Сестринский уход за детьми и взрослыми, болеющих туберкулезом

Основы сестринского ухода за детьми при туберкулезе и питание больных

Успех лечения туберкулеза во многом зависит от ухода за ребенком. Мероприятия включают организацию и контроль приема назначенных медикаментов, занятий лечебной физкультурой, диетических рекомендаций, помощь в личной гигиене, обеспечение дезинфекции. Важная роль в уходе принадлежит среднему медицинскому персоналу.

Сестринский уход

Уход за больными туберкулезом детьми включает решение следующих проблем:

  • недостаточное питание, спровоцированное ухудшением аппетита;
  • повышенная потливость (гипергидроз), требующая частой смены белья;
  • развитие дегидратации (дефицит жидкости);
  • нарушение функции внешнего дыхания, связанное с деструктивными процессами в легких;
  • побочные эффекты проведения химиотерапии;
  • психологический стресс, вызванный лечением, необходимостью в частом выполнении болезненных манипуляций;
  • длительная разлука с близкими людьми во время стационарного лечения;
  • высокая вероятность присоединения вторичной инфекции, вызванной условно-болезнетворной микрофлорой;
  • нарушение социальной адаптации ребенка вследствие отставания в учебе, необходимости частой смены коллектива.

Медицинская сестра, осуществляющая уход за ребенком с туберкулезом, обязательно обращает внимание на возможные проблемы со стороны родителей:

  • недостаточность знаний в отношении характера заболевания и его прогноза для ребенка в будущем;
  • наличие стресса, страхов, связанных с переживаниями по поводу здоровья ребенка;
  • необходимость длительного изменения стереотипа жизни семьи в новых условиях;
  • неадекватная оценка состояния ребенка и степени тяжести заболевания;
  • недоверие к назначенному лечению, которое часто возникает на фоне развития побочных эффектов;
  • дефицит знаний в отношении гигиенического и лечебно-охранительного режима для детей;
  • заражение родителей возбудителем туберкулеза.

Медсестра занимается организацией гигиенического и лечебно-охранительного режима детей, больных туберкулезом. Сестринский процесс включает:

  • обеспечение специальной индивидуальной посуды для сбора мокроты;
  • информирование детей старшего возраста об особенностях заболевания;
  • создание комфортных условий для длительного пребывания в постели;
  • помощь в проведении процедур личной гигиены;
  • организация специального диетического питания с контролем времени и количества принимаемой пищи;
  • проведение санитарно-гигиенического обучения ребенка и его родителей;
  • организация занятий лечебной физкультурой при наличии соответствующего назначения врача;
  • организация познавательной деятельности ребенка, который длительно не посещает учебные учреждения.

Важно помнить о нескольких основных особенностях сестринских обязанностей:

  1. Строгий контроль за приемом лекарств – большинство противотуберкулезных препаратов выпускаются в форме таблеток или капсул для приема внутрь. Ребенок может забывать своевременно принять таблетку. Сестринских уход включает обучение средним медицинским персоналом родителей правильному приему препаратов ребенком в домашних условиях, после выписки из стационара.
  2. Обучение ребенка гигиене кашля, а также сбору мокроты в специальную посуду для последующего лабораторного исследования. Ребенок должен уметь соблюдать рекомендации, направленные на уменьшение распространения возбудителей в окружающей среде (выброс микобактерий при кашле способствует инфицированию других людей воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем).
  3. Организация правильного сбора мокроты для различных лабораторных исследований – клинический анализ, бактериологический посев, микроскопия.

При диагностированном туберкулезе у новорожденного ребенка существует высокий риск тяжелого течения инфекционного процесса, так как сопротивляемость к возбудителю существенно ниже, чем у детей старшего возраста. О симптомах заболевания у новорожденных и дошкольников можно здесь.

Медицинская сестра большую часть мероприятий по уходу за ребенком осуществляет в специализированном стационаре. После выписки пациента его родители проходят обучение основным аспектам диеты и ухода в домашних условиях. Контроль за терапией осуществляет участковая медицинская сестра в течение всего времени лечения. Узнать, сколько лечится туберкулез можно из этой статьи.

Лечебная диета и питание больного

Успешное лечение невозможно без лечебной диеты. Она назначается лечащим врачом-фтизиатром и обозначается как стол 11/Т по Певзнеру (буква Т обозначает, что диета 11 используется при туберкулезе, поэтому имеет определенные отличия). Правильное соблюдение рекомендаций включает несколько особенностей:

  • Кратность приема пищи составляет 5 раз в сутки, при этом порции небольшие. На фоне интоксикации, тяжелого течения инфекционного процесса еду принимают до 6 раз.
  • Ужинать можно за 2 часа до предполагаемого сна – органы пищеварения ночью также должны отдыхать.
  • В состав суточного рациона входит 120 г белков (из них 60% животного происхождения), 100-110 г жиров (1/3 – растительные липиды), 300-500 г углеводов; витамины, минералы, необходимые для полноценного восстановления организма.
  • Объем жидкости, который должен поступать в организм в течение суток, составляет 1-1,5 л (зависит от возраста ребенка).
  • Температура готовых блюд варьирует в пределах от +15 до +65°С (щадящий температурный режим).
  • Применяется несколько вариантов термической обработки блюд – тушение, запекание, варка, приготовление на пару.
  • Предварительное механическое измельчение готовых блюд, что помогает снизить нагрузку на пищеварительную систему, а также уменьшить раздражение слизистой оболочки желудка и кишечника.
  • Ограничение в рационе питания продуктов, которые обладают раздражающим действием на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, а также повышают функциональную активность органов гепатобилиарной системы (желчный пузырь, желчевыводящие протоки).
  • Повышение объема растительной клетчатки в каждом блюде.

Перечень разрешенных продуктов питания диеты 11/Т включает:

  • мясные, рыбные бульоны, которые стимулируют аппетит;
  • салаты из овощей;
  • мучные изделия (предпочтение отдается хлебу из муки грубого помола);
  • супы, приготовленные на бульоне (исключением являются бульоны, сваренные на жирном мясе);
  • диетическое мясо (кролик, курица, говядина), рыба, морепродукты;
  • цельное молоко и кисломолочные продукты;
  • гарнир из отварных овощей или каши из круп;
  • свежие фрукты и овощи;
  • мед, варенье, небольшое количество сладостей (в качестве десерта после основных блюд);
  • компоты, соки, чай, минеральная вода без газа, отвар шиповника.

Применение диетических рекомендаций позволяет обеспечить организм ребенка незаменимыми аминокислотами, витаминами, минералами, которые необходимы для борьбы с инфекцией и восстановления организма.

Заключение

Для качественного лечения туберкулеза, скорейшего восстановления организма ребенка, а также для профилактики осложнений, кроме приема соответствующих препаратов, необходим уход за ребенком и соблюдение диеты. За выполнением рекомендаций следит медицинская сестра. Она обучает родителей уходу за ребенком в период терапии в домашних условиях.

