Лечебная физкультура и дыхательная гимнастика при плеврите

Лечебная физкультура при лечении плеврита

Плеврит – патологическое состояние дыхательной системы, характеризующееся воспалением париетального и висцерального листков плевры – серозной оболочки, выстилающей внутреннюю полость грудной клетки и покрывающей легкие. Данная патология сопровождается ярко выраженными симптомами и появляется, как правило, вследствие тяжелого течения других заболеваний аллергического, тромбоэмболического и онкологического характера. Длительное отсутствие лечения может привести к инвалидизации больного, так как из-за образования многочисленных спаек и зарастания плевральной полости фиброзной тканью может развиться острая легочная недостаточность.

Для предупреждения и лечения данного состояния одного медикаментозного лечения недостаточно, поэтому применяется комплексная терапия, включающая в себя прием препаратов и специально разработанный комплекс ЛФК. Дыхательные упражнения помогают растягивать и разрушать мягкие волокна фибрина, что позволяет больному быстрее и эффективнее бороться с заболеванием, избегая осложнений. Чем раньше пациент начнет выполнять лечебную гимнастику, тем быстрее наступит выздоровление.

Основные задачи ЛФК при плеврите

ЛФК – обязательная составляющая комплексной терапии, поскольку именно физические упражнения не дают прогрессировать плевриту, уменьшая воспалительные и застойные процессы в легких, а также восстанавливая нормальное функционирование других систем организма. Интенсивность и продолжительность лечебной гимнастики определяются врачом на основе результатов диагностических тестов и общего состояния здоровья пациента. Основными задачами лечебной физкультуры являются:

  • предотвращение образования плевральных спаек;
  • ускорение рассасывания образовавшейся жидкости;
  • восстановление нормального механизма дыхания;
  • стимуляция крово- и лимфообращения;
  • повышение общего иммунитета;
  • укрепление мышечного корсета.

Комплекс ЛФК включает в себя физические упражнения, выполняемые одновременно с дыхательной гимнастикой, что позволяет добиться максимального натяжения плевры и расправления пораженного легкого с увеличением его вентиляции. Вид физической активности подбирается с учетом всех противопоказаний, если таковые имеются.

Показания и противопоказания к лечебной физкультуре при плеврите

ЛФК при плеврите назначается пациентам практически с первых дней пребывания в стационаре, поскольку процесс спайкообразования быстро прогрессирует. Разрастание соединительной ткани может привести к резкому ограничению движения, сильному болевому синдрому и другим тяжелым последствиям. Основным показанием к ЛФК, как правило, является стихание симптомов воспаления плевры:

  • понижение температуры тела;
  • уменьшение экссудата;
  • улучшение состояния пациента;
  • нормализация показателей анализов крови;
  • появление шума трения плевры.

Почти каждый человек, страдающий плевритом, испытывает болезненные ощущения в момент физической активности и глубокого вдоха, а потому дискомфорт подобного рода не является противопоказанием к выполнению лечебной гимнастики. Однако есть ситуации, при которых ЛФК больным не назначают в связи с имеющейся угрозой для здоровья и жизни, к ним относятся:

  • кровохарканье или высокий риск развития такового;
  • дыхательная недостаточность 3 степени;
  • плевральные сращения;
  • выраженная тахикардия и одышка;
  • абсцесс легкого;
  • скопление слишком большого количества экссудата в плевральной области;
  • астма;
  • полный ателектаз легкого;
  • высокая температура.

Если пациент по одной или сразу нескольким причинам не может заниматься ЛФК, то врачами будет разработан план лечения с учетом всех имеющихся рисков. В первую очередь понадобится устранить основную причину возникновения данной патологии, после чего может применяться антибактериальная терапия, а также симптоматическое и общеукрепляющее лечение. В особо тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.

Комплекс упражнений при плеврите

Продолжительность и сложность комплекса упражнений во многом зависит от тяжести заболевания и предписаний врача. Выделяют всего два вида двигательного режима, которые рассчитаны в среднем на 10-14 дней пребывания в стационаре.

Постельный режим

Данный режим назначается в первые дни прохождения лечения, он включает в себя упражнения статического и динамического характера, которые выполняются пациентом лежа на спине или на больном боку. При этом врач осуществляет наблюдение за состоянием больного и контролирует частоту его пульса. Тренировка проходит в медленном или умеренном темпе с повторением каждого упражнения по несколько раз, при этом необходимо выполнять каждое движение с максимальной амплитудой. Продолжительность комплекса ограничена 10 минутами, но выполнять упражнения нужно каждые 1-2 часа. Ниже приведены примеры упражнений при постельном режиме (исходное положение – лежа, количество повторений от 3 до 5 раз).

  1. Медленно подтянуть правую ногу к животу или груди, соблюдая ровное ритмичное дыхание. То же самое необходимо проделать с левой ногой.
  2. Несколько раз плавно поднять вверх руку со стороны пораженного легкого. При необходимости можно помогать себе другой рукой.
  3. На вдохе поднять вверх руку, на выдохе осторожно надавить ею на боковую сторону грудной клетки.
  4. Постараться изобразить ходьбу, выполняя маленькие шаги в воздухе над кроватью (облегченный вид упражнения «велосипед»).
  5. Ногу, согнутую в тазобедренном суставе, отвести в сторону и поднять ее до уровня грудной клетки. Выполняется поочередно для каждой ноги. Необходимо внимательно следить за дыханием, не задерживая его.
  6. Не вставая с кровати, поочередно выполнить наклоны в правую и левую сторону, соблюдая ритмичное дыхание.

