Симптомы и лечение милиарного туберкулеза легких

Милиарный туберкулез легких

Милиарный туберкулез легких – генерализированная форма туберкулезной инфекции, характеризующаяся поражением поверхности легких, а также появлением мелкой бугорковой сыпи.

Милиарный туберкулез поражает по большей части капилляры. После отмирания стенок капилляров происходит распространение Mycobacterium tuberculosis в соединительные ткани и образование бугорков. Бугорки имеют мелкие размеры (1-2 мм) и симметричную форму.

Постоянное образование бугорков и попадание микобактерий в кровь провоцирует острую интоксикацию организма.
Очаги милиарного туберкулеза могут находиться не только в легких, но и в других органах.

Виды милиарного туберкулеза

Милиарный туберкулез легких может иметь несколько видов развития:

Классический милиарный туберкулез

Сопровождается постепенным развитием общего недомогания, включающего снижение веса и лихорадку. Туберкулезные очаги образовываются сразу в нескольких местах.
Во время рентгенологического обследования можно заметить новообразованные туберкуломы. При осмотре глазного дна наблюдаются небольшие образования размером до 3 мм.

Латентный

Чаще всего возникает у людей преклонного возраста. Характеризуется постоянной лихорадкой, возникновением анемии. При рентгенологическом обследовании не определяется, туберкулиновая проба отрицательна.

Ареактивный

Клиническая картина соответствует острому милиарному сепсису. Данный вид встречается редко, в основном на территориях Африки и Азии.

Формы заболевания

В зависимости от клинической картины, выделяют следующие формы милиарного туберкулеза:

  1. Острый милиарный сепсис.
    Характеризуется наличием многочисленных мелких очагов некроза. Данная форма сопровождается лихорадкой тифоидного типа, а также имеет вид туберкулезного сепсиса с ареактивным течением. Заболевание трудно отличить от сепсиса другого происхождения. Тяжело поддается лечению и, в большинстве случаев, приводит к летальному исходу в течении первых недель.
  2. Менингеальная форма.
    Диагностируется благодаря симптомам менингита, так как морфологические изменения прослеживаются в тканях мозговых оболочек и центральной нервной системы. Больного беспокоят тошнота, боязнь света, сильная головная боль. Часто сопровождается легочной формой милиарного туберкулеза.
  3. Тифоидная форма.
    Симптомы схожи с признаками брюшного тифа. Высыпание бугорков прослеживается во всех тканях и органах. Клиническая картина характеризуется выраженной интоксикацией и лихорадкой, отсутствием мокроты при кашле.
    Впервые данную форму милиарного туберкулеза описал хирург Николай Пирогов, на примере больных солдат.
  4. Легочная форма.
    При легочной форме милиарного туберкулеза наблюдаются признаки интоксикации и поражения легких. Среди симптомов преобладают сухой кашель, лихорадка, одышка и учащенное дыхание.

Пути заражения

Милиарный туберкулез провоцируется бактерией туберкулеза, которая выделяется зараженным человеком при открытой форме заболевания туберкулезом легких.
Заразиться им возможно несколькими способами:

  • воздушно-капельный или аэрогенный способ;
    Является самым частым способом заражения туберкулезом. Во время кашля или чихания зараженный распространяет микобактерии на расстояние до 2 метров. Частицы слюни и мокроты оседают на пол, после чего высыхают и превращаются в пыль. Происходит заражение путем вдыхания пыли (пылевой путь). Заражение возможно и во время разговора с разносчиком заболевания – в таком случае микобактерии распространяются на меньшее расстояние.
  • трансплацентарный или внутриутробный способ;
    Заражение ребенка матерью через плаценту и кровь возможно при формирования милиарных бугорков на плаценте, а также при родовых травмах, когда кровь матери смешивается с кровью плода. Для того, чтобы не допустить заражение ребенка сразу после родов, необходимо изолировать его от зараженной матери.
  • контактно-бытовой способ;
    Характеризуется возможностью заражения через личные вещи, посуду, контакт с зараженной особью. «Входными воротами» для инфекции в таком случае являются поврежденные кожные покровы, а также слизистые оболочки.
  • алиментарный путь заражения.
    Включает в себя передачу бактерий через пищу (пищевой путь), когда в продуктах питания присутствует патогенная бактерия, а также заражение через воду (водный путь).
    Данный способ заражения туберкулезом встречается достаточно редко, но в любом случае следует быть осторожным – некоторые продукты питания могут содержать в себе бактерии туберкулеза, которые были получены от зараженных животных. Чаще всего это мясо и молочные продукты.

Следует отметить, что милиарный туберкулез – это не заболевание низших слоев населения. Ему подвержены все. Чаще всего от милиарного туберкулеза страдают дети, вследствие запущенной первичной формы туберкулеза легких.

Милиарный туберкулез возникает и у людей со слабым иммунитетом, в том числе у особей пожилого возраста и ВИЧ-инфицированных. В группе риска также состоят люди, перенесшие хирургические операции во время туберкулеза, а также страдающие хроническими заболеваниями (диабет, язва), имеющие вредные привычки (курение, употребление алкоголя), и склонные к ведению асоциального образа жизни (беспорядочные половые связи, недостаточный уровень гигиены и т.д.)

Симптомы

Клиническая картина сопровождается развитием милиарных очагов на всей поверхности легких. На фоне этого определяется снижение защитных функций организма.
Основными симптомами милиарного туберкулеза являются:

  • снижение массы тела;
  • повышение температуры вплоть до лихорадки;
  • общая слабость организма, недомогание;
  • затрудненное дыхание, сопровождающееся одышкой, сухим кашлем;
  • озноб или наоборот — повышенная потливость.

Тяжелые стадии милиарного туберкулеза сопровождаются поражением оболочек головного мозга, изменение клеток, а также появлением лейкоза.
Постоянное проникание микобактерий в организм провоцирует общее истощение организма, появление высокой температуры, интоксикации.

При проведении рентгеноскопии на снимке заметно воспаление ткани легких, а также образование на ней бугорков. Бугорки могут быть замечены не только в легких, но и на других органах, таких как почки, кишечник, селезенка и т.д.

Диагностика

Милиарный туберкулез возможно диагностировать несколькими способами:

  • Рентгенограмма.
    Рентгенологическое обследование при милиарном туберкулезе показывает в основном двустороннее поражение легких. Сосудистый рисунок прослеживается слабо, прозрачность легких смазывается. Через 1-7 дней на поверхности легких прослеживаются воспаления и многочисленные очаги милиарных бугорков размером с просяное зерно.
    Данный вид обследования не всегда действенен.
  • Компьютерная томография.
    При милиарном туберкулезе снимок томографии показывает многочисленные локализации милиарных бугорков.
  • Анализ крови, мочи и мокроты.
    Сбор крови и ее анализ – не самый действенный способ диагностики милиарного туберкулеза. Такой вид обследования редко покажет наличие в организме микобактерий. Часто анализ крови дает возможность определить лишь наличие сопутствующих диагнозов – анемии, моноцитоза, лейкопении.
    При наличии в организме микобактерий анализ мочи покажет большое количество белка.
    Посев мокроты, в отличии от посева и анализа крови – более точный способ диагностики милиарного туберкулеза.
  • Туберкулиновая проба.
    Туберкулиновая проба или проба Манту в данном случае не является действенным методом диагностики. Обычно при милиарном туберкулезе проба Манту не вызывает никакой реакции и является отрицательной.
  • Биопсия и пункция.
    Используются для установления более точного диагноза при поражении милиарным туберкулезом других органов, например, почек или костного мозга. Биопсия также используется для обследования легочных тканей.
  • Обследование глазного дна.
    Является одним из самых важных способов диагностики милиарного туберкулеза. Офтальмоскопия позволяет узнать о наличии туберкулезных бугорков на глазном дне.