Сестринский уход за больными при туберкулезе легких

Даже самый опытный врач не сможет самостоятельно выполнить весь объем работы, необходимый для полноценной борьбы с туберкулезом. Медицинская сестра также принимает участие в лечении пациента. Правильно организованный сестринский процесс при обнаружении туберкулеза не только помогает врачу, но и способствует скорейшему выздоровлению больного.

Специфика туберкулеза и обязанности медицинской сестры

Туберкулез – заболевание бактериального генеза, при котором поражаются многие органы, чаще всего легкие. Причиной становится заражение палочкой Коха. Недуг поражает отдельные участки органов, что приводит к нарушению их работы и сопутствующим болезням. Данное заболевание может прогрессировать как в открытой, так и в закрытой формах.

Открытый туберкулез является крайне опасным для окружающих людей, ввиду распространения инфекции воздушно-капельным путем. Полное излечение стало возможным только после использования антибиотиков. Процесс лечения длится не менее 6 месяцев. В большинстве случаев он проводится стационарно для большей результативности и предотвращения распространения болезни.

Основные задачи

Организованная сестринская работа является одним из ключевых факторов стабильной и качественной терапии. В обязанности медсестры входит:

  • сбор информации о состоянии больных;
  • выявление симптомов и синдромов;
  • постановка сестринского диагноза;
  • планирование дальнейших действий для уточнения диагноза и определения тактики лечения;
  • реализация плана ухода за больным;
  • оценка эффективности работы с больным.

Труд медсестры является неотъемлемой частью профилактики и лечения туберкулеза. Способность быстро реагировать и принимать нужное решение в нестандартных ситуациях – одно из главных качеств медперсонала. Необходимый минимум знаний при работе с больными туберкулезом включает в себя:

  • причины и пути развития заболевания;
  • профилактические мероприятия для предотвращения болезни;
  • клинические проявления недуга и основные его симптомы;
  • формы и стадии туберкулеза;
  • возможные осложнения;

  • непосредственно обязанности медсестры при ведении пациентов.
  • Практическая помощь

    Медсестра должна уметь применять знания на практике. В ее обязанности входит не только работа с больными, но и профилактические мероприятия среди здорового населения. Основные навыки, которыми должна владеть медицинская сестра:

    • планирование своего рабочего времени;
    • купирование острых состояний и участие в реанимационных мероприятиях;
    • контроль проведения иммунизации населения;
    • работа по предотвращению распространения инфекции в больницах;
    • профилактика заражения медицинского персонала;
    • подготовка к диагностическим мероприятиям;
    • контроль выполнения плана лечения;
    • проведение оценки потребностей больного;
    • уход за тяжелыми больными.

    Правильное и своевременное выполнение своих должностных обязанностей является залогом нормального рабочего процесса в больнице. Помимо вышеперечисленного, медперсонал должен вежливо и с уважением относится к каждому пациенту, оказывать психологическую помощь и поддержку.

    Основные правила сестринского ухода

    После диагностирования заболевания, обследования и определения врачом тактики лечения, важнейшее значение для успешного и быстрого выздоровления имеет уход за пациентом. В зависимости от состояния больного, врач определяет, как именно должна действовать медсестра при выполнении тех или иных манипуляций и вмешательств. Существует три типа ухода:

    1. Зависимый уход – выполнение различных манипуляций строго под контролем врача (перевязки, выполнение инъекций, промывание желудка и т.д.). Средний медперсонал должен действовать согласно инструкции врача, учитывая индивидуальные особенности пациента.
    2. Независимо от врача – наблюдение за пациентом, обучение правилам личной гигиены и т.д. В данном случае медсестра может проявлять инициативу и действовать без врачебного контроля.
    3. Сотрудничество с врачом.

    Уход за больными туберкулезом – это непрерывный процесс. В стационаре всегда должен находиться дежурный медперсонал, а в случае амбулаторного лечения – медсестра регулярно посещает больного и всегда находиться с ним на связи.

    Действия медсестры

    Труд медсестры не менее значим, чем работа врача. Она помогает выявлять острые состояния и новые симптомы, морально поддерживает больных, контролирует санитарную обстановку в отделении и многое другое. Сестринская помощь в лечении туберкулеза заключается в своевременном оказании как медицинской, так и психологической помощи пациенту. Без таких сотрудников невозможно полноценное функционирование больницы.

    Связь с лечащим врачом

    При работе с больными туберкулезом, медсестра должна узнавать о каких-либо жалобах пациента, выявлять возникшие побочные эффекты от лечения, учитывать индивидуальные потребности больного человека. В ее обязанности входит контроль выполнения врачебных предписаний. Отмечая все полученные данные, она передает их врачу. Таким образом, поддерживается связь с лечащим врачом, что позволяет контролировать течения заболевания.

    Психологическая помощь

    Туберкулез – опасное и тяжелое заболевание с непростым течением и длительным лечением. В большинстве случаев, диагностирование болезни является сильным стрессом для человека. Ухудшение состояния, лечение, непривычная обстановка, колоссальное изменение образа жизни, страх за свою репутацию в коллективе – факторы, которые способствуют развитию ряда психических расстройств. Медсестре необходимо обращать внимание на микроклимат в палате, решать существующие и предотвращать возможные конфликты.

    Проблемы, домашние хлопоты, плохое настроение нельзя выражать при работе с пациентами. Гуманность и уважительное отношение к каждому больному – одно из главных качеств медработника. Если ситуация того требует, средний медицинский персонал должен оказать моральную поддержку больному, подбодрить положительными примерами излечившихся от туберкулеза пациентов, помочь человеку осознать свой недуг и пройти сложный путь к выздоровлению. В некоторых случаях, когда просто общения недостаточно, следует вызвать к пациенту психолога или психиатра.

    Наблюдение за лечением

    Именно медсестра обязана выдавать и контролировать прием медикаментов пациентом. Также для контроля лечебного процесса медсестра отмечает наличие у пациента кашля, мокроты, хрипов, одышки. Она должна утром и вечером проводить измерение температуры тела больных. При необходимости измеряет артериальное давление и пульс.

    При назначении какого-либо обследования медсестра объясняет пациенту, что ему необходимо делать, выдает необходимый инвентарь. Если нужно, сопровождает пациента в процедурную, ассистирует врачу, объясняет и контролирует правильность сдачи мокроты для диагностики туберкулеза.

    Пациентам с открытой формой заболевания объясняет важность сбора мокроты в специальные плевательницы для уничтожения инфекции. Обучает правилам личной гигиены.

    Дезинфекция палаты

    Туберкулез является инфекционным заболеванием, крайне вирулентным в открытой форме. Микобактерия достаточно устойчива во внешней среде. Для ее устранения в очаге (место пребывания пациента с открытой формой туберкулеза) необходимо проводить обязательную дезинфекцию палаты. Уборка палаты с дезинфицирующими растворами производится 2 раза в день.