Полупостельный режим

Спустя 4-6 дней стационарного лечения больной переводится на полупостельный режим, при котором он выполняет упражнения, сидя на кровати или лежа на здоровом боку. Основной целью этого режима является мягкая разработка и растяжение пораженной области, чтобы предотвратить появление новых спаек и значительно уменьшить количество старых. В процессе занятий используются различные гимнастические приспособления (палки, мячи). Продолжительность процедуры удлиняется до 20-25 минут, упражнения выполняются в ускоренном темпе, но количество подходов за день сокращается примерно в 2 раза. Ниже приведены примеры упражнений при полупостельном режиме (количество повторений от 3 до 5 раз):

Исходное положениеТехника выполнения
Полусидя в кроватиСделать максимально глубокий вдох и поднять руку на пораженной стороне, после чего медленно выдохнуть, наклонившись в здоровую сторону.
СтояПоочередно выполнить круговые движения руками, напоминающие греблю при плавании.
СтояВзять набитые мячи по 1 кг и развести руки в стороны на вдохе, на выдохе опустить мячи на пол.
СтояС помощью гимнастической палки выполнить следующее упражнение: на вдохе поднять руки вверх, прогнуться и отведя ногу назад, поставить ее на носок.
Сидя на стулеНа глубоком вдохе развести руки в стороны, после чего выдохнуть и обнять себя за плечи.

Если пациент легко справляется с данными упражнениями и врачи отмечают быстрое улучшение состояния здоровья, он в скором времени может быть выписан из больницы с обязательным условием соблюдения всех правил восстановительного режима. Если же, несмотря на регулярное выполнение данного комплекса, физическая активность сопровождается болью и другими характерными проявлениями заболевания, полупостельный режим может быть продлен еще на неделю.

Дыхательная гимнастика в период реабилитации

Период реабилитации— это переход на свободный или общий двигательный режим, который чаще всего осуществляется после окончания второй недели лечения в стационаре. На этом этапе больной может заниматься лечебной физкультурой в домашних условиях, выполняя упражнения разной сложности из любого исходного положения.

Предлагаемый комплекс ЛФК разрешает использовать практически все гимнастические приспособления и стандартные кардиотренажеры. Выполнять упражнения нужно с максимальной амплитудой, соблюдая особую осторожность при рывковых движениях. Общий режим включает в себя ежедневные прогулки. Продолжительность занятий составляет от 25 до 40 минут, необходимо также пройти курс оздоровительного массажа грудной клетки и верхних конечностей. Ниже приведены примеры упражнений при свободном режиме в период реабилитации (исходное положение во всех случаях – стоя, количество повторов 4-6 раз):

  1. На вдохе выполнить наклон вправо или влево, скользя рукой по бедру сверху вниз. На выдохе вернуться в исходное положение.
  2. Взять в руки спортивный резиновый мяч и сильно сжать его, держа перед грудью. Расслабить мышцы, отдохнуть несколько секунд и снова повторить упражнение.
  3. Выполнить классические приседания с отведением таза назад и выпрямлением рук перед собой.
  4. Ходьба на месте. Необходимо шагать на ровной поверхности, максимально высоко поднимая ноги. Руки при этом нужно согнуть в локтях и двигать ими так, словно передвижение происходит с помощью лыжных палок.
  5. Отжимания от перекладины.
  6. Держась за деревянную лестницу (шведскую стенку), повиснуть на руках и подтянуть колени к груди.
  7. Взяв гимнастическую палку, сделать вдох и поднять ее над головой, после чего на выдохе поднять колено и с помощью палки прижать его к груди.
  8. Развести руки в стороны и выполнить по 2 поворота влево и вправо, зафиксировав положение корпуса.
  9. Поднять ногу, согнутую в колене до уровня груди и коснуться ею руки, согнутой в локте.
  10. Выполнить быструю ходьбу на носках, потом на пятках в течение 5 минут.
  11. Упражнение Jumping Jack: необходимо развести руки и ноги в прыжке, после чего вернуться в исходное положение.

Данный комплекс рассчитан не менее, чем на 30 минут, но при необходимости человек может его значительно продлить и расширить за счет других упражнений, которые желательно также согласовать с врачом.

Пренебрегать занятиями, даже если они кажутся слишком легкими, не стоит. Ведь то, насколько быстро будет происходить восстановление после плеврита, во многом зависит от самого пациента. Многие, почувствовав улучшения, бросают занятия, что может свести на нет все предыдущее лечение или стать причиной различных осложнений. Для того чтобы этого не случилось, человеку необходимо ответственно отнестись ко всем предписаниям врача и периодически проходить профилактическое обследование.

ЛФК при плеврите

З а д а ч и ЛФК:

· стимулировать крово- и лимфообращение в целях уменьшения воспаления в плевральной полости;

· профилактика развития спаек и шварт;

· восстановление физиологического дыхания;

· повышение толерантности к физическим нагрузкам.

На постельном режиме при экссудативном плеврите лечебную гимнастику начинают со 2-3-го дня, чтобы не допустить образования спаек. Боли при дыхании и движениях туловища не являются противопоказанием для применения упражнений.

Для профилактики развития спаек применяют специальные дыхательные упражнения: наклоны туловища в «здоровую» сторону попеременно на вдохе и на выдохе. При выполнении этих упражнений растягивается плевра, так как происходит максимальная экскурсия легких и грудной клетки.