Лечение

Лечение милиарного туберкулеза легких должно быть непрерывным и обязательным в течении первого года после диагностики. Лечение проводится несколькими препаратами одновременно. Каждый препарат воздействует на микобактерии по-своему, что помогает усилить эффект лечения и достичь главной цели – уничтожение болезнетворной бактерии.

Качественное лечение милиарного туберкулеза сопровождается не только химическими лекарственными препаратами, но и физиотерапией, приемом иммуномоделирующих средств, а в запущенных случаях – хирургическим вмешательством, во время которого воспаленные части легкого с наличием или остатками очаговых процессов удаляются.

Хирургическое вмешательство может быть применено и в случае риска возникновения онкологических новообразований, неспособности полостей к рубцеванию, обильных кровотечений и хронического течения заболевания.

Химиотерапия должна быть поликомпонентной (трех-, четырех- или пятикомпонентной). Классическая схема химиотерапии при милиарном туберкулезе легких – стрептомицин+ изониазид + ПАСК.

Четырехкомпонентная схема лечения кроме стрептомицина и изониазида включает в себя также рифабутин и этионамид. Эта схема была разработана еще в 1980-х годах и на сегодняшний день является общепринятой для 120 стран мира.

Пятикомпонентной лечение добавляет к четырехкомпонентной ципрофлоксацин.

Кроме лекарственной терапии к общей схеме лечения следует добавить полноценное питание, прием витаминов и иммуномоделирующих средств.

Зараженные с наркотической или алкогольной зависимостью перед началом лечения должны пройти детоксикацию.

Для ВИЧ-инфицированных показано изменение лечения ВИЧ и внедрение специфического лечения туберкулеза.

Важную роль имеет оксигенация организма. Известно, что туберкулез лучше всего развивается в верхних долях легких, которые подвержены недостаточной оксигенации. Данный метод способствует уничтожению микобактерий и принадлежит к методам санаторно-курортного лечения.
При несвоевременном лечении заболевание может перетечь в хроническую форму.

Профилактика

Милиарный туберкулез – социальная болезнь, возникновение эпидемий которой связано с неблагоприятной социально-экономической обстановкой в государстве, снижением уровня жизни, ростом количества лиц без определенного места жительства и активизацией нелегальных миграций.

Мужчины подвержены туберкулезу в 3 раза чаще женщин, а наиболее уязвимыми среди них являются особи в возрасте от 20 до 40 лет.

На сегодняшний день во всем мире наблюдается неравномерное уменьшение показателя смертности от милиарного туберкулеза. Связано это с введением программы DOTS в одних странах и активизацией эпидемической ситуации в других.

Для того, чтобы уберечься от туберкулеза, следует:

  • проводить профилактические и противоэпидемические мероприятия;
  • делать акцент на выявлении зараженных и выделение государственных средств на их лечение;
  • проводить осмотры при поступлении на работу в сельские хозяйства, занимающимися разведение крупного рогатого скота;
  • обеспечить население необходимым количеством тубдиспансеров и больниц;
  • проводить обязательную первичную вакцинацию и дальнейшие пробы Манту;
    организовывать просветительские мероприятия, информируя населения о реальном состоянии эпидемической ситуации в стране, и объясняя важность профилактических мер и своевременной диагностики.

Милиарный туберкулез легких характеризуется возникновением и развитием некрозных очагов, с дальнейшим выделением микобактерий в кровь и заражением других систем человеческого организма.
К сожалению, острый милиарный туберкулез давно не является болезнью неблагополучных слоев человеческого социума. ​

Милиарный туберкулез: причины, симптомы, диагностика и лечение

Туберкулез – это одно из самых древних заболеваний человечества, которое и сегодня имеет огромное распространение. В клинической классификации его самой тяжелой формой считается милиарный.

Определение

При этом недуге возникает поражение всей плоскости легких. А также иногда появляется туберкулезный бугорок, напоминающий по размеру зерно проса, отчего и произошло название патологии. Такое уплотнение имеет внутри некрозное поражение. Постоянное образование бактерий ведет к тому, что они из очага попадают в кровь, тем самым вызывая интоксикацию всего организма. Основным отличием этого вида болезни является поражение сразу нескольких органов. Очаги зачастую наблюдаются не только в легких, но и в почках, кишечнике, печени, мозговой оболочке и селезенке. Первоначально поражаются капилляры, которые находятся в легочных тканях, а затем отмирают и стенки, тем самым и провоцируют появление характерных бугорков.

Возбудитель

Для поражения служат микробактерии туберкулеза, отличительной их особенностью считается наличие оболочки, которая оберегает и помогает им выжить в очень суровых условиях и противостоять основным противомикробным препаратам, которые применяются в современной медицине.

Нужно отметить, что различные формы туберкулеза легких развиваются довольно медленно, поэтому и затрудняется часто диагностика заболевания. Для того чтобы предупредить недуг, требуется каждый год проходить рентгеноскопию. Только она может показать наличие или отсутствие тяжелой болезни. Возбудитель очень часто поражает людей со слабым иммунитетом, поэтому хорошее здоровье — это самая лучшая профилактика.

Способы заражения

Милиарный туберкулез легких может получить каждый человек, независимо от образа жизни и национальности. Заражение происходит из-за бактерии, которая начинает свое распространение с легких, а после переходит на все остальные органы, если вовремя не диагностировать ее.

Выделяют 4 способа получить заболевание:

1. Воздушно-капельный (от чихания или кашля больного).
2. Контактно-бытовой (через посуду, личные вещи, пыль и поцелуи). А также причиной попадания вируса могут стать животные, а именно птицы и их экскременты.
3. Через пищу (продукты питания также иногда содержат в себе бактерии).
4. Внутриутробный, встречается достаточно редко. В момент рождения плод получает милиарный туберкулез через кровь матери.

Симптомы

Существуют признаки, по которым легко распознается заболевание:

– температура тела повышается до 39-40 °C;
– синюшный цвет губ, а также кончиков пальцев;
– сухой кашель, который сопровождается иногда выделением небольшого количества слизи;
– потеря аппетита, похудение и недомогание.

