласно календарю прививок.

Пневмококковая инфекция

Особенно беззащитными перед пневмококковой инфекцией оказываются маленькие дети до 2 лет, чей организм еще не в состоянии вырабатывать антитела, способные пробить защитный барьер бактерии. Для этой возрастной группы – это инфекция №1

До широко распространенной иммунизации с использованием 7-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины средняя годовая заболеваемость среди детей в возрасте младше 2-х лет была 44,4/100 000 в Европе и 167/100 000 в США. До внедрения пневмококковых конъюгированных вакцин 6-11 серотипов возбудителя ассоциировалось с 70% и более инвазивной пневмококковой инфекцией (ИПИ), встречающейся среди детей по всему миру.

В 2005 г. ВОЗ произвела расчеты, в соответствии с которыми 1,6 миллионов людей ежегодно умирают от пневмококковой инфекции; в эту цифру включены и 0,7-1 млн. случаев смерти среди детей в возрасте младше 5 лет, большинство из которых проживало в развивающихся странах.

По оценкам ВОЗ, из 8,8 миллионов детей в возрасте до 5 лет, погибших в 2008 году, 476 000 (333 000 – 529 000) случаев смерти было вызвано пневмококковой инфекцией.

По данным ВОЗ, мировой опыт показал, что массовая вакцинация более чем на 80% снижает частоту пневмококковых менингитов и тяжелых пневмоний у детей, и более, чем на треть — заболеваемость всеми пневмониями и отитами.

По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, глобальное использование вакцинации от пневмококковой инфекции позволит к 2030 году предотвратить 5,4-7,7 миллионов детских смертей.

Новости по теме

Дополнительные материалы

Общие сведения

Во всем мире заболевания, вызываемые Streptococcus pneumoniae (S. Pneumoniae или пневмококками) и относящиеся к пневмотропным инфекциям, представляют собой одну из серьезнейших проблем для общественного здравоохранения.

Выделяют инвазивные и неинвазивные формы пневмококковых заболеваний. К инвазивной пневмококковой инфекции (ИПИ) относится целый ряд тяжелых и угрожающих жизни заболеваний: бактериемия без видимого очага инфекции, менингит, пневмония, сепсис, перикардит, артрит. Неинвазивные формы пневмококковой инфекции – это бронхит, внебольничная пневмония, отит, синусит, конъюнктивит.

По статистике до 70% всех пневмоний, около 25% средних отитов, 5-15% гнойных менингитов, около 3% эндокардитов вызываются пневмококком S. Pneumoniae.

Пневмококковая инфекция, как правило, является осложнением других инфекций. Примеры – пневмококковая пневмония, воспаление среднего уха (отит) у детей после или на фоне перенесенного гриппа, или кори, или любой другой респираторной вирусной инфекции.

Пневмококковая инфекция распространяется воздушно-капельным путем, например, при кашле (особенно при тесном контакте). Источником инфекции может быть человек без всяких клинических проявлений. Сведения о сезонности для заболеваний, вызываемых S. Pneumoniae, достаточно противоречивы. Однако ряд авторов отмечают повышение заболеваемости в осенне-зимний период, свойственное целому ряду и других пневмотропных инфекций.

Дети первых лет жизни являются основными носителями пневмококков, заражая взрослых. При обычной у взрослых частоте носительства 5–7% среди взрослых, проживающих с детьми, она достигает 30%.

Читайте также:  Затяжная пневмония у детей, взрослых, пожилых: симптомы, лечение

Вероятность заболеть

Самая высокая заболеваемость тяжелыми пневмококковыми инфекциями регистрируется у детей в возрасте до 5 лет и среди пожилых людей (старше 65 лет). Особенно беззащитными перед пневмококком оказываются маленькие дети до 2 лет, чей организм не в состоянии противостоять инфекции. Для этой возрастной группы – это инфекция №1 и наиболее частая причина тяжелых форм пневмонии, отита, менингита. Среди пожилых лиц наиболее уязвимы те, кто постоянно находятся в специальных учреждениях по уходу за престарелыми.

Кроме того, к группам риска по заболеваемости пневмококковой инфекцией относятся дети и взрослые с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной систем, сахарным диабетом, циррозом печени, хронической почечной недостаточностью, болезнью Ходжкина; дети и взрослые с онкогематологическими заболеваниями; ВИЧ-инфицированные; дети и взрослые с подтеканием спинно-мозговой жидкости; дети и взрослые после кохлеарной имплантации; дети и взрослые с серповидно-клеточной анемией; с анатомической аспленией, или планирующие или уже подвергшиеся удалению селезенки. Сюда же следует отнести так называемые «организованные» контингенты (дети, посещающие ДДУ, студенты, проживающие в общежитиях, военнослужащие, жители домов инвалидов, заключенные и другие взрослые и дети, пребывающие в условиях скученности). Наличие вредных привычек (алкоголь, курение) также относится к факторам риска.