Читайте также:  Симптомы, диагностика и лечение плеврита у детей

На занятиях используют упражнения дыхательные статического и динамического характера для здорового легкого, общеукрепляющие динамические — для увеличения экскурсий грудной клетки, особенно пораженной стороны. Соотношение дыхательных и общеукрепляющих упражнений — 1:1, 1:2. Общая нагрузка малой интенсивности, учащение пульса на 5-10 уд./мин. Упражнение повторяют 4-8 раз в медленном и среднем темпе с полной амплитудой. Принимая во внимание болевой синдром, продолжительность занятия небольшая — 5-7 мин, и повторяют его через каждый час.

Полупостельный режим назначают в конце 1-й нед. Продолжительность занятия увеличивают до 20 мин, но уменьшают повторение его до 3-4 раз в день.

Общий режим назначают с 8-10-го дня. Методика лечебной гимнастики аналогична применяемой при острой пневмонии.

Комплекс № 1. Упражнения для больных плевритом
(постельный режим)

ИП — лежа на спине

1. Руки на нижних ребрах. На вдохе руки лежат свободно, на выдохе сдавливать средненижние отделы легких.

2. Методист фиксирует верхушки легких руками, на вдохе создать сопротивление, на выдохе надавливать, способствуя более полному выдоху.

3. Мешочек с песком лежит на эпигастральной области. На вдохе — руки вверх, живот куполообразно выпячивается, приподнимая мешочек, на выдохе руки вдоль туловища.

ИП — лежа на здоровом боку

1. На нижнебоковой поверхности грудной клетки мешочек с песком массой 1-2 кг. На вдохе рука вверх за голову, на выдохе вернуться в ИП.

2. Вдох в ИП, рука вдоль туловища. На выдохе рука вверх за голову. Выдох активный со звуком «ха».

Комплекс № 2. Упражнения для больных плевритом
(постельный режим)

ИП — сидя на стуле

1. На вдохе подъем прямой руки вверх с наклоном туловища в противоположную сторону.

2. В руках булавы или гантели. На вдохе руки в стороны, на выдохе наклон вперед, предметы положить перед собой.

3. В руках гимнастическая палка, движения «гребля на байдарке».

4. На вдохе руки в стороны, на выдохе подтянуть колено к животу.

5. Руки к плечам, на вдохе локти назад, прогнуться в грудном отделе позвоночника, на выдохе наклон вперед, локти соединить перед грудью.

ИП — стоя

1. В руках гантели. На вдохе руки вдоль туловища, на выдохе наклон в противоположную сторону, рука вверх.

2. В руках палка. Задержка дыхания на вдохе с наклоном в «здоровую» сторону.

3. Руки с мячом над головой. Вдох в ИП, на выдохе бросить мяч с силой вниз.

4. Стоя «здоровым» боком к спинке кровати. Рукой ухватиться за спинку кровати. На вдохе подняться на носки, прогнуться, на выдохе отклониться от спинки кровати, противоположной рукой тянуться к полу.

5. Руками держаться за спинку кровати. На вдохе подняться на носки и прогнуться, на выдохе — приседание.

Закончить процедуру в ИП —сидя, количество дыхательных и общетонизирующих упражнений—18-20.

Комплекс № 3. Упражнения для больных плевритом
(общий режим)

ИП — стоя

1. В руках медицинбол, руки опущены. На вдохе поворот влево, медленно поднимать руки вверх, на выдохе опустить руки вниз.

2. В руках гимнастическая палка. На вдохе палку поднять над головой, прогнуться, подняться на носки, на выдохе руки опустить, ноги согнуть в коленях.

3. Выполняется вдвоем, стоя спиной друг к другу. Передавать мяч через стороны слева направо и наоборот.

4. «Бокс». На выдохе поочередно выбрасывать руку вперед, пальцы . в кулак.

5. На вдохе поднять плечи вверх, на выдохе пружинящие 2-3 наклона в противоположную сторону.

6. Стоя лицом к гимнастической стенке. На вдохе максимально вытянуть руки вверх, голову поднять, прогнуться, на выдохе руки через стороны опустить.

7. Руками держаться за перекладину на уровне груди. На вдохе подтянуться на носки, на выдохе максимально отклониться назад с опорой на пятки.

8. Стоя к стенке боком, рукой держаться за перекладину на уровне груди. На вдохе поворот туловища назад, противоположной рукой коснуться стенки, на выдохе поворот вперед, стоять лицом к стенке.

9. Руки перед грудью, выпрямлены, в руках гантели. Круговые движения в плечевых суставах 6-8 раз вперед и 6-8 раз назад.

10. Ходьба с максимальным выносом ноги вперед, руки опираются о согнутое колено.

11. Скрестная ходьба с поворотами туловища.

Закончить процедуру ходьбой в спокойном темпе (40-50 шагов в минуту) в течение 3 мин.

Дата добавления: 2014-01-07 ; Просмотров: 3606 ; Нарушение авторских прав?

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Упражнения при Плеврите

Плеврит это воспаление листков плевры, покрывающих легкие, внутреннюю часть грудной клетки, диафрагму и органы средостения с образованием на её поверхности фибрина или скоплением в плевральной полости жидкости. Кроме дыхательного аппарата в патологический процесс вовлекаются ряд других систем и органов: сердечнососудистая система, органы пищеварения, печень.У больного имеется острая колющая боль, усиливающаяся при глубоком вдохе и кашле. Появляется одышка особенно при движении, цианоз, вынужденное полу сидячее положение.