Причины

Милиарный туберкулез чаще всего возникает у людей со слабым иммунитетом. Когда в организм попадает палочка Коха, она в первую очередь поражает легкие, вследствие чего появляются очаги заражения. В момент проведения рентгеноскопии можно увидеть большое количество вкраплений, которые и указывают на присутствие заболевания. Во время первичного обследования на начальном этапе заражения или при наличии гнойных очагов диагностировать недуг очень сложно.

Читайте также:  Фиброз легких - что это такое и как лечить? Симптомы и лечение фиброза легких

Основными причинами могут быть:

– операции на органах, уже имеющих туберкулез;
– повреждение стенок сосудов.

В группу риска входят люди, имеющие:

– хронические заболевания (диабет, язвы);
– вредные привычки (алкоголизм, наркотики, курение);
– диеты, стрессы;
– асоциальный быт (беспорядочные половые связи, плохая гигиена).

Классификация

В зависимости от симптомов выделяют следующие формы милиарного туберкулеза:

1. Легочный, в первую очередь поражается именно этот орган. Клиническая картина характеризуется дыхательной недостаточностью.
2. Тифоидный чаще всего протекает как брюшной тиф (лихорадка, тяжелая интоксикация) в связи с характерными поражениями внутренних органов.
3. Менингеальный, при нем болезнь переходит на мозговые оболочки и поражает их, этот тип считается очень опасным.

Милиарный туберкулез легких можно поделить на следующие категории:

1. Острейший сепсис, он характеризуется злокачественным течением и смертельным исходом в первые несколько недель после заболевания. Наблюдается высокая температура, стертая общемозговая симптоматика и диспепсические расстройства. Рентгеноскопия определяется лишь более выраженным легочным рисунком. Проба Манту показывает отрицательную реакцию, а именно пассивную анергию. В момент вскрытия на внутренних органах присутствуют некротические очаги без признаков воспаления.
2. Острый милиарный туберкулез также протекает очень тяжело, клиническая картина его пестрая, и симптомы недуга в основном зависят от локализации воспаления. У большинства заболевших часто присутствует выраженная легочная недостаточность, на первый план выступает одышка, а также цианоз на фоне тяжелой интоксикации и высокой температуры. Такой вариант болезни зачастую называют легочной формой. Чаще всего поражается полностью орган, но иногда процесс ограничивается наличием бугорков только в верхушках и подключичных зонах. Такое протекание характерно для первичной интоксикации.
3. Ограниченный милиарный туберкулез может проходить бессимптомно либо вместе с сухим кашлем, понижением аппетита, значительной слабостью и субфебрильной температурой тела. Физикальные изменения довольно скудные. При рентгеноскопии видны небольшие очаги одинакового размера, которые расположены симметрично, преимущественно в кортикальных слоях легких. В мокроте микробактерии зачастую отсутствуют. Реакция на Манту гиперергическая или нормергическая. Возможно спонтанное излечение. Изменения в гемограмме присутствуют небольшие, чаще всего плохо заметные.
4. Отдельные больные имеют обширные и острые осложнения милиарного туберкулеза легких. Такие пациенты первоначально жалуются на головную боль, недомогание, субфебрильную температуру тела и диспепсические расстройства. Далее состояние начитает очень быстро ухудшаться, становится сильнее одышка, появляется желтушность кожных покровов и тахикардия. Кашель у заболевших пациентов сухой либо с выделением малой части скудной мокроты. Дыхание ослабленное или жесткое, с небольшим количеством влажных хрипов.

Диагностика

Для того чтобы подтвердить различные формы туберкулеза легких, необходимо пройти следующие исследования:

1. Общий анализ крови. В момент заболевания повышается количество лейкоцитов, а формула сдвигается влево. Помимо этого умножается число моноцитов, и увеличивается скорость оседания эритроцитов, понижается уровень эозинофилов.
2. Общий анализ мочи: в нем может появиться белок.
3. Проверка мокроты: иногда диагностируют микробактерии
4. Туберкулиновые пробы чаще всего являются ложноотрицательными.
5. Рентгенография: с первого дня отмечается усиленное понижение прозрачности легочных полей, затем будут видны многообразные тени в форме круга.
6. Бронхоальвеолярный лаваж или трансбронхиальная биопсия легкого: чаще всего такая проверка позволяет определить причину, по которой возник милиарный туберкулез.

Рентген

Флюорография – это надежный скрининг, который четко указывает на наличие болезни. Благодаря ему можно определить очаги активного или перенесенного ранее заболевания. Если доктор подозревает наличие недуга, то он направляет пациента на рентгенологический снимок легких, где очаг поражения можно рассмотреть подробно и точно подтвердить наличие патологии.

Вакцина

На сегодняшний день прививка против туберкулеза включена в обязательную программу и проводится при помощи БЦЖ (Bacillus Calmette-Guerin (BCG)), названной по фамилии создателей. Была выведена в 1909 году из ослабленного штамма mycobacteriumbovis и первый раз опробована на человеке в 1921 году. Ее эффективность является предметом споров очень многих ученых. По данным самых разных исследований, статистика колеблется от 0 до 80 %.

Точно доказано, что вакцина показала хорошую эффективность на детях, она значительно предохраняет их от самых разных форм болезни. Повсеместная и обязательная прививка против туберкулеза существует не во всех странах, это зависит от уровня поражения по миру. Россия показывает высокие показатели болезни, поэтому вакцинация является непременной и повсеместной.

БЦЖ необходимо вводить в треть плеча, а после, через несколько месяцев, на покрове появляется кожная реакция, которая показывается в виде маленького (до 1 см) уплотнения.

Получившийся инфильтрат нельзя обрабатывать различными средствами, мыть мочалкой, а также снимать корочку, которая образовалась. По истечении 6 месяцев появляется рубчик.

Проведение таких мер может предотвратить милиарный туберкулез.

Лечение

Терапия заболевания проводится только в специализированных учреждениях и является комплексной. Изначально пациентов требуется обеспечить качественным и высококалорийным питанием. Основными средствами считаются химиотерапевтические, противотуберкулезные препараты, применение которых чаще всего приводит к выздоровлению пациентов при условии, что были вовремя приняты меры по лечению. Если у человека наблюдается острая фаза, то лекарства должны вводиться только внутривенно. Как правило, одновременно требуется назначение нескольких препаратов, и лечение проводится на протяжении шести месяцев ежедневно, чтобы победить милиарный туберкулез. Размер очагов имеет также немалое значение, так как химиотерапия назначается до полного их рассасывания либо уплотнения. Кроме лекарственных средств необходимы препараты для коррекции анемии, гиповитаминоза, лейкопении и иммунитета. Рекомендуется проводить физиотерапию и дыхательные упражнения. Больные туберкулезом, имеющие наркотическую или алкогольную зависимость, обязаны перед началом лечения пройти курс детоксикации.

А также врачи рекомендуют соблюдать дополнительные условия, которые необходимы для быстрого выздоровления:

1. Обязательное наличие режима отдыха и работы.
2. Сбалансированное и полное питание. В рацион должны входить рыба, мясо, овощи и фрукты. А также нужно повысить употребление пищи, содержащей кальций в большом количестве. Упор лучше сделать на молочные продукты.
3. Должна присутствовать витаминная терапия, назначается витамин Д.
4. Климатолечение, очень хорошие результаты показывает теплая морская вода, воздух хвойного леса, южное и яркое солнце.
5. Нужно полностью отказаться от сигарет и алкоголя.

