Как заболеть пневмонией (воспалением легких)

Как и чем лечить пневмонию: возможные средства

Пневмония, или воспаление легких, — патология легочной ткани, в основном поражающая отделы, где происходит непосредственный кислородный обмен между воздухом и кровью. Именно в этом и состоит главная опасность недуга: заполненные воспалительными выделениями альвеолы не в состоянии выполнять свои функции, и организм перестает получать кислород в должном объеме. Если болезнь захватывает большую часть легких, развивается острая дыхательная недостаточность.

Каждый год в России с пневмонией сталкиваются около 1,5 млн человек [1] . Самая высокая заболеваемость — среди детей младше года (30–50 случаев на 1000 жителей ежегодно) и у взрослых старше 70 лет (50 случаев на 1000 жителей) [2] . Неблагоприятные исходы составляют около 7% случаев [3] , но среди возрастных больных вероятность летального исхода увеличивается до 30%. Для справки: до изобретения антибиотиков от пневмонии умирало до 83% пациентов.

Причины пневмонии

Причина любой пневмонии — инфекции. Чаще всего возбудителем болезни становятся бактерии: пневмококк, гемофильная палочка, патогенные стафилококки и стрептококки. Во время эпидемии гриппа на первый план выходят вирусные пневмонии, отличающиеся молниеносным течением. У людей с резко сниженным иммунитетом возможны грибковые пневмонии или воспаления легких, вызванные простейшими, например микоплазмами. Приблизительно в 30% случаев пневмонии имеют смешанную природу, то есть вызваны комплексом из нескольких бактерий или ассоциацией вирусных и бактериальных агентов [4] .

Но кроме самой инфекции важны предрасполагающие факторы. Повышает риск заболеваний:

  • Острая респираторная вирусная инфекция. Чаще всего такой инфекцией становится грипп.
  • Длительное переохлаждение. Оно вызывает нарушения микроциркуляции и угнетает работу реснитчатого эпителия, который очищает бронхи от патогенных микроорганизмов.
  • Стресс, гиповитаминозы и переутомление.
  • Курение.

Кроме того, повышается вероятность развития пневмонии у пожилых людей и людей с сопутствующими хроническими заболеваниями, а также с ожирением. Такая пневмония может быть первичной вирусной (развиваться после гриппа) или вторичной бактериальной — когда в ослабленный организм проникают патогенные бактерии (см. табл. 1).

Таблица 1. Различия основных разновидностей пневмонии

Признак

Вирусная пневмония

Бактериальная пневмония

Начало

Острое: в ближайшие 24–72 часа с момента появления первых симптомов гриппа

Через 2 недели после первых симптомов

Проявления интоксикации

Температура выше 38°С, головная боль, боль в мышцах с самого начала болезни

После первой волны симптомов, вызванных вирусом, наступает облегчение, потом снова резко поднимается температура, возникает головная боль, усиливается кашель

Клинические симптомы

С первых часов — мучительный сухой кашель, мокрота с прожилками крови, боль в груди, одышка

Сначала состояние стабилизируется, затем начинается вторая волна симптомов: кашель становится еще интенсивнее, появляется гнойная мокрота

Чем можно лечить пневмонию

Пневмония — смертельно опасное заболевание. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься диагностикой и лечением по советам из интернета: при малейшем подозрении на воспаление легких нужно вызывать врача. Если доктор настаивает на госпитализации, не стоит рисковать, отказываясь от нее. Пневмония опасна нарушением работы жизненно важных органов из-за сильной интоксикации, а также дыхательной недостаточностью. В такой ситуации может потребоваться даже экстренная искусственная вентиляция легких.

Говоря о препаратах для лечения пневмонии, в первую очередь вспоминают антибиотики. Действительно, они незаменимы, если воспаление легких имеет бактериальную природу. В этом случае чаще всего назначают препараты на основе комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой. При их неэффективности — цефалоспорины, макролиды или так называемые респираторные хинолоны.

Эффективность антибиотикотерапии оценивают через 48–72 часа после назначения. Если за этот период температура снижается, уменьшается интенсивность кашля и выраженность интоксикации (головной боли, слабости, ломоты в мышцах и суставах) — курс лечения продолжают. Если состояние пациента не улучшается, средство меняют на препарат из другой группы.

Рекомендованный курс антибиотиков нужно пройти до конца, не бросая лечение даже при положительной динамике. Иначе высок риск развития антибиотикорезистентности и рецидива болезни.

При вирусной, (гриппозной) пневмонии антибиотики неэффективны и потому не назначаются. В подобной ситуации рекомендуются противовирусные средства, такие как осельтамивир и занамивир. Кроме них, в составе комплексной терапии врач может назначить умифеновир. Эффективность противовирусных препаратов тем выше, чем раньше они назначены. В оптимальном варианте от первых симптомов до начала лечения противовирусными должно пройти 48–76 часов.

Если у врача есть подозрение на смешанную природу воспаления легких, он может назначить и антибактериальные, и противовирусные средства.

В качестве вспомогательной терапии могут быть рекомендованы иммуномодуляторы (иммуноглобулины) и витамины.

Физиотерапия при пневмонии назначается только после нормализации температуры, чтобы ускорить выведение из легких мокроты. Для этого нередко принимают и фитопрепараты, например корень солодки или комплексные грудные сборы.

Профилактика пневмонии

До сих пор самым эффективным методом профилактики воспаления легких остается вакцинация. Существуют вакцины как от самого типичного возбудителя — пневмококка, так и противогриппозные вакцины, предупреждающие развитие вирусной пневмонии.

Вакцинация от пневмококка показана людям из групп повышенного риска развития бактериальной пневмонии, а также тем, для кого высока вероятность развития тяжелых форм болезни. Сюда относятся:

  • лица старше 65 лет;
  • страдающие от хронической обструктивной патологии легких (хронический бронхит, бронхиальная астма);
  • пациенты с хронической сердечно-сосудистой недостаточностью, кардиомиопатиями, ИБС;
  • страдающие хроническими заболеваниями печени, в том числе циррозом;
  • пациенты с ВИЧ;
  • пациенты с кохлеарными имплантатами;
  • люди, находящиеся в домах престарелых и инвалидов.

