Кто я является возбудителем туберкулезной инфекции

Туберкулез

Туберкулез – это смертельно опасное, бактериальное, инфекционное заболевание, зарождающееся в результате проникновения в организм возбудителя – палочки Коха или микобактерии туберкулеза. Оно характеризуется формированием гранулем в поврежденных органах и образованием клеточной аллергии. Чаще всего заболевание диагностируется в костях, легких и суставах, мочеполовой системе и кожном покрове. В любом из случаев туберкулеза требуется срочная медицинская помощь и терапия, так как при прогрессировании патология приводит к летальности.

Возбудитель туберкулеза.

Возбудители туберкулеза (палочки Коха или микобактерии туберкулеза) в чрезмерном количестве находятся в окружающей среде и очень плохо поддаются уничтожению. Они не погибают даже под воздействием многих современных дезинфицирующих препаратов. Микобактерии насчитывают большое количество видов. Одни из них могут развиваться и существовать только в человеческом организме, а некоторые прекрасно живут в птицах или коровах.

Туберкулез бывает в скрытой форме и в активной. Только в случае активной формы туберкулеза человек представляет собой очаг инфекции. При скрытой форме бактерии не активны и не передаются другим людям.

Формы туберкулеза.

Болезнь классифицируется по разным принципам, в основу которых заложена основная черта развития туберкулеза. К примеру, вот классификация заболевания по поражению палочкой Коха.

Туберкулез легких – один из наиболее распространенных разновидностей заболевания. Болезнь зарождается и развивается в легких человека. Такая большая распространенность имеет связь с легкостью передачи (воздушно-капельным путем) патологии от инфицированного человека к совершенно здоровому. После поражения легких возбудитель способен проникнуть в другие органы, перемещаясь по организму вместе с лимфой, а также кровью.

Туберкулез кишечника – проявляется сбоем в функционировании ЖКТ. Палочка оказывается в человеческом организме вместе с продуктами питания и поражает брыжейки и стенки кишок. Чаще всего заражены молочные продукты. Симптомы и проявления туберкулеза очень похожи на различные кишечные недуги, что затрудняет своевременную постановку диагноза и как результат, вероятность скорого выздоровления.

Еще одной часто встречающейся формой патологии является туберкулез суставов и костей. Инфекция поражает трубчатые кости (в основном бедер и голеней) и позвонки. В случае малейшего подозрения на туберкулез костей важно тщательно проверить весь организм. Как правило, туберкулез кости будет вторичным, как следствие распространения заболевания из другого органа или системы. Чаще остальных первичным бывает туберкулез легких, а данная форма уже считается осложнением.

Туберкулез мочеполовой системы – возбудитель проникает и поражает мочевой пузырь, почки и мочеточники. Если не провести своевременную лечебную терапию, то нарушается нормальная работа мочеполовой системы. Органы могут деформироваться и привести к проблемам с выведением мочи.

Помимо описанных выше систем и органов, палочка Коха может повреждать мозговые оболочки, маточные трубы, нервные окончания, яички, кожу и предстательную железу. Любое проявление заболевания требует неотложного обращения к врачу и обязательной терапии. Врач назначит комплексное исследование всего организма для определения очагов инфекции и пораженных органов для адекватного лечения.

Симптомы туберкулеза.

На поражение палочкой Коха легких приходится больше половины всех диагностируемых случаев болезни. Признаки, имеющие отношение к данной разновидности патологии, будут характерны для большинства других видов.

Самыми характерными будут следующие признаки:

• Потеря веса, бледность кожи и ухудшение внешнего вида.

• Чувство слабости, усталости, значительное понижение трудоспособности.

• Сухой кашель по ночам и под утро. Постепенно он становится влажным и начинает отходить мокрота.

• Температура тела способна подниматься до 38 градусов. Все признаки заболевания больше выражены под вечер и в ночное время. Также температура не поднимается слишком высоко. Все это дает возможность отграничить туберкулез от прочих заболеваний дыхательных путей.

• Основным проявлением туберкулеза легких будет наличие крови в мокротах. Как правило, после приступа кашля появляется кровохаркание. Количество выделяемой крови небольшое, но опасно вероятностью развития осложнения в виде легочного кровотечения, которое способно стать причиной смерти.

Инфекционное поражение прочих органов характеризуется сходными с иными заболеваниями симптомами. В том, на что они указывают, под силу разобраться только врачу и то после комплексного исследования. Опасных заболеваний много, и как только организм начинает сигнализировать о неполадках в работе различными болями и досадными ощущениями надлежит направиться к врачу. Только опытный специалист сможет выявить заболевание. От своевременности начатого лечения зависит результат и это относится к большинству заболеваний.

Лечение туберкулеза.

При обнаружении туберкулеза на этапе начальной стадии практически всегда удается вылечить больного. Курс лечебной терапии очень длинный и содержит в себя несколько разновидностей противотуберкулезных препаратов. Как минимум на протяжении полугода больному туберкулезом важно каждый день применять до пяти разных препаратов. Выбор сразу нескольких препаратов обусловлен высокой живучестью палочки Коха, а при помощи разных действующих веществ удается по-разному на неё влиять. Основными медикаментами в лечебной терапии туберкулеза будут пиразинамид, стрептомицин, этамбутол, римфапицин, изониазид и прочие.