Пациент должен стараться помочь себе сам, а не только рассчитывать на чудо и врачей, которые им занимаются. Под воздействием всех факторов лечение заканчивается успешно и начинается регрессия заболевания. Важно, чтобы диагностика была правильной и своевременной. При неправильной терапии излечимые формы туберкулеза становятся лекарственно-устойчивыми.

Чем опасен милиарный туберкулез, его причины и как лечить

Милиарный туберкулез представляет собой опасную форму туберкулеза, которая до недавнего времени была абсолютно летальной. Особенностью этой формы является распространение возбудителя через кровь, то есть распространение гематогенное.

Как обычно в случаях подобных патологий у милиарного туберкулеза фиксируются острая и хроническая формы. Острый милиарный туберкулез имеет характер тяжелого тифоподобного заболевания. Хроническая форма протекает волнообразно с периодами обострения и затихания.

У взрослых милиарная форма может развиваться как свежее заражение, так и как рецидив залеченного туберкулеза. У детей же в большинстве случаев это результат разрастания первичного туберкулеза.

Туберкулез – это специфическое воспаление, вызываемое кислотоустойчивыми бактериями (палочками Коха). Патологический процесс при данном заболевании всегда связан с ослаблением иммунной защиты. От степени поражения иммунитета зависит форма туберкулезного процесса. Одной из них является милиарный туберкулез легких. Милиарный – это значит маленький. Однако, несмотря на название, данная форма является одной из самых неблагоприятных.

Милиарный туберкулез – что это

Милиарная форма туберкулеза является разновидностью диссеминированной формы . Диссеминированный означает распространенный, то есть, процесс, который выходит за пределы одного очага. Действительно, при диссеминированном туберкулезе в организме могут быть десятки или даже сотни туберкулезных очагов.

При этой форме туберкулеза палочки Коха проникают в кровь и быстро разносятся по всему организму. Во всех органах, куда они попали, возникают маленькие очаги (бугорки). Каждый из таких очагов является активным туберкулезным процессом.

Сам по себе милиарный бугорок представляет зону казеозного некроза, спровоцированного микобактерией, и клетки специфического воспаления вокруг него.

Способы заражения

Все виды и формы туберкулеза передаются от больного человека здоровому одинаково. Невозможно передать свою форму заболевания. Один и тот же штамм микобактерий у одного человека может вызвать милиарный туберкулез легких, у второго – очаговый, у третьего – казеозную пневмонию.

Заражение происходит следующими путями:

  • Воздушно-капельный. Самый распространенный путь передачи микобактерий. При этом больной открытой формой туберкулеза откашливает содержимое своих каверн вместе с палочками Коха. Бактерии с током воздуха проникают на расстояние нескольких метров вокруг больного. Люди, которые находятся в месте распространения палочек, вдыхают их и таким образом заражаются.
  • Воздушно-пылевой. Он возможен в том случае, если микобактерии, которые откашлял больной, осели на различных предметах и смешались с пылью. Если поднять эту пыль и вдохнуть её, можно заболеть туберкулезом.
  • Алиментарный. При заглатывании микобактерий у некоторых людей возможно развитие туберкулеза кишечника.
  • Контактно-бытовой. Если на коже здорового человека есть ранки, он может заразиться туберкулезом при соприкосновении раневой поверхности и обсемененного микобактериями предмета.

При нормальном иммунном ответе микобактерии могут попасть только в легкие, потому возможны лишь первые два пути передачи. При снижении или отсутствии иммунитета заражение может произойти любым из указанных способов.

Острый милиарный туберкулез

Данная форма туберкулеза в подавляющем большинстве случаев развивается остро. Лишь иногда бывают исключения в виде практически бессимптомного милиарного туберкулеза, который латентно может существовать достаточно долгое время. Часто же это быстрое развитие всех симптомов.

Принято выделять несколько видов милиарного туберкулеза, а именно:

  • Легочный. Основной орган поражения – легкие. У больного преобладают респираторные симптомы вплоть до выраженной дыхательной недостаточности.
  • Тифоидный. Не является отражением преобладания процесса в каком-то конкретном органе. В данном случае очагов настолько много по всему организму, что на первый план выходит выраженная интоксикация.
  • Менингеальный. В данном случае поражаются оболочки головного мозга. Любой патологический процесс такой локализации имеет особые симптомы, названные менингеальными. При этом виде туберкулеза такие симптомы выходят на первый план.
  • Острый милиарный сепсис. Любое распространение бактерий током крови называется сепсисом. Туберкулез милиарный – это всегда сепсис. Однако данный его вид диагностируют в том случае, когда заболевание развивается очень быстро, имеет злокачественное течение и есть высокий риск летального исхода.

Причины заражения микобактерией

Причиной заражения туберкулезом является контакт с больным открытой формой. Однако не у всех, кто вдохнул палочки Коха, разовьется патологический процесс. Дело в том, что в странах, где наблюдается эпидемия туберкулеза, первый контакт с микобактерией происходит еще в детстве. При этом возникает стойкий нестерильный иммунитет, который защищает человека от повторного инфицирования и развития активного туберкулеза.

В случае, если иммунный ответ снижается, возможно повторное заражение палочкой Коха. Чем ниже уровень иммунитета, тем тяжелее форма заболевания. Так, при небольшом его снижении, наблюдаются ограниченны единичные очаги или всего один очаг. При выраженном иммунодефиците заболевание приобретает генерализованную форму.

Бактерии попадают в кровь только при условии отсутствия в ней иммунных клеток. Это возможно вследствие следующих причин:

  • Синдром приобретенного иммунодефицита. Это последняя стадия ВИЧ-инфекции, которая характеризуется резким снижением Т-лимфоцитов класса хелперы. При этом невозможно развитие иммунных реакций, позволяющих сдержать распространение палочки Коха. СПИД – самая частая причина милиарного туберкулеза.
  • Действие ионизирующего излучения. Одна из стадий лучевой болезни характеризуется почти полным отсутствием иммунитета. При этом возможно возникновение любого заболевания, в том числе – милиарной формы туберкулеза. К таким же последствиям может привести лучевая терапия онкологических заболеваний.
  • Химиотерапия. Препараты для лечения онкологии, аутоиммунных заболеваний и предупреждения развития синдрома отторжения трансплантата также могут вызвать выраженный иммунодефицит.
  • Тяжелые роды и большие операции. Под действием этих факторов организм может ослабнуть настолько, что его иммунной реактивности будет недостаточно для борьбы с туберкулезным процессом.
  • Не привитые дети первого года жизни. Младенцы, которым в первый день не сделали прививку БЦЖ рискуют заразиться туберкулезом. В этом возрасте организм еще не умеет бороться с инфекцией, потому возможно развитие генерализованного туберкулеза.

