Какие бывают признаки при рецидиве туберкулеза легких

Обострение туберкулеза

Туберкулез — одно из древнейших и самых распространенных заболеваний. Чем объяснить подобную живучесть туберкулезной палочки и скромность наших достижений в противостоянии с ней? Главная причина — удивительная устойчивость микроорганизма.

Бичом нашего времени является прогрессирующий рост возбудителей, устойчивых к антибиотикам. Этому способствует и нерациональное, бездумное их использование. Этим объясняется, почему основной курс химиотерапии первичного заболевания оказывается неполноценным и вслед за ним возникает обострение туберкулеза легких. Почти у половины излечившихся обострение наступает в 4-летний срок диспансерного наблюдения.

Этому способствуют и быстрая эволюция возбудителя, его почти идеальный механизм приспособляемости к условиям внешней среды и применяемым противотуберкулезным препаратам.

Ухудшение эпидемиологической обстановки в отношении туберкулеза произошло в конце двадцатого века во всем мире. Но в России, а также странах бывшего Союза — особенно ощутимо.

Страны бывшего СССР переживают кризис здравоохранения, который угрожает Азии, Европе и всему миру. Советский Союз был тоталитарным государством, но, как минимум, там была хорошо организованная система здравоохранения. Ее крушение последовало вслед за крушением идеи коммунизма. После развала в 1991 году из страны уехало много врачей и ученых. Денежные средства для больниц и клиник перестали практически выделяться. С 1990 по 1994 год продолжительность жизни у мужчин упала до пятидесяти семи лет. В то время это был самый низкий показатель среди развитых стран.

Российская система исполнения наказаний являются резервуаром устойчивого вида туберкулеза. Один из 10 заключенных болен, четверть из них поражена невосприимчивой к лекарствам формой.

Эта катастрофа здравоохранения влияет на весь мир. Неизбежно некоторые граждане покидают свои страны в поисках лучшей жизни. Эмигранты стали дополнительной причиной вспышек туберкулеза по всему миру. Но если случится то, чего боятся все медики мира — эпидемия СПИДа, туберкулез начнет распространяться повсеместно.

Устойчивый туберкулез и ВИЧ-инфицирование

Сейчас туберкулез объединил усилия с новым вирусом иммунодефицита, вызывающим СПИД. Эта крепкая связь угрожает миллиардам людей. Туберкулез — убийца номер один для людей, больных СПИДом. По отдельности они медленные убийцы, но вместе они просто убивают наповал.

Туберкулезу тысячи лет, ВИЧ — сравнительно молодое заболевание человека. Вирус приспособлен идеально убивать людей. Он нападает на Т-лимфоциты иммунной системы. Это одни из самых серьезных наших телохранителей. Вирус прикрепляется к клеткам и постепенно соединяется с ними. Когда стенка лимфоцита разрушена, ВИЧ вбрасывает в нее свое генетический код — нитку РНК. В кубическом миллилитре крови людей содержится около тысячи Т-лимфоцитов. Если их число становится меньше 200 — тело уже не может бороться с инфекцией. С этого момента человек заболевает СПИДом. И погубить его может что угодно.

Зимбабве — одна из стран, наиболее пораженных ВИЧ. Здесь заражено 20% взрослого населения. Среди некоторых групп населения заражено 80% людей. В этой богатой ресурсами стране три из четырех человек живут в нищете. Продолжительность жизни уже еле достигает сорока лет. Здесь двойной удар ВИЧ и туберкулеза особенно силен. ВИЧ поражает население, расчищая дорогу убийственному туберкулезу. С появлением ВИЧ случаи заражения туберкулезом увеличились на 600%.

В Индии живут 3 миллиарда человек, но они размещены на территории в три раза меньше, чем США. Условия жизни здесь идеальны для массовых болезней. Миллионы людей живут в нищете и не имеют доступа к элементарному лечению. Вероятно, вследствие этого 40% страны заражены туберкулезом. Каждый год происходит еще 2 миллиона заражений. Также в Индии живут 10% всех людей, больных СПИДом. Эти две болезни здесь такие же страшные союзники.

Пока что нет лекарства от этой болезни. Но ученые добились в этом вопросе огромного прогресса. Новые лекарства могут предотвратить развитие ВИЧ-инфекции в полноценный СПИД. Если болезнь у человека обнаружили рано, он обратился в систему здравоохранения, принимает лекарства и переносит их — он проживет обычное количество лет. Таким образом, при нормальном лечении срок жизни человека будет физиологическим. ВИЧ и СПИД превратились в хронические заболевания, вроде высокого давления или диабета. Но это в относительно благополучных странах.

В последнее время набирают обороты вспышки устойчивого туберкулеза. Одна из вспышек произошла там, где ее не ждали — в Нью-Йорке — городе с первоклассным медицинским обслуживанием. Программа для больных туберкулезом там из-за излишнего оптимизма властей в отношении туберкулеза была урезана. Началось резкое увеличение случаев устойчивого туберкулеза. В конце восьмидесятых — начале девяностых годов 20% населения в городе страдали от устойчивых к лекарствам штаммов, начались рецидивы.

Распространению их способствовали больницы города. Люди, которые уже страдали устойчивой к лекарствам формой болезни, проводили много времени в закрытых помещениях с другими людьми. Многие пациенты, а также врачи, сестры и персонал заразились, таким образом, устойчивым штаммом болезни.

Нью-Йоркская вспышка была зловещим предупреждением для медиков всего мира. Если устойчивый штамм появился здесь — он может появиться везде. После событий в Америке врачи призвали к решительным действиям. Если развилась устойчивая к лекарствам форма болезни, победить ее нелегко. Так появилась терапия под наблюдением с активным выявлением туберкулеза — методы, которые используются сейчас по всему миру.

Причины и симптомы рецидивов туберкулеза

На фоне тяжелой общей эпидемиологической обстановки и высокого уровня устойчивости к лекарствам рецидив туберкулеза легких лечится особенно тяжело. Он отличается отягощенными клиническими проявлениями, деструктивными поражениями за пределами легких, обширным бактериовыделением.

Клиницисты отмечают, что рецидивы туберкулезной болезни протекают более тяжело и часто переходят в ее хроническое течение, приводя к высокому уровню смертности.

Ряд специалистов отмечают следующие причины возникновения обострений болезни:

  • недостаточность проведения основного химиотерапевтического курса при первом заболевании,
  • наличие обширных остаточных изменений в легких,
  • бронхо-легочные заболевания, сопутствующие туберкулезу.

Все сходятся во мнении, что ранее переболевшие туберкулезом всегда будут оставаться в группе риска. Банальная, казалось бы, простуда, перенесенная на ногах, травма, хирургическое вмешательство и длительный контакт с активным носителем микобактерии — все это может спровоцировать осложнение.