Симптомы

Симптомы пневмококковой инфекции, вызывающую пневмонию, включают лихорадку, кашель, одышку и боль в груди. Симптомы пневмококкового гнойного менингита — ригидность затылочных мышц, сильная головная боль, лихорадка, спутанность сознания и нарушение ориентации, светобоязнь. Начальные проявления пневмококковой бактериемии (заражение крови, самая тяжелая форма с летальностью до 50%) могут быть сходны с некоторыми симптомами пневмонии и менингита, а также включать боли в суставах и озноб.

В связи с этим, медики вновь и вновь предупреждают об опасности самолечения! Нельзя пытаться справиться с заболеванием самостоятельно, руководствуясь в качестве методического пособия рекламными роликами различных препаратов и их доступностью в аптечных сетях.

Осложнения после перенесенного заболевания

Особой тяжестью отличается пневмококковый менингит, частота которого составляет около 8 на 100 тыс. детей до 5 лет. В среднем около 83% случаев наблюдаются среди детей в возрасте младше 2-х лет. Несмотря на то, что пневмококк Streptococcus pneumoniae занимает третью позицию после Haemophilus influenzae тип b (гемофильная инфекция тип b) и Neisseria meningitidis (менингококковая инфекция) в качестве инфекционного агента, ответственного за развитие данного заболевания, прогноз при пневмококковом менингите гораздо серьезней. Осложнения в виде задержки умственного развития, нарушения двигательной активности, эпилепсии и глухоты встречается достоверно чаще, чем в исходе бактериальных менингитов иной этиологии.

Пневмония, вызванная пневмококком S. pneumoniae, чаще других осложняется эмпиемой легких (скопление гноя в плевральной полости, вызывающее уменьшение дыхательной поверхности легочной ткани), что приводит к летальному исходу (до 2/3 случаев для эмпиемы). В России из 500 тыс. случаев пневмоний в год пневмококковую этиологию имеют 76% – у взрослых и до 90% – у детей в возрасте до 5 лет. Частота пневмококковых пневмоний среди детей до 15 лет составляет 490 случаев на 100 тыс., в возрасте до 4 лет – 1060 случаев на 100 тыс.

Пневмококковая бактериемия в большинстве случаев (до 80%) протекает с симптомами лихорадки без очага инфекции. Частота встречаемости бактериемии, обусловленной именно S. pneumoniae, составляет 8-22% у детей раннего возраста. Именно пневмококковый сепсис с развитием тяжелого шокового повреждения органов является самой тяжелой и жизнеугрожающей формой пневмококковой инфекции. Частота данной нозологической формы у детей до 5 лет в среднем составляет 9 000 случаев в год; уровень смертности достигает 20-50%.

Согласно мировой статистике, доля пневмококковых средних отитов составляет от 28 до 55% всех зарегистрированных случаев. Пневмококковые острые средние отиты отличаются более тяжелым течением и высоким риском отогенных осложнений, склонностью к в том числе перфорации барабанной перепонки. Пневмококковый отит является самой частой причиной снижения слуха у детей.

Риск развития пневмококковых инфекций:

  • У здоровых риск составляет 8,8 на 100 000.
  • У пациентов с сахарным диабетом – 51,4.
  • У взрослых с хроническими заболеваниями легких – 62,9.
  • У пациентов с хроническими заболеваниями сердца – 93,7.
  • у страдающих раком – 300,4.
  • У ВИЧ-инфицированных – 422,9.
  • У пациентов с онкогематологическими заболеваниями – 503,1 на 100 000.

Смертность

По данным ВОЗ, пневмококковая инфекция признается самой опасной из всех предупреждаемых вакцинопрофилактикой болезней и до внедрения универсальной вакцинации ежегодно приводила к смерти 1,6 млн. человек, из которых от 0,7 до 1 млн. – дети, что составляет 40% смертности детей первых 5 лет жизни.

Лечение

Глобальной проблемой в мире является рост устойчивости (резистентности) пневмококка к антибиотикам – это означает, что лечение пневмококковой инфекции антибиотиками зачастую неэффективно. Главным фактором развития антибиотикоустойчивости пневмококка является нерациональный прием антибактериальных препаратов. При проведении мониторинга в 2004-2005 гг. 11% штаммов пневмококка были устойчивы в пенициллинам, 7% – к макролидам, 40,8% – к ко-тримоксазолу. Но уже в 2011-2012 гг. аналогичное исследование показало, что уже 29% штаммов S. pneumoniae имеют сниженную чувствительность или резистентны к пенициллину, 26% штаммов — резистентны к макролидам, 50% штаммов — к ко-тримоксазолу. По последним данным, до 10% штаммов пневмококковой инфекции приобрели резистентность и к комбинациям пенициллина широкого спектра действия с ингибиторами β-лактамаз, что прогностически крайне неблагоприятно, так как в связи с быстротечным развитием заболевания (2-3 дня) времени на определение чувствительности к антибиотикам, как правило, нет, и пациенты с тяжелым течением пневмококковой инфекции нередко погибают, несмотря на введение стандартных антибактериальных препаратов.