Милиарный туберкулез симптомы

Проявления заболевания напрямую зависят от того, в каком органе находится наибольшее количество патологических очагов. Респираторный синдром возникает всегда, когда поражаются легкие. Наиболее выражен он при легочной форме.

Читайте также:  Пылевой бронхит - профессиональное заболевание: симптомы

Больного мучает кашель сухой или с небольшим количеством вязкой мокроты. Кроме того, возможно появление одышки и признаков дыхательной недостаточности. К последним относится удушье, синюшность пальцев и носогубного треугольника, втяжение крыльев носа при дыхании. При поражении плевры основной симптом – интенсивная боль в грудной клетке.

Интоксикационный синдром возникает при любом тяжелом заболевании и туберкулез – не исключение. Наиболее выражены его симптомы при тифоидной форме. При этом наблюдается выраженная лихорадка, озноб, холодный пот, тошнота и даже рвота, упадок сил, потеря аппетита и быстрое исхудание. В наиболее тяжелых случаях такое состояние приводит к нарушению сознания.

При появлении симптомов поражения оболочек головного мозга говорят о менингеальной форме. Она характеризуется боязнью света и звука, очень интенсивной головной болью. Такие пациенты лежать на кровати, укрывшись с головой одеялом. Любое движение усиливает их боль. Позже появляются так называемые «симптомы натяжения», больной принимает позу «легавой собаки» (выгибается неестественной дугой).

Дифференциальная диагностика

Заподозрить милиарный туберкулез можно по характерным для него симптомам. Данная форма практически никогда не протекает бессимптомно. Для подтверждения диагноза необходимо провести ряд других исследований, которые смогут либо подтвердить, либо опровергнуть развитие патологии.

Сначала необходимо выполнить рентгенографию органов грудной клетки. При легочной форме в легких определяется большое количество мелких (до 2мм) затемнений по всей поверхности. Лимфатические узлы увеличены, корень полициклически расширен.

Затем необходимо исследовать мокроту или смывы бронхиального дерева на наличие кислотоустойчивых бактерий. Кроме того, желательно провести функциональные пробы для установления дыхательной недостаточности.

При подозрении на менингеальную форму, необходимо подтвердить наличие возбудителя в оболочках головного мозга. Для этого делают люмбальную пункцию и исследуют ликвор. При туберкулезе в ликворе обнаруживается повышение количества лимфоцитов и концентрации белка, уменьшение глюкозы. Иногда удается высеять палочки Коха.

Для этого исследуют кровь на стерильность. При выявлении микобактерий туберкулеза, можно говорить и гематогенно диссеминированном заболевании.

Также важно определить поражение других органов и тканей. Для этого делают бохимический анализ крови, позволяющий определить поражение печени и поджелудочной железы. Мочу и кал проверяют на наличие микобактерий. Кроме того, целесообразно провести УЗИ или МРТ органов брюшной полости.

Лечение

Милиарный туберкулез всегда лечат в условиях стационара, как правило, фтизиатрического. При остром милиарном сепсисе пациенты находятся в реанимационном отделении.

Лечение в основном этиотропное: назначают антибиотики по принятой схеме. Начинают с таких препаратов, как:

  • изониазид,
  • рифампицин,
  • парааминобензойная кислота,
  • этамбутол.

В дальнейшем лечение меняют в зависимости от чувствительности микобактерий.

Кроме того, важно способствовать повышению иммунных сил организма. Для этого назначают иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, витамины и антиоксиданты. В случае ВИЧ-ассоциированного туберкулеза, лечение проводят с помощью антиретровирусных препаратов.

Иногда, например, при лучевой болезни, требуется пересадка красного костного мозга.

При высокой интоксикации в первую очередь назначают дезинтоксикационную терапию. Для этого внутривенно капельно вводят специальные растворы, а вредные вещества выводят с помощью диуретиков. При преимущественном поражении легких, назначают бронхорасширяющие и отхаркивающие средства. В остальном терапия направлена на возникшие вследствие туберкулеза симптомы.

Прогноз

Лечение милиарного туберкулеза не составляет труда, поскольку палочки Коха не успевают инкапсулироваться. Они свободно передвигаются по организму, потому на них легко влиять с помощью антибиотиков. При своевременно начатом лечение, возможно полное избавление от микроорганизмов.

Кроме того, милиарный туберкулез может вызвать ряд осложнений вплоть до полиорганной недостаточности. В этом случае прогноз крайне неблагоприятный. Таким образом, можно сказать, что при милиарном туберкулезе прогноз может быть либо сомнительным, либо неблагоприятным.


Причины и лечение милиарного туберкулеза

Генерализованное поражение какого-либо органа носит название милиарный туберкулез. В легких и других органах наблюдаются равномерные многочисленные высыпания, размер которых небольшой – с просяное зерно. Заболевание протекает с очень выраженной интоксикацией организма.

Что такое милиарный туберкулез?

Происходит образование единичных очагов размеров 1-2 мм, которые быстро распространяются сначала в пораженном органе, а затем выходят за его пределы. В большинстве случаев казеозно-некротические изменения не образуются.

Сначала туберкулезом поражается верхний слой органов, а затем инфекция проникает в паренхиму. Множественные очаги распространяются по всей поверхности органа. Чаще всего возникает в области легких у ребенка, которому не была поставлена вакцина БЦЖ.

Чаще всего первично развивается в области внутригрудных лимфоузлов. Отсюда с кровью направляется к остальным органам. Микобактерии провоцируют начало воспалительного процесса в стенках кровеносных сосудов. В прилегающих тканях сначала формируются немногочисленные мелкие очажки, которые быстро распространяются. Сначала происходит поражение капилляров, а после отмирания на их месте образуются мелкие бугорки.

Обычно диссеминация (распространение очажков) происходит в течение нескольких недель. В некоторых случаях на это требуется больше времени, и патология прогрессирует только после развития первичной формы туберкулеза.

Основное отличие милиарного туберкулеза от основных типов патологии в том, что очаги распространяются сразу на несколько органов. А в других случаях инфекция локализуется только в пределах одного органа.

Причины возникновения

Возбудителем заболевания является микобактерия туберкулеза. Это очень патогенный микроорганизм, который характеризуется высокой устойчивостью к любым воздействиям окружающей среды. Милиарный туберкулез легких может стать следствием любого другого типа туберкулеза, если инфекция попадет в кровяное русло. Может появиться при первичном заражении или в случае реактивации старой патологии.

Первичное поражение может произойти такими путями:

  • Воздушно-капельный. Бактерия попадает в человеческий организм от больного посредством вдыхаемого воздуха. Выделение микроорганизмов происходит при кашле, чихании и разговоре. Однако не всегда попавшая в организм микобактерия приводит к воспалительному процессу. Этому может поспособствовать ослабленный иммунитет человека. Заражение происходит примерно в 8% случаев после длительного контакта с инфицированным.
  • Воздушно-пылевой. Бактерии оседают на поверхность предметов в комнате больного, смешиваются с частицами пыли. Заражение происходит в результате ее вдыхания.
  • Предметно-бытовой. Инфекция передается через общую посуду и полотенца. Поэтому необходимо соблюдать правила гигиены в общественных местах. Необходимо использовать только многоразовые полотенца.