    Раз в неделю следует проводить генеральную уборку. Медсестра контролирует уборку медицинских помещений и палат, следит за применением дезинфицирующих средств и их концентрацией. Производит сбор белья для его дезинфекции.

    Важно! От этих мероприятий зависит не только лечение пациента, но и здоровье сотрудников лечебного учреждения.

    Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой

    Сестринские вмешательства всегда выполняются с соблюдением мер личной безопасности. Помимо медицинского костюма и обуви, обязательными элементами формы являются медицинский колпак и респиратор. Все манипуляции следует выполнять в стерильных одноразовых перчатках, руки обрабатывать антисептиками. В обязанности сотрудника входит выполнение таких процедур:

    • инъекции, назначенные врачом;
    • внутривенная установка систем с медикаментами;
    • забор венозной крови;
    • проведение перевязок;
    • промывание желудка.
    Читайте также:  Туберкулез при беременности и родах: симптомы и лечение

    Это основные задачи среднего медперсонала. Объем и род задач могут изменяться, в зависимости от условий и специфики профильного отделения.

    Некоторые особенности ухода

    Кроме общих правил ухода, существуют некоторые особенности в зависимости от конкретной ситуации. Рассмотрим основные из них.

    Уход за пациентом в зависимости от стадии патологии

    В зависимости от течения заболевания у больного, уход за ним будет существенно отличаться. При легком течении пациенты достаточно самостоятельны и не требуют постоянной помощи медсестры. В осложненных случаях, особенно при назначении строго постельного режима, медсестра контролирует, чтобы младший персонал помогал пациенту: в питании, соблюдении личной гигиены, индивидуальных потребностях.

    Она же занимается профилактикой тромбов и пролежней у больного, при необходимости – помогает выполнять ЛФК. В отдельных случаях – проводит мероприятия по профилактике угрожающих жизни состояний.

    Пациентам, которые находятся на завершающих этапах лечения, проводит разъяснительные беседы касательно недопущения повторного заражения, нормализации образа жизни, необходимости регулярной диагностики туберкулеза.

    Сестринский процесс при туберкулезе у детей

    При обнаружении заболевания у детей, следует акцентировать внимание на психологическом состоянии ребенка. Дети не всегда могут понимать серьезность заболевания, бояться медицинских процедур, отказываться принимать лекарства. Больничная обстановка и временное расставание с родителями приводит к стрессам. Медсестре, помимо выполнения врачебных предписаний, необходимо находить контакт с ребенком, помогать преодолеть этот этап.

    Многие дети, болеющие туберкулезом, живут в плохих условиях с асоциальными родителями, которые не уделяют им должного внимания. Медработник должен доступно объяснять взрослым необходимость диагностики и лечения туберкулеза. При необходимости, совместно с врачом, обращаться в органы опеки для изъятия детей из неблагополучных семей.

    Действия при осложнениях

    Знание и выявление симптомов острых состояний жизненно важно для пациентов. Чаще всего туберкулез легких приводит к острому легочному кровотечению. О нем может свидетельствовать резкое побледнение кожи, учащенное дыхание и липкий пот. Затем из носа и рта начинает выделяться пенистая кровь. Это свидетельствует о том, что источник кровотечения находится в легких. При появлении этих симптомов необходимо немедленно вызывать реанимационную бригаду. После чего, об опасном состоянии сообщается лечащему врачу.

    Обязательной фиксации подлежат следующие симптомы:

    • усиливающийся кашель;
    • кровохарканье;
    • повышение температуры;
    • побочные явления на лекарства;
    • появление одышки;
    • аллергические реакции на медикаменты.

    Медсестра, при обнаружении опасных состояний, должна уметь принимать быстрые решения. Только скоординированные и умелые действия позволят купировать приступ.

    Чем может помочь медсестра больному туберкулезом?

    Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое поражает различные органы и системы человека. Наиболее частой формой заболевания является туберкулез легких, который характеризуется нарушениями дыхания, кашлем, деструкцией легочной ткани.

    Помощь медсестры больному туберкулезом

    При туберкулезе легких, как и при иных формах болезни, особое внимание следует уделять возможности распространения инфекции воздушно-капельным путем. Кроме того, проблемы пациента кроются не только в физическом недомогании, но и в тяжелых душевных переживаниях болезни.

    Сестринский уход включает в себя не только непосредственную помощь больному, но также:

    • моральную поддержку;
    • разъяснение принципов лечения;
    • опосредованную связь с лечащим врачом;
    • дезинфекцию очага туберкулезной инфекции.

    В условиях стационара очагом называют палату, в которой содержится пациент на протяжении лечения.

    Сестринский уход при туберкулезе включает в себя:

    • раздачу больным медикаментов;
    • наблюдение за употреблением лекарственных средств;
    • разъяснение пациенту принципов действия медикаментозных препаратов;
    • оперативное сообщение врачу о появлении побочных явлений или ухудшении состояния больного – появлении сыпи, рвоты, резком подъеме температуры тела.

    Уход за больными туберкулезом подразумевает тщательное соблюдение правил гигиены.

    В рамках этого пункта медицинская сестра:

    • меняет постельное белье,
    • проводит дезинфекционные мероприятия,
    • разъясняет пациенту, как пользоваться плевательницами;
    • следит за соблюдением ежедневной гигиены.

    Дезинфекционные мероприятия включают в себя обеззараживание биологических выделений пациента, которые могут стать источником инфекции. При туберкулезе легких это мокрота, в иных случаях – моча, кал. Нестирающиеся предметы быта медицинская сестра направляет в дезинфекционные камеры, прочие кипятят, обрабатывают дезрастворами.

    Необходимо следить за тем, чтобы ногти пациенты были коротко пострижены, а он сам регулярно соблюдал гигиену тела и рук, менял белье.

    Сестринский процесс при туберкулезе подразумевает также контроль соблюдения режима больного. Например, при острой вспышке туберкулезного процесса пациенту необходимо обеспечить режим полного покоя – т.е. больной не должен вставать с постели, все гигиенические процедуры и кормление осуществляет исключительно медицинский персонал. Напротив, при улучшении состояния больному показан тренировочный режим, при котором медсестре необходимо наблюдать за физической активностью больного.

    Основные правила сестринского ухода

    Сестринская помощь при туберкулезе включает в себя следующие пункты:

    • выявление признаков;
    • дифференциация симптомов;
    • помощь и наблюдение за пациентами в лечебном учреждении;
    • знание необходимых действий в случае осложнений;
    • помощь больным дома.

    Выявление симптомов подразумевает внимательное отношение медсестры к жалобам больного, их уточнение, фиксацию и доведение до сведения врача. Пациенты могут жаловаться на ночную потливость, слабость, боль в груди, голове – эти признаки являются показателями интоксикации. Своевременно отмеченные симптомы облегчают врачу выбор стратегии лечения.

    При туберкулезе легких одним из самых важных симптомов, на который медсестра должна обращать внимание, является легочное кровотечение. Оно проявляется сначала бледностью, липким потом и учащенным дыханием пациента, а затем – выделением вспененной крови из носа и рта.

