Причины появления, формы, симптомы и лечение легочной чумы

Причины появления, формы, симптомы и лечение легочной чумы

  • Белый налет на языке
  • Беспокойство
  • Бледность
  • Боль в лимфоузлах
  • Головная боль
  • Кровохарканье
  • Лихорадка
  • Ломота в теле
  • Озноб
  • Повышенная температура
  • Пониженная свертываемость крови
  • Пониженное артериальное давление
  • Рвота с кровью
  • Сильная жажда
  • Синюшность конечностей
  • Синяки под глазами
  • Слабость
  • Слабый пульс
  • Тошнота
  • Увеличение лимфоузлов

Чума – острый недуг инфекционной природы, который относится к особо опасным инфекциям и характеризуется эндемичностью. По мере прогрессирования патологии наблюдается поражение лимфоузлов, кожного покрова, а также выраженный интоксикационный синдром. Очаги чумы присутствуют на всех континентах, кроме Антарктиды и Австралии. Переносчиком инфекции являются чёрные крысы.

Этот факт стал причиной того, что в народе недуг стали называть чёрной смертью или чёрной болезнью. Стоит отметить, что за 300 лет нашествия в странах Европы, эпидемии чумы унесли более 25 миллионов человеческих жизней. Лечение ранее было совершенно неэффективным, поэтому смертность была очень высокой – 100%. Чёрная болезнь не имеет ни возрастных, ни половых различий.

Переносчик

Восприимчивость к чёрной болезни высокая. Помимо территориальных очаговых зон, специалисты выделяют узкие синантропные участки. К таким относят:

Источник инфекционных агентов – грызуны. Распространяют же его блохи. Стоит отметить, что заразными они могут быть до 1 года. Возбудитель чумы проникает в организм блохи и начинает активно размножаться в пищеварительной трубке. Поэтому в передней части тела паразита образуется специфическая пробка, содержащая огромное количество чумных микроорганизмов.

Заражение крысы или другого грызуна происходит следующим образом:

  • паразит кусает крысу, после чего из сформированного чумного блока смываются бактерии;
  • проникая в кровеносную систему грызуна, возбудитель очень быстро распространяется по всему организму.

Путь заражения

По определению Национального руководства по инфекционным болезням – чума является недугом-зоонозом. Это говорит о том, инфекционный агент передаётся человеку от заражённого животного. Но это определение является не совсем корректным. Большая часть учёных относят недуг к зооантропонозным болезням — чумная палочка может передаваться как от животных, так и от заражённого человека (воздушно-капельно при лёгочной форме недуга). Переносчик возбудителя чёрной болезни – чёрная крыса. Она может легко переносить его на большие расстояния, при этом заражая блохами и других грызунов.

  • трансмиссивный;
  • контакт с потом, кровью, мочой заражённого человека;
  • при контакте с заражённым животным через микротравмы на кожном покрове;
  • контактно-бытовой путь передачи;
  • воздушно-капельный. Таким образом, развивается лёгочная форма чёрной болезни;
  • употребление пищи, заражённой патогенными микроорганизмами.

Формы

Кожная форма. На кожном покрове формируется патологический пузырь, наполненный внутри серозным экссудатом. При пальпации образования отмечается его болезненность. По мере прогрессирования патологии пузырь самостоятельно вскрывается и на его месте формируется язва, имеющая чёрное дно.

Бубонная чума. У человека наблюдается увеличение лимфоузлов. Может увеличиться как один узел, так и сразу несколько. Размеры могут варьироваться от нескольких 3 см до 10 см. При визуальном осмотре отмечается гиперемия узла. При ощупывании узел болезненный. На 4 день от начала прогрессирования бубонной чумы, бубон размягчается, а на 10 самопроизвольно вскрывается. Смерть пациента может наступить в период с 4 по 10 день заболеваемости.

Лёгочная чума. Этот вид клиницисты считают самым опасным из всех известных. Симптомы чумы выражены очень ярко, но при этом также присоединяется и лёгочная клиника.

Возбудитель недуга поражает сначала стенки альвеол. На фоне этого у человека появляется сильный сухой кашель, который через время становится влажным. Поначалу выделяемая мокрота прозрачная и пенистая, но по мере прогрессирования патологии она становится кровавой. В выделяемой мокроте наблюдается высокая концентрация патогенных микроорганизмов, провоцирующих развитие чёрной болезни. При этом они легко распространяются воздушно-капельным путём. Смерть пациента наступает на 6 день после заражения.

Септическая чума. Состояние пациента очень быстро ухудшается. Периодов временной стабилизации не наблюдается. Практически сразу возникают кровоизлияния на кожном покрове и слизистых оболочках. По мере прогрессирования недуга возникают внутренние кровотечения. Обычно пациент умирает именно из-за них.

Симптоматика

Инкубационный период бубонной чумы или другой её формы длится от пары часов до 2 недель – от момента попадания в организм патогенного микроорганизма до появления первых симптомов. Часть возбудителей, которые передаются человеку, остаются на его кожном покрове или на слизистых (зависит от пути передачи), но большая часть стремительно продвигается к лимфоузлам. В этот момент и начинает вырисовываться клиническая картина чёрной болезни.

Первые признаки лёгочной или бубонной чумы всегда выражены очень ярко:

  • резко появляется лихорадка, сопровождающаяся сильным ознобом;
  • температура повышается до критических значений и держится в таком положении до выздоровления или смерти больного;
  • ломота в теле;
  • слабость;
  • тошнота;
  • сильная жажда;
  • при лёгочной форме патологии появляется кровавый кашель, а также рвота с кровью;
  • «маска чумы» — это особое выражение лица пациента, который болеет бубонной чумой или другим видом недуга. Мимика выражает сильный испуг или страдания, под глазами появляются тёмные круги. Если провести визуальный осмотр ротовой полости, то можно отметить, что язык пациента обложен густым белым налётом. Этот симптом недуга клиницисты называют «меловый язык».
  • бледность и цианоз конечностей;
  • снижение АД;
  • пульс слабый;
  • на месте проникновения в тело возбудителя отмечается появление патологического пятна. Для этого процесса характерна этапность. Сначала на коже возникает сыпь, позже она переходит в пузырёк, который внутри наполнен экссудатом;
  • увеличение лимфоузлов – именно в них активно размножается возбудитель;
  • свёртываемость крови снижена.

Диагностика

  • серологический метод;
  • микроскопический метод;
  • бактериологический метод;
  • рентген лимфоузлов.

Лечение

Лечение чумы проводится строго в стационарных условиях. Для больного специально выделяют бокс в инфекционной больнице, из которого исключён прямой отток воздуха. Выбор лекарственных препаратов зависит от формы недуга, которая поразила пациента. Схему лечения и дозировку разрабатывает только врач, основываясь на результатах анализов и особенностях протекания недуга у пациента. Прогноз лечения напрямую зависит от его своевременности.

План лечения включает в себя:

  • приём антибиотиков, губительно влияющих на бактерию;
  • мазевые повязки при кожной форме недуга;
  • патологические бубоны вскрываются хирургическим путём;
  • жаропонижающие препараты;
  • антивоспалительные;
  • введение в вену дезинтоксикационных растворов;
  • введение стероидных гормонов;
  • приём препаратов, стимулирующих работу сердечной мышцы;
  • поддержка полноценной работы лёгких, печени и почек осуществляется аппаратами ИВЛ, «искусственная почка» и прочее.

Профилактика

Профилактика болезни бывает двух видов:

  • специфическая, которая включает в себя применение антибиотиков;
  • экстренная. Основывается на введении специальной вакцины. Стоит отметить. Что этот метод лишь не многие люди считают эффективным, так как иммунитет против недуга непродолжительный, но при этом вакцина стоит очень дорого. Также на сегодняшний день нет никаких данных о том, что именно вакцина помогает избежать заражения это опасной болезнью.

Человек должен соблюдать предосторожность исходя из того каким образом передаётся чумная палочка. К примеру, свести к минимуму контакты с животными, а также полностью исключить контакты с человеком, который может быть больным чумой.

Легочная чума

Общее описание болезни

Это инфекционная патология, которую провоцируют бактерии Y. рestis. Это тяжелое заболевание развивается стремительно, поэтому требует своевременной терапии. Если больной не получит безотлагательного лечения, то он погибнет на 3-и сутки.

У легочной чумы есть синоним – чумная пневмония, так как при инфицировании поражаются легкие. Каждый год этим недугом болеет 1-3 тысячи человек.

Бактерия Y. рestis хорошо сохраняется в мокроте и устойчива к низким и высоким температурам, при кипячении сразу погибает. Во всем мире чумная палочка распространяется с блохами или дикими грызунами.

Симптомы легочной чумы

С момента инфицирования до проявления первых признаков заболевания обычно проходит от 2 часов до 5-6 дней, в среднем до 3-х дней. Если больной был ранее вакцинирован против чумы, то инкубационный период составляет до 2-х суток.

Это коварное заболевание может протекать в двух формах:

  • первичная форма – характерно острое начало с коротким инкубационным периодом – до 3-х дней. Без незамедлительной терапии возможен летальный исход на третьи сутки. Для первичной формы легочной чумы характерен озноб, слабость, красный оттенок кожи на лице, интенсивная головная боль, отечность лица, боли в мышцах и суставах, температура тела пациента может повышаться до 41 градуса. Вскоре появляются симптомы пневмонии в виде влажного кашля, болезненных ощущений в области груди и одышки. На следующие сутки возможно отделение мокроты с кровью в больших объемах, нарушения дыхания, развитие сердечной недостаточности. При этом больного может преследовать страх смерти. В отдельных случаях первичная чумная пневмония может протекать и без отделения мокроты;
  • вторичная форма развивается не так интенсивно как первая, при кашле у пациента отделяется небольшое количество вязкой мокроты.

Легочная чума отличается от обычной бактериальной пневмонии непременным наличием всех признаков интоксикации организма и частым смертельным исходом.

Причины легочной чумы

Возбудителем данного заболевания является бактерия Y.рestis. Заражение может произойти следующими путями:

  1. 1 воздушно-капельным путем – при контакте с зараженным человеком или животным, а также при вдыхании бактерии в условиях лаборатории;
  2. 2 при попадании Y.рestis непосредственно в легкие через курительную трубку или сигару, которую курил больной легочной чумой;
  3. 3 Y.рestis может проникнуть в организм человека через кожные покровы посредством укуса блохи или зараженного грызуна. При укусе блохой, зараженной чумной палочкой, на месте укуса может возникнуть папула с геморрагическим содержимым. Потом инфекция распространяется по лимфатической системе, лимфоузлы существенно увеличиваются.

В природных условиях можно заразиться во время охоты и разделывания тушек диких грызунов. Среди домашних животных эта патология может развиваться у верблюдов. Поэтому возможны заражения людей при прирезке, разделывании и снятии шкуры с больного животного.

Осложнения при легочной чуме

Если не начать терапию первичной формы легочной чумы в первые двое суток, то пациента ждет неминуемая гибель. Сотни лет назад до того, как изобрели антибиотики, процент выживаемости среди пациентов был очень низким.

Легочной чуме может сопутствовать сердечная недостаточность, гнойный менингит и любая бактериальная инфекция на фоне сниженного иммунитета.

Профилактика легочной чумы

Даже при самом кратковременном контактировании с больным легочной чумой показана профилактическая терапия на основе антибиотиков в течение 5 дней, вакцины против этой формы чумы не существует.

К общим профилактическим мерам относят:

  • неукоснительное соблюдение правил безопасности медицинских работников, которые контактируют с зараженными пациентами;
  • при обнаружении инфицированного больного, его следует немедленно изолировать и начать терапию, при этом желательно выявить и диагностировать состояние людей, с которыми больной общался в последние 10-12 дней;
  • регулярно проводить информативную работу среди медицинского персонала о симптомах легочной чумы и группе риска;
  • контролировать состояние животных и природных очагов, при выявлении чумной палочки вводить запреты на охоту;
  • проводить профилактическую иммунизацию профессий, которые находятся в зоне риска;
  • не трогать трупы погибших животных;
  • не допускать распространения блох в помещениях.

Лечение легочной чумы в официальной медицине

В первую очередь инфицированного человека необходимо изолировать. Все люди, которые контактировали с больным в течение 5 дней, должны пройти курс приема антибиотиков. Терапия легочной чумы предполагает:

  1. 1 прием антибиотиков;
  2. 2 лечение интоксикации;
  3. 3 применение препаратов, поддерживающих сердечно-сосудистую систему;
  4. 4 прием средств против пневмонии: жаропонижающих, обезболивающих, препараты, поддерживающие работу легких.
  5. 5 при тяжелых формах может понадобиться очистка и переливание крови.

При своевременном и правильном лечении можно добиться полного выздоровления даже при самых сложных формах легочной чумы. Отсутствие терапии неизменно приводит к смерти больного.

Полезные продукты при легочной чуме

Диета больного легочной чумой должна быть направлена на поддержку защитных сил организма и ЖКТ. Поэтому в рацион необходимо включить следующие продукты:

  • нежирный творог и кисломолочные продукты – для улучшения перистальтики кишечника и обогащения организма Са;
  • мед в небольших количествах, как источник глюкозы и микроэлементов;
  • соки из фруктов и овощей, ягодные морсы;
  • сухофрукты, как источник калия;
  • продукты с высоким содержанием витамина А: листья салата, абрикосы, морковный сок, ягоды облепихи, желтки куриных яиц;
  • рыбу и мясо нежирных сортов в отварном виде, как источник белка и аминокислот;
  • выпивать достаточное количество жидкости (не менее 2л) для детоксикации организма в виде некрепкого чая, компотов, соков, очищенной воды и морсов;
  • несдобную выпечку;
  • первые блюда на овощном или нежирном мясном бульоне.
Читайте также:  Симптомы, диагностика и лечение вторичного туберкулеза

Народные средства при легочной чуме

С помощью средств народной медицины вылечить легочную чуму невозможно, поэтому полагаться только на нее не стоит.

Однако народные методы можно использовать как дополнение к официальной терапии для укрепления иммунитета и облегчения состояния пациента:

  1. 1 плод лимона измельчить блендером вместе с цедрой и принимать трижды в день с медом или водой по 1. ч.л.;
  2. 2 заваривать семена звездчатого аниса и пить в течение дня как чай;
  3. 3 для облегчения дыхания 2 раза в день вдыхать дым сожженных листьев и стеблей розмарина;
  4. 4 принимать ванны на основе отвара можжевельника;
  5. 5 употреблять сок свежей капусты как отхаркивающее средство;
  6. 6 полоскать горло отваром шалфея и календулы;
  7. 7 употреблять горячее молоко с медом и сливочным маслом.

Опасные и вредные продукты при легочной чуме

Не рекомендуется употреблять продукты, которые создают нагрузку на ЖКТ, плохо перевариваются или оказывают на организм токсическое действие:

  • алкогольные напитки;
  • мясные и рыбные консервы;
  • острую пищу;
  • магазинные соусы;
  • жирную пищу и копчености;
  • сдобу;
  • грибы;
  • перловую и кукурузную каши;
  • магазинные сладости;
  • полуфабрикаты.

Легочная чума

Легочная чума — заболевание легких, передающееся воздушно-капельным путем, с развитием в легких множественных очагов воспаления. Заболевание известно также как чумная пневмония.

Легочная форма чумы проходит две стадии в развитии. В первой проявляются общие симптомы, а на второй стадии фиксируют резкие изменения в легких. В начале типично лихорадочное возбуждение, далее следует разгар болезни и сопорозный период, при котором одышка постепенно усугубляется, в части случаев человек впадает в кому. Второй период эпидемически более опасный, потому что из организма больного выделяются микробы в большом количестве.

Симптомы

От момента заражения до появления первых симптомов заболевания (инкубационный период) проходит от 2-3 часов до 6 дней. Средний сроки инкубации составляет 2-3 дня. При первично-легочной форме чумы инкубационный период короче, в основном 1-2 суток. У вакцинированных ранее против чумы срок до проявления симптомов может составлять 8-9 суток.

Язык больного обложен густым белым налетом, что у медиков называется «меловым» языком. Язык отечный, что мешает больному внятно разговаривать. При тяжелом течении заболевания лицо становится синюшным, черты его заостряются и появляется особое выражение страдания и ужаса, которое называется «лицом чумы». Но данные признаки могут и не проявляться при легочной чуме.

Симптомы могут быть различными. Болезнь, как правило, начинается внезапно, продромальные явления не наблюдаются. Больной жалуется на:

  • озноб
  • сильные головные боли
  • боли в пояснице
  • боли в руках и ногах
  • тошноту и рвоту
  • красный оттенок лица
  • одуловатость лица

Температура тела за короткий период времени достигает отметки 40,5˚С. Отмечается беспокойство больного, человек ощущает боли в груди. Пульс учащенный, временами проявляются аритмии. Выше указанная симптоматика появляется в первые 24 часа заболевания. На пике заболевания у больных могут фиксировать учащение дыхания и одышку, которые всё усиливаются и усиливаются. Больные могут жаловаться на ощущение нехватки вдыхаемого воздуха или на ощущение сжатия в области груди.

Пациенты могут жаловаться на чувство страха неминуемой смерти. Они могут предпринимать попытки покинуть палату. В период агонии у пациентов отмечается поверхностное дыхание и резко выраженная адинамия.

Характерным симптомом легочной чумы (чумной пневмонии) является кашель, почти всегда с минимальным отхождением мокроты. Сначала отделяемая мокрота может быть слизистой или слизисто-гнойной, но через какое-то время в ней находят прожилки крови. Чаще всего мокрота становится пенистой, ярко-красного цвета, выделяется в больших объемах. В первые несколько суток болезни в мазке из мокроты может не выявляться чумной микроб, или же он обнаруживается в минимальном количестве. На пике заболевания его обнаруживают в большом количестве.

Стадия первичной чумной пневмонии может протекать в не совсем типичной форме. Мокрота может напоминать таковую при круппозной пневмонии, выделяется кратковременно. В редких случаях мокроты вовсе нет. Иногда у пациентов отмечают сильное кровохарканье, что может ввести диагноста в заблуждение, поскольку такая картина напоминает туберкулез легких.

Если заболевание проходит в крайне тяжелой форме, кашля у пациентов не отмечают. Но, если заставить человека откашляться, то во всех случаях выделится окрашенная кровью мокрота. В начале заболевания изменения в легких весьма незначительные, или не отмечаются совершенно. В разгар заболевания также обнаруживают незначительные изменения.

Для легочной чумы типично отсутствие определённых данных у больных, что логически не связывается с их общим весьма тяжелым состоянием. Даже при глубоком и обширном поражении легких у больных при перкуссии притупления нет вообще или оно выявляется на небольших зонах. Прослушивание легких хрипов не обнаруживает. Если лечение не начать за первые 2-3 суток первичной легочной чумы, наступает смерть, потому что болезнь протекает быстро с высокой контагиозностью.

Диагностика

Обязательна лабораторная диагностика, которая заключается в выделении самого возбудителя чумы. Также в исследуемом материале определяют антиген; врач может назначить исследования на обнаружение в сыворотке крови специфических антител. Для таких исследований берут содержимое:

  • бубона
  • везикул
  • пустул
  • карбункулов
  • содержимое слизи и мокроты из носоглотки
  • а также кал и кровь

В крови больного медики могут выявить нейтрофильный лейкоцитоз. При выздоровлении обнаруживается лейкопения, лимфоцитоз, опасное снижение количества эритроцитов и гемоглобина. Анализы мочи показывают следы белка. В анамнезе врач фиксирует эпидемиологические и клинические данные. Важно вовремя обнаружить грамотрицательные овоидные биполярно окрашенные палочки, что дает возможность диагностировать ранние стадии чумы. Но для окончательного диагноза нужно выделить и идентифицировать культуру-возбудителя.

Для профилактического лечения чумы используют такие виды антибиотиков:

Осложнения

Легочная чума является тяжелой болезнью, высокая летальность. До применения антибиотиков в лечении процент выживаемости был очень низким. Это объясняет отсутствие осложнений (они не успевают развиться за такое короткое время). Но в клинической практике встречаются такие осложнения как гнойный менингит, при котором усиливаются головные боли, пациент за короткое время впадает в бессознательное состояние.

На фоне улучшения состояния больных к чуме иногда присоединяется обычная бактериальная инфекция. Иммунитет после чумы не очень длительный. Есть вероятность повторного заражения легочной или другими формами чумы.

Экстренная профилактика при легочной чуме

При наличии контакта (даже кратковременного) с больным легочной чумой необходима профилактика с применением антибиотиков. Длительность приема составляет до 5 суток. Два раза в сутки человеку вводят 0,5г стрептомицина. Если врач назначит мономицин, этот препарат вводят 2 раза в сутки в мышцу в дозе 0,5 г. Экстренная профилактика может проводиться антибиотиками тетрациклинового ряда.

Профилактика и лечение легочной чумы

При подозрении на легочную чуму больного нужно обязательно изолировать, во время лечения его также держат отдельно от остальных больных. Помимо антибиотикотерапии, также актуальна борьба с интоксикацией, сердечно-сосудистыми осложнениями и пневмонией.

Специальная вакцина для лечения легочной чумы готовится из убитых при помощи нагревания возбудителей чумы. С ее помощью создают нужный иммунитет от заболевания, вводя 3 раза с промежутками в 2 недели. Далее в целях поддержания иммунитета ревакцинацию проводят каждые 24 месяца. Существует также живая сухая вакцина против чумы, которую вводят однократно. Она обеспечивает иммунитет на период до 6 месяцев. При самых неблагоприятных эпидемических условиях по истечении 6 месяцев следует ревакцинироваться (повторно ввести вакцину).

Легочная чума

Легочная чума – это острое высококонтагиозное инфекционное заболевание с воздушно-капельным путем передачи. Характерно появление симптомов выраженной общей интоксикации, признаков поражения дыхательной и сердечно-сосудистой систем, сепсиса. Основу диагностики составляет бактериологический метод и ПЦР, для исследования используют различные жидкости организма. Дополнительно проводят серологические анализы. В качестве специфической терапии применяют антибактериальные препараты, прежде всего – аминогликозиды и тетрациклины. Параллельно назначают симптоматическое лечение для коррекции состояния пациента.

МКБ-10

Общие сведения

Легочная чума не является отдельным заболеванием, наряду с бубонной рассматривается как одна из форм чумы. Случаи болезни регистрируются во многих странах Африки, Азии, Южной Америки, на территориях Кавказа, на Алтае. В настоящее время наиболее эндемичными регионами являются Мадагаскар, Конго, Перу. По данным ВОЗ, в мире за период 2010-2015 гг. было зарегистрировано 3 248 случаев болезни, из них 584 с летальным исходом. Восприимчивость высокая, люди заражаются независимо от пола и возраста. Чаще страдают мужчины, что связано с их большей занятостью в промысле грызунов, увлечением охотой. В странах с умеренным климатом пик заболеваемости приходится на летне-осенний период, с жарким – на весенний сезон.

Причины

Возбудитель – грамотрицательная палочка Yersinia pestis. Патоген достаточно устойчив во внешней среде. При температуре 22° С может сохранять жизнеспособность до 4 месяцев, при 100° С инактивируется через 1 минуту. Иерсиния гибнет под воздействием растворов лизола, сулемы и карболовой кислоты, прямых солнечных лучей. Чувствительна к высушиванию и антибактериальным препаратам. В мокроте и крови сохраняется до месяца.

Из-за наличия экзо- и эндотоксина бактерия оказывает выраженное токсическое действие на организм человека. Специфические факторы агрессии и инвазии позволяют ей угнетать активность макрофагов и персистировать в них. При 37° С в инфицированном организме микроб образует капсулу, в результате чего его вирулентность возрастает. Источник заболевания – человек, больной первично- или вторично-легочной формой чумы. Передача происходит аэрогенным путем.

Патогенез

При первичном инфицировании входными воротами являются слизистые оболочки респираторного тракта. С током лимфы бацилла попадает в регионарные лимфоузлы, где поглощается макрофагами. Незавершенный фагоцитоз способствует выживанию и размножению микробов внутри фагоцитов. В месте локализации патогена возникает серозно-геморрагическое воспаление. Паренхима легких становится полнокровной, формируется интерстициальный и альвеолярный отек. В процесс часто вовлекается плевра. Из-за токсинов повреждается эндотелий сосудов, образуются стазы, тромбы, очаги кровоизлияний, зоны некроза.

Попадание возбудителя в кровь способствует генерализации инфекции. Возникает бактериемия, появляются вторичные отсевы. Парез капилляров обуславливает нарушения функций сердечно-сосудистой системы, почек и других органов. Зараженные погибают от сердечной или дыхательной недостаточности. При сепсисе пациенты умирают от шока с ДВС-синдромом. Вторичная форма обусловлена заносом иерсиний в легочную ткань в результате бактериемии, в последующем патологический процесс развивается как при первичном типе патологии.

Классификация

Как самостоятельное заболевание легочную чуму не выделяют, считают разновидностью патологии, вызываемой чумной палочкой. Легочная форма представляет собой один из наиболее тяжелых вариантов течения болезни, может обуславливать развитие эпидемий, что позволило отнести ее к разряду особо опасных инфекций. Различают следующие типы:

  • Первично-легочная чума. Развивается при передаче возбудителя посредством аэрозоля при контакте с больным легочным видом инфекции. Характерно очень тяжелое течение, симптомы интоксикации, плевропневмония с кровянистой жидкой мокротой. Бубоны определяются редко. Без соответствующего лечения смерть наступает на 3-4 день. При молниеносном течении пациенты умирают в первые сутки.
  • Вторично-легочная чума. Больной инфицируется трансмиссивным, контактным или алиментарным путями, легкие поражаются в 5-10% случаев в результате гематогенного заноса возбудителя. Объективно обнаруживаются бубоны первого и второго порядков. На фоне клинических проявлений основной формы на 2-3 день появляются те же признаки чумной пневмонии, что при первичном варианте. Пациент становится источником аэрогенного заражения.

Симптомы легочной чумы

Инкубационный период составляет от 3 до 10 дней, в среднем 4-6 суток, может сокращаться до одного дня. Течение инфекции условно разделяют на три периода: начальный, разгара заболевания и терминальный. Патология манифестирует внезапно с резкого подъема температуры тела до 39-40° С. Отмечаются симптомы выраженной интоксикации, головные и мышечные боли, слабость, ознобы, рвота. Пациенты жалуются на одышку, кашель с отхождением стекловидной прозрачной мокроты. Нередко беспокоит режущая боль, тяжесть в груди, тахикардия, конъюнктивит.

По мере развития болезни характер мокроты меняется. Она становится жидкой, кровянистой (с примесью алой крови или ржавой), при присоединении отека легких – розовой, пенистой. Выделения содержат большое количество возбудителя. Формируется картина долевой или очаговой плевропневмонии. Скудные аускультативные данные не соотносятся с тяжелым состоянием больного. Объективно определяется гиперемия кожного покрова, одутловатость лица, инъекция сосудов склер, так называемые «глаза, налитые кровью». Язык густо обложен белым налетом – словно «натерт мелом».

Читайте также:  Туберкулез: специфическая профилактика заболевания

В разгар чумы обращают на себя внимание симптомы расстройства деятельности нервных структур. На начальных этапах пациенты возбуждены или заторможены. По мере прогрессирования патологии развивается токсическая энцефалопатия. Речь становится замедленной, невнятной, нарушается координация движений, повышается чувствительность к звуковым и световым раздражителям. Формируются различные степени нарушения сознания вплоть до комы.

В результате пареза сосудистого русла и нарушения микроциркуляции возникают отклонения со стороны кардиоваскулярной системы, ОПН. Нарастает цианоз и боли в груди, черты лица заостряются, выявляется одышка до 60 в минуту. Отмечается глухость сердечных тонов, тахикардия, пульс может быть аритмичным. Давление резко падает, в терминальном периоде почти не определяется. Присоединяется геморрагический синдром. На коже видны участки с кровоизлияниями, петехиями. Больные погибают от дыхательной недостаточности или выраженных гемодинамических нарушений.

Вторичная легочная чума формируется как осложнение на фоне основной формы патологии. Симптомы поражения ЦНС, респираторной и сосудистой систем соответствует приведенному выше описанию. После перенесенной инфекции формируется стойкий клеточный иммунитет, однако при массивном инфицировании не исключается повторное заражение.

Осложнения

Наиболее частое осложнение – развитие острой сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности. Нередки эпизоды возникновения инфекционно-токсического шока и ДВС-синдрома. Вследствие повышенного тромбообразования формируется гангрена кончиков пальцев, возможно острое повреждение почек. Последующие нарушения со стороны системы свертывания крови способствуют массивным кровотечениям. Токсическое поражение ЦНС осложняется комой, в литературе описаны факты чумного менингита. Бактериемия и образование новых очагов в различных органах приводят к сепсису.

Диагностика

Легочный вариант патологии диагностируется на основании клинических и лабораторных данных. При объективном осмотре на начальных стадиях врач-инфекционист обращает внимание на одутловатость и гиперемию лица, инъекцию сосудов склеры, обложенность языка. Отмечается фебрильная лихорадка, кашель с примесью крови, боль в грудной клетке. При аускультации выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы, шум трения плевры, тахипноэ, в сердечных точках – глухость тонов, тахикардия, аритмии. Нарастает гипотензия.

В терминальной фазе выражен цианоз кожных покровов. В случае вторичного вовлечения респираторной ткани определяются бубоны. Характерно появление неврологической симптоматики как следствия инфекционно-токсической энцефалопатии. При развитии геморрагического синдрома выявляются кровотечения, кровоизлияния в кожные покровы и слизистые оболочки. Для подтверждения диагноза используются следующие методы:

  • Общелабораторные исследования. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, ускорение СОЭ. В анализе мочи обнаруживается протеинурия и гематурия, гиалиновые и зернистые цилиндры. При присоединении ДВС-синдрома изменения в коагулограмме соответствуют стадии процесса.
  • Идентификация возбудителя. Определяющий способ в диагностике – бактериоскопический метод. В качестве материала используют мокроту, кровь, мазки из зева, пунктат из бубонов, отделяемое из язв. Проводят микроскопию мазков. Выполняют посев биологических жидкостей на питательные среды. Быстрым и качественным анализом считается ПЦР. Дополнительно применяют ИФА, РИФ, РПГА. Возможен биологический способ с заражением лабораторных животных.
  • Рентгенография грудной клетки. При рентгенологическом исследовании определяются очаговые и инфильтративные тени, что подтверждает наличие пневмонии. Нередко на снимках отмечаются признаки вовлечения плевры, возможно обнаружение выпота.

Дифференциальная диагностика проводится с крупозной пневмонией. Важно отличить патологию от легочной формы сибирской язвы. Чумная пневмония может напоминать изменения при туляремии, брюшном и сыпном тифах, повреждение легких во время гриппозной инфекции. При вторичном инфицировании необходимо исключить острые гнойные лимфадениты стрептококкового и стафилококкового происхождения, содоку, болезнь кошачьих царапин.

Лечение легочной чумы

Консервативная терапия

Пациенты с подозрением на чуму подлежат изоляции с соблюдением противоэпидемических мероприятий. Больной должен соблюдать строгий постельный режим. Терапия имеет комплексный характер, сочетает этиотропный и патогенетический аспекты. Специфическое этиологическое лечение проводится антибактериальными препаратами из группы аминогликозидов, тетрациклинов. Чаще применяют стрептомицин внутримышечно и тетрациклин внутривенно. В качестве альтернативы используют гентамицин, доксициклин, рифампицин, ципрофлоксацин, цефалоспорины.

При развитии менингита назначают хлорамфеникол в сочетании с другими антибиотиками. Продолжительность курса приема препаратов составляет не менее 10 дней, далее – по показаниям. Ведение беременных женщин имеет некоторые трудности из-за нежелательного влияния многих медикаментов на плод. Схему медикаментозной терапии в подобных случаях составляют с учетом возможных рисков, иностранные специалисты рекомендуют отдавать предпочтение гентамицину.

С целью дезинтоксикации назначают инфузионную терапию коллоидными и кристаллоидными растворами с форсированным диурезом, плазмаферез. При необходимости применяют кардиотонические средства, жаропонижающие препараты, глюкокортикостероиды. Свежезамороженную плазму, альбумин человека вводят при нарушениях гемостаза и синтеза белков. Для предупреждения развития стрессовых язв рекомендованы ингибиторы протонной помпы. Возможно введение противочумной сыворотки и гамма-глобулина.

Присоединение осложнений, таких как отек легких, сепсис, ДВС-синдром, требует коррекции лечебных мероприятий. В план терапии включают ингибиторы протеиназ плазмы, гемостатики, адрено- и симпатомиметики и другие препараты. При дыхательной недостаточности необходима ингаляция кислородно-воздушной смеси, по показаниям – перевод на ИВЛ. Дополнительно используют витамины группы В, витамин К.

Хирургическое лечение

Хирургические вмешательства могут потребоваться при вторично-легочной форме чумы, сопровождающейся образованием бубонов. При нагноении и вскрытии воспаленных лимфоузлов проводится их оперативное лечение. Также применяют местное введение антибиотиков, активных к стафилококкам, непосредственно в бубон после появления флюктуации или спонтанного дренирования.

Прогноз и профилактика

Прогноз серьезный. Коэффициент летальности без терапии составляет 30-100%. Правильно подобранное лечение позволяет значительно снизить данный показатель. Мероприятия неспецифической профилактики направлены на выявление и обезвреживание очагов, госпитализацию и изоляцию инфицированных, ветеринарный надзор за животными. Важным элементом борьбы с распространением чумы является уничтожение грызунов и блох.

После выздоровления реконвалесценты находятся на диспансерном учете в течение 3 месяцев. Все контактные лица подлежат изоляции и экстренной профилактике доксициклином или стрептомицином курсом длительностью 7 дней. Выписка осуществляется при полном клиническом выздоровлении (не ранее 6 недель) и только после трехкратного отрицательного бактериологического исследования. Специфическая профилактика проводится путем иммунизации населения из групп риска сухой живой аттенуированной вакциной.

Причины появления, формы, симптомы и лечение легочной чумы

Чума – зоонозная природно-очаговая особо опасная конвенционная инфекционная болезнь с преобладающим трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, которая характерезуется интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфатических узлов, легких, сепсисом, значительным показателем смертности и высоким уровнем вероятности возникновения чрезвычайной ситуации в системе здравоохранения международного масштаба.

Чума, одно из самых опасных известных человечеству заболеваний, и по сей день сохраняет высокую эпидемическую активность, что сопровождается значительными человеческими жертвами и экономическими потерями.

Этиология

Возбудитель – Yersinia pestis, рода Yersinia, семейства Enterobacteriaceae, по морфологическим признакам это мелкая прямая с округленными концами палочка длиной 1–3 мкм и шириной 0,3–0,7 мкм. Характеризуется выраженным полиморфизмом. Спор не формирует, факультативный анаэроб, не обладающий кислотоустойчивостью.

Иерсиния характеризуется выраженной устойчивостью во внешних условиях. В земле может сохранять жизнеспособность до нескольких месяцев, в зерне сохраняет жизнеспособность до 40 суток. Плохо переносит высушивание, особенно значительные изменения влажности, быстро погибает под воздействием прямого солнечного излучения.

В организме животных и людей при температуре 37ºC обычно инкапсулируется. В мокроте и крови сохраняется около месяца. Низкую температуру переносит неплохо, в замерзших трупах остается жизнеспособной в течение нескольких месяцев.

Нагревание иерсинии до 60ºC приводит к ее гибели через 30 минут, а кипячение – через несколько секунд.

Содержит эндотоксин липополисахаридной природы. Образует экзотоксин, факторы вирулентности, коагулазу, пестицин, фибринолизин, термостабильный соматический антиген и термолабильный капсульный антиген, которые предохраняет иерсинию от фагоцитоза.

Эпидемиология

Естественные очаги чумы в природе имеются на большинстве континентов. Полностью свободной от чумы считаются Австралия и Антарктида. Эпизоды заболевания людей чумой фиксируются в Индии, Зимбабве, Мадагаскаре, Мозамбике, Малайзии, Вьетнаме, Казахстане, Китае, Монголии. На территории России естественные очаги чумы занимают Прикаспийскую низменность, Северный Кавказ, Горный Алтай, Тыву, Забайкалье.

Территория Украины не относится к эндемичным регионам по чуме, однако ее природно-климатические условия благоприятствуют формированию фауны потенциальных носителей и переносчиков инфекции, в сочетании с развитой сетью транспортных путей сообщения и интенсивными международными грузовыми и пассажирскими потоками позволяют предполагать определенную эпидемическую опасность заноса и распространения этого заболевания.

Естественная зараженность возбудителем чумы установлена почти у 250 разновидностей животных, но преобладающая роль в сохранении и циркуляции возбудителя в природных очагах отводится грызунам (сурки, суслики, полевки, песчанки), зайцеобразным (зайцы, пищухи).

Переносчиками иерсиний преимущественно являются эктопаразиты, чаще блохи, обитающие на больном животном. Возбудитель размножается в пищеварительном тракте блохи, закупоривает его просвет, формируя микробную пробку («чумной блок»). При повторном кровососании эта пробка, состоящая из большого количества возбудителей, отрыгивается в ранку и происходит инвазирование. После гибели хозяина блохи перемещаются на иных животных и человека, которым они передают возбудителя.

Кроме трансмиссивного, не исключается контактный путь передачи при снятии шкурок с инвазированных животных, воздушно-капельный – при инфицировании от больного легочной формой чумы (как среди животных, так и у человека), алиментарный – при употреблении в пищу мяса больных животных (заяц, верблюд).

Человек отличается очень высокой чувствительностью к чуме, хотя, при прочих равных условиях, ей больше подвержены дети и лица до 20-ти лет.

После перенесенного заболевания вырабатывается стойкий иммунитет, поэтому повторные заболевания практически не встречаются, хотя такие случаи известны.

Патогенез

Возбудитель проникает в организм через кожу, слизистый покров дыхательных путей и пищеварительного тракта, минует регионарные защитные барьеры и попадает в лимфатические пути, где происходит интенсивное размножение, и, зачастую преодолевая лимфатический барьер, попадает в кровь, сопровождаясь бактериемией и образованием вторичных очагов в различных органах.

Иерсинии обладают способностью угнетения фагоцитарной активности нейтрофилов и макрофагов с формированием феномена незавершенного фагоцитоза. Заболевание сопровождается выраженной токсемией.

Токсины возбудителя оказывают воздействие на центральную нервную систему, провоцируя тяжелый нейротоксикоз, воздействие на сердечно-сосудистую систему становится причиной развития острой сердечной недостаточности.

Нарушения в системе гемостаза характеризуются развитием тромбогеморрагического синдрома. Процесс выздоровления обусловлен, прежде всего, клеточными факторами иммунитета.

Изменения в месте внедрения возбудителя (первичный аффект) обнаруживают только при кожной форме болезни. При попадании возбудителя в лимфоузлы формируется чумной бубон. Он характеризуется резко выраженным серозно-геморрагическим воспалением, распространяющимся на окружающие ткани и кожу с последующим некрозом и нагноением.

Возбудитель гематогенным путем распространяется по организму с образованием вторичных бубонов, в которых воспалительный процесс менее выражен. Образовавшиеся после вскрытия бубонов язвенные дефекты заживают медленно с образованием грубых рубцов.

Развитие чумного сепсиса сопровождается множественными кровоизлияниями в серозные и слизистые оболочки, пустулами и некротически-язвенными поражениями кожи, серозно-геморрагической пневмонией, септической селезенкой. При первичной легочной чуме развивается лобарная серозно-геморрагическая пневмония с последующим некрозом и нагноением.

Клиническая картина

Период инкубации может продолжаться от нескольких часов до одной недели. У вакцинированных период инкубации может удлиняться до 10-ти дней.

Различают преимущественно локализованные формы болезни: кожную, бубонную, кожно-бубонную и генерализованные формы, которые по существу являются осложнением локализованных форм болезни.

Болезнь характеризуется острым началом с резко выраженным ознобом и быстрым нарастанием температуры тела до 39–40ºC и выше. Больного тревожат головная боль, боль в суставах и позвоночнике, выраженная мышечная слабость.

Диспепсические нарушения характеризуются возникновением жажды, неоднократной рвотой – иногда с примесью крови или имеющей вид кофейной гущи. Стул задержан, но может наблюдаться частый жидкий стул со слизью и кровью. В подобных случаях в испражнениях выявляется возбудитель.

Лицо больного приобретает гиперемированный, амимичный и одутловатый вид, конъюнктивы и склеры глаз инъецированы, на переходной складке образуются мелкоточечные кровоизлияния.

Язык утолщен, сухой, покрыт белым налетом («меловый язык»), слизистые оболочки ротоглотки гиперемированы, миндалины полнокровны, покрыты налетами и язвенными дефектами. Живот вздут, селезенка и печень обычных размеров.

С первых дней заболевания появляются признаки тяжелого поражения сердечно-сосудистой системы: одышка, частота сердечных сокращений нарастает до 120–140 ударов в минуту, тоны сердца становятся глухими и аритмичными, границы сердца расширены, артериальное давление критически снижается.

Читайте также:  Бронхиальная астма, как профессиональное заболевание

Проявлением выраженной интоксикации является и поражение нервной системы, характеризующееся психомоторным возбуждением, нарушением координации движений («пьяная походка»), невнятной речью, мышечным тремором, бредом, галлюцинациями, появлением менингеальных симптомов.

Более тяжелое течение сопровождается оглушенностью, заторможенностью. Лицо становится цианотичным с заостренными чертами, характерно выражение страха и страдания («маска чумы»).

Кожная форма

Относится к редкой форме заболевания. После укуса блохи возникают фликтена размером до 2-х см, заполненная серозно-геморрагическим содержимым. Элемент располагается на инфильтрированной основе, ограниченный зоной гиперемии и отека.

После деструкции элемента возникает язва, размер которой увеличивается, дно язвы выполнено темным струпом. Заживление идет медленно с образованием грубого деформирующего рубца. Не исключается возникновение вторичных пустулезных высыпаний. Кожные элементы резко болезненны.

Бубонная форма

Является наиболее часто встречающейся формой заболевания. Бубоны чаще возникают в местах укусов блох (паховые, аксиллярные области, в некоторых случаях – в области шеи).

В области формирующегося бубона первоначально появляется локальная болезненность, что становится причиной вынужденного положения больного.

При пальпации определяются отдельные болезненные лимфоузлы. Воспалительные явления быстро прогрессируют, узлы спаиваются между собой и рядом расположенными тканями, преобразуясь в конгломерат.

Сформировавшийся чумной бубон возвышается над уровнем кожи и может достигать 10 см в диаметре, имеет хрящеватую плотность, затем приобретает багрово-синюшную окраску с появлением флюктуации. Через 6–8 суток от начала заболевания бубон вскрывается, из него выделяется густой желто-зеленый гной, в котором может содержаться возбудитель.

Образовавшиеся язвенные дефекты заживают медленно, иногда бубоны могут склерозироваться, не вскрываясь, или рассасываются без нагноения (при своевременном лечении антибактериальными фармпрепаратами).

После вскрытия бубонов общее состояние постепенно начинает улучшаться и наступает выздоровление.

Наиболее опасным считается развитие бубонов в аксиллярной области (из-за возможности развития вторичной легочной чумы).

При формировании бубонов на шее наблюдается выраженный отек, который может распространиться на слизистый покров зева и гортани.

Первично-легочная чума (чумная пневмония)

Наиболее тяжелая форма заболевания. Начинается с быстрым прогрессированием общетоксических симптомов, описанных ранее, спустя несколько часов от начала заболевания появляется боль в грудной клетке при дыхании, сухой кашель и одышка. Через некоторое время сухой кашель сменяется на продуктивный. Первоначально выделяется слизистая и вязкая мокрота, количество которой постепенно нарастает. Затем мокрота приобретает жидкий и пенистый характер с примесью крови, в которой содержится большое количество чумных палочек.

Физикальные данные скудные: незначительное притупление перкуторного звука над пораженной долей легкого, при аускультации – невыраженные мелкопузырчатые влажные хрипы.

Ухудшение общего состояния стремительно нарастает, смерть наступает на 2–4-е сутки болезни при явлениях нарастающей сердечно-сосудистой и легочно-сердечной недостаточности.

Клиническая картина вторично-легочной чумы аналогична, но быстрое ухудшение состояния больных бубонной формой возникает спустя несколько дней от начала болезни, течение болезни более благоприятное.

Первично-септическая форма

Заболевание отличается крайне тяжелым течением. Период инкубации продолжается от нескольких часов до 2-х суток. При сочетании с крайне выраженным токсикозом на коже образуются обширные сливные кровоизлияния багрово-синей окраски («черная чума», «черная смерть»), на слизистых оболочках образуются геморрагии, возникают носовые и иные кровотечения. Быстро прогрессирует симптоматика инфекционно-токсического шока.

Летальный исход возникает через несколько часов или 2–3 дня от начала заболевания.

Клиническая симптоматика вторично-септической формы болезни аналогична, но возникает совместно с формированием бубонной формы чумы.

Осложнения

Течение болезни зачастую осложняется возникновением вторично-легочной и вторично-септической формы болезни, что серьезно отягощает прогноз.

Больные чумой умирают от инфекционно-токсического шока, острой сердечно-сосудистой и легочно-сердечной недостаточности, вторичного гнойно-геморрагического менингита.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Первичный диагноз обосновывают на клинико-эпидемических сведениях: выявление лимфаденита, пневмонии или геморрагической септицемии с резко выраженной интоксикацией у лиц, пребывавших на территории с неблагоприятной эпидемической обстановкой, где выявлялись эпизоотии среди крыс.

Предварительный диагноз выставляется при бактериоскопическом выявлении биполяров в исследуемом биоматериале (отделяемом из бубонов, мокроте, крови, испражнениях, моче, рвотных массах).

Окончательный диагноз выставляется после выведения чистой культуры и ее идентификации.

Дополнительно проводится иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция.

Кожную форму болезни необходимо дифференцировать от кожной формы сибирской язвы, острого сапа; бубонную форму – от туляремии, гнойных лимфаденитов иной этиологии, доброкачественного лимфоретикулеза; легочную форму – от пневмонии, легочной формы сибирской язвы, тяжелой формы гриппа; септическую – от менигококкемии, грамотрицательного сепсиса, особо опасных вирусных геморрагических лихорадок.

Лечение

Больные чумой или с предположением на чуму подлежат незамедлительной госпитализации на специализированном транспорте в охраняемые лечебные учреждения, боксированные палаты.

Базовое лечение состоит из антимикробной терапии. Применяются антибиотики группы аминогликозидов, фторхинолонов, цефалоспоринов 3-го поколения; фармпрепараты назначаются в максимальных терапевтических дозировках от 7-ми до 14-ти суток.

В большинстве случаев осуществляются интенсивная дезинтоксикационная и, по необходимости, противошоковая терапия, устранение дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.

Больных бубонной формой выписывают из стационара спустя 4 недели, получив троекратный негативный результат бактериологического исследования содержимого бубона, а больных легочной формой чумы – не ранее чем спустя 6 недель от клинического выздоровления и после негативного результата бактериологического исследования мокроты.

После выписки за реконвалесцентом осуществляется медицинский контроль на протяжении 3-х месяцев.

Прогноз

При развитии заболевания без лечения при бубонной чуме летальность составляет от 20 до 60%, при легочной и септической форме – 100%.

Своевременная терапия антибиотиками существенно снижает уровень смертности даже при генерализованных формах чумы.

Профилактика

Первоочередные меры направляют на предотвращение заноса возбудителя из неблагоприятных регионов, ограничение эпизоотической интенсификации естественных очагов чумы и предупреждение заболеваний людей в подобных очагах.

Мероприятия по профилактике распространения чумы реализуются, ориентируясь на требования Международных медико-санитарных правил и правил по санитарной охране территории, которые регламентируют сбор и обработку достоверных сведений о случаях возникновения болезни, проверку транспортных средств, выявление и изоляцию больных, приехавших из неблагоприятных регионов.

В естественных очагах проводятся дератизационные мероприятия в населенных пунктах и уменьшение популяции грызунов и зайцеобразных; применение вакцинации живой или химической противочумной вакциной по эпидпоказаниям. В эпидочаге организуется чрезвычайная противоэпидемическая комиссия, вводится карантин.

Что такое чума: причины, симптомы, лечение и профилактика этой болезни

Чума — тяжелое инфекционное заболевание, возбудителем которого является бацилла (чумная палочка) Yersinia pestis из рода иерсиний. Как правило, источниками инфекции для человека являются крысы и блохи.

На протяжении веков, чума являлась настоящим бедствием для человечества. Благодаря улучшению условий жизни болезнь находится на грани исчезновения, если не считать несколько незначительных очагов инфекции в таких областях Земли:

  • Индия;
  • Центральная Африка (Демократическая Республика Конго);
  • Центральная Азия (Туркменистан);
  • Южная Африка;
  • Мексика;
  • Перу;
  • США (штат Нью-Мексико).

Как можно заразиться чумой?

Чума — очень интересная болезнь, которая может заразить как животных, так и человека. Поэтому это расстройство считается зоонозом (болезнь, которая может передаться от животных к человеку).

Причиной чумы является бацилла Yersinia pestis (Чумная палочка), которая передаётся к человеку и к другим животных во время укуса зараженной блохи. В свою очередь блоха «берёт» инфекцию от зараженного грызуна.

Это не означает, что человек не может заразиться чумой напрямую от зараженных крыс.

В случае легочной чумы, даже человек может стать переносчиком инфекции, распространяя инфекцию через капли слюны во время кашля.

Симптомы чумы

Обычно, чума проявляется под видом 2 форм:

Признаки черной (бубонной) чумы

Бубонная чума возникает в результате укуса блохи.

Этот вид болезни характеризуется коротким инкубационным периодом (2-7 дней!).

Заболевание начинается внезапно с увеличением объёма определенных лимфатических узлов, особенно в паховой области.

Другим признаком этого расстройства являются классические бубоны, наполненные гноем и которые имеют склонность открываться на уровне кожи.

Бубоны сопровождаются такими признаками:

  • высокая лихорадка (около 40 о С);
  • покраснение глаз;
  • опухание лица;
  • рассеянная боль;
  • озноб;
  • сильное сердцебиение;
  • сильная жажда;
  • нарушения на уровне нервной системы:
    • апатия;
    • возбуждение;
    • заблуждение (пациент бредит);
    • бессонница.

Через некоторое время, больной не может контролировать свои движения.

Если не начать вовремя лечение, то пациент может умереть за 5 дней!

Последние стадии болезни характеризуются в 60-90 % случаев тяжелыми осложнениями:

  • подкожные кровоизлияния (характерный экхимоз для черной чумы);
  • сепсис (общее заражение организма микробами).

Признаки легочной чумы

В случае с легочной формой болезни, она передаётся от человека к человеку воздушно-капельным путём. Таким образом, легочная чума является особо заразной.

Характерными признаками легочной чумы являются:

  • повышенная температура;
  • обильное кровавое отхаркивание;
  • удушье:
    • боль в груди;
    • синеватый оттенок кожи;
    • затрудненное дыхание.

Диагностика чумы

Преждевременный диагноз — очень важен в терапии этого заболевания, для того чтобы назначить как можно быстрее правильные лекарственные препараты. На этом этапе, рекомендуется установить нужные меры профилактики, чтобы не заразить других людей.

Подтверждение диагноза чумы состоит в выявлении возбудителя болезни:

  • в крови;
  • в мокроте;
  • в бубоне (с помощью пункции).

Лечение и профилактика чумы

Для лечения бубонной формы болезни прекрасно подходит антибиотикотерапия:

Если вовремя начать приём антибиотиков, то, таким образом, можно предотвратить появление бубонов.

Антибиотикотерапия в случае легочной чумы является эффективной только в начальной стадии.

Риск эпидемии — практически отсутствуют, если соблюдать все медицинские и профилактические нормы на уровне общества (уничтожение крыс и блох). Как правило, такие правила соблюдаются повсеместно.

В зонах Земли (Центральная Азия, Центральная и Южная Африка, Мексика, штат Нью-Мексико — США, Перу) где были замечены недавние случаи чумы, не рекомендуется прикасаться к грызунам и к трупам умерших животных.

Внимание! Чума входит в число заболеваний, каждый случай которой незамедлительно следует декларировать официальным медицинским учреждениям.

Изоляция больного является обязательной международной мерой.

Существует прививка, которая используется для рабочих находящихся в зоне риска:

  • лаборанты, работающие в биологических лабораториях;
  • фермеры, работающие в областях с риском заражения чумой.

Чума в истории

На протяжении веков, чума была ответственна за многочисленные эпидемии, которые унесла жизни многим миллионов людей:

  • 429–426 годы до нашей эры: Афины — около 100.000 людей;
  • 541–542 годы: Европа, Египет, Западная Азия — около 25-50 миллионов людей;
  • 627 год: Персия — больше 100.000 людей;
  • 1331–1353 годы: Европа, Азия и Северная Африка — 60-200 миллионов людей;
  • 1629–1631 годы: Италия — около 300.000 людей;
  • 1663–1664 годы: Голландия — около 20.000 людей;
  • 1665–1666 годы: Англия — около 100.000 людей;
  • 1668 год: Франция — около 40.000 людей;
  • 1679 год: Австрия — около 80.000 людей;
  • 1720 -1722 годы: Марсель, Франция — около 100.000 людей;
  • 1738 год: Балканы — больше 50.000 людей;
  • 1770–1772 годы: Российская Империя — больше 50.000 людей;
  • 1772 год: Персия — больше 2 миллионов людей;
  • 1900–1904 годы: Сан-Франциско, США — около 100 людей;
  • 1903 год: Австралия — 4 человека;
  • 1910–1912 годы: Китай — около 40.000 людей;
  • 1994 год: Индия — около 40 людей;
  • 2014–сегодняшние дни: Мадагаскар — около 200 людей.

Болезнь была распространена в Азии, где долгое время были очаги инфекции. Эта бацилла может выжить несколько лет в почве, даже в освещенном и теплом месте. Распространяется главным образом за счёт крыс через суда мореплавателей в различные страны мира.

Главными санитарными мерами против чумы являются:

  • борьба с крысами и с блохами (особенно в морских портах и на кораблях);
  • изоляция больных, людей контактирующих с больными и туристов которые недавно побывали в зоне, где были зафиксированы случаи чумы.

Именно соблюдение этих мер, позволило в XXI веке избежать новых эпидемий чумы.

Другие виды инфекции иерсиний

Кроме Yersinia pestis, существуют и другие бактерии из этого рода:

  • Yersinia enterocolitica;
  • Yersinia pseudotuberculosis;
  • Yersinia massiliensis;
  • Yersinia bercovieri.

Yersinia enterocolitica и Yersinia pseudotuberculosis — ответственны за такие болезни как гастроэнтерит (особенно у детей и подростков).

Некоторые симптомы гастроэнтерита — очень похожи на признаки аппендицита (особенно у маленьких детей).

С помощью анализа кала можно выявить эти виды иерсинии и назначить лечение антибиотиками.

Добавить комментарий