Вакцинация от гриппа рекомендуется людям с повышенным риском осложнений этого заболевания:

  • беременным;
  • страдающим ожирением при ИМТ>40;
  • людям старше 65 лет;
  • страдающим хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем, почек, печени;
  • пациентам с сахарным диабетом;
  • лицам с ВИЧ;
  • медицинским работникам.

Если есть показания, обе вакцины можно ввести одномоментно: это не повышает риск осложнений.

К сожалению, возможность провести вакцинацию есть не всегда. В таких ситуациях нужно обратить внимание на медикаментозную профилактику гриппа. Ведь возбудитель этой болезни может как сам по себе вызывать пневмонию, так и способствовать развитию бактериальной инфекции. Для профилактики гриппа применяют противовирусные средства:

  • занамивир — детям от 5 лет и взрослым;
  • осельтамивир — детям старше 12 лет и взрослым;
  • умифеновир — в зависимости от формы выпуска. Арбидол® можно назвать одним из наиболее известных лекарственных средств на основе этого действующего вещества. В виде порошка для приготовления суспензий его можно использовать с 2 лет, таблетки — с 3 лет, капсулы — с 6 лет.

Использовать эти препараты можно как для профилактики во время эпидемии при отсутствии больных в ближайшем окружении, так и для предупреждения заражения после непосредственного контакта с больным.

Пневмония — опасное заболевание, имеющее серьезные осложнения и способное привести к летальному исходу. При первых же признаках недомогания: высокой температуре, обильной мокроте с гноем или прожилками крови — нужно как можно скорее обратиться к врачу. Но любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Поэтому не стоит переносить простуду на ногах. Это повышает вероятность развития осложнений, в том числе и пневмонии. По возможности следует сделать прививку от гриппа в начале осени — до начала эпидемического сезона. А уже в период эпидемии принимать в профилактических целях определенные противовирусные средства.

Комплексное противовирусное средство для профилактики

Одним из самых популярных в России противовирусных препаратов является Арбидол® (действующее вещество — умифеновир). Он выпускается в нескольких лекарственных формах, предназначенных для лечения как детей, так и взрослых:

  • Для детей с 2 лет — порошок для приготовления суспензии для приема внутрь. Продается во флаконах 37 г, упакованных в картонные пачки вместе с мерной ложечкой (регистрационное удостоверение в ГРЛС: ЛП 003117-290715 от 12 августа 2016 года).
  • Для детей с 3 лет — таблетки дозировкой 50 мг, покрытые пленочной оболочкой. Продаются в баночках с количеством 10, 20, 30 или 40 таблеток, в картонных пачках (регистрационное удостоверение в ГРЛС: ЛСР-003900/07-030417 от 21 декабря 2017 года).
  • Для детей с 6 лет — капсулы дозировкой 100 мг в ячейковых контурных упаковках по 5 или 10 штук, помещенные в картонные пачки (регистрационное удостоверение в ГРЛС: РN003610/01-191017 от 26 декабря 2017 года).
  • Для детей с 12 лет и взрослых — капсулы дозировкой 200 мг в ячейковых контурных упаковках по 10 штук в картонных пачках (регистрационное удостоверение в ГРЛС: ЛП 002690-141117 от 19 января 2018 года).

Арбидол® обладает прямой противовирусной активностью, в том числе против таких опасных штаммов вирусов гриппа, как A(H1N1) (свиной грипп) и A(H5N1) (птичий грипп). Арбидол® блокирует белки вируса, обеспечивающие его проникновение внутрь клеток организма. Таким образом препарат и предупреждает развитие инфекции.

Схемы применения Арбидола® для сезонной профилактики:

  • суспензия: 10 мл 3 раза в неделю в течение 3 недель;
  • таблетки 50 мг: по одной 2 раза в неделю в течение 3 недель;
  • капсулы 100 мг, 200 мг: по одной 2 раза в неделю в течение 3 недель.

Для постконтактной профилактики схема применения меняется:

  • суспензия: 10 мл 1 раз в сутки 10–14 дней;
  • таблетки 50 мг: по одной раз в сутки 10–14 дней;
  • капсулы 100 мг, 200 мг: по одной раз в сутки 10–14 дней.

Использование Арбидола® способствует сокращению длительности болезни и уменьшению вероятности возникновения осложнений. В клинических исследованиях препарат продемонстрировал высокий профиль безопасности и не оказал влияния на внутренние органы и системы человека.

11 симптомов пневмонии, которые нельзя пропустить

Будьте особенно внимательны, если ОРВИ возвращается, едва отступив.

Пневмония — это воспалительное заболевание лёгких. Как правило, его вызывают вирусы (например, вирус гриппа) или бактерии (в том числе представители нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей человека). В лёгкие эти микроорганизмы проникают на фоне снижения иммунитета. Часто — сразу после ОРВИ How to Tell If It’s Pneumonia .

Именно поэтому диагностировать воспаление лёгких бывает сложно: уж очень оно похоже на грипп или иную респираторную инфекцию, продолжением которой является.

Когда надо срочно вызывать скорую

Иногда инфицированная лёгочная ткань больше не может снабжать организм необходимым количеством кислорода. Из‑за этого серьёзно страдают и даже отказывают сердечно‑сосудистая система и другие жизненно важные органы, включая мозг. Такую пневмонию называют тяжёлой How are different types of pneumonia classified? .