    Медицинской сестре следует также отмечать:

    • наличие или отсутствие кашля у пациента;
    • кровохарканье;
    • наличие или отсутствие мокроты;
    • температуру тела;
    • хрипы при дыхании.

    Роль медсестры на этапе дифференциальной диагностики заключается в подготовке и сопровождении пациента в диагностические кабинеты. Задачей медсестры является разъяснение пациенту необходимых действий, выдачу инвентаря (например, для сбора мокроты), ассистирование в диагностическом кабинете.

    В стационаре сестринский процесс при туберкулезе заключается также в:

    • выдаче препаратов;
    • контроле за своевременным и правильным употреблением.

    Медсестра должна также следить за состоянием пациента после приема препарата – если появляется зуд, тошнота, рвота, то эти симптомы необходимо отметить и сообщить о них врачу. Легочное кровотечение также является побочным эффектом некоторых препаратов, поэтому за состоянием пациента необходимо пристально наблюдать.

    Кроме того, медсестра собирает белье на дезинфекцию, следит за чистотой больных, разъясняет им правила личной гигиены и контролирует уборку помещений. Внимательное отношение к концентрации дезинфицирующего раствора и процедуре уборки помещения – залог безопасности персонала и скорейшего выздоровления пациентов.

    В случае осложнений (повышения температуры тела, кровохарканья) медсестра должна немедленно сообщить об этом врачу и выполнять дальнейшие его предписания. Кроме того, важно следить за питанием пациента: горячее питье и пища способны спровоцировать легочное кровотечение. Немаловажно проинформировать об этом пациента.

    При домашнем лечении роль медсестры заключается в своевременном привлечении пациента с подозрением на туберкулез к диагностике заболевания, а также в проведении разъяснительной работы с больными, у которых выявлены различные стадии заболевания.

    Зависимость ухода от формы туберкулеза и возраста больного

    В зависимости от текущей формы и стадии развития туберкулеза, врач назначает различные режимы пребывания в стационаре. Больные из нулевой группы – это люди, чей диагноз еще не подтвержден. Роль медсестры по отношению к ним заключается в помощи в проведении диагностики.

    Другая группа пациентов – те, чья болезнь носит опасность заражения окружающих (острая и хроническая формы болезни). Для них требуется соблюдение гигиенических мер, контроль за медикаментозным лечением, а также первая помощь при ухудшении состояния пациента.

    Следующая группа – пациенты с затухающим туберкулезным процессом, у которых не исключена возможность обострения. Медсестра должна сопровождать таких пациентов на диагностику и контролировать исполнение врачебных рекомендаций, т.к. сам больной после длительной болезни и долгожданного исчезновения симптомов может потерять инициативу в лечении.

    Группа риска – это люди, находящиеся в тесном контакте с больными туберкулезом (в т.ч. и медицинский персонал), а также заключенные, бездомные, больные алкоголизмом, наркоманией, маргиналы, нелегальные мигранты. Для них проводится разъяснительная работа, бесплатная флюорография, а также дезинфекция мест их пребывания.

    В стационаре сестринский процесс при туберкулезе предполагает контроль выполнения больным определенных режимов:

    • полный покой – пациент круглосуточно находится в постели, все манипуляции и гигиенические процедуры проводит медицинский персонал;
    • щадящий режим – больному разрешается перемещение в пределах палаты, ненадолго выходить на веранду или в парк;
    • тренировочный режим – для пациента становятся возможными длительные прогулки, разрабатывается программа физической нагрузки, возможно привлечение к трудовому процессу.

    При заболевании туберкулезом в детском возрасте психика пациента страдает в большей степени, чем в более поздний период. Это связано с отставанием в учебе, снижением адаптации в обществе, недостатком мотивации к познавательной деятельности, и, как следствие – последующей деградацией в интеллектуальном плане.

    Кроме того, туберкулез у ребенка имеет свои специфические трудности. Ребенок не способен самостоятельно в полной мере производить гигиенические процедуры, детский организм в большей степени подвержен риску возникновения побочных эффектов.

    Кроме того, ребенка сложнее убедить в безопасности медицинских процедур, диагностики и пребывания в стационаре. Поэтому медсестра, которая проводит с ребенком в период болезни большую часть времени, должна оказывать не только физическую, но и психологическую поддержку маленькому пациенту.

    Особо следует отметить отношение родителей к развитию заболевания у детей. К сожалению, туберкулез легких в большей степени распространен среди малограмотных, маргинальных слоев населения с низким уровнем медицинской грамотности.

    Родители, не имея представления о симптомах туберкулеза, могут длительное время игнорировать болезнь ребенка, ухудшая его состояние и оттягивая госпитализацию, что грозит затруднениями в лечении.

    Кроме того, родители из «группы риска» (страдающие алкоголизмом, наркоманией) могут игнорировать гигиенические требования при пребывании ребенка дома. К сожалению, именно этот пункт становится основным фактором заболеваемости детей. Зачастую родители пациента отказываются изменить привычный уклад жизни для поддержания здоровья ребенка и безопасности окружающих.

    Учитывая все вышесказанное, в обязанности медсестры входит контроль за исполнением всех медицинских предписаний, доступное, но настойчивое информирование родителей пациентов и детей с туберкулезом, меры принудительной госпитализации детей в тубдиспансер. Кроме того, за состоянием детей требуется более тщательное наблюдение, чтобы избежать рисков побочных явлений, ведь ребенок не всегда способен рассказать об ухудшении самочувствия.

    Сестринский процесс при туберкулезе у детей

    Сестринский процесс при туберкулезе

    Введение
    Туберкулез — инфекционное заболевание, которое возникает в результате заражения микобактериями туберкулеза человеческого и бычьего видов. Характеризуется образованием в пораженных тканях очагов специфического воспаления и выраженной общей реакцией организма. Это самое распространенное заболевание в мире.
    Микобактерии туберкулеза были открыты немецким ученым Р.Кохом в 1882 году и раньше называлась бациллой Коха (ВК). Это бактерия размером около 2-5 микрон.
    Заражаются туберкулезом чаше дети и подростки, молодые люди, реже инфицируются взрослые и старики. Реакция организма на микобактерии туберкулеза зависит от вирулентности и массивности инфекции, состояния реактивности организма человека, его естественной резистентости и противотуберкулёзного иммунитета.
    Туберкулез относится к числу так называемых социальных болезней, возникновение которых связано с условиями жизни населения. По интенсивности заболеваемости туберкулезом можно в определенной мере судить о социально-экономической ситуации в стране или регионе.
    Восприимчивость к туберкулезу особенно высока в грудном возрасте, в школьном она уменьшается, а в период полового созревания вновь возрастает. Кроме возраста в появлении заболевания играет роль уровень сопротивляемости организма. в норме существует резистентность к туберкулезу. Это приводит к тому, что из всех людей, которые находятся в контакте с возбудителем, заболевает только часть.