Эффективность вакцинации

По данным ВОЗ, мировой опыт показал, что массовая вакцинация более чем на 80% снижает частоту пневмококковых менингитов и тяжелых пневмоний у детей, и более, чем на треть — заболеваемость всеми пневмониями и отитами. Носительство пневмококков у детей сокращается, соответственно меньше болеют и невакцинированные дети и взрослые. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, глобальное использование вакцинации от пневмококковой инфекции позволит предотвратить 5,4 – 7,7 миллионов детских смертей к 2030 году.

Вакцинация – это единственный высокоэффективный способ существенно повлиять на заболеваемость и смертность от пневмококковых инфекций и понизить уровень антибиотикорезистентности S. pneumoniae. Имея подтверждение безопасности и эффективности пневмококковых конъюгированных вакцин, ВОЗ и ЮНИСЕФ считают необходимым включить эти вакцины для детей во все национальные программы иммунизации. При этом, следует обратить внимание, что максимальный защитный эффект достигается при рутинной вакцинации всех детей до 2-х лет, а не только пациентов групп риска.

Вакцины

Для борьбы с пневмококковой инфекцией вакцинация используется уже более 30 лет. С 1981 г. стала применяться пневмококковая полисахаридная вакцина. С 2000 года в международной практике для иммунопрофилактики пневмококковой инфекции у детей раннего возраста начали использоваться пневмококковые конъюгированные вакцины.

На сегодняшний день в России зарегистрированы следующие вакцины: две пневмококковые конъюгированные вакцины (10-валентная и 13-валентная – ПКВ10 и ПКВ 13) и одна – полисахаридная 23-валентная (ППВ23). Последняя используется у детей старше 2 лет и взрослых. В то время как конъюгированные вакцины рекомендованы для иммунизации детей с 2-месячного возраста и взрослых в возрасте 50 лет и старше. ПКВ13 также зарегистрирована в США и странах Евросоюза для применения в более широких возрастных группах (для детей в возрасте 6 недель – 17 лет и для взрослых в возрасте 18 лет и старше). В ближайшее время в России также ожидается расширение возрастных показаний для ПКВ13.

В 2013 году пневмококковая конъюгированная 13-валентная вакцина «Превенар13» удостоена премии Галена как лучший биотехнологический продукт года.

Последние эпидемии

Большинство заболеваний спорадические. Вспышки пневмококковой инфекции необычны, но могут встречаться в замкнутых коллективах, например, в домах для престарелых лиц, детских дневных стационарах и других учреждениях такого рода. Однако большие вспышки менингита, вызванные серотипом 1, были зарегистрированы в Африканском менингитном поясе.

По оценкам ВОЗ, из 8,8 миллионов детей в возрасте до 5 лет, погибших в 2008 году, 476 000 (333 000 – 529 000) случаев смерти было вызвано пневмококковой инфекцией. Уровни заболеваемости и смертности выше в развивающихся, нежели в экономически развитых странах.

Исторические сведения и интересные факты

Пневмококк был идентифицирован довольно давно — в 1881 г. Но вакцины стали разрабатывать только во второй половине XX в. Трудность создания таких вакцин заключалась и заключается в огромном количестве типов пневмококка.

Пневмококковая пневмония, симптомы и лечение

Воспалительные процессы, распространяющиеся на органах дыхания, не зря считаются одними из самых тяжелых заболеваний, ведь лечение нередко занимает много времени, причем не всегда завершается успешно. Чтобы не допустить опасных для здоровья последствий, лучше заранее ознакомиться с тем, какие именно болезни могут поразить взрослого или ребенка, как правильно их распознать и какие препараты помогут справиться с недугом. Одно из таких заболеваний, требующее особого внимания – пневмококковая пневмония, симптомы и лечение которой лучше разузнать более подробно.

Как проявляет себя пневмококковая пневмония, симптомы

Что являет собой пневмококковая пневмония, симптомы и лечение, особенности болезни, какими препаратами придется бороться с недугом – вопросов, которые требуют немедленных ответов, при подозрении на заболевание, может появиться немало. Медики предупреждают – взрослые нередко принимают явные признаки воспалительных процессов за совершенно другую болезнь. Завершается это вполне предсказуемо – к врачу не обращаются, пытаются справиться с недугом самостоятельно, получая непростые осложнения.

Пневмококковая пневмония, симптомы, которые должны стать поводом для немедленного обращения к врачу:

  1. резкий скачок температуры до 40 градусов;
  2. болезненные ощущения в грудной клетке при вдохе и выдохе;
  3. продолжительный кашель без отхаркивания;
  4. одышка;
  5. выделение мокроты, в которой присутствуют кровяные и гнойные вкрапления (при развитии болезни);
  6. потеря аппетита;
  7. вялость, общая слабость;
  8. болезненные ощущения в мышцах, ломота по всему телу.