Срочно набирайте 103 или 112, если к обычной простуде добавились следующие симптомы Тяжёлая внебольничная пневмония :

  • Дыхание участилось до 30 вдохов в минуту (один вдох в 2 секунды или чаще).
  • Систолическое (верхнее) давление упало ниже 90 мм рт. ст.
  • Диастолическое (нижнее) давление опустилось ниже 60 мм рт. ст.
  • Появилась спутанность сознания: больной вяло реагирует на окружающую обстановку, медленно отвечает на вопросы, плохо ориентируется в пространстве.
Читайте также:  Пункция плевральной полости при гемотораксе: техника выполнения

Если угрожающих симптомов нет, но мысли о пневмонии остаются, сверьтесь с нашим чек‑листом Do I Have Pneumonia? .

Как отличить пневмонию от простуды

1. Ваше состояние сначала улучшилось, а потом ухудшилось

Мы уже упоминали, что пневмония Pneumonia часто развивается как осложнение после заболевания верхних дыхательных путей.

Сначала вы подхватываете грипп или другое ОРВИ. Пока организм борется с инфекцией, вирусы или бактерии, обитающие в носоглотке, проникают в лёгкие. Спустя несколько дней вы побеждаете исходное заболевание: его симптомы — температура, насморк, кашель, головная боль — уменьшаются, вам становится легче.

Но вирусы или бактерии в лёгких продолжают размножаться. Через несколько дней их становится столько, что уставшая иммунная система наконец‑то замечает воспаление. И бурно реагирует на него. Выглядит это так, будто простуда вернулась с новой силой — с более отчётливыми и неприятными симптомами.

2. Температура выше 40 °С

Лихорадка при воспалении лёгких гораздо сильнее, чем при обычной простуде. При ОРВИ температура поднимается примерно до 38 °С, при гриппе — до 38–39 °С. А вот пневмония часто даёт о себе знать угрожающими температурными значениями — до 40 °С и выше. Это состояние, как правило, сопровождается ознобом.

3. Вы много потеете

Если вы при этом мало двигаетесь и вокруг не сауна, у вас сильная лихорадка. Пот, испаряясь, помогает снизить экстремальную температуру.

4. У вас совсем пропал аппетит

Аппетит связан с тяжестью заболеваний. При лёгкой простуде пищеварительная система продолжает работать как обычно — человеку хочется есть. Но если речь идёт о более тяжёлых случаях, организм бросает все силы на борьбу с инфекцией. И временно «отключает» ЖКТ, чтобы не тратить энергию на пищеварительный процесс.

5. Вы часто кашляете

Кажется, даже чаще, чем в начале болезни. Кашель при пневмонии может быть как сухим, так и влажным. Он говорит о раздражении дыхательных путей и лёгких.

6. При кашле иногда появляется мокрота

При пневмонии альвеолы — маленькие пузырьки в лёгких, которые вбирают воздух при вдохе, — заполняются жидкостью или гноем.

Заставляя вас кашлять, организм пытается избавиться от этой «начинки». Если это удаётся, вы, прокашлявшись, можете заметить на платке слизь — желтоватую, зеленоватую или кровянистую.

7. Вы отмечаете колющую боль в груди

Чаще всего — когда кашляете или пытаетесь сделать глубокий вдох. Такая боль говорит об отёке лёгких — одного или обоих. Увеличившись в размерах из‑за отёчности, поражённый орган начинает давить на находящиеся вокруг него нервные окончания. Это и вызывает боль.

8. У вас легко возникает одышка

Одышка — признак того, что вашему организму не хватает кислорода. Если дыхание учащается, даже когда вы просто поднимаетесь с постели, чтобы сходить в туалет или налить себе чаю, это может быть признаком серьёзных проблем с лёгкими.

9. У вас участилось сердцебиение

В норме пульс у взрослых людей составляет 60–100 ударов в минуту. Впрочем, норма у каждого своя — и её стоило бы знать хотя бы приблизительно.

Например, если раньше ваш пульс в спокойном состоянии не превышал 80 ударов в минуту, а теперь вы отмечаете, что он прыгает за сотню, это очень опасный сигнал. Он означает, что сердце по каким‑то причинам вынуждено активнее перекачивать кровь по телу. Недостаток кислорода из‑за воспаления лёгких — один из факторов, способных провоцировать это.

10. Вы чувствуете себя уставшим и разбитым

Причина может быть всё та же — органам и тканям не хватает кислорода. Поэтому организм стремится ограничить вашу активность и посылает в мозг сигналы о том, что сил нет.

11. Губы и ногти приобрели синеватый оттенок

Это ещё один очевидный признак нехватки кислорода в крови.

Что делать, если вы обнаружили симптомы пневмонии

Если отмечаете у себя более половины перечисленных симптомов, как можно быстрее проконсультируйтесь с терапевтом или пульмонологом. Не факт, что это воспаление лёгких. Но риск велик.

Нельзя откладывать визит к врачу или его вызов на дом тем, кто входит в группы риска Pneumonia :

  • людям старше 60 лет или младше 2 лет;
  • людям с хроническими заболеваниями лёгких, астмой, сахарным диабетом, проблемами с печенью, почками, сердечно‑сосудистой системой;
  • курильщикам;
  • людям, у которых ослаблена иммунная система (такое бывает из‑за слишком строгих диет, истощения, ВИЧ, химиотерапии, а также приёма некоторых лекарств, угнетающих иммунитет).

Как заболевают пневмонией

Инфекции дыхательных путей являются широко распространенными инфекционными заболеваниями. Инфекции нижних дыхательных путей, например пневмония, занимают одну из лидирующих позиций по смертности среди всех видов инфекционных болезней.

Строение и функции легких

Дыхательная система человека представляет собой систему взаимосвязанных между собой трубок, называемых воздухоносными путями, и непосредственно дыхательной зоной, состоящей из альвеол. Дыхательные пути включают в себя полость носа, носоглотку, гортань, трахею и бронхиальное дерево, вплоть до конечных бронхиол. Они играют роль не только трубок, по которым кислород движется к альвеолам, а углекислый газ поступает обратно в атмосферу. В их функции также входит согревание, увлажнение и очищение атмосферного воздуха.