    1. Клиническая картина. Диагностика
    Клинически у большинства больных отмечаются интоксикации: пониженная трудоспособность и аппетит, ускоренное сердцебиение, быстрая утомляемость, повышенная температура. Кашля нет, либо редкий и сухой.
    Больной, как правило, жалуется только на синдром интоксикации, который обычно сопровождается появлением только субфебрилитета к вечеру.
    Реже больной жалуется на симптомы вегето-сосудистой дистонии, которые являются следствием того же синдрома интоксикации. Жалобы на ночные поты, головную боль, утомляемость, и т.д.
    Но обычно на фоне хорошего самочувствия, хорошей работоспособности, к вечеру у такого больного появляется субфебрильная температура. Эта форма, с такой скудной симптоматикой может тянуться у больного годами и если он не обращается к врачу, то соответственно диагноз не выявляется.
    В определенное время больной чувствует себя совсем хорошо — у него исчезает субфебрильная температура, нет жалоб, а весной или осенью вдруг начинается проявляться ухудшение самочувствия, проходит время и опять состояние улучшается. И только при флюорографии или рентгенографии у больного выявляют очаговый туберкулез легких.
    В небольшом количестве слизисто-гнойной мокроты можно обнаружить микобактерии туберкулеза. Возможно и бессимптомное развитие болезни. Хрипы в легких со свежим очаговым туберкулезом обычно не прослушиваются. Они появляются по мере развития болезни. В крови меняется формула лейкоцитов с возрастанием количества лимфоцитов, СОЭ нередко ускорена (15—20 мм/ч). Кожные туберкулиновые реакции большей частью в норме и лишь при первичных формах процесса они положительны.
    К основным методам выявления туберкулеза в учреждениях здравоохранения общей лечебной сети относятся:
    1. Клинический (сбор анамнеза, жалоб, объективный осмотр).
    2. Индивидуальная туберкулинодиагностика (проба Манту с 2 ТЕ).
    3. Лучевая диагностика (флюорографическое и рентгенографическое обследование).
    4. Микробиологическая диагностика (исследование биологического патологического материала методом прямой (простой) микроскопии).
    Все эти методы, каждый в отдельности или в комбинации, применяются у разных групп населения: туберкулинодиагностика – у детей и подростков; профилактические флюорографические обследования – у лиц старше 15 лет; бактериологические;
    — рентгенологические обследования, — туберкулинодиагностика – у лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом, находящихся на диспансерном учете, обращающихся в поликлиники и поступающих в стационар на лечение с симптомами заболевания, подозрительными на туберкулез.
    Туберкулез поражает различные органы и системы, поэтому для диагностики внелегочного туберкулеза применяются специальные методы обследования в зависимости от локализации заболевания.
    Бактериоскопическое исследование (микроскопия) — первый, наиболее быстрый, простой и дешевый метод выявления кислотоустойчивых микобактерий (КУМБ), к которым относятся и микобактерии туберкулеза (МБТ). Он позволяет обнаружить микобактерии при содержании их менее 10000 микробных тел в 1 мл материала. Тем не менее, микроскопия остается одним из основных диагностических исследований на первичных этапах обследования больных. Преимущество бактериоскопии заключается в быстроте получения результата (от 1 часа) и относительной простоте исследования. Для получения достоверного результата исследования мазка диагностического материала лаборант обязан просмотреть 100 полей зрения, и только тогда, не обнаружив КУМБ, он имеет право дать отрицательный ответ.

    2. Лечение
    В комплекс лечебных методов входит, прежде всего, химиотерапия — основной метод лечения больных туберкулезом. На втором месте — патогенетические медикаментозные методы, применяемые с целью нормализации нарушенных функций макроорганизма: уменьшения степени выраженности воспалительной реакции, стимулирования процессов заживления, устранения обменных нарушений.
    Для осуществления патогенетической терапии применяются различные средства, прежде всего противовоспалительные.
    К ним относятся кортикостероиды и ряд других препаратов. Вторая группа — препараты стимулирующие процессы репарации (туберкулин, БЦЖ, лидаза, пирогенал и др.).
    Третья группа средств направлена на устранение обменных нарушений: проводят витаминотерапию, т.к. в связи с химиотерапией усугубляется нарушения витаминного баланса, наблюдается клиника гиповитаминоза. Кроме витаминов, широко применяются анаболические гормоны и другие лекарственные средства, способствующие нормализации обменных процессов. Четвертую группу средств составляют иммуномодуляторы (тактивин, тималин, рибомунил и др.) — средства, устраняющие иммунологические нарушения и стимулирующие функции макрофагов.
    Наконец, к патогенетическим относятся средства, устраняющие различные функциональные нарушения (нарушения дыхания, функции сердца, почек, печени и др.).
    В комплекс методов лечения туберкулеза входит также коллапсотерапия, т.е. лечебный пневмоторакс.

    3. Сестринский процесс при туберкулезе
    В обязанности медицинской сестры входит строгое выполнение назначений врача. Все лекарства больной должен принимать в установленные часы (до еды, после еды) и только в присутствии сестры, которая несет личную ответственность за прием лекарства больным.
    При проведении химиотерапии возникают различные побочные действия, зависящие как от препарата, так и от состояния больного. Побочные явления могут быть стойкими и легко устранимыми; обязанность медицинской сестры — немедленно сообщить врачу о появлении сыпи на коже больного, его жалобах на зуд, тошноту, головокружение и т. д.
    При возникновении побочных явлений следует уменьшить дозу препарата или прекратить его прием, заменить один препарат другим, использовать, в лечении сочетание препаратов с витаминами и другими средствами (пантотеновая кислота, гормоны и т. д.).
    В дезинфекционных мероприятиях особое внимание уделяется обеззараживанию мокроты и плевательниц. Лучшими методами дезинфекции при туберкулезе являются физические. При невозможности пользоваться кипячением как средством обеззараживания следует пользоваться химическими дезсредствами.
    Особое внимание должно быть обращено на чистоту тела и рук, стрижку ногтей, своевременную смену нательного и постельного белья.
    Одним из наиболее частых осложнений туберкулеза легких является кровотечение. В клинической практике различают кровохарканье и легочное кровотечение. Отличие легочного кровотечения от кровохарканья в основном количественное. Кровохарканье- наличие прожилок крови в мокроте или слюне, выделение отдельных плевков жидкой или свернувшейся крови при кашле в небольшом количестве.
    При легочном кровотечении откашливается значительное количество чистой крови – одномоментно, непрерывно или с перерывами. В зависимости от количества выделенной крови различают кровотечения малые ( до 100 мл ), средние ( до 500мл) и большие, или профузные ( сыше 500 мл ).
    При кровохарканье, кроме полного покоя, необходим особый уход за больным, правильное его положение в постели — с приподнятой верхней половиной туловища. Медицинская сестра должна учить больного сплевывать кровь в лоток, не заглатывать ее. Кормят больного прохладной пищей. При кровохарканье возникает частая рвота, больной в это время теряет большое количество кальция, натрия хлорида и белка. В таких случаях с пищей вводят 15—20 г поваренной соли или применяют внутривенные вливания ее гипертонического раствора.