Не нужно забывать о предрасположенности к возвращению болезни у мужчин в самом активном возрасте. И дело здесь не только в их более активном стиле жизни и постоянных стрессах. Нездоровый образ жизни и имеющиеся неполезные привычки — курение, алкоголь, наркотики — не способствуют укреплению иммунитета. А главный форпост на пути туберкулезный палочки — это собственная иммунная система организма. От ее состояния зависит 90% здоровья человека.

Оставшиеся очаги первичной инфекции в легких, даже мельчайшие и закальцинированные активизируются при благоприятных для них условиях. Спящая до этого в них бактерия распространяется за пределы легких в другие системы. Очаговый туберкулез трансформируется в диссеминированный и инфильтративный.

Развиваться вторичный процесс может остро, но чаще всего — вяло, без особых симптомов, довольно длительное время. Больной начинает чувствовать недомогание, когда в легких уже начинаются необратимые изменения.

Явные симптомы обострения

  • одышка, кашель;
  • боли за грудиной давящего характера, иногда мышечные, суставные — если развилась внелегочная форма;
  • потливость, мерзнут конечности, повышение температуры;
  • потеря в весе, упадок сил;
  • мокрота с кровью.

Не всегда туберкулез удается отличить от пневмонии или острого бронхита. Следы микобактерии в мокроте так же иногда не обнаруживаются. А туберкулиновая проба Манту не имеет смысла в принципе. Она в любом случае будет со знаком «плюс», если человек ранее уже переболел этой болезнью. Поэтому в случае рецидива так важно проведение дифференцированной комплексной диагностики.

Каждая форма и стадия вторичного заражения туберкулезом имеет свою симптоматику и проявления. Насколько выражен тот или иной симптом, зависит от формы туберкулеза и возраста, общего состояния пациента. Очаговый туберкулез протекает без ярко выраженных симптомов, выявить его можно только при флюорографическом и рентгенологическом обследовании.

Последовательность развития рецидива заболевания, как правило, такова:

Туберкулома лёгкого

  • вторичный очаговый туберкулез легких,
  • очаги в сочетании с фиброзными изменениями,
  • инфильтративный,
  • туберкулема,
  • пневмония казеозная,
  • острый казеозный туберкулез с перетеканием в фиброзно-казеозную форму,
  • необратимые легочные изменения — цирроз.

Для постановки диагноза применяют современные методы исследования крови, бронхоскопию тканей легкого и некоторые другие.

Рецидивы чаще случаются у людей с изначально распространенными формами туберкулеза:

  • если в патологический процесс были вовлечены две и более доли легких,
  • в первый раз уже начался распад легочной ткани,
  • полирезистентность первичной инфекции.

Лечение рецидивов туберкулеза

Для лечения рецидива необходимы совершенно другие антибактериальные препараты, потому что к первоначально применяемым бактерия выработала устойчивость. Лекарства следующего ряда стоят уже в десятки раз дороже обычных. Они токсичнее, еще тяжелее переносятся и помогают не во всех случаях. Эти препараты провоцируют различные побочные реакции, лечение длится около двух лет.

К лекарственной терапии обязательно подключают симптоматическое лечение, дыхательную гимнастику и физиопроцедуры. Такой больной еще более опасен для окружающих. Пациент с активным бацилловыделением вынужден пройти через изоляцию в туберкулезном диспансере, затем амбулаторное и, при необходимости, санаторное лечение. В 15-20% случаев больным может потребоваться хирургическая операция по удалению части легкого.

Иногда остаются многочисленные большие каверны, наслоения рубцов из рассосавшихся воспалений, патологии бронхов. Все они являются источником потенциальных обострений с развитием тяжелых форм болезни. Не всегда даже полностью адекватное консервативное лечение эффективно. Хирургическое вмешательство позволяет радикально удалить эти остаточные полости, фиброзы, туберкулемы, рубцы и избавить от очага полностью. Операции в экстренном порядке показаны также при спонтанном пневмотораксе и легочном кровотечении.

Профилактика обострений

Можно ли избежать возвращения туберкулеза или, как минимум, снизить риск необратимых изменений из-за повторного заражения? Несомненно, можно. Меры безопасности, защищающие от рецидива, мало отличаются от общепринятых рекомендаций профилактики туберкулеза. Укрепление иммунитета, сбалансированное питание, правильный образ жизни — жизненно-важные составляющие противотуберкулезной профилактики, в том числе его обострений. Необходимо находиться под наблюдением врача, применять профилактическое противорецидивное лечение в течение двух-трех месяцев, избегать солнечной радиации.

Никогда не следует заниматься самолечением, тем более в активной фазе заболевания. Закаливание без переохлаждения, разумную диету и умеренные физические нагрузки лучше подключать после одобрения врача, когда состояние не внушает опасений.

Питанию больных туберкулезом уделяется особое внимание. Продолжительный прием противотуберкулезных препаратов нарушает обмен веществ. Необходимо помочь ослабленному организму нормализовать вес, снизить интоксикацию и повысить сопротивляемость инфекциям.

В рационе больных туберкулезом должны быть:

  • белковая пища — ежедневно, так как белок распадается у них быстрее, чем обычно;
  • продукты, насыщенные витаминами А, В и особенно С;
  • протертые овощи;
  • сырые фруктовые и овощные соки, кисели, желе.

Есть нужно часто, понемногу, небольшими порциями. Такая система питания не перегрузит желудочно-кишечный тракт и улучшит усвояемость пищи. А вот от фастфуда, острых блюд и соусов, консервов, копченостей, жирных продуктов придется отказаться.

Безоговорочное следование этим важным правилам безопасности позволит избежать угрозы обострения и продолжения процесса разрушения легких.

Симптомы, лечение и диагностика вторичного туберкулеза. Что может спровоцировать заболевание?

Вторичный туберкулез – это тяжелое заболевание, которое часто приводит к разрушению легочной ткани. Оно развивается после первичной формы вследствие активизации возбудителей или их нового поступления извне.

В сегодняшней статье рассмотрим подробно все о вторичном туберкулезе, от патогенеза до лечения и возможных его осложнений.

Что это такое?

Вторичный туберкулез преимущественно развивается у людей, которые перенесли первичную форму инфекционного процесса, или после давнего инфицирования без развития заболевания. Болезнь чаще регистрируется у взрослых людей среднего возраста. К группе риска относятся медики, лица без определенного места жительства, люди, страдающие алкоголизмом, наркоманией.

Читайте также:  Дыхательная гимнастика Стрельниковой при бронхите

Первичный и вторичный туберкулез отличаются по механизму развития патологического процесса. Развитие инфекции при вторичной форме обычно происходит на фоне повышенной сенсибилизации организма и снижения активности иммунитета. Это приводит к более тяжелому течению заболевания, повреждению ткани легких с формированием полостей, развитию дыхательной недостаточности и общей интоксикации.