Нередко случается, что больного тревожит всего несколько признаков. Не нужно ждать, пока болезнь начнет быстро распространяться – обратиться к доктору нужно при первых подозрениях на коварный и опасный недуг, который при отсутствии лечения может завершиться летальным исходом.

Чем может грозить пневмококковая пневмония у детей, как распознать болезнь у ребенка

Особенно опасной считается пневмококковая пневмония у детей – даже своевременное лечение может завершиться осложнениями, которые могут угрожать развитию и общему состоянию здоровья крохи. Именно поэтому так важно не медлить с обращением к врачу, который проведет точную диагностику и назначит наиболее эффективные препараты для лечения.

Распознать признаки болезни у ребенка не слишком сложно, любимое чадо может жаловаться на некоторые проявления, которые не следует оставлять без внимания. Насторожить взрослых должны такие симптомы:

  1. болезненные ощущения в груди;
  2. головные боли;
  3. дискомфорт на слизистых горла;
  4. кашлевые приступы, которые сопровождаются нарушениями дыхания;
  5. изменение оттенка кожи (обычно носогубный треугольник приобретает синий цвет).

Даже если ребенка тревожит не пневмококковая пневмония, симптомы и лечение которой нередко напоминают другую болезнь, отказываться от помощи медиков не стоит. Только специалист может подтвердить подозрения родителей или убедить их в том, что малыша поразила простая простуда и тревога была напрасной.

В каких случаях применяется лечение антибиотиками

Чаще всего врач назначает лечение антибиотиками, поскольку заболевание провоцируют бактерии, которые могут не поддаться простому лечению. Определить, какие именно препараты способны справиться с опасным недугом, может только доктор, самостоятельно принимать какие-либо составы категорически запрещено – это может привести к стремительному развитию болезни.

Рекомендуемые при заболевании антибактериальные препараты:

  1. Амоксиклав (группа пенициллинов);
  2. Эритромицин (группа макролидов);
  3. Цефазолин (цефалоспорины);
  4. Ампициллин (пенициллины).

Каждый из этих препаратов имеет свои особенности, которые нужно учитывать при приеме. Главное, что нужно помнить в продолжение лечения – антибактериальные лекарства рекомендуется принимать в строго назначенное время, поскольку воздействуют они определенный период. Еще одно важное правило – еще в начале приема состава медик назначает длительность курса, превышать который категорически запрещено.

Антибиотик цефалоспоринового ряда при пневмококковой пневмонии

При слишком тяжелых проявлениях заболевания врачом может назначаться антибиотик цефалоспоринового ряда при пневмококковой пневмонии. Эти препараты считаются самой мощной и агрессивной группой среди антибактериальных лекарств, и рекомендуются они только при отсутствии результатов при приеме других составов.

Самые популярные препараты этой группы – Цефазолин и Цефтриаксон. Состав лекарств мало отличается, разница только в концентрации активных компонентов. Особенность этих средств – они практически не вызывают аллергическую реакцию, что важно для людей, страдающих от раздражения, появляющегося при лечении аптечными препаратами.

Лекарства могут приниматься внутрь или внутримышечно – решает, какому именно способу лечения отдать предпочтение, только врач. Таблетки обычно назначаются взрослым, детям рекомендуется вводить раствор с помощью инъекций.

При пневмококковой пневмонии эффективен Изониазид

Какие еще составы можно применить при заболевании и насколько при пневмококковой пневмонии эффективен Изониазид? Для многих этот препарат более известен, как лекарство против туберкулеза, но и при воспалительных процессах на легких он может оказать не менее эффективное воздействие. Особенно часто назначают состав после перенесенной пневмонии, поскольку он способен предотвратить неприятные осложнения, которые могут возникнуть даже при успешном избавлении от болезни.

Препарат разрешен только с подросткового возраста – детям для профилактики или предотвращения осложнений придется принимать другие средства. Дозировку назначает только врач, который также определяет длительность лечения, превышать ее категорически запрещено. Лекарство довольно агрессивное, поэтому в продолжение курса лучше внимательно следить за тем, как организм реагирует на составляющие. При первых тревожных сигналах необходимо отказаться от продолжения приема и прибегнуть к более щадящим составам.

Лечение пневмококковой пневмонии народными методами

Насколько возможно лечение пневмококковой пневмонии народными методами и способны ли растительные составы полностью заменить аптечные медикаменты? Сразу следует запомнить одно важное правило – использовать растительные составы можно только в качестве вспомогательных мер, но никак не главным лекарством. Ошибки, допущенные в лечении, могут привести не только к осложнениям, но и к летальным исходам. Справиться с воспалительными процессами в легких можно только агрессивными препаратами, а не мягкими и щадящими отварами.

Одно из средств, которое можно использовать для облегчения симптомов заболевания – отвар на основе инжира. Приготовление домашнего лекарства:

  1. Промыть два сушеных плода инжира.
  2. Залить фрукты молоком (200 мл), отправить на плиту и варить в продолжение 15 минут.
  3. Настаивать не нужно, можно сразу принимать средство.

