Лечение хронического необструктивного бронхита

Хронический необструктивный бронхит

Хронический необструктивный (простой) бронхит – это хроническое прогрессирующее воспалительное заболевание дыхательных путей, сопровождающееся повышенной продукцией мокроты, изменением ее физико-химических характеристик и хроническим кашлем в течение 3-х мес. в году на протяжении 2-х последних лет.

Эпидемиология

В соответствии с эпидемиологическими исследованиями, подобной патологией страдает 10–20% взрослого населения, причем среди хронических неспецифических заболеваний легких хронический бронхит составляет 30–60%.

Распространенность хронического бронхита в Украине приблизительно составляет 2912 на 100 тыс. взрослого населения. Болезнь, как правило, поражает наиболее работоспособную часть населения (20–40 лет) и наносит значительный материальный и социальный ущерб, связанный не только с расходами на лечение и профилактику обострений, но и с утратой трудоспособности.

Этиопатогенез

Различают первичный и вторичный хронический бронхит.

Первичный хронический бронхит является самостоятельным заболеванием и не взаимосвязан с каким-либо иным патологическим бронхолёгочным процессом или заболеваниями других органов и систем.

Вторичный хронический бронхит формируется с другими заболеваниями легких (туберкулез, бронхоэктатическая болезнь, новообразования бронхолегочной системы), с общесоматическими заболеваниями других органов и систем (уремия, застойная сердечная недостаточность и другие).

Течение хронического бронхита характеризуется периодическими обострениями заболевания, которые являются основной причиной ухудшения качества жизни пациента и прогрессирования патологического процесса.

Этиология хронического бронхита окончательно не установлена, но выявляется отчетливая связь с табакокурением, включая пассивное курение (высокая заболеваемость и смертность среди курящих), перенесенными острыми воспалительными заболеваниями легких, аденовирусными инфекциями (особенно в детском возрасте), относительным дефицитом витамина C, производственными вредностями, загрязнением воздуха (особенно в крупных промышленных городах).

При длительном воздействии раздражающих веществ на слизистую бронхов происходит изменение структурно-функциональных свойств слизистого и подслизистого слоев бронхиального дерева. Слизистый секрет становится более вязким, что в значительной мере затрудняет работу ресничек мерцательного эпителия.

Длительный воспалительный процесс в бронхах сопровождается снижением секреторного IgA, уменьшается концентрация лизоцима и лактоферрина в секрете бронхов, развивается отек слизистой бронхов, а в последующем – атрофия и метаплазия эпителия.

Слизистый секрет бронхов становится слизисто-гнойным, а затем гнойным. Распространение воспалительного процесса на терминальные отделы бронхов становится причиной уменьшения синтеза сурфактанта; кроме того, снижается активность альвеолярных макрофагов, которые фагоцитируют бактерии и инородные частицы, развивается нарушение дренажной функции бронхов.

Неблагоприятные климатические факторы (повышенная влажность, холод), не являются непосредственной причиной необструктивного хронического бронхита. Климатические факторы могут только способствовать увеличению заболеваемости острыми респираторными заболеваниями, острым бронхитом, следствием которых может стать формирование хронического необструктивного бронхита.

Возникновение хронического бронхита с поражением крупных бронхов может иметь генетическую предрасположенность. Теоретически, хронический необструктивный бронхит развивается исключительно при поражении крупных бронхов.

Свыше 80% обострений хронического бронхита имеют инфекционную природу. Наиболее значимыми патогенами в возникновении обострений заболевания являются бактериальные возбудители, доля которых составляет 50–60%. Среди них ведущее место принадлежит Haemophilus influenzae (30–50%), Streptococcus pneumoniae (14–30%) и Moraxella catarrhalis (15–17%).

Существенна также роль вирусных возбудителей, на долю которых приходится около 30–40% всех обострений хронических бронхитов. Наиболее значимыми являются риновирус, РС-вирус, коронавирус, аденовирус, вирус гриппа и парагриппа.

Клиническая картина

Обострение хронического бронхита – это устойчивое усиление интенсивности симптомов по сравнению с обычным стабильным состоянием, при котором изменчивость симптоматики превышает повседневную и развивается остро.

В настоящее время сохраняется актуальность результатов исследования N. Anthonisen и соавторов, в соответствии с которыми различают три типа обострения хронического бронхита:

I тип – характеризуется нарастанием одышки, увеличением объема отделяемой мокроты и усилением ее гнойности;

II тип – наличие двух из этих признаков;

III тип – наличие одного из этих признаков в дополнение к одному из следующих: инфекции верхних дыхательных путей в последние 5 дней, лихорадка без иной причины, усиление хрипов или кашля, увеличение на 20% частоты сердечных сокращений или частоты дыхания по сравнению с исходными значениями при наличии одного из наиболее распространенных заболеваний органов дыхания.

Обострения классифицируют по тяжести с точки зрения необходимости в госпитализации пациента:

– легкая и умеренная степень (пациент нуждается в амбулаторном лечении);

– тяжелая степень (пациент нуждается в стационарном лечении).

Кашель – главное проявление бронхита. Наиболее часто обострения возникают при сырой и холодной погоде, однако в сухой и теплый сезон года (лето, ранняя осень) кашель может полностью прекратиться или значительно уменьшиться. С течением времени к кашлю добавляется выделение мокроты. По свойствам кашля и мокроты можно сделать предположение о варианте течения заболевания.

В некоторых эпизодах количество мокроты может значительно уменьшаться, и она начинает откашливаться с трудом. При этом кашель становится приступообразным и надсадным. Кашлевой приступ могут спровоцировать холодный воздух, холодное постельное белье или раздражающие запахи, нередко кашель усиливается в ночное время.

Катаральный хронический бронхит сопровождается кашлем и незначительным количеством слизистой мокроты, которая обычно откашливается утром после сна или после физической нагрузки, появление приступообразного кашля чаще свидетельствует о нарушении бронхиальной проходимости. Количество мокроты обычно увеличивается при обострении и постепенном прогрессировании заболевания, консистенция меняется от слизистой до слизисто-гнойной или гнойной, становится более вязкой.

В случае гнойного или слизисто-гнойного процесса больного преимущественно тревожит не кашель, а увеличенное выделение мокроты, так как пациент наиболее часто не обращает внимания на то, что мокрота выделяется при кашле.

При обострении хронического необструктивного бронхита состояние больного определяется преобладанием одного из симптомов – интоксикационного или кашлевого.

Кроме кашля, больной предъявляет жалобы на быструю утомляемость, потливость, усиливающуюся в ночное время, общее недомогание.

Обострение хронического необструктивного бронхита наиболее часто не сопровождается значительным нарастанием температуры тела.

В случае неосложненного течения хронический необструктивный бронхит отличается медленным прогрессированием, одышка может возникать спустя 20–30 лет течения заболевания.

