Пылевой бронхит – профессиональное заболевание: симптомы

Пылевой бронхит

Пылевой бронхит – это профессиональное заболевание респираторного тракта, возникающее при продолжительном вдыхании производственной пыли и приводящее к атрофическим и склеротическим изменениям стенки трахеи и бронхов. К основным клиническим проявлениям относятся кашель, одышка, синдром бронхиальной обструкции. Для подтверждения диагноза устанавливается связь бронхита с профессиональной деятельностью, выполняется спирометрия, применяются методы лучевой диагностики, бронхоскопия. Проводится консервативное лечение бронхолитиками и отхаркивающими средствами, кортикостероидными гормонами. При обострениях назначаются антибиотики.

МКБ-10

Общие сведения

Пылевой бронхит возникает у лиц, длительно контактирующих с неорганической и органической пылью. Является одним из наиболее часто встречающихся профессиональных заболеваний. Хронический бронхит, классифицируемый, как пылевой, развивается у 15-80% шахтёров, добывающих уголь и железную руду; у 20% металлургов, литейщиков, а также рабочих, занятых производством цемента и других строительных смесей. Вдыхание пыли приводит к возникновению патологии у 10-30% работников мельниц, деревообрабатывающих, текстильных и некоторых сельскохозяйственных предприятий. Риск развития бронхита увеличивается прямо пропорционально профессиональному стажу. Признаки болезни появляются в среднем через 7-10 лет от начала работы во вредных условиях.

Причины

Возникновение профессионального хронического бронхита обусловлено длительным регулярным воздействием целого ряда вредных факторов. Основной причиной являются твёрдые пылевые частицы средних размеров (5-10 мкм). Повреждающим агентом служит сама пыль, а также её токсичные химические компоненты и присутствующие аллергены. Провоцирующая развитие заболевания пыль бывает:

  • Органическая. Наиболее часто образуется при добыче и переработке угля. Состав вдыхаемого аэрозоля зависит от месторождения ископаемого и применяемых производственных технологий. В качестве примесей присутствуют ртуть, мышьяк, свинец и другие вредные химические компоненты. Нередко причиной болезни становится шерстяная, мучная, торфяная и другие виды органической пыли.
  • Неорганическая. Образуется при добыче и обработке минералов и металлов. Присутствует в воздухе цехов металлургических, машиностроительных предприятий. Является основным вредным фактором при производстве цемента. В высоких концентрациях обладает токсическими и раздражающими свойствами.

Немаловажную роль в возникновении болезни играет табакокурение. Табачный дым самостоятельно вызывает повреждение бронхиальной стенки. В совокупности с вредным действием пыли воспалительный процесс развивается чаще и быстрее. Дополнительными причинными факторами появления патологии дыхательной системы являются переохлаждение или перегревание организма, повышенная влажность в помещении, острые и хронические заболевания респираторного тракта. У многих пациентов выявляется генетическая предрасположенность к лёгочным болезням.

Патогенез

При вдыхании пылевого аэрозоля включаются барьерные функции дыхательной системы. Наблюдается усиление работы мукоцилиарного аппарата и повышенная секреторная активность продуцирующих слизь клеток и желез. Со временем при продолжительном воздействии пылевых частиц на органы дыхания реснички мерцательного эпителия атрофируются, сам эпителий замещается многослойным плоским. Нарушается функция удаления бронхиального секрета. Происходит изменение состава мокроты. Секрет становится более вязким и застаивается в просвете дыхательных путей. Избыток мокроты и раздражающие компоненты пыли вызывают кашель. Наличие в составе поллютанта сенсибилизирующих агентов провоцирует эпизоды бронхоспазма.

Мышечная оболочка бронха вначале гипертрофируется, затем приобретает атрофические изменения. Происходит ремоделирование стенки трахеобронхиального дерева. Поражаются все её слои, нормальная ткань замещается не способной к растяжению соединительной. Этот процесс обуславливает ещё больший застой мокроты и приводит к обтурации бронхиального просвета, возникновению эмфиземы. Стенка бронхов перерастягивается, формируются бронхоэктазы.

Классификация

Пылевой бронхит классифицируется по этиологическому фактору. Учитываются раздражающие, токсические и аллергические свойства компонентов поллютанта. В течении бронхита чередуются эпизоды ремиссии и обострения. Во время обострения наблюдаются фазы агрессии, развёрнутого воспаления и разрешения. В зависимости от патомофологических эндоскопических изменений различают катаральную, катарально-атрофическую и катарально-склерозирующую формы пылевого воспаления бронхов. Заболевание может протекать по астматическому и обструктивному вариантам. Специалисты в области пульмонологии и профпатологии выделяют следующие этапы течения патологического процесса:

  • I стадия. Характеризуется длительными периодами ремиссии. Обострения возникают не чаще 2-х раз в течение года. Функция внешнего дыхания не нарушена, либо имеются незначительные отклонения от нормальных показателей. Насыщение крови кислородом в пределах нормы.
  • II стадия. Выражены клинические проявления болезни. Периоды обострения затяжные, продолжаются более 3-х недель, случаются чаще 2-3 раз за год. При спирометрии выявляются существенные снижения основных показателей (ЖЕЛ, ОФВ1, МВЛ) по сравнению с нормальными значениями. Оксигенация крови составляет 85-94 %.
  • III cтадия. Периоды ремиссии короткие. Присутствует диффузная эмфизема лёгких, пневмосклеротические и бронхоэктатические изменения, лёгочно-сердечная недостаточность. Наблюдаются резкие нарушения функции внешнего дыхания, значительное снижение ЖЕЛ. Содержание кислорода в артериальной крови ниже 80-85%.

Симптомы пылевого бронхита

Клинические проявления бронхиальной патологии зависят от стадии течения процесса и характера поллютанта. Заподозрить пылевой бронхит на начальном этапе развития сложно. Его редкие обострения проявляются сухим или продуктивным кашлем. Возникают чаще в холодное время года. Иногда сопровождаются одышкой при физической нагрузке или приступами затруднённого дыхания. Температура тела повышается редко. Слабо выражены симптомы общего недомогания. Обострение патологического процесса принимают за острую респираторную инфекцию. Контакт с вредным производственным фактором не прекращается, и болезнь принимает неуклонно прогрессирующее течение.

На II cтадии заболевания кашель становится постоянным. Слизистая мокрота откашливается с трудом. При астматическом варианте бронхита возникают эпизоды сухого мучительного кашля больше в вечерние и утренние часы, приступы удушья. Больной предъявляет жалобы на тяжесть в груди. Появляется одышка при небольшой нагрузке – быстрой ходьбе, подъёме по лестнице. Обычно отмечается затруднение выдоха. Обострения возникают чаще, становятся затяжными. При присоединении вторичной инфекции появляется лихорадка, мокрота становится гнойной, жёлто-зелёной.

По мере дальнейшего прогрессирования патологии дыхательных путей одышка нарастает. Её появление провоцируется малейшей физической нагрузкой – медленной ходьбой, переменой положения тела. Ощущение нехватки воздуха становится постоянным. Пациента беспокоит частый непродуктивный кашель. Присоединяется сердцебиение, нарушения сердечного ритма, боли в области сердца ноющего и сжимающего характера, чувство тяжести в правом подреберье. Беспокоит выраженная общая слабость, ощущение постоянной усталости, повышенная потливость.