Фрукты выбрасывать не нужно, их рекомендуется съесть до приема молочного средства. Принимать состав нужно дважды в сутки, каждый раз рекомендуется готовить свежий напиток. Добавлять что-либо в него не стоит – это может снизить действенность жидкости.

Эриотропная терапия пневмококковой пневмонии

Какими препаратами проводится эриотропная терапия пневмококковой пневмонии? Чаще всего здесь используются антибактериальные лекарства. Помимо антибиотиков назначаются нитрофураны. Роль таких средств – уничтожение бактерий, спровоцировавших воспалительный процесс. Эти составы нужно принимать определенное время, обычно курс лечения не превышает полутора недель. Если результаты отсутствуют, назначается средство с другим составом.

Применение эриотропной терапии рекомендуется еще до развития болезни – если воспаление стремительно распространяется на здоровые ткани, придется применять лечение более мощными составами. Медики предупреждают – без назначения врача не следует использовать эти лекарства, поскольку они принимаются только под контролем врача, который следит за результатами воздействия средств.

Внебольничная пневмококковая пневмония – что это?

Что такое внебольничная пневмококковая пневмония – вопрос, который может возникнуть у людей, не сталкивающихся с воспалительными заболеваниями. Медики на этот вопрос дадут простой ответ – это болезнь, которая развивается у человека, не контактирующего с медицинскими учреждениями. Основные признаки болезни:

  1. озноб;
  2. сухой кашель;
  3. общее недомогание;
  4. сильные хрипы;
  5. болезненные ощущения в груди;
  6. усталость, апатия, вялость.

Чаще всего такое заболевание заканчивается принужденной госпитализацией, которая может оказаться бесполезной. Медицинская статистика оповещает, что случаев смертности при внебольничном заболевании намного больше, чем при обычном недуге, на которое было осуществлено своевременное воздействие мощными препаратами.

Основной возбудитель пневмококковой пневмонии

Главный возбудитель пневмококковой пневмонии был открыт много лет назад, но лишь недавно начали производить вакцину, которую можно использовать для профилактики болезни. Воспалительный процесс начинается благодаря пневмококку, который и провоцирует настолько опасные проявления в организме.

Помимо пневмонии возбудитель может спровоцировать ряд других болезней, среди которых самыми опасными считаются сепсис, артрит, перикардит. Несмотря на то, что эти заболевания спровоцированы одним и тем же возбудителем, лечение назначается разное. Некоторые из этих болезней отлично поддаются воздействию простыми щадящими препаратами, другие требуют применение антибактериальных составов. Решать, что именно применить в индивидуальном порядке, может только врач, поэтому к специалисту и нужно обратиться при первых признаках болезни, ни в коем случае не приступая к приему самостоятельно.

Читайте также:  Польза и вред от принятия алкоголя при бронхите

Как проводится диагностика пневмококковой пневмонии

Первое, что необходимо для того, чтобы с точностью установить болезнь и назначить самое эффективное лечение – визит к доктору. Только диагностика пневмококковой пневмонии поможет успешно справиться с коварным и опасным для организма человека недугом. Определение заболевания проводится опросом, осмотром, лабораторными исследованиями. На основе полученной информации врач назначает лечение.

Вместе с анализами крови врачи обычно берут образцы мокроты. Обязательное условие – проведение рентгенографии, которая поможет определить, насколько поражены болезнью легкие. Если врачи подозревают скопление экссудата, возможно, что будет назначено УЗИ, по результатам которого будет назначена дополнительная терапия.

Для лечения внебольничной пневмококковой пневмонии применяется комплексное воздействие

Что из медикаментозных препаратов для лечения внебольничной пневмококковой пневмонии применяется для эффективного воздействия на болезнь? Обычно медики назначают комплексное лечение, которое направлено на устранение нескольких проблем:

  1. противокашлевые препараты (Лазолван, Беродуал, Мукалтин, Эуфиллин);
  2. витаминные комплексы;
  3. коферменты (Липоевая кислота);
  4. солевые растворы (физраствор);
  5. противовоспалительные составы (Парацетамол, Вольтарен);
  6. сердечные препараты (Строфантин);
  7. ингаляции.

Поскольку такое лечение довольно сложное, происходить оно должно только под строгим контролем медиков. Рассчитывать дозировки, длительность лечения какими-либо составами, количество приемов должен только специалист. Домашние средства можно применять только с разрешения доктора, причем они должны быть дополнительными, а не основными лекарствами.

Народные средства против пневмококковой пневмонии

Есть немало народных составов, которые можно успешно применять при воспалительных процессах, распространяющихся в легких. Конечно же, делать это разрешено только с согласия специалиста. Несмотря на бережное обращение с организмом человека растительных средств, в продолжение их применения необходимо внимательно следить за состоянием здоровья. При первых признаках ухудшения самочувствия обязательно отказаться от продолжения употребления домашних лекарств.