Как и при лечебной терапии большинства болезней, комплексная терапия дает более высокий результат. Больным туберкулезом назначают препараты поддерживающие состояние иммунитета, дыхательную гимнастику и различные физиотерапевтические процедуры. Все мероприятия направляются на укрепление организма, который борется с возбудителем. Лечением туберкулеза должен заниматься фтизиатр, потому что неправильно подобранная терапия не только не победит возбудителя, а приведет к еще большему его распространению и отрицательным последствиям. Важно пройти курс лечения полностью и не прерывать при улучшении симптомов. Сегодня появились такие формы заболевания, которые устойчивы против большинства применяемых лекарственных препаратов. Поэтому с каждым годом туберкулез все труднее вылечить.

Профилактика туберкулеза.

Основу профилактических мероприятий туберкулеза составляет вакцинация населения, а также своевременное проведение флюорографий. Детям стоит своевременно проводить пробы манту. Регулярное флюорографическое обследование дает потенциал выявить туберкулез на этапе ранней стадии и приступить к терапии. Чем раньше она начнется, тем выше вероятность излечения. Люди, которые вынуждены контактировать с заболевшим, должны проходить медицинские обследования чаще. Дополнительными профилактическими мероприятиями можно считать комплекс социальных факторов. Повышать уровень жизнедеятельности населения, профилактика различных болезней легких, которые имеют связь с профессиональной деятельностью, комплекс действий по улучшению экологической обстановки, меры по борьбе с плохими привычками (табакокурением, и алкоголизмом, наркоманией), рациональное и правильное питание и отказ от быстрой еды, увеличение количества санаторно-курортных заведений и их доступность. Вот только небольшой перечень основных мер, которые способны улучшить ситуацию с таким заболеванием.

Возбудители туберкулеза

Основные характеристики возбудителя туберкулеза

Mycobacterium tuberculosis complex — полное медицинское название группы возбудителей туберкулеза у человека и животных, известных на сегодняшний день. Возбудителем туберкулеза является палочка Коха – она относится к роду микобактерий из семейства актиномицетов кислотоустойчивого типа. Бактерии другого типа очень редко выявляются при туберкулезном поражении у человека.

Ко многим неблагоприятным, и даже агрессивным воздействиям окружающей среды Mycobacterium tuberculosis проявляет устойчивость – исключениями являются прямые солнечные лучи и ультрафиолетовое облучение: их воздействие для них губительно.
Также микобактерии имеют способность к развитию в организме L-форм маловирулентного типа, которые приводят к развитию специфических форм иммунитета, без развития клинической картины заболевания.

Как происходит инфицирование возбудителем

Наиболее вероятным источником заражения инфекцией являются болеющие туберкулезом люди. Самой опасной формой заболевания, при этом, является открытая клиническая стадия, когда распространение бактерий в окружающую среду происходит посредством выделяемой при кашле мокроты. От носителя инфекции в открытой форме, респираторным путем может заразиться совершенно здоровый человек. Судя по медицинской статистике, больной с такой формой заболевания, в течение года может заразить туберкулезом около десятка человек.

В закрытой форме заболевания, возбудитель туберкулеза ведет себя не так активно, но все же вероятность заражения велика у человека, имеющего постоянные близкие контакты с носителем инфекции. Заражение происходит иногда через органы пищеварения, а также через повреждения на коже. В этих случаях источником возбудителя может стать инфицированный домашний крупнорогатый скот, домашние виды птиц; Mycobacterium tuberculosis может попасть в организм человека с яйцами, молоком, при попадании возбудителя в водные источники (с испражнениями животных), в которых человек каким-либо образом использует воду. Но, попавшая в организм инфекция, не всегда вызывает острую клиническую картину заболевания – его развитие зависит от множества факторов, начиная от неблагоприятных условий жизни, хронических депрессий и усталости, заканчивая снижением сопротивляемости организма патологическим воздействиям.

Проявляется патологическое воздействие возбудителя на организм в виде двух стадий развития заболевания.

Первичная стадия.
Первичная клиника туберкулеза активизируется в зоне попадания возбудителя и проявляется в виде высокой чувствительности к нему пораженных тканей. В первые же несколько дней происходит активация иммунитета организма, которые начинают вырабатывать специфические формы антител. Очаг воспаления наиболее часто локализуется в легких и внутригрудных лимфатических узлах, а при контактных видах инфицирования – в органах пищеварения и коже. Бактерии разносятся с током крови и лимфы по всем органам и системам организма, и формируют новые первичные очаги инфицирования (в почках, суставах, костях и т.д.). После заживления таких очагов, у организма вырабатывается стойкий иммунитет против возбудителя данного заболевания.

Вторичная стадия.
Развивается, когда организм не способен справиться с помощью иммунитета с микобактерией туберкулеза. Такая картина наблюдается, наиболее часто, в подростковом и пожилом возрасте, а также при синдроме иммунодефицита, при проведении гормональной терапии и при общем ослаблении защитных сил организма в случаях хронических заболеваний. Инфекция активизируется в очагах поражения и развивается вторичная форма туберкулеза.