Необходимо учитывать, что подцепить инфекцию можно только от больного, имеющего туберкулез открытой формы. Если выделение микобактерии не наблюдается, вероятность заражения минимальная.

Реактивация патологического процесса может случиться в результате снижения иммунитета. Основной источник заболевания в таком случае – лимфоузлы. Из них инфекция попадает в кровяное русло, а затем – и в остальные органы.

Кто в группе риска?

Чтобы произошло заражение, этому должны способствовать определенные факторы. У человека должен быть пониженный иммунитет. Кроме того, на развитие заболевания влияют плохие жилые и санитарные условия.

На основании вышесказанного, в группу риска входят люди:

  • с сопутствующими заболеваниями в области легких;
  • с хроническими или острыми болезнями;
  • работники противотуберкулезных диспансеров, исправительных колоний;
  • маленькие дети и беременные женщины.

Лица, входящие в группу риска, должны особенно следить за состоянием своего здоровья. При появлении любых признаков необходимо срочно обратиться к фтизиатру.

Выделяют следующие типы патологии:

  • Острый туберкулез. Это наиболее сложная форма. В этом случае происходит образование не мелких бугорков, а крупных очагов. Такой тип милиарного туберкулеза встречается нечасто. Но заболевание почти не подается лечению и заканчивается летальным исходом спустя 1-2 месяца после появления первых симптомов.
  • Тифоидный тип. Развивается довольно стремительно, а по симптоматике напоминает брюшной тиф. Описание у этого патологического состояния следующее: наблюдается острая интоксикация всего организма. Сложность заключается в том, что на первых порах заболевание трудно дифференцировать от брюшного тифа, так как симптомы очень похожи. Повышается температура, появляется угнетение нервной деятельности. Однако в отличие от брюшного тифа при милиарном туберкулезе редко больные жалуются на поносы. Кроме того, в первом случае пульс замедлен, а во втором – более частый.
  • Легочный тип. Это такое патологическое состояние, при котором основные симптомы относятся к легким. Связано это с тем, что очаги расположены именно в легких. Данный тип милиарного туберкулеза характерен для первичного поражения.
  • Менингеальный тип. Мелкие очажки туберкулеза локализуются в области головного мозга. Затем они распространяются и на другие органы. Воспаление оболочек мозга происходит вследствие попадания микобактерий в нервную систему.

Из-за того, что признаки заболеваний схожи с другими патологиями, часто их бывает сложно дифференцировать.

Симптомы и признаки

Каждый тип заболевания сопровождается характерными признаками и симптомами:

  1. Острый милиарный туберкулез развивается стремительными темпами, уже через несколько недель пациенту становится очень плохо, появляются выраженные симптомы. Наблюдается сильная интоксикация организма, возможны функциональные расстройства. Пациент жалуется на снижение аппетита, бессонницу, слабость. Иногда появляется сухой кашель и субфебрильная температура. В случае острого начала заболевания температура может подняться до максимальных пределов. Наблюдается сухой кашель, но с обильным выделением мокроты.
  2. Тифоидный туберкулез в основном сопровождается общетоксическими симптомами – слабостью организма, тошнотой, нарушениями сознания (возможен бред). Температура тела повышается до 40-41 градуса. Для данной патологии также характерны боли в области головы и живота, нарушения при дефекации и газоотделении.
  3. Легочная форма сопровождается дыхательной недостаточностью, сильным кашлем, высокой температурой. При аускультации доктор может диагностировать очень сильные хрипы в области легких. Также характерна одышка, которая усиливается при физической нагрузке.
  4. Менингеальная форма сопровождается такими же признаками, что у менингита. Обычно патология начинается постепенно, хотя возможно и острое начало. Поначалу пациенты испытывают общее недомогание и слабость. Время от времени происходит повышение температуры тела. Спустя неделю после заражения состояние ухудшается, появляются постоянные головные боли, апатия. Еще через неделю боли становятся очень интенсивными и нетерпимыми, наблюдается тошнота и рвота, возможны нарушения дефекации. Если не начать лечение на 3 неделе, заболевание может прогрессировать. Через 3-5 недель после попадания возбудителя в организм наступает смерть.

Поэтому очень важно вовремя обнаружить любой тип милиарного туберкулеза. Все формы очень опасны и могут стать причиной смерти за довольно быстрые сроки.

Диагностика

Поставить точный диагноз может только врач на основе клинико-рентгенологических исследований. Используются такие методы:

  • Рентгенограмма. На основе результатов можно поставить диагноз еще в начале заболевания. Рентген показывает, что очертания легких стали более четкими. Обычно через 10-15 дней появляются многочисленные бугорки, происходит симметричное поражение обоих легких.
  • Анализы крови и мочи. Показывают сильную интоксикацию.
  • Исследование глаз. Проводится для диагностики менингеальной формы патологии. В случае нее в области сосудов наблюдаются бугорки.
  • Бронхоскопия. Во время нее одновременно проводится биопсия – забор небольшого участка ткани. Он проверяется на наличие микобактерии под микроскопом, во время исследования используется микропрепарат – специальное предметное стекло. Также может использоваться макропрепарат – стекло, применяемое для анализа более мелких частиц.

Туберкулезные пробы обычно малоэффективны. В мокроте также микобактерии не обнаруживаются.

Обязательно должна быть проведена дифференциальная диагностика, чтобы отличить типы заболевания друг от друга и от других болезней. Для этого врач собирает анамнез, тщательно осматривает пациента, исследует очаги инфекции.

Лечение

Милиарный туберкулез легкого лечится примерно 6 месяцев. Если инфекция распространилась на другие органы, терапия может длиться больше года. Медикаментозная терапия включает прием 4 антибактериальных препаратов на первом этапе (Изониазид, Рифампицин, Этамбутол, Стрептомицин). Через 2 месяца назначается прием только двух лекарств, одним из которых является Изониазид. Также рекомендуется прием средств, повышающих иммунитет. Проводится физиотерапия и дыхательная гимнастика.

В крайних случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Может быть проведена кардинальная операция по удалению одного из легких. Однако в большинстве случаев применяются более щадящие методы – лобэктомия, сегментэктомия, при которых удаляется доля или сегмент органа.

Прогноз

К сожалению, в большинстве случаев прогноз неутешительный. Ввиду того, что диагностика затруднена, может быть поставлен неправильный диагноз. В результате этого терапия начнется не вовремя, из-за чего возможен летальный исход.

Но если диагноз поставлен быстро и начато адекватное лечение, у пациента есть высокие шансы на выздоровление. Для этого ему необходимо соблюдать все предписания врача и вести здоровый образ жизни.

При отсутствии терапии могу образоваться многочисленные каверны, приводящие к распаду легких. Организм чрезмерно истощается, развивается анорексия. Может появиться казеозная пневмония.