Патогенез

Развитие патологического процесса начинается после активизации микобактерий, которые остались в тканях или после экзогенного (извне) поступления большого количества возбудителей.

Для реализации патологического процесса необходимы 2 фактора – наличие возбудителя и снижение иммунитета на фоне сенсибилизации (повышенная чувствительность) организма.

Можно ли заболеть повторно?

Заболеть повторно можно после воздействия нескольких провоцирующих факторов:

  • нарушение метаболизма углеводов при сахарном диабете;
  • вторичный иммунодефицит (снижение напряженности иммунитета) у ВИЧ-инфицированных людей;
  • систематическое употребление алкоголя;
  • наркомания;
  • курение;
  • воздействие негативных факторов окружающей среды (пыль, различные химические соединения, ионизирующее излучение);
  • хронические стрессы, на фоне которых повышается уровень гормонов, снижающих активность иммунитета (глюкокортикостероиды);
  • чрезмерные физические нагрузки, переутомление;
  • нерациональное питание с недостаточным поступлением питательных веществ, витаминов, минералов;
  • систематическое недосыпание.

Симптомы рецидива

На фоне повторного инфицирования или активизации эндогенной инфекции развивается рецидив туберкулеза легких. Симптомы патологического процесса включают следующие основные проявления:

  • Признаки поражения органов дыхания – кашель различной степени выраженности, обычно с выделением небольшого количества мокроты. Если патологический процесс распространяется на плевру, содержащую в себе чувствительные нервные окончания, то появляется боль в грудной клетке на стороне поражения.
  • Появление патологических выделений – деструктивный процесс в легких на фоне вторичного туберкулеза сопровождается повреждением кровеносных сосудов различного калибра. При этом в мокроте появляются прожилки крови или развивается легочное кровотечение.
  • Нарушение функции внешнего дыхания – воспалительный процесс в легких, формирование каверн (полостей) или развитие фиброзных изменений (замещение ткани легких соединительной тканью). Это сопровождается появлением одышки, так как в кровь не поступает достаточное количество кислорода. Хроническая гипоксия (недостаточное насыщение крови кислородом) проявляется нарушением работы головного мозга, цианозом (синюшным окрашиванием) кожи и слизистых оболочек, утолщением ногтевых фаланг пальцев, после чего они приобретают вид «барабанных палочек».
  • Интоксикация – выраженность зависит от клинико-рентгенологической формы вторичного туберкулеза. В большинстве случаев повышается температура тела до субфебрильных цифр (около +37,5°С), развивается общая слабость, немотивированная утомляемость.
  • Снижение массы тела – человек худеет на фоне нормального питания, что является «визитной карточкой» патологии, заставляющей заподозрить возможное наличие вторичного туберкулеза. На фоне прогрессирования патологии развивается кахексия (выраженное истощение).

Физикальное обследование при рецидиве не дает возможности выявить характерных признаков. При пальпации (прощупывание) грудной клетки может определяться расширение межреберных промежутков. Перкуторно (при постукивании) определяется коробочный звук при больших полостях деструкции или притупление на фоне инфильтрации тканей.

Диагностика

Диагностика включает лабораторные исследования и выполнение рентгенографии. Для вторичного туберкулеза характерно изменение показателей клинического анализа крови. Они обычно включают повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов), умеренное увеличение количества лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, снижение уровня гемоглобина. В клиническом анализе мочи отражается метаболическое и токсическое поражение почек с появлением цилиндров, лейкоцитов и эритроцитов в осадке.

Рентгенография легких дает возможность определить основные клинико-рентгенологические формы:

  • Очаговая форма – на снимке видны свежие (до 1,5 см в диаметре) и старые (около 3-4 мм) очаги.
  • Инфильтративный туберкулез – определяются большие фокусы инфильтрации легочной ткани. Их формирование сопровождается выраженной интоксикацией с температурой тела до +39 °С.
  • Туберкулома – определяется очаг округлой формы 2-6 см в диаметре с ровными краями.
  • Казеозная пневмония – тяжелое течение вторичного туберкулеза, которое сопровождается поражением большого объема легочной ткани, превышающего сегмент легкого. На рентгенограмме определяются множественные очаги, которые сливаются с затемнением одного или нескольких сегментов.
  • Кавернозный туберкулез – на фоне разрушения легочной ткани происходит образование полости (каверны), стенки которой образованы соединительной тканью. На рентгенограмме вокруг каверны определяется небольшое затемнение, являющееся результатом воспалительной инфильтрации.
  • Фиброзно-кавернозный туберкулез – каверны ограничиваются соединительнотканной капсулой; на рентгенограмме они определяются в виде грубых структур с повышенной плотностью. Обычно листки капсулы проникают внутрь полости с образованием щелей. При больших размерах образования формируется околорубцовая эмфизема.
  • Цирротический туберкулез – происходит замещение соединительной тканью большого объема легочной ткани. На рентгенограмме определяется массивное затемнение с одной или с обеих сторон, которое затрагивает несколько сегментов легкого.

Рентгенограмма дает возможность выявить грубые изменения в легких. Для точного определения локализации очага используется томография.

Лечение в фтизиатрии

Современная фтизиатрия (клиническая область медицины, которая занимается вопросами диагностики, лечения и профилактики туберкулеза) рекомендует комплексный подход к лечению вторичного туберкулеза. Этиотропная терапия, направленная на уничтожение возбудителей, подразумевает использование комбинации противотуберкулезных средств (до 5 препаратов).

Лечение проводится в условиях специализированного стационара под постоянным наблюдением врача. Выраженная деструкция легочной ткани требует проведения хирургического вмешательства с удалением части легкого (резекция) в пределах нескольких сегментов или доли.

Одновременно назначается патогенетическая терапия, которая направлена на повышение защитных сил организма, восстановление функционального состояния.

Прогноз и осложнения

Исход заболевания зависит от устойчивости возбудителя к противотуберкулезным препаратам, своевременной диагностики и начала лечения заболевания. На фоне отсутствия терапевтических мероприятий существует высокий риск развития казеозной пневмонии с летальным исходом.

Полезное видео

На видео рассказывается о причинах, симптомах и лечении туберкулеза легких.

Заключение

Вторичный туберкулез представляет собой тяжелое течение инфекционного процесса. Даже на фоне относительно нормального самочувствия человека в легких могут появляться большие очаги деструкции в виде каверн. Для своевременного выявления изменений важно периодически проходить профилактические исследования, включающие флюорографию.