Читайте также:  Кашлевая форма бронхиальной астмы и её признаки

Специфика размножения возбудителя

Размножается Mycobacterium tuberculosis путем ветвления, почкования и поперечного деления, поскольку она относится к факультативным аэробам. При наличии кислорода размножение происходит в любых средах, а при его отсутствии размножаются они при помощи углеводов. Например, плотная среда, в основе которой могут быть яйца, молоко или картофель, обеспечивает медленное и стабильное размножение. В такой среде первые колонии бактерий вырастают через 2 недели, крайний срок — через 2 месяца. В жидкой среде эти колонии выглядят как пленочка, в твердых средах – они шероховатые, сливающиеся друг с другом.

Строение, химический состав и свойства Mycobacterium tuberculosis

Впервые обнаружены и открыты микобактерии туберкулеза в мокроте больного известным ученым Р.Кохом – впоследствии, в его честь и были названы штаммы этого возбудителя. По типам они различаются на человеческие, птичьи и бычьи – для человека все они являются патогенными, то есть вызывающими реакцию организма в виде ярко проявляющейся клиники заболевания. А вид паратуберкулезных бацилл не относится к патогенным – они не вызывают патологических изменений в организме человека и животных.

Человеческими возбудителями туберкулеза являются прямые или изогнутые палочки длиной 1,5-4 нм. толщиной 0,3-0,5 нм. — размер их вариабелен и зависит от условий обитания, а также возраста бактерий. При медленном процессе деления, попадая в живой организм, палочки Коха могут удлиняться, приобретая более вытянутую форму. В зависимости от места локализации в организме, палочки могут приобретать различные формы – ветвящиеся, нитевидные, с булавовидными образованиями на концах палочек. Такой полиморфизм наиболее характерен для Mycobacterium tuberculosis.
Капсула, в которой находится возбудитель, имеет полисахаридный состав. Также в состав мембраны входят липопротеиды: она находится в плотной взаимосвязи с цитоплазмой, содержащей полисомы, рибросомы, ядро, единственное кольцо ДНК и многие другие включения. Мембрана имеет трехслойную структуру, толщина ее — около 250 нм. Снаружи патогенная клетка имеет жгутик для передвижения и других функций.

По химическому составу палочки Коха не ушли далеко от подобных атипичных микроорганизмов и всего живого на планете – состоят они на 80 и более процентов из воды, туберкулопротеинов, полисахаридов, около 3 % золы. Токсичность же этих микроорганизмов обусловлена липидами трех фракций и протеинами. Свойственная им высокая токсичность способна разрушать лейкоциты. Большой процент липидов в их составе существенно отличает их от большинства других микроорганизмов. Именно благодаря своему своеобразному химическому составу бактерия имеет высокую устойчивость к кислотам и щелочам, а также к большинству дезинфицирующих составов.

Устойчивость Mycobacterium tuberculosis к воздействиям внешней среды

Хорошо, что во времена открытия туберкулезной палочки медицина, дала определенный багаж знаний врачам и ученым, чтобы те поняли, что необходимо кардинально изучать патогенный микроорганизм, чтобы впоследствии было проще с ним бороться. Поэтому, уже с тех давних времен ученым известно, что палочка Коха имеет хорошую устойчивость к внешним воздействиям окружающей среды.

Бактерии этого типа могут входить в состояние анабиоза на несколько месяцев и даже лет (в зависимости от условий обитания). Например, в молочных продуктах, палочка может осуществлять жизнедеятельность около года; до полугода она может просуществовать в комнатах, куда не попадает прямой солнечный свет (в подвалах, кладовых и т.д.);2-3 месяца бактерия способна просуществовать между книжными листами; в уличной пыли и сыром молоке – около двух недель. Оптимальными, и наиболее подходящими условиями для жизнедеятельности микобактерии туберкулеза являются внутренние показатели организма человека, и его устойчивость к внешним агрессивным проявлениям окружающей среды.

Именно эти показатели устойчивости патогена говорят о его коварности, поскольку, способность к длительной жизнедеятельности в различных условиях, дает ему возможность проникать в организм человека и животного, поражая его. Погибают палочки Коха только от длительного воздействия кипячения или хлорной обработки, или воздействия препаратов йода, ко многим химическим и физическим реагентам они имеют значительную устойчивость.

Лекарственная устойчивость также может развиваться у туберкулезной палочки как спонтанно в виде первичной устойчивости, так и после курсов антибактериальной химиотерапии.

Даже после процесса высушивания она может восстанавливать свою жизнедеятельность: например, в высохшей мокроте, слюне, элементах человеческих тканей и пыли она может прожить около 3-6 месяцев. Особенно тяжело она поддается уничтожению именно в таком биоматериале: чтобы провести дезинфекцию кипячением, необходимо проводить ее на протяжении 45 минут -1 часа.

Изменчивость и мутации микобактерий туберкулеза

В начале прошлого века ученый, открывший этот патологический микроорганизм, на основании проведенных опытов с прививками домашнему скоту человеческого типа бактерии, пришел к выводу, что туберкулез от животного к человеку и наоборот не передается. Однако в последующем, все клинические наблюдения и исследования доказали обратное: на основании выделения культур бычьего туберкулеза у детей, которые питались молоком зараженных животных, ученые пришли к несостоятельности утверждения первооткрывателя Коха.