При подобном течении заболевания пациенты зачастую не могут указать период начала заболевания, они указывают только время возникновения осложнений или период учащения обострений.

В начальном периоде заболевания, какие-либо физикальные изменения довольно часто отсутствуют. В дальнейшем появляются аускультативные изменения: дыхание приобретает жесткий оттенок, прослушиваются рассеянные сухие хрипы, тембр которых имеет зависимость от порядка пораженных бронхов. В отдельных случаях возможно прослушать хрипы при форсированном выдохе или в положении лежа. Наиболее часто выслушиваются грубые дребезжащие хрипы, которые возникают при поражении бронхов большого и среднего калибров. В случае присоединения бронхоспастического синдрома над всей поверхностью прослушиваются сухие свистящие хрипы непостоянного характера, усиливающиеся во время выдоха.

Аускультативные данные минимальны на стадии ремиссии хронического необструктивного бронхита и существенно изменяются в периоде обострения. Присоединение одышки может свидетельствовать о возникновении бронхоспазма или других осложнений (эмфизема легких, дыхательная недостаточность).

Прогрессирование процесса приводит к гиперкапнии, что, в свою очередь, становится причиной бессонницы, головных болей. Длительно прогрессирующий хронический необструктивный бронхит может привести к формированию эмфиземы легких, хронической обструктивной болезни легких и дыхательной недостаточности.

Диагностика и дифференциальный диагноз

Диагноз хронического необструктивного бронхита основывается на сведениях анамнеза (длительный период табакокурения, профессиональные вредности, регулярные острые респираторные заболевания и бронхиты).

Проводятся общеклинические лабораторные исследования крови, исследование мокроты и бронхиального содержимого, по результатам которых возможно определить характер и интенсивность воспалительного процесса.

Рентгенография легких при необструктивном бронхите малоинформативна, однако, проводится всем больным для осуществления дифференциальной диагностики с иными патологическими состояниями.

Бронхоскопия позволяет выявить диффузный эндобронхит, новообразования бронхов. Кроме того, бронхоскопия может проводиться с лечебной целью для эндобронхиального введения лекарственных средств, проведения бронхиального лаважа.

Исследование газового состава и кислотно-основного состояния крови позволяет определить степень дыхательной недостаточности. Для функционального исследования состояния внешнего дыхания проводятся спирография и пневмотахометрия, результаты которых при необструктивном бронхите изменяются незначительно.

Электрокардиографические изменения (увеличение правых отделов сердца) формируются при длительном течении заболевания и развитии дыхательной недостаточности как следствие недостатка насыщения крови кислородом.

Хронический необструктивный бронхит необходимо дифференцировать от туберкулеза легких, рака легких и бронхов, бронхиальной астмы, обструктивной болезни легких, бронхоэктазов, сердечной недостаточностью, иными состояниями, сопровождающимися легочной гипертензией.

Лечение

Главной задачей лечения является снижение скорости прогрессирования диффузного повреждения бронхов, уменьшение частоты обострений и обеспечение наиболее продолжительного периода ремиссии, улучшение или сохранение переносимости физической нагрузки, улучшение качества жизни.

При лечении обострения хронического бронхита очень важным является категорический отказ от табакокурения, прекращение влияния раздражающих слизистую бронхов веществ (поллютантов, производственных вредных факторов).

Назначение антибактериальных фармсредств показано больным с I типом обострения хронического бронхита, потому что в подобном случае имеется наибольшая вероятность бактериальной этиологии ухудшения состояния. Помимо того, показаниями к назначению антимикробной фармакотерапии является II тип обострения заболевания (при появлении гнойной мокроты), а также тяжелое обострение (с возникновением симптоматики острой дыхательной недостаточности).

Выбор антибактериального препарата непосредственно зависит от степени тяжести заболевания и преморбидного состояния пациента.

Рекомендуется применение короткодействующих β-адреномиметиков, холинолитиков или их комбинации.

В фазу обострения бронхита назначаются мукорегуляторы, а при незначительном количестве трудноотделяемой мокроты – их сочетание. При выраженном обострении не исключается применение глюкокортикоидов.

Для предупреждения обострения заболевания в периоде ремиссии рекомендуется продолжительный прием мукорегуляторов (до полугода), которые сочетают с непродолжительным курсовым назначением ацетилцистеина.

К дополнительным методам лечения относится назначение биостимуляторов, поливитаминных препаратов, содержащих макро- и микроэлементы. Рекомендуется санаторно-курортное, климато- и физиотерапевтическое лечение, регулярные занятия дыхательной гимнастикой.

Профилактика

Первичная профилактика хронического бронхита предусматривает полный отказ от табакокурения, применение средств защиты органов дыхания при выполнении работ в запыленной или загазированной воздушной среде, профилактику и полноценное лечение острых респираторных вирусных заболеваний, санацию очагов хронической инфекции придаточных пазух носа и носоглотки, охрану окружающей среды от запыленности и накопления в ней поллютантов.

Вторичная профилактика хронического бронхита предусматривает принятие мер, препятствующих обострениям заболевания.

Все о необструктивной форме бронхита у взрослых

Хронический необструктивный бронхит, код по МКБ-10 которого J41, представляет собой воспалительную патологию слизистой бронхов без явлений бронхоспазма. Заболевание проявляется кашлем не менее 2 лет подряд, с рецидивами, длящимися 3 месяца в год и более. Необструктивная форма бронхита отличается поражением крупных бронхов, отсутствием их сужения.

Причины

Хронический необструктивный бронхит – это следствие хронизации рецидивирующего воспаления бронхов, итог частых острых бронхитов. Причины хронической необструктивной формы болезни делят на инфекционные и неинфекционные.

К неинфекционным причинным факторам относят:

  • работа в условиях охлаждающего или нагревающего микроклимата;
  • вдыхание раздражающих химических соединений;
  • курение;
  • длительное воздействие на бронхи пылевых агентов неорганического происхождения с крупным размером частиц;
  • иммунодефицит;
  • аномалии развития бронхов;
  • наследственную предрасположенность.

Наиболее частые инфекционные причины необструктивного бронхита:

  • бактериальные инфекции (гемофильная палочка, стафилококки, стрептококки, пневмококки);
  • вирусы;
  • хронические инфекции носа, придаточных пазух, горла.

Факторы, провоцирующие хронический процесс и регулярные обострения необструктивного бронхита:

  • переохлаждение и вдыхание холодного воздуха;
  • активное и пассивное курение;
  • недолеченные формы ОРЗ;
  • вдыхание раздражающего аэрозоля, дыма;
  • ослабление иммунитета на фоне других заболеваний;
  • аллергия.
Читайте также:  Таблетки для профилактики туберкулеза у детей и взрослых

В результате действия негативных факторов на слизистые бронхов, нарушается их эвакуаторная функция. При заболеваниях носа воздух в бронхи поступает неочищенный и холодный, что со временем усугубляет любой инфекционный процесс. Химические и пылевые агенты, помимо раздражающего действия, подавляют местный иммунитет в бронхах.

Постоянное неблагоприятное воздействие ведет к рецидивирующему бронхиту, а затем к хроническому необструктивному. Для его развития требуется несколько лет.

Патогенез

Вирусы и бактерии, а также другие повреждающие факторы, проникающие в бронхи, губительно действуют на клетки эпителия. Реснички, которыми покрыты эпителиальные клетки, утрачивают свои функции, в результате чего инфекционные агенты не покидают просвет бронхов. В ответ на проникновение чужеродных агентов секрет бронхиальных желез и клеток выделяется избыточно. Такой механизм направлен на выведение микроорганизмов и пыли из бронхиального дерева.

Мокрота имеет слизистый характер, а по мере проникновения в нее погибших лейкоцитов становится гнойной. Слизистый секрет затрудняет проникновение фагоцитов к поверхности бронхов, также осложняется и транспорт антибиотиков.

Образующаяся мокрота раздражает кашлевые рецепторы, обеспечивая клиническую картину острого простого бронхита.

В отличие от обструктивного бронхита, при простом воспалении не происходит выраженного отека бронхов, а мышечная стенка не гипертрофируется и не спазмируется.

Заживление поврежденного эпителия занимает в среднем 14-21 день.

Клинические симптомы

Любой хронический процесс дебютирует с острого. Первые признаки будущего хронического необструктивного бронхита начинаются с острого воспаления, чаще всего инфекционного характера.

Симптомы:

  • сухой, непродуктивный, надсадный кашель, сменяющийся влажным;
  • отделение мокроты белого, сероватого или светло-желтого цвета слизисто-гнойной консистенции;
  • повышение температуры до 38-38,5°С в первые дни;
  • слабость;
  • отсутствие выраженного ухудшения общего состояния.

Острое инфекционное заболевание длится 2-3 недели. При воздействии провокаторов частые эпизоды воспаления бронхов переходят в рецидивирующий бронхит. Патология представляет собой повторы простого бронхита 3 раза в год и более при длительности обострения не меньше двух недель. Через несколько лет развивается хронический бронхит, если при этом отсутствует бронхоспазм, его называют необструктивным.

Если бронхит появляется в результате действия неинфекционных причин, то характерна постепенность его трансформации в хронический необструктивный без ярко выраженной острой фазы. Лихорадка и интоксикация при такой разновидности не встречаются.

По мере воздействия негативных факторов на бронхи развиваются и нарастают признаки хронического бронхита. Основным проявлением является кашель. На начальных стадиях кашель беспокоит утром, из бронхов отделяется немного слизистой мокроты. В большей степени больные кашляют при вдыхании запыленного, сырого, холодного воздуха. Летом пациентов может ничего не беспокоить.

Далее, кашель становится частым, приступообразным, беспокоит и вне обострений. Приступы развиваются в ответ на вдыхание дыма, раздражающего запаха, даже лежа в холодной постели. Постепенно присоединяется и ночной кашель.

Самочувствие ухудшается, появляется бессонница, утомляемость, раздражительность, невозможность выполнить обычную повседневную работу. Такой набор симптомов называют астенией, и она обязательно сопутствует хроническому необструктивному бронхиту. Также могут появиться другие вторичные симптомы заболевания, узнать про которые можно здесь.

Одышка при необструктивном бронхите возникает при нагрузке, а не в покое, так как при отсутствии спазма бронхов компенсаторные возможности легких выше.

Признаки ремиссии:

  • снижение интенсивности кашля, утренний его характер или отсутствие;
  • улучшение самочувствия;
  • нормализация температуры.

Симптомы обострения хронической необструктивной формы:

  • повышение температуры до 37,2-37,3°С;
  • усиление кашля, приступообразный его характер;
  • отделение из бронхов гнойной мокроты или увеличение ее продукции;
  • ухудшение самочувствия в виде утомляемости, слабости;
  • ночная потливость.

При остром бронхите или обострении хронического необструктивного выслушивают жесткое дыхание, сухие хрипы, а также влажные, которые меняют свою локализацию при покашливании.

На рентгене при хроническом необструктивном процессе обнаруживают расширение корней, усиление сосудистого рисунка в легких, утолщение стенок крупных и средних бронхов в виде «трамвайных рельс».

Нарушение дыхания при необструктивной форме наступает через несколько лет, а инструментальная диагностика – рентген и бронхоскопия – часто не дает опорных признаков. Данные спирограммы остаются в пределах нормы, так как обструкции бронхов нет.

Лечение у взрослых

Способы лечения совпадают с простым бронхитом, но имеют особенности в связи с хроническим воспалением в бронхах. Выделяют следующие направления в терапии:

Этиотропная терапия включает устранение причин, в результате действия которых возник необструктивный хронический бронхит. При инфекционном факторе применяют антибиотики. Если присутствует действие физических или химических факторов – их полностью исключают. С целью активизации иммунитета применяют иммуномодуляторы и витамины. Для выведения пылевых частиц и химикатов из бронхов используют ингаляции.

С целью купирования острого процесса применяют антибиотики, отхаркивающие и муколитические медикаменты. Для снижения температуры – нестероидные противовоспалительные средства. Во время рецидива хронического необструктивного бронхита назначают те же группы препаратов. В обязательном порядке применяют ингаляции.

Лечить необструктивный бронхит, инициированный физическими или химическими факторами при отсутствии бактериального воспаления, не имеет смысла. Антибактериальные препараты уместны при повышении температуры, гнойном характере мокроты, росте уровня лейкоцитов и СОЭ.

Самые эффективные группы антибиотиков при необструктивной хронической форме бронхита:

  • аминопенициллины;
  • цефалоспорины;
  • препараты доксициклина;
  • макролиды.

Для успешного лечения хронической необструктивной формы воспаления бронхов курение исключается. Необходимо обеспечить нормальный микроклимат помещения, включающий чистый воздух, оптимальную влажность и температуру вдыхаемого воздуха (55-65% и 18-22°С).

Физиотерапевтические методы уместны при купировании острого процесса и лихорадки, а также на стадии реконвалесценции и в период ремиссии с целью восстановления слизистой бронхов, усиления местного иммунитета, репарации. Применяют лекарственный электрофорез, УВЧ, электромагнитотерапию, спелеотерапию.

В качестве вспомогательного блока используют народные средства. Полезными для бронхов станут грудные сборы, включающие алтей, солодку, шалфей, шиповник, подорожник, зверобой, плющ, мать-и-мачеху.

Для усиления кровообращения и ускорения выведения мокроты назначают точечный, классический и вибрационный массаж грудной клетки. С целью восстановления дренажной функции бронхов при необструктивной форме включают дыхательную гимнастику.

С техникой выполнения дыхательной гимнастики по методу Стрельниковой можно ознакомиться в этом видео:

Справочные материалы (скачать)

#ФайлРазмер файла
1 Статья. Хронический необструктивный бронхит192 KB
2 Клинический протокол дииагностики и лечения острого бронхита у взрослых. МЗ РК328 KB
3 Методические рекомендации. Острый и хронический бронхит. Бронхиальная астма. Неотложная помощь при удушье и астматическом статусе267 KB
4 Статья. Важные особенности лечения острого бронхита280 KB
5 Физиотерапия. Универсальная медицинская энциклопедия.В.С.Улащик.Минск.20087 MB
6 Патофизиология внешнего дыхания148 KB

Заключение

Несмотря на отсутствие тяжелого течения заболевания, легкость симптоматики, патология бронхов ведет к необратимым изменениям в функции легких и сердца. Хронический необструктивный бронхит можно предотвратить путем своевременного исключения воздействия негативных факторов на бронхи.

Причины и клинические проявления необструктивного бронхита, основные методы лечения

Заболеваемость необструктивным бронхитом значительно возросла за последние 20 лет. Патология достаточно распространена среди трудоспособного населения — ею страдают курильщики, работники промышленного и сельскохозяйственного производства.

Необструктивный бронхит отличается сезонностью — обострения наблюдаются ранней весной и поздней осенью.

Этот тип бронхита в 5 раз чаще встречается у мужчин, что обусловлено существенным влиянием на его прогрессирование курения и промышленной пыли.

Необструктивный бронхит

Необструктивный бронхит — поражение слизистой оболочки бронхов вследствие продолжительного воздействия на слизистую аллергических и инфекционных агентов, для которого характерно наличие следующих признаков:

  • воспалительный процесс;
  • повышенная секреция слизи;
  • снижение эвакуаторной функции бронхов.

Такое заболевание, как необструктивный бронхит, может переходить в хроническую форму, что в клинике проявляется кашлем с отхождением мокроты не менее 3 месяцев подряд на протяжении 2 лет.

Бронхит подразделяют на первичный, являющийся отдельной нозологической единицей, и вторичный, который обусловлен иными заболеваниями, например, бронхоэктатической болезнью.

Основные причины заболевания

К причинам развития необструктивной формы бронхита относят следующие:

  1. Воздействие аэрополлютантов, вызывающих раздражение слизистой оболочки бронхов.
  2. Повышенная восприимчивость организма к переохлаждению (снижена иммунологическая защита).
  3. Инфекционные заболевания вирусной и бактериальной природы.

Факторы риска развития бронхита:

  • курение. Сигаретный дым содержит ядовитые вещества и участвует в запуске процессов, обуславливающих повреждение слизистой оболочки бронхов;
  • хронические инфекции. В эту группу относят бактериальные и вирусные инфекционные поражения верхних дыхательных путей. Основные возбудители — пневмококки и гемофильная палочка;
  • пыль. Большое значение имеют промышленные поллютанты, например, кадмий, кремний, соединения, образующиеся при сгорании нефти, озон, окислы азота и серы.

Бронхи выстилаются мерцательным эпителием. Неблагоприятные факторы оказывают влияние на его функциональное состояние, что приводит к дальнейшему перерождению ткани в плоский неороговевающий тип.

Кроме этого, отмечается ухудшение мукоцилиарного транспорта.

В дыхательных путях увеличивается количество вязкой слизи, которая не обладает способностью к защите от вирусов и микробов.

Одновременно эпителиальными клетками начинают синтезироваться медиаторы воспаления, которые стимулируют активизацию нейтрофилов.

Эти клетки, в свою очередь, также выделяют медиаторы воспаления, что и обуславливает нарастание воспалительного процесса.

Курение, инфекции и поллютанты связаны с возникновением заболевания следующим образом: неблагоприятное действие этих факторов становится причиной нарушения механизмов локальной защиты.

Это приводит к вторичному инфицированию и поддержанию воспаления вследствие постоянного воздействия возбудителей.

Клинические проявления болезни

Клиническая картина складывается из сочетания следующих симптомов:

  • кашель, сопровождающийся отхождением мокроты. Появление кашля обусловлено раздражением рефлексогенных кашлевых зон, расположенных в слизистой трахеи и в местах делениях крупных бронхов;
  • высокая температура тела в острый период;
  • повышенная утомляемость, слабость, цефалгия.

Одышка встречается при обструктивной форме поражения бронхов и позволяет проводить разграничение при диагностике с необструктивной формой.

В начале заболевания кашель непродуктивный и возникает утром, после пробуждения, при переходе из горизонтального в вертикальное положение (когда человек встает с постели).

С прогрессированием заболевания кашель учащается и наблюдается весь день. Начинается отделение мокроты.

Появление кашля на ранних стадиях зависит от времени года: летом он может отсутствовать, а в холодное время года ярко выражен ввиду постоянного переохлаждения. Также у некоторых пациентов кашель появляется только на следующем этапе – в острый период.

Обострение бронхита у большинства пациентов возникает вследствие вирусных сезонных заболеваний, течение которых осложняется присоединением бактериальной микрофлоры. В фазу обострения самочувствие пациента ухудшается.

Наблюдается подъем температуры тела, появление одышки, учащение сердечных сокращений, больной жалуется на снижение работоспособности, цефалгию, боли в горле, особенно при глотательных движениях.

Кашель на этой стадии беспокоит пациента в течение всего дня и даже ночью, а также усиливается в горизонтальном положении. Мокрота из-за присоединения инфекции приобретает гнойный характер.

На более поздних и запущенных этапах заболевания возможно возникновение одышки при физических нагрузках, которая в дальнейшем принимает постоянный характер.

Возможные осложнения

Развитие осложнений наблюдается при хронической форме необструктивного бронхита. К наиболее часто встречающимся относят осложнения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Это развитие хронического легочного сердца и дыхательной недостаточности соответственно.

Дыхательная недостаточность проявляется неспособностью дыхательной системы поддерживать нормальный газовый состав крови, что ведет к снижению компенсаторных механизмов организма.

Вслед за нарушением работы дыхательной системы усиленно начинает работать система кровообращения.

При продолжительном течении бронхита и хронификации процесса развивается одышка, и появляются признаки эмфизематозного поражения легких.

Диагностика

Диагностика включает проведение физикального обследования и лабораторно-инструментальных исследований:

  1. Жалобы. Пациент жалуется на кашель, отхождение мокроты.
  2. Сбор анамнеза подразумевает выявление факторов риска и исследование динамики развития заболевания.
  3. Анализ мокроты, отделяемой при кашле.
  4. Рентгенография органов грудной клетки.
  5. Бронхоскопия.
  6. Клинический и биохимический анализ крови.

Таким образом, выставление диагноза «необструктивный бронхит» основывается на следующих данных:

  • показатели микробиологического анализа мокроты;
  • результаты бронхоскопии;
  • жалобы пациента, клиническая картина заболевания.

Методы лечения

Основная цель терапии необструктивной формы бронхита — прекращение воздействия повреждающих факторов на бронхи, предотвращение обострений заболевания и улучшение качества жизни пациента. В период обострения пациент наблюдается в стационаре.

Лечение подразделяют на немедикаментозное и медикаментозное.

При острой стадии бронхита больному, находящемуся дома, рекомендуется соблюдать постельный или щадящий режим. Желательно, чтобы помещение было сухим и хорошо проветривалось.

Кроме того, больному стоит обратить внимание на питание. Оно должно высококалорийным, богатым витаминами и белками. Не рекомендуется употреблять острые, жирные и соленые блюда.

Также к немедикаментозным методам относят оксигенотерапию и лечебную физкультуру. Оправдано и использование физиотерапии: ультрафиолетовое облучение грудной клетки, электрофорез, дыхательная гимнастика.

Противомикробная терапия назначается, если в мокроте обнаружены бактерии, при повышенной температуре тела и признаках воспаления, выявленных при клинических исследованиях.

Изначально антибактериальная терапия назначается по эмпирическому принципу, который предполагает использование антибиотиков широкого спектра действия.

При отсутствии эффекта от лечения проводят бактериологическое исследование с целью идентификации возбудителя. Далее назначают препараты направленного действия, которые уже оказывают эффект непосредственно на патогенный микроорганизм.

Длительность антибактериальной терапии зависит от течения заболевания и определяется индивидуально. Средняя продолжительность составляет от одной недели до 10 дней.

Часто используемые группы антибиотиков — макролиды, пенициллины, цефалоспорины и фторхинолоны.

  1. Ингаляции на физиологическом растворе. Курс состоит из 20 ингаляций, которые проводятся до 2 раз в день.
  2. Противовоспалительная терапия.
  3. Отхаркивающие средства для восстановления проходимости бронхов.
  4. Промывание бронхиального дерева с помощью антисептиков. Данная процедура проводится при бронхоскопии.
  5. Муколитические лекарственные средства.
  6. Противокашлевые средства.
  7. Витаминотерапия.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на устранение повреждающего действия различных факторов на бронхи:

  1. Отказ от курения (в том числе и пассивного).
  2. Здоровый образ жизни, который подразумевает рациональное, сбалансированное питание и постоянную физическую нагрузку.
  3. Вакцинация в соответствии с прививочным календарем.
  4. Дозированная витаминотерапия.
  5. Укрепление иммунной системы организма.
  6. Ликвидация очагов хронической инфекции в период отсутствия симптомов (например, эффективно проведение тонзиллэктомии).
  7. Длительные прогулки на свежем воздухе.
  8. Устранение действия промышленной пыли (смена работы при необходимости).

Как лечить обструктивный бронхит

Число пациентов, заболевающих данным тяжелым поражением органов дыхания, стремительно возрастает. Как прогнозирует ВОЗ, обструктивный бронхит вскоре станет в мире второй причиной летальных исходов, опередив рак, инфаркты и инсульты.

Медикаментозное лечение обструктивного бронхита

Что такое обструктивный бронхит и как его лечить? Есть множество причин, из-за которых нижние дыхательные пути раздражаются и воспаляются: вредные химические соединения в воздухе, пыль, выделения растений, бактериальная, вирусная инфекция. Просветы бронхов, их мелких ответвлений бронхиол отекают, сужаются. Накапливающаяся мокрота, не находя выхода, застаивается. В результате у человека затрудняется дыхание, его одолевают приступы удушья.

Однако это полбеды. Обструкция (мышечные спазмы) запускает опасный механизм деградации бронхиального дерева. Постепенно патологический процесс становится практически необратимым. Обструктивный бронхит – болезнь, типичная для взрослых. Для детей же характерно длительное острое воспаление нижних дыхательных путей, особенно если у ребенка слабый иммунитет.

Часто недуг возникает на фоне ринитов, гайморитов, фарингитов, ангин. Лечение хронического обструктивного бронхита у взрослых требует не снятия симптомов, не эпизодической терапии, а терпеливой комплексной санации всей дыхательной системы, которая может занимать не один месяц. Только при этом условии тяжелое заболевание перестает прогрессировать.

Лечение отличается многообразием схем, в которых учитываются стадии заболевания, степень разрушения органов дыхания. Никакие лекарства не принесут желаемого эффекта, если человек продолжает курить. Как только пациент отказывается от никотина, состояние его бронхов значительно улучшается, даже у заядлых курильщиков с запущенными формами недуга.

Бронхорасширяющие средства

Это бронхолитики, бронходилататоры, как называют такие медикаменты фармацевты и врачи. Разные по механизму действия, лекарства объединены в единую группу, поскольку их общее назначение – ликвидация спазмов больных бронхов. Чтобы вылечить пациента, у которого выявлен обструктивный бронхит, крайне необходим такой базовый препарат. Спазмы быстро проходят, как только бронхи расширяются.

Холиноблокаторы

Основные медикаменты для купирования приступов бронхоспазмов:

  • Атровент (Бромид ипратропия) – аэрозоль и раствор для ингаляций, действующий быстро, через 10-15 минут, но недолго, около 5 часов;
  • Беродуал (Бромид ипратропия плюс Фенотерол) – тоже короткого действия;
  • Спирива (Бромид тиотропия) – порошок для ингаляций длительного действия.

Бета-адреномиметики

Эффект от лекарств короткого действия наступает через считаные минуты, а длится около 5 часов. Ими можно лечить обструктивный бронхит с острыми приступами бронхоспазмов. Самые известные:

  • Сальбутамол – аэрозоль для ингаляций с дозатором (менее востребованы раствор для инъекций и таблетки), скорая помощь при астматических приступах;
  • Фенотерол в таблетках – более эффективен, чем Сальбутамол;
  • Ипрадол (Гексопреналин) – дозированный аэрозоль.

Эффект от медикаментов пролонгированного действия наступает примерно через 15 минут, но длится вдвое дольше, около 10-12 часов:

  • Кленбутерол – сироп, которым можно лечиться после I триместра беременности, при грудном вскармливании, младенческом возрасте детей;
  • Салметерол – для ингаляций, предпочтителен при патологиях сердца;
  • Форадил (Формотерол) – как таблетки, так и порошок для ингаляций.

Производные ксантина

Эти препараты для купирования спастических приступов, которые вызывает обструктивную форму заболевания, выпускают как в форме таблеток, капсул, так и инъекционных растворов. Востребованные такие метилксантины, как:

  • Теофиллин;
  • Аминофиллин;
  • Теобромин;
  • Эуфиллин;
  • таблетки пролонгированного действия: Теотард, Теопэк, Ретафил.

Отхаркивающие и муколитические средства

Эффективны отхаркивающие препараты, муколитики, разжижающие вязкий секрет, который легче выводится из бронхов. Медикаменты этой группы начинают лечить заболевание не сразу, а через день-два и даже неделю. Взрослым и детям назначают такие лекарства, как:

  • Бромгексин;
  • АЦЦ (Ацетилцистеин);
  • Амброксол (Лазолван);
  • Бронхикум.

Антибиотики при обострении

Не обойтись бездейственных антибиотиков. Если больного можно лечить в домашних условиях, назначают таблетки. При тяжелых обострениях болезни необходимы инъекции. Антибиотики выбора:

  • Амоксициллин;
  • Амоксиклав (Амоксициллин плюс клавулановая кислота);
  • Левофлоксацин или Моксифлоксацин;
  • Азитромицин (Сумамед, Хемомицин).

Эффективные антигистаминные препараты

Эти лекарства следует принимать тем, у кого заболевание­ вызвано аллергическими реакциями. Многие врачи назначают препараты последних поколений, которые обладают минимумом побочных действий. Как предупреждает известный доктор Комаровский, старые лекарства: Супрастин, Тавегил, Дипразин, Димедрол – усиливают вязкость мокроты в бронхах, легких, повышая риск пневмонии.

Эффективные средства для взрослых и детей:

  • Лоратадин (Кларитин);
  • Цетиризин (Зиртек);
  • Дезлоратадин (Эриус, Дезал);
  • Диметинден (Фенистил).

Гормональные препараты­

Как лечат обструктивный бронхит, если устранить спазмы бронхолитиками, дилататорами и отхаркивающими средствами не удается? Назначают гормональные препараты. Чтобы снизить их негативные эффекты, лекарства можно начинать использовать в форме ингаляций или таблеток. Если же это не помогает, необходимы инъекции. Востребованными медикаментами считаются такие, как:

  • аэрозоли: Будесонид, Флутиказон, Ингакорт, Беклазон Эко;
  • таблетки: Преднизолон, Триамцинолон;
  • инъекционные растворы: Преднизол, Дексаметазон.

Методы нетрадиционной медицины

Эти виды терапии в комплексе с медикаментами активизируют резервы организма для борьбы с болезнью. При этом отпадает необходимость в больших дозах лекарств. Практикуются:

  • мануальная терапия;
  • иглоукалывание;
  • точечный массаж;
  • спелеотерапия (лечение в соляных пещерах или камерах);
  • гомеопатия.

Лечение гомеопатией

Эффективными считаются такие препараты на основе природного сырья, как:

  • растирка Антимониум Тартарикум, назначаемая при очень вязкой слизи, удушье;
  • капли Белладонна, помогающие ликвидировать воспалительный процесс;
  • мазь, шарики Бриония, снимающие загрудинные боли;
  • капли Нукс Вомика, устраняющие приступы кашля.

Занятия дыхательной гимнастикой

Комплексы тренировок дыхания тоже помогают лечить обструктивный бронхит. Популярные упражнения гимнастики Стрельниковой (выполняются стоя или сидя по 12-15 раз):

1.«Объятия». Поднять руки на уровне шеи, согнуть в локтях. Затем одновременно с вдохом сдвигать их, как бы обхватывая свои плечи. На выдохе развести руки.

2. «Насос». При вдохе слегка наклоняться вниз, при выдохе – выпрямляться.

3.«Не дышать». Немного наклонясь, носом сделать энергичный вдох, не дышать минимум 10-15 секунд, затем – выдох.

Массаж

Рекомендуется откашливаться при проведении процедуры вибрационного массажа: лежа на животе больной певуче произносит гласные звуки, а массажист дробно поколачивает по спине ладонями. Мокрота отходит лучше, болезнь­отступает. Напряженные мышцы грудной клетки, бронхи расслабляет точечный массаж. При этом активизируются биологически активные зоны. Эффективен постуральный дренаж: меняя позы тела, пациент делает глубокие вдохи носом, а выдохи – через сжатые губы, потом откашливается.

Народные средства­

Популярны такие рецепты народной медицины:

  • Взять поровну алоэ (мякоть с соком), мед, сухое красное вино, настаивать смесь, как следует, взбалтывая, 10-12 дней; лечить обструктивный бронхит, выпивая по 3 ст. ложки настойки трижды в день.
  • Ежедневно пить 3-4 раза по полстакана подогретого молока, добавив в него 15-20 капель настойки прополиса.
  • Взять 45 г корня алтея, по 25 г листьев мать-и-мачехи, корня солодки, плодов фенхеля; 1 ст. ложку сбора заварить стаканом кипятка, настоять 15-20 минут, потом процедить; выпивать за 4 приема.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Необструктивный бронхит

Необструктивный бронхит – это одна из самых частых патологий дыхательной системы, при которой под влиянием различных факторов происходит развитие воспалительных процессов в эпителии бронхов. В отличие от обструктивного бронхита в клинике данного заболевания нет признаков нарушения легочной вентиляции (нет приступов удушья и экспираторной одышки). Поэтому данная форма бронхита считается доброкачественной и прогностически более легкой. Данная патология встречается среди всех возрастных и социальных групп населения.

Клинические проявления

Клиника необструктивного бронхита зависит от агрессивности провоцирующего агента, индивидуальных особенностей реактивности иммунной системы и тяжести течения заболевания. Поэтому выраженность различных симптомов может значительно отличаться у каждого пациента.

Клиническая картина заболевания складывается из следующих проявлений:

На ранних стадиях заболевания отмечается сухой кашель

  • начало заболевания в большинстве случаев постепенное, чаще всего развивается после значительного переохлаждения или стресса (характерна осенне-зимняя сезонность);
  • нарушение общего состояния организма (проявления интоксикации) – это одни из первых проявлений, которые начинают беспокоить человека при данном заболевании (отмечаются головная боль, ломота в суставах и мышцах, усталость, снижение трудоспособности);
  • кашель – один из самых постоянных симптомов необструктивного бронхита (на ранних этапах заболевания кашель сухой, а затем появляется значительное выделение слизисто-гнойной мокроты);
  • охриплость и изменение голоса;
  • гипертермия (повышение температуры тела выше нормальных значений), которая может варьироваться в пределах от 37°C до 39°С (обычно выше в вечернее время);
  • если болезнь имеет хроническое течение, то в период ремиссии пациент будет удовлетворительно себя чувствовать (нет никаких выраженных симптомов заболевания).

При помощи специальных методов обследования врач сможет выявить следующие изменения:

  • аускультативно будет выслушиваться жесткое дыхание на всей поверхности легких, а также рассеянные сухие и влажные (чаще крупнокалиберные) хрипы;
  • при проведении перкуссии, бронхофонии и проверки голосового дрожания полученные данные соответствуют норме.

Если у пациента тяжелая степень выраженности заболевания, то требуются госпитализация и лечение в отделениях терапевтического или пульмонологического профилей.

Основные причины заболевания

Причинами развития необструктивного бронхита могут быть следующие факторы:

Табакокурение

  • длительное курение – регулярное воздействие табачного дыма на эпителиальную выстилку бронхов повреждает клетки и ослабляет местный иммунитет, что позволяет патогенным организмам беспрепятственно размножаться в тканях (пассивное курение оказывает такое же действие на бронхолегочную систему);
  • профессиональная вредность – вдыхание крупнодисперсной пыли, смол, продуктов, образующихся во время сгорания, окиси карбона, азота, кадмия и прочих агрессивных соединений;
  • инфекционные заболевания бронхов и легких бактериальной или вирусной этиологии (самыми распространенными возбудителями являются пневмококки, стрептококки, синегнойная палочка, вирусы гриппа и парагриппа).

Если иммунный ответ организма недостаточно сильный, воспалительный процесс затягивается, и заболевание становится хроническим (периоды обострения сменяются периодами ремиссии, но полного выздоровления не происходит).

Диагностика

Пациенту, у которого доктор предполагает диагноз необструктивного бронхита, требуется пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований для подтверждения заболевания.

В общем анализе крови при бактериальной инфекции будут обнаруживаться незначительные воспалительные изменения в виде ускорения скорости оседания эритроцитов, нейтрофилёза, сдвига лейкоцитарной формулы влево. На вирусную этиологию будет указывать лимфоцитоз в анализе крови.

Для выявления патогенных микроорганизмов назначают исследование мокроты. Метод позволит сразу определить возбудителя заболевания и чувствительность выявленной флоры к антибактериальным препаратам, что позволит подобрать наиболее эффективную схему лечения.

Обязательно прохождение рентгенологического исследования. При бронхите на обзорной рентгенограмме не выявляют никаких специфических изменений, поэтому этот метод призван исключить у пациента наличие более грозных патологий (пневмонию, туберкулёз, онкологические заболевания).

По определенным показаниям врач назначает бронхоскопию и спирографию. Однако эти методы исследования нужны не всем больным.

Методы лечения

Этиологическое лечение необструктивного бронхита, вызванного инфекционными агентами, будет представлено антибактериальными и противовирусными препаратами.

Если есть затруднения откашливания мокроты, то рациональным будет назначение муколитических средств, которые будут улучшать реологические свойства слизи и экссудата.

Также требуется назначение противовоспалительной и антигистаминной терапии для уменьшения явлений отёчности и экссудации.

Хорошие эффекты наблюдаются при дополнительном назначении физиотерапевтических процедур (ингаляции, массаж, постуральная терапия) и фитотерапии.

Профилактика

Своевременное внедрение профилактических мероприятий в жизнь людей из группы риска по заболеваемости необструктивным бронхитом позволяет в большинстве случаев предотвратить развитие патологии. Людям, у которых болезнь уже развилась, превентивные меры помогут избежать развития осложнений и хронизации процесса.

Основные профилактические меры:

  • полный отказ от курения;
  • смена места работы, если условия труда не соответствуют нормативам;
  • избегание переохлаждений и сквозняков;
  • отказ от вредных привычек (злоупотребление алкоголем, наркомания);
  • закаливание – метод, который укрепляет защитные силы организма (начинать закаливания можно только при отсутствии заболеваний);
  • рациональное питание с содержанием достаточного количества витаминов и микроэлементов;
  • регулярные проветривания и влажная уборка помещения, в котором спит больной.

Осложнения

Неправильная терапия и несоблюдение лечебно-охранительного режима может привести к прогрессированию тяжести заболевания и развитию таких осложнений:

Эмфизема легких

  • пневмония (воспаление легких);
  • эмфизема легких (повышение воздушности паренхимы легочной ткани, которое нарушает адекватный газообмен);
  • развитие диффузного пневмосклероза (замещения нормальной паренхимы соединительной тканью), как исхода затяжного течения заболевания;
  • дыхательная недостаточность (постепенно развивается функциональная несостоятельность легких);
  • формирование абсцесса легкого (гнойного образования, отграниченного от окружающих тканей);
  • появление бронхоэктазов – необратимого патологического расширения бронхов.

Осложнения при данной патологии являются редким явлением и чаще появляются у лиц с тяжелыми сопутствующими патологиями.

Необструктивный бронхит – это распространенное заболевание, которое успешно излечивается при условии назначения своевременного и рационального лечения. Раннее диагностирование и профилактика болезни позволяют значительно улучшить прогноз для здоровья и трудоспособности пациента.

Как лечить хронический необструктивный бронхит и в чем его отличия от обструктивного

Хронический необструктивный бронхит (ХНБ) – разновидность хронического бронхита которое выражается в воспалении дыхательной системы, затрагивающее слизистую оболочку бронхов (средних и крупных). Обструктивный и необструктивный бронхит отличия лишь в сезонности – рецидивы болезни приходятся на последние месяцы осени и раннюю холодную весну.

Необструктивный хронический бронхит — эпидемиология

Хронический необструктивный бронхит – патология распространенная. По данным статистики ХНБ страдают до 25% людей.

Патология чаще атакует трудоспособный контингент населения 20-45 лет.

Представительницы прекрасного пола встречаются с хроническим необструктивным бронхитом реже, чем мужчины.

Этиологические факторы ХНБ

Главным виновником развития хронического необструктивного бронхита, является продолжительное вдыхание пыли и сигаретного дыма. Ядовитые вещества нарушают целостность реснитчатого эпителия бронхов и провоцируют образование большого количества вязкой мокроты. Защитные свойства бронхиальной оболочки снижаются.

Вторым фаворитом в списке виновников хронического необструктивного бронхита становится продолжительное вдыхание поллютантов. Поллютанты – токсические вещества, загрязняющие воздух (окись углерода, кадмий, двуокись серы). Вредоносные летучие соединения в большом количестве содержатся в загрязненном от работы промышленных предприятий воздухе.

Замыкает цепочку лидеров, провоцирующих появление хронического необструктивного бронхита инфекционные заболевания дыхательных путей бактериальной и вирусной породы: ОРЗ, грипп, ОРВИ, пневмонии, трахеобронхиты, трахеиты. К появлению ХНБ причастны следующие инфекции:

  • хламидии;
  • пневмококк;
  • вирус гриппа;
  • микоплазма;
  • аденовирусы;
  • гемофильная палочка;
  • моракселла (гемолитический стрептококк).

Неблагоприятные климатические условия (сырость, промозглый воздух) хоть и не являются непосредственными виновниками патологии, но в несколько раз повышают риск развития хронического необструктивного бронхита.

Необструктивный бронхит — симптомы заболевания

Ярко выраженная симптоматика хронического необструктивного бронхита развивается во время обострения болезни (рецидива). В этот период человека мучают:

  • охриплость голоса;
  • усиливающаяся одышка;
  • сильные приступы утреннего кашля;
  • усиление хрипов, свистов при вдохе;
  • ослабленное поверхностное дыхание;
  • обильное отделение гнойной мокроты.

При обострении ХНБ редко наблюдается повышение температуры. Но следует помнить, что хронический необструктивный бронхит – отличное прибежище патогенной микрофлоры. Если наблюдаются лихорадочные состояния, жар – это может свидетельствовать о развитии дополнительной инфекции.

Хронический необструктивный бронхит при всей своей видимой безобидности способен спровоцировать появление опасных осложнений: пневмонии, эмфиземы легких. В этом случае (помимо температуры) отмечается усиление кашлевого синдрома и посинение кожи.

Диагностика патологии

Врачи-пульмонологи диагностируют заболевание, опираясь на данные анамнеза, включающие опрос пациента (длительность курения, работает ли на вредном производстве, наличие сопутствующих заболеваний) и результаты проведенных диагностических мероприятиях:

  1. Анализ мокроты. Определяется уровень макрофагов, эпителиальных клеточек и нейтрофилов. Проводится посев слизи на определение ее антибиотической чувствительности.
  2. Анализ крови биохимический. При ХНБ исследование показывает повышенный уровень гемоглобина. Организм таким образом старается компенсировать нехватку кислорода из-за плохой работы бронхов.
  3. Электрокардиография. При наличии хронического необструктивного бронхита исследование выявляет увеличение правых сердечных отделов. Это происходит из-за недостаточного насыщения крови кислородом и прогрессирующих проблем с дыханием.
  4. Бронхоскопия. Выявляет возможные сопутствующие проблемы (новообразования, диффузные эндобронхиты). Иногда проводят бронхиальный лаваж – анализ смывов из бронхов на наличие патогенной микрофлоры.
  5. Рентгенография легких. Такое исследование для определения ХНБ не является информативным. Но проводится в обязательном порядке для выявления дополнительных патологических состояний.

После постановки точного диагноза следует немедленно приступить к терапии хронического необструктивного бронхита. Важно добиться купирования патологического процесса, разрушающего бронхи и легкие.

Методы терапии ХНБ

Лечение хронического бронхита проводится в домашних условиях. Госпитализации подвергают в случае тяжелого обострения сопутствующих заболеваний. Назначая курс терапии при обострении ХНБ, медики преследуют следующие цели:

  1. Ликвидировать источник инфекции.
  2. Восстановить секреционную работу бронхиальных железок.
  3. Купировать симптоматику вялотекущего воспалительного процесса.

Медикаментозная терапия

Врачами разрабатывает комплексная методика лечения, включающая прием следующих препаратов:

Антибиотики. Агрессивные антибактериальные средства показаны в период обострения хронического необструктивного бронхита.

Назначают препараты из ряда:

  • фторхинолонов: Моксифлоксацин, Спарфлоксацин, Левофлоксацин;
  • макролидов: Эритромицин, Кларитромицин, Рокситромицин, Азитромицин;
  • пенициллинов нового поколения: Ампициллин, Циклациллин, Пивампициллин, Аугментин, Амоксициллин.

Бронходилататоры. Назначаются для купирования бронхоспазмов и смягчения приступов кашля: Сальбутамол, Беродуал, Кленбутерол, Атровент, Теофиллин, Гексопреналин.

Муколитики и средства с отхаркивающими свойствами. Лекарства, способствующие разжижению и выводу отхаркивающей слизи. Как очистить бронхи от мокроты при хроническом бронхите? В этом помогут следующие препараты: Амброксол, Ацелцистеин, Карбоцистеин, Мукалтин, Бронхикум, Линкас, Геломиртол.

Противовоспалительные средства. Снимающие воспалительные процессы и улучшающие состояние бронхов. Рекомендуют применять препараты нестероидного ряда: Диклофенак, Эреспал, Парацетамол, Ибупрофен, Фенспирид.

Помощь народной аптеки

Лечение хронического необструктивного бронхита – процесс долгий. Большое подспорье в борьбе за хорошее самочувствие вносят эффективные народные средства от хронического бронхита. Но только после согласования с лечащим врачом.

Теплое питье. При лечении хронического необструквионного бронхита необходимо много пить. Лучше принимать теплые растительные чаи, настоянные на лекарственных травах: мальва, солодка, плоды малины, цветки ромашки, липовый цвет, душица, зверобой, фиалка трехцветная, первоцвет и корень девясила.

Помощь при кашле. В период обострения патологии кашель усиливается, а мокрота, количество которой резко возрастает, отходит с трудом. Чтобы облегчить неприятную симптоматику и сгладить кашлевой синдром, используют лечебные ингаляции.

Как делать ингаляции при хроническом бронхите. Для процедур лучше использовать старинные народные методы прогревания на основе:

  • распаренного отварного картофеля;
  • лукового сока, добавленного в крутой кипяток;
  • измельченного свежего чеснока, смешанного с горячей водой;
  • отваров лекарственных трав: липы, зверобоя, пихты, ромашки, мать-и-мачехи;

Выбранное средство можно поместить в обычный заварочный чайник и дышать ртом или носом через носик. Либо дышать, склонившись над емкостью с горячим целительным травяным настоем, накрывшись полотенцем. Время одной процедуры 10-15 минут.

Для ингаляций можно использовать и эфирные масла можжевельника, сосны, бергамота, сандала, пихты или чайного дерева.

После заметного улучшения состояния больного и отступления рецидива следует заняться укреплением иммунных сил ослабленного организма. Поможет поправить ситуацию дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, занятия спортом. Важными становятся и профилактические мероприятия.

Профилактика ХНБ

Успешность лечения хронического необструкционного бронхита эффективна только при строгом соблюдении общих профилактических рекомендаций:

  • откажитесь (лучше полностью) от курения;
  • избегайте активных физических занятий и нагрузок;
  • старайтесь на время лечения придерживаться постельного режима;
  • внесите корректировки в повседневное меню, перейдите на высококалорийную гипоаллергенную диету.

Тщательно следите за чистотой помещения, где обитает больной, регулярно проветривайте комнаты и проводите влажную уборку. Положительный эффект в терапии оказывает посещение соляных комнат, выезд в санатории, где практикуется лечение с использованием парафина и целительной глины.

Читайте также:  Стадии, прогноз и виды мелкоклеточного рака легких
Добавить комментарий