Осложнения

Выявленный на раннем этапе бронхит при исключении контакта с повреждающим агентом и своевременно начатом лечении протекает относительно благоприятно, прогрессирует медленно. Осложнения пылевой профессиональной патологии появляются на II–III стадиях течения болезни. Рано возникает эмфизема лёгких, ещё больше усугубляющая экспираторную одышку. Бронхоэктазы, являясь эндогенным источником инфекции, осложняются развитием пневмонии. Постепенно присоединяется дыхательная недостаточность. Застой по малому кругу кровообращения приводит к формированию тяжёлой инвалидизирующей патологии – хронического лёгочного сердца.

Диагностика

Диагностический поиск осуществляется врачом-профпатологом с привлечением специалистов-пульмонологов. Уточняется стаж профессиональной деятельности, характер вредности, заболеваемость хроническим бронхитом на производстве. При осмотре на поздних стадиях болезни наблюдается синюшность губ и концевых фаланг пальцев или диффузный цианоз. Грудная клетка нередко приобретает бочкообразную эмфизематозную форму. Для уточнения диагноза выполняются:

  • Физикальное исследование. В начале болезни физикальные данные скудные. В период обострения могут прослушиваться немногочисленные сухие хрипы на фоне жёсткого дыхания. Позднее увеличивается количество свистящих и жужжащих хрипов. Дыхание становится ослабленным, учащённым. Присоединяется сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца.
  • Функциональная диагностика. При спирометрии наблюдаются постепенно прогрессирующие нарушения дыхательной функции по смешанному (рестриктивно-обструктивному) типу. На электрокардиограмме выявляются признаки перегрузки, а позднее гипертрофии правых отделов сердца, тахикардия, экстрасистолия.
  • Визуализирующие методики. При бронхите в начальной форме рентгенологические изменения обычно отсутствуют. Позднее появляются усиление и деформация сосудистого рисунка, признаки эмфиземы, пневмосклероза. КТ и МРТ органов грудной клетки позволяют выявить наличие бронхоктазов и дифференцировать пылевой бронхит с другой патологией дыхательной системы.
  • Лабораторные анализы. С течением патологического процесса изменяются показатели периферической крови. На последней стадии заболевания наблюдается симптоматический эритроцитоз, замедление СОЭ. Исследование мокроты различными методами даёт возможность определить микробный состав и выявить наличие устойчивости бактерий к антибиотикам, а также исключить лёгочный туберкулёз.

Для уточнения степени дыхательной недостаточности определяется оксигенация крови. В целях дифференциальной диагностики с онкологической патологией и уточнения уровня повреждения бронхиальной стенки выполняется бронхоскопия с биопсией. Для исключения бронхиальной астмы пациента осматривает аллерголог. При необходимости проводятся прик-тесты, определяется уровень общего и специфического иммуноглобулина Е. Пациент с подозрением на пылевой бронхит нуждается в консультации онколога, пульмонолога и фтизиатра.

Лечение пылевого бронхита

Основным лечебно-профилактическим мероприятием после установления диагноза является прекращение контакта с пылью. Пациенту рекомендуется сменить работу. Курильщику следует отказаться от курения. Проводится консервативное патогенетическое лечение. Препараты назначаются на длительный срок. Используются следующие группы лекарственных средств:

  • Отхаркивающие и бронхолитики. В начале заболевания применяются преимущественно отхаркивающие препараты. Назначаются лекарственные средства рефлекторного действия и муколитики. На более поздних стадиях к лечению добавляют блокаторы М-холинорецепторов или их комбинации с бета-адреномиметиками, метилксантины короткого и пролонгированного действия.
  • Кортикостероидные гормоны. Используются ингаляционные, пероральные и парентеральные формы препаратов. Ингаляционные кортикостероиды подбираются индивидуально, возможно применение комбинаций с бронхолитиками. Парентеральные и пероральные формы назначаются короткими курсами для купирования обструктивного синдрома.
  • Антибиотики и сердечные средства. Применение антибиотиков показано в период инфекционного обострения, при осложнении течения болезни бронхопневмонией. Назначаются с учётом чувствительности микрофлоры. Сердечные средства используются для лечения лёгочного сердца и симптоматической гипертензии. Предпочтительнее применять антагонисты кальция и сердечные гликозиды.

С общеукрепляющей целью назначаются иммуномодуляторы, витамины, адаптогены. Показаны физиотерапевтические процедуры на грудную клетку, лечебная физкультура, массаж. При необходимости выполняется санационная бронхоскопия. Выраженная дыхательная недостаточность является показанием для длительной оксигенотерапии через концентратор кислорода.

Прогноз и профилактика

Пылевой бронхит является хроническим прогрессирующим заболеванием. При своевременном исключении вдыхания производственной пыли прогноз благоприятный. Поздно выявленное заболевание, осложнённое дыхательной недостаточностью, хроническим лёгочным сердцем приводит к инвалидности больного. Смерть может наступить от тяжёлой пневмонии, лёгочно-сердечной недостаточности.

В целях первичной профилактики используются коллективные и индивидуальные средства защиты. Осуществляются предварительные (перед трудоустройством) и регулярные профилактические (для работающих на вредном производстве) медицинские осмотры. Вторичная профилактика сводится к рациональному трудоустройству. Рекомендуется избегать контакта с респираторной инфекцией, вакцинироваться против гриппа.

Пылевой бронхит

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Пылевой бронхит является заболеванием бронхов, при котором их диффузное поражение возникает не из-за инфекции, а вследствие механического или химического воздействия на слизистые оболочки бронхиального дерева пылевых частиц, которые находятся во вдыхаемом воздухе. Данная болезнь относится к разряду профессиональных и имеет хроническую форму.

Профессиональный пылевой бронхит чаще всего диагностируется у горняков на угольных шахтах и рудных карьерах, у работников металлургической и химической отраслей, предприятий по изготовлению строительных материалов, где производственные процессы связаны с измельчением материалов и попаданием большого количества твердых частиц в атмосферу. Повышенной запыленностью отличается работа на текстильных, мукомольных и деревообрабатывающих предприятиях.

Это заболевание имеет две этиологические разновидности: пылевой бронхит и токсико-пылевой бронхит (при наличии различных токсических компонентов в составе пыли).

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

Причины пылевого бронхита

Итак, как видно из самого названия болезни, причина пылевого бронхита – пыль, то есть твердые микроскопические частицы различного происхождения. Патофизиологический механизм поражения бронхов выглядит так. При вдыхании воздуха пылевые частицы через носоглотку и гортань попадают в систему трубчатых воздухоносных разветвлений трахеи – бронхи. Функциональная задача бронхов состоит не только в подаче воздуха в легкие и выведении смеси газов из дыхательной систем, но и в очистке вдыхаемого воздуха.

Стенки бронхов покрыты слизистой оболочкой, состоящей из мерцательного (реснитчатого) эпителия, а в более глубоком слое находятся железы, вырабатывающие слизь. Частицы пыли оседают на реснички и ворсинки эпителия, обволакиваются слизью и удаляются путем сокращения мышечной пластины бронхов – когда человек кашляет (и откашливает мокроту).

Когда содержание пыли в воздухе превышает физиологические возможности бронхов, пыль оседает на ресничках эпителия, уменьшая или полностью блокируя их сокращения. Это приводит к дистрофии и слущиванию целых участков мерцательного эпителия и функциональному расстройству бронхов. При этом слизь, которая скапливается в просветах бронхов, становится гуще и постоянно раздражает нервные окончания рефлекторных зон бронхов. В результате возникает кашель.

Значительное поражение слизистой оболочки бронхов препятствует своевременному удалению слизи, и она начинает закрывать их просветы. В клинической медицине это называется обтурация или обструкция бронхов и часто выявляется при таком заболевании, как хронический пылевой бронхит.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Симптомы пылевого бронхита

Четкой классификации данной патологии нет, но по типичным признакам различной степени поражения бронхов специалисты выделяют хронический пылевой бронхит трех степеней.