Увлажнение и согревание воздуха примерно до температуры 37°С происходит главным образом в полости носа, слизистая оболочка которой содержит большое количество кровеносных сосудов и желез. Поэтому люди, которые дышат в основном через рот, более склонны к инфекционно-воспалительным заболеваниям дыхательных путей, чем те, у которых дыхание преимущественно носовое.

Очищение воздуха от мелких пылинок и частично от болезнетворных микроорганизмов происходит на всем протяжении дыхательных путей благодаря так называемому мукоцилиарному аппарату, который представляет собой слой слизи и реснитчатый аппарат. Слизь выделяется специальными бокаловидными клетками и содержит в своем составе лизоцим и иммуноглобулины А, которые являются «местным иммунитетом».

Слизистая оболочка воздухоносных путей выстлана ресничками, которые совершают поступательные движения в сторону носоглотки, тем самым удаляя все ненужные частицы из легких. При курении повреждается реснитчатый аппарат, возникает застой слизи, в результате чего человек чаще болеет.

Основной функцией легких является газообмен между атмосферным воздухом и кровью. Это происходит в альвеолах, общее число которых составляет примерно 300 миллионов. Альвеола имеет вид мешочка, окруженного капиллярами. Внутри она покрыта сурфактантом, который не позволяет стенкам мешочка слипаться во время выдоха. При этом венозная кровь, поступающая к легким, насыщается кислородом и отдает углекислый газ, превращаясь в артериальную, после чего движется ко всем органам и тканям организма.

Что такое пневмония

Пневмония (или воспаление легких) – это острое инфекционное заболевание, местом приложения которого является паренхима легких, то есть альвеолы и конечные бронхиолы. При данном заболевании в альвеолах скапливается воспалительный экссудат, нарушается газообмен, что является причиной того, что весь организм недополучает кислород.

В современной классификации выделяют больничную, внебольничную, аспирационную пневмонию и воспаление легких у людей с иммунодефицитами.

Основными возбудителями пневмонии являются бактерии и вирусы. Предсказать, какой именно микроорганизм обуславливает воспалительный процесс, невозможно, так как это зависит от множества факторов (возраст пациента, в каком регионе проживает, механизм заражения и др.).

Бактериальная инфекция, которую может подхватить человек, довольна разнообразна. При внебольничной пневмонии, которая протекает сравнительно легко, возбудителями обычно бывают пневмококк, клебсиелла и гемофильная палочка.

Внутриклеточные микроорганизмы (микоплазма, хламидия, легионелла) вызывают атипичное течение воспаления легких. Chlamydiapsittaci, переносчиком которой являются птицы, вызывает особый вид пневмонии, называемый орнитозом.

Легионеллы – это микроорганизмы, обитающие в кондиционерах. Заболеть легионеллезной пневмонией (ее еще называют болезнь легионеров) можно при недостаточном уходе за фильтрами кондиционера, редкой их чистке. Характерной особенностью атипичных пневмоний является то, что их возникновение не связано с определенным временем года. Вспышки одинаково часто встречаются как летом, так и осенью.

Для нозокомиальной (больничной) пневмонии характерны более агрессивные возбудители, такие как золотистый стафилококк, синегнойная палочка, аэробные грамотрицательные микробы.

К вирусам, вызывающим воспаление легких, относятся вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, вирусы кори, краснухи, коклюша, метапневмовирус.

Вирусы и бактерии могут образовывать ассоциации в легких. Течение таких пневмоний очень тяжелое, требующее круглосуточного ухода и комплексного лечения.

Как можно заболеть воспалением легких

Для классического течения данного заболевания характерна сезонность. Резкая смена температур между летним и осенним периодами заставляет организм человека адаптироваться к новым климатическим условиям. Адаптационные процессы могут приводить к снижению иммунитета. Плохая погода, атмосферные осадки, повышенная влажность воздуха также повышают риск заработать воспаление легких.

Основным путем заражения пневмонией является воздушно-капельный. Находящийся рядом больной человек чихает и с его слюной выделяются миллионы болезнетворных микробов, при этом в воздухе образуется мелкодисперсный бактериальный аэрозоль. У здорового человека с нормальным иммунитетом это не вызовет воспаление легких, так как местные факторы защиты смогут обезвредить и удалить из легких всю инфекцию. Но при наличии факторов риска человек может быстро заработать пневмонию.

К таким факторам относятся:

  1. Длительный стаж курения.
  2. Старческий возраст (старше 60 лет).
  3. Период младенчества и новорожденности (вследствие несовершенства работы иммунной системы).
  4. Транзиторный иммунодефицит (например, перенесенный вирус гриппа угнетает иммунитет в 6-10 раз).
  5. Сопутствующие заболевания (ВИЧ-инфекция, системные заболевания соединительной ткани, онкогематологические болезни).
  6. Хронические заболевания легких (хронический бронхит, эмфизема легких, муковисцидоз).
  7. Переутомление, хронические стрессы, синдром хронической усталости.
  8. Недостаточное питание, неудовлетворительные коммунально-бытовые условия жизни.

Пневмонией нельзя заболеть через воду или пищевые продукты. Также она не передается через рукопожатия или половым путем. Заработать воспаление легких можно только аэрогенно (по воздуху) и через поцелуи (вследствие обмена слюной).