    4. Диспансерное наблюдение за больными
    Все лица, состоящие на учете участкового фтизиатра, распределяются на 7 групп.
    Нулевая группа — дифференциально-диагностическая. Для исключения туберкулезного процесса больные этой группы наблюдаются 6—8 месяцев. Роль участковой медсестры по обслуживанию лиц этой группы заключается в своевременном привлечении их в диспансер на обследование (в течение 3—7 дней с момента оповещения о первично выявленном больном).
    I группа состоит из больных с клинически активными процессами различной распространенности, нередко сопровождающимися бацилловыделением, и подразделяется на 2 подгруппы:
    — подгруппа «А» — в нее входят больные с впервые установленным туберкулезным процессом, с обострением процесса или рецидивом заболевания после ранее проведенного эффективного лечения;
    — подгруппа «Б» — в ней наблюдаются больные, у которых в результате неполноценного или неэффективного лечения сформировался хронический туберкулезный процесс.
    За больными должно быть организовано постоянное наблюдение в диспансере и на дому по предварительно разработанному плану с учетом индивидуальных особенностей течения процесса, -материально-бытовых условий, производственной и социальной обстановки. Применяют все современные виды лечения, включая и хирургические.
    Контроль за проведением антибактериальной терапии в домашних условиях, привлечение на лечение в диспансер возложены на участковую медсестру, которая несет ответственность за эту работу.
    Больные этой группы должны посещать диспансер не реже 1 раза в месяц.
    П группа формируется из больных, переведенных из I группы в связи с затиханием активного туберкулеза органов дыхания. Возможность обострения процесса у них не исключена. В связи с этим необходимо тщательное, систематическое наблюдение фтизиатра и своевременное привлечение в диспансер больного, что входит в обязанности участковой медсестры. В диспансере больному проводятся 2 раза в году 2—3-месячные профилактические курсы антибактериального лечения в сочетании с общеукрепляющими средствами и витаминами. Контроль за лечением больных осуществляет участковая медсестра. Частота посещения диспансера больными этой группы — 1 раз в 3 месяца, в период профилактических курсов — не реже 2 раз в месяц.
    III группа состоит из лиц с неактивным туберкулезом органов дыхания, переведенных из I и П групп для наблюдения за стойкостью выздоровления. Лечебно-профилактические мероприятия сводятся к проведению общеукрепляющих процедур, противорецидивного 2-месячного курса лечения 1—2 раза в году, оздоровления в санаториях и профилакториях.
    Частота посещения диспансера — 1 раз в 6 месяцев.
    IV группа — «контакты». К ней относятся лица, свободные от туберкулеза, находящиеся в тесном и систематическом общении с больными заразными формами туберкулеза независимо от бацилловыделения.
    Контакт может быть: 1) тесным бытовым (семейным), контакт в комнате, в общежитии; 2) квартирным; 3) производственным — на предприятиях, а также контакт по характеру работы (персонал туберкулезных учреждений).
    Частота посещения диспансера «контактами» — 1 раз в 6 месяцев.
    Наблюдение в этой группе продолжается в течение всего срока контакта с бацилловыделителем. После смерти или выезда бацилловыделителя, «контакты> наблюдаются еще 2 года.
    V группа — внелегочный туберкулез. В зависимости от фазы процесса V группа делится на VA (соответствует I группе), VB (соответствует II группе).
    VI группа — инфицированные туберкулезом — введена для детей и подростков, у которых выявлен вираж туберкулиновых проб или имеются гиперергические реакции на туберкулин. Им проводят химиопрофилактику в сочетании с общеукрепляющими мероприятиями сроком не менее 3—4 месяцев, уделяя большое внимание режиму питания.
    УН группа — группа лиц с повышенным риском рецидива туберкулеза или заболевания им. У этих больных имеются большие остаточные изменения в легких. В эту же группу входят лица, взятые на учет впервые, однако также имеющие большие изменения в легких (пневмосклероз, цирроз). В этой группе проводятся общие оздоровительные мероприятия, направленные на повышение сопротивляемости организма к туберкулезу, а при появлении факторов, способствующих ослаблению сопротивляемости организма, необходимо проводить курсы химиопрофилактики. Частота посещений диспансера 1 раз в год.

    Заключение
    Туберкулез является острейшей проблемой современного мирового сообщества и сегодня признан Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как заболевание, требующее разработки и внедрения активных и безотлагательных действий по предупреждению распространения в мире. По данным ВОЗ, ежегодно туберкулезом заболевают 8,8 млн. человек, 2–3 млн.— умирают. Следует подчеркнуть, что большая часть инфицированных людей переносят латентные формы туберкулеза.
    Излечение больных туберкулезом зависит от двух взаимосвязанных факторов: подавления размножающейся популяции микобактерий помощью противотуберкулезных химиопрепаратов и регрессии туберкулезных изменений в пораженных органах с развитием репаративных процессов. В современных условиях возникает необходимость постоянного совершенствования режимов химиотерапии
    Наиболее опасной в смысле заражения окружающих является мокрота. Поскольку заражение туберкулезом происходит в основном капельно-пылевым путем, а микобактерий туберкулеза устойчивы к воздействию многих факторов внешней среды и способны длительно (месяцами, годами) выживать в ней, огромное значение приобретает гигиена кашля и правильное собирание мокроты.
    В настоящее время преобладающим направлением в системе противотуберкулезных мероприятий является пассивное выявление источника инфекции учреждениями здравоохранения среди лиц, обратившихся за медицинской помощью.
    В меньшей степени используется активное привлечение населения, и в первую очередь неорганизованного (значительную часть которого составляют т.н. социально-дезадаптированные лица), к обследованию доступными методами.

    1. Корнишенка С.В. Профилактика и активное выявление туберкулеза в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Ежм журнал «Врач», 2007 № 8 -114с.
    2. Основы сестринского дела: Учебное пособие / Вебер В.Р., Чуваков Г.И., Лапотников В.А., и др. – М.: Медицина, 2001-233с.
    3. Струков А.И., Соловьева И.П. Морфология туберкулеза в современных условиях. Москва. Медицина. 1996- 64с.
    4. Туберкулез (учебное пособие). Ред. Васильев Н.А. М, Медицина, 1990- 78с.

    4.7 Туберкулёз.

    Определение: туберкулёз – инфекционное заболевание, вызываемое специфической микробной флорой — микобактерией туберкулёза с преимущественным поражением лёгких.

    Уход за больным туберкулезом: сестринский процесс

    Роль медсестры в процессе лечения пациента сложно переоценить, этот человек знает все нюансы протекания болезни, больше всего времени проводит с больным и контролирует ход многих медицинских манипуляций. Рассмотрим, что собой представляет сестринский процесс при туберкулезе, каковы его особенности и стадии проведения.