Читайте также:  Какие продукты можно есть взрослым при пневмонии

Симптомы пылевого бронхита первой (легкой) степени:

  • одолевают приступы сухого кашля (мокроты очень мало, ее трудно откашлять);
  • 1-2 раза в течение года случаются обострения продолжительных периодов кашля;
  • при значительной физической нагрузке может наблюдаться одышка;
  • в ходе аускультации бронхов с помощью фонендоскопа прослушивается более жесткое дыхание, временами – сухие хрипы.

Симптомы пылевого бронхита второй (средней) степени:

  • постоянно повторяющиеся длительные приступы кашля, сопровождающиеся незначительным отделением мокроты;
  • одышка при обычных физических нагрузках;
  • возможно ощущение затруднения дыхания и приступы удушья;
  • прослушивание дыхания фиксирует его жесткость и ослабление, а также наличие хрипов в нижней части легких;
  • учащение обострений до 3-4 раз в течение года;
  • во время обострения объем мокроты увеличивается (может быть присутствие незначительного количества гноя);
  • изменение дыхательной функции с сокращением объема форсированного выдоха до 70-80%;
  • при рентгенологическом обследовании выявляется умеренное изменение рисунка нижних отделов легких, патологическое утолщение стенок бронхов, набухание их слизистой оболочки, а также диффузное расширение воздушных пространств дистальных бронхиол, которое характерно для эмфиземы легких;
  • признаки легочного сердца (увеличение и расширение правых отделов сердца).

Симптомы пылевого бронхита третьей (тяжелой) степени

  • кашель становится постоянным и продуктивным (с мокротой);
  • одышка бывает не только при минимальном физическом напряжении, но и в состоянии покоя;
  • значительное изменение рисунка прикорневых и нижних отделов легких;
  • появляется астматический синдром и признаки перифокальной пневмонии (очагового невоспалительного поражения легких);
  • выражен синдром диффузной эмфиземы легких с обструкцией (сужением или полной непроходимостью отдельных участков бронхиального дерева);
  • периоды обострения бывают часто и длятся долго;
  • дыхательная функция существенно нарушена (объем форсированного выдоха сокращается до 50% и менее), снижение содержания кислорода в крови (гипоксемия) до 85%;
  • проявляются явные признаки декомпенсированного легочного сердца (быстрая утомляемость, повышенная сонливость, гипергидроз, пульсация вверху живота, давящие ощущения в груди, набухание шейных вен).

Симптомы токсико-пылевого бронхита

Токсико-пылевой бронхит – как разновидность профессионального пылевого бронхита – осложняется тем, что в составе вдыхаемого воздуха, кроме пыли, имеются такие токсичные вещества, как формальдегид, соединения серы, хлорированные углеводороды, этиленгликоль, нитриты, оксиды металлов и т.д. Попадание их на слизистую оболочку бронхов приводит к ее раздражению и воспалению.

Симптомы токсико-пылевого бронхита выражаются не только в приступах кашля, но и в виде повышения температуры тела, гноя в мокроте, изменений биохимического состава крови. В процессе воспаления слизистой бронхов их стенки подвергаются деформации, просветы сужаются, могут возникать рубцы, нарушающие проходимость воздуха в легкие.

Где болит?

Что беспокоит?

Диагностика пылевого бронхита

Диагностика хронического пылевого бронхита базируется на полном анамнезе, учете всех жалоб пациентов и характера их профессиональной деятельности. При этом используются следующие методы обследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический и бактериологический анализ мокроты;
  • рентгенография грудной клетки (бронхов и легких в двух проекциях, на выдохе и вдохе);
  • спирография (устанавливается и графически регистрируется жизненная емкость легких);
  • спирометрия (определяется объем форсированного выдоха);
  • оксигемометрия (определяется уровень насыщения крови кислородом);
  • капнография (определяется давление углекислого газа в воздухе, заполняющем альвеолы легких);
  • пневмотахография (определяется степень бронхиального сопротивления и эластичности тканей легких);
  • электромиография (определяется биоэлектрическая активность дыхательных мышц);
  • бронхография (с контрастным веществом);
  • КТ и МРТ легких.

В процессе постановки диагноза пылевого бронхита необходимо исключить другие патологии дыхательной системы, в частности, хроническую форму пневмонии, туберкулез легких, злокачественное новообразование (саркоидоз, лифогранулематоз), диффузный фиброзирующий альвеолит, бронхоэктатическую болезнь и др. Поэтому очень важен дифференциальный диагноз пылевого бронхита. С этой целью проводят бронхоскопию с одновременной трансбронхиальной биопсией тканей легких и их гистологическим исследованием, а также пункцию лимфатических узлов, расположенных у корней легких.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

К кому обратиться?

Лечение пылевого бронхита

Следует отметить, что лечение пылевого бронхита длительное и, в первую очередь, направлено на восстановление проходимости бронхов и снятие их спазмов.

Медикаментозная терапия данного заболевание предполагает прием лекарственных препаратов для облегчения выделения мокроты, то есть отхаркивающих средств на основе травы термопсиса, листьев мать-и-мачехи, корня алтея или солодки – в виде готовых сиропов, микстур или отваров домашнего приготовления.

Для улучшения отхождения мокроты при хроническом пылевом бронхите врачи назначают щелочные ингаляции: на 100 мл дистиллированной или кипяченой воды – 3 г натрия бикарбоната и по 1 г натрия тетрабората и натрия хлорида. Ингаляции следует делать несколько раз в день (по 15-20 мл на одну процедуру).

С этой же целью применяются препараты Ацетилцистеин, Бисольвон, Амброксол (Лазолван) и др. Ацетилцистеин (синонимы – АЦЦ, Бронхолизин, Мукобене, Туссиком, Флуимуцил и др.) назначается по 0,2 г трижды в день (или по 0,6 г единоразово). Возможны побочные действия в виде тошноты и рвоты, шума в ушах и крапивницы. Противопоказан при выраженном бронхоспазме, заболеваниях печени, почек, дисфункции надпочечников, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, при беременности.

Таблетки Бисольвон (синонимы – Бромгексин, Сольвин, Флегамин) по 0,008 г назначают по 8 мг 2 раза в день для разжижения мокроты. Препарат может вызвать тошноту и рвоту, а также диспепсические явления и обострение язвенной болезни. А лекарственное средство Амброксол (синонимы – Лазолван, Бронхопронт, Флюиксол, Муковент, Секретил, Вискомцил и др.) принимается для уменьшения вязкость мокроты и ее лучшего выведения из бронхов – по одной таблетке (30 мг) не более трех раз в день (во время приема пищи). Среди его нежелательных, но возможных эффектов указаны тошнота и рвота.

Для снятия спазмов бронхов при профессиональном пылевом бронхите применяются такие бронхолитические препараты, как Тэопек и Тербуталин.

Препарат Тэопек (аналоги – Теофиллин, Теостат, Теотард, Ретафил, Асмолепт, Спофиллин, Эуфилонг) не только расширяет просветы бронхов и снижает напряжение дыхательной мускулатуры, но и активизирует функцию мерцательного эпителия бронхов. Дозировка определяется врачом строго индивидуально, а стандартная доза составляет: первые 1-2 дня – по полтаблетки (0,15 г) 1-2 раза в сутки (после еды, с интервалом 12 часов между приемами); затем по 0,2-0,3 г дважды в течение суток. Курс лечения может длиться до трех месяцев. Тэопек не назначается при гипертиреозе, инфаркте миокарда, нарушении сердечного ритма, эпилепсии. В числе его побочных эффектов: головокружение, головная боль, тошнота, рвота, боли в животе, тахикардия, беспокойство, нарушения сна и аппетита.