Одно из средств, которое быстро и эффективно облегчит симптомы болезни – бальзам на основе зверобоя. Приготовить его просто:

  1. 60 гр. сухого зверобоя потереть руками, положить в небольшую емкость.
  2. Довести до кипения воду (0,5 л), заварить подготовленную растительную кашицу.
  3. Отправить емкость с составом на небольшой огонь, выдержать не менее получаса.
  4. Настоять до полного охлаждения, желательно укутать теплым платком (можно ускорить процесс настаивания, используя термос).
  5. На водяной бане растопить мед (обязательно липовый), добавить в отфильтрованный отвар. Пчелиного продукта можно добавлять по вкусу, но не более 100 гр.
  6. Размешать средство, плотно закрыть, поставить в темное место на две недели.
  7. В продолжение настаивания несколько раз энергично встряхнуть банку или бутыль со средством.

Принимать домашнее лекарство нужно небольшими порциями – всего по 25 мл. Количество приемов в сутки – до четырех раз. Длительность лечения – до полумесяца. Превышать время приема не следует, при отсутствии положительных результатов придется использовать другие средства.

Еще одно замечательное средство можно приготовить на основе чеснока. Для этого очистить головку жгучего овоща, превратить в кашицу с помощью пресса, добавить предварительно подготовленный настой овса (проварить 50 гр. овсяных зерен в 150 мл воды). Смесь залить 220 мл молока, довести до кипения. Полученный состав разделить на две части, принять в течение дня. Длительность применения настоя – 2 недели, после этого можно сделать непродолжительный перерыв и повторить курс лечения.

Пневмококковая пневмония, симптомы и лечение, препараты и домашние составы для быстрого избавления от болезни – информации о заболевании есть немало, и перед тем, как приступить к воздействию на недуг, обязательно изучить все особенности. Не следует забывать о том, что воспалительный процесс на легких очень опасен для человека, и только под контролем врача можно справиться с ним быстро и эффективно.

Коклюш у детей: от младенцев до подростков

Коклюш – одна из самых серьезных и длительных инфекций, которая особенно опасна для детей первого года жизни, и сегодня есть случаи его развития даже у малышей 2–3 месяцев от роду.

Протекает болезнь тяжело, длится до 10 недель и более, характеризуется приступами мучительного кашля, который не устраняется лекарствами.

Сегодня день коклюш перестал быть редкой инфекцией. В 2018 году, по данным Росстата, дети стали болеть коклюшем в 2,3 раза чаще, чем в предыдущем.

Последние десять лет заболеваемость стабильно растет. И большая часть пациентов – это дети раннего возраста, малыши первых трех лет и дошкольники, то есть те, у кого болезнь протекает тяжелее всего.

Такой рост заболеваемости связан с тем, что детям всё чаще не ставят вакцину АКДС или не проводят полный курс прививок в 1–2-й год жизни.

А уж о том, чтобы дополнительно привить от коклюша детей перед школой, вообще почти никто из родителей не заботится.

Коклюш: что мы знаем о нем?

Хотя кашлем сопровождается множество детских болезней, но именно коклюшный кашель особенный: 10–40 приступов сухого надсадного кашля за сутки изматывают и ребенка, и родителей.

Эпизоды кашля длятся от нескольких секунд до 2–3 минут, приводят к удушью и рвоте. Приступы кашля заканчиваются громким, высокотональным «петушиным криком». Это звук, когда ребенок судорожно пытается вдохнуть воздуха между повторяющимися кашлевыми приступами.

Повторные эпизоды мучительного кашля называются «пароксизмами», что дает этому состоянию другое название, называемое «пароксизмальным кашлем». Коклюш сами врачи изредка именуют «100-дневным кашлем», что связано с его продолжительностью, которая составляет около 6–8 недель, а интенсивность приступов постепенно идет на спад.

Каким бы болезненным и опасным он ни был, вовремя диагностированный коклюш поддается лечению и может быть предотвращен с помощью вакцины.

Но чтобы заподозрить коклюш по первым признакам, нужно знать о том, что ребенок контактировал с больным и подтвердить болезнь данными анализов – а это не всегда просто.

Коклюш провоцируют микробы Bordetella pertussis. Они проникают с частичками слизи, слюны и мокроты при чихании или кашле больного ребенка или взрослого в рот, горло и бронхи.

Бактерии проникают на слизистые дыхательной системы, связываются там с клетками эпителия, и начинают продуцируовать цитоксин – особое вещество, влияющее на реснички мерцательного эпителия, которые покрывает респираторный тракт. Они помогают поддерживать дыхательные пути чистыми, как щеточка, вычищая слизь и мусор из дыхательных путей.

Цитоксин блокирует их двигательную активность, и ребенок вынужден сильно кашлять, так как с эпителия респираторного тракта идут непрерывные сигналы, что нужна чистка. Это и приводит к эпизодам коклюшного кашля.

У детей может развиться коклюш, если они находятся в тесном контакте с зараженными – взрослыми или другими малышами. Бактерии разлетаются на метр вокруг больного при кашле или чихании. Заражается до 80 % детей, если у них не было прививки и нет иммунитета к этой болезни.