В итоге медицинское сообщество пришло к единогласному мнению, что различия двух типов возбудителя состоят лишь в условиях приспособления микобактерий к определенной среде обитания – к организму крупного рогатого скота или человека.

Патогенность этого возбудителя в целом непостоянна и меняется в соответствии с условиями существования, особенностями обмена веществ, паразитарной динамикой и режимом питания. Разрушительное воздействие его усиливается при подходящих условиях существования и при повышенной восприимчивости организма к заболеваниям такой специфики. И наоборот, плохие условия размножения, неподходящие для обитания среды, отрицательно сказываются на патогенности туберкулезных микобактерий двух и более поколений.

Такие малопатогенные культуры, после их открытия, стали использоваться в качестве профилактики заболевания: ученые вывели абсолютно невирулентный штамм BCG, который и по сей день используется для создания нестерильного иммунитета новорожденных в формате прививки, она делается малышам в роддоме.

Таким образом, эта разновидность биологической жизни на земле сочетает в себе две противоположности: стабильную устойчивость к внешним воздействиям, и широкую вариативность биологических и морфологических характеристик, вирулентности и патогенности.

При течении и проявлении клиники заболевания, не стоит забывать о таком факторе, как роль человеческого организма и влияние на него внешних факторов среды. Вся паразитарная активность и изменчивость микобактерий протекает именно внутри него – человек является средой его обитания, и все социально-биологические факторы, и состояние человека, как макроорганизма, оказывают самое непосредственное влияние на течение инфекционного процесса в целом.

В одном случае, один и тот же вид бактерии, с теми же самыми условиями инфицирования, встречает в организме благоприятную среду для патогенного воздействия, а в другом – встречает факторы, тормозящие его рост и развитие, а также ослабляющие его негативные свойства.

Если рассматривать в целом общую картину заболевания туберкулезом — процессы инфицирования, клиническое течение и различные исходы заболевания, то, в каждом случае, должны учитываться взаимосвязи микро и макроорганизмов. Также сюда можно отнести и особенности организма заболевшего и самой микобактерии — виновницы заболевания.

Длительный процесс изучения биологии микобактерии туберкулеза, на протяжении более чем ста лет со времен ее открытия, дало человечеству массу знаний. Основные закономерности изменчивости микобактерий, а также все новые и новые методы воздействия, а, следовательно, и методики грамотного лечения и профилактики, спасли миллионы жизней по всему земному шару.

Что является возбудителем туберкулеза и его свойства

Туберкулез – распространенное во многих странах мира бактериальное инфекционное заболевание, чаще всего поражающее легкие. Но возбудитель туберкулеза способен захватить наиболее важные системы организма: лимфатическую, сердечно-сосудистую, костно-суставную, мочеполовую. Инфицируются и кожные покровы.

Какая бактерия вызывает заболевание

Туберкулез – результат заражения организма туберкулезными палочками. Эти микроорганизмы впервые описал немецкий бактериолог Роберт Кох во второй половине ХIХ в. В медицинской литературе и лечебной практике их называют палочками или бактериями Коха.

Наукой выявлено 4 вида микобактерий (МТБ) – возбудителей заболевания:

  • Mycobacterium tuberculosis – наиболее распространенный вид бактерий.
  • Mycobacterium bovis (бычьи микобактерии), вызывающие самую опасную форму болезни.
  • Mycobacterium africanum, чаще встречающиеся у жителей африканских стран.
  • Mycobacterium microti – редко встречается у человека.

Устойчивость возбудителя туберкулеза и его свойства таковы, что при заражении организма точных проявлений не наблюдается. Микроб способен долгое время жить в пылевых частицах:

  • при температуре +23°C во влажном и затемненном месте – 7 лет;
  • в неосвещенном и сухом месте при засыхании мокроты инфицированных людей – 10 -12 мес.;
  • в сухом и светлом месте, например в уличной пыли, – до 2-х мес.;
  • на страницах книг – до 3-х мес.;
  • в воде – до 5-и мес.;
  • в почве – до 6-и мес.;
  • в сыром молоке – до 2-х недель;
  • в масле и сыре – до 1 года.

Причины устойчивости кроются в том, что инфекционный процесс начинается на внутриклеточном уровне и вирус развивается медленно. Бациллы покрыты плотной восковой оболочкой, малоподвижны, не образуют спор и капсул.

Читайте также:  Причины, симптомы и лечение бронхиолита у детей

Их видимые колонии чаще всего окрашены в цвет, напоминающий слоновую кость, но бывают слабо пигментироваными: розовыми или оранжевыми. При оптимальных температурных условиях новая колония бактерий появляется через 34-55 суток. Их развитие может ускориться в 1,5 раза из-за присутствия в бактериальной среде L-аспарагина или глутамината натрия. Палочка Коха, которая является возбудителем туберкулеза, размножается обыкновенным делением на 2 клетки.

Цикличность процесса составляет 14-18 часов.

Иногда появление новых бацилл происходит путем почкования, редко ветвления.