К группе избирательных бета2-адреностимуляторов относится Тербуталин (синонимы – Бриканил, Арубендол, Спиранил, Тербасмин, Тербутол, Тергил и др.), выпускаемый в таблетках по 2,5 мг. Его врачи назначают по таблетке дважды в день. Противопоказаниями к применению данного препарата являются дисфункция щитовидной железы, тахикардия, инфекционные заболевания матки, хронический пиелит. А возможные побочные действия проявляются в виде сердцебиения и тремора.

Расширяют просвет бронхов блокаторы М-холинорецепторов. К примеру, выпускаемый в форме аэрозоля для ингаляций Ипратропиум бромид (синонимы – Атровент, Вагос, Итроп, Арутропид, Нормосекретол) рекомендуется врачами для лечения и профилактики дыхательной недостаточности при хроническом пылевом бронхите – по 1-2 дозы (1 доза – 0,02 мг) три раза в сутки. Однако данный препарат вызывает сухость во рту и повышает вязкость мокроты. Его следует с осторожностью применять при повышенном внутриглазном давлении (глаукоме) и нарушении проходимости мочевыводящих при патологиях предстательной железы.

Лечение пылевого бронхита проводится с помощью специальной дыхательной гимнастики, повышенным давлением кислородом в барокамерах (методом гипербарической оксигенации). Положительный эффект дают такие физиотерапевтические процедуры, как электрофорез с раствором кальция хлорида (на грудную клетку), УВЧ-токи и дециметровые волны (на зону корней легких), а также коротковолновая диатермия на область между лопатками.

Характеристика пылевого бронхита: причины заболевания, симптомы и лечение

Воспаление дыхательной системы провоцируется не только инфекцией и вирусами, но и попаданием инородных веществ, взвешенных в воздухе.

К такой категории заболеваний относится пылевой бронхит.

Он имеет выраженную симптоматику, часто переходит в хроническую форму, при отсутствии адекватного лечения приводит к серьезным осложнениям.

Что такое пылевой бронхит

Воспаление бронхов, спровоцированное частицами пыли и другими микроскопическими фракциями загрязнений, называют пылевым бронхитом. Патология развивается постепенно, не связана с воздействием инфекции.

Чаще диагностируется у людей, чья деятельность связана с длительным пребыванием на территории с загрязненным воздухом.

Пылевой бронхит относится к профессиональным заболеваниям, встречается у работников шахт, металлургических и других промышленных производств. Патология проявляется не сразу, у некоторых через 10-12 лет после начала работы.

Причины и механизм развития

Пылевой бронхит провоцируется частицами механических загрязнений, попадающими в дыхательную систему вместе с воздухом. Если рассматривать механизм развития заболевания, то он выглядит следующим образом:

  • при вдыхании загрязненного воздуха взвешенные частицы оседают на поверхности бронхов. Часть их выводится из тканей при помощи кашля, но при высокой концентрации пыли и постоянном ее поступлении защитные функции не справляются;
  • стимулируется выделения слизи в результате раздражения эпителия. Ее становится больше нормы, она густеет, обволакивая осевшие частички;
  • скопление поллютанта и большое количество слизи затрудняет сократительную функцию, процесс начинает усугубляться;
  • если не принимаются меры по лечению, развивается обструкция бронхов, что приводит к серьезным осложнениям как со стороны дыхательной системы, так и всего организма.

Если не проводится своевременная диагностика и терапия патологии, то заболевание переходит в хронический профессиональный бронхит, который полностью вылечить уже невозможно.

Симптомы пылевого бронхита

Хотя воспаление вызвано не вирусами или бактериями, основные признаки заболевания практически не отличаются от инфекционного бронхита.

Проявления по мере развития патологии становятся более интенсивными, хотя она легко диагностируется уже и на первой стадии.

Для пылевого бронхита характерны следующие симптомы:

  1. Кашель. На первой стадии он непродуктивный, сухой, приступы возникают редко. Уже на второй появляется незначительное отхождение мокроты, кашель учащается. Для третьей стадии характерен глубокий, болезненный кашель с отхождением большого количества слизи. Приступы затяжные, с ними сложно справиться.
  2. Одышка. Если сначала одышка появляется при умеренных физических нагрузках, то в дальнейшем нарушения дыхания уже заметны при быстрой ходьбе, а при 3 стадии — при перемене положения тела.
  3. Хрипы. Мокрота отходит в незначительных количествах, поэтому скапливается, затрудняет дыхание, становится причиной характерных хрипов. Их можно услышать даже без помощи специального прибора.
  4. Изменение структуры мокроты. Слизь приобретает более темный цвет, на второй стадии может наблюдаться гной, а в дальнейшем и кровяные сгустки. По мере развития заболевания она становится густой, плохо отхаркивается.
  5. Изменение температуры. При хронической форме бронхита повышение температуры незначительное. Если присоединяется инфекция, то возможна гипертермия.
  6. Слабость, боль за грудиной, перепады артериального давления, аритмия, усиление сердцебиения.

При хронической форме приступы появляются периодически, при ремиссии человек не ощущает значительного дискомфорта.

При острой форме симптоматика ярко выражена, если не принимать адекватных мер, то заболевание постепенно перейдет в наиболее тяжелую, или 3 стадию.

При ней проявляются не только характерные признаки бронхита, включая сильный кашель, но и сбой сердечного ритма, болевой синдром в области сердца, невозможность передвигаться из-за слабости, приступов одышки.

Концентрация кислорода в крови существенно снижается, что влияет на обменные процессы, человек чувствует постоянную усталость.

Симптоматика может дополняться признаками интоксикации. Это характерно для токсико-пылевой разновидности заболевания, при которой раздражители не только оказывают влияние на структуру слизистой, но и являются источниками вредных, ядовитых соединений.

В таких случаях к симптомам бронхита присоединяются последствия отравления, например, тошнота, расстройства работы кишечника, перепады давления, психические отклонения и другие проявления отравления.

Возможные осложнения

Пылевые бронхиты на начальной стадии поддаются лечению, удается достичь длительной ремиссии. Если не принимать меры адекватной терапии, то повышается риск различных осложнений.

Это могут быть патологии дыхательной системы, когда развивается астма, эмфизема легких, или нарушения в работе сердца и других внутренних органов.

Риск появления осложнений можно минимизировать, пройдя своевременную диагностику, после которой будет принято решение о тактике лечения. Сделать это нужно как можно раньше, пока бронхит не перешел в хроническую форму.

Диагностика

Признаки пылевого бронхита в некоторой степени схожи с признаками других заболеваний дыхательной системы, в том числе с симптомами ОРВИ и ОРЗ.

Важно правильно и своевременно распознать развитие бронхита и определить его вид, в чем помогут следующие диагностические методы:

  • анализ крови: ОАК, биохимический, на инфекции;
  • ОАМ.
  • исследование бронхиальной слизи.

Важным этапом диагностики являются инструментальные исследования. Они включают:

  • рентгенографию;
  • МРТ или КТ;
  • электромиографию;
  • капнографию.

Для диагностики могут потребоваться и другие исследования, чтобы получить полную клиническую картину.

Лечение пылевого бронхита

Основная цель терапии – очистить бронхи от слизи, скопившейся в ней пыли, вредных соединений. Одновременно нужно нормализовать работу бронхов, исключить распространение бактерий, которые на фоне скопления мокроты могут усиленно размножаться.