Есть и другие, более редкие, пути заражения пневмонией. К ним относятся:

  • гематогенный и лимфогенный путь – то есть при наличии в организме очага инфекции микроорганизмы могут распространиться на все органы и ткани, в том числе и в легкие, и вызвать воспаление легких; обычно такой путь характерен для сепсиса;
  • аспирация пищи, рвотных масс, инородных тел, которые закупоривают определенный бронх, и участок легкого перестает вентилироваться, что создает благоприятные условия для развития условно-патогенной микрофлоры; попадание в легкие рвотных масс также чревато химическим ожогом слизистой оболочки (за счет соляной кислоты желудочного сока);
  • застойная пневмония – вследствие длительного нахождения пациента в горизонтальном положении ухудшается кровообращение и вентиляция легких, нарушается дренажная функция, в просвете бронхов скапливается секрет, в котором отлично размножаются микробы.
Читайте также:  Как надо лечить рак легких фракцией АСД и АСД 2

Первые симптомы

Первыми клиническими симптомами являются недомогание, повышенное потоотделение, сонливость, слабость, ломота в теле, боль в мышцах (миалгия), парестезии (болезненность при прикосновении), головная боль, повышение температуры тела (сначала до субфебрильных цифр, а затем до фебрильных). Начало воспаления легких также может сопровождаться тошнотой, рвотой, поносом.

После присоединяются более патогномоничные симптомы: кашель, боль в груди, ощущение нехватки воздуха, одышкаа. Кашель сначала сухой, затем появляется мокрота. Обычно она имеет слизистый и слизисто-гнойный характер.

Боль в груди человек ощущает обычно при вдохе. Причиной этому является механическое растяжение плевры, которая хорошо иннервируется. Чувство нехватки воздуха и одышкаа могут появляться как при физической нагрузке, так и в покое. Это зависит от степени дыхательной недостаточности.

В последнее время все больше встречается бессимптомных форм данного заболевания. Для них характерно отсутствие кашля и одышкаи, наличие только общих симптомов (повышенной температуры, слабости). Такие пневмонии опасны поздней диагностикой и лечением, вследствие чего развивается большее количество осложнений.

К осложнениям воспаления легких относятся:

  • плевриты (экссудативный и фибринозный);
  • эмпиема плевры;
  • сепсис, синдром полиорганной недостаточности;
  • абсцесс легкого;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • отек легких.

Профилактика воспаления

Существуют общие и специальные методы профилактики пневмонии. К общим относятся: соблюдение здорового образа жизни, закаливание, прием витаминов, употребление в пищу фруктов и овощей, отсутствие контактов с больными людьми.

Специальные методы подразумевают под собой вакцинопрофилактику (от вируса гриппа), прием иммуностимулирующих и иммуномодулирующих препаратов.

Вредные советы: как заболеть пневмонией?

Один термин “пневмония” скрывает за собой целый ряд болезней, разделяемых на 2 категории:

  • неинфекционные воспалительные процессы: альвеолиты и пневмониты;
  • грибковая пневмония, вирусная пневмония или бактериальная пневмония, развивающаяся на фоне первичного неинфекционного воспаления.

Разные виды микробов вызывают различные виды пневмонии, поэтому и болеют люди с разным течением, симптомами и лечением. Грудные дети чаще всего заболевают от пневмококка, к которому иногда присоединяется гемофильная палочка. Дошкольники и школьники чаще всего подхватывают атипичную пневмонию, вызванную микоплазмами и хламидиями, пневмококки тоже вносят свою лепту, но в этом возрасте они отходят на второй план в череде возбудителей заболевания.

У взрослых пневмония развивается из-за синегнойной и гемофильной палочек, стафилококка, если в легочной ткани разовьется попутно бактериальная или грибковая инфекция, то болезнь будет протекать слишком тяжело.

По всему миру 1,5% пневмоний заканчиваются смертельным исходом, поэтому можно заболеть пневмонией и легко оказаться в числе этих процентов, не отправившись вовремя в поликлинику.

Как заболеть пневмонией?

Что нужно сделать, чтобы заболеть? Получить пневмонию можно, если:

  • иметь плохой иммунитет;
  • вдохнуть микроб из окружающей среды;
  • дождаться, пока патогенная флора переберется из носа или глотки в нижний отдел дыхательных путей;
  • запустить хронический бронхит;
  • попасть к некомпетентному специалисту, который будет лечить хронический бронхит, а пневмонию не заметит;
  • быть ребенком или человеком пожилого возраста;
  • в физиотерапевтическом кабинете во время ингаляции заразиться через септический ингалятор;
  • находиться в местах лишения свободы;
  • получить осложнение после ОРЗ;
  • подхватить техногенную инфекцию – легионнелез (колонии микроорганизмов селятся на резиновых шлангах водопроводного и медицинского оборудования, в кондиционерах, душевых установках);
  • не иметь определенного места жительства;
  • перестать чистить зубы и полоскать рот, имея тяжелое внутреннее заболевание септической природы, чтобы собравшиеся во рту микроорганизмы начали спускаться в дыхательные пути;
  • стать жертвой неудачной медицинской манипуляции (искусственная вентиляция легких, бронхоскопия, интубация трахеи);
  • курить много лет, при этом зимой выскакивать для перекура на улицу и не надевать теплых вещей;
  • а если вопрос о том, как заболеть воспалением легких быстро встал чрезвычайно остро, можно попробовать зимой без пальто или куртки лечь спиной на снег и так пролежать достаточно долго (сколько точно, никто не знает, известно только, что если переусердствовать, то можно легко умереть).

Пневмония не передается через воду или продукты питания, а вот через поцелуи вместе со слюной больного человека заражение весьма возможно.

Иммунитета к пневмонии организм не вырабатывает и вполне можно заболеть ей повторно. Спровоцировать этот факт может не доведенное до конца лечение этого недуга.

Также можно заболеть пневмонией, если:

  1. Длительное время быть прикованным к постели – нижние участки легких плохо вентилируются, но обычно это компенсируется двигательной активностью. Если долго время находиться в лежачем или полусидячем положении в случае тяжелого заболевания, то бронхиальный секрет и слизь начнут стекать вниз, создавая очаги, подверженные воспалению, в которых быстро размножаются микроорганизмы.
  2. Жить с имеющимся в организме очагом воспаления и заражения – инфекция может добраться до легких с кровью и там начнет свою зловредную деятельность.
  3. Слизь, пища или мелкий инородный предмет попадают в дыхательные пути – это приводит к появлению плохо вентилируемого участка, что создает предпосылки для развития застойной пневмонии.