МБТ, поглощенные макрофагами (защитные клетки организма) в процессе фагоцитоза, способны сохранять способность к выживанию продолжительное время и могут вызвать инфицирование после нескольких лет бессимптомного анабиоза.

Особенностями бактерии также являются: устойчивость к большинству антибиотиков, кислотам, спирту и возможность образования форм со сниженным уровнем метаболизма. Данные образования могут продолжительное время персистировать (не утратить свойств) в организме.

Вызываемый инфекцией процесс тормозится, если вирус появился на тканях в виде мелких фильтрующихся форм, проходящих через узкие поры бактериальных фильтров, что нечасто, но происходит у пациентов, длительно принимавших противотуберкулезные препараты.

К характеристике МБТ следует добавить высокую чувствительность к УФ-излучению и высокой температуре.

Прямые солнечные лучи убивают их за полтора часа, а УФ-излучение за 2-3 минут. Кипяток вызывает гибель возбудителя во влажной мокроте через 5, в сухой – через 25 минут. Хлоросодержащие дезинфектанты убивают микобактерии в течение 5 часов.

Кто рискует заболеть

Туберкулез часто называют социальным заболеванием, поскольку существует тесная связь с условиями жизни:

  • недоедание;
  • плохие жилищные условия;
  • плохие санитарные условия;
  • наркомания и алкоголизм;
  • заболевания, ослабляющие организм (ВИЧ, болезни крови, рак, диабет, силикоз);
  • бедность, нищета.

Вероятность появления туберкулеза увеличивается у диабетиков, людей, страдающих язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. Наличие сильного стресса, некачественной пищи, использование в избытке всевозможных стимуляторов в состоянии спровоцировать появление болезни.

Чаще всего это заболевание развивается у пожилых людей, которые плохо питаются или злоупотребляют алкоголем. Однако вызванная МБТ инфекция может появляться в любом возрасте.

В 2017 году в мире насчитывалось свыше 500 000 заболевших туберкулезом молодых людей от 14 лет и старше.

Заражение вызывает человек, страдающий туберкулезом, передавая МБТ не только во время кашля, но также во время чихания и даже речи. Одна активная микобактерия способна инфицировать 15 человек в течение года.

Другим возможным путем туберкулезной инфекции являются молочные продукты, получаемые от крупного рогатого скота, зараженного туберкулезом, или непастеризованного молока.

Как быстро проявляется болезнь

Микобактерии после проникновения в здоровый организм в основном уничтожаются клетками иммунной системы, некоторые из них навсегда остаются в главном очаге (чаще – в легких человека), не вызывая каких-либо патологических изменений.

Первоначально проявления туберкулеза незаметны и не системны. При высокой интенсивности инфекции (у 5-10% людей) инкубационный период длится от 3-х до 12-и недель. Проявляется туберкулез внешними симптомами, похожими на ОРВИ. К ним относятся:

Затем добавятся другие признаки: рецидивирующая субфебрильная температура, боль в груди, кровохарканье, потеря веса, одышка.

Скоро (в зависимости от иммунитета пациента) может начаться фиброз или повреждение паренхимы. При наиболее распространенном виде заболевания – туберкулезе легких – состояние больного тяжелое и данные симптомы представляют собой непосредственную угрозу для жизни.

Важно своевременно проходить обследования и не пренебрегать медосмотрами, чтобы вовремя обнаружить болезнь и начать терапию.

Кто я является возбудителем туберкулезной инфекции

Бесплатная консультация Вконтакте. ЖМИ на ссылку!

Тесты по Фтизиатрии с ответами. Ответы на вопросы по дисциплине Фтизиатрия.

Фтизиатрия.

Возбудителем туберкулеза является:

Источником туберкулезной инфекции является:

+больные туберкулезом люди и животные

При алиментарном заражении туберкулезом для человека наиболее опасны:

Заболевание при котором человек становится наиболее уязвимым к туберкулезной инфекции:

У детей чаще встречается:

туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

первичный туберкулезный комплекс

все выше перечисленное

Какие симптомы характерны для туберкулеза:

слабость, зуд кожи, потливость, боль за грудиной

одышка, раздражительность, плохой сон

периодичное повышение температуры, кровохарканье, приступы удушья

кашель более трех недель, румянец на щеках, бледность кожи лица, повышение температуры +в вечернее время

Осложнения при туберкулезе легких:

острая почечная недостаточность

острая сердечная недостаточность

+кровохарканье, легочное кровотечение

Фаза туберкулезного воспаления, указывающая на активность процесса:

С диагностической целью применяют:

Результат реакции Манту читается через:

Для диагностики туберкулеза легких у взрослых проводят:

анализ крови и мочи общий

+Флюорографию органов дыхания

Для специфической профилактики туберкулеза применяют:

адаптогены (жень-шень и др.)