Читайте также:  Симптомы, диагностика и лечение послеоперационной пневмонии

Лечение бронхита пылевого типа включает комплексную терапию, она выбирается индивидуально и включает:

  1. Отхаркивающие средства, препараты, разжижающие мокроту. По мере выведения из бронхов слизи вместе с осевшими фракциями пыли и вредными соединениями будет постепенно улучшаться состояние. Лекарства и методы их применения подбираются врачом. Одним из эффективных способов считается ингаляция, хотя и прием сиропов, таблеток также дает хорошие результаты.
  2. Препараты, снимающие спазмы. Они уменьшают приступы кашля, купируют спазмы. Есть как средства на основе растительных компонентов, так и изготовленные с использованием синтетических веществ, имеющих более выраженное воздействие.
  3. Витаминные комплексы, иммуностимуляторы, средства для нормализации кровоснабжения и давления, если уже отмечаются нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
  4. Физиопроцедуры. Полезным будет лечебный массаж, воздействие ультрафиолетом, гимнастика для нормализации дыхания и другие методы. Физиотерапия стимулирует отхождение мокроты, положительно влияет на кровоснабжение, обменные процессы.
  5. Народные методы. Они применяются только одновременно с основным лечением, выбираются по согласованию с врачом. Различают средства для наружного и внутреннего применения, иногда целесообразно использовать сразу несколько вариантов. Это могут быть растирки из животных жиров, согревающие компрессы. Хороший эффект достигается при использовании продуктов пчеловодства, а также настоев специальных травяных сборов.
  6. Диета, общетонизирующие средства, обильное питье.

Если бронхит перешел в запущенную стадию, развились осложнения, то назначаются медикаменты для устранения сопутствующих проблем. Это могут быть антибиотики, если обнаружены очаги инфекции, противоотечные препараты и другие.

Наряду с основной терапией важно исключить провоцирующие факторы, например, избегать курения, нахождения в местах с загрязненным воздухом.

Полностью избавиться от пылевого бронхита сложно, так как это заболевание хронического типа, и скорость его прогрессирования зависит от применяемых методов лечения, образа жизни, возраста пациента и уже имеющихся осложнений.

При обращении к врачу на начальных стадиях в целом прогнозы благоприятные, рецидивы случаются крайне редко.

Если больной обратился за помощью только при 2 или 3 стадии, то терапия предстоит длительная, динамика будет зависеть от многих факторов, полное восстановление функций дыхательной системы невозможно.

Профилактика

Так как пылевой бронхит считается болезнью профессиональной, то, чтобы снизить риск развития заболевания, следует предпринимать специальные профилактические меры.

Основные из них:

  • применение средств индивидуальной защиты;
  • соблюдение максимально допустимого временного интервала нахождения в загрязненной зоне;
  • регулярные медицинские осмотры, в том числе уже после прекращения работы во вредных условиях;
  • отказ от курения, физические нагрузки, полноценное питание.

Важно уже на начальных этапах болезни принять меры для лечения, чтобы предотвратить осложнения, которые могут быть очень серьезными, включая инвалидность и летальный исход.

Пылевой бронхит

Пылевой бронхит – неинфекционный недуг, спровоцированный негативным воздействием вредных микрочастиц на дыхательную систему. Данное заболевание причисляют к профессиональным патологиям. В группе риска находятся люди, которые работают в шахте. То же можно сказать о сотрудниках, работающих на текстильном, металлургическом или мукомольном производстве. Первые симптомы проявляются через 7-10 лет после начала трудовой деятельности. Еще одной разновидностью этого хронического недуга становится токсико-пылевой бронхит. При любой форме происходит поражение слизистых оболочек, выстилающих дыхательные пути. По международной классификации болезней данному заболеванию присвоен код J62-J63. Патогенез начинается после проникновения плохого воздуха в легкие. Вещества, которые могут вызвать бронхит, часто имеют химическое происхождение.

Воспалительный процесс, развившийся в области бронхиального дерева, становится следствием раздражения слизистых оболочек. Признаки токсико-пылевого бронхита отличаются более высокой интенсивностью, чем симптомы, которые возникают при пылевой форме заболевания. Поступление воздуха при бронхите затрудняется из-за рубцов, которые появляются при деформации бронхов.

Если человек, страдающий от пылевого бронхита, на протяжении длительного периода времени находится под влиянием вредных условий, происходит атрофия мерцательного эпителия. В итоге функциональная ткань заменяется плоским многослойным эпителием, возникают сбои в процессе удаления бронхиальной слизи. Из-за повышенной вязкости секрета, выделяемого при бронхите, образуются застойные явления.

Причины возникновения

Фактором, который способен вызвать эту разновидность бронхита, чаще всего становится пыль, образующаяся в условиях вредного производства. Микроскопические частицы, характеризующиеся твердостью, сначала проникают в носоглотку, а потом оседают на слизистых оболочках бронхов. Это ведет к снижению их функциональности.

Удаление пыли происходит посредством слизи, которая вырабатывается в нижних сегментах пораженного легкого. Она обволакивает чужеродные частицы, которые после удаляются в процессе откашливания. При чрезмерном накоплении мокроты возникает обструкция легких. Данное состояние сопровождается сужением просвета бронхов. В результате развивается дыхательная недостаточность. Защитная функция организма заметно снижается при бронхите. Больной становится слишком уязвимым, из-за чего повышается риск возникновения инфекционных патологий.


Функциональное расстройство дыхательных путей при пылевом бронхите обусловлено дистрофией мерцательного эпителия и раздражением нервных окончаний. Последние расположены в рефлекторных зонах. Вероятность появления пылевого бронхита зависит от профессионального стажа. Чужеродные частицы могут иметь органическое и неорганическое происхождение. Человек может вдохнуть вредные примеси, находясь на местах, где добывают полезные ископаемые. К опасным веществам причисляют свинец, ртуть, мышьяк.

Неорганическая пыль образуется при промышленной обработке минеральных веществ и металлов. Воздух на машиностроительных и металлургических предприятиях оказывает токсический эффект. Ситуация часто усугубляется:

  • пагубными зависимостями (курением, алкоголизмом, токсикоманией);
  • температурными перепадами;
  • наличием респираторных недугов;
  • генетической предрасположенностью.

Клинические проявления

Симптоматика зависит от стадии бронхита. На начальном этапе патогенеза у больного появляются такие признаки, как сухой кашель, диспноэ, хрипы в легких, жесткое дыхание. Недомогание усиливается после физической нагрузки.

Сухой кашель

При второй степени недуга в клинике присутствуют частые приступы кашля, проблемы с откашливанием мокроты, чрезмерная потливость. Одышка на этой стадии бронхита возникает даже в спокойном состоянии. Возможно развитие острой дыхательной недостаточности.

При бронхите третьей степени у пациента развиваются симптомы астматического синдрома. Врач фиксирует изменения в рисунке легких. Снижается уровень кислорода, возникает частичная дисфункция органов дыхательной системы. Обострение хронического обструктивного недуга происходит несколько раз в год.

В клинической картине токсико-пылевого бронхита находятся сильный кашель, гнойная мокрота, гипертермия, изменения в биохимическом составе крови. Патология чаще всего возникает в холодное время года. Если человек даже при ухудшении общего самочувствия находится под влиянием вредных факторов, болезнь стремительно прогрессирует. Об этом свидетельствуют такие признаки, как учащение сердцебиения, постоянная усталость, боль в области грудной клетки.