С выздоровлением у больного наблюдается обратное развитие экссудата, сопровождаясь его рассасыванием и образованием плевральных сращений “спаек”. Последние могут вызвать нарушение функций дыхательного аппарата и кровообращения, а распространенный спаечный процесс часто становится причиной развития сколиоза.

Лечение

Проводится комплексное лечение, которое включает в себя высококалорийное питание с достаточным содержанием белков и витаминов, болеутоляющие, жаропонижающие и успокаивающие средства; тепловые процедуры и массаж.

Показания к назначению лечебной физической культуры:

• снижение температуры
• уменьшение экссудата
• улучшение общего состояния

Боли на пораженной стороне грудной клетки при вдохе и движении не являются противопоказанием к началу занятий.

Большое место в методике лечебной гимнастики занимают специальные упражнения, направленные на ускорение рассасывания экссудата, либо воспалительного инфильтрата и на профилактику образования плевральных спаек, либо на их растяжение. Это упражнения для туловища:

  • разгибание туловища назад с одновременным подниманием рук вверх;
  • наклоны и повороты туловища в стороны и вращения туловища с различными положениями рук; те же упражнения с предметами: с палками, с набивными мячами;
  • применяются маховые движения и увеличивается их амплитуда, особенно для верхних конечностей, рывковые движения.
  • упражнения у гимнастической стенки и на ней (висы, подтягивания в висе, выгибания)

Упражнения выполняются в сочетании с дыхательными упражнениями, расширяющими грудную клетку преимущественно в нижних отделах, с наибольшим скоплением экссудата. В последующем дыхательные упражнения способствуют восстановлению механизма правильного дыхания.

Основными задачами лечебной гимнастики является улучшение крово и лимфообращения, способствующие рассасыванию экссудата и ликвидации воспалительного процесса; предупреждение образования плевральных сращений, либо их растягивание; восстановление нормальной подвижности легких и правильного механизма дыхательного акта, повышение общего тонуса и эмоционального состояния больного.

Комплекс лечебной гимнастики на ранних стадиях воспаления легких, от образования спаек

  • Исходное положение лежа на спине, положите правую руку на грудь, левую на живот. Выполняйте глубокий вдох, а затем выдох, проводите дыхание под контролем рук. Обратите внимание на подъем грудной клетки с больной стороны на выдохе.
  • Исходное положение лежа на спине. Выполняйте глубокий вдох, а на выдохе подтяните колено к груди с больной стороны.
  • Исходное положение сидя, руки на поясе. Выполняйте глубокий вдох, разводя руки в стороны и прогибаясь назад. Возвращаемся в исходное положение выдох.
  • Исходное положение стоя, ноги вместе, руки вдоль тела. Ходьба с постепенным ускорением и замедлением. Дыхание глубокое, ритмичное.
  • Исходное положение стоя, руки положите на плечи. Поднимите руки вверх, сделав глубокий вдох, опуская руки в исходное положение выполните выдох.
  • Исходное положение стоя, руки опущены вниз, пальцы сплетены в замок. Поднимите руки и поверните ладонями вверх. Вдох прогнитесь и потянитесь. Выдох возвращаемся в исходное положение.
  • Исходное положение стоя, ноги на ширине плеч, руки на пояс. Выполняем наклон в здоровую сторону одновременно делаем глубокий вдох. Возвращаемся в исходное положение выдох.
  • Исходное положение стоя, ноги вместе, руки опущены. Отводим ногу назад на носок, одновременно с отведением ноги, поднимаем противоположную руку вперед. Повторяем упражнение на противоположной стороне.
  • Исходное положение стоя, ноги на ширине плеч, руки вперед перед грудью. Поверните туловище в здоровую сторону с глубоким вдохом. Возвращаемся в исходное положение выдох.
  • Исходное положение стоя, ноги вместе, руки вдоль тела. Ходьба на месте в течение 1 мин.

Для достижения положительных результатов в лечении плеврита, обязательным является строгое, постепенное увеличение нагрузки, а также регулярность в применение упражнений лечебной гимнастики.

В комплексном лечении плеврита применяется массаж грудной клетки, межреберных промежутков и верхних конечностей. Так же в целях повышения адаптации к физической нагрузке, можно использовать прогулки и дозированную ходьбу.

Дыхательная гимнастика при Плеврите

Дыхательную гимнастику целесообразно сочетать с массажем, самомассажем спины, плечевого пояса, шеи, головы, груди и межреберных промежутков. Желательно начинать занятия дыхательной гимнастикой с массажа.

  • Исходное положение лежа, одна рука лежит на животе, другая на груди. Выполнять полное дыхание под контролем рук. Обратить внимание на подъем грудной клетки с больной стороны на выдохе.
  • Исходное положение лежа. На выдохе подтягивать попеременно то правое, то левое колено к груди с помощью рук. На вдохе возвращаться в исходное положение.
  • Исходное положение стоя, кисти рук к плечам. На вдохе поднимать руки вверх, на выдохе возвращаться в исходное положение.
  • Исходное положение стоя, руки опущены вниз, пальцы в замок. Поднять руки в верх и развернуть ладонями наружу. На вдохе прогнуться и потянуться. На выдохе вернуться исходное положение.
  • Исходное положение стоя, руки на пояс. На глубоком вдохе наклониться в здоровую сторону и сделать 3-4 пружинящих движения, помогая поднятой вверх рукой с «больной стороны». На выдохе вернуться в исходное положение.
  • Исходное положение стоя, ноги на ширине плеч, руки перед грудью. Повернуть торс в здоровую сторону с глубоким вдохом. На выдохе вернуться в исходное положение.
  • Исходное положение сидя, руки на поясе. На вдохе поднять руки и развести их в стороны, прогнуться назад. На выдохе вернуться исходное положение.
Читайте также:  Симптомы, диагностика и лечение вторичного туберкулеза

Внимание! Перед выполнением упражнений проконсультируйтесь с лечащим врачом, есть противопоказания.