Подробнее о симптомах воспаления легких (пневмонии) можно узнать тут.

Что произойдет в организме?

Воспалятся легочные ткани, в процесс вовлекутся альвеолы, но может присоединиться еще и бронхит. Поражение альвеол нарушит дыхательную функцию, поэтому очень быстро появится одышка. Поднимется температура, появится кашель и боли в груди, так что кашлять вскоре станет больно. Могут возникать очаги уплотнения легочной ткани, которые даже после излечения воспаления останутся несколько дряблыми. При некоторых видах пневмоний легочная ткань может разрушаться и отмирать, либо возникающие абсцессы станут перерождаться в эмфизему.

Если появится желание выжить, то придется пройти рентгеноскопию и сдать множество анализов, лечь в стационар для терапевтического лечения, где назначат курс уколов и прочих физиотерапевтических процедур.

Как я переболела инфекционной пневмонией и почему доксициклин нам больше не поможет

В ноябре этого года корреспондент ТИА внезапно заболела инфекционным воспалением легких. В больницу она попала после неудачного “курса самолечения” и там узнала для себя много нового. О том, как просто заболеть пневмонией, сложно болеть, как себя уберечь и почему выпитый зря антибиотик чреват неприятными последствиями – в материале ТИА. Автор – Юлия Островская.

До ноября этого года я даже представить себе не могла, что могу просто так заболеть пневмонией – не после гриппа, не из-за сильного переохлаждения, а вот так вдруг. Как большинство моих знакомых, уверена, в начале болезни я занималась самолечением. Кашель списала на обыкновенный бронхит, и сама себе прописала обыкновенные лекарства. На четвертый день, когда стало совсем худо, я всё-таки отправилась к платному врачу. Высиживать по пять часов в очереди в муниципальной поликлинике сил не было. Рентген показал воспалительный очаг в легком, а врач выписала направление на госпитализацию.

Так я попала в первую городскую больницу Твери, где столкнулась с так называемой “оптимизацией отрасли здравоохранения”. Пожалуй, если бы не замечательный персонал, явно заботящийся о комфорте в своем отделении, находиться здесь было бы совсем худо. Туалеты страшные, еду есть, мягко говоря, трудно, воды питьевой нет. Как хочешь – так и запивай таблетки. А ведь в больнице есть пожилые люди, к которым родственники не ходят. Элементарного парацетамола, чтобы сбить температуру, вдруг не оказалось. При 38,5 предложили сделать укол кеторола.

Это все лирическое отступление. Мое воспаление оказалось серьёзнее, чем показал рентген. Компьютерная томография, которую сделали по ОМС, показала двустороннюю полисегментарную пневмонию. Меня отправили в специализированное пульмонологическое отделение шестой городской больницы (в Твери всего два пульмонологических отделения – в областной больнице и больнице №6).

В первый же день на исколотые капельницами руки поставили катетер. Подобранные антибиотики уже начали действовать, а я начала потихоньку поправляться. Но самое важное, что многие мои соседи по палате и несчастью в обеих больницах не имели тех классических симптомов, которые были у меня, – ни кашля, ни лихорадки, кроме субфебрильной температуры и слабости. К врачу они обращались иногда через месяц после появления недомогания. В других случаях держалась высокая температура, но не было кашля. Мамы заражались пневмонией от детей, а те – от одногруппников в детском саду. Был случай, когда терапевт проглядел пневмонию, и молодая женщина попала на несколько дней в реанимацию. В пульмонологическом отделении лежали и те, кто когда-то пневмонию не долечил и в итоге заработал астму.

Почему так бывает, откуда берется инфекционная пневмония, как себя уберечь от воспаления легких и почему нас и иностранцев нужно лечить разными антибиотиками – обо всём этом после выздоровления я расспросила главного пульмонолога Министерства здравоохранения Тверской области Галину Труфанову.

Статистика: Тверская область лидирует по количеству зарегистрированных случаев воспаления лёгких в ЦФО в цифрах на 100 тысяч населения.

Табличка статистики по регионам ЦФО

Внебольничная пневмония – это круглогодичное заболевание, то есть заполучить её можно и летом, и зимой. Оговоримся: речь в интервью пойдёт именно о внебольничной пневмонии – воспалении легких, которое возникает вне условий стационара и не вследствие иммунодефицита.

Внебольничное воспаление лёгких вызывают в основном вирусы и бактерии. Как рассказала главный пульмонолог Минздрава, это постоянно мониторируемое заболевание, потому что при неправильной тактике лечения или его отсутствии может быть летальный исход:

– Каждый отдельный случай пневмонии в регионе разбирается “от” и “до”. Смертность сегодня от пневмонии невысокая, но нужно всегда управлять ситуацией.

Статистика заболеваемости пневмониями в Тверской области традиционно выше, чем в других регионах ЦФО. Возможными причинами врачи называют транзитное расположение города между двух столиц и постоянную миграцию населения, а также климатические особенности.

Кто виноват

Внебольничные пневмонии – это всегда инфекционные заболевания. В подавляющем большинстве случаев они связаны с бактериальной инфекцией, рассказывает Галина Труфанова. Самые распространенные возбудители пневмонии – Streptococcus pneumoniaе (примерно 30-50% всех случаев), на втором месте – Chlamydophila pneumoniaе, Mycoplasma pneumoniaе, Legionellae pneumofila, Haemophilus influenzae (8-25%) и реже всего – Staphylococcus aureus и Klebsiella pneumoniae.

Большинство этих бактерий – обычная флора дыхательных путей и вполне спокойно и мирно сосуществуют с человеком. Но при снижении иммунитета они могут инфицировать лёгкие при вдыхании. Кроме этого, бактерии могут распространяться воздушно-капельным путем при кашле или чихании.

