Методы предупреждения заболеванием туберкулезом

Методы предупреждения заболеванием туберкулезом

Основные меры профилактики туберкулеза

Основные меры профилактики туберкулеза

Профилактика туберкулеза — это один из самых значимых факторов предупреждения и борьбы с таким опасным и широко распространенным заболеванием, поражающим как людей, так и животных. Самой распространенной формой туберкулеза является легочный, но иногда могут быть затронуты и другие органы. Микробактерии туберкулеза переносятся воздушно-капельным путем. Если иммунитет человека снижен и поврежден, повышается вероятность развития болезни. Поэтому в наши дни так важно знание симптоматики туберкулеза, способов профилактики заболевания и методов лечения заболевания. На данный момент туберкулез являет собой важный социально-медицинский вопрос, который решается путем нахождения более эффективных методов профилактики и проверки населения на выявление наиболее восприимчивых слоев.

Меры профилактики туберкулеза

Социальная направленность профилактических мер против туберкулеза выражается в проведении мероприятий по выявлению вероятности заболеваемости в тех или иных социальных группах. Такое направление профилактики туберкулеза включает в себя широкий круг мер, основанных на улучшении общих условий жизни и состояния окружающей среды.

Профилактические процедуры включают в себя пропаганду здорового образа жизни и повышения физической подготовки населения. Неспецифическую профилактику туберкулеза также важно принимать во внимание, как и введение лекарств и препаратов. От множества факторов социального риска зависит успешность проведения профилактических мер.

В список социальных мер входят:

• улучшение уровня жизни населения;

• повышение материального благосостояния людей;

• меры по оптимизации экологической обстановки;

• повышение социальной и медицинской грамотности населения.

• В целом, одним из главных факторов улучшения состояния эпидемиологической обстановки и успешности профилактики является соц-экономическая обстановка в государстве и уровень культуры его населения.

Профилактические меры против туберкулеза могут быть следующими:

· повышение иммунитета как взрослого населения, так и детей. В этих целях проводится вакцинация БЦЖ, основанная на введении в организм ослабленных микробактерий туберкулеза;

· до 13 лет ребенку проводят ревакцинацию, в случае если проба Манту показала соответствующий результат — он должен быть отрицательным. Ревакцинацию нельзя проводить в случае, если проба показала положительный результат и человек инфицирован. Противопоказанием является и наличие в организме любой другой инфекции. Аллергические реакции также становятся причиной отказа от ревакцинации, как и эпилептический синдром и ревматизм;

· для выявления патологий и изменений в легких проводятся флюорографические исследования.

Профилактические мероприятия и грамотность населения помогают снизить количество заболеваемости в среднем в 2 раза.

Меры профилактики распространения заболевания в контакте с инфицированным

При подтверждении заболевания у человека врачом-фтизиатром устанавливается план лечения и остановки распространения инфекции. Проводится обследование всех приближенных больного и снабжение их антисептическими средствами.

Для предупреждения распространения инфекции и усугубления состояния больного выделяется следующий ряд мер:

• заведение отдельных предметов посуды для инфицированного и специальная обработка и её хранение;

• выделение белья и полотенец только для больного;

• заведение плевательницы для мокроты больного;

• ежедневная дезинфекция и влажная уборка комнаты, в которой проживает больной;

• в случае госпитализации пациента или летального исхода санитарно-эпидемиологической службой проводится окончательная дезинфекция всего помещения, где находился больной.

Общие методы профилактики

Все меры профилактики нацелены на выявление инфицирования или заболевания на ранней стадии во избежание развития туберкулеза. Медицинский вид профилактики представляет собой вакцинацию ребенка с целью создания определенного иммунитета. Санитарно-профилактические нормы помогают выявить и ликвидировать очаг инфекции. К тому же, санитарная профилактика отвечает за допуск к работе общественных сотрудников. Социальная профилактика направлена на своевременное информирование населения о туберкулезе, формах его протекания и эпидемиологической ситуации в стране.

Мы постараемся кратко изложить памятку профилактики против туберкулеза. Итак, полная защита от туберкулеза состоит из:

Ø обязательной диспансеризации больного на острой стадии;

Ø тщательной дезинфекции очага заражения во время болезни и после полного выздоровления;

Ø проведение обязательной вакцинации населения;

Ø химиопрофилактики, профилактических обследований потенциально инфицированных и контактировавших;

Ø следования санитарно-гигиеническим нормам больным и его близкими;

Ø улучшение жилищных условий заболевшего, поддержания чистоты в помещении

Соблюдение всех этих правил поможет не только оградить себя от заражения, но и облегчить течение болезни у уже заболевшего.

Сам же человек, в свою очередь, должен соблюдать следующие правила :

v проходить регулярное флюорографическое обследование не реже одного раза в год. Вопреки расхожему мнению, доза облучения, получаемая на флюорографии, не так опасна, и уж точно не вреднее последствий туберкулеза;

v вести здоровый образ жизни со сбалансированным питанием и регулярными физическими нагрузками;

v принимать в пищу продукты, богатые витаминами и микроэлементами;

v не забывать о правилах личной гигиены;

v не курить и не принимать алкоголь. Любая неблагоприятная зависимость ослабляет иммунитет и повышает риск заболеваемости.

Зачастую фактором риска к развитию туберкулеза может стать хроническое заболевание, в том числе инфекционное, любая ослабленность организма, стрессы, потеря веса, вредные привычки, постоянные контакты с большим количеством человек.

Чем старше человек, тем больше шансов у него заразиться и заболеть туберкулезом. Беременность же — фактор для повышенного внимания к своему здоровью.

Чем раньше будет выявлено заражение, тем легче будет назначить соответствующее лечение и побороть болезнь на ранней стадии. Для этого не стоит пренебрегать регулярными медицинскими осмотрами и постараться избегать тесных контактов с большим количеством человек, в особенности потенциально больных. Лучше остерегаться кашляющих людей, в особенности тех, кто делают это без защиты носовым платком. Важно следить и за своим питанием. Не стоит пренебрегать приемами пищи, в особенности завтраками. Лучше перекусить чем-то легким, чем остаться совершенно голодным. Регулярные приемы пищи помогают защититься не только от заражения туберкулезом, но и другими инфекционными заболеваниями. Таким образом, профилактика при туберкулезе представляет собой комплекс мер, обязательных для выполнения.

отделением для больных

туберкулезом органов дыхания№1 ГБУЗ АПТД , врач-фтизиатр Музычков В.Г.

Туберкулез – профилактика при контакте с больным, каким путем передается

Туберкулез – это инфекционное заболевание, поражающее различные органы и системы человека или животного. Вызывают заболевание микробактерии, некоторое время назад их называли «палочками Коха». Однако сегодня это название несколько устарело, так как микробактерии видоизменялись (мутировали), у всех возбудителей заболевания имеются индивидуальные признаки. Современной науке известно 74 типа таких микроорганизмов.

Название болезни происходит от латинского tuberculum (бугорок). Именно так выглядит туберкулезный очаг воспаления – гранулема.

Определение заболевания, симптомы и первые признаки

Различают легочную и внелегочную формы заболевания. Туберкулез более распространен, он встречается в 90% случаев. Однако представление об этом недуге только как о проблеме органов дыхания – ошибочно. Бактериальный воспалительный процесс иногда возникает в костях или на коже. Туберкулез может поразить нервную или лимфатическую систему, половые органы, кишечник, почки и мочевыводящие пути, а иногда и весь организм. В зависимости от области локализации инфекционного процесса различаются и симптомы туберкулеза.

В зависимости от особенностей протекания заболевания различают первичный или вторичный туберкулез.

Первичная форма недуга возникает после того как возбудитель заболевания попал в кровь. Первичный очаг поражения (гранулема) может зарубцеваться самостоятельно. Случается, что наличие заживших гранулем на легких можно обнаружить через значительный временной промежуток во время рентгенологического обследования. Однако в случае если гранулема не заживает, а увеличивается, это приводит к образованию полостей, наполненных кровью (каверн). При этом бактерии с током крови разносятся по организму, возникают все новые и новые очаги воспаления. Такое развитие заболевания приводит к возникновению большого количества гранулем, а затем и каверн. Без медицинской помощи такая форма туберкулеза приводит к смертельному исходу.

Причины возникновения открытой и закрытой формы заболеванием

Туберкулез – инфекционная болезнь. Воспалительный процесс возникает как последствие проникновения в организм микробактерий, которые чаще всего передаются воздушно-капельным путем. Кроме того возбудитель заболевания могут быть обнаружены не только в слюне, но и других выделениях: моче, кале, мокроте. Однако это происходит только в случае открытой формы туберкулеза. Больные с закрытой формой недуга (очаг поражения не сообщается с внешней средой) могут быть либо малоопасны, либо совсем не опасны для людей из их окружения.

Активное развитие воспалительного процесса необязательно возникает сразу после того как бактерии попадают в организм. Довольно часто инфицированный туберкулезом человек не ощущает никаких симптомов заболевания. Но скрытая инфекция всегда может перейти в активную форму.

Возникают ситуации, когда уже выздоровевший человек заболевает вновь в связи с попаданием в организм другого типа возбудителя. Или же обостряется болезнь, бывшая в стадии ремиссии. Такие ситуации (вторичный туберкулез) очень опасны: очаги воспаления становятся чрезвычайно обширными, образуя полости, заполненные экссудатом. Такой вид туберкулеза часто заканчивается гибелью пациента, несмотря на все усилия врачей.

Особенности распространения штамма – передается ли вирус воздушно-капельным путем

Туберкулез – заболевание, которым могут страдать не только люди, но и животные, и даже птицы. Хотя необходимо отметить, что человек в большинстве случаев заражается только некоторыми видами бактерий: Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis или Mycobacterium africanum. Возбудители туберкулеза очень «живучи», могут обитать как в организме носителя, так и в воздухе, в земле или в воде. Хотя срок, в течение которого бактерии остаются жизнеспособными, в каждом случае разный. В воде возбудители болезни могут быть опасны пять месяцев, а в дорожной пыли – только десять дней. Бактерии выдерживают высушивание и замораживание, выживают при довольно высокой температуре. В нагретой до 80 градусов воде микроорганизмы выживают в течение пяти минут. Однако возбудители заболевания «не любят» солнечного света. Очень опасными с точки зрения заражения туберкулезом являются сырые и темные помещения.

Распространение заболевания на планете довольно неравномерно. В странах Африки и Азии положительную реакцию на пробы туберкулеза имеет 80% населения, в США – 10%. Однако в развитых странах растет процент заражения этой смертельно опасной болезнью. Это связано с тем обстоятельством, что иммунитет людей может пострадать после приема некоторых видов лекарственных препаратов. Также на рост количества заболевших туберкулезом людей влияет распространение ВИЧ-инфекции. Специалисты считают, что около одной трети населения нашей планеты заражена бактериями Mycobacterium tuberculosis.

Проблема усугубляется тем, что попав в организм, инфекция может в течение многих лет никак не проявляться. Кроме того микробактерии проявляют устойчивость к факторам окружающей среды, долго сохраняют жизнеспособное состояние. Часто из невозможно уничтожить привычными санитарными методами. Бактерии способны к быстрой мутации, это делает их устойчивыми к уже имеющимся средствам лечения.

Если инфицирование произошло

Наиболее распространенной является возможность заразиться от больного открытой формой туберкулеза легких: при кашле человек «выделяет» огромное (до 3000) количество возбудителей заболевания. Инфицированная мокрота остается заразной даже в высохшем состоянии. Какая стадия туберкулеза опасна для окружающих, можно узнать в данном материале.

Причины

Туберкулез передается от зараженного человека к здоровому четырьмя способами:

  • Воздушно-капельным путем;
  • Контактным способом;
  • Пищевым путем;
  • Внутриутробно.

Контактный путь – это заражение через предметы обихода, половые контакты и в момент поцелуев. Заразиться туберкулезом можно через кровь, имея на коже поврежденные участки: раны или царапины.

Туберкулезом можно заболеть, употребляя в пищу молочные или мясные продукты зараженных животных.

Внутриутробный путь заражения не предполагает непременное инфицирование ребенка при болезни матери. Однако риск заболевания для младенца все же существует.

Однако сильный иммунитет человека – это серьезная преграда для возбудителя заболевания. Даже если бактерии попадают в организм, то развиться заболевание может при наличии соответствующих условий. Начало активной формы заболевания провоцируют:

  • Перегрузки и стрессы;
  • Частые простуды, ослабляющие организм;
  • Недоедание или неправильное питание, провоцирующее авитаминоз;
  • Возможны и другие факторы, влияющие на развитие болезни.

Лечение

Лечение заболевания зависит от степени тяжести и формы туберкулеза. Лечебные мероприятия, применяющиеся для борьбы с болезнью:

  • Химиотерапия.
  • Медикаментозная терапия (Изониазид и прочие)
  • Реабилитационные мероприятия в условиях санатория.

В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство. Лечебные мероприятия могут продолжаться длительное время (до двух лет). Они включают два этапа:

  • Интенсивное лечение.
  • Пролонгированная фаза лечения.

В течение первого этапа применяются методы, направленные на остановку воспалительного процесса, предотвращение разрушения тканей легких. Кроме того в этот период прилагаются усилия для того, чтобы больной перестал быть источником заражения для других. Следующий этап требуется для окончательного заживления очага воспаления, а также укрепления иммунной системы.

Профилактика туберкулеза

Профилактика туберкулеза прежде всего предполагает укрепление иммунной системы. Здоровый образ жизни, правильные пищевые привычки, достаточные физические нагрузки и пребывание на свежем воздухе – необходимые условия, предохраняющие от развития заболевания. Опасным фактором, приводящим к развитию заболевания, являются неблагоприятные бытовые условия. Необходимо избегать длительного проживания в сырых, недостаточно освещенных и душных помещениях. Заражение туберкулезом может произойти при несоблюдении санитарно-гигиенических норм:

  • Неправильного приготовления мясных или молочных продуктов;
  • Несоблюдения правил гигиены в общественных местах.

Очень велик риск инфицирования при контакте с больным человеком. Необходимой мерой предосторожности, предупреждающей распространение инфекции, является помещение заболевшего в специальное медицинское учреждение. Важной мерой профилактики заболевания является вакцинация.

Бронхиальная астма: симптомы и лечение у взрослых описаны тут.

Видео

Данное видео расскажет вам о том, что такое Туберкулез.

Выводы

Современные антибиотики и проверенные и качественные методы лечения позволяют твердо рассчитывать на выздоровление пациента. Опасными являются в большинстве случаев поздно обнаруженные заболевания, мутировавшие и мультирезистентные формы туберкулеза. Болезнь не приведет к трагическому исходу, если при первых же подозрительных симптомах обратиться к специалисту и пройти простейшее обследование. Возможно ли лечение туберкулеза в домашних условиях узнайте в статье.

Что такое туберкулез?

Туберкулез – одна из 10 основных причин смерти во всем мире.

Это самое древнее из известных человечеству инфекционных заболеваний. Раньше туберкулез называли чахоткой.

Победить эту болезнь до сих пор не удалось.

На сегодняшний день около трети населения планеты инфицировано микобактерией туберкулеза.

Ежегодно, 24 марта отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом!

Всемирный день борьбы с туберкулезом отмечается по решению Всемирной организации здравоохранения в день, когда в 1882 году немецкий микробиолог Роберт Кох открыл возбудителя туберкулеза.

В 1905 году Кох получил Нобелевскую премию за открытие и описание микобактерии туберкулеза.

Девиз Всемирного дня борьбы с туберкулезом в 2019 году – «Время пришло» – акцентирует внимание на необходимости выполнения обязательств, взятых мировыми лидерами, среди которых:

расширить доступ к профилактике и лечению

обеспечить достаточное и устойчивое финансирование, в том числе на научные исследования

продвигать справедливое, основанное на правах человека и ориентированное на людей противодействие туберкулезу.

В 1993г. Всемирная организация здравоохранения ВОЗ объявила туберкулез проблемой «глобальной опасности».

В этот день проходят различные мероприятия, посвященные проблеме туберкулеза.

Основные целевые группы для проведения мероприятий – медицинские работники, учащиеся и их родители, преподаватели общеобразовательных учреждений, а также жители труднодоступных районов и уязвимые слои населения.


Во всем мире проходят семинары, акции, конференции, раздача листовок, информирующие население по вопросам профилактики туберкулеза.

Для медицинских работников организуются научно-практические конференции, заслушиваются результаты работы медицинских организаций по раннему выявлению туберкулеза.

В образовательных организациях проводится анкетирование для оценки уровня осведомленности учащихся и их родителей о туберкулезе, а также проводятся уроки здоровья, тематические диктанты, занятия.

Фтизиатры обследуют население с помощью передвижных флюорографов, оказывают консультативную помощь, выезжая в удаленные населенные пункты.

Для обеспечения масштабного охвата населения информационной кампанией осуществляется теле- и радиовещание, размещается тематическая информация на интернет-сайтах. Проводятся дни открытых дверей в медицинских организациях.

Для населения медицинскими работниками проводятся лекции и индивидуальные беседы.

Читайте также:  Стадии, прогноз и виды мелкоклеточного рака легких

Все эти мероприятия призывают население задуматься о серьезности проблемы туберкулеза, об опасности для жизни этого заболевания.

Символ дня борьбы с туберкулезом – белая ромашка, как символ здорового дыхания.

Впервые День белой ромашки был отмечен в Швеции – 1 мая 1908г. в знак солидарности с больными туберкулезом.

В России подъем заболеваемости туберкулезом начался в 1991 году и к 2000 году достиг своего максимума – 83 человека на 100000 населения и до сих пор не снижается. Сейчас в России от туберкулеза умирают более 20 тысяч людей в год.

Увеличение заболеваемости туберкулезом тесно связано с увеличением потока мигрантов из неблагополучных по туберкулезу стран, с игнорированием проблемы туберкулеза, с отказом части больных от лечения в стационарах, со связью туберкулеза с ВИЧ-инфекцией, а также с социальными факторами – нищетой, наркоманией, бродяжничеством.

Характерно, что мужчины заболевают туберкулезом втрое чаще, чем женщины.

В настоящее время заболеваемость туберкулезом снизилась на 6,6% по сравнению с прошлым годом.

Несмотря на то, что в последние годы наметилась тенденция к снижению заболеваемости туберкулезом, на сегодняшний день туберкулез сохраняет за собой статус одной из социально значимых для Российской Федерации инфекций.

В 2017 году зарегистрировано около 70 тыс. впервые выявленных случаев активного туберкулеза, показатель заболеваемости составил 48,09 на 100 тыс. населения.

Во всем мире среди детей до 15 лет каждый год регистрируется 1 миллион новых случаев туберкулеза.

У детей чаще могут развиваться более серьезные формы туберкулеза, такие как милиарный туберкулез и менингит, в результате чего заболеваемость и смертность возрастают.

Что такое туберкулез и каковы пути его передачи?

Туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое различными видами микобактерий – Mycobacterium tuberculosis (палочка Коха). Туберкулез обычно поражает легкие, реже затрагивает другие органы и системы (кости, суставы, мочеполовые органы, кожу, глаза, лимфатическую систему, нервную систему). При отсутствии лечения заболевание прогрессирует и заканчивается летально. Наряду с человеком, туберкулезом могут быть инфицированы и животные (крупный рогатый скот, грызуны, куры и др.).

Основным путем передачи туберкулеза является воздушно-капельный. Возбудитель выделяется в воздух при кашле, чихании, разговоре в составе мельчайших капель. При высыхании капель образуются еще меньшие частицы, состоящие из одной-двух микробных клеток. Они не оседают под действием силы тяжести и подолгу остаются в воздухе, откуда попадают в легкие здорового человека находящегося вблизи источника инфекции.

Также проникновение возбудителя в организм человека может происходить контактно-бытовым (через вещи, которыми пользовался больной) и пищевым (молоко больной коровы, яйца и др.) путями. Туберкулез легко передается через поцелуи и даже через совместное курение одной сигареты.

  • легкие
  • кишечник
  • кожа, слизистые оболочки.

Одной из основных причин эпидемического неблагополучия по туберкулезу является распространение штаммов Mycobacterium tuberculosis с лекарственной устойчивостью, которые вне зависимости от генотипа возбудителя отличает тяжелое течение с исходом в хроническую рецидивирующую форму, требующую применения хирургических методов лечения.

Туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью – редкий тип туберкулеза, устойчивый практически ко всем лекарствам, используемым для лечения туберкулеза.

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью – заболевание туберкулезом, вызванное бактериями, устойчивыми к двум наиболее важным препаратам первого ряда – изониазиду и рифампицину.

После проникновения в организм микобактерий туберкулеза возможны 2 варианта развития событий:


1. Переход в латентную туберкулезную инфекцию – 90% случаев инфицирования

2. Развитие специфического воспаления (заболевания) – активный туберкулез – у 10% инфицированных.

Естественная восприимчивость к микобактерии туберкулеза высокая. Наиболее подвержены заболеванию дети в возрасте до 3 лет.

Кто входит в группы риска?

Люди с туберкулезом чаще всего распространяют его среди людей, с которыми проводят время каждый день: среди членов семьи, друзей, коллег по работе или одноклассников.

Наиболее восприимчивы к туберкулезу люди с ослабленными защитными силами организма:

  • дети раннего возраста
  • пожилые люди
  • больные СПИД и ВИЧ-инфицированные
  • люди, недостаточно питающиеся, испытывающие частые переохлаждения
  • люди, живущие в сырых, плохо отапливаемых и проветриваемых помещениях
  • люди, ведущие асоциальный образ жизни: страдающие алкоголизмом, наркоманы, лица без определенного места жительства, находящиеся в местах лишения свободы, мигранты и беженцы

Риск заражения увеличивается при наличии у больного активного туберкулеза легких.

  • частые простудные заболевания у детей (более 6 раз в год)
  • плохие социально-бытовые условия
  • угнетение иммунитета (в особенности, при СПИДе), в том числе, длительная терапия повышенными дозами глюкокортикоидов.

Больные ВИЧ-инфекцией имеют 50% вероятность заболеть туберкулезом в течение жизни, 5-15 % – в течение года.

  • тесный контакт с больными туберкулезом
  • курение
  • хронические заболевания легких и дыхательных путей
  • лимфогранулематоз – онкологическое заболевание лимфатической системы
  • злокачественные заболевания крови (лимфомы)
  • сахарный диабет
  • хроническая почечная недостаточность
  • голодание
  • скопление людей в плохо проветриваемых помещениях

Какую опасность представляет туберкул ез для взрослых?


Туберкулез опасен для окружающих, так как распространяется очень быстро воздушно-капельным путем.

Каждую секунду в мире происходит заражение одного человека этой инфекцией. После того, как бактерия попадает другому человеку, она начинает размножаться. Если иммунная система ослаблена – инфекция начинает развиваться и появляются первые симптомы туберкулеза. Каждый больной активным бациллярным туберкулезом способен заразить 10-15 человек, но только 5-10% инфицированных заболевают, у остальных вырабатывается нестерильный иммунитет (гибели возбудителя не происходит, и он остается в организме. Пока микроорганизмы находятся в организме – до тех пор сохраняется иммунитет и повторного заражения не происходит).

Инкубационный период заболевания может продолжаться от трех месяцев до года, в некоторых случаях дольше.

Скрытая (латентная) туберкулезная инфекция

Не все инфицированные микобактерией туберкулеза заболевают.

Возбудитель инфекции может жить в организме, не вызывая заболевания. Это называется латентной или скрытой туберкулезной инфекцией. У большинства людей, которые вдыхают туберкулезные бактерии и заражаются, организм способен бороться с этими бактериями и подавлять их размножение самостоятельно.

Люди с латентной туберкулезной инфекцией:

  • не имеют симптомов
  • не чувствуют себя заболевшими
  • не могут распространять туберкулез.

Заподозрить и подтвердить наличие инфицирования в данной ситуации возможно только в случае обнаружения положительной реакции на кожные тесты на туберкулез (р.Манту, Диаскинтест) или получив положительный анализ крови на туберкулез. При данном варианте инфекции при прохождении флюорографического исследования, а также при сдаче мокроты на анализ отклонений может быть не выявлено.

Возможен ли переход латентной формы туберкулеза в активную?

От 5 до 10% инфицированных людей, которые не получают лечения от скрытой туберкулезной инфекции, в какой-то момент своей жизни заболевают туберкулезом. Особенно это касается людей с ослабленной иммунной системой.

Для людей с ВИЧ-инфекцией, риск развития туберкулезного заболевания намного выше, чем для людей с нормальной иммунной системой

Также существует вероятность развития туберкулеза, спустя годы латентной инфекции, в случае ослабления иммунной системы.

Стоит отметить, что многие люди с латентной туберкулезной инфекцией никогда не заболевают туберкулезом. У этих людей туберкулезные бактерии остаются неактивными в течение всей жизни, не вызывая заболевания.

Признаки и симптомы туберкулеза

Симптомы заболевания туберкулезом зависят от локализации инфекционного процесса в организме.


  • кашель: сначала сухой, затем присоединяется мокрота, которая становится гнойной, иногда с прожилками крови; кашель может продолжаться от 3 недель и дольше.
  • кровохарканье (не всегда)
  • при разрушении стенки сосуда может возникнуть легочное кровотечение
  • боль в груди, усиливающаяся при дыхании
  • одышка
  • лихорадка
  • озноб
  • слабость
  • ночная потливость
  • значительное похудение
  • потеря аппетита.

Существует две формы туберкулеза – открытая и закрытая.

При открытой форме туберкулеза в мокроте определяются микобактерии туберкулеза. Открытой формой считается форма туберкулеза, при которой имеется очаг поражения (распад в легком, язвенная форма туберкулеза в бронхах). При такой форме больной считается заразным для окружающих.

При закрытой форме туберкулеза микобактерии в мокроте не обнаруживаются. Больные не предоставляют опасность для окружающих.

Туберкулез, который возникает сразу после заражения, называется первичным . При первичном туберкулезе формируется первичный очаг – участок легкого, пораженный туберкулезом – туберкулезная гранулема. Первичный очаг может самостоятельно зажить и превратиться в небольшой участок рубцовой ткани, а может распасться. Из первичного легочного очага микобактерии могут попадать в кровоток и оседать на других органах, образуя на них туберкулезные гранулемы (бугорки).

Вторичный туберкулез возникает при повторном инфицировании или при повторной активации уже имеющийся в организме инфекции.

Без лечения около трети больных погибают в первые месяцы. У остальных болезнь приобретает затяжной характер.

Осложнения туберкулеза легких:

легочный плеврит – туберкулезное поражение плевры (оболочки, покрывающей легкие)

  • туберкулез верхних дыхательных путей
  • туберкулезный лимфаденит
  • туберкулез мочеполовых органов.

Туберкулез костей и суставов


Встречается, в основном, среди ВИЧ-инфицированных. Поражаются межпозвоночные, тазобедренные и коленные суставы.

Туберкулез центральной нервной системы

Встречается, в основном у ВИЧ-инфицированных и у детей младшего возраста. Происходит поражение оболочки мозга – туберкулезный менингит или формирование туберкулёмы в веществе головного мозга.

Без лечения туберкулезный менингит всегда заканчивается летально.


Милиарный туберкулез – генерализованная форма заболевания, которая возникает при распространении возбудителя через кровь по всему организму. При этой форме туберкулеза по всему организму образуются небольшие очаги поражения – гранулемы, которые представляют собой бугорки диаметром 1-2 мм.

Основные проявления соответствуют проявлениям туберкулеза легких, но помимо этого появляются признаки поражения других органов.

После излеченного туберкулезного процесса в большинстве случаев наблюдаются остаточные изменения. Со стороны легких – фиброзные, фиброзно-очаговые изменения, кальцинаты в легких, лимфатических узлах. Со стороны других органов отмечаются рубцовые изменения, обызвествление.


Туберкулез у детей является большой проблемой на сегодняшний день. Признаки и симптомы туберкулеза у детей не имеют специфичности.

У детей данное заболевание протекает тяжелее, чем у взрослых. Вероятность заражения туберкулезом у детей выше, так как меньше бактерий туберкулеза требуется для заражения. Интервал между заражением и болезнью у детей короче.

Чаще всего виновниками развития туберкулеза у детей являются взрослые. Наиболее частый путь заражения детей – воздушно-капельный. Для ребенка опасен даже кратковременный контакт с больным человеком.

Туберкулез у детей способен развиться в любом органе. И во всех органах происходит один и тот же процесс – воспаление и образование гранулем. При прогрессировании заболевания бугорки сливаются между собой, образуя творожистый некроз (мертвая ткань при туберкулезе похожа на мягкую творожистую массу).

Формы туберкулеза у детей:

  • Туберкулезная интоксикация
  • Первичный комплекс в легком (болезнь чаще развивается у не привитых детей и у детей из очагов туберкулезной инфекции)
  • Туберкулез внутригрудных лимфоузлов.
  • Туберкулез бронхов
  • Туберкулез легких
  • Туберкулезный плеврит
  • Туберкулезный менингит
  • Туберкулез костно – суставной системы
  • Туберкулез почек
  • Туберкулез периферических лимфоузлов.

При попадании микобактерии туберкулеза в дыхательные пути ребенка, она очень быстро попадает в кровеносное русло, проявляются первые симптомы заболевания, схожие с симптомами ОРЗ:

Отсутствие аппетита и потеря веса – первые признаки туберкулеза у детей.

По мере распространения микобактерии туберкулеза появляются изменения в других органах .

Осложнения и летальный исход туберкулеза чаще всего встречается у детей. Это связано с несовершенным строением анатомических структур (узкие бронхи, отсутствие хрящей), с несовершенными механизмами защиты, а также с несформировавшейся иммунной системой. Особенно тяжело болезнь протекает у детей до 2 лет. У более старших детей защитная система работает лучше.


Лечение длительное, может занимать от полугода и больше.

  • СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»
  • Приказ Минздрава РФ от 21.03.2003 № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации (ред. от 29.10.2009)»
  • Письмо Минздрава России от 07.04.2017 n 15-2/10/2-2343 “о направлении клинических рекомендаций “выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях”” (вместе с “клиническими рекомендациями “выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях”, утв. Российским обществом фтизиатров 07.03.2017.

Применение химиопрепаратов для предупреждения развития заболевания туберкулезом

Химиопрофилактика — применение химиопрепаратов для предупреждения развития заболевания туберкулезом. Химиопрофилактика стала практически возможной с появлением в 1952 г. изониазида — препарата, который отличается высокой эффективностью, легко переносится и может приниматься через рот.

Попытки использовать с целью химиопрофилактики в раннем периоде инфекции у детей стрептомицин встретили сдержанное «отношение из-за опасности возможного токсического действия препарата и развития устойчивости к нему микобактерий туберкулеза.

Целесообразность назначения химиопрепаратов детям с впервые отмеченной положительной реакцией на туберкулин была широко признана с появлением изониазида, в нашей стране — фтивазида Предварительные наблюдения, доказывающие эффективность этого метода, были сообщены на конференции по детскому туберкулезу в 1955 г. в Париже. Исследования по химиопрофилактике изониазидом в это время проводились уже очень широко как в экспериментальном, так и в клиническом плане.

Специальная группа экспертов по химиотерапии и химиопрофилактике, созванная ВОЗ в 1957 г., констатировала итоги проведения этих обширных исследований. В районе с большим распространением туберкулеза было рекомендовано применять химиопрофилактику лицам, не вакцинированным БЦЖ, с положительной реакцией на 5 ТЕ туберкулина, диаметром не менее 10 мм.

Химиопрофилактику рекомендовали проводить одним изониазидом в однократной суточной дозе 5 мг/кг в течение не менее 6 мес до тех пор, пока сохраняется заразность источника инфекции.

На основании результатов уже проведенных исследовании Комитет экспертов ВОЗ по туберкулезу в 1959 г. принял следующие обозначения в отношении химиопрофилактики:

  • — первичная химиопрофилактика — применение противотуберкулезных препаратов неинфицированным лицам (не реагирующим на туберкулин);
  • — вторичная химиопрофилактика — применение противотуберкулезных препаратов лицам, значительно выраженная реакция которых на туберкулин свидетельствует об инфицировании, но без признаков и симптомов, патогномоничных для заболевания туберкулезом.

Комитет экспертов не рекомендует первичную химиопрофилактику, считая, что для туберкулинотрицательных лиц, подвергающихся риску инфицирования, методом выбора профилактики является вакцинация БЦЖ. Что касается вторичной химиопрофилактики, то были подтверждены рекомендации от 1957 г., но с добавлением — применять ее детям до 4 лет с положительной реакцией на туберкулин, не вакцинированных недавно БЦЖ. Эти рекомендации констатировали положение, принятое к тому времени в области химиопрофилактики. В широком плане изучалось влияние химиопрофилактики на заболеваемость детей и взрослых из различных условий контакта, первичной туберкулезной инфекции и др. (Россия, США, Италия, Франция, Гренландия, Тунис, Япония и др.).

В настоящее время применяют два вида химиопрофилактики: первичную — неинфицированным лицам, находящимся в контакте с больными заразной формой туберкулеза, для предупреждения заболевания туберкулезом, и вторичную» когда у лиц, уже инфицированных, следует предупредить развитие клинически выраженного туберкулеза.

Химиопрофилактика показана следующим контингентам:

  • а) детям, подросткам и взрослым, находящимся в постоянном контакте с больными открытой формой туберкулеза легких» особенно в неблагоприятных санитарно-эпидемиологических условиях; детям и подросткам из контакта с больными активным туберкулезом без бактериовыделения;
  • б) клинически здоровым детям и подросткам с виражом реакции на туберкулин;
  • в) лицам, имеющим неактивные туберкулезные изменения» при наличии условий, могущих вызвать их обострение.

Для химиопрофилактики назначают изониазид или фтивазид. Доза фтивазида для взрослых 1 г в 2 приема, для детей — 0,02 г/кг лучше в 2 приема, доза изониазида — 0,3 г в один прием и для детей — 0,001 г/кг. Длительность химиопрофилактики 3 мес 2 раза в год.

Вторичная химиопрофилактика особенно показана лицам» подвергающимся опасности заражения туберкулезом:

  • 1) из контакта с больными активным туберкулезом независимо от реакции на туберкулин;
  • 2) новорожденным, вскармливаемым матерями, больными туберкулезом;
  • 3) туберкулинположительным детям моложе 5 лет даже из здорового окружения;
  • 4) лицам со свежим виражом;
  • 5) лицам с гиперергической реакцией на туберкулин;
  • 6) больным силикозом I—II стадии;
  • 7) лицам с остаточными неактивными посттуберкулезными изменениями в. легких, особенно при эпидемиологически опасном окружении» а также больным диабетом, ХНЗЛ, язвенной болезнью желудка» лицам, перенесшим гастрэктомию, беременным женщинам и женщинам в послеродовом периоде.

В разных странах применяют изониазид в дозе 5—10 мг/кг. Минимальная длительность — 6 мес непрерывно или периодическими циклами по 3—4 мес. Практикуемый в США, Франции и проектах ВОЗ годичный срок вызывает сомнения из-за трудности практического осуществления.

Читайте также:  Во время бронхита из легких плохо отходит мокрота

Коллективный опыт институтов туберкулеза и диспансеров; Советского Союза показал, что химиопрофилактика эффективна» даже если ее применять один раз в году в течение 3 мес, а при продолжающемся контакте —2 раза в году по 2—3 мес. Данные, полученные в далеко расположенных друг от друга районах страны, оказались почти идентичными: число новых заболеваний туберкулезом среди лиц из контактов было в целом в 7,1 раза меньше при проведении им химиопрофилактики. Период наблюдения составлял от 2 до 4 лет.

Регулярность приема изониазида является непременным условием эффективности химиопрофилактики, подтверждаемая: контрольными исследованиями мочи на содержание изониазида.

Первичная химиопрофилактика неинфицированных групп населения мало оправдывает затраченные средства и как мероприятие здравоохранения не заслуживает внимания ни в развитых, ни в развивающихся странах. Профилактическим мероприятием для таких лиц должна быть вакцинация БЦЖ.

Исследования, касающиеся вторичной химиопрофилактики, дали различные результаты: от значительного уменьшения за-бочеваемости туберкулезом до почти полной неэффективности. Для предотвращения одного случая заболевания изониазид в течение года должны принимать около 100 здоровых людей

Анализ контролируемых исследований, проведенных в Тунисе, Кении и США, показал, что достигнуто снижение частоты виража и уменьшение нового инфицирования, хотя интерпретация полученных результатов связана с рядом трудностей. Применение изониазида мало влияет на имеющуюся аллергию к туберкулину, а изменения реакции необязательно являются предвестником предупреждения заболевания. Показателем действенности химиопрофилактики служили новые случаи заболевания туберкулезом. В большинстве случаев были представлены непосредственные результаты химиопрофилактики, и только для Гренландии срок наблюдения составлял 5—10 лет. Показатель заболеваемости отражал существенный риск заболевания, различия критериев диагностики и контроля. Защитное действие изониазида колебалось в значительных пределах — от 20% (Тунис) до 89,3% (США). Наибольшее снижение заболеваемости отмечено во всех исследованиях в период применения изониазида, но отдельные наблюдения показали, что действие химиопрофилактики сохраняется и в последующем. Сведения о развитии лекарственной устойчивости были недостаточны, однако складывается впечатление, что она не представляет существенного значения.

В иностранной литературе приводятся данные о побочных реакциях при проведении химиопрофилактики, которые составляют 1 1% Частота гепатита при проведении химиопрофилактики из’ониазидом колебалась от 0,1 до 6,6%. Среди лиц моложе 15 лет частота гепатита составила 0,6%, старше 55 лет — 4,3%, т е. учащалась с возрастом.

В целом исследования показали, что изониазид не учащает появления припадков у больных эпилепсией, не снижает уровень гемоглобина, не оказывает неблагоприятного действия на течение беременности.

Для снижения осложнений со стороны печени предлагается ежемесячный контроль за ее функцией, особенно у лиц, страдающих желчнокаменной болезнью, алкоголизмом, хроническим гепатитом, длительно принимавших в прошлом антибактериальные препараты и другие лекарственные средства. Абсолютным противопоказанием к проведению химиопрофилактики является острое заболевание печени любой этиологии.

В настоящее время все чаще ставится вопрос о необходимости различать действенность химиопрофилактики (уровень-защиты) и эффективность ее в конкретных эпидемиологических, условиях.

На семинаре по оценке программ борьбы с туберкулезом (Копенгаген, 1972) была подчеркнута необходимость эпидемиологических обоснований для проведения химиопрофилактики. Поскольку эпидемиологическая обстановка меняется и опасность, заболевания неинфицированных лиц становится все меньше, риск заболевания сосредоточился на лицах, инфицированных в прошлом, которые становятся теперь резервуаром новых заболеваний. Однако эти лица подвержены различному риску заболевания. К группе наибольшего риска относятся лица с так называемыми фиброзными изменениями в легких.

Контролируемые исследования в США показали, что применение химиопрофилактики изониазидом в течение года снижает риск заболевания. В связи с необходимостью всестороннего выяснения этого вопроса Международный союз борьбы с туберкулезом организовал международное исследование для определения в различных странах риска заболевания бациллярным туберкулезом лиц с фиброзными изменениями в легких, влияния на заболеваемость туберкулезом среди них различных по длительности курсов химиопрофилактики изониазидом. Средний ежегодный риск заболевания бациллярным туберкулезом легких с фиброзными изменениями составлял 4 на 1000, но различия между странами существенны.

По результатам 5-летнего наблюдения в 116 диспансерах 7 стран Западной Европы Международный союз борьбы с туберкулезом опубликовал сравнительные данные, касающиеся эффективности химиопрофилактики туберкулеза, проводимой среди 28 594 ту-беркулинположительных лиц с остаточными посттуберкулезными изменениями легких в течение 12, 24 и 52 нед.

Наиболее эффективным (снижение заболеваемости туберкулезом за 2 года на 70%) и благоприятным по числу побочных реакций оказался 24-недельный курс превентивного лечения изониазидом.

Сравнение эффективности превентивного лечения в течение 24 и 52 нед оказалось существенным только при больших остаточных изменениях (очаги более 2 см в диаметре). Заболеваемость туберкулезом при 52-недельной химиопрофилактике составляла 2,4%о, при 24-недельной — 7%о. Отсюда вытекает предложение придерживаться длительных сроков химиопрофилактики изониазидом (1 год) у лиц с большими остаточными изменениями в легких.

Однако, принимая во внимание, что при широких показаниях 75% здоровых людей вынуждены регулярно принимать изониазид в течение года, и во избежание возможности возникновения лекарственной устойчивости при длительном приеме изониазида схема годичного превентивного лечения не может получить широкого распространения в странах Европы.

Следует отметить, что 2-месячные курсы химиопрофилактики 2 раза в году изониазидом в дозе 0,3 г ежедневно или 2—3 раза в неделю под контролем эффективны для большинства лиц, но недостаточны для профилактического эффекта в 100 случаях, о чем свидетельствует наличие антигенов микобактерий в крови у некоторых лиц даже после второго курса химиопрофилактики. Поэтому для полного эффекта химиопрофилактики необходимо применять ее более длительно. Среди особо угрожаемых контингентов населения по заболеваемости туберкулезом следует применять 2 препарата с профилактической целью — изониазид и этамбутол, так как при этом сохраняется высокая их концентрация в крови до 24 ч.

Накоплены достаточные фактически данные, свидетельствующие об эффективности химиопрофилактики среди различных групп повышенного риска заболевания туберкулезом. Метод химиопрофилактики широко вошел в практику профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости туберкулезом.

Химиопрофилактика как метод предупреждения заболевания туберкулезом оправдана среди лиц, инфицированных микобактериями туберкулеза, но клинически здоровых (вторичная химиопрофилактика). Первичная химиопрофилактика среди неинфицированных (детей и подростков) не имеет практического значения, она не может заменить вакцинацию БЦЖ.

Химиопрофилактика не только не нарушает естественный и сформированный иммунитет к туберкулезу, но и стимулирует последний, уменьшая развитие эндогенного туберкулеза. В существующих эпидемиологических условиях массовая химиопрофилактика нецелесообразна, доказана ее эффективность в группах повышенного риска заболевания туберкулезом: заболеваемость лиц из контакта уменьшается в 4—9 раз, среди зараженных — в 4—9 раз, среди больных силикозом — в 8 раз, среди психически больных — в 12 раз.

Отдаленные результаты химиопрофилактики свидетельствуют о сохранении ее эффективности в течение 5—7 лет после применения изониазида. Наряду с другими методами предупреждения туберкулеза широкая практика применения химиопрофилактики среди лиц из контакта всех возрастных групп позволила снизить заболеваемость за 12 лет почти в 20 раз.

С введением в стране туберкулиновой пробы 2 ТЕ среди детей значительно увеличились контингента туберкулинположительных.

Диагноз первичного инфицирования, однако, остается сложным. Вместе с тем заболеваемость туберкулезом впервые инфицированных детей и подростков, как и ранее инфицированных, не подвергнутых химиопрофилактике, остается высокой. Применение у них химиопрофилактики в высшей степени эффективно, применение ее в период виража туберкулиновой реакции приводит к резкому снижению заболеваемости детей. Более 80% заболевших детей составляли те, которым не была проведена химиопрофилактика в период виража, или дети из контакта с невыявленным источником инфекции.

Химиопрофилактику проводят детям, подросткам и взрослым из контакта с больными бактериовыделителями, детям и подросткам с виражом туберкулиновой реакции, лицам с остаточными туберкулезными изменениями в легких при длительном лечении их стероидными гормонами, больным силикозом, больным с XH3Л, психическими заболеваниями и сахарным диабетом с остаточными туберкулезными изменениями в легких.

Данные о химиопрофилактике находят отражение в официальной статистической отчетности в отношении лиц из контакта и с виражом туберкулиновой реакции с 1965 г., в отношении детей и подростков из контакта с больными активным туберкулезом (без бактериовыделения) и лиц VII группы диспансерного учета с 1975 г.

Для химиопрофилактики применяют изониазид в суточной дозе 0,3 г для взрослых и подростков при ежедневном приеме и 0,6 г при интермиттирующем. Для детей доза изониазида составляет 8—10 мг/кг.

Наиболее оправдано применение химиопрофилактики сезонными курсами (в осенне-весеннее время года) по 2 мес 2 раза в год в течение 3 мес. Фактор сезонности не принимается в расчет при проведении первого курса химиопрофилактики лицам из контакта при усилении реакции на туберкулин, подготовке к осуществлению хирургического вмешательства, острых заболеваниях, при обострении процесса у источника инфекции, зачислении в VII группу диспансерного учета.

Общая длительность химиопрофилактики для лиц из контактов составляет 2—3 года. При сохранении риска заболевания туберкулезом (в семьях больных хроническими формами туберкулеза) курс химиопрофилактики повторяют при обострении туберкулеза, у бактериовыделителя.

У детей и подростков с виражом реакции на туберкулин химиопрофилактику проводят однократно в течение 3 мес сразу после установленного виража. Оправдало себя применение химиопрофилактики у лиц, ранее болевших туберкулезом, снятых с диспансерного учета, и лиц с впервые выявленными большими посттуберкулезными изменениями в легких.

В последние годы в связи с широким применением интермит-тирующего лечения больных туберкулезом предложена методика контролируемой химиопрофилактики 2 раза в неделю в течение 4 мес в году двумя сезонными курсами.

К числу нерешенных относится вопрос о длительности химиопрофилактики, когда источником инфекции является больной хроническим бациллярным туберкулезом, вопрос об эффективности химиопрофилактики у детей и подростков с гиперергическими реакциями на туберкулин; вопрос о частоте побочных явлений и развитии лекарственной устойчивости среди заболевших из группы, получавших химиопрофилактику; вопрос о возможности сокращенных курсов химиопрофилактики. Следует помнить наряду с этим, что химиопрофилактика может быть эффективной только тогда, когда эффективно осуществляется химиотерапия больных, выделяющих микобактерии туберкулеза.

Меры профилактики туберкулеза

Профилактика туберкулеза является основным фактором предупреждения одного из самых опасных и распространенных в мире инфекционных заболеваний человека и животных. Болезнь чаще поражает легкие. Значительно реже – другие органы и системы. Микобактерии туберкулеза передаются от больного воздушно-капельным путем: во время кашля, чихания, разговора. При снижении иммунитета и воздействии факторов окружающей среды может развиться болезнь. Знание симптомов туберкулеза, его клинических форм, специфики лечения и методов профилактики помогут излечиться и избежать заболевания.

Туберкулез является большой социально-медицинской проблемой. Комплекс мероприятий по его профилактике направлен на источник распространения инфекции, пути ее передачи и восприимчивый контингент.

Рис. 1. Материальные лишения, нищета, голод и пьянство способствуют заболеванию туберкулезом.

Рис. 2. Проблема бедности в глобальном масштабе осмысленна человечеством сравнительно недавно.

Мероприятия социальной направленности в борьбе с туберкулезом

Мероприятия социальной направленности направлены на снижение факторов социального риска. Они включают в себя:

  • повышение материально-бытового уровня населения;
  • устранение такого явления, как бедность;
  • улучшение экологической обстановки;
  • повышение уровня культуры и социальной грамотности.

На выполнение этих условий оказывает влияние социально-экономическая ситуация в стране, ее политическое устройство и идеология.

Профилактика туберкулеза направлена снижение уровня социально-экономического бремени человека!

Медицинские профилактические мероприятия

Целью медицинских профилактических мероприятий является уменьшение риска инфицирования туберкулезной инфекцией здорового контингента. Ее основные направления:

  • Противоэпидемические мероприятия в местах проживания больного.
  • Своевременное выявление больных (на ранних этапах развития заболевания).
  • Адекватное лечение.
  • Борьба с внутрибольничным распространением инфекции и перерывами в лечении.
  • Проведение вакцинации и химиопрофилактики.

Рис. 3. Своевременное выявление больных — одно из основных направлений профилактики туберкулеза.

Противоэпидемические мероприятия в очагах туберкулезной инфекции

При выявлении больного туберкулезом участковый врач фтизиатр составляет план оздоровления очага инфекции. Определяется план лечения больного. Обследуются все члены его семьи и проводится химиопрофилактика. Семья больного снабжается дезинфицирующими растворами.

Профилактика заражения туберкулезом в семье больного включает в себя проведение следующих мероприятий:

  • выделение отдельной посуды для больного, ее индивидуальное хранение и специальная обработка;
  • выделение отдельных полотенец и постельного белья;
  • пользование специальной плевательницей;
  • проведение текущей дезинфекции (ежедневная влажная уборка помещения);
  • проведение заключительной дезинфекции. Она проводится силами санитарно-эпидемиологической службы в случаях госпитализации больного или в случае его смерти.

Обеззараживание предметов и вещей, которые находятся в пользовании больного

  • Дезинфекция мокроты и плевательницами 5% раствором хлорамина.
  • Плевательница кипятится в 2% растворе бикарбоната натрия. Время кипячения составляет не менее 20 мин. Либо плевательница погружается на 6 часов в 5% раствор хлорамина, с последующей обработкой теплой водой.
  • Посуда кипятится не менее 20 мин. в воде или в 2% растворе соды.
  • Белье замачивается в стиральном порошке и кипятиться не менее 20 мин.

Рис. 4. На фото препараты для дезинфекции поверхностей, белья, посуды.

Профилактика туберкулеза направлена на предупреждение заражения лиц, контактирующих с больными!

Своевременное выявление больных туберкулезом

Своевременное выявление туберкулеза позволит излечить больного в кратчайшие сроки с минимальным ущербом для здоровья больного. Несвоевременное выявление заболевания, когда поражены обширные участки органа с наличием очагов деструкции и массивным бацилловыделением, излечить тяжело, а подчас и невозможно. Такие больные являются особо опасными для окружающего их населения.

Задачи по выявлению больных туберкулезом возложены на врачей общей лечебной сети. Выявлять заболевание предписано при профилактических осмотрах, у больных, обратившихся за медицинской помощью в поликлинику и у больных, находящихся на стационарном лечении по поводу других заболеваний. Врачи общей лечебной сети обязаны знать симптомы туберкулеза, правильно опрашивать и осматривать больных, обследовать с применением лучевых методов диагностики, микробиологических и бронхологических.

Массовые флюорографические осмотры взрослого и подросткового населения используются в РФ для раннего, своевременного выявления туберкулеза. Туберкулинодиагностика — основной метод выявления инфицированных туберкулезными палочками, лиц с повышенным риском заболевания и больных туберкулезом детей. Для проведения туберкулинодиагностики применяется реакция Манту (проба Манту). Она является единственным методом раннего выявления туберкулеза у детей.

Своевременное выявление заболевания и адекватное лечение приводит к тому, что больные быстро становятся незаразными и окончательно излечиваются в установленные сроки.

Рис. 5. Реакция Манту (проба Манту) является единственным методом раннего выявления туберкулеза у детей.

Рис. 6. Для выявления заболевания в массовом порядке используются передвижные (справа) и стационарные (слева) флюорографические установки

Бактериоскопическое исследование

Анализ на туберкулез методом прямой бактериоскопии является наиболее простым и быстрым способом обнаружения микобактерий в исследуемом материале. Выявить наличие возбудителя можно в течение 1-го часа. При использовании этого метода обнаружение микобактерий возможно только при условии их содержания не менее 10 тыс. микробных тел в 1 мл материала. Поэтому отрицательный результат еще не служит основанием для исключения диагноза туберкулеза. К тому же на результативность анализа влияет качество диагностического материала.

Рис. 7. Для выявления микобактерий туберкулеза в мокроте и другом биологическом материале используется методика выявления возбудителя в мазке — прямая бактериоскопия (слева) и люминесцентная микроскопия (справа). (слева прямая бактериоскопия) и при посевах материала на питательные среды.

Культуральный метод

Анализ на туберкулез методом посева биологического материала (культуральный метод) более чувствителен, чем микроскопия мазка. МБТ выявляются, если в исследуемом материале их несколько сотен. Время получения ответа от 3-х недель до 3-х месяцев. До этого срока химиотерапия назначается «вслепую».

Рис. 8. Для выявления микобактерий туберкулеза в мокроте и другом биологическом материале используется методика выявления возбудителя при посевах материала на питательные среды. На фото слава виден рост колоний микобактерий на яичной среде Лёвенштейна-Йенсена. На фото колонии микобактерий.

Профилактика туберкулеза направлена на раннее, своевременное выявление больных!

Адекватное лечение туберкулеза

Лечение туберкулеза на современном этапе является важным компонентом в борьбе за предупреждение распространение инфекции. Снижение числа бацилловыделителей поможет снизить число инфицированных и предупредить появление новых случаев заболевания.

Стратегия лечебного процесса заключается в максимально быстром подавлении популяции микобактерий и регрессии патологических изменений, вызванных инфекцией.

Основными принципами антимикробной терапии являются:

Читайте также:  Клинические рекомендации для острого и хронического бронхита

Своевременность начала антимикробной терапии. Это позволит прекратить бацилловыделение у больного на ранних сроках лечения и восстановить пораженный орган без ущерба для организма в целом.

Лечение туберкулеза должно быть длительным, до полного клинического излечения. Если больной выявлен с запущенной формой заболевания, то лечение будет длиться до стабилизации инфекционного процесса.

Лечение заболевания должно быть комплексным с учетом возраста больного и сопутствующей патологии:

  • воздействие на инфекцию;
  • воздействие на больной организм в целом (иммунный статус) и на происходящие в нем патологические процессы (патогенетическое лечение);
  • снижение уровня и ликвидация проявлений симптомов заболевания;
  • местное лечение,
  • применение хирургических методов лечения.

Прием противотуберкулезных препаратов должен быть регулярным. Даже небольшие перерывы приводят к развитию лекарственной устойчивости. Прием противотуберкулезных препаратов должен проходить под контролем медицинского персонала.

Адекватное лечение туберкулеза — важная мера профилактики туберкулеза!

Рис. 9. Прием лекарственных препаратов под контролем медицинского персонала.

Специфическая профилактика туберкулеза

Противотуберкулезная вакцинация является главным компонентом в борьбе с детским туберкулезом в РФ. 64 страны мира в настоящее время сделали вакцинацию обязательным компонентом в работе по предупреждению развития туберкулеза.

Впервые в 1919 году французский ученый А. Кальметт и Ш. Герен создали штамм BCG, который использовали для вакцинации людей. В 1921 году был вакцинирован первый ребенок.

  • Готовиться вакцина из штамма живых и ослабленных микобактерий туберкулеза, которая практически утратила свое повреждающее свойство.
  • Вакцина вводится внутрикожно в верхнюю треть плеча и заставляет организм вырабатывать антитела.
  • Действие вакцины ослабевает к 4-у году.
  • Первую вакцинацию проводят в роддоме на 3 – 7 сутки от рождения ребенка.

Если по каким-либо причинам вакцину в роддоме не ввели, вакцинирование будет осуществлено в поликлинике. Вторую вакцинацию проводят детям 7-и лет (первоклассникам).

  • Полноценный иммунитет формируется в течение года.
  • О создании иммунитета говорит образовавшийся в результате вакцинации рубчик. Он полностью формируется к 9 – 12 месяцу.
  • Если размер рубчика 5 – 8 мм, то индекс защиты от туберкулеза от 93 до 95%.
  • Если рубчик 2 – 4 мм, то индекс защиты снижается до 74%.
  • Если рубчик 10 мм и деформирован, то это говорит, что возникли осложнения при вакцинации и иммунитет не выработался.
  • Частота осложнений от вакцинирования составляет 0,1%. Осложнения проявляются в виде холодных абсцессов, поверхностных язв, БЦЖ-итов (региональный лимфаденит, остит, конъюнктивит), келоидных рубцов. Очень редко развивается генерализованная БЦЖ- инфекция.

Профилактика туберкулеза у детей с применением вакцин предупреждает развитие распространенных форм туберкулеза.

Рис. 10. Проведение вакцинирования в роддоме (слева) в поликлинике (справа).

Туберкулез у детей является довольно опасным заболеванием. Родители должны знать, что отказ от прививки лишает ребенка права на защиту от инфекции!

Химиопрофилактика

Химиопрофилактика проводится у лиц, которые подвергаются большой опасности заражения туберкулезом. Химиопрепараты способны уменьшить количество микобактерий в организме человека. Их прием предупреждает развитие заболевания. Обязательной химиопрофилактике в первую очередь подлежат:

  • дети в период первичной туберкулезной инфекции
  • лица, находящиеся в бытовом контакте.

Длительность химиопрофилактики составляет от 3-х до 6-и месяцев.

Борьба с туберкулезом — одна из основных задач Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ)

Туберкулез является заболеванием, которое передается в 95% случаев воздушно-капельным путем. Микобактерии туберкулеза при кашле попадают в окружающую среду и инфицируют окружающих. Подвержены заболеванию люди с ослабленным иммунитетом. Почти в 30 раз вероятность заболеть туберкулезом выше у лиц с ВИЧ-инфекцией.

1/3 больных населения мира инфицировано туберкулезной палочкой. Небольшая доля из них заболевает. По причинам смертности от инфекционных заболеваний туберкулез стоит на втором месте. В 2014 году туберкулезом около 10 миллионов человек, около 1,5 миллионов умерло. Благодаря своевременному выявлению и адекватному лечению за период с 2000 по 2013 год спасено 37 миллионов человек, а показатель смертности за этот период снизился на 45%.

Основные задачи ВОЗ по борьбе с туберкулезом:

  • Предоставить больным беспрепятственный доступ к медицинской помощи высоко уровня.
  • Снизить социально-экономические предпосылки развития заболевания.
  • Защитить группы населения, уязвимые к туберкулезу, в том числе лиц с сочетанной патологией — туберкулез и ВИЧ, туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью.
  • Поддержка разработок новых методик лечения заболевания и их эффективное использование.
  • Защита прав человека в области лечения и профилактики туберкулеза.

Профилактика туберкулеза — главная цель национальных программ здравоохранения многих стран мира. Мероприятия социальной направленности в борьбе с туберкулезом, медицинские профилактические мероприятия, противоэпидемические мероприятия в очагах туберкулезной инфекции, своевременное выявление больных туберкулезом, адекватное лечение туберкулеза, специфическая профилактика туберкулеза и химиопрофилактика — основные меры профилактики туберкулеза в РФ.

Рис. 11. Ромашка — символ борьбы с туберкулезом в мире.

Профилактика туберкулеза

Профилактика туберкулезной инфекции направлена на предупреждение распространения болезни, которая поражает не только людей, но и большинство животных. Инфекция туберкулеза в основном воздействует на легкие человека или животного. Но бывают и другие формы заболевания, оказывающие пагубное влияние на другие жизненно важные органы инфицированного. Распространение туберкулезной палочки происходит воздушно-капельным путем. При слабой иммунной системе организма риск заболеть находится на высоком уровне. Поэтому чтобы свести к минимуму вероятность заразиться следует знать: признаки болезни, методы профилактики и лечения туберкулеза.

Проблема туберкулеза стоит очень остро перед обществом. Решить ее возможно с помощью выявления наиболее качественных и результативных способов профилактики.

Также немало важным являются регулярные проверки населения на восприимчивость к заболеванию.

Меры профилактики

Комплекс социальных мер предупреждения туберкулеза заключается в проведении специальных исследований по нахождению наиболее восприимчивых социальных групп к заболеванию. Проведение таких мероприятий состоит из широкого спектра профилактических мер, которые прежде всего направлены на повышение уровня жизни населения и улучшение условий внешней среды.

Проведение профилактики состоит из пропаганды здорового способа жизнедеятельности человека, а также высокого уровня физической подготовки. Существует и неспецифические профилактические меры. Их стоит учитывать на том же уровне, что и прием лекарственных средств. Успешность проведения любых профилактических мероприятий полностью зависит от социальной вероятности возникновения и развития заболевания.

Социальные меры профилактики:

  • повышение жизненных условий проживания людей;
  • улучшение материальной обеспеченности граждан;
  • решение экологических проблем;
  • обучение граждан основам медицины;

Важнейшим аспектом по урегулированию распространения заболевания и снижению числа зараженных, а также эффективности внедрения профилактических мер является уровень жизни граждан и их культурная развитость.

Профилактика осуществляется с помощью таких методов:

  • укрепление и поднятия уровня выносливости иммунной системы среди всех возрастных категорий граждан. Чтобы осуществить эту задачу проводят вакцинацию населения (БЦЖ). В состав вакцины входят микобактерии туберкулёзной инфекции, их вводят в организм для выработки иммунитета к заболеванию;
  • детям в возрасте до 13 лет проводят ревакцинацию. Но только при условии, что проба Манту показала отрицательный результат. Ревакцинация запрещена если реакция Манту положительна или ребенок заражен другой инфекцией. Иные причины запрета ревакцинации: аллергия, ревматизм и заболевание эпилепсией;
  • для обнаружения присутствия инфекции и изменения структуры легких человека проводят флюорографические обследования.

Правильно проводимые меры профилактики и повышение грамотности граждан способствуют снижению заболеваемости практически вдвое.

Профилактика против туберкулеза у детей

Способы профилактики туберкулезной инфекции у детей, разрешающие выявить раннюю стадию болезни опираются на диагностику туберкулеза. Такие процедуры применяются к детям в возрасте от одного года до наступления совершеннолетия. При этом диагностируемые должны предварительно пройти вакцинацию. Туберкулиновая проба проводится каждый год с учетом аллергии на нее.

Основные меры профилактики характерные для этой группы детей обусловлены предупреждением возникновения заражения организма бактериями, а также предотвращения распространения самого заболевания. Положительного эффекта можно добиться таким образом:

  • Химической профилактики;
  • Вакцинации.
  • БЦЖ – в организм ребенка вводят ослабленные микроскопические бактерии туберкулезной инфекции. При этом микобактерии выращены искусственным путем в лаборатории, поэтому не могут спровоцировать развитие заболевания. Первичную вакцинацию проводят через несколько дней после рождения малыша. Однако, прежде чем проводить процедуру, следует помнить о противопоказаниях к применению:
    гемолитическая желтуха у малыша. Применение вакцины возможно только при окончательном выздоровлении новорожденного;
    недоношенный малыш. Вакцинирование проводится только при нормальных показателях веса ребенка;
    пиодермия;
    наличие различных инфекционных заболеваний в организме.

Иммунитет, приобретенный благодаря вакцинации, защищает организм около 5 лет. Рекомендуют проводить первую ревакцинацию ребенку, которому исполнилось 7 лет. Далее прививку осуществляют детям в возрасте двенадцати и семнадцати лет. Взрослым ревакцинацию делают по назначению врача.

К основным противопоказаниям относятся:

  • наличие инфекции туберкулеза в организме;
  • любые даже незначительные высыпания на коже;
  • аллергические реакции;
  • пагубное влияние ревакцинации в анамнезе.

Детям назначают те же препараты, что и взрослым. Изониазид — самый эффективный, доза рассчитывается с учетом веса. На 1кг массы тела положено 10мг лекарства.

Лекарственную профилактику проводят при:

  • постоянном нахождении рядом с зараженным человеком;
  • наличии эндокринных болезней;
  • наличии остаточных образований после перенесенного заболевания (рубцы, фиброзные явления и другое);
  • постоянном употреблении лекарственных препаратов;
  • наличии хронических форм заболеваний;
  • присутствии в организме язвенных образований.

Все подростки без исключения у которых присутствуют первичные признаки заболевания туберкулезом должны в срочном порядке пройти консультацию у фтизиатра.

Профилактика туберкулеза у взрослых

Чтобы избежать распространения туберкулезной инфекции каждый гражданин должен проходить в обязательном порядке специальные обследования. Также осмотру подлежат люди, которые не имеют гражданства.

Медицинское обследование может проходить индивидуально или сразу с несколькими группами лиц. Все зависит от возможностей медицинского учреждения.
План, по которому будет проходить обследование для людей от 18 лет составляют медицинские организации. В их работу входит: фиксирование количества граждан и сфер их профессиональной занятости, уточнение возраста пациентов, проверка наличия карточек.
Профилактические мероприятия, направленные на борьбу с развитием туберкулеза среди взрослой категории лиц:

  • совершенствование условий в сфере труда человека;
  • проведение консультаций и обследований для оценки состояния дыхательных путей трудящихся. Главная цель которых избежать формирования профессиональных заболеваний легких;
  • с помощью семинаров и лекций рассказать о вреде: алкоголя, наркотических веществ и курения;
  • придерживаться элементарных правил гигиены на рабочем месте;
  • следить за рационом питания. Пища должна быть сбалансированной и полезной для организма;
  • понимание проблемы загрязнения окружающего мира;
  • занятия спортивными упражнениями.

Наибольшего эффекта от профилактики можно достичь, проходя ежегодное обследование на наличие туберкулезной инфекции в дыхательных путях (флюорография). Благодаря этому методу обнаружения вируса можно своевременно обнаружить заболевание, и начать лечение на раннем этапе его развития. Флюорография оптимальный способ профилактики туберкулеза для большинства граждан. С его помощью можно не только избежать осложнений болезни, но и значительно уменьшить число зараженных людей от инфицированного человека.

Нельзя забывать о том, что любая профилактика начинается с самоконтроля. Нужно прислушиваться к своему организму. Следить за его состоянием и своевременно реагировать на симптомы. Ведь, не во всех ситуациях туберкулёз проходит, не подавая знаков о присутствии.

В основном признаки, свидетельствующие о туберкулезной инфекции, имеют неспецифический характер. Обнаружить заболевание можно исходя из таких симптомов:

  • Мокрый кашель. В составе выделяемой мокроты могут наблюдаться примеси кровяных прожилок.
  • слабость всего организма. Повышенная сонливость;
  • температура тела, которая держится в пределах 37 – 38 градусов;
  • обильное потоотделение преимущественно ночью;
  • потеря аппетита;
  • снижение веса организма.

При продолжительном присутствии даже одного из симптомов, необходимо немедленно обратиться за помощью к специалисту. Для постановления диагноза в первую очередь назначают рентген легких. Флюорография – обязательное обследование для каждого пациента. Не менее важным является сдача для анализа выделяемой мокроты. Из-за которой и происходит распространение инфекции на других людей. В отдельных ситуациях пациента направляют в тубдиспансер.

Меры профилактики, принятые вовремя позволяют уменьшить диапазон размножения бактерий и передачу их от зараженного к здоровому человеку.

Туберкулез профилактика у животных

Способы борьбы и профилактические мероприятия по устранению распространения туберкулезной инфекции у животных реализовывают в соответствии с ветеринарными требованиями. В нормальных хозяйственных дворах следят за здоровьем животных. Поэтому приобретение нового скота происходит из благополучных ферм. Корма для животных подбираются соответственно.

Вновь прибывших животных изначально не допускают к основному скоту. Они пребывают в зоне карантина на протяжении месяца, чтобы исключить возможность болезни туберкулезом. Обрат, который нужен молодым особям для выживания, пастеризуют. Отходы после употребления пищи обрабатывают высоким температурным режимом.

Уход за животными строго запрещен людям, страдающим туберкулезной инфекцией. Для безопасности периодически дезинфицируют помещения, в которых находится скот. Так избавляются от мелких вредителей и переносчиков (крысы, клещи и прочее) не только туберкулезной палочки, но и многих других опасных инфекций. Улучшение качества пищи и условий пребывания животных способствуют укреплению иммунитета для борьбы с вирусом.

В целях профилактики каждый год нужно проводить диагностические осмотры животных на инфицирование туберкулезом. Осмотр коров проводят в весеннее время перед тем, как выгнать пастись и перед переходом на зимнее время. Точно также обследуют быков – производителей. Диагностика лошадей и ослов происходит по ситуации. Всех остальных животных включая молодняк осматривают не реже одного раза в год.

Животных, которые не относятся к фермам, а принадлежат отдельным людям обследуют в таком же порядке.

Профилактика лекарственными средствами

Неспецифические способы профилактики слабо влияют на предотвращение распространения туберкулеза в отличие от химической профилактики. Химиопрофилактика – это прием специальных медицинских препаратов для определенных групп людей. Средства оказывают действие в основном на латентную микобактерию туберкулеза в организме человека. Главная их задача не допустить образования активной стадии болезни.

Бывают случаи, когда применение препаратов назначают детям и взрослым людям. При этом они не заражены туберкулезом и у них присутствует отрицательный результат на туберкулин. Такой способ профилактики называется – первичная химиопрофилактика. Ее назначают индивидуально в тех ситуациях, когда здоровый человек находится продолжительное время в самом очаге инфекции и существует большой риск заражения. Поэтому она происходит безотлагательно.

Для введения вторичной химической профилактики служит факт обнаружения инфекции в организме. То есть положительная реакция на туберкулин и отсутствие признаков туберкулеза на рентгеновских снимках.

Лекарственное средство выбирают из его возможности воздействия на микобактерию туберкулеза. Таким фармакологически эффективным препаратом является Изониазид. Применение Изониазида разрешено не только для взрослой категории лиц, но и для детей дошкольного и подросткового возраста.

В случае непереносимости препарата назначают другое средство – Фтивазид. Его можно применять взрослым и детям. Доза рассчитывается специалистом индивидуально.

Каждому пациенту, проходящему курс химиопрофилактики дополнительно назначают препараты в составе которых присутствуют высококонцентрированные витамины С и В6. Распорядок приема лекарств и способы химиопрофилактики абсолютно индивидуальны для каждого пациента. Назначение зависит от возраста и продолжительности времяпрепровождения с больным активной формой туберкулезной инфекции. Примерная длительность прохождения курса химической профилактики составляет полгода.

Вывод

Главное помнить о том, что туберкулезная инфекция – это заболевание поддающееся контролю. Поэтому проводят спец.меры для уменьшение количества зараженных. Четко и своевременно предпринятые действия способны спасти жизни сотни людей.

Ни в коем случае нельзя пренебрегать ежегодными осмотрами у специалиста по обнаружению туберкулеза в организме. Флюорографическая диагностика самый быстрый, качественный и доступный на любой кошелек метод профилактики. Каждый гражданин обязан проходить данное обследование, чтобы не стать источником распространения туберкулеза, а также избежать риска получить осложнения из-за халатного отношения к симптомам.

Добавить комментарий