Все ли рискуют заболеть?

Хотя риск заражения в детском возрасте высокий, есть некоторые условия, которые существенно усиливают вероятность инфицирования:

  • Возраст младше 6 месяцев. Младенцы особенно чувствительны к заражению, особенно если рождены недоношенными. Они пока еще не вырабатывают адекватного количества антител, чтобы защититься от опасных микробов, поэтому их всячески нужно оберегать от инфекций.
  • Дети с ослабленным иммунитетом. Малыши с врожденным иммунодефицитом или одной из форм онкологических патологий рискуют больше других заболеть и тяжело переносить коклюш.
  • Не иммунизированные дети. Малыши, которые не были вакцинированы против коклюшной инфекции, также очень рискуют. На время вспышек их могут даже временно изолировать от других малышей.

Основные признаки коклюша

Распознать инфекцию в самом начале непросто, она может начинаться, как обычное ОРВИ, и только потом возникают уже типичные проявления. В среднем типичные репризы кашля проявляются к третьей-четвертой неделе инфекции. Симптомы возникают стадийно, выделяется несколько этапов в развитии болезни:

Первый этап ( первая-вторая неделя). Ведущие признаки коклюша у детей не выражены: возможно покашливание с редким чиханием. Если кашель и возникает, он вполне обычный, на приступы коклюшных репризов он пока не похож. Может быть невысокая лихорадка, не достигающая значений более 37,7 °C.

Читайте также:
Синдром седьмого сентября: откуда у детей простуда в начале учебного года?

Второй этап (третья неделя). В это время коклюш проявляет себя вовсю, у ребенка проявляются типичные признаки. Нужна помощь врача, а также полноценный уход родителей, чтобы облегчить состояние. Кашель возникает периодически, в виде повторных приступов, повторяющихся несколько раз за сутки. Ребенок в течение реприза может непрерывно кашлять, пока эпизод не закончится петушиным криком или рвотой.

Спустя непродолжительное время кашлевой приступ повторяется, симптомы постепенно нарастают.

Каждый эпизод по времени длится до 20–30 секунд, пока малыш заходится в кашле, он может краснеть, а если кислорода не хватает, кожа приобретает синюшный оттенок, постепенно цвет лица восстанавливается после окончания кашлевого приступа.

Сам кашель по тембру громкий, надсадный, он сухой и болезненный. В конце каждого из репризов формируется судорожный вдох, напоминающий крик петуха. Это возникает из-за нарушений полноценного дыхания, ребенок ощущает удушье и страх, из-за чего дополнительно спазмируется глотка.

Есть ощущение того, что каждый кашлевой эпизод становится всё более резким и громким, утяжеляется. Могут возникать затруднения на вдохе или на выдохе. Родители могут заметить, что после реприза у младенца часто появляется одышка.

В свою очередь одышка может вызвать апноэ – относительно долгую задержку дыхания ребенка. Плач и суетливость, беспокойство будут сопровождать каждый эпизод кашля. Кроме того, кашлевой эпизод может завершиться рвотой, особенно если ребенок недавно поел.

Температура может подниматься до 38,3 ° C и выше. Ребенок на фоне коклюша может плакать без слез и мочиться реже – это признаки развития обезвоживания на фоне проблем с питьем, приемом пищи и учащением дыхания.

Третий этап (это середина четвертой недели). Проявления коклюша на этой стадии немного изменяются. Кашлевые и рвотные приступы постепенно становятся реже и не такими длительными.

«Петушиный крик», сопровождающий кашлевые позывы, почти полностью исчезает только к шестой неделе болезни.

Периодическое усиление кашля может провоцироваться любыми раздражителями и длится на протяжении двух и более месяцев.

Как диагностируется коклюш у детей?

Подтвердить диагноз коклюша не всегда просто, особенно если нет данных о том, что ребенок контактировал с болеющими этой инфекцией. Помочь в диагностике может:

  • Изучение симптомов. Врач расспросит родителей о таких симптомах, как наличие специфического звука на протяжении периода кашля. Если у ребенка кашлевой эпизод возникает в кабинете врача, то он сможет сразу же диагностировать это состояние. Важно также указание на то, что ребенок не прививался вакциной АКДС.
  • Исследование образца слизи. Небольшой образец слизи из носа и рта ребенка собирают на ватные тампоны и отправляют на лабораторный анализ. Высев коклюшной палочки подтверждает инфекцию.

Анализ крови. Он подтверждает специфические противококлюшные антитела в плазме, однозначно указывающие на коклюш.

Лечение болезни начинается сразу же после того, как диагноз подтверждается.

Как лечится кашель, чем помочь?

Лечение коклюша длится две недели, и вероятность госпитализации в больницу составляет до 50 %. Детей до 2 лет кладут обычно в больницу даже с легкой формой.

В начальной стадии можно добиться того, что кашель будет не таким длительным и мучительным.