По каким симптомам определить рецидив туберкулеза

Процесс развития туберкулезного заражения начинается с поражения лимфатических узлов, которые обычно быстро справляются с инфекцией. Организм начинает усиленно строить защиту против вторжения вредоносных микроорганизмов, вырабатывая специальные антитела. Примерно через 1,5-2 месяца проба Манту дает положительный результат. Только у 10% зараженных людей выявляется открытая форма заболевания. После лечения палочки Коха становятся неактивными, человек перестает распространять заразу, становится безопасным для окружающих.

Чаще инфекцией заражаются мужчины возрастом около 50 лет, но вообще заболевание поражает детей и взрослых людей без возрастных или половых различий.

Кто входит в группу риска заражения вторичной формой туберкулеза

Помогают распространению палочки Коха подходящие условия, возникающие:

  • после простудных заболеваний, особенно возникающих чересчур часто;
  • при пониженном иммунитете, плохом питании;
  • от прогрессирования заболеваний нарушения обменных процессов;
  • при хронических поражениях внутренних органов;
  • из-за врожденных патологий, ослабляющих жизненные силы человека;
  • при плохих бытовых условиях проживания.

Группа риска заболевания рецидивом туберкулеза:

  • пациенты, пораженные хроническими болезнями верхнего отдела дыхательных путей;
  • травматизм грудной клетки, оперативное вмешательство в межреберную полость;
  • эндокринные, гормональные заболевания;
  • больные, пораженные СПИДом или гепатитом;
  • беременные или кормящие женщины, дети.

Также в группе повышенного риска заболеть туберкулезом находятся люди, которые по службе или работе часто контактируют с инфицированными больными:

  • сотрудники туберкулезных диспансеров;
  • служащие в местах заключения;
  • работники приютов для бездомных.

Провоцирующими качествами обладают:

  • эмоциональные стрессы;
  • курение табачных изделий, злоупотребление алкогольной продукцией, другие виды зависимостей, отрицательно сказывающиеся на состоянии здоровья;
  • больные туберкулезом, даже в прошлом, близкие родственники;
  • недостаток витаминов, жиров, белков в обыденном рационе.

Как проявляется туберкулез при вторичном поражении

Симптомы заболевания имеют различные проявления, порой не свойственные болезни.

Основные причины, по которым диагностируют рецидив заболевания у взрослых и детей:

  1. Длительный кашель, возникший вследствие простудного заболевания, продолжительностью более трех недель. Причем не столь важно, выделяется мокрота или нет.
  2. Боли за грудиной в области расположения легких. Возможно кровохарканье.
  3. Постоянная температура свыше 37°С. Бывают периоды лихорадки с возрастанием температуры тела до 38-39°С.
  4. Обильное выделение пота на груди в ночное время.
  5. Темные пятна на флюорографическом снимке легких.
  6. Потеря веса, не зависимая от качества питания.
  7. Слабость, быстро наступает утомление от привычной ранее физической нагрузки.

В группе риска находятся:

  • люди без постоянного места жительства;
  • вернувшиеся из мест заключения;
  • приверженные к вредным привычкам – курению, злоупотреблению спиртными напитками, наркомании, особенно при инъекциях;
  • личности мужского пола вне зависимости от возраста;
  • лица, переболевшие первичной стадией туберкулеза.

Классификация вторичного заболевания

У большинства туберкулез переходит в латентную форму. Человек может на протяжении всей жизни так и не узнать, что он болен. Но при любом подходящем моменте спящий вирус просыпается и несмотря на приобретенный иммунитет, человек заболевает вторичным туберкулезом. В дальнейшем периоды ремиссии и активности меняются. Заболевание то разгорается, то затихает на неопределенный срок.

Заразиться повторно можно:

  • от людей с активной фазой заболевания, которые распространяют бактерии вокруг себя при кашле, чихании, разговоре;
  • больных животных, обычно коров. Опасность представляют продукты животноводства: молоко, мясо;
  • зараженной птицы, яиц.

Заболевание у взрослых замечают обычно случайно при флюорографии или реакции Манту, которые делают при поступлении на работу, в учебное заведение.

Туберкулез имеет несколько форм, отличающихся друг от друга тяжестью протекания заболевания:

  • очаговая;
  • диссеминированная;
  • инфильтративная;
  • кавернозная;
  • фиброзно-кавернозная;
  • цирротическая;
  • казеозная пневмония;
  • туберкулема легких;
  • туберкулезный плеврит;
  • туберкулезное поражение гортани, бронхов, трахеи.

Наиболее распространен очаговый вид поражения, при котором в легких образуются различные по величине и локализации пораженные болезнью участки.

Как проявляется очаговый рецидив легочного заболевания

Основные симптомы вторичной фазы болезни:

  1. Быстрая утомляемость при обычной физической нагрузке.
  2. Потеря жизненных сил, отсутствие интересов, апатия.
  3. Появляется бледная окраска полости рта и кожного покрова.
  4. Отсутствие аппетита и быстрая потеря веса.
  5. Увеличенная потливость, особенно ночью.
  6. Хриплый кашель, иногда в отходящей мокроте заметны пятна крови.
  7. Увеличение лимфоузлов без болевых ощущений.
  8. Затруднения при дыхании, хрипы в груди при прослушивании врачом.
  9. Чередующиеся запоры и поносы при отсутствии влияния питания.
  10. Тахикардия, сопряженная с явственными шумами в области сердца.
  11. Высокая температура тела.
  12. Резко снижающееся артериальное давление.
  13. Болевые ощущения, иногда достаточно сильные, в области легких.

При обнаружении похожих симптомов и подозрении туберкулеза легких следует немедленно обратиться в тубдиспансер к фтизиатру, чтобы провести качественную всестороннюю диагностику, подтверждающую или опровергающую предварительный диагноз:

  • необходимо сдать кровь на общее исследование;
  • мокроту, отходящую при кашле, следует отправить на анализ, определяющий наличие палочки Коха;
  • моча исследуется на бактериологический состав;
  • выявляются антитела, вырабатываемые организмом для противодействия заражению туберкулезом;
  • берется анализ крови, чтобы выявить возбудителя болезни на клеточном уровне;
  • пробы Пирке и Манту, позволяющие определить поражение организма болезнью;
  • рентгенологическое обследование легких позволяет увидеть пораженную область;
  • проводится бронхоскопия, если нет мокроты.

Если симптомы болезни выявлены поздно, человек может стать инвалидом даже после интенсивного восстановительного курса.

Как победить заболевание

Чтобы качественно уничтожить инфекцию, больной должен лечиться стационарно не менее 6 месяцев в специализированном медицинском учреждении. Лечение назначает только врач. Обычно используют не менее двух видов антибиотиков, чтобы остановить распространение инфекции в организме.

Врач назначает больному туберкулезом легких курс химиотерапии длительностью 4-6 месяцев. Из имеющегося арсенала лекарств выбираются наиболее подходящие для лечения конкретного человека. Если лечение неэффективно, допускается замена препарата через 2 месяца. Средства сначала употребляются ежедневно, а затем частота снижается до 3-4 разового приема в неделю.