Вакцинация от туберкулеза проводится детям на:

10-12 день жизни

Вакцинация от туберкулеза проводится:

в противотуберкулезном диспансере

Наиболее информативное лабораторное исследование при туберкулезе:

Возможно ли излечение туберкулеза народными средствами:

Какая группа препаратов используется при этиотропном лечении туберкулеза:

Можно ли прервать лечение туберкулеза при нормализации самочувствия:

да, на короткое время

да, заменив лекарственные препараты на народные средства

Фаза туберкулезного процесса, сопровождающаяся массивным бактериовыделением

Для первичной туберкулезной интоксикации характерна лихорадка:

Проба Манту считается положительной при

инфильтрате размером 1-2 мм

инфильтрате размером 2-4 мм

+инфильтрате размером 5 мм и более

Для проведения пробы Манту используют

комплекс противотуберкулёзного иммуноглобулина

При проведении пробы Манту туберкулин вводят

Место введения вакцины БЦЖ

+верхняя треть плеча

верхняя треть предплечья

средняя треть плеча

средняя треть предплечья

Вакцина БЦЖ – это

комплекс противотуберкулёзных иммуноглобулинов

+живая ослабленная вакцина

Рекомендации по питанию больному туберкулезом:

ограничить жидкость, увеличить количество морепродуктов

увеличить объем легкоусвояемой пищи, ограничить соль

ограничить легкоусвояемые углеводы, растительные жиры

+увеличить калорийность пищи, количество белка и витаминов

Достоверный признак легочного кровотечения:

приступообразный кашель, кровохарканье. бледность кожи

+выделение пенистой алой крови с кашлевыми толчками

рвота с примесью крови или типа кофейной гущи, тахикардия

бледности кожных покровов, снижение артериального давления

При туберкулезе в мокроте можно обнаружить

Ранние симптомы туберкулеза

лихорадка, кашель с гнойной мокротой

приступ удушья, стекловидная мокрота

+длительный субфебрилитет в вечернее время, покашливание

одышка, “ржавая” мокрота

При применении стрептомицина медсестра должна следить за

Для профилактики нейротоксического действия изониазида используются

+витамины группы В

При лечении туберкулеза применяют

Наиболее частый путь передачи туберкулеза

В органах и тканях при туберкулёзе образуются

Устойчивость к двум и более препаратам-это:

+множественная ленаретвенная устойчивость

Наиболее частое осложнение при постановке подкожно БЦЖ:

потеря сознания и остановка дыхания

помутнение в глазах

Для бактериоскопического исследования мокроты на МБТ используют метод окраски:

Первый противотуберкулезный препарат:

Интервал между вакцинацией БЦЖ и любой другой профилактической прививкой составляет не менее:

Особенности возбудителя туберкулеза (микобактерии)

  • Характеристика микобактерий туберкулеза
    • Разновидности микобактерий
    • Особенности строения
    • Устойчивость микроорганизмов
  • Как происходит заражение человека

Среди множества инфекционных заболеваний огромное социальное значение имеет туберкулез. Возбудитель туберкулеза является довольно устойчивым микроорганизмом, который на сегодняшний день резистентен ко многим антибактериальным препаратам. Установлено, что около трети населения Земли инфицировано микобактериями туберкулеза. В большинстве случаев у таких людей отсутствуют какие-либо клинические проявления заболевания. В данной ситуации имеет место бактериальное носительство.

Развитие заболевания связано главным образом со снижением иммунитета. Причиной могут быть хронические заболевания, алкоголизм, курение, ВИЧ-инфекция. Туберкулез распространен повсеместно. Лечение больных туберкулезом проводится длительным курсом и не всегда заканчивается успешно. Каковы же особенности возбудителя туберкулеза?

Характеристика микобактерий туберкулеза

Возбудителем этого инфекционного заболевания является микобактерия. Второе ее название — палочка Коха. Названа она так в честь немецкого ученого Роберта Коха. Возбудитель был открыт еще в 1882 году. Микобактерии туберкулеза способны поражать не только человека, но и животных. Туберкулез — это хроническое заболевание, которое развивается и протекает очень длительно. Объясняется это особенностями самого инфекционного агента. Палочка Коха очень медленно размножается, в результате чего длительность инкубационного периода может достигать нескольких лет. Очень часто туберкулез обнаруживается случайно при проведении исследований легких (рентгенографии или ФЛГ).

Источником возбудителя туберкулеза являются домашние животные (крупный рогатый скот) и человек. У животных палочка Коха может локализоваться и размножаться в различных органах: в печени, легких, вымени, половых органах. У человека возбудитель чаще всего локализуется в нижних отделах дыхательных путей (легких). Это способствует развитию легочной формы туберкулеза. Существует и внелегочный туберкулез. При этом микобактерии туберкулеза могут обнаруживаться в сердце, почках и даже костях. Для возбудителя туберкулеза характерен внутриклеточный паразитизм. Для роста и развития палочки Коха обязательно требуется живой организм. Во внешней среде возбудитель туберкулеза может находиться непродолжительный период. Внешняя среда является лишь местом временного его пребывания.

Разновидности микобактерий

Существует большое разнообразие микобактерий. Одни из них вызывают туберкулез у человека или животных, а другие способствуют развитию иных болезней. Возбудителями туберкулеза являются: M.bovis, M.tuberculosis, M.avium и M.africanum. M.bovis способны вызвать заболевание у крупного рогатого скота, свиней, кошек, собак и человека. Они имеют свои особенности при культивировании. Их колонии имеют небольшие размеры и гладкую поверхность. Первичный рост наблюдается через 30-60 суток после посева. Если делается пассаж, то рост колоний происходит уже на 2-3 неделю. Наиболее благоприятной температурой для культивирования является температура 37-38°.