ЛФК и дыхательная гимнастика при сухом плеврите

Плеврит относится к серьезным заболеваниям и требует комплексного лечения. Поэтому, кроме обычной медикаментозной терапии, больному назначаются дополнительные процедуры. Сюда входят специальное питание, массаж и ЛФК при сухом плеврите. Лечебная физкультура включает в себя физические и дыхательные упражнения, направленные на растяжение и разрушение мягких фибриновых волокон. Выздоровление наступает гораздо быстрее, одновременно предотвращаются возможные осложнения. Чем раньше начато лечение, тем скорее будут заметны положительные результаты.

Цели и задачи лечебной физкультуры

Вовремя назначенные физические и дыхательные упражнения способны с высокой эффективностью приостановить развитие плеврита. Правильные движения способствуют снижению застойных и воспалительных процессов в легких, восстанавливают нормальную работу других жизненно важных органов. Физические нагрузки и время их выполнения определяет лечащий врач на основе данных, полученных при обследовании. Обязательно учитывается общее состояние больного.

Лечебная физкультура направлена на решение следующих задач:

  • Предотвращает возникновение спаек в полости плевры.
  • Ускоряет рассасывание избыточного экссудата через лимфатические капилляры пристеночной плевры.
  • Восстанавливает и приводит в норму весь механизм дыхания, сосредоточенный, в основном, в нижней части грудной клетки.
  • Стимулирует кровоток и продвижение лимфы.
  • Укрепляется мышечный корсет, максимально расширяется грудная клетка в области нижней апертуры.
  • Повышается общий иммунитет организма.

Все эти обстоятельства обязательно учитываются при разработке упражнений для больных плевритом. Комплекс лечебной физкультуры наряду с физическими упражнениями, включает в себя дыхательную гимнастику. В результате, происходит максимальное натяжение плевры, а пораженное легкое расправляется, и его вентиляция заметно усиливается. Степень физических нагрузок подбирается с учетом общего состояния больного и наличия выявленных противопоказаний.

Показания к назначению ЛФК

Занятия лечебной физкультурой проводятся в комплексе с медикаментозными средствами, высококалорийным питанием, содержащим достаточное количество витаминов, белков, жиров и углеводов. Одновременно назначаются физиотерапевтические и массажные процедуры.

ЛФК назначается больному при наличии определенных условий:

  • Температура тела снизилась почти до нормы.
  • Уменьшилось количество жидкости в плевральной полости.
  • Заметно улучшилось общее состояние здоровья.

Тренировки разрешается проводить, несмотря на боли при вдохе и во время движения, возникающие с пораженной стороны грудной клетки. Основное внимание уделяется специальным упражнениям, ускоряющим рассасывание инфильтрата или экссудата, направленным на профилактику возникновения спаек или их растяжение. В этих движениях, в основном, задействовано тело:

  • Торс сгибается назад, руки одновременно поднимаются вверх.
  • Повороты и наклоны в разные стороны, вращения туловища в разных направлениях. Можно воспользоваться палками, мячами и другими подходящими предметами. Положение рук постоянно изменяется.
  • Выполнение рывковых и маховых движений с постепенным увеличением амплитуды. Участвуют, преимущественно, верхние конечности.
  • Использование гимнастической стенки. Пациент может просто висеть, подтягиваться или выгибаться в висячем положении.

После проведения занятий улучшается кровоток и лимфообращение, быстрее ликвидируются воспаления и рассасывается экссудат.

Противопоказания к назначению ЛФК

  • Явно выраженное болезненное состояние.
  • Повышение температуры.
  • Учащенное сердцебиение – более 100-120 ударов в минуту.
  • Большой объем жидкости, скопившейся в плевральной полости.
  • Дыхание сопровождается сильной одышкой.

Общие рекомендации к проведению упражнений

В лечебной гимнастике основное внимание уделяется дыхательным упражнениям. Они эффективно растягивают плевру, особенно с пораженной стороны. Постепенно, по мере улучшения состояния больного, в комплекс добавляются физические специальные упражнения. Во время занятий пациент не должен испытывать болевых ощущений. Может проявляться незначительная болезненность вместе с некоторой тяжестью и чувством натяжения в местах поражения.

Вводный этап начинается с простейших гимнастических упражнений, в которых задействованы руки и ноги. Постепенно, амплитуда и темп движения увеличиваются, в работу включается туловище, одновременно выполняются дыхательные упражнения. Например, больной поднимает руку на пораженной стороне и делает, при этом, глубокий вдох. В результате, плевра натягивается, ее поры раскрываются, жидкость начинает быстро рассасываться, а само легкое расправляется.

Постепенно, по мере рассасывания экссудата, можно задействовать гимнастическую палку, а наклоны выполнять одновременно с глубоким вдохом. При этом туловище наклоняется в здоровую сторону до появления легких болезненных ощущений. Подобные упражнения выполняются с интервалом в 1 час по 3-4 раза до полной ликвидации жидкости. Из-за натяжения плевры в ней улучшается кровоток и движение лимфы, исчезают остаточные воспалительные явления, предупреждается образование спаек и шварт.