    Стадии сестринского процесса

    Туберкулез – болезнь инфекционного характера, поражающая органы и ткани организма. Палочка Коха может попасть в ЛОР-органы через верхние дыхательные пути, слизистые оболочки и поврежденную кожу. И вызывать таким образом туберкулез носа, гортани, уха или глотки. Но чаще всего в медицинской практике встречается туберкулез легких. Для этого заболевания характерны нарушения дыхательного процесса, кашель, разрушение тканей легких.

    Комплекс действий медицинского персонала напрямую зависит от формы, стадии болезни, группы пациентов и индивидуального характера протекания патологии.

    Медицинской сестре достается роль посредника между больным и лечащим врачом, она должна оказывать моральную поддержку, разъяснять принципы и следить за проведением лечения.

    В первую очередь выделим основные стадии сестринского процесса:

    Сестринский процесс может происходить как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

    Необходимые знания и умения медсестры

    Работа медсестры предполагает большую ответственность, поэтому уровень профессионализма и компетентности должен быть высоким. Для проведения процесса сестринской помощи при туберкулезе, необходимо обладать рядом знаний и уметь применять их на практике. Среди основных выделяют такие знания:

    • Факторы, которые способствуют появлению болезни.
    • Способы предупреждения заболевания.
    • Симптомы проявления болезни.
    • Виды патологии.
    • Проявление осложнений.
    • Обязанности медсестры.

    Кроме знаний, нужно уметь проводить все необходимые манипуляции и уход за больным туберкулезом.

    Медсестра должна уметь:

    • Проводить оценку потребностей пациента.
    • Правильно планировать свою работу.
    • Оказывать первую неотложную медицинскую помощь.
    • Подготавливать больного к диагностическим и терапевтическим процедурам.
    • Осуществлять вакцинирование и ревакцинирование.
    • Выполнять противоэпидемические действия в палате, обеспечивая безопасность как пациентов, так и медперсонала.
    • Проводить все сестринские манипуляции.
    • Выполнять терапию лекарственными препаратами (по указаниям врача).

    От выполнения всех обязанностей медсестры зависит процесс и результат лечения пациента. Поэтому работа среднего медицинского персонала должна строиться на ответственном подходе, компетентности и гуманности.

    Действия медсестры при диагностировании болезни

    Уже на этапе диагностики начинается сестринский процесс. Медсестра активно включается в работу во время проведения исследований. Для постановки диагноза, как правило, врач назначает пробу Манту, рентгеновское обследование, посев и микроскопический анализ патологической слизи из легких, ПЦР. На этом этапе медсестра должна сопроводить пациента на процедуры, провести забор анализов, сделать их отправку и всячески помогать врачу.

    Для того чтобы взять образец мокроты для исследований, медицинская сестра совершает:

    В ходе диагностики медсестра разъясняет суть и значение процедур, с какой целью их проводят, отвечает на все возникающие у больного вопросы, контролирует процесс обследования и морально поддерживает, в случае необходимости.

    Лечение в условиях стационара

    В стационарных условиях медсестра отвечает за безопасность самого пациента и медперсонала, ведь там пребывают больные с открытой формой болезни, поэтому функция контроля всех процедур является приоритетной.

    В сестринском процессе при туберкулезе легких средний медицинский персонал осуществляет:

    Выполнение медсестрой каждой из описанных функций играет важнейшую роль в терапевтическом процессе. На нее ложится большая ответственность за здоровье пациента.

    Действия при осложнении туберкулеза

    Если появляются побочные проявления (зуд, рвота, боль в груди, повышение температуры, сыпь, слабость, потливость), медсестре следует оперативно сообщить о них врачу. Особое внимание нужно уделить самочувствию больного после приема лекарств, так как некоторые лекарственные средства могут спровоцировать легочное кровотечение.

    Это одно из главных явлений, которое медсестра должна оперативно фиксировать. В первую очередь пациент бледнеет, потом у него появляется кровь из ротовой полости и носовых ходов, во вспененном виде.

    Важно также следить за:

    • Кашлем больного, его характером и длительностью.
    • Появлением кровохарканья.
    • Выделением или отсутствием вязкой патологической слизи.
    • Повышением температуры у больного.
    • Появлением хрипов.

    В случае кровохарканья, средний медицинский персонал обязан в первую очередь сообщить врачу о возникновении осложнений, информировать пациента о процессе кровохарканья, о возможных негативных проявлениях, о необходимых действиях при этом, о необходимости временного исключения из рациона горячей пищи.

    Если зафиксированы осложнения или критическое состояние больного, медсестра должна действовать скоординировано, чтобы максимально быстро помочь пациенту.

    Лечение в домашних условиях

    Сестринский процесс при туберкулезе зависит от группы пациентов, с которой работает участковая медсестра. Для каждой из них комплекс действий подбирается отдельно. Среди групп пациентов, находящихся на учете у фтизиатра, выделяют:

    1. Нулевая группа. К ней относят пациентов, у которых диагноз еще неизвестен. Когда есть только предположение, что у человека туберкулез или нужно уточнить активность патологических изменений. Медсестра при работе с данной группой должна привлекать своевременно пациентов к обследованиям в условиях противотуберкулезного диспансера.
    2. Больные с активными формами заболевания. Их делят на 2 дополнительные категории: на пациентов, у которых болезнь проявилась впервые, и на тех, у кого рецидив туберкулеза. За этой группой больных особенно внимательно нужно следить и контролировать выполнение всех назначений врача в домашних условиях. В случае появления легочного кровотечения, медсестре следует оказать первую помощь и донести информацию об этом врачу.

    Медсестра должна ознакомить пациентов всех групп с профилактическими мерами. В первую очередь, это регулярное обследование, исключение вредных привычек и сбалансированное питание. Она должна информировать население о симптомах заболевания и о необходимости обращения к врачу в случае их обнаружения.

    Уход за больным ребенком

    Следует отметить, что дети, которые болеют туберкулезом, имеют дополнительные трудности. В силу возраста, не все малыши могут самостоятельно выполнять все гигиенические манипуляции правильно, у них риск появления побочных реакций выше по сравнению со взрослыми. Кроме этого, многие дети боятся проходить некоторые процедуры и пребывать в стационарных условиях. Таким образом, психологическая нагрузка у ребенка возрастает в разы, поэтому на медсестру положена и функция морально-психологической поддержки.

    В стационаре дети пребывают в специализированных детских отделениях, все родственники-посетители строго контролируются, средний медперсонал ставит их на учет в группу риска. Малыши, которым нужен уход и присутствие взрослого, пребывают в медучреждении с одним из родителей или с опекуном.

    Обязанности медсестры в детском отделении (кроме общих), включают:

    • Выведение заболевшего ребенка каждый день на прогулки, в среднем они должны длиться 2–5 часов в сутки.
    • Проведение профилактических бесед о негативном влиянии вредных привычек (для подростков).
    • Контроль режима сна ребенка.