Необходимые лекарства и процедуры для лечения коклюша у детей включают:

Антибиотики. Препараты используются для лечения коклюша, так как это бактериальная инфекция. Ребенку может потребоваться внутривенное введение антибиотиков или прием препаратов в суспензиях, таблетках. Врач назначит антибиотик в зависимости от возраста ребенка и тяжести инфекции.

Подача кислорода. Так как у маленького ребенка могут быть проблемы с дыханием, можно использовать маску с кислородом, чтобы помочь малышу чувствовать себя лучше.

Лекарства для облегчения лихорадки и боли. Если у ребенка сильные боль и жар, для подавления симптомов применяются жаропонижающие и противовоспалительные средства. Если ребенок не госпитализирован для лечения коклюша, родителям нужно соблюдать некоторые основные меры по уходу за ним на дому.

Как справиться с коклюшем у ребенка дома?

При лечении коклюша крайне важно обеспечить ребенку максимальный комфорт и полноценный уход, чтобы как можно легче перенести период кашля. Есть некоторые советы по уходу за болеющим ребенком на дому:

Ребенку с коклюшем нужно больше отдыхать. Отдых необходим, так как постоянные приступы кашля могут привести к истощению ребенка. Нужно отказаться от путешествий и прогулок на улице в течение продолжительных периодов времени, чтобы избежать напряжения. Поддерживайте комфортную температуру в детской комнате, чтобы воздух был влажным и прохладным, это уменьшает кашель.

Поддержание чистоты. Важно бороться с пылью и микробами, чтобы минимизировать риск развития вторичных респираторных инфекций и аллергии. Личные вещи ребенка, такие как игрушки и посуда, обрабатываются безопасными для детей дезинфицирующими жидкостями, одежда регулярно стирается в теплой воде.

Использование увлажнителя. Применение увлажнителя воздуха с холодным паром облегчает дыхание, поддерживая оптимальный уровень влажности в окружающем воздухе.

Получение дополнительной жидкости и пищи. В период коклюша ребенок хуже ест, так как во время приемов пищи нередко возникают приступы кашля. Важно дополнительно поить его водой, чтобы не возникало обезвоживания, а также пересмотреть питание. Нужно давать ему небольшие порции пищи чаще, чем обычно. Это уменьшает вероятность тошноты и предотвращает рвоту.

Устранение триггеров. Нужно до минимума уменьшить воздействие на ребенка раздражителей, таких как дым и пыль, которые могут вызвать приступ коклюша.

Если ребенок не был госпитализирован на время лечения инфекции, врач назначит лекарства, которые необходимо принимать дома. Важно строго следовать назначенной схеме лечения, чтобы как можно скорее облегчить состояние ребенка, уменьшить эпизоды кашля и дать ему возможность полноценно питаться.

Лечение и пребывание дома может длиться от двух до трех недель, хотя оно может продолжаться в зависимости от интенсивности симптомов и возраста ребенка. Даже если бактерии полностью устранены, у ребенка может продолжаться кашель еще несколько недель. На фоне любых провоцирующих факторов приступы усиливаются.

Чем опасен коклюш у малышей и детей постарше?

Важно распознать инфекцию как можно раньше и начать лечение, без адекватной терапии коклюш может давать серьезные осложнения. Среди них стоит выделить:

  • Апноэ во сне. У ребенка могут сужаться дыхательные пути, из-за чего возможно хроническое апноэ во сне (остановки дыхания), легкие не получают достаточно воздуха для дыхания. Апноэ во сне является ведущим осложнением коклюша, оно развивается у 61 % детей.
  • Пневмония. На фоне коклюша возможно присоединение вторичной инфекции с поражением легочной ткани, из-за чего формируется пневмония, острое воспаление легких с ухудшением общего состояния.
  • Энцефалопатия и судороги. В редких случаях приступы кашля могут провоцировать длительную гипоксию мозга, что грозит нарушениями его работы. Кроме того, на фоне приступов кашля возможны судороги.

Профилактика коклюша: прививка!

Чтобы избежать опасных осложнений и предотвратить коклюш, необходима вакцинация детей. Ее проводят на первом году жизни. Это прививка АКДС, которую делают трижды с интервалом в 1,5 месяца. Затем закрепляют действие вакцины, повторяя ее на втором году – в 18 месяцев.

Это позволяет организму малыша накопить достаточно антител против инфекции, чтобы активно сопротивляться заражению. Но эти антитела постепенно исчезают из крови, и к школьному возрасту действие прививки ослабевает.

Поэтому дети-школьники могут болеть коклюшем, равно как и подростки, взрослые люди, у которых уже не осталось прививочного иммунитета. Соответственно, они могут заражать малышей.

Поэтому сегодня вновь ведется речь о том, чтобы ввести в национальный календарь прививок дополнительную вакцинацию от коклюша детям школьного возраста. Но пока это может быть лишь личная инициатива родителей. Наряду с другими, они могут поставить и коклюшную вакцину в возрасте 6–7 лет, перед поступлением в школу.

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Добавить комментарий