Профилактика

В профилактических целях необходимо укрепить иммунитет. Для этого следует избавиться от вредных привычек, начать заниматься спортом. Питание должно быть сбалансированным, содержать достаточное количество витаминов. Также не рекомендуется контактировать с людьми, имеющими любую форму туберкулеза.

Читайте также:  Бронхорасширяющие средства при бронхите для детей и взрослых

Заболевание очень опасное и может привести к смерти. Но если его вовремя диагностировать и начать правильную терапию, пациент может побороть болезнь.

Причины, симптомы и лечение милиарного туберкулёза легких

Милиарный туберкулез — это такое заболевание, при котором поражаются практически все органы (легкие, печень, селезенка, кишечник). Милиарным туберкулез называется из-за формы поражения органов, которая напоминает маленькие рассыпанные зерна проса. Острая форма заболевания плохо диагностируется на начальной стадии, и в течение 2 недель болезнь заканчивается летальным исходом. Происходит это в том случае, если человек страдает тяжелыми иммунными заболеваниями (например, СПИД).

Способы заражения

Заразиться данной болезнью может каждый человек, независимо от национальности и образа жизни. Заражение происходит через попадание в организм микобактерии, которая в первую очередь поражает легкие, а затем и все органы.

Выделяют 4 способа заражения болезнью:

  1. Воздушно-капельным путем (от кашля или чихания больного).
  2. Контактно-бытовой способ (через личные вещи больного, посуду, поцелуи, бытовую пыль и т.д.). Контакт с инфицированными животными, птицами или их экскрементами.
  3. Пищевой способ. Через продукты питания.
  4. Внутриутробный. Этот способ заражения встречается очень редко. При этой форме передачи плод может заразиться туберкулезом через кровь матери.

Острый милиарный туберкулез

Острый милиарный туберкулез легких характеризуется высокой температурой тела (40-42 градуса), одышкаой. Симптомами могут быть сильное расстройство со стороны органов пищеварения, нарушения в работе головного мозга. Основным симптомом болезни может являться сильный затяжной кашель, не проходящий долгое время.

Бывают и такие симптомы, как потливость, особенно в ночное время, резкое снижение веса, общее плохое самочувствие. Сами по себе все симптомы могут указывать на наличие других болезней, не только туберкулеза, поэтому при обнаружении нескольких из них нужно обратиться к терапевту для дальнейшего обследования.

Милиарный туберкулез легких опасен тем, что при первичных анализах в выделяемой мокроте микобактерия может полностью отсутствовать, реакция на пробу Манту также будет либо плохо выраженой, либо отсутствовать. При острейшей форме болезни человек чаще всего умирает, так как эта форма болезни развивается очень быстро и за короткое время поражает практически все органы больного.

Хроническая форма заболевания заключается в повторении болезни на протяжении года и дольше. Помимо основных симптомов может добавиться сильный кашель с кровью.

Причины заражения микобактерией

Причины заражения микобактерией кроются в слабом иммунитете человека. При попадании в организм палочка Коха начинает поражать в первую очередь легкие, вследствие чего на них образуются очаги поражения, которые при милиарном туберкулезе покрывают практически всю легочную поверхность. При проведении рентгенологического исследования можно увидеть на легких множество вкраплений — бугорков, которые и будут свидетельствовать о милиарном туберкулезе. При первичном обследовании на начальной стадии заболевания или при наличии в очагах поражения гнойной жидкости диагностировать недуг бывает очень сложно. Если заражается оболочка коры головного мозга, начинает развиваться менингит.

Причины появления милиарного туберкулеза:

  • ослабленный иммунитет вследствие иммунодефицита или прогрессирующего хронического течения заболевания;
  • операция на органе, инфицированном туберкулезом;
  • повреждение стенки сосудов и т. п.

При милиарном туберкулезе микобактерия попадает в кровь человека и вместе с кровотоком разносится по всем органам.

В группу риска заражения болезнью входят люди, имеющие:

  • плохие привычки (курение, алкоголизм, наркотики);
  • хронические болезни (язвенная болезнь, диабет и т.д.);
  • стрессы, диеты;
  • асоциальный способ жизни (плохая гигиена, беспорядочные половые связи).

Дифференциальный диагноз

Поскольку милиарный туберкулез может поражать не только легкие, но и другие органы, признаки можно спутать с другими заболеваниями:

  • пиелонефрит (при поражении почек);
  • хронический колит или аппендицит (при туберкулезе кишечника) и т.д.

Чаще всего такой туберкулез выявляют в сильно запущенной форме или при вскрытии. Чтобы избежать этого, в первую очередь нужно обратить внимание на неэффективность лечения и прогрессирующую при этом болезнь. Если поставленный диагноз не лечится препаратами, назначенными врачом, а состояние больного при этом ухудшается, то можно предположить о наличии микобактерии в организме.

Тактика ведения пациента

Метод лечения больных данной болезнью подбирается индивидуально и оперативно, так как это заболевание относится к тяжелым и опасным болезням. Есть несколько схем, которые используют врачи для лечения туберкулеза.

Первая схема используется для лечения болезни на начальной стадии, когда язвенное поражение легких небольшое. Курс лечения состоит в использовании 4 основных противотуберкулезных препаратов и длится от 6 месяцев до 1 года.

Помимо препаратов больному назначают физиотерапию, иммуноукрепляющие и противоанемические средства.

Если эффект после курса лечения положительный, то лечение сокращают до 2 препаратов, которые нужно принимать на протяжении 2 месяцев.

Лечение хронической формы туберкулеза подбирается по другой схеме, которая состоит в применении препаратов на протяжении 2 лет.

Когда область поражения органа при милиарном туберкулезе обширна, его могут частично или полностью удалить. Особенно часто это происходит тогда, когда положенный курс лечения на основе химиотерапевтических препаратов признан неэффективным.

Иногда к хирургическому вмешательству подталкивают новые образования на органе, которые вместе с частью самого органа удаляют, чтобы максимально уберечь организм от обширного поражения здоровых тканей.

Народные методы лечения

Лечение болезни народными методами не только неэффективно, но и опасно для здоровья. Бытует мнение, что туберкулез можно вылечить с помощью чесночного экстракта. Как утверждают врачи, чтобы лечение этим экстрактом было эффективным, им нужно заменить всю кровь больного, что абсолютно нелепо.

На протяжении длительного времени, пока существует болезнь, было исследовано огромное количество трав, насекомых, которые могут обладать какими-либо лекарственными свойствами. Как показали исследования, ни один из компонентов негативно на микобактерию не влияет.

В медицине зафиксированы случаи, когда человек, в организм которого попала палочка Коха, самостоятельно излечивается благодаря хорошему иммунитету. Это относится к тем случаям, когда бактерией поражена очень маленькая площадь легких.

Лечением туберкулеза должен заниматься только квалифицированный специалист. Как показывает практика, при своевременном лечении эту болезнь можно победить и вернуться к нормальному образу жизни.

Дополнительная литература: 1. Кокосов А.Н. Хронические обструктивные болезни легких; 2. Коровкин В.С. Лечение болезней бронхов и легких.