Читайте также:  Астматический бронхит: лечение народными средствами

M.tuberculosis культивируются на специальной среде, содержащей яичный компонент и глицерин. На жидкой питательной среде микобактерии туберкулеза человеческого типа формируют грубую пленку. При окрашивании мазка, взятого у больного человека, бактерии имеют вид тонких, изогнутых палочек. Они кислотоустойчивы. Эти микобактерии являются патогенными для человека, мышей, кошек, собак, обезьян. M.africanum наиболее часто встречается в странах, где имеется жаркий климат.

На сегодняшний день известно около 250 различных видов микобактерий. Большинство из них не опасно для человека. Особую группу представляют сапрофитные микобактерии, которые часто выделяются из объектов внешней среды.

Особенности строения

Основным возбудителем туберкулеза является M.tuberculosis. Данные микроорганизмы обнаруживаются в процессе лабораторных исследований примерно у 90% больных взрослых и детей. Они распространены не только среди людей и животных, но и в воде и почве.

Наиболее важным для человека является такой признак, как патогенность палочки Коха. Крайней степенью патогенности являются вирулентность, то есть способность вызывать те или иные поражения органов и систем. Интересен тот факт, что чаще возбудитель высевается у лиц, которые проживают в сельской местности. Это может быть связано с образом жизни. Чтобы понять, насколько патогенными являются микобактерии туберкулеза, нужно знать особенности их строения и свойства.

Данные бактерии относятся к прокариотам. Это означает, что они не имеют ядра и других важных органелл. Размеры их составляют от 1 до 10 мкм в зависимости от вида. Это прямые или слегка изогнутые палочки. Конечные части этих бактерий несколько закруглены. Важным признаком микобактерий является то, что они не способны образовывать микроспор и капсул. Они не могут передвигаться. Факторами патогенности являются следующие компоненты бактерии:

Микрокапсула состоит из нескольких слоев. Она непосредственно прилегает к клеточной стенке и защищает палочку Коха от негативного воздействия факторов внешней среды. Сама клеточная стенка тоже выполняет защитную функцию. Она защищает бактерию от механических, химических факторов и перепадов осмотического давления. Здесь же находятся факторы вирулентности — липиды. Наиболее важным из белков является туберкулин.

На сегодняшний день для диагностики туберкулеза используются пробы на основе туберкулина. С их помощью можно определить наличие заболевания у человека или инфицирования. Нужно помнить, что при попадании бактерий в организм человека не наступает выраженной интоксикации, как при многих других инфекциях. Это объясняется тем, что микобактерии туберкулеза не способны выделять эндотоксины и экзотоксины.

Устойчивость микроорганизмов

Актуальность проблемы туберкулеза в первую очередь связана с устойчивостью и изменчивостью палочки Коха. Наибольшее значение имеет лекарственная устойчивость. На сегодня для лечения туберкулеза применяется сразу несколько лекарственных препаратов различных фармакологических групп. Такая схема лечения практически обязательна. Наиболее эффективными противотуберкулезными препаратами являются следующие: «Стрептомицин», «Рифампицин», «Изониазид», «Ципрофлоксацин», «Фтивазид», «Этамбутол». Кроме того, микобактерии туберкулеза хорошо приспособились к факторам окружающей среды. Находясь в воде, они способны прожить до 5 месяцев. На предметах домашнего обихода палочка Коха способна сохраняться несколько недель.

Данный инфекционный агент чувствителен в прямому солнечному свету, который губительно действует на паразита. Ультрафиолетовое излучение убивает бактерии за 1,5 минуты. Дезинфицирующие средства на основе хлора оказывают на них выраженный бактерицидный эффект. Он наступает в течение 5 часов. При температуре 100° в свежей мокроте палочка Коха погибает за 5 минут. Немаловажное значение имеет такое свойство, как изменчивость. Она является следствием приспособления микроорганизма к вредным условиям.

Как происходит заражение человека

Наиболее часто вызывает туберкулез M.tuberculosis. Для инфицирования достаточно нескольких бактериальных клеток.

Чаще всего возбудитель инфекции поступает в легкие при дыхании.

При этом имеет место воздушно-капельный и воздушно-пылевой путь передачи. В качестве источника возбудителя туберкулеза выступает больной человек или животное. Человек выделяет микобактерии при кашле, чихании, разговоре. Установлено, что этот возбудитель может распространяться на 5 м и более от источника инфекции. Бактерии могут длительное время находиться во взвешенном состоянии.

M.bovis способны передаваться через молоко крупного рогатого скота. При употреблении сырого молока вполне можно заразиться. В последнее время подобные случаи являются большой редкостью. Данный путь передачи не имеет большого значения. Очень часто передача инфекционного агента осуществляется в домашних условиях, когда один из членов семьи болеет активной формой туберкулеза легких. Нередко туберкулез выявляется у лиц, пребывающих в местах лишения свободы. Важно, что у здорового человека попавшие микобактерии не вызывают туберкулеза. Они находятся в спящем состоянии. Нередко причиной их активизации является частое употребление алкоголя, курение, истощение организма, неправильное питание. Способствует передаче возбудителя скученность коллективов.