Диагностика

Чтобы определить причину бронхита, больного направляют на диагностическое обследование. Сначала врач собирает анамнез: данные истории болезни, генетические заболевания, тревожные симптомы, индивидуальные особенности, этиологию патологических изменений. Ориентируясь на полученные сведения, доктор выписывает направления на необходимые лабораторные исследования.

К обязательным причисляют следующие процедуры:

Анализ мокроты

  • анализ мокроты, мочи и крови;
  • оксигемометрия;
  • электромиография;
  • спирография;
  • капнография.

К инструментальным методам диагностики при бронхите относят рентген, МРТ, КТ, бронхографию и пневмотахографию. Также проводят биопсию легочной ткани, пункцию лимфоузлов, локализованных в области бронхов. Во время физикального исследования проводят аускультацию и перкуссию.

При постановке диагноза исключают бронхоэктатическую болезнь, хроническую пневмонию, альвеолит, туберкулез, онкологию. При необходимости, больного, у которого выявили пылевой бронхит, направляют на консультацию к профпатологу, аллергологу, фтизиатру, онкологу и пульмонологу.

Лечение заболевания

Терапию при бронхите назначают, основываясь на результаты диагностики. Чтобы добиться полного выздоровления, требуется продолжительный курс. Посредством своевременного лечения пылевого бронхита увеличивают бронхиальный просвет, повышают проходимость дыхательных путей.

В медикаментозную схему включают:

  1. Флуимуцил, Амброксол, Лазолван, АЦЦ – облегчают отхаркивание.
  2. Спиранил, Теофиллин, Эуфилонг, Теостат, Атровент, Вагос – купируют спазмы гладкой мускулатуры бронхов.

При хроническом профессиональном бронхите часто используют медикаменты растительного происхождения. Их создают на основе термопсиса, солодки, мать-и-мачехи и алтея. В общую схему обязательно вводят бронхолитики, муколитики, блокаторы М-холинорецепторов, кортикостероиды, антибиотики, сердечные гликозиды и антогонисты кальция. Щелочные ингаляции проводят несколько раз в сутки. Народные средства при бронхите применяют только после согласования с лечащим врачом.

Чтобы ускорить процесс восстановления после устранения первопричины бронхита, прописывают адаптогены, иммуномодуляторы и витаминно-минеральные комплексы. При пылевой разновидности недуга часто назначают дыхательную гимнастику, лечебный массаж, электрофорез, коротковолновую диатермию и УВЧ. Дыхательную недостаточность предупреждают посредством оксигенотерапии.

Особую осторожность следует проявить, если в анамнезе пациента присутствуют выраженный бронхоспазм, язвенная болезнь, патологии почек, печени и надпочечников. В группу риска попадают беременные и кормящие женщины, дети, пожилые люди. При нарушении схемы лечения бронхита появляется крапивница, диспепсия, шум в ушах.

Дозировку, порядок приема, длительность курса для малышей и взрослых определяет доктор. Заниматься самолечением в домашних условиях категорически запрещено. Пациент должен следовать рекомендациям специалиста. Прогноз при бронхите зависит от того, на протяжении какого периода больной находился в контакте с повреждающим агентом. Первые осложнения появляются на второй стадии.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление бронхита, рабочие, входящие в группу риска, должны пользоваться индивидуальными средствами защиты. Респираторная маска препятствует проникновению чужеродных частиц в дыхательные пути. Рабочие места обычно оснащены приточками и вытяжками. Система вентиляции должна соответствовать всем правилам. Сотрудникам, которые трудятся на вредных предприятиях, следует регулярно проходить медицинское обследование.

Пылевой бронхит – патология, которая может вызвать появление необратимых последствий. При пылевом бронхите часто появляются осложнения, среди них декомпенсированное легочное сердце и эмфизема легких. Снижается работоспособность, ослабляется иммунная система, обостряются хронические заболевания. При подозрении на легочное сердце прогноз становится пессимистичным.

Некротические процессы при пылевом бронхите активируются из-за того, что произошло увеличение правого желудочка. Изменения в работе кровеносных сосудов провоцируют дистрофию сердечной мышцы. Исход при лечении бронхита зависит от профессионализма доктора и эффективности терапии.

Если трудовая деятельность рабочего связана с опасными веществами, специфическая профилактика должна сопровождаться соблюдением техники безопасности. Следование данной инструкции является обязательным этапом. Каждый человек, занятый в промышленности, должен расписаться в специальном журнале. Ответственность за состояние здоровья сотрудников лежит на работодателе.

Методы лечения пылевого бронхита

Такое воздействие может быть как механической, так и химической природы. Такого рода бронхиты относятся к профессиональным заболеваниям.

Чаще всего им болеют люди, связанные с работой в шахтах, на мукомольных, деревообрабатывающих и текстильных предприятиях.

Горняки, работники металлообрабатывающих предприятий и люди, изготавливающие стройматериалы, также подвержены заболеванию. Все это связано с постоянным вдыханием грубо дисперсной пыли, содержащейся в воздухе.

[Пылевой бронхит – носит хронический характер]. Проявляет себя после 8 -10 лет работы на вредном предприятии. Пылевой бронхит и токсико-пылевой бронхит — основные виды заболевания.

Причина возникновения

Из самого названия следует, что причиной возникновения такого рода бронхита, является пыль. Но не та, о которой может подумать большинство людей. Обычна домашняя пыль к таким последствиям, конечно же, не приводит.
Такой бронхит вызван твердыми микроскопическими частицами, которые содержатся в пыли на различных производствах. Такие частицы с легкостью оседают не только на поверхностях, но и в дыхательных путях человека.

Самым большим повреждениям подвержены бронхи. Они выполняют несколько функций. Во-первых, доставляют воздух к легким. Во-вторых, очищают его перед подачей. Именно из-за второй функции, они так подвержены пылевому бронхиту.

При дыхании частички пыли попадают в носоглотку человека, транспортируются в бронхи и остаются там. Благодаря тому, что поверхность бронхов покрыта эпителием, с образованием в виде ресничек, пыль не проходит дальше.

Такие реснички задерживают ее в бронхах. Не стоит думать, что пыль остается там навсегда. Благодаря слизи, которая вырабатывается в более глубоких структурах бронхов, они успешно удаляются.

Как только пылевая частичка попадает на реснички, слизь обволакивает ее со всех сторон.

Позже она удаляется при помощи откашливания. Однако, на вредных производствах количество частиц в пыли так велико, что бронхи перестают справляться с ее своевременным удалением. Все большее количество пыли оседает на эпителии каждый день.

Она практически облепляет бронхи со всех сторон. Вследствие этого происходит нарушение основных функций бронхов. Выделяемая слизь, становится все гуще и плотнее.

Она накапливается в большом количестве. Это приводит к постоянному покашливанию и приносит заметный дискомфорт больному.

Бронхи поражены и плохо выполняют свою защитную функцию. Слизь начинает накапливаться и приводить к обструкции легких. Просветы в бронхах значительно сужаются или пропадают вовсе. Все это вызывает серьезные последствия.

Как заболевание себя проявляет

[Симптомы пылевого бронхита многообразны]. Зависят они от степени тяжести заболевания. Точной классификации нет. Однако врачи выделяют отдельные признаки, типичные для каждой степени заболевания.

Ниже представлены симптомы разных степеней развития пылевого бронхита.