Туберкулез милиарный: симптомы и лечение

Туберкулез милиарный – заболевание, которое характеризуется образованием очагов воспаления в разных органах одновременно.

Болезнь может иметь как острое течение, так и хроническое.

Милиарный туберкулез легких – это острая форма патологии. Кровоток заражается микроорганизмами, которые распространяются по разным органам, образуя все больше очагов. От такого комплексного воздействия инфекции сильно поражаются клетки головного мозга.

Возбудителем патологии является бактерия туберкулеза. Из-за слабого иммунитета, бактерии попадают в организм в большом количестве, что провоцирует образование множества очагов.

Инфекция чаще поражает мужчин, нежели женщин. Обычно – это мужчины в возрасте 20-40 лет.

Патология имеет социальную обусловленность образования. Обычно от болезни страдают люди без определенного места жительства, наркоманы и другие ветви населения, которые проживают в антисанитарных условиях.

Разновидности патологии

Острый милиарный туберкулез, как и хронический, является гематогенным заболеванием. Если первичная форма туберкулеза до конца не была излечена, появляется возможность образования милиарной патологии.

Существует 3 основных вида патологии:

  1. поражение нескольких органов, кроме легких;
  2. поражение легких;
  3. генерализированный.

Последний тип является самым опасным и сложным для лечения.

Такой вид патологии в свою очередь имеет 3 формы:

  • острая;
  • хроническая;
  • гематогенно-диссеминированная.

Первая форма является самой распространенной. Она сопровождается образованием злокачественных бугорков в легких человека.

Симптомы милиарного туберкулеза

Признаки проявления болезни напрямую зависят от локализации. Они могут быть ярко выраженными или протекать медленно, но неся за собой значительные последствия.

Милиарный туберкулез легких всегда вызывает у больного общее чувство слабости и хроническую усталость. Температура может резко повышаться, сопровождаясь лихорадкой. Весь процесс воспаления сопровождается ярко выраженной интоксикацией.

Также могут возникать повреждения кожного покрова. Как и другие виды туберкулеза легких, данный вид вызывает кашель, а именно сухой. Чувствуются проблемы с дыханием. Во время сна появляется обильное потоотделение.

Существует 3 формы милиарного туберкулеза: хроническая, острая и острейшая. Каждая из форм имеет свои признаки проявления.

Хроническая форма характеризуется нестабильностью состояния. Иногда оно ухудшается, иногда улучшается. На протяжении протекания болезни, больной чувствует хроническую усталость и сильную потерю аппетита. Видимые признаки могут долго не проявляться.

Острая форма туберкулеза характеризуется тяжелым состоянием больного. Всегда сопровождается повышением температуры и проблемами с дыханием. Также наблюдается сухой кашель.

Острейший милиарный туберкулез называется сепсис. Развитие такой формы очень быстрое, и может закончиться летальным исходом меньше, чем через месяц после первых признаков. Температура тела может достигать 41 градуса. Клетки головного мозга нарушаются, вызывая сильную головную боль.

Диагностика и лечение милиарного туберкулеза

Диагностика заболевания проводится на рентгенологическом исследовании или томограмме. На рентген снимке заметны очаги воспалений на легких. Проводят анализ крови и мокроты для обнаружения микобактерий.

Особенностью болезни является то, что проба Манту может иметь отрицательный результат.

Для подтверждения диагноза могут также назначить анализ мозговой жидкости, офтальмоскопию, биопсию или другие процедуры. В зависимости от степени поражения и локализации воспалений могут быть применены разные методы лечения.

Лечение заболевания

Лечение является довольно длительным. Крайне важно начать курс лечения на ранней стадии поражения.

Существует несколько схем лечения. Традиционным методом является 3-компонентное лечение, в котором пациент принимает препараты изониазид, стрептомицин и ПАСК.

Если заболевание более серьезное, применяют 4-компонентное лечение, которое включает в себя препараты изониазид, канамицин, этионамид и рифабутин.

Но для большей эффективности могут применять 5-компонентную схему лечения. В нее входят те же препараты, что и в 4-компонентной схеме, но с добавлением ципрофлоксацина. Курс такого лечения может становить до 2 лет. Из-за сильного влияния на организм, такая схема имеет много побочных эффектов, а сам курс дорогостоящий.

Для того чтобы побороть болезнь, необходим только комплексный подход. На сегодняшний день не существует препарата, который может целостно влиять на образования, поэтому комбинируют несколько средств. Минимальный курс лечения становит 1 год.

Кроме принятия препаратов, пациент также должен пройти ряд процедур, которые помогают побороть болезнь и поддержать организм. Пациент проходит физиотерапию и дыхательную гимнастику. Поскольку препараты разрушительно ставятся к неким тканям организма, необходимо также принимать иммуностимулирующие средства.

Лечение является сложным, поэтому пациент должен четко придерживаться указаний врача. Все препараты принимаются в четко указанное время. График нарушать нельзя. Регулярный отдых – обязательный пункт.

Составляется диета, которая насыщена кальцием и белками. Одним из симптомов такого туберкулеза является потеря аппетита. Но с таким симптомом пациент должен бороться сам, ведь правильно питание обеспечит приток сил для борьбы с болезнью. Климатотерапия также помогает быстрее справиться с недугом.

Поскольку заболевание является заразным, то пациент, который проживает с детьми дошкольного возраста, должен провести в больнице первый месяц лечения.

Хирургическое вмешательство

Иногда острый милиарный туберкулез обязательно должен лечиться, путем хирургического вмешательства.

Процедура называется резекция. Часть тканей пораженных легких удаляется. Очаги могут образовать кровотечение. Кровь может отхаркиваться вовремя кашля. Также резекцию назначают при наличии рубцовых структур бронхов.

На месте операции могут установить искусственный пневмоторакс. Также могут применить дренирование каверны.

Прогноз на успешность лечения

Сегодня летальный исход имеют 10% случаев заболевания.

Туберкулёз легких милиарный должен поддаться лечению на ранних стадиях. Чем раньше приняты меры для борьбы с недугом, тем больше шансов на успешное выздоровление.

Обычно пациенты понимают всю серьезность болезни и четко следуют указаниям врача. Поэтому количество рецидивов становит всего 4%, и только при неправильном курсе лечения.

Профилактика заболевания

Острый милиарный туберкулез обычно обнаруживается у определенных слоев населения. Поэтому главной мерой профилактики является исключение контакта с данной группой населения. Работа в неблагоприятных условиях может стать причиной появления заболевания. Это касается социальных работников. Крайне важно придерживаться мер безопасности!

Также немаловажным является правильно питание. При попадании в организм одного возбудителя, сильный иммунитет в силах самостоятельно побороть бактерию. Человек должен постоянно испытывать умеренные физические нагрузки. Переохлаждение разрушительно влияет на иммунную систему, поэтому также нужно избегать его.

Если у человека крепкий иммунитет, а контакт с людьми, которые имеют признаки туберкулеза, отсутствует, то шанс заразиться милиарным туберкулезом практически нулевой.

Добавить комментарий