С момента начала занятий, в течение первых 3-5 дней, тренировки проводятся в течение 8-10 минут и постепенно доводятся до 12-18 минут. Такой режим устанавливается при заболевании средней степени тяжести, а сами занятия проводятся: зимой – в специальном кабинете, летом – на оборудованной площадке вне помещения.

Физкультура при плеврите

Как уже отмечалось, лечебная гимнастика улучшает кровообращение и лимфоток, ускоряет рассасывание жидкости, восстанавливает нормальную подвижность легких и правильную механику дыхательных движений. У больного повышается общий тонус и эмоциональное состояние.

Наиболее эффективными физическими упражнениями в период постельного режима считаются следующие:

  • Правая и левая нога по очереди медленно подтягиваются к животу или груди. Нужно следить, чтобы дыхание было ровным и ритмичным.
  • С пораженной стороны рука несколько раз плавно поднимается вверх. В качестве помощи можно задействовать другую руку.
  • Нога сгибается в тазобедренном суставе и отводится в сторону. Затем она поднимается к области грудной клетки. Упражнение выполняется правой и левой ногой, дыхание не задерживается.
  • В лежачем положении выполняются наклоны туловища вправо или влево, одновременно контролируя дыхание.

В полупостельном режиме упражнения при плеврите выполняются в сидячем положении. Руки находятся на поясе и после глубокого вдоха разводятся в стороны, а туловище прогибается назад. На выдохе больной возвращается в исходное положение. Далее, по мере выздоровления все движения и физические нагрузки в индивидуальном порядке корректируются врачом. Нагрузки увеличиваются постепенно и обязательно сочетаются с дыхательными упражнениями.

Дыхательная гимнастика при плеврите

Наиболее действенными упражнениями дыхательной гимнастики считаются следующие:

  • Лежа на спине, правую руку нужно положить на живот, а левую – на грудь. Далее выполняются полные дыхательные движения под контролем рук. Особое внимание – величине подъема грудной клетки на больной стороне.
  • В положении стоя прижать к плечам кисти рук. На вдохе руки поднимаются вверх, на выдохе они возвращаются в исходное положение.
  • В таком же положении пальцы опущенных рук берутся в замок. Руки поднимаются вверх и разворачиваются ладонями наружу. На вдохе нужно сделать прогиб и потянуться. На выдохе – возврат в исходное положение.
  • Больной стоит, а его руки находятся на поясе. Во время глубокого вдоха делаются наклоны в здоровую сторону с несколькими пружинящими движениями. С больной стороны рука поднята вверх. На выдохе принимается исходное положение.
  • Исходное положение – стоя. Руки находятся перед грудью, ноги – на ширине плеч. Делается глубокий вдох с одновременным поворотом туловища в здоровую сторону. На выдохе происходит возврат в исходное положение.

Подобных упражнений очень много. Их проведение рекомендуется сочетать с массажем спины, головы, шеи, плечевого пояса. Обязательно задействуется область груди и межреберные промежутки.

Физкультура для всех:
для детей и взрослых

ЛФК при плеврите

Больным сухим или экссудативным плевритом в начале обратного развития процесса для сохранения функций аппарата дыхания и трудоспособности показана лечебная гимнастика.

Лечебное действие физических упражнений проявляется усилением крово- и лимфообращения в полости плевры, более быстрым всасыванием экссудата, что ограничивает развитие шварт и спаек. Под влиянием физических упражнений образующиеся еще некрепкие спайки растягиваются, что влечет за собой исчезновение имеющейся у больного болезненности, инспираторного положения грудной клетки, поверхностного дыхания, скованности движений и сохраняет функции аппарата дыхания. Кроме того, физические упражнения вызывают укрепление организма и повышают его сопротивляемость.

Показания к лечебной гимнастике. Лечебную гимнастику следует вводить в лечебный комплекс в начальном периоде выздоровления, характеризующемся снижением температуры или установлением ее на стойком субфебрильном уровне, уменьшением экссудата и появлением шума трения плевры (при экссудативном плеврите). Ускоренная РОЭ не является противопоказанием к началу занятий лечебной гимнастикой.

Наличие у больного в пораженной стороне грудной клетки болей при вдохе и движении не является противопоказанием к началу занятий лечебной гимнастикой. При обострении процесса (повышение температуры, увеличение экссудата) занятия лечебной гимнастикой следует временно прекратить до затихания воспалительной вспышки.

Методика лечебной гимнастики. Отличительной чертой методики лечебной гимнастики является применение на фоне общих упражнений специальных упражнений для туловища, сочетающихся с глубоким дыханием. Наиболее физиологически выгодным исходным положением являются положения лежа и стоя, при которых не затрудняется функционирование диафрагмы при глубоком дыхании.

Как известно, дыхательные движения наиболее выражены в нижних отделах грудной клетки, где в плевральной полости скопляется экссудат и имеется наиболее мощная сеть лимфатических сосудов. При глубоком вдохе устья лимфатических сосудов (щели, «люки») растягиваются, образуются микровакуумы, в которые и устремляется плевральная жидкость. Поэтому для усиления всасывания экссудата следует применять упражнения, способствующие максимальному расширению грудной клетки в нижней ее части. Эти упражнения в сочетании с глубоким дыханием способствуют и растяжению свежих спаек, образующихся преимущественно в нижних отделах полости и плевры и фиксирующих висцеральную, париетальную и диафрагмальную плевру в различных сочетаниях.

