Аллергическая реакция на Ацетилсалициловую кислоту

Симптомы аллергии на аспирин

Может ли быть аллергия на аспирин

Ацетилсалициловая кислота используется в качестве жаропонижающего, обезболивающего средства, способствует рассасыванию тромбов, применяется в составе комплексной терапии заболеваний сердца и сосудов. Но данный препарат способен оказывать множество побочных эффектов, среди которых часто фиксируется аллергическая реакция. До сих пор неизвестна точная причина подобных явлений, поэтому проводятся исследования. Случаи возникновения неадекватных реакций организма на аспирин были зафиксированы еще в начале 20 века, а в 1968 году такому явлению присвоили название индуцированное (аспиринозависимое) респираторное заболевание, так как основные симптомы схожи с бронхиальной астмой, c синуситом, а также с признаками непереносимости других противовоспалительных средств.

Достоверно известно, что дети аллергическим реакциям на ацетилсалициловую кислоту не подвергаются. Обычно заболевание возникает у женщин, достигших 30 летнего возраста.

Риск развития аллергии возрастает в несколько раз, если сочетать аспирин с алкогольными напитками.

Согласно другим мнениям, данное лекарственное вещество отрицательно воздействует на метаболизм арахидоновой кислоты, на тучные клетки, в результате чего и развивается патологическая реакция на препарат. Но эти мнения не подтверждены официально, поэтому причины следует искать в каких-либо других патологических процессах, протекающих в организме.

Причины

Повышенная чувствительность организма к ацетилсалициловой кислоте объясняется непереносимостью компонентов препарата, а также наличием некоторых заболеваний, среди которых выделяют бронхиальную астму, хроническую крапивницу и полипы в носу. Особую осторожность при приеме аспирина следует проявлять пациентам, страдающим бронхиальной астмой, поскольку вследствие развития реакции возможно наступление обострения заболевания и его прогрессирование. Есть и другие факторы риска, которые нужно учитывать:

  • Хронические респираторные болезни.
  • Артрит.
  • Заболевания крови.
  • Поллиноз.
  • Аллергический ринит.
  • Аллергический конъюнктивит.

Симптомы

Реакция на прием ацетилсалициловой кислоты развивается в виде острого поражения пищеварительных органов, дыхательной системы. Также нередки случаи повышения артериального давления, гипертермии, появления шума в ушах, сильных головных болей и других признаков расстройства нервной системы. В медицине есть такое понятие как аспириновая бронхиальная астма, которая развивается в результате приема данного препарата. При игнорировании начальных симптомов и продолжении приема аспирина у человека могут возникнуть серьезные проблемы с дыханием, возможно развитие астматических приступов, анафилактического шока. Другие симптомы аллергии на аспирин:

  • Одышка.
  • Хрипы в легких.
  • Сбои в деятельности пищеварительной системы, расстройства желудка, осветление каловых масс и др.
  • Изжога и горечь во рту.
  • Тошнота, отрыжки.
  • Онемение затылочной области.
  • Признаки крапивницы, покраснение и шелушение кожных покровов.
  • Снижение работоспособности, постоянное ощущение усталости.
  • Головокружения.
  • Повышение или понижение температуры тела.

Появление даже одного или двух подобных признаков, особенно при наличии факторов риска, должно послужить поводом для прекращения приема аспирина и обращения к врачу.

Чем заменить аспирин

Если у человека возникла аллергическая реакция на ацетилсалициловую кислоту, то дальнейшее применение препарата чревато тяжелыми последствиями для здоровья. Но в случаях, когда прием противовоспалительного и обезболивающего лекарственного средства необходим, то можно просто подобрать аналог. Итак, чем же можно заменить аспирин при аллергии на этот препарат? Существует множество препаратов со схожим принципом действия, но с другим составом.

Наиболее распространенные средства, действующие аналогично аспирину это Нурофен, Парацетамол, Налгезин, Найз. Для предотвращения тромбообразования и снижения вязкости крови можно использовать Клексан, Фраксипарин, Неодикумарин, Фенилин.