    Если лечение происходит дома, роль фельдшера заключается в информировании родителей о нормах ухода за больным ребенком.

    В целом сестринский процесс при туберкулезе строится на правильной работе и индивидуальной ответственности среднего медперсонала.

    Процесс сестринского ухода при туберкулезе легких

    Сестринский процесс при туберкулезе играет большую роль в период ухода за инфицированным. От правильного хода этого процесса зависит выздоровление пациента. Медперсонал знает все о состоянии больного туберкулезом, его особенностях, реакции на различные лекарственные средства.

    Стадии сестринского процесса

    Пути поражения туберкулезом органов, тканей организма различны:

    • верхние дыхательные пути;
    • травмированная кожа;
    • слизистые оболочки.

    Таким способом возникает туберкулез внелегочной локализации (гортани, носа, глотки). Однако в медицинской практике чаще сталкиваются с туберкулезом легких.

    Действия сестринского персонала напрямую зависят от:

    • стадии заболевания;
    • формы болезни;
    • индивидуального течения патологии.

    Сестринский процесс при туберкулезе легких включает в себя 5 основных стадий:

    1. Тщательное обследование больного. Это сбор необходимых данных о пациенте, включая персональную информацию. Этот этап также предусматривает налаживание психологического контакта с пациентом.
    2. Выявление всех нужд и интересов пациента.
    3. На третьем этапе необходимо разработать план наблюдения за пациентом. Нужды пациентов различны, поэтому и процесс ухода будет индивидуальным.
    4. Реализация ухода.
    5. Пятый этап предполагает оценку медсестры собственных действий.

    Сестринский процесс возможен как в стационарных, так и в амбулаторных условиях, а его правильная организация может повлиять на прогноз заболевания.

    Необходимые знания и умения медсестры

    Работа медсестры – это большая ответственность, поэтому уровень компетентности и профессионализма должен быть соответствующим. Чтобы процесс оказания помощи больному туберкулезом был правильным и не нанес никакого вреда, медсестра должна обладать необходимыми знаниями и умело воплощать их на практике.

    Одним из основных качеств персонала является быстрое реагирование и принятие решений.

    Необходимые знания включают в себя:

    • причины развития болезни, провоцирующие факторы;
    • профилактические действия для предупреждения инфекционной патологии;
    • симптомы патологии;
    • стадии, формы болезни;
    • виды осложнений;
    • прямые обязанности медсестры.

    Медсестра также должна уметь:

    • планировать работу;
    • правильно оказывать первую медицинскую помощь;
    • подготавливать пациента к терапевтическим процедурам;
    • проводить манипуляции;
    • осуществлять вакцинирование;
    • выполнять терапевтические процедуры по указаниям врача.

    Во многих выпускных работах ведущих профессионалов указано, что квалификационная помощь больным влияет на результаты лечения. Медицинский персонал обязан уважительно относиться к любому пациенту, поддерживать его в тяжелые минуты.

    Действия медсестры при лечении

    Медсестра, как и лечащий врач, выполняет значимую работу и помогает:

    • анализировать симптоматику патологии;
    • контролировать санитарные условия;
    • поддерживать пациента психологически.

    Профессиональные сотрудники всегда окажут своевременную помощь при обнаружении любых отклонений у больного.

    Связь с лечащим врачом

    Большое значение имеет постоянный контакт с лечащим врачом. Это помогает контролировать:

    • течение патологии;
    • состояние больного;
    • возможные обострения.

    При работе с больным туберкулезом медсестра должна быть осведомлена о:

    • жалобах больного;
    • возможных побочных эффектах;
    • потребностях пациента;
    • соблюдении предписаний лечащего врача.

    Получив информацию, медицинская сестра информирует об этом врача.

    Психологическая помощь

    Лечение патологии требует длительного времени и большого терпения. Большинство людей, услышавших этот диагноз, испытывает глубочайший стресс. К усугублению состояния человека и развитию психических расстройств приводит ряд факторов:

    • плохое самочувствие;
    • продолжительная терапия;
    • пребывание в непривычной обстановке;
    • изменение образа жизни;
    • боязнь за репутацию.

    Пациенты с туберкулезом теряют способность радоваться жизни, у них появляется апатия, ухудшается настроение, нарушается мышление. На этом этапе важна психологическая помощь. Медицинскому персоналу необходимо следить за микроклиматом в палате и не допускать развития конфликтных ситуаций. Если простое общение не помогает, необходимо вызвать специалиста по психологии.

    Наблюдение за лечением

    Контроль приема медицинских препаратов пациентами – главная обязанность медсестры. Она отмечает наличие следующих симптомов:

    В утреннее время измеряется:

    • температура тела;
    • пульс;
    • артериальное давление.

    Если больному назначено обследование, медсестра рассказывает о предстоящих действиях, предоставляет нужный инвентарь. Также она обязана сопроводить больного в процедурную, ассистировать врачу, контролировать сдачу мокроты.

    Дезинфекция палаты

    Туберкулезная палочка устойчива ко многим внешним факторам, поэтому важно проводить регулярную дезинфекцию помещения. Уборка осуществляется 2 раза в день с применением дезинфицирующих средств. Генеральная уборка проводится 1 раз в неделю.

    Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой

    Для безопасности терапевтические мероприятия проводятся с использованием:

    • стерильных одноразовых перчаток;
    • антисептика.

    Сотрудники выполняют следующие процедуры:

    • инъекции;
    • внутривенная установка систем;
    • забор крови из вены;
    • перевязки;
    • промывание желудка.

    Особенности ухода

    Помимо ключевых правил, сестринский уход при туберкулезе имеет некоторые особенности. Уход за пациентом в зависимости от стадии болезни будет отличаться. При легкой форме больному не нужна постоянная поддержка медсестры.

    При осложнениях персоналу следует регулярно наблюдать за питанием инфицированного, соблюдением личной гигиены.

    Второстепенными обязанностями медсестры являются:

    • профилактика тромбов, пролежней;
    • помощь в выполнении ЛФК;
    • проведение разъяснительных бесед по поводу недопущения повторного инфицирования.

    Уход за детьми при обнаружении у них патологии требует особого подхода, т.к. дети боятся медицинских процедур, отказываются принимать лекарства. При туберкулезе у детей персонал должен установить контакт с ребенком и помочь преодолеть этот сложный этап.

    Важно не допустить развития таких форм болезни, как:

    Развития этих форм можно избежать, если правильно ухаживать за больным и вовремя выявлять симптомы.

    При домашнем лечении медицинская сестра контролирует:

    • выполнение пациентом всех рекомендаций врача;
    • ведение больным здорового образа жизни
    • своевременное прохождение обследования;
    • соблюдение правил гигиены, дезинфекции.

    Сестринский процесс должен быть основан на правильной работе персонала, ответственности и гуманности.

    Читайте также:  Как ставить уколы в антибиотиков при бронхите
    Добавить комментарий