Усилению рассасывания помогает и перемещение экссудата при упражнениях для туловища, при которых снимается блокирование крово-и лимфообращения выпотом. Такими специальными упражнениями являются упражнения в разгибании, наклонах в сторону и поворотах туловища с одновременным движением рук или руки вверх, в стороны, кзади; упражнения с палкой, булавами носят такой же характер. Хороший эффект дают броски набивного мяча весом 1—3 кг от груди, из-за головы, через голову, сбоку (с движением туловища), а также упражнения у стены или на гимнастической стенке в напряженном выгибании и т. д. (рис. 79). Для построения занятий можно пользоваться схемой для больных пневмонией (см. табл. 43).

Читайте также:  Можно ли курить людям с бронхиальной астмой

Дозировка упражнений. В начальном периоде курса лечебной гимнастики для больной стороны следует применять облегченные упражнения, которые провод т с неполной амплитудой, с небольшим числом повторений каждого упражнения (3—4 раза) в медленном темпе. В дальнейшем физическую нагрузку постепенно увеличивают. Движения на больной стороне постепенно доводят до полной амплитуды, а количество повторений каждого упражнения увеличивают до 5—6 раз. Темп движений доводят до среднего. Дыхательные упражнения повторяют не свыше 3—4 раз и проводят в медленном темпе.

Самостоятельные занятия больных. Для получения большего лечебного эффекта больному целесообразно назначать самостоятельное повторение 2—3 раза в день 4—6 специальных упражнений без отягощения и с палкой под наблюдением медицинской сестры. Полезно также в вечернее время проводить тренировку в ходьбе (терренкур), особенно на свежем воздухе.

Помня о туберкулезной этиологии большинства плевритов, следует назначать общеукрепляющее лечение, которое обязательно должно включать лечебную физкультуру. При лечении в поликлинике реконвалесценту рекомендуют систематические занятия различными видами физкультуры на свежем воздухе, укрепляющие аппарат дыхания (катание на коньках, ходьба на лыжах, спортивные игры, гребля, плавание, туризм и т. д.).

Для повышения сопротивляемости и закаливания организма целесообразны солнечные и воздушные ванны и водные процедуры (обтирание, душ, купание).

Лечебная физкультура при плеврите (стр. 1 из 3)

Днепропетровская государственная медицинская академия

Кафедра спортивной медицины, лечебной физкультуры,

физвоспитания и валеологии.

Зав. кафедрой проф. Абрамов В.В.

Доклад

“Лечебная физкультура при плеврите”

выполнил: ст-т 4 курса 1-го мед ф-та

9-го десятка Ятин В.А.

Экссудативный серозно-фибринозный плеврит является общим заболеванием организма. При экссудативном серозно-фибринозном плеврите в патологический процесс, кроме дыхательного аппарата, вовлекается ряд других систем и органов:

сердечно-сосудистая система, органы пищеварения, печень. Изменения со стороны этих органов носят функциональный характер.

Плеврит — воспаление листков плевры, покрывающих легкие, внутреннюю часть грудной клетки, диафрагму и органы средостения, является чаще всего вторичным заболеванием, связанным с туберкулезным процессом в периброн-хиальных и медиастинальных железах или с ревматизмом, пневмониями, скорбутом, раком.

Неврогенные механизмы при плеврите еще недостаточно изучены, но они играют, .несомненно, первостепенную роль в возникновении этого заболевания. В возникновении плеврита огромное значение имеет нарушение трофической иннервации легких. Тяжесть общих проявлений болезни зависит не столько от величины и свойств выпота, сколько от степени воспалительного раздражения и нервнорефлекторных реакций, отражающихся на состоянии всего организма больного в целом.

Наиболее часто скопление экссудата при серозно-фибринозном плеврите происходит в нижнебоковых участках грудной клетки, но экссудат может располагаться и в междолевой щели (междолевой плеврит) или быть фиксирован спайками (осумкованный плеврит). В зависимости от локализации процесса, различают приставочные, междолевые, медиастанальные и диафрагмальные осумкованные плевриты.

В результате скопления экссудата в полости плевры и изменения соотношения эластических сил внутри грудной клетки последняя принимает инспираторное положение с выбуханием грудной стенки на больной стороне. Инспираторное положение грудной клетки, ограничение ее экскурсии, оттеснение диафрагмы экссудатом книзу, Наличие болезненности при дыхании и сдавливание экссудатом легкого — все это приводит у больного экссудативным плевритом к затруднению дыхания, к поверхностному дыханию, уменьшению жизненной емкости легких и присасывающей силы грудной полости. Это ведет к возникновению у больного одышки, особенно при движении.

По мере утихания воспалительных явлений в очаге постепенно ликвидируется и зона перифокального воспаления в плевре. Нарастание экссудата прекращается (II фаза течения болезни). Больной к этому времени значительно слабеет, становится вялым, апатичным, с трудом передвигается и боится движений из-за возникновения при них болей. Энергичные движения сопровождаются у него одышкой я сердцебиением;

нарастает анемия, РОЭ повышена.

В период выздоровления у больного происходит обратное развитие экссудата (III период болезни). Этот процесс сопровождается рассасыванием экссудата и образованием у больного плевральных сращений. Сращения могут иметь вид или широких наложений (шварт), или форму тяжей (спайки). Лентообразные спайки возникают чаще всего в нижнебоковых частях грудной клетки. Обычно спайками фиксируется висцеральная, париетальная и диафрагмальная плевра в различных сочетаниях. Процесс организации экссудата в отдельных случаях может закончиться даже полной облитерацией плевральной полости.