Чисто вирусная пневмония появляется именно в сезон гриппа. О таких пневмониях врачи широко заговорили с приходом в Россию пандемического свиного штамма. Вирусные пневмонии часто развиваются молниеносно и протекают тяжелее остальных. В основном же воспаление легких появляется как следствие вирусной инфекции: вирус поражает эпителий бронхов, защитная система страдает, бактерия проникает в лёгкие и начинается воспаление.

Читайте также:  Оказание неотложной помощи при бронхиальной астме

Второй серьезный фактор – это переохлаждение организма. Вследствие переохлаждения истончаются защитные силы бронхиального эпителия, и человек может заболеть. Поэтому зимой, когда начинается период заболеваемости, увеличивается и количество пневмоний. Бывают и групповые случаи заболевания – в детских садах, школах, семье.

Симптоматика

Классические симптомы заболевания пневмонией у молодого организма, вызванного самой распространенной пневмококковой инфекцией, – это резкое ухудшение самочувствия, озноб, высокая температура, боли в грудной клетке и кашель. Если заболевает пожилой человек с сахарным диабетом и другими хроническими заболеваниями, картина симптомов может быть “смазанной”. Бывают и случаи, когда нет кашля, но есть слабость и субфебрилитет. В любом случае человек должен обратиться к врачу:

– Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и нужно обязательно обратиться к врачу. При необходимости он назначит рентген, и лечение пневмонии начнется вовремя. Тяжелые случаи, которые порой заканчиваются летально, – это, как правило, следствие позднего обращения к врачу, – говорит Галина Труфанова.

Лечение в России и на Западе

В России пневмонии стараются лечить в условиях стационара – в терапевтических и пульмонологических отделениях. Алгоритм лечения давно отточен, главное, чтобы пациент вовремя начал получать помощь. На западе же, как правило, такие пациенты лечатся дома. Госпитализируют людей только с тяжелыми воспалениями.

В наших больницах хороший арсенал препаратов, рассказывает Галина Труфанова. Но что интересно, пневмонию в России и, например, во Франции будут лечить разными антибиотиками:

– Наш пневмококк и условно французский пневмококк – это разные возбудители, с разной чувствительностью к антибиотикам. Всё зависит от того, в какой стране и как применяются антибиотики. В американских рекомендациях есть Доксициклин, а в российских – нет. Это следствие в прошлом бесконтрольного применения препарата в нашей стране, “наши” бактерии просто больше не чувствительны к этому антибиотику. В европейских аптеках вы не купите ни один антибиотик, а у нас все лечились, чем хотели. Нужно понимать, что выпитый зря антибиотик – это дорога к тому, что он просто перестанет на вас действовать.

В России есть регионы, где проводят масштабные исследования резистентности (сопротивляемости) возбудителей к антибиотикам – например, в НИИ антимикробной химиотерапии ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России.

Профилактика пневмоний

Это здоровый образ жизни – раз, вакцинация от гриппа и пневмококка – два. Сегодня в России по национальному календарю прививок противопневмококковую вакцину получают дети до 5 лет и призывники. Кроме того, вакцинацию проводят для людей с хроническими заболеваниями легких, с сахарным диабетом и в домах престарелых. Берегите себя и будьте здоровы.

Как заболевают воспалением легких

Ну да, болеть плохо. Да и кому же хочется лежать дома или в больнице с высокой температурой и надсадным кашлем, ознобом и ноющей болью в суставах и мышцах. Даже если за окном дождливый и холодный день. Болезнь может на несколько дней, а то и недель выбить из привычной колеи. Кроме того, болеть – это почувствовать в наше время ощутимую нагрузку на кошелёк. Ведь услуги хороших специалистов и стоимость качественных лекарств отнюдь не дешевы. Вот когда болеем, начинаем задумываться о том, почему же болезнь выбрала именно нас. Что с нами не так и что впредь нужно делать, чтобы не подхватить недуг, особенно инфекционный. Грипп, ОРВИ, пневмонию. Как заболевают воспалением лёгких и как уберечь себя от инфицирования?

Определение заболевания

Воспаление лёгких – инфекционное заболевание, при котором поражается лёгочная ткань, альвеолы, участвующие в газообмене. Пневмонию могут спровоцировать преимущественно бактерии, но часто причиной заболевания могут быть вирусы, грибки, хламидии, легионеллы, паразиты (гельминты). Воспаление лёгких диагностируется как самостоятельная болезнь, но бывает и обострением других заболеваний. Чаще всего пневмония начинается с простуды. Симптомы очень тяжело отличить от признаков гриппа или ОРВИ:

  • Сильная головная боль;
  • Высокая температура;
  • Кашель, вначале сухой, раздражающий, а потом с мокротой. Слизистые выделения могут быть с красноватым оттенком, желтовато-зелёные. В первом случае лопаются капилляры и мокроты окрашиваются в розовый цвет, а во втором появляется гной;
  • Болезненные ощущения в суставах и мышцах;
  • Одышка при незначительных физических нагрузках;
  • Плохой сон. Потеря аппетита.

Часто осложнением пневмонии может быть плеврит. В зависимости от тяжести заболевания и других факторов, как то: пожилой возраст, дети до года, пациенты с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, больные помещаются на время лечения в больницу или госпиталь. Если течение болезни без осложнений и слишком высокого повышения температуры нет, то больной может лечиться амбулаторно. Во время обострения заболевания люди часто становятся источником распространения инфекции и способны заразить окружающих.

Если у пациента поставлен предварительный диагноз «пневмония», но через три дня симптомы остаются прежними и улучшения не наступает, следует вызвать на дом врача, но не ехать в поликлинику самостоятельно, рискуя получить осложнения, а также инфицировать окружающих.

Возбудители

Чтобы правильно поставить диагноз доктор направит пациента на сдачу анализов, рентген. Сделает посев мокроты с целью выявления возбудителя. Потому что если пневмония вирусной этиологии то антибиотики не помогут, а только усугубят положение. С другой стороны, вирусные препараты действенны только в первые дни обнаружения симптомов, а если ситуация ухудшается, то придётся принимать антибиотики. Поэтому определение возбудителя крайне важно для правильного и эффективного лечения заболевания.

