Лечение туберкулёза у детей и взрослых с помощью Изониазида

Таблетки Изониазид – инструкция по применению для взрослых и детей

Туберкулёз – широко распространённое в мире инфекционное заболевание людей и животных, вызываемое различными видами микобактерий из группы Mycobacterium tuberculosis complex, которые также называют палочками Коха. Туберкулёз обычно поражает лёгкие, но иногда затрагивает другие органы и системы. Инфекция передаётся воздушно-капельным путём при разговоре, кашле и чихании больного. Часто заболевание протекает в бессимптомной, скрытой форме. Как помогает в лечении туберкулёза препарат Изониазид?

Описание препарата для лечения туберкулеза

Изониазид – противотуберкулёзный препарат, оказывающий губительное воздействие на палочку Коха. На возбудителей любых других инфекций данное лекарство не оказывает действия.

Является основным представителем производных изоникотиновой кислоты, нашедших применение в качестве противотуберкулёзных средств. Другие препараты этой группы (к примеру, Фтивазид и др.) могут рассматриваться как производные гидразида изоникотиновой кислоты.

Изониазид представляет собой кристаллический порошок белого цвета. Не имеет отталкивающего запаха, не отличается неприятным вкусом.

Фармакологическое действие и группа

Изониазид оказывает бактерицидный эффект на внутриклеточные и на внеклеточные микобактерии туберкулёза, особенно на активно размножающиеся палочки. Препарат легко и быстро всасывается в пищеварительном тракте. Его максимальная концентрация в крови достигается через 1-4 часа после приёма. Лечебная концентрация Изониазида в крови сохраняется после принятия разовой дозы внутрь на протяжении 6-24 часов. Препарат проникает во все ткани и жидкости организма. С белками крови связывается в небольшом количестве – до 10%.

Препарат легко проникает через гематоэнцефалический барьер (барьер между кровью и тканью мозга) и обнаруживается в различных тканях и жидкостях организма. Выводится главным образом почками.

Существует несколько лекарственных форм препарата Изониазид:

  • Таблетки и порошки по 0,1 г (100 мг), по 0,2 г (200 мг), по 0,3 г (300 мг).
  • Раствор для внутримышечного и внутривенного введения 10% (в 1 ампуле 5 мл).
  • Сироп – содержит 100 мг изониазида в 5 мл, выпускается в тёмных стеклянных флаконах по 200 мл.

Показания и противопоказания, инструкция по применению

Изониазид применяется при лечении активного туберкулёза во всех формах и при любой его локализации. Особенно эффективен препарат при остром процессе. Препарат включают в состав комбинированной терапии при туберкулёзном менингите, его можно сочетать с другими препаратами противотуберкулёзного действия. При смешанных инфекциях может комбинироваться с антибиотиками и с сульфаниламидными препаратами. Включен в химиотерапию.

Изониазид также назначается для профилактики туберкулёза следующим лицам:

  • Физически здоровым людям любого возраста, близко контактирующим с больным бациллярным туберкулёзом (БК+);
  • Детям и подросткам, имеющим семейный, квартирный или родственный контакт с больными активным небациллярным туберкулёзом (БК-);
  • Детям и подросткам, контактным с больными бациллярным туберкулёзом (БК+) в детских дошкольных учреждениях и школе;
  • Взрослым и подросткам при положительной кожной реакции на туберкулин (проба Манту) свыше 5 мм или при нарастании пробы с туберкулином на 6 мм и больше;
  • Детям до 4 лет – при пробе Манту с показателем свыше 10 мм;
  • Детям и подросткам при первичном туберкулёзном инфицировании;
  • Детям и подросткам, инфицированным туберкулёзом и больным сахарным диабетом или получающим лечение иммунодепрессантами и кортикостероидными препаратами;
  • Детям и подросткам, перенёсшим какие-либо тяжёлые инфекции (пневмонию, коклюш, корь и другие);
  • Взрослым лицам, имеющим остаточные туберкулёзные изменения и получающим иммунодепрессанты, а также кортикостероидные препараты;
  • Пациентам, больным сахарным диабетом, язвенной болезнью, силикозом I-II ст., хроническими неспецифическими заболеваниями лёгких, психическими заболеваниями, алкоголизмом;
  • ВИЧ-инфицированным пациентам при снижении иммунитета;
  • Животноводам, имеющим в собственном хозяйстве скот, заражённый туберкулёзом.
  • Детям в возрасте до 4 лет с положительной кожной реакцией на туберкулин (больше 10 мм);
  • Пациентам с реакцией на туберкулин более 5 мм и при указании на непрогрессирующий туберкулёз рентгенологических данных.

Профилактика препаратом назначается всегда после рентгенологического обследования и консультации фтизиатра для исключения у пациента активного туберкулёза.

Изониазид детям

Препарат назначают детям, как и взрослым, для лечения или профилактики туберкулёза. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке для каждого ребёнка. Внутрь назначается лечебная суточная доза от 5 до 15 мг/кг веса ребёнка за 1-2 приёма. Наибольшая суточная доза должна быть равна 500 мг. Длительность курса лечения определяется врачом индивидуально.

В инъекциях (внутримышечных и внутривенных) суточная доза равна 10-15 мг/кг массы тела ребёнка. Одновременно с Изониазидом назначается внутрь Пиридоксин (витамин В6) в дозе 10 мг на каждые 100 мг Изониазида.

В случае появления у ребёнка тошноты, боли в правом подреберье, снижении аппетита необходимо обращаться к врачу.

Побочные эффекты у детей встречаются редко. К таковым относятся:

  • Аллергические реакции;
  • Судороги;
  • Нарушение памяти;
  • Психозы.

Многие родители, ознакомившись с инструкцией препарата, отказываются от профилактического курса Изониазида ребёнку, мотивируя свой отказ тем, что у малыша нет никаких признаков заболевания. Дело в том, что на протяжении первых 2 месяцев явных проявлений туберкулёза может и не быть (в этом случае заболевание протекает в латентной, скрытой форме). В данной ситуации Изониазид поможет иммунной системе ребёнка справиться с микобактерией туберкулёза. Если же лекарство не принимать, то через некоторое время заболевания разовьётся и ребёнку придётся принимать лекарство в более высоких дозах и в течение более продолжительного времени.

Изониазид при беременности

Изониазид может проникать через плаценту к плоду и в грудное молоко, поэтому применение этого лекарственного препарата допускается в период беременности и лактации лишь по строгим показаниям. При этом дозы Изониазида не должны превышать 10 мг на 1 кг веса беременной и кормящей матери.

Ограничения к применению

Применение дозы выше 10 мг/кг в сутки не допускается в следующих состояниях:

  • Беременность;
  • Кормление грудью;
  • Психоз в анамнезе;
  • Алкоголизм;
  • Лёгочно-сердечная недостаточность III стадии;
  • Артериальная гипертензия II и III стадии;
  • ИБС;
  • Распространённый атеросклероз;
  • Заболевания нервной системы;
  • Бронхиальная астма;
  • Псориаз;
  • Экзема (в фазе обострения);
  • Гипотиреоз;
  • Острый гепатит;
  • Цирроз печени;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Флебрит.

При назначении дозы лекарства следует учитывать степень влияния генетических факторов на ацетилирование Изониазида в печени. С этой целью необходимо определить скорость инактивации по его содержанию в моче и крови. Больным с высокой скоростью инактивации требуется назначение повышенных доз препарата.

Чтобы не допустить быстрого развития устойчивости туберкулёзной палочки применение Изониазида комбинируют с другими препаратами аналогичного действия. После введения инъекции больному следует 1-1,5 часа соблюдать постельный режим.

Флебит является противопоказанием исключительно для внутривенного введения Изониазида.

Возможные осложнения, вызванные препаратом

Применение Изониазида может вызывать нежелательные побочные эффекты:

  • Боли в области сердца (со стороны сердечно-сосудистой системы);
  • Лекарственный гепатит, тошноту, рвоту (со стороны пищеварительной системы);
  • Головокружение, головную боль, редко – нарушения сна, эйфорию, психоз, периферический неврит (со стороны нервной системы);
  • Аллергические реакции: зуд, кожная сыпь;
  • Очень редко: у женщин – меноррагии, у мужчин – гинекомастию (со стороны эндокринной системы).

Для уменьшения побочного действия Изониазид назначают одновременно с Глутаминовой кислотой (внутрь), Пиридоксином (внутрь или внутримышечно), Тиамином (внутримышечно).

При сочетании с Парацетамолом, Рифампицином увеличивается вероятность развития гепатотоксического действия, особенно у больных с нарушениями функции печени.

Как принимать Изониазид и есть ли побочный эффект

Лекарство при туберкулёзе принимают по-разному:

  • Внутрь,
  • Вводят в инъекциях (внутримышечно, внутривенно);
  • Внутрикавернозно (каверна – это полость, образующаяся в лёгких вследствие туберкулёзного процесса);
  • Ингаляционно.

Скипидарная мазь от кашля для детей – как применять расскажет эта статья.

Изониазид принимают перорально после употребления пищи (так как всасывание препарата снижается при приёме таблеток одновременно с пищей).

При плохой переносимости лекарства или при наличии хронических заболеваний органов пищеварения Изониазид вводится в виде внутривенных или внутримышечных инъекций.

После введения лекарства внутривенно больной должен 1-1,5 часа полежать в постели.

Внутрикавернозно и в виде ингаляций Изониазид вводится при определённых формах туберкулёза.

Во время курса лечения препаратом Изониазид пациенту необходимо соблюдать диету, а именно:

  • Исключить употребление сыра (особенно чеширского или швейцарского);
  • Ограничить употребление некоторых сортов рыбы (сардинеллы, тунца).

Способ введения препарата определяет врач.

Потребление вышеперечисленных продуктов увеличивает риск возникновения побочных реакций, возникающих в результате подавления ферментов (моноаминооксидазы и диаминооксидазы) и нарушения метаболизма биологически активных веществ, содержащихся в сыре и рыбе.

Бронхиальная астма: симптомы и лечение у взрослых описаны тут.

Видео

Данное видео расскажет о том, как лечить Туберкулез.

Выводы

Изониазид – очень эффективное средство при туберкулёзе. Применение данного препарата необходимо как при лечении заболевания, так и в профилактических целях. Несмотря на возможность проявления побочных эффектов (а это свойственно большинству лекарственных средств) Изониазид следует применять при лечении туберкулёза как детям, так и взрослым. Главное – учесть противопоказания и ограничения в применяемых дозах.

Изониазид: лечение и профилактика туберкулёза

Изониазид – это самый важный препарат для лечения туберкулёза. Он эффективен при активных стадиях болезни. Действие препарата может быть занижено, если туберкулёз вызван атипичными формами микобактерий. Препарат занимает первое место в классификации международной организации «Союз борьбы с туберкулёзом». Его назначают пациентам в составе комбинированной терапии вместе с антибактериальными средствами и другими группами препаратов. Таблетки от туберкулёза Изониазид входит в список жизненно важных лекарственных средств.

Лечебные свойства препарата

Изониазид – это специфическое противотуберкулёзное средство. Сего помощью проводят качественное лечение и контролируют состояние пациентов, уменьшают медикаментозную нагрузку на организм.

Механизм действия вещества основан на угнетение продукции миколевой кислоты, которая образует структуру стенок микобактерий. Таблетки оказывают бактерицидное и бактериостатическое действие. Они убивают активные микроорганизмы и замедляют рост и развитие микробов, которые находятся в относительном состоянии покоя.

Лекарство очень эффективно, но если использовать только Изониазид (монотерапия), то к нему очень быстро развивается устойчивость патогенной флоры. Препарат не оказывает химиотерапевтического воздействия на другие виды патогенной микрофлоры.

После перорального приёма вещество быстро всасывается в ЖКТ при условии, что лекарство принимается натощак или голодный желудок. Если таблетки выпить во время приёма пищи, то их биодоступность и адсорбция через кишечник снижается.

После однократного употребления дозы 300 мг максимальная концентрация активного вещества в крови фиксируется через 1-2 часа. Связь с белками плазмы не превышает 10%. Попадая внутрь, препарат беспрепятственно и быстро проникает в различные ткани и жидкости организма, в том числе в такие труднодоступные участки, как ликвор (спинномозговая жидкость) и кости.

Процессы метаболизма и распада Изониазида происходят в печени. Насколько быстро это происходит, зависит от индивидуальных физиологических особенностей каждого пациента. Продукты распада вещества теряют противомикробную активность. Период полувыведения в среднем составляет от 0,5 до 5 часов. При функциональных заболеваниях печени это время увеличивается. Изониазид в среднем выводится почками из организма через сутки вместе с мочой. У людей с хронической почечной недостаточностью возможно накопление вещества в тканях и органах.

Как применяют таблетки

Препарат назначают при любой форме заболевания и локализации инфекционного очага. Изониазид в обязательном порядке входит в состав терапии, независимо от того, где пациент лечится, в стационаре или амбулаторно. Препарат также используют в целях предупреждения рецидивов.

Люди, которые входят в группу риска, – медицинский персонал туберкулёзного диспансера, лица, контактировавшие с больными в активной фазе, подвергаются химиопрофилактике. Им назначают Изониазид для предупреждения развития инфекции.

Интенсивный курс терапии составляет не менее 3-4 месяцев. Больному прописывают по 5-10 мг на каждый кг массы тела. Таблетки принимают внутрь однократно, строго каждый день, без прерывания лечения. По истечении срока усиленной терапии препарат пьют через день. Продолжительность всего лечебного курса индивидуальна, и зависит от таких показателей:

  • стадии туберкулёза;
  • степени поражения тканей и органов;
  • переносимости Изониазида;
  • эффективности назначенного лечения.

Лекарство наиболее активно при остром течении инфекционно-воспалительного процесса. Его всегда назначают вместе с другими противотуберкулёзными препаратами. Если у больного на лабораторном исследовании обнаружена смешанная инфекция, к Изониазиду присоединяют такие лекарства:

  • антибиотики широкого спектра действия;
  • противомикробные вещества – сульфаниламиды;
  • фторхинолоны – разновидность антибактериальных средств, но от традиционных антибиотиков отличаются структурой.

При назначении препарата следует учитывать, что у разных людей он активируется по-разному. Его биологическая активность частично или полностью утрачивается в зависимости от особенностей организма. Чем быстрее вещество инактивируется в плазме, тем большая доза показана пациенту. Туберкулостатическую концентрацию в крови определяют методом лабораторного исследования. Если у больного в моче за сутки обнаруживается 10% активного вещества, то количество для одноразового приёма увеличивают относительно средним рекомендациям.

Вместе с таблетками препарат вводят другими способами:

  • ингаляционно;
  • внутримышечно;
  • внутривенно;
  • внутрикавернозно.

Таблетки показаны людям, у которых как сопутствующее заболевание диагностирован флебит – воспаление вен, когда внутривенное введение раствора противопоказано.

Для приёма внутрь взрослым и детям дозировку рассчитывают по такой формуле: 5-10 мг на 1 кг веса. По показаниям количество приёмов может быть от 1 до 3 в день, через 30 после еды.

Пожилым и ослабленным людям, которые не могут самостоятельно глотать твёрдые формы выпуска лекарств, назначают внутримышечное или внутривенное введение препарата. Лекарство не назначают внутрь при внутренних болезнях пищеварительного тракта.

Читайте также:  Эозиновильная пневмония: симптому у детей и взрослых, лечение

В целях профилактики туберкулёза Изониазид назначают по 5-10 мг/кг, 1-2 раза в сутки. Продолжительность курса не более 2 месяцев.

Ценовая политика на препарат строго регламентируется и контролируется государственными органами с целью общей доступности лекарства для всего населения. Средняя цена на таблетки Изониазида, в зависимости от производителя, составляет от 47 до 75 рублей за 100 шт. с дозировкой 300 мг.

Возможные побочные действия

Для Изониазида свойственна токсичность. Так как приём таблеток длительный, это может приводить к развитию побочных эффектов со стороны различных органов и систем.

Негативные симптомы при воздействии на нервную систему:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • периферический неврит – воспаление нервов периферического отдела нервной системы;
  • атрофия мышц в результате нарушения иннервации;
  • парез или паралич верхних и нижних конечностей;
  • учащение припадков у больных эпилепсией;
  • в тяжёлых случаях – полиневриты (множественное поражение нервных окончаний периферического отдела НС).

Со стороны ЖКТ могут наблюдаться периодические диспепсические расстройства – тошнота, изжога, рвота, потеря аппетита. При длительном употреблении таблеток нарушается работа печени. Развивается медикаментозный гепатит – воспаление печени под действием лекарства.

Изониазид негативно влияет на психику человека. У пациентов могут наблюдаться такие нарушения:

  • беспричинная эйфория;
  • радушное отношение ко всем происходящим событиям;
  • редко – психоз.

Побочные эффекты со стороны сердца – тахикардия, нарушение ритмов сердца, гиперемия кожи лица, повышение температуры тела, боли за грудиной.

Крайне редко наблюдаются эндокринные нарушения. У женщин появляются меноррагии – интенсивные менструации, переходящие в маточные кровотечения. Они повторяются через равные временные интервалы. Женщина за 7 дней теряет более 150 мл крови. У мужчин развивается гинекомастия – воспаление и увеличение грудной железы.

Таблетки вызывают кожные аллергические реакции:

  • зуд, покраснение;
  • шелушение эпидермиса;
  • аллергический дерматит;
  • крапивница.

Побочные явления стихают при небольшом перерыве в лечении или уменьшении прописанной дозировки препарата.

Чтобы уменьшить выраженность побочных явлений, внутрь или внутримышечно прописывают такие лекарства:

  • Пиридоксин – витамин В6. Он улучшает обменные процессы на тканевом уровне, способствует белковому обмену, синтезирует нейромедиаторы.
  • Тиамин – витамин В1. Поддерживает нормальное функционирование нервной, сердечно-сосудистой и выделительной системы.
  • Трифас – мочегонный препарат. Улучшают кровоток и клубочковую фильтрацию в почках.

Противопоказания к назначению таблеток

Согласно инструкции по применению, Изониазид имеет серьёзные противопоказания.

Препарат не назначают пациентам, склонным к судорожным сокращениям скелетных мышц, или у которых в анамнезе эпилепсия.

Таблетки противопоказаны при хронической функциональной недостаточности или тяжёлых структурных изменениях печени и почек.

При выраженном атеросклерозе – хроническое воспаление внутренней стенки артериальных сосудов с отложением холестериновых бляшек, таблетки усугубляют состояние и способствуют нарушению кровотока.

Существуют ограничения в приёме таблеток. Нельзя принимать более 10 мг/кг однократно при таких состояниях:

  • Недостаточность сердца 3 степени. Характеризуется тяжёлым общим состоянием, выраженной отдышкой, которая не позволяет пациенту принимать горизонтальное положение, болями в сердце.
  • Лёгочная недостаточность 3 степени. Основной признак – одышка в состоянии покоя.
  • Бронхиальная астма – хроническое воспаление бронхиального дерева с сильным кашлем и приступами удушья.
  • Гипертоническая болезнь 2-3 стадии – продолжительное и стойкое повышение давления в крови.
  • Ишемическая болезнь сердца – нарушение кровоснабжения сердечной мышцы из-за сужения кровеносных сосудов, обеспечивающих сердце кровью.
  • Микседема – отёк тканей в результате дефицита гормонов щитовидной железы.
  • Псориаз – хроническая кожная болезнь неинфекционной этиологии, вызванная нейрогенным фактором.
  • Экзема – кожное заболевание с сильным зудом, при котором на коже появляются чешуйки, пузырьки и гнойнички.
  • Беременность.

Применение таблеток для профилактики туберкулёза

Ежегодно регистрируется 10 миллионов новых случаев инфекции в мире. Туберкулёз – это тяжёлая болезнь, которая требует длительного лечения и продолжительных реабилитационных мероприятий. Поэтому в мировой медицине актуально стоит вопрос о своевременной и эффективной профилактике этого заболевания.

Приём Изониазида на 90% снижает риск заражения инфекцией, а также препятствует переходу болезни в активную стадию. Многочисленные клинические испытания, которые проводятся под эгидой ВОЗ и ЮНЕСКО доказывают, что приём таблеток предотвращает развитие туберкулёза у пациентов с диагнозом ВИЧ и СПИД.

Категория лиц, которым показана профилактика Изониазидом:

  • люди, напрямую контактировавшие с туберкулёзными больными;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • подозрение на заживший туберкулёзный инфильтрат, который обнаружился при флюорографии или рентгенографии.

Положительная проба Манту у детей не является показанием к профилактике с применением Изониазида. Даже если результаты диагностической прививки многократно положительные, для утвердительного результата необходимо дополнительное обследование.

Если ребёнок имел прямой контакт с инфицированным человеком и его проба положительная, в этом случае показана профилактика. Повторная (контрольная) вакцинация Манту проводится через 2-3 месяца.

Продолжительность профилактического курса у детей до 12 лет составляет 60 дней. У подростков и взрослых он длится от 6 до 12 месяцев. Препарат принимают один раз в день. Максимальная суточная доза не должна превышать 300 мг.

Изониазид – главный представитель противотуберкулёзных препаратов. Его назначают вместе с другими средствами такой же фармакологической группы. Это препятствует развитию устойчивости микобактерий. При таком комплексном применении химическая активность лекарств не снижается.

Применение препарата Изониазид в лечении и профилактике туберкулеза у детей.

Представительство ” Юрия Фарм”

Инструкция к препарату Изониазид>>

Украинский пульмонологический журнал. 2008, № 3. Приложение, с. 36-37

О. И. Билогорцева, В. П. Костромина, В. А. Стриж, Н. В. Симоненкова, А. А. Отрощенко, А. Е. Сиваченко, А. О. Вербняк

ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА ИЗОНИАЗИД В ФОРМЕ СИРОПА В ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ

ГУ “Национальный институт фтизиатрии и пульмонологии имени Ф. Г. Яновского АМН Украины”

Ежегодно в мире регистрируется около 9 млн. новых случаев туберкулеза. Около 1 млн. (11%) приходится на детей в возрасте до 15 лет.

Из них 75% регистрируется в 22 странах с высокой распространенностью туберкулеза, что составляет примерно 80% случаев туберкулеза у детей, которые регистрируются в мире. В целом, в разных странах на долю детей приходится от 3 до 25% и более случаев от общего количества лиц, заболевших туберкулез [5].

Основным методом комплексного лечения больных туберкулезом является этиотропная (антимикобактерильная) терапия. К наиболее эффективным препаратам принадлежит изониазид, который применяется как в комплексном комбинированном лечении больных, так и при проведении химиопрофилактики [3, 4].

Профилактическое лечение, как способ предотвращения туберкулеза, применяется во всем мире. Схемы химиопрофилактики отличаются преимущественно длительностью лечения и колеблются от 3-х до 12-и месяцев в разных странах. Изониазид (и его аналоги) – единственный препарат, который применяется самостоятельно без сочетания с другими противотуберкулезными препаратами [4, 5].

В Украине контингенты детей группы риска, которые находятся под наблюдением детского фтизиатра, проходят соответствующие обследование и, в подавляющем большинстве, профилактическое лечение, составляют ежегодно около 200 тыс. человек. Учитывая длительность лечения и возрастные особенности ребенка, важным есть применение удобной формы препарата [2].

В лечении больных используются преимущественно изониазид отечественных производителей: таблетированные формы, раствор для парентерального применения и изониазид в сиропе. Последний все шире применяется в педиатрической практике.

Изониазид особенно активен против штаммов бацилл ТБ, которые быстро размножаются и находятся в стенках полости в богатой кислородом среде, при нейтральном рН. Изониазид ингибирует ДНК-зависимую РНК-полимеразу и тормозит синтез миколевых кислот клеточной стенки микобактерии туберкулеза (МБТ). Препарату присуща высокая бактериостатическая и бактерицидная активность по отношению к МБТ – их рост задерживается при концентрации изониазида 0,03 мкг / мл. M. tuberculosis и M. tuberculosis и M. Bovis высокочувствительные к изониазиду, он слабо влияет на возбудителей других инфекционных заболеваний.

Препарат хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, легко проникает через гематоэнцефалический барьер, в спинномозговую жидкость, плевральный выпот, асцитическую жидкость, мокроту, слюну, легкие, кожу, казеозные массы. Время достижения максимальной концентрации в крови (Т max) составляет 1-4 часа. Связывание с белками плазмы крови составляет до 10%. Объем распределения 0,56-0,76 л / кг. Туберкулостатическая концентрация после приема в разовой дозе сохраняется в течение 6-24 часов. Проникает через плаценту и экскретируется с грудным молоком.

Метаболизируется в печени путем ацетилирования. Скорость его генетически детерминирована и обусловлена уровнем активности N-ацетилтрансфераза. В зависимости от скорости ацетилирования больных распределяют на “быстрых” и “медленных” инактиваторов. В “быстрых” инактиваторов период полувыведения изониазида составляет 0,5-1,6 часов, а количество неизмененного вещества, выделенного почками, менее 10% в сутки. У “медленных” инактиваторов, соответственно, 2-5 часов и более 10% в сутки. У новорожденных период полувыведения составляет 7,8-19,8 часов, у детей в возрасте 1,5-15 лет – 2,3-4,9 часов. Экскретируется почками преимущественно в виде неактивных метаболитов: в течение 24 часов с мочой выводится 75-95% введенной дозы, незначительное количество выделяется с калом [4].

Изониазид наиболее эффективен при свежих острых процессах, показан для лечения активных форм туберкулеза различной локализации у взрослых и детей как основной препарат.

В терапевтических дозах изониазид хорошо переносится больными. В редких случаях может наблюдаться возникновения побочных реакций: головокружение, тошнота, рвота, гастрит; иногда – повышенная утомляемость, головная боль, нарушение сна, парестезии, у детей – возбуждение; в отдельных случаях возможны нарушения функции печени, кожные сыпи, зуд кожи, эозинофилия, повышение температуры, боль за грудиной; в единичных случаях возможно развитие гинекомастии, дисменореи в связи со стимуляцией коры надпочечников.

Изониазид противопоказан при наличии повышенной чутвительности к нему. Осторожно следует назначать препарат больным эпилепсией, а также при других заболеваниях, сопровождающихся склонностью к судорогам; в случае перенесенного ранее полиомиелита; нарушении функции почек и печени; выраженном атеросклерозе. Прием препарата в дозе выше 10 мг / кг противопоказан при беременности, легочно-сердечной недостаточности III степени, гипертонической болезни II-III степени, ишемической болезни сердца, распространенном атеросклерозе, заболеваниях нервной системы, бронхиальной астме, псориазе, экземе в фазе обострения, хронической почечной недостаточности, гепатите в фазе обострения, циррозе печени, микседеме.

Сравнительное исследование эффективности и безвредности сиропной формы препарата проводилось в 60 детей больных туберкулезом легких в возрасте от 6 до 18 лет в соответствии с требованиями, предъявляемыми Государственным фармакологическим центром МЗ Украины к таким исследованиям. Изучение проводились путем открытого сравнительного, параллельного клинического исследования. В 30 детей основной группы применяли отечественый препарат – Изониазид, сироп 100 мг / 5 мл. Контрольную группу составили 30 детей, также больных туберкулезом легких, которые получали препарат Изониазид, сироп 50 мг / 5 мл фирмы “Pharma-scence Inc.” (Канада) также в комплексной терапии.

Пациенты основной группы принимали Изониазид, сироп в дозе по 10 мг / кг (или 0,5 мл / кг) 1 раз в сутки после завтрака ежедневно в течение 2-х мес. Пациенты контрольной группы получали референтный препарат Изониазид, сироп также в дозе 10 мг / кг (или 1,0 мл / кг) 1 раз в сутки после завтрака ежедневно в течении 2-х мес.

Сироп изониазида назначали в комплексной терапии совместно с другими антимикобактериальными средствами, а именно – рифампицином и пиразинамид.

Исследуемые препараты назначали пациентам в составе комплексной терапии, которая включала патогенетические препараты в возрастной дозе: витамин В 6 (пиридоксина гидрохлорид), кислота глутаминовая, витамин В 1 (тиамина хлорид), натриевая соль аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ), гепатопротекторным средство на основе силимарина. Во время исследования не разрешалось назначения: гепато-и нейротоксических препаратов, антибиотиков, сульфаниламидов, непрямых коагулянтов, бензодиазепинов, фенитоина, карбамазепина, теофиллина, ингибиторов МАО.

Всех пациентов по принципу случайности распределили в основную (30 человек) и контрольную (30 человек) группы, идентичные по полу, возрасту, месту проживания, длительностью заболевания и степенью проявления основных клинических признаков.

Перед включением больного в исследование оценивали собранные и зарегистрированные в индивидуальной регистрационной форме следующие данные: демографические (пол, возраст), физические (рост, масса тела), анамнестические (жизнь и заболевания), рентгенологические (обзорная рентгенография органов грудной полости, томография), результаты клинического обследования (осмотр пациента, пальпация, перкуссия, аускультация), показатели артериального давления (АД), частоты сердечных сокращений (ЧСС), температуры тела (t °), лабораторные (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови), микробиологические (бактериоскопия и посев мокроты или промывных вод бронхов на МБТ).

Пациенты, их родители (опекуны) давали информированное согласие на участие в исследованиях и потом адекватно сотрудничали с врачами в течение всего периода лечения и обследования.

Наблюдение и обследование больных выполняли поэтапно: скрининг (первые 2-3 дня при поступлении в клинику) и весь период лечения (60 дней): 1-3, 15, 30, 45, 60-й дни. Периодичность исследований и регистрация данных проводилась в соответствии с разработанной схемой.

Все данные обследования вносились в историю болезни и индивидуальную регистрационную форму. После обследования включали в исследование детей с подтвержденным диагнозом туберкулеза легких и проверки на соответствие критериям включения / исключения, которые приведены выше.

Согласно протоколу исследований, оценку эффективности исследуемого препарата проводили по следующим критериям:

— основные – динамика клинических проявлений туберкулеза (субъективные симптомы и жалобы пациентов, объективные данные, лабораторные тесты); динамика рентгенологических данных;

—вторичные – динамика бактериовыделения по данным микробиологического исследования мокроты или промывных вод бронхов (в МБТ-положительных пациентов).

Оценку эффективности препарата проводили с использованием вышеуказанных критериев по общепринятой шкале эффективности: препарат эффективен – препарат неэффективен.

Читайте также:  Лечение бронхиальной астмы при сахарном диабете

Шкалу распределения признаков градуировали в баллах согласно степени их выраженности: 0 – отсутствие признака, 1 – слабая степень выраженности или просто наличие признака (в случаях градации “есть-нет”), 2 – умеренная степень выраженности, 3 – значительная степень выраженности.

Переносимость препарата оценивали на основании субъективных жалоб и ощущений пациента и объективных данных, полученных исследователем. Учитывали динамику лабораторных показателей, а также частоту возникновения и характер побочных реакций. Особенное внимание уделяли следующим признакам: тошнота, рвота, расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта, боли в области желудка, нарушения функции печени, раздражительность, возбуждение, головокружение, головная боль, эйфория, нарушение формулы сна, парестезии, ощущение биения сердца, боль за грудиной, аллергические (эозинофилия, зуд и сыпь на коже, повышение температуры тела), периферические невриты, психозы, гинекомастия, меноррагии, гепатит. Переносимость препарата оценивали по объективным данным в соответствии со шкалой оценки переносимости препарата (переносимость – хорошая, удовлетворительная, неудовлетворительная).

В анализ эффективности включали пациентов, получивших полный курс лечения исследуемыми препаратами. Те пациенты, в которых было допущено любое нарушение требований протокола исследования (критерий включения / выключения, схема лечения и т.п.), в анализ эффективности и переносимости исследуемых препаратов не включались.

Статистическую обработку полученных данных проводили параметрическими методами с применением критерия Стьюдента, если распределение переменных в вариационных рядах отвечал нормальному закону. В других случаях использовали непараметрические методы и критерий Уилкоксона [5].

Изучение динамики клинических признаков туберкулеза в процессе лечения выявило заметные позитивные сдвиги на 30-й день лечения изониазидом в комплексе с другими препаратами. На 60-й день лечения в 87,6% больных состояние значительно улучшилось.

По результатам рентгенологического обследования большинство детей имели процесс в фазе инфильтрации, треть – фазу распада и четверть пациентов – фазу обсеменения. В динамике лечения существенной разницы между группами по этим показателям не выявили. Под влиянием лечения на 60-й день исследования отмечалось рассасывание большинства очагов отсева и уменьшение размеров участков деструкции в легких у (70,0 ± 8,3)% больных основной группы и в (63,3 ± 7,9)% детей контрольной, P> 0,05. При этом частота заживления полостей распада и рассасывания очагов обсеменения составила в основной группе по 6,7%, в контрольной – по 3,3% соответственно, P> 0,05. Выраженная положительная рентгенологическая динамика на конец 2-го месяца наблюдения в виде существенного рассасывания инфильтратов в легких отмечалось у (90,0 ± 9,5)% детей основной и в (86,7 ± 9,3)% лиц контрольной групп, P> 0,05. То есть, полученные данные свидетельствуют об одинаковой эффективности исследуемого и референтного препаратов.

После проведенного лечения, как в основной, так и в контрольной группах, достоверно снизилось количество эозинофилов и лейкоцитов в периферической крови, нормализовалась СОЭ, выросло содержание лимфоцитов.

По данным клинического и биохимического исследования, оба препарата никакого негативного воздействия на почки и печень не оказывали.

Микробиологическое исследование мокроты также проводилось в декретованные сроки. Так, перед началом лечения микобактерии туберкулеза выделяли 2 (6,7%) больных основной и 1 (3,3%) пациента контрольной группы. При контрольном обследовании в декретованные сроки бактериовыделителей не было.

Препарат, который изучался, хорошо переносился большинством пациентов и давал положительный клинический эффект. Переносимость лечения определена как хорошая у 25 (83,3%) пациентов контрольной группы и в 29 (96,7%) лиц основной группы (Р> 0,05); как удовлетворительная – у 4 (13,3% ) детей контрольной группы и у 1 (3,3%) ребенка основной группы (пациент № 14), Р> 0,05; неудовлетворительная (тошнота) – в 1 (3,3%) ребенка контрольной группы. В основной группе неудовлетворительного восприятия лекарств не наблюдалось. Возможных осложнений и выраженных побочных реакций у больных основной и контрольной групп не было, что свидетельствует о низкой токсичность препаратов.

+ Данные проведенного исследования позволяют рекомендовать применение отечественного препарата Изониазид, сироп 100 мг / 5мл как высокоэффективного медикаментозного средства в лечении детей, больных туберкулезом.

Препарат может быть рекомендован для проведения химиопрофилактики туберкулеза и лечения осложнений БЦЖ.

ЛИТЕРАТУРА

1. Лапач С. Н., Чубенко А. В., Бабич П. Н. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Excel.— К.: МОРИОН, 2000 — 319 с.

2. Туберкулез у детей и подростков: Руководство / Под ред. О. И. Король, М. Э. Лозовской — Санкт-Петербург: Питер, 2005— 432 с.

3. Фещенко Ю. І., Мельник В. М. Медичні аспекти боротьби з туберкульозом // Укр. пульмонол. журн. — 2005— № 2. — С. 5–8.

4. Фещенко Ю. І., Мельник В. М., Ільницький І. Г. Основи клінічної фтизіатрії: Керівництво для лікарів (в 2-х томах). К.-Л.: Атлас, 2007. — 1168 с.

5. Guidelines for national tuberculosis programmes of the management of tuberculosis in children.. — WHO, 2006.

Представительство ” Юрия Фарм”

Инструкция к препарату Изониазид>>

Как применять Изониазид при туберкулезе?

Людям, страдающим туберкулезом, назначаются препараты, оказывающие губительное воздействие на палочку Коха. Одним из лучших противотуберкулезных лекарственных средств является Изониазид.

Что это такое?

Лекарственное средство обладает мощным эффектом в отношении внеклеточных и внутриклеточных туберкулезных микобактерий. Особое влияние препарат оказывает на быстро размножающиеся палочки.

Свойства

Максимальная концентрация лекарственного средства достигается примерно по истечении 180 минут. Концентрация, прекращающая жизнедеятельность туберкулезной палочки, сохраняется в крови в течение суток.

Механизм действия этого лекарства известен только приблизительно. По мнению многих медиков, принцип воздействия Изониазида основывается на способности купировать процессы синтезирования миколиевых кислот.

После применения лекарство быстро распространяется по организму, проникая во все жидкости и ткани. До 10% препарата связывается с белками крови.

Из организма лекарство выводится во время дефекации и мочеиспускания.

Формы выпуска

Лекарство выпускается в нескольких формах. Подробная информация представлена в табличке.

Таблетки100-300 мг.
Порошок0,1-0,3 г.
10% раствор для введения в мышцу и вену5 миллилитров/1 ампула.
Сироп200 миллилитров.

Показания к применению при туберкулезе

Это лекарство назначается при терапии агрессивно развивающегося туберкулеза. Хорошо помогает при всех формах и любом местоположении этого заболевания.

Обычно Изониазид прописывается при комбинированном лечении лицам, страдающим туберкулезным менингитом. Хорошо сочетается с иными противотуберкулезными лекарственными средствами.

Если у пациента была диагностирована инфекция смешанного типа, препарат сочетается с сульфаниламидными и антибактериальными лекарственными средствами.

Профилактические мероприятия

В табличке представлена информация о профилактическом применении Изониазида.

Кому назначается ИзониазидДля чего назначается
Здоровым людям, вне зависимости от возрастаИзониазид прописывается тогда, когда здоровый человек находится в близком контакте с лицом, страдающим бациллярным туберкулезом.
Лицам детского и подросткового возрастаНазначается лекарство тогда, когда ребенок или подросток близко контактирует с проживающим рядом с ним родственником, страдающим бациллярным туберкулезом. Также Изониазид планово прописывается детям дошкольного и школьного возраста, в целях общей профилактики туберкулеза в школах и детских садиках.
Взрослым и лицам подросткового возрастаИзониазид прописывается при положительной реакции кожного покрова на туберкулин.
Детям, не достигшим четырехлетнего возрастаЕсли проба на туберкулин превышает 10 мм.
Лицам детского и подросткового возраста при 1-чном инфицированииТакже лекарство прописывается при сахарном диабете. Назначается Изониазид и в том случае, если человеку назначаются кортикостероиды и иммунодепрессанты.
Взрослым лицам с остаточными туберкулезными изменениямиТакже препарат прописывается при язве, хронических неспецифических легочных патологиях и психических отклонениях.
ЖивотноводамИзониазид рекомендован фермерам, проживающим в «зоне риска». Также лекарство рекомендуется к применению лицам, владеющим больными туберкулезом животными.

к содержанию ↑

Химиопрофилактика

Изониазид активно используется в целях химиопрофилактики. Эта процедура проводится после рентген-обследования.

Назначается лекарство фтизиатром. Главной задачей химиопрофилактики является исключение развития у человека активного туберкулезного процесса.

Противопоказания к применению

Изониазид не назначается при:

  • аллергической реакции на компоненты препарата;
  • регулярных эпилептических припадках;
  • частом появлении судорожных сокращений мышц;
  • наличии в анамнезе полиомиелита;
  • патологиях периферической НС;
  • нарушениях работы щитовидки;
  • обостренной экземе;
  • почечной недостаточности;
  • патологиях зрительного нерва;
  • печеночной недостаточности;
  • гипертонии 2-3 степени;
  • ишемии;
  • «агрессивном» атеросклерозе.

При флебите Изониазид нельзя вводить в вену.

Астматикам, сердечникам, гипертоникам разрешено принимать небольшую дозу лекарства. Оптимальная дозировка — 10 мг/1 кило веса.

Как правильно принимать при туберкулезе?

Изониазид принимается следующим образом:

  1. Орально.
  2. Внутримышечно.
  3. Внутривенно.
  4. Внутрикаверозно.
  5. Ингалационно.

Таблетки Изониазид принимается после еды. Во время завтрака, обеда и ужина принимать лекарство нельзя, поскольку его всасывание снижается.

Внутривенное и внутримышечное введение медикамента практикуется на фоне хронических патологий или при плохой переносимости. После инъекции больному показан 60-75-минутный постельный режим.

Ингаляционное и внутрикаверозное введение препарата показано при определенных формах туберкулеза. Решение о том или ином способе введения лекарственного средства принимается лечащим врачом.

Детям

Несовершеннолетним этот препарат прописывается в лечебных и профилактических целях. Дозировка подбирается индивидуально. Более подробная информация представлена в табличке.

Форма лекарстваКак приниматьДлительность приема
Таблетки от туберкулеза Изониазид5-15 мг/кг веса ребенка. Количество приема за сутки — 2. Максимальная дозировка за сутки — 500 мг.Определяется в индивидуальном порядке.
Инъекции10-15 мг/кг массы тела ребенка. Одновременно прописывается Пиридоксин. Оптимальная дозировка — 10 мг/100 мг Изониазида.Определяется индивидуально.

Побочные явления у детей возникают редко. К распространенным побочным явлениям следует отнести тошноту, диарею, головные боли. Реже встречаются следующие побочные явления:

  • аллергия;
  • судорожные сокращения мышц;
  • нарушение памяти;
  • психоз.

У детей туберкулеза часто развивается в латентной форме.

Поэтому профилактический прием этого препарата строго обязателен.

Если у ребенка уже диагностирован туберкулез, то лечение Изониазидом длится дольше. Препарат в этом случае назначается в большей дозировке.

Взрослым

Подробная информация о схеме приема этого лекарства представлена в табличке.

Форма лекарстваКак приниматьДлительность приема
Таблетки600-900 мг/24 часа. Количество приемов — 1-3. Максимальная суточная дозировка — 900 мг.Зависит от формы патологии, наличия сопутствующих болезней и яркости клинической картины. Разрешен одновременный прием иных противотуберкулезных медикаментов.
Инъекции10% раствора по 5-12 мг/кг за 24 часа. Позволительно увеличить дозировку до 15 мг/кг массы тела.

Через 30 минут после введения этого лекарства, рекомендовано введение в мышцу 100-125 мг витамина В6. Это способствует снижению побочных явлений. Также прописывается применение 1,0-1,5 г/24часа глютаминовой кислоты.

3-4 месяца.
Ингаляционное введение10% раствор Изониазида, в расчете на10-15 мг/кг массы тела. Количество ингаляций — 1-2. Средство принимается каждый день.До полугода.

Профилактическая дозировка равняется 6-9 мг/кг. Количество приемов — 2. Длительность курса — 90 дней.

Побочные эффекты

В табличке представлены все возможные побочные явления, провоцируемые Изониазидом.

Система крови, сердце, сосудыОрганы чувствПищеварительный трактМочеполовая системаАллергический ответДругие реакции
Боль в сердце, увеличение кровяного давления в легких, развитие стенокардии, у пожилых — развитие ишемии, увеличение кровяного давления, развитие аппластической анемии.Генерализованные судорожные сокращения, интоксиказионные психозы, парестезии, бессонница, эйфорическое состояния, вспышки агрессии, периоды мигрени, провалы в памяти. У эпилептиков — учащение приступов.Тошнота, трансформирующаяся в рвоту, сухость во рту, повышение билирубина, потеря аппетита.Меноррагия, дисменорея.Обильные высыпания на кожном покрове.Озноб, мышечные сокращения, атрофия мышц.

к содержанию ↑

Хранение

Условия хранения выглядя следующим образом:

  1. Температурный режим — до 25 градусов.
  2. Недоступно для детей и животных.
  3. Вдали от света, сырости и электрических приборов.

Если препарат утратил срок годности, использовать его нельзя.

Как отличить качественный продукт от некачественного?

Приобрести лекарство можно только в государственной аптеке. В частных аптеках и Интернет-магазине покупку лучше не совершать. В ином случае последствия могут быть непредсказуемыми — это лекарство может быть подделано.

Изониазид — рецептурный препарат. Безрецептурная выдача преследуется на законодательном уровне.

Аналоги

Из всех аналогов Изониазида рекомендовано применение:

К подобным по действию препаратам следует отнести Протионамид, Этионамид, Метазид, Фтивазид.

Все актуальные цены представлены в табличке.

Форма выпускаЦена (рубли)
Таблетированная 100 мг (50 штук)43
Таблетированная 200 мг (50 штук)54
Таблетированная 300 мг (78 штук)106
10% раствор (10 ампул)128

к содержанию ↑

Вывод

Судя по отзывам, Изониазид является мощным противотуберкулезным препаратом. Он хорошо помогает справиться с заболеванием. У некоторых людей лекарство вызывает побочные явления. Большая часть пациентов жалуется на тошноту и головные боли.

Изониазид (Isoniazid)

Содержание

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Изониазид

Химическое название

Гидразид 4-пиридинкарбоновой кислоты

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Изониазид

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Изониазид

Противотуберкулезное средство. Гидразид изоникотиновой кислоты, структурный аналог витамина В6. Белый кристаллический порошок без запаха, горького вкуса. Чувствителен к воздействию воздуха и света. Легко растворим в воде, трудно — в этиловом спирте, очень мало — в хлороформе, практически нерастворим в эфире, бензоле. pH 1% водного раствора от 5,5 до 6,5. Молекулярная масса 137,14.

Фармакология

Ингибирует ДНК-зависимую РНК-полимеразу и подавляет синтез миколовой кислоты (основного компонента клеточной мембраны микобактерий туберкулеза). Оказывает бактерицидное действие на Mycobacterium tuberculosis в стадии размножения, МПК 0,015 мкг/мл. Действует на возбудителей, расположенных вне- и внутриклеточно (внутриклеточные концентрации в 50 раз превышают внеклеточные). Наиболее эффективен при остро протекающих процессах. Активность в отношении атипичных микобактерий низкая. При монотерапии быстро развивается резистентность возбудителя (в 70% случаев).

Хорошо абсорбируется из ЖКТ (прием во время еды снижает всасывание), может подвергаться значительной биотрансформации при «первом прохождении» через печень. Cmax достигается через 1–3 ч и при приеме 300 мг составляет 3–7 мкг/мл, эффективная концентрация сохраняется в течение 6–24 ч после перорального приема. Связывание с белками плазмы очень низкое (0–10%). Объем распределения — 0,57–0,76 л/кг. Присутствует в эффективных концентрациях во многих тканях (включая участки казеозного некроза) и биологических жидкостях, в т.ч. плевральной и асцитической, мокроте, слюне. Проходит через ГЭБ , в спинно-мозговой жидкости его концентрация составляет примерно 20% таковой в плазме крови. Метаболизируется в печени: ацетилируется N-ацетилтрансферазой до фармакологически неактивного N-ацетилизониазида, который затем превращается в изоникотиновую кислоту и моноацетилгидразин (оказывает гепатотоксичное действие). Скорость инактивации генетически детерминирована системой цитохрома Р450: среди пациентов различают «быстрых инактиваторов» (выделение менее 10% активного вещества с мочой в течение суток), у которых Т1/2 составляет 1 ч, и «медленных инактиваторов» (выделение более 10% активного вещества), у которых относительно мало N-ацетилтрансферазы и Т1/2 составляет около 3 ч. «Быстрым инактиваторам» может потребоваться несколько большая доза для поддержания эффективной концентрации в крови. Индивидуальная скорость ацетилирования существенно не влияет на эффективность изониазида при ежедневном приеме, но может уменьшать антимикобактериальную активность при его прерывистом (1–2 раза в неделю) введении. У новорожденных Т1/2 удлиняется до 7,8–19,8 ч (вследствие незрелости ферментных систем печени). Выводится почками (75–95%), преимущественно в виде неактивных метаболитов (N-ацетилизониазид, 93 и 63% у «быстрых» и «медленных» инактиваторов соответственно, и изоникотиновая кислота), в небольших количествах — с фекалиями. При Cl креатинина в т.ч. к этионамиду, пиразинамиду, Ниацину (никотиновая кислота) и другим сходными по химической структуре ЛС , эпилепсия, склонность к судорожным припадкам, полиомиелит ( в т.ч. в анамнезе), тяжелая печеночно-почечная недостаточность, психические заболевания, выраженный атеросклероз, заболевания зрительного и периферических нервов, токсический гепатит в анамнезе, связанный с приемом изониазида или его производных (фтивазид, метазид, опиниазид), флебит (в/в введение).

Ограничения к применению

Дозы выше 10 мг/кг/сут: беременность, кормление грудью, порфирия, психоз в анамнезе, алкоголизм, легочно-сердечная недостаточность III стадии, артериальная гипертензия II и III стадии, ИБС , распространенный атеросклероз, заболевания нервной системы, бронхиальная астма, псориаз, экзема (в фазе обострения), гипотиреоз, острый гепатит, цирроз печени, хроническая почечная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности применение возможно только по строгим показаниям, при сопоставлении предполагаемой пользы для матери и риска для плода (следует применять в дозах до 10 мг/кг/сут).

Категория действия на плод по FDA — C.

На время лечения рекомендуется отказаться от грудного вскармливания.

Побочные действия вещества Изониазид

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, раздражительность, инсомния, энцефалопатия, эйфория, амнезия, неврит или атрофия зрительного нерва, периферический неврит и полиневрит, парестезия, паралич конечностей, судороги, в т.ч. генерализованные, учащение судорожных припадков у больных эпилепсией, интоксикационный психоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): сердцебиение, повышение системного и легочного АД , усиление ишемии миокарда у пожилых пациентов, боль в области сердца, стенокардия; агранулоцитоз, гемолиз (при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы), сидеробластная или апластическая анемия, тромбоцитопения.

Со стороны органов ЖКТ : сухость во рту, тошнота, рвота, гипербилирубинемия, продромальные симптомы гепатита (потеря аппетита, тошнота или рвота, необычная усталость или слабость), повышение активности печеночных трансаминаз, токсический гепатит.

Со стороны мочеполовой системы: гинекомастия, меноррагия, дисменорея.

Аллергические реакции: эозинофилия, кожная сыпь.

Прочие: мышечные подергивания, атрофия мышц, лихорадка, «кушингоид», гипергликемия, лихорадка, флебит (при в/в введении).

Взаимодействие

Антациды, особенно алюминийсодержащие, уменьшают всасывание изониазида. Усиливает (взаимно) эффект других противотуберкулезных препаратов. При одновременном приеме со стрептомицином замедляется выведение почками обоих ЛС , с рифампицином — возрастает риск гепатотоксичности. Гепатотоксичность потенцируется изофлураном. Витамин B6 и глутаминовая кислота уменьшают вероятность побочных эффектов, ингибиторы МАО — увеличивают. Подавляет метаболизм, увеличивает концентрацию в плазме и усиливает действие непрямых антикоагулянтов, теофиллина, бензодиазепинов, карбамазепина, этосуксимида; снижает концентрацию кетоконазола. Усиливает токсические эффекты циклосерина, дисульфирама, энфлурана, фенитоина, парацетамола и других ЛС , оказывающих гепато- и нейротоксическое действие.

Передозировка

Симптомы: вялость, головокружение, тошнота, рвота, нарушение зрения и слуха, зрительные галлюцинации, невнятная речь, дезориентация, гиперрефлексия, угнетение дыхания, метаболический ацидоз, судороги, ступор, кома, гипергликемия, глюкозурия, кетонурия.

Лечение: ИВЛ , в/в барбитураты короткого действия, в/в витамин В6 (в дозе, эквивалентной принятой дозе изониазида; если доза неизвестна, вводят по 5 г витамина В6 в виде 5% водного раствора каждые 5–30 мин до прекращения судорожных припадков или восстановления сознания), натрия бикарбонат (при развитии метаболического ацидоза), диазепам, тиопентал натрий, после прекращения судорог — промывание желудка, прием активированного угля и слабительных средств, осмотические диуретики, форсированный диурез, гемодиализ; при невозможности проведения гемодиализа — перитонеальный диализ одновременно с форсированным диурезом.

Пути введения

Внутрь, в/м , в/в , внутрикавернозно, ингаляционно.

Меры предосторожности вещества Изониазид

Тяжелый и иногда фатальный гепатит, ассоциированный с терапией изониазидом, может развиться даже через несколько месяцев лечения. Риск возникновения гепатита зависит от возраста; примерная частота: 1/1000 человек в возрасте моложе 20 лет, 3/1000 в возрастной группе 20–34 года, 12/1000 в возрастной группе 35–49 лет, 23/1000 в возрастной группе 50–64 года, 8/1000 в возрасте старше 65 лет. Риск гепатита повышается при ежедневном употреблении алкоголя. Точных данных о доле фатальных исходов при изониазидиндуцированном гепатите нет, но, по данным U.S. Public Health Service Surveillance Study (PDR, 2005), среди 13838 пациентов, получавших изониазид, было зафиксировано 8 летальных исходов из 174 случаев гепатита. В связи с этим пациентов, получающих изониазид, следует ежемесячно тщательно обследовать. Повышение уровня сывороточных трансаминаз наблюдается примерно у 10–20% пациентов, обычно в первые несколько месяцев терапии. Несмотря на продолжение терапии, показатели возвращаются к норме, но в некоторых случаях развивается прогрессирующая дисфункция печени. Пациенты должны быть проинструктированы о немедленном обращении к врачу при появлении какого-либо продромального симптома гепатита (усталость, слабость, недомогание, анорексия, тошнота или рвота). Если симптомы и признаки нарушения функции печени ( в т.ч. повышение активности печеночных трансаминаз) обнаруживаются, препарат сразу отменяют, т.к. при продолжении приема возможно более серьезное поражение печени. Возобновляют лечение после нормализации показателей.

При появлении симптомов нарушения зрения на фоне лечения требуется немедленное, а в дальнейшем — регулярное офтальмологическое обследование (для своевременной диагностики поражения зрительного нерва).

Во время лечения следует избегать употребления алкоголя.

Лечение изониазидом следует сочетать с приемом витамина В6 (внутрь 60–100 мг через 2 ч после инъекции изониазида, или в/м 100–150 мг/сут через 30 мин после инъекции), глутаминовой кислоты (1–1,5 г/сут), витамина В1 (в/м 1 мл 5% раствора тиамина хлорида или 1 мл 6% раствора тиамина бромида) и натриевой соли АТФ с целью профилактики периферической нейропатии и других побочных явлений со стороны нервной системы.

Следует соблюдать максимально возможные интервалы между введениями изониазида и стрептомицина, принимать изониазид не менее чем за 1 ч до приема антацидов.

Употребление в пищу сыра (швейцарский и др.), рыбы (тунец и др.) и некоторых других продуктов на фоне приема изониазида может сопровождаться ощущением жара или ознобом, покраснением и зудом кожи, сердцебиением, потливостью, головной болью, головокружением вследствие нарушения изониазидом метаболизма тирамина и гистамина.

Изониазид

Лекарственный противотуберкулезный препарат Изониазид находит широкое применение как терапевтическое средство первого ряда, а также в качестве профилактического инструмента по предотвращению заражения туберкулезом взрослых и детей с вирусом иммунодефицита человека и лиц, контактирующих с больными.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Изониазид, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Изониазид можно прочитать в комментариях.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в форме таблеток Изониазид, а также в виде инъекций. Таблетки помещаются в упаковки.

1 таблетка Изониазида содержит:

  • активное вещество: изониазид — 100 мг, 200 мг или 300 мг;
  • вспомогательные вещества: кальция стеарата моногидрат — 1,1 мг, 2,2 мг или 3,3 мг, полисорбат-80 (твин-80) — 0,15 мг, 0,3 мг или 0,5 мг, кросповидон (коллидон CL-М) — 1,1 мг, 2,2 мг или 3,3 мг, крахмал картофельный — достаточное количество.

1 мл раствора для инъекций 10 % Изониазида содержит:

  • активное вещество: изониазид — 100 мг;
  • вспомогательное вещество: вода для инъекций.

Фармакологическое действие: противотуберкулёзное средство.

От чего помогает Ирунин?

Применяют изониазид для лечения всех форм и локализаций активного туберкулеза, он наиболее эффективен при свежих, остро протекающих процессах.

Назначают в комбинации с другими противотуберкулезными продуктами. При смешанной инфекции нужно одновременно с изониазидом принимать другие антибактериальные продукты: антибиотики (широкого спектра действия), сульфаниламиды, фторхинолоны (см. Офлоксацин).

В качестве профилактического средства таблетки Изониазид назначают лицам, находящимся в близком контакте с больными активной формой туберкулеза, а также пожилым пациентам с положительной кожной реакцией на туберкулин (более 5 мм) и подтвержденными рентгеновскими данными. Для профилактики назначают Изониазид детям в возрасте до четырех лет при положительной реакции более 10 мм.

Фармакологическое действие

Является основным представителем производных изоникотиновой кислоты, нашедших применение в качестве противотуберкулезных средств. Другие препараты этой группы (фтивазид и др.) могут рассматриваться как производные гидразида изоникотиновой кислоты.
Изониазид обладает высокой бактериологической активностью в отношении микобактерий туберкулеза (возбудителей туберкулеза).

На других распространенных возбудителей инфекционных заболеваний он выраженного химиотерапевтического действия не оказывает.

Инструкция по применению

Внутрь, или внутрикавернозно, или внутримышечно, или внутривенно, ингаляции. Точные дозы назначаются индивидуально. Принимать таблетки за полчаса до приема пищи. Или принимать после того, как с окончания приема пищи пройдет полчаса и более. При внутривенном введении пациент должен 1-1,5 часа не вставать с постели.

  • Внутрь взрослым и подросткам — по 300 мг 1 раз/сут или по 15 мг/кг/сут 2-3 раза в неделю (как определено схемой терапии), детям — 10-20 мг/кг 1 раз/сут или по 20-40 мг/кг 2-3 раза в неделю (как определено схемой терапии).
  • В/м взрослым и подросткам вводят по 5 мг/кг 1 раз/сут или по 15 мг/кг 2-3 раза/неделю, детям — по 10-20 мг/кг 1 раз/сут или по 20-40 мг/кг 2-3 раза в неделю.
  • Внутрикавернозно вводят в суточной дозе 10-15 мг/кг. При ингаляциях — 5-10 мг/кг/сут в 1-2 приема.
  • Для профилактики туберкулеза обычно назначают Изониазид в таблетках на протяжении 2 месяцев по 5-10 мг на 1 кг в день. В некоторых случаях с этой целью назначают медикамент в виде инъекций – не больше 300 мг один раз в день.

Длительность лечения устанавливается индивидуально.

Противопоказания

Применение Изониазида противопоказано при таких патологических состояниях, как:

  1. Заболевания печени – в период обострения;
  2. Эпилепсия, склонность к судорогам;
  3. Расстройства психики;
  4. Полиомиелит в анамнезе;
  5. Гиперчувствительность к препарату;
  6. Гепатит, обусловленный предшествующим лечением противотуберкулезным препаратом;
  7. Нарушение функции почек и печени;
  8. Выраженный атеросклероз.

Требуется осторожность при назначении препарата Изониазид лицам в возрасте старше 35 лет, женщинам в период беременности, а также пациентам, страдающим:

  1. Периферической нейропатией;
  2. ВИЧ-инфекцией;
  3. Хроническим алкоголизмом;
  4. Сердечно-сосудистой патологией в стадии декомпенсации;
  5. Гипотиреозом.

Побочное действие

При применении изониазида и других препаратов этого ряда (фтивазид, метазид и др.) могут наблюдаться такие побочные явления:

  1. Поражения нервной системы (как центральной, так и периферической), проявляющиеся в виде мышечных подергиваний, судорог, нарушений чувствительности, интоксикационного психоза. У больных эпилепсией возможна провокация судорожных припадков.
  2. Головная боль, раздражительность, иногда головокружение, бессонница.
  3. Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, стенокардия, повышение артериального давления.
  4. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, гастралгия, токсический гепатит, повышение активности АЛТ, АСТ, гипербилирубинемия, билирубинурия, желтуха; редко – токсический гепатит.
  5. Со стороны органов кроветворения: агранулоцитоз, гемолитическая, сидеробластная или апластическая анемия, тромбоцитопения, эозинофилия.
  6. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, гипертермия, артралгия, лимфаденопатия, васкулит.
  7. Со стороны обмена веществ: гиповитаминоз В6, пеллагра, гипергликемия, метаболический ацидоз, гинекомастия.
  8. Местные реакции: раздражение в месте инъекции.
  9. Прочие: очень редко — меноррагии, склонность к кровотечениям и кровоизлияниям.

Симптомы передозировки: проявляется нарушением функций пищеварительного тракта (тошнота, рвота), метаболическим ацидозом, нейротоксическим действием (головокружение, дизартрия, вялость, дезориентация, гиперрефлексия, судороги, кома).

Аналоги

К аналогам Изониазида относятся: Зоназид, Тибизид, Тебексин, Римифон, Римицид, Пиразидин, Пиказид, Пелазид, Нидразид, Никозид, Никотибина, Ниадрин, Неотебен, Изотебезид, Изонизид, Изоницид, Изониказид, Изокотин, Гидранизил, Эутизон, Дитубин, Динакрин, Котиназин, ИНХ, Хемиазид, Андразид, Тубазид, ГИНК.

Стоимость противотуберкулёзного лекарственного средства зависит от региона продажи и формы выпуска (таблетированная форма стоит дешевле инъекционной). Купить Изониазид в Москве можно за 80 рублей. Аналогичная стоимость препарата и в Спб. Цена Тубазида 300 мг N100 в среднем по России – 70 рублей.

Условия продажи

Препарат можно приобрести в аптеке, предъявив рецептурный врачебный бланк с соответствующими печатями доктора и ЛПУ.

Читайте также:  Лечение одышки у детей и взрослых при бронхите
Добавить комментарий