Небольшие плевральные сращения, оставшиеся после болезни, не вызывают у больных существенных расстройств дыхания. Распространенные же плевральные сращения могут вызывать у них нарушение функций дыхательного аппарата и кровообращения, что отражается на функциональном состоянии всего организма и сопровождается снижением трудоспособности больных. При распространенном спаечном процессе жалобы больных бывают различными. В одних случаях одышка и боли в грудной клетке у больных возникают только при очень интенсивных или длительных физических напряжениях, в других — боли и одышка появляются уже при умеренных физических нагрузках. Спайки в условиях форсированного дыхания (при физической работе) могут являться причиной надрыва плевры и возникновения спонтанного пневмоторакса. Последствием распространенного спаечного процесса в отдельных случаях может быть развитие у больных сколиоза, перетягивание средостения в больную сторону, западение соответствующей половины грудной клетки и сужение межреберий.

Все вышеописанные патологические изменения требуют своевременного вмешательства врача, соответствующего лечения и заставляют настойчиво добиваться возможно полного

излечения больного экссудативным плевритам и восстановления у него полноценных функций дыхательного аппарата с целью сохранения трудоспособности. Лечебная физическая культура является одной из обязательных составных частей комплексного лечения больного, страдающего экссудативным плевритом (за исключением заболеваний карциноматозной этиологии).

Основными задачами лечебной физической культуры являются:

1) ослабление нервнорефлекторных явлений и восстановление у больного функций нервнорегуляторных механизмов, управляющих дыхательным аппаратом: борьба с инспираторным положением грудной клетки, поверхностным дыханием, скованностью движений, парезом дыхательных мышц на больной стороне и т. п.;

2) улучшение у больного нарушенного крово- и лимфообращения в легких и плевре, борьба с развивающимся спаечным процессом в щелях сохранения у него функций дыхательного аппарата;

3) общее укрепление и повышение сопротивляемости организма .больного.

Клинические показания к назначению лечебной гимнастики. В остром периоде болезни, когда воспалительный процесс еще “выражен, применение лечебной гимнастики противопоказано, и больному должен предоставляться полный покой:

раннее применение движений может сопровождаться обострением болезни.

Как показали клинические наблюдения, лечебную гимнастику целесообразно вводить в общий комплекс лечения больного (режим, диета, медикаментозная терапия) не тогда, когда у больного уже образовались крепкие спайки,. а тогда, когда они только начинают развиваться. При начале применения лечебной гимнастики в этот период результаты лечения получаются лучшие, и у больных удается добиться сохранения функции дыхательного аппарата,

Показаниями для начала занятий лечебной гимнастикой следует считать наступление III периода .болезни, когда у больного затихает острый воспалительный процесс и начинается период выздоровления. Клиническими признаками затихания воспалительного процесса и начала организации экссудата является: снижение температуры до пределов нормальной или стойко субфебрильной, уменьшение экссудата, появление шума трения плевры. Повышенная у больного РОЭ не является противопоказанием к началу занятий лечебной физической культурой. В случае обострения- у больного процесса (повышение температуры, увеличение экссудата) лечебную гимнастику следует временно прекратить до затихания воспалительной вспышки. По нашим наблюдениям, наличие уменьшающегося экссудата в полости плевры не является противопоказанием к началу лечебной гимнастики.

Экспериментальными данными установлено, что всасывание в плевральной полости коллоидных веществ происходит исключительно лимфатическими капиллярами пристеночной плевры, в которой имеется наиболее развитая сеть щелей и «люков». При вдохе «люки» растягиваются, создаются микро-вакуумы, в которые и устремляется плевральная жидкость.

Дыхательные движения наиболее выражены в нижних отделах грудной клетки. В этих же отделах сконцентрирована наиболее мощная сеть всасывающего аппарата. Поэтому для усиления всасывания экссудата необходимо всегда использовать упражнения, способствующие максимальному расширению грудной клетки в ее нижней апертуре. Это обстоятельство учитывалось нами при разработке методики лечебной гимнастики для больных экссудативным плевритом:

Под влиянием своевременного применения в комплексном лечении лечебной гимнастики у больных наблюдалось более быстрое рассасывание и исчезновение экссудата. При лечении больных плевритом с замедленным рассасыванием экссудата, а также с осумкованным плевритом обычно рекомендуется производить откачивание экссудата. Наши клинические данные показывают, что введение в общий комплекс лечения таких больных лечебной гимнастики приводило к быстрому уменьшению и исчезновению у них экссудата, в результате чего необходимость в его откачивании отпадала.

Раздражение висцеральной плевры не причиняет болевых ощущений, при раздражении же чувствительных окончаний нервов (межреберных, диафрагмального и симпатического), пристеночной плевры, напротив, у больного возникает резкая боль.

Наличие у больного болей при вдохе и движении в пораженной стороне грудной клетки, по нашим наблюдениям, не является противопоказанием к началу занятий лечебной гимнастикой. Однако ощущение больными при занятиях лечебной гимнастикой боли не должно идти дальше чувства натяжения и легкой болезненности. После первых процедур лечебной гимнастики у больных наблюдается некоторое усиление болей, но в дальнейшем они быстро уменьшаются и исчезают, что следует объяснить рассасыванием и растяжением спаек.

Физическую реабилитацию больных экссудативным плевритом нужно проводить как можно раньше, непосредственно после нормализации температуры и уменьшения экссудата.

общеукрепляющее воздействие на организм больного;

усиление резорбции экссудата;

предотвращение плевральных сращений;

профилактика деформаций клетки и позвоночника;

Добавить комментарий