Диета

Характер питания при аллергии на аспирин имеет большое значение, поскольку многие продукты содержат в своем составе ацетилсалициловую кислоту, и при их употреблении в период болезни возможно ухудшение состояния, обострение симптомов патологии. Поэтому следует внимательно изучать этикетки на пищевых продуктах, не покупать то, что содержит в себе красители, в особенности желтого и оранжевого цвета, консерванты, бензоат натрия, усилители вкуса, сульфаты, различные добавки, нитраты, желатин и т.д. Также следует учитывать, что салицилаты или эфиры салициловой кислоты, которых также нужно избегать, присутствуют в некоторых ягодах, овощах и фруктах, в стабилизаторах и искусственных консервантах.

В следующей таблице представлено, какие продукты можно, а какие нельзя употреблять при аллергии на аспирин:

Запрещенные продуктыРазрешенные продукты
ЖареноеГовядина (отварная)
КопченоеМясо птицы (отварное)
СоленияРыба (отварная)
КонсервацияЯйца
Различные соусы, майонез, кетчупНатуральная молочная продукция
МаргаринХлеб с отрубями
ЖелатинЗелень укропа и петрушки
СпецииНегазированная минеральная вода
УксусЗеленый и черный чай
Почти все фрукты, за исключением банановРастительное масло
Мятные жевательные резинки и конфетыЧеснок
ОрехиМорковь
МороженоеСвекла
СырыМорская капуста
Картофель, редис, перец, томаты, редька, цветная капустаКапуста
Кондитерские изделияСахар
СухофруктыКрупы
Варенья и джемы
Газированные напитки
Натуральные соки
Алкоголь
Мед

Ограничения в питании являются важной частью лечебных мероприятий, которые назначает врач, и без диеты эффекта от лечения не будет. Также следует отменить использование мятных зубных паст, порошков для чистки зубов, освежителей для полости рта. Ни в коем случае нельзя принимать такие лекарственные препараты, как Напроксен, Алка-Зельтцер, Экотрин, Каопектат и др. Важно обращать внимание на то, что таблетки аспирина могут продаваться под другим торговым названием.

Аллергия на Аспирин

Среди многочисленных аллергических проявлений, связанных с приёмом лекарств, аллергия на Аспирин (ацетилсалициловую кислоту) стоит особняком, поскольку врачам до сих пор не удалось определить истинные причины происхождения этого заболевания, которым страдает 0,44% жителей планеты. С понятием аллергии на Аспирин неразрывно связан термин «аспириновая триада». Стоит также отметить, что подобная патология чаще встречается у взрослых людей, так как детям врачи аспирин вовсе не рекомендуют, поскольку это чревато разрушением слизистой оболочки желудка ещё неокрепшего организма ребёнка.

  • непроизвольной отрыжкой, тошнотой или рвотой;
  • жаждой, появлением горького привкуса;
  • болью под ложечкой (эпигастральная область);
  • изменением цвета и качества кала.

Аллергия на Аспирин может сопровождаться также головокружением, посторонними звуками в одном или обоих ушах, вялостью, потерей ориентации во времени и в пространстве, мигренью. Подобные признаки уже указывают на поражение нервной системы токсического характера. Кроме того, аллергия вызывает скачки давления, ощущение немотивированной усталости, понижение температуры тела. Эта болезнь часто сопровождается чесоткой, красными пятнистыми высыпаниями, крапивницей, отёком, онемением затылка.

Что делать при проявлении первых признаков аллергии на Аспирин

Облегчить течение этого заболевания можно, если придерживаться следующих рекомендаций:

  • при начальных проявлениях аллергического приступа постойте 5-10 минут под прохладным душем;
    для нейтрализации и вывода из организма аллергена примите адсорбент – уголь активированный, Смекту или Энтеросгель;
  • для блокировки вызывающих аллергическую реакцию веществ воспользуйтесь каким-либо антигистаминным препаратом, например, Супрастином, Диазолином, Тавегилом или Зиртеком;
  • для минимизации раздражения кожи во время обострения заболевания носите исключительно хлопчатобумажную одежду;
  • для устранения зуда смазывайте кожу противовоспалительным или антигистаминным кремом;
    при спазме бронхов или проблемах с дыханием воспользуйтесь ингалятором бронхорасширяющего назначения (Сальбутамол, Теофедрин-Н). Также возможно применение Эуфиллина или рекомендуемой дозы лечебного сиропа Бронхолитина