Приобретенный клеточный иммунитет формируется через 2 недели после инфицирования. При этом инфекционный агент может длительное время персистировать в организме. Полного очищения от микобактерий не наблюдается, лишь замедляется их рост, размножение, уменьшается общее количество. Чтобы защититься от микобактерий туберкулеза и предупредить тяжелое течение заболевания, проводится плановая вакцинация. Для этого используется вакцина БЦЖ. Для определения специфического иммунитета проводится туберкулиновая проба. Таким образом, возбудитель туберкулезной инфекции является очень устойчивым. Он быстро изменяется при использовании лекарств. Этим объясняется сложность лечения легочной формы туберкулеза.

Туберкулез. Источники инфекции и пути передачи

Эпидемиология туберкулеза, как и других инфекционных болезней, представлена эпидемиологической цепочкой состоящей из трех звеньев: источники инфекции, путей передачи и восприимчивых организмов.

Источники туберкулезной инфекции.
Основной источник инфекции при туберкулезе – человек, больной активной формой туберкулеза легких. При кашле и сплевывании мокроты больным человеком образуются мельчайшие капельки, содержащие МБТ, которые взвешены в воздухе. При дыхании они проникают в организм неинфицированных людей и могут быть причиной заражения и заболевания. Больные, у которых МБТ найдены при микроскопии мазка мокроты, более массивные источники туберкулезной инфекции, чем те, у которых МБТ выделены посевом материала на питательные среды. Чем ближе контакт с бактериовыделителем, тем большую дозу инфицирования получает контактный. Особенно большому риску заражения подвергаются дети больных туберкулезом матерей. Отсюда существует проблема своевременного выявления заболевшего туберкулезом человека. По статистике около 3% больных в стационарах ЛПУ ОМС, где лечатся по поводу разных заболеваний, больны не выявленными активными формами туберкулеза. Наиболее опасны как потенциально больные туберкулезом переселенцы и сезонные рабочие из других стран, в которых заболеваемость туберкулезом среди них в 10–12 раз выше, чем у постоянного населения территории, лица без определенного места жительства (в этой группе до 80% больны активными формами туберкулеза). Представляют серьезную опасность как источники инфекции больные туберкулезом, неизвестные туберкулезной службе. Люди этой группы до определенного момента не знают, что они больны, имеют широкий круг общения в быту, по месту работы, в местах общественного пользования. Они не соблюдают элементарных мер, препятствующих распространению инфекции, и, естественно, распространяют туберкулез.
Туберкулез – антропозооноз и поражает кроме человека больше 50 видов теплокровных животных, но эпидемиологическую опасность представляет крупный рогатый скот, больной туберкулезом, в молоке которых обнаруживают МБТ. Эпидемиологическая опасность других животных, как домашних, так и диких, не так очевидна.

Пути передачи туберкулезной инфекции.
Пути передачи туберкулезной инфекции универсальны. Практически все пути передачи инфекции, за исключением трансмиссивных, при туберкулезе могут реализоваться при определенных обстоятельствах, но наиболее значимы из путей передачи следующие:
• аэрогенный (вдыхание частиц мокроты и (или) пыли, содержащих МБТ);
• алиментарный (употребление в пищу молока от больных туберкулезом
животных).
Возможно заражение при некачественной обработке столовой посуды, которой пользовался больной туберкулезом. Редко, но может быть заражение туберкулезом при проведении медицинских манипуляций.

Восприимчивые контингенты населения к туберкулезной инфекции обширны. Всего 3% населения обладает генетической устойчивостью к туберкулезу. Наиболее подвержены заболеванию дети раннего возраста и в период полового созревания, а также (в случае инфицирования туберкулезом) лица, больные сахарным диабетом, психическими болезнями, алкоголизмом и наркоманией, язвенной болезнью желудочно-кишечного тракта, хроническими неспецифическими болезнями органов дыхания и другими хроническими болезнями различных органов. Особая группа риска – ВИЧ-инфицированное население. Общепризнано, что в настоящее время туберкулез является ВИЧ-индикаторным заболеванием.
Высок риск заболевания туберкулезом лиц из социальных «групп риска», попавших в силу различных обстоятельств в сложную жизненную ситуацию,– иммигранты, вынужденные переселенцы, гастарбайтеры, безработные, лица без определенного места жительства и находящиеся в СИЗО и местах лишения свободы, военнослужащие по призыву и по контракту и др.
Высока заболеваемость туберкулезом лиц, находящихся в бытовом, производственном и профессиональном контакте с источником туберкулезной инфекции. Больной туберкулезом, выделяющий МБТ, часто инфицирует членов своей семьи, особенно детей и подростков. Это обусловлено тесным внутрисемейным контактом.

Помните!
Если выявлен туберкулез у ребенка, нужно непременно обследовать всех членов его семьи и всё его ближайшее окружение для выявления возможного источника инфекции. Ими могут быть больные туберкулезом родители, бабушки или дедушки, другие родственники.

В России инфицированность туберкулезом детей до 14 лет составляет 10–30%, в последние годы отмечается рост этого показателя, что обусловлено высокой заболеваемостью населения и увеличением резервуара туберкулезной инфекции.

Добавить комментарий