1 степень

Считается самой легкой. Типичные признаки:

  • Периодические приступы кашля. Чаще всего сухого. Случаются 1 – 2 раза в год.
  • У больного присутствуют хрипы. Врач может их услышать при помощи фонендоскопа.
  • Отхождение мокроты затруднено или вовсе невозможно.
  • Часто больного преследует одышка. Приступы случаются после физических нагрузок.
Читайте также:  Лечение пневмонии после и при ишемическом инсульте

2 степень

Для бронхита средней тяжести, характерно:

  • Приступы кашля, при которых происходит незначительное откашливание мокроты. Однако нередко ее отхождение может быть затруднено. Приступы возникают периодически, причиняя заметный дискомфорт больному.
  • Приступы одышки
    Могут возникать даже при повседневной активности, без намеков на физическую активность.
  • При некоторых обстоятельствах возможно развитие приступов удушья.
  • Дыхание поверхностное и крайне ослабленное
    При обследовании выявляется наличие хрипов.
  • Заболевание хроническое, поэтому подвержено обострениям. При данной степени тяжести они случаются 3 – 4 раза в год.
  • Во время обострения количество мокроты, которая отходит при откашливании значительно увеличивается. В редких случаях вместе с мокротой откашливается гной.
  • Нарушена и основная функция бронхов – дыхание
    Объем воздуха при выдохе сокращен на 70 – 80%.
  • Легочное сердце – еще один из признаков заболевания
    При наличии увеличения правого отдела сердечной мышцы, принято ставить под вопрос и наличие пылевого бронхита. Чаще всего два этих заболевания взаимосвязаны.
  • На рентгене четко видны изменения в бронхах. Утолщение их стенки, нарушение рисунка и набухание слизистой.

3 степень

Самая тяжелая стадия. Основными ее признаками являются:

  • Больного постоянно преследует кашель. Количество отходящей мокроты крайне велико.
  • Одышка преследует больного даже в состояние покоя.
  • Рисунок легких существенно изменен.
  • У больного замечены симптомы астматического синдрома.
  • Уровень кислорода в крови человека крайне снижен. Его процентное содержание снижено до 85.
  • Обострение заболевания случается часто и крайне увеличивается по времени.
  • Дыхательная функция крайне повреждена.
  • Декомпенсированное легочное сердце – является частым спутником пылевого бронхита.
  • Четко прослеживается эмфизема легких.

Бронхит пылевого генеза – опасное заболевание, которое носит хронический характер.

Вне зависимости от степени тяжести заболевания, симптомы крайне тяжелые и ярко выраженные. При первых признаках заболевания и при наличии «вредной работы» необходимо сразу обратиться к специалисту.

Что происходит при токсико-пылевом бронхите

Токсико-пылевой бронхит — крайне опасное заболевание, которое требует особого внимания. Он развивается, когда в воздухе, которым дышит человек, содержаться не только частицы пыли, но и более опасные вещества.

Это могут быть различные формальдегиды и другие опасные вещества. Когда вредные вещества поступают в структуру бронхов, то не только накапливаются там, но и начинают раздражать слизистую.

Запускают, тем самым, процесс воспаления бронхиального дерева.

Симптомы при токсико-пылевом бронхите более выражены. [Повышается температура тела], с кашлем и мокротой выделяется большое количество гноя.

Также происходит изменение биохимического состава крови больного. Происходят серьезные структурные изменения бронхов.

На них появляются рубцы, которые препятствуют нормальному поступлению воздуха к легким. Также происходит деформация бронхов, видимая на рентгене.

Такой бронхит является крайне тяжелым для больного. Его лечение, также затруднено.

Диагностика и лечение болезни

Заболевание не сложное в диагностики. В первую очередь специалист собирает информацию о жалобах, течении заболевания и профессиональной деятельности больного. В качестве основных методов диагностики применяют:

  • анализы мокроты.
    Выводы делают на основании бактериологического и биохимического исследования;
  • оксигемометрию;
  • спирографию;
  • анализы крови и мочи;
  • рентген грудной клетки;
  • капнографию;
  • электромиографию;
  • МРТ и компьютерную томографию легких;
  • пневмотахографию;
  • бронхографию.

Диагностика направлена не только на выявление пылевого бронхита. Также упор делают на исключение других заболеваний дыхательных путей.
Например, туберкулез, пневмония, альвеолит диффузного фиброзирующего характера и другие. Исключение этих заболеваний является крайне важным. Правильно поставленный диагноз, залог успешного лечения.

Для того, чтобы диагностика была полной проводят биопсию легких и исследование их на гистологическом уровне. Также берут пункцию тканей лимфоузлов бронхов.

Что касается лечения, то такого рода бронхит сложно отнести к заболеваниям с быстрым выздоровлением. Обычно лечение занимает продолжительное время.

В основном терапия направлена на улучшение проходимости легких, путем увеличения бронхиального просвета. В качестве терапии используют:

  • Препараты, способствующие лучшему отхождению мокроты.
    Это могут быть различные отхаркивающие отвары и настои на основе мать-и-мачехи, солодки и других трав с подобным эффектом. Положительным эффектом обладают ингаляции из щелочных растворов. Целесообразно делать по 2 – 3 процедуры в день. В качестве таблетированных препаратов применяют Амброксол, АЦЦ, Лазолван, Флуимуцил и пр.
  • Препараты, снижающие спазмы в бронхах.
    Такие препараты значительно увеличивают бронхиальный просвет и снижают напряжение бронхиальной мускулатуры. Например, Теофиллин, Теостат, Эуфилонг, Бриканил, Спиранил и пр. Также часто применяют растворы для ингаляций: Вагос, Нормосекретол, Атровент.
  • Физиотерапия.
    Электрофорез, УВЧ, коротковолновая диатермия, воздействующая на область между лопатками.
  • Дыхательная гимнастика.

Профилактические мероприятия

Основной мерой профилактики является наличие на производстве индивидуальных средств защиты. У каждого работника должна быть респираторная маска или маска-лепесток.

Это предотвращает попадание пылевых частиц в бронхи. Также на вредных производствах обязательно наличие вытяжки и приточки.

Это значительно уменьшает концентрацию вредных веществ в воздухе.

Немаловажно обязательный и своевременный медицинский осмотр. Такие мероприятия предусмотрены для каждого работника вредного предприятия.

Пылевой бронхит – крайне тяжелое заболевание. Последствия могут быть необратимы. Чем выше степень заболевания, тем сложнее его лечить.

Тем более что по мере прогрессирования пылевого бронхита, увеличивается шанс заработать легочное сердце.

После его образования благополучного прогноза обычно не бывает.

При этом в сердечной мышце происходят необратимые структурные изменения. Это значительно усугубляет его работу и общее состояние человека. Избавиться от него уже практически невозможно.

При пылевом бронхите 3 степени тяжести, структурные изменения и повреждения бронхов настолько интенсивны, что приводят к инвалидизации. А это значит, что человек теряет работоспособность.

Пылевой бронхит – крайне опасное, серьезное и сложное в лечении заболевание. Если по своему профессиональному призванию, Вы вынуждены контактировать с вредными летучими веществами, то стоит позаботиться о своих легких.

Используйте средства индивидуальной защиты и проходите медицинский осмотр вовремя. Здоровье на производстве зависит не только от работодателя, но и от сознательности работников.

А здоровье зависит не только от качественного лечения и профессионализма врача, но и от Ваших усилий. Профилактика заболевания не так сложна, как его лечение.

Стоит уделять особое внимание своему здоровью, если Ваша профессиональная деятельность связана с вредными веществами.

Пылевой бронхит: диагностика, симптомы, лечение

Хронический профессиональный пылевой бронхит: диагностика, симптомы, лечение.

Промышленность не стоит на месте.

Строятся новые производства, разрабатываются новые методы добычи ископаемых, но по-прежнему работа на некоторых технологических участках приводит к нарушению и даже потере здоровья.