В половине случаев инфицирования пневмонией первопричиной является пневмококк.

Треть случаев заболевания провоцируют хламидии, легионеллы, микоплазма.

Совсем небольшой процент пневмонии, вызываемой гемофильной палочкой, золотистым стафилококком. Но есть ещё и вирусы (аденовирус, вирус гриппа, парагриппа и другие).

Распространение

Вспышки заболеваний приходятся на осеннее – зимний период, когда организм ещё не успел перестроиться на другой температурный режим. Подтолкнуть к заболеванию может переохлаждение. Но гораздо легче заболеть человеку, имеющему слабый иммунитет. Потому что как только возбудитель проникает в органы верхних дыхательных путей иммунная система, работающая вполсилы, не может справиться с вредоносными микроорганизмами. Они начинают обживаться и размножаться в геометрической прогрессии.

Каким путём могут распространяться возбудители заболевания, а в данном случае пневмонии? Их несколько:

Воздушно-капельный

Наверное, в большинстве случаев заражение проходит воздушно-капельным путём. При чихании или кашле микроорганизмы вместе с частичками слюны попадают на предметы, одежду. Если собеседник стоит близко возле больного воспалением лёгких, то вредоносные микроорганизмы с микрочастицами слюны при кашле без всякого труда попадают на слизистые здорового человека. И понадобится всего несколько дней, чтобы заболевание проявило себя в полную силу.

Алиментарный

Алиментарный путь заражения – заражение через еду или воду. Инфицированный агент проникает в организм вместе с продуктами питания, через грязные руки.

Капельки инфицированной слюны остаются на деньгах, ручках дверей аптек, супермаркетов. Стоит прикоснуться к ним рукой здоровому человеку, а потом вытереть, например, кончик носа или слезу и уже с уверенностью можно сказать, что произошло инфицирование.

Орально-фекальный

Вредоносные микроорганизмы могут выводиться из организма вместе с фекалиями. Тогда, если система канализации работает плохо и дырявые трубы проходят возле таких же по качеству, обеспечивающих водоснабжение населения, то микроорганизмы через употребляемую воду могут попасть в организм человека и инфицировать его. Много есть примеров, когда инфицированный человек, пока не подозревающий о том, что у него начальная стадия пневмонии готовит пищу без термической обработки. Например, те же салаты.

ХОБЛ: продолжительность жизни и как улучшить свое самочувствие при столь тяжелом диагнозе расскажет эта статья.

Аутоинфекция

Вокруг нас живут своей жизнью бактерии, вирусы, грибки. Но стоит только ослабленному человеку получить какую-то открытую травму с повреждением кожных покровов сразу же может появиться аутоинфекция. Вредоносные микроорганизмы атакуют человека, подверженного стрессам, с низким уровнем иммунитета, онкологическим заболеваниям. Аутогенная инфекция – это заражение организма условно-патогенной микрофлорой, которая активизируется при всяких неблагоприятных для человека условиях. В основе лечения пневмонии при этой форме заражения лежит устранение причин, вызвавших активизацию микроорганизмов.

Другие факторы возникновения заболевания

Более всего предрасположены к пневмонии такие группы людей:

  1. Пациенты с ОРВИ, гриппом.
  2. Онкологические больные, прошедшие химиотерапию.
  3. Пациенты, которые длительно принимали антибиотики.
  4. Страдающие ХОБЛ, туберкулёзом.
  5. Перенесшее сильное переохлаждение.
  6. Курильщики.
  7. Дети младшего возраста и груднички.
  8. Люди старше 65 лет.
  9. Страдающие алкогольной и наркотической зависимостью.
  10. Пациенты в депрессионном состоянии, после продолжительных стрессов.
  11. Проживающие в условиях, которые не соответствуют санитарным нормам.

У всех перечисленных категорий населения низкий уровень иммунитета, поэтому они чаще других подвержены инфицированию.

Профилактические методы

Вирусы, бактерии и другие микроорганизмы настолько сильны, что справиться с ними бывает довольно тяжело. Чтобы уберечь себя от пневмонии желательно сделать следующее:

Посоветоваться с врачом и вакцинироваться. Среди самых востребованных препаратов:

  • Пневмо 23. Одноразовая дозировка. Можно применять детям старше 2 лет;

Противопоказания к применению – беременность на ранних сроках.

  • Превенар. Самый популярный препарат в России. Можно вакцинировать детей с двух месяцев.

Также хорошо бы соблюдать простейшие гигиенические правила:

  • Мыть руки после улицы;
  • Вытирать глаза и нос только одноразовыми носовыми платочками;
  • Пить воду или кипячёную из крана или бутилированную;
  • Тщательно мыть перед употреблением фрукты и овощи, купленные на рынке или магазине;
  • Обрабатывать антисептиками полученные ранки;
  • Не находиться в местах скопления народа во время эпидемий гриппа и других инфекционных заболеваний;
  • Если возникла необходимость выйти на улицу в этот период необходимо хотя бы аккуратно смазать носовые ходы Оксолиновой мазью;
  • Укреплять иммунитет.

Заболевание пневмонией можно предотвратить, укрепляя иммунную систему и выполняя простейшие гигиенические правила.

Видео

Выводы

Пневмония – инфекционное заболевание, поражающее лёгочную ткань. Воспаление лёгких хорошо лечится на ранних стадиях и намного хуже, когда, например, к вирусной инфекции через некоторое время подсоединяется бактериальная. Инфицированный человек может заразить окружающих воздушно-капельным, алиментарным и другими способами. Поэтому нужно научиться избегать инфицирования пневмонией. Потому что это заболевание грозит многими осложнениями. Профилактические меры совсем несложные и самое главное – это приложить немного усилий для укрепления иммунитета. Тогда никакие бактерии или вирусы не найдут лазейки для проникновения в организм здорового человека.

Добавить комментарий