Лечение антибиотиками состоит в приеме одновременно 4-5 видов, чтобы наверняка избавиться от легочной инфекции.

Также комплексные методы содержат:

  • антигистаминные средства;
  • витаминный комплекс;
  • кровоостанавливающие лекарства при появлении кровянистых выделений в мокроте, кале, моче;
  • препараты, повышающие иммунитет;
  • физиотерапевтические процедуры.
Читайте также:  Симптомы, диагностика и лечение легочной гипертензии

Больному в незаразной форме туберкулеза рекомендуется санаторно-курортное лечение в местах с разреженной воздушной массой, обычно в горных районах.

Если лечение в течение шестимесячного курса не принесло улучшения состояния, рекомендуется оперативное вмешательство, чтобы удалить пораженную болезнью часть легкого.

Причины для хирургического лечения:

  • кровотечение из легких, которое не удается остановить медикаментозными методами;
  • открытые каверны в дыхательных органах, не поддающиеся обычному лечению;
  • образование очагов с кальциевым содержимым, мешающим полноценно дышать;
  • рубцовые образования в бронхах;
  • рак легких, обнаруженный одновременно с поражением туберкулезом.

Туберкулез – серьезное инфекционное заболевание, которое без обеспечения качественного лечения в половине случаев приводит к смертельному исходу. Бактерии отрицательно воздействуют практически на все органы человека, вызывая патологию дыхательной, сердечно-сосудистой системы, заболевания головного мозга, поражение печени, почек, крови.

Обнаружение инфекции у беременных приводит к обязательному аборту, так как туберкулез может передаться ребенку, а способы лечения сильно токсичны.

Чтобы предохраниться от опасного поражения, нужно ежегодно делать флюорографию, позволяющую вовремя определить симптомы патологии и начать необходимое лечение. Человек, переболевший туберкулезом, остается под постоянным контролем фтизиатра. Рекомендуется полностью изменить свой образ жизни, избавиться от вредных привычек.


Повторное развитие туберкулеза

Возбудитель туберкулеза – микобактерия, она же – палочка Коха, очень устойчива. Она может жить до 7 лет во влажных и темных местах, до 5 месяцев сохраняется, в воде, до 2 месяцев – среди уличной пыли, до 2 недель – в некипяченом молоке, до 1 года – в сливочном масле или сыре.

К сорока годам носителями микобактерий становится от 70 до 90% населения. К счастью, не у всех развивается болезнь.

При нормальном иммунитете палочка Коха существует в виде так называемого «скрытого резервуара»: заболевают лишь 10% носителей. У части из них возникает первичный туберкулез, который после лечения стихает, у кого-то очаг заживает бессимптомно, оставляя после себя кальцинат, определяемый только на рентгенограммах.

Краткая характеристика

Вторичный, или послепервичный, туберкулез обычно развивается у взрослых людей, которые уже перенесли туберкулез – либо бессимптомно, либо выздоровев после проведенного лечения первичного комплекса.

Развитие вторичного туберкулеза возможно двумя путями:

  1. При резком снижении иммунитета активизируются уже имеющиеся в организме палочки Коха, оставшиеся после перенесенной первичной инфекции, к примеру, в кальцинированных лимфатических узлах.
  2. Когда человек заражается повторно при плотном и длительном контакте с больным туберкулезом (суперинфекция)

Причинами снижения иммунитета могут быть гормональные перестройки организма или прием некоторых гормональных препаратов, заболевания (сахарный диабет, ВИЧ), стрессы, вредные привычки.

В 90% случаев вторичный туберкулез развивается в легких. Поначалу рецидив туберкулеза протекает бессимптомно и, как правило, диагностируется во время флюорографии, что становится неожиданностью для пациента.

Чаще всего вторичный туберкулез легких развивается по следующей схеме:

  • формируется очаг, обычно в верхней доле легкого;
  • воспаление распространяется в тканях;
  • развивается некроз легочной ткани (казеоз);
  • некротизированные ткани выкашливаются в виде жидких творожистых (казеозных) масс, на их месте остается полость;
  • распространение микобактерий из полости переносит процесс в другое легкое, в котором также развиваются полости;
  • если лечение эффективно и пациент выздоравливает, на месте полостей образуется рубцовая (фиброзная) ткань.

Исход вторичного туберкулеза сильно зависит от того, насколько своевременно начато комплексное лечение противотуберкулезными препаратами. Поэтому очень важно своевременно выявить болезнь. Россия входит в двадцатку стран с наибольшим распространением туберкулеза.

К сожалению, заболевание давно вышло за пределы маргинальных слоев населения: заключенных, бездомных, алкоголиков и наркоманов. Сейчас в нашей стране туберкулезом часто болеют молодые люди из обеспеченных слоев населения, учителя, врачи. Заразиться можно и не ведя асоциального образа жизни.

Формы рецидивирующего туберкулеза

Формы вторичного туберкулеза могут взаимоизменяться, переходя одна в другую.

По клиническим и патоморфологическим проявлениям выделяют:

  • очаговый;
  • туберкулома;
  • инфильтративный;
  • казеозная пневмония;
  • кавернозный туберкулез;
  • фибринозно-кавернозный туберкулез;
  • цирротический туберкулез.

к оглавлению ↑

Очаговый туберкулез

При этой форме процесс ограничивается 1-2 участками (очагами) небольшого размера в пределах одного сегмента легкого. Чаще всего поражается 1, 2 или 6 сегмент, которые менее подвижны по сравнению с другими и недостаточно вентилируются.

Если очаг сообщается с бронхом, развивается открытая форма туберкулеза. От такого больного могут заражаться окружающие.

Очаговый легочный туберкулез может быть:

  • Мягкоочаговым (свежим);
  • Фиброзно-очаговым (хроническим).

Фиброзно-очаговый туберкулез возникает на месте старых заживающих, иногда даже кальцинированных очагов.

Клинически симптомы обычно не выражены, и болезнь выявляется только на профилактической флюорографии или рентгенографии грудной клетки. Изредка могут появиться признаки интоксикации:

Становится положительной проба Манту, объективно при осмотре каких-либо специфических изменений не выявляется. Обычно хорошо излечивается. После лечения очаги либо полностью рассасываются, либо фиброзируются, при этом на рентгенограмме легких видны остаточные изменения в виде плотных теней.

Туберкулома легких

Частота этой формы туберкулеза – около 2,5%, чаще больные – мужчины 20-35 лет.

Обычно туберкулемы легких возникают при дальнейшем развитии очагового либо инфильтративного туберкулеза, изредка появляются как самостоятельная форма.

Туберкулема – это двухслойная фиброзная капсула, внутри которой формируются казеозные массы. Чаще встречается в правом легком. Может разрастаться, разрушаясь изнутри, создавать конгломераты. При регрессии процесса туберкулема усыхает, разделяясь на отдельные очаги, на месте которых потом формируются рубчики, заметные на рентгенограммах.

Эта форма также чаще всего бессимптомна или проявляет себя только интоксикацией (при прогрессировании процесса), но при распаде туберкулемы врач может выслушать единичные мелкопузырчатые хрипы. Клинические анализы крови без изменений, проба Манту положительная.

На рентгенограммах определяется округлая тень с четкими границами в случае стабильной туберкулеме и нечеткими при прогрессирующей. Туберкулему легких необходимо дифференцировать с опухолями легких, как доброкачественными, так и злокачественными, эхинококкозом, аспергилломами, заполненными кистами.

Лекарственная терапия проводится 4 месяца и чаще всего бывает неэффективна, после чего показана операция – удаление пораженного сегмента легкого.

Инфильтративный туберкулез

Самый частый вариант развития вторичного туберкулеза, встречается в 60-70% случаев.

При этой форме микобактерии размножаются очень быстро, очаги поражения – больше 1 см и быстро увеличиваются.

Если иммунитет снижен не сильно, то процесс ограничивается одним сегментом легкого с образованием круглого инфильтрата, заметного на рентгенограммах. При более значительном изменении иммунного статуса процесс захватывает больший объем – несколько сегментов или даже всю долю легкого, затрагивает бронхи, по которым инфекция может перейти на соседние доли и второе легкое. Образуются полости распада.

Клинически становятся заметны симптомы интоксикации – больной жалуется на:

  • выраженную слабость;
  • потливость;
  • одышку;
  • боли в груди;
  • кровохаркание;
  • субфебрильную температуру.

При распаде инфильтрата возможны мелкопузырчатые хрипы, но обычно объективные данные скудные. Заболевание развивается медленно, малозаметно.

В крови определяются признаки воспаления:

  • лейкоциты до 15-20х10 9 ;
  • сдвиг влево;
  • моноцитоз;
  • лимфопения;
  • СОЭ до 20-40 мм/час.

Дифференцировать вторичный инфильтративный туберкулез необходимо с неспецифической пневмонией.

Критерием служит неэффективность терапии антибиотиками широкого спектра в течение двух недель и выявление возбудителя в мокроте.

Особенно информативна ПЦР-диагностика. Микроскопически в мокроте часто обнаруживается так называемая тетрада Эрлиха: микобактерии или их элементы в сочетании с солями кальция, обызвествленными эластическими волокнами и зернами холестерина.

Казеозная пневмония

Это очень опасная форма вторичного туберкулеза: смертность достигает 77%.

На фоне резко сниженного иммунитета:

  • бурно размножаются микобактерии;
  • воспаление развивается очень быстро;
  • в ткани легких появляются крупные участки казеозного некроза.

Казеозная пневмония начинается бурно: выражены симптомы интоксикации:

  • поднимается температура тела до 39-40;
  • появляется озноб;
  • слабость;
  • выраженная потливость.
  • пропадает аппетит, вплоть до развития анорексии. Резко падает вес – на 10-20 килограммов;
  • развивается одышка;
  • появляется боль в груди;
  • синеют конечности (акроцианоз).

Казеозную пневмонию нужно дифференцировать с пневмонией неспецифической, основные критерии – отсутствие эффекта от антибиотиков широкого спектра и микобактерии в мокроте.

Исходов возможно два: смерть (вероятность 58-77%) или хронизация процесса: фиброзно-кавернозный туберкулез.

Кавернозный туберкулез

Развивается из инфильтративной формы, реже – обнаруживается у впервые выявленных больных как результат запущенного процесса и позднего обращения за медицинской помощью.

После отторжения некротизированных тканей в ткани легких образуются тонкостенная полость – каверна, диаметром 2-3 сантиметра. Болезнь протекает волнообразно, от рецидива к рецидиву с периодами ремиссий. Нет выраженной интоксикации, кашля. Возможны влажные хрипы над каверной. В мокроте выявляются микобактерии.

Кавернозный туберкулез может вызвать осложнения, самое грозное из которых – обильное легочное кровотечение, которое развивается, когда воспаление разрушает стенку кровеносного сосуда. В дальнейшем кавернозный туберкулез переходит в фибринозно-кавернозный.

Фибринозно-кавернозный туберкулез

Хронический деструктивный процесс, протекает волнообразно, рецидив туберкулеза легких сменяется ремиссией, симптомы заболевания начинают сочетаться с клиническими признаками осложнений:

  • в легких образуется несколько каверн с плотными фибринозными стенками;
  • множество очагов вокруг, образовавшихся при распространении инфекции по бронхам;
  • легочная ткань деформируется, теряет свои функции;
  • при осмотре заметны втянутые межреберные промежутки над очагами поражения;
  • западает надключичная ямка;
  • одно плечо ниже другого.

Осложнения фибринозно-кавернозного туберкулеза:

  • легочно-сердечная недостаточность;
  • кровотечение;
  • вторичный амилоидоз внутренних органов;
  • спонтанный пневмоторакс: разрушается плевра, и воздух попадает в плевральную полость.

Симптомы могут быть различны в зависимости от распространенности процесса, развития осложнений, степени выраженности дыхательной недостаточности.

Цирротический туберкулез

Это финал долгого процесса, когда в легких развивается грубый, деформирующий склероз (цирроз), образуются посткавернозные полости, уже без признаков прогрессирования.

При осмотре видна деформация грудной клетки: над местом цирроза межреберные промежутки сужены, на отдаленных участках – расширены.

Об этой болезни говорят, что ее «мало слышно, но хорошо видно». Как уже было указано раньше, вторичные формы туберкулеза легких чаще всего протекают практически бессимптомно или имеют минимальные симптомы, неотличимые от признаков обычного переутомления.

Именно поэтому так важно вовремя проходить флюорографию: это единственный способ обнаружить болезнь на ранней стадии.

Если говорить о профилактике туберкулеза, то основной способ не заболеть туберкулезом – поддерживать здоровый образ жизни, чтобы нормальный иммунитет не позволил развиться болезни.

Свежий воздух, правильное питание, здоровый сон позволят избежать повторного развития заболевания.

Какие бывают признаки при рецидиве туберкулеза легких

В современных эпидемических условиях развития туберкулезной инфекции проблема ранних рецидивов туберкулеза органов дыхания остается актуальной. Больные с рецидивами туберкулеза ежегодно пополняют контингенты противотуберкулезных диспансеров и могут быть одним из источников увеличения числа больных с хроническими формами туберкулеза, в том числе пациентов с лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза к противотуберкулезным препаратам. Показатель частоты рецидивов характеризует качество лечебно-диагностических мероприятий как при проведении основного курса лечения, так и при переводе пациентов из активной в неактивную группу диспансерного наблюдения [1, с. 142].

По данным официальных источников в России эпидемиологические показатели по туберкулезу легких в 2017 г. имеют тенденцию к снижению. Так, заболеваемость туберкулезом органов дыхания в 2008 г. составила на 100 000 населения 82,5, в 2017 г. – 46,8; распространенность туберкулеза – 179,7 и 104,9 (соответственно); факт клинического излечения туберкулеза органов дыхания в 2008 г. – 31,5 случаев, в 2017 г. – 38,2; повторное заболевание туберкулезом: рецидивов в 2008 г. выявлено 11,4 и в 2017 г. снизилось до 9,0. Также отмечается существенная положительная динамика в эффективности лечения впервые выявленных больных. За указанный период времени прекращение бактериовыделения увеличилось с 65,4% до 70,7%, закрытие полостей распада в легких – с 50,8% до 62,9%. Абациллирование контингентов, состоящих на учете, составляет в 2008 г. 36,1%, в 2017 г. – 45,9%, с множественной лекарственной устойчивостью к противотуберкулезным препаратам за этот же период данный показатель оказался существенно ниже: 12,7% и 22,8% соответственно. Доля МЛУ у впервые выявленных больных имеет тенденцию к росту – 10,7 и 27,4 в 2008 г. и 2017 г. соответственно. Среди контингентов, состоящих на учете, этот показатель за указанный период имеет существенную тенденцию к росту – 23,4 и 54,0 [2, с. 13]. Аналогичные данные представлены другими авторами за период 2005–2016 гг. [3, с. 54; 4, с. 34]. Многие авторы анализируют частоту и причины возникновения рецидива туберкулеза легких. Вместе с тем недостаточно изучена эффективность лечения больных с впервые выявленным туберкулезом легких и с рецидивом заболевания в сравнительной оценке. Фармакоэкономический анализ основного курса лечения больных туберкулезом легких при первичном выявлении процесса проводился рядом авторов [5, с. 47; 6, с. 22], но не рассматривались экономическая значимость и ущерб, вызванный необходимостью повторного курса лечения пациента в связи с рецидивом туберкулеза легких.

Читайте также:  Гомеопатия при обструктивном бронхите у детей и взрослых

Следовательно, целесообразно не только изучение причин рецидивов туберкулеза легких, но и принятие предупредительных мер по их развитию, что реально создаст условия для обоснованного снижения финансовых затрат на лечение больных и улучшение эпидемической ситуации по туберкулезу.

Цель работы: выявить ведущие причины, влияющие на эпидемическую ситуацию при туберкулезе легких и снижающие эффективность лечения при рецидиве заболевания, что усугубляет фармакоэкономические затраты при лечении больных с рецидивами туберкулеза легких.

Материалы и методы исследования. Проведен анализ медицинских материалов 138 пациентов, переведенных из активной группы диспансерного наблюдения в неактивную группу после завершения основного курса лечения. Выделены две группы наблюдения. Основную группу (1-я группа) составили 68 пациентов, у которых имели место рецидивы туберкулеза легких после перевода в неактивную группу диспансерного наблюдения; группа сравнения (2-я группа) представлена 70 пациентами, переведенными в третью группу диспансерного наблюдения и не имевшими повторного проявления туберкулезного процесса при наблюдении в неактивной группе.

Проведено сопоставление в группах наблюдения по следующим признакам: пол, возраст, структура клинических форм при впервые выявленном туберкулезе легких и рецидиве туберкулеза, сопутствующие туберкулезу заболевания, распространенность посттуберкулезных изменений в легких после завершения основного курса лечения, социальный статус больных, лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам при исходном заболевании и рецидивах, эффективность лечения впервые выявленных больных и по поводу рецидива туберкулеза легких. Проведена оценка сроков и обоснованности перевода пациентов из активной в неактивную группу диспансерного наблюдения в соответствии с нормативными документами Минздрава РФ. Проанализированы сроки возникновения рецидива туберкулеза легких в неактивной группе диспансерного наблюдения.

Всем больным – как с впервые выявленным туберкулезом органов дыхания, так и с рецидивом заболевания – выполнялись комплексное клинико-рентгенологическое обследование, включая исследование мокроты / промывных вод бронхов на возбудитель туберкулеза (МБТ) методом микроскопии, ПЦР и посева на питательные среды, рентгенологическое обследование, в том числе компьютерная томография органов грудной полости. В показанных случаях проводились трахеобронхоскопия и другие виды инструментального исследования.

Результаты исследования и их обсуждение. При анализе по гендерному признаку и возрасту установлено, что туберкулез органов дыхания в обеих группах наблюдения в 3 раза чаще возникает у мужчин, чем у женщин. Причем как у мужчин, так и у женщин впервые выявленный процесс и повторное заболевание диагностированы в трудоспособном возрасте, преимущественно в 30–55 лет (p

Лечение Туберкулеза — консультация фтизиатра. Симптомы

Мне 19 лет, лечусь от инфильтративного туберкулеза, лечение уже с положительными результатами.
Интересует все о рецидиве, какова вероятность подвергнуться в дальнейшей жизни рецидиву туберкулеза?
У большинства он происходит или у меньшей части переболевших случается?
Так настроен на выздоровление и на дальнейшую жизнь, но мысли о рецидиве не дают покоя, прошу по факту разъяснить.
Сообщения вроде «у меня был, нам не спастись, всем придет конец» мимо)

Новые вопросы фтизиатру:

  • Здравствуйте. Вопрос больше к девушкам. Принимаю 4 режим 10.04.2020
  • Дорогие друзья! Вашему вниманию предлагаю авторскую методику Летфуллина 09.04.2020
  • Добрый день. Закончила пить таблетки почти 3 недели 09.04.2020
  • Можно ли, пролечившись пару месяцев в стационаре, долечиваться 09.04.2020
  • Ребята, привет. После операции началась межреберная невралгия, просто 09.04.2020

Противотуберкулезные диспансеры РФ и СНГ

А какие ждете ответы? Как повезет….Вот и весь ответ.

Я получила клиническое 17 июня 2018 года и даже не думаю о рецидиве . меньше об этом думать и все

Снята с учёта по ТБ с 2014 года , клиническое из лечение с 2009. Все гуд! Рецидива не жду

Меньше думайте о таком. Чего боитесь-то и притягиваете к себе своми мыслями.

Я считаю что всегда нужно держать руку на пульсе и если уж это «слабое место» твоего организма до конца жизни нужно помнить об этом и следить за здоровьем

Произошёл рецидив.спустя 5 лет. Очень опечалена. И расстроена. Думала это все позади,но не тут то было. Уже год на препаратах.улучшений особо нет. Все стоит на месте. Но как говорит врач отсутствие плохого это уже результат…крепитесь.и думайте о хорошем.самое главное поменьше стресса и простуд.

Кристина, скажите а у вас остаточные были большие?

Наталья, фиброзные изменения были на левом лёгком…

Кристина, выздоравливайте.все пройдет.не переживайте

Наталья, стараюсь не переживать. Только вот уже 2 лёгких сразу пострадали…но верю в лучшее. Хоть иногда и тяжко

Кристина, скажите, а как вы узнали?

Марина, про рецидив? Проходила флюроографию.а до этого еще Бронхит перенесла. Ну вот сделала снимки и больница…

Марина, еще в моем случае как сказала врач. Стресс поспособствовал.я схоронила маму…и долго в депрессии нахожусь.

Кристина, да к сожалению стрессы очень часто к этому ведут, нл это ещё смотря у кого какая нерв система , я тоже после стресса тбс заболела , вы щас в больнице?вам надо щас усиленно питаться, больше жиров, даже через не хочу

Марина, у меня оч ослаблена нервная система.. Я сейчас на дневном 2 месяца уже..питаюсь я с тяжестью. Желудок накрылся,вечная тошнота, и печень дала сбой. Ну как говориться одно лечим другое калечим…и нервы совсем оголены. А вы болеете давно?

Кристина, я болела в 2009г,был очаговый туберкулез

Марина, аа…переболели.у меня инфильтративный(первый раз был тоже очаговый. И с 1 стороны. Дай бог вам здоровья. Не болейте

Кристина, это щас инфильтративный? Я щас тоже неважно себя чувствую, болит гр клетка где процесс был, слабость , щас ещё кашель появился , тахикардия, одышка, кт сделала фтизиатр , сказал все нормально, но никаких анализов не назначил

Марина, да. Сейчас инфильтративный…у меня тоже грудная клетка побаливает…но не температуры. Ни кашля…был изначально. Когда только поступила. Но у меня ларингит скорее от него кашляла…надеюсь что ваш врач умный человек. И поняли бы по снимкам.если что не так.не переживайте…если уж боитесь. То попросите анализы…для успокоения

Кристина, спасибо , вам тоже искренне желаю выздоровления. И ещё надо как то себя перевороть и укреплять нерв систему, от нервов наши болезни..

Марина, спасибо большое. Постараюсь…вариантов больше нет. Поборюсь ещё.

Кристина, уже не знаю, что думать… Кашель ещё навязчивый такой , но я на днях Простыла, а вот клетка , тахикардия и слабость уже месяц, вот думаю не мог врач, что пропустить? Кто в конце октября ,там написано остат изменения, она мне даже справку дала, что тбс нет

Марина, и постарайтесь не простывать. Очень плохо сказывается на лёгких . Сами знаете…я чуть простыну бегом ацц, мажусь доктор момом и бульоны

Вылечиваются многие за раз.

Лучше меньше думайте о рецидиве, есть шанс излечиться и навсегда забыть о болезни. Решите для себя, что это — ваш вариант. И живите спокойно.

Инф.туб с распадом,операция в 2017,сейчас хотят переводить в 3-ю группу.снимок делала на днях завтро за ответом(сама не знаю ещё).когда лежала в больничке,то половина лежит уже 2-ым разом.у кого через 10 лет,у кого как.а!и бабулек много.одной около 65-70,говорила,что лет в 14 болела и вот на старость.я думаю всё индивидуально.

Я тоже лежала в больнице и большинство с рецидивом. Не знаю как жить дальше, только плохие мысли в голове…

Всё индивидуально,но никто никому не запрещает оздоравливаться тем,что дала нам природа.А начинать надо с себя ,меняйтесь в лучшую сторону.Прощайте все обиды,старайтесь быть терпимее к родным и близким,побольше добрых слов.

У меня бабуля в 30 лет переболела. По всем правилам: с детьми простилась, цеву мужу дала и поехала помирать, так сказать. Ну врачи так сказали, что худо все 💁‍♂️ через полгода вернулась в родную деревню и понелась шальная жизнь деревенская) все на мужа взвалила только потом). Через 56 лет умерла от чего-то там с сердцем 😄 флюрографию каждый год сдавала после того, чисто было всегда.
Но это: она себя всю жизнь любила, никаких стрессов, всегда фрукты-овощи, мясо, еда по расписанию и все в таком формате.

Евгения, а что тогда уже туб лечили чем то?

Наталья, тогда накладывали искусственный пневмоторакс

Наталья, врядли ее тогда в больницу положили молитвы читать и собачатину есть 😄

Evgenia, я думаю бабуля ваша болела обычным Тб, не МЛУ и не ШЛУ.

Виктория, тогда не было млу и шлу по ряду причин жешь 😏 я щетаю, шо такими темпами и у нас через 56 лет тубик с шлу будет обычным 💁‍♂️ к ванге не ходи, даже раньше.

Евгения, тоже так считаю, по поводу МЛУ и ШЛУ, мутирует эта зараза. Два года назад переболел, за четыре месяца вылечился, сейчас рецидив, обнаружили в марте, начали по первому ряду, три месяца по нему, потом МЛУ — сейчас четвертый ряд, отрицательной нет динамики, но и положительной тоже, порекомендовали операцию, жду звонка на днях.

У мужа в палате есть пациенты с рецидивом , сначала занервничала , что и мужу грозит рецидив в любом случае , а потом выяснилось , что товарищи эти в свое время недолечивались и уходили из больницы ..кто 4 года , кто 7 лет спустя

В 2012 поставили очаговый, за 6 мес лечения довели до полного истощения организма, затем сезонные препараты. В 2015 рецедив, ставят инфильтративный, полгода в стационаре. Выписывают, иди мол с богом, все в порядке. В 2018 опять рецедив, теперь ставят туберкулому. Настаиваю теперь уже сама на операции. По итогу — операция, посевы после операции показывают устойку к препаратам 1 ряда, которыми меня лечили 7 лет. Вообщем очередной курс лечения порядка 8 месяцев

Отвечает врач-фтизиатр. Задать вопрос онлайн

Свежие записи

Свежие комментарии

  • Наталья к записи Всем доброе утро! Подскажите пожалуйста, у кого ни
  • Алёна к записи Здравствуйте. Вопрос больше к девушкам. Принимаю 4 режим
  • Аля к записи Можно ли, пролечившись пару месяцев в стационаре, долечиваться
  • Катюша к записи Ребята, привет. После операции началась межреберная невралгия, просто
  • Катюша к записи Ребята, привет. После операции началась межреберная невралгия, просто

Архивы

Рубрики

Апрель 2020

ПнВтСрЧтПтСбВс
« Мар
12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
27282930

рубрики

ВНИМАНИЕ!

Лечение туберкулеза – задача сложная, но решаемая! Надеемся наш сайт поможет вам в этом.

Добавить комментарий