К одной из таких патологий относится и пылевой бронхит.

Профессиональные факторы пылевого бронхита

В Советском Союзе пылевой бронхит был признан профессиональным заболеванием и внесен в соответствующий реестр еще в 1970 году.

Было дано определение, что эта болезнь развивается в результате профессиональной деятельности и появляется вследствие длительного вдыхания аэрозолей или промышленной пыли в высокой концентрации и характеризуется патологическими изменениями в бронхиальном дереве.

Сегодня пылевой бронхит занимает первые позиции среди профессиональных заболеваний, разделяя их с вибрационной болезнью и пневмокониозами.

Проведенные исследования указывают на неутешительную статистику.

Среди шахтеров угольных забоев хронический пылевой бронхит встречается в различных группах с частотой от 1 до 75% случаев, в у вышедших на пенсию пылевые бронхиты диагностируют почти у 50%.

У рабочих железнорудных шахт эта патология была выявлена в 31% случаев.

В зоне риска находятся также работники литейного, цементного производства.

Среди них симптомы пылевого бронхита можно встретить у 20% работающих.

К группе риска по этому заболеванию относятся и рабочие, чья трудовая деятельность непосредственно связана с пылью хлопкового, шерстяного, зернового (мучного) происхождения.

Еще один важный фактор, влияющий на развитие пылевого бронхита — длительность стажа работы на подобных производствах.

Он прямо пропорционален частоте регистрации пылевых бронхитов.

Патогенез пылевого бронхита

Фактором, вызывающим хронический пылевой бронхит, становится пыль.

Это мельчайшие фрагменты твердых веществ, находящиеся в воздухе во взвешенном состоянии.

Так как в задачу ДС, помимо доставки воздуха для газообмена, входит еще его очищение и увлажнение, то содержащиеся в нем частицы оседают на стенках дыхательных путей.

Более крупные из них задерживаются в носовой полости и глотке, а мельчайшие оседают на ресничном аппарате слизистой бронхов. Это самый верхний слой оболочки бронхов.

Под ним расположены слизистые железы, чей секрет обволакивает эти инородные вещества и благодаря кашлевому рефлексу, человек избавляется от них, просто откашливая мокроту.

Так происходит в нормальной среде. Если же концентрация пыли в воздухе высокая или подобное воздействие продолжается длительное время, она, в больших количествах оседая на стенке бронхов, полностью блокирует сокращение ресничного эпителия.

Результатом этого становится его дистрофия и слущивание.

Слизь же продолжает выделяться, но приобретает более густую и вязкую консистенцию.

Она раздражает нервные окончания, вызывая приступообразный кашель.

Виды пылевых бронхитов

Единой классификации пылевых бронхитов на сегодняшний день не существует.

Принято выделять в клиническом течении степень тяжести воспалительного процесса.

Кроме этого пылевой бронхит можно разделить:

  • по характеру — обструктивный, астматический;
  • по периоду заболевания — обострение, ремиссия;
  • по форме воспаления — катаральная, атрофическая, склерозирующая.

Также по этиологическому признаку пылевые бронхиты подразделяют:

  • истинный пылевой бронхит — причиной его является вдыхание пыли;
  • токсико-пылевой бронхит — помимо пыли патологическим агентом выступают токсические газообразные вещества.

Симптомы пылевого бронхита

  1. Первая стадия. Основные симптомы пылевого бронхита на первой стадии заключаются в кратковременных приступах кашля. Количество мокроты при этом незначительно и отделяется она с большим трудом. Симптомы обостряются приблизительно раз в полгода. При выслушивании в грудной клетке — жесткое дыхание, могут быть единичные сухие хрипы. На высоте физической активности может возникать одышка.
  2. На стадии средней тяжести (второй) симптомы усугубляются. Приступы кашля становятся более длительными, мокрота практически не отделяется. Обострения учащаются до четырех раз в год. В эти периоды отделение мокроты усиливается, в ней могут присутствовать гнойные вкрапления. Симптомы помимо кашля включают в себя одышку, возникающую на фоне привычной нагрузки. При аускультации — дыхание ослабленное, хрипы в нижних легочных отделах. Рентгенограмма отмечает частичное изменение легочного рисунка, утолщение стенок и гиперсекрецию слизистой бронхов, ОФВ снижается.
  3. Третья стадия отличается наиболее тяжелым течением. Кашель практически не стихает и при этом мокрота начинает отделяться в больших количествах. Обострения учащаются и нормализация состояния занимает более длительное время. Появляются симптомы дыхательной недостаточности. Одышка присутствует не только при минимуме нагрузки, но и в покое. Кроме этого, симптомы могут включать в себя утомляемость, сонливость, набухание вен, гипергидроз. На рентгенограмме — выраженные изменения корневого рисунка, явные признаки эмфиземы. ОФВ — 50% и ниже.

Токсико-пылевой бронхит

Течение этого вида пылевых бронхитов осложняется дополнительным патологическим воздействием токсических веществ.

Ими могут стать формальдегиды, нитриты, оксиды различных металлов, соединения серы.

Вследствие их воздействия симптомы пылевых бронхитов осложняются интоксикацией, которая проявляется в повышении температуры, изменениях в составе крови, присоединении гнойной инфекции.

Диагностика пылевого бронхита

Для того чтобы подтвердить диагноз пылевого бронхита проводят комплексное обследование, которое включает в себя:

  • сбор анамнеза, где особое внимание уделяется профессиональной деятельности;
  • лабораторные исследования — ОАК, ОАМ, микроскопия мокроты;
  • рентгенография — изменения в прикорневом рисунке, нижних отделах легких;
  • спирография, пневмотахометрия — повышение ЧДД, усиление сопротивления бронхов, снижение всех показателей внешнего дыхания и ЖЕЛ;
  • оксигемометрия — снижение уровня насыщения крови кислородом;
  • бронхоскопия — также позволяет оценить изменения стенок бронхиального дерева и при необходимости провести биопсию тканей.

Лечение пылевого бронхита

Лечение этой патологии — процесс долгий и направленный на восстановление дыхательной проходимости.

Гораздо эффективнее оно будет, если вовремя заметить симптомы этой патологии и начать лечение на самых ранних этапах.

Оптимальным будет прекратить воздействие вредных факторов, то есть желательно поменять работу.

На ранних стадиях обычно назначают ингаляции, физиотерапевтические процедуры, витамины и массаж.

При более тяжелых формах необходим прием отхаркивающих, бронхолитических и препаратов, снимающих воспаление.

На третьей проводится симптоматическое лечение — назначаются сердечные препараты, антибактериальная терапия.

Осложнения пылевого бронхита


Надо отметить, что это очень серьезные патологии, склонные к ухудшению состояния и прогрессирующему течению.

Наиболее часто развитие пылевого бронхита приводит:

  • к развитию дыхательной недостаточности;
  • развитию бронхоэктаза;
  • эмфиземе;
  • астматическому синдрому.

Профилактика пылевого бронхита

Профилактика этой патологии подразумевает три уровня воздействия.

Прежде всего это относится к контролю производственного процесса.

На пылеопасных участках должны использоваться не только индивидуальные, но и коллективные средства защиты (вентиляция, герметизация необходимых узлов).

Еще одним важным фактором являются профилактические осмотры, который декретированный контингент должен проходить раз в два года.

Они же позволяют выявить заболевание на ранних стадиях, начать лечение и поставить таких работников на диспансерное наблюдение.

Третьим звеном профилактических мероприятий должен стать сам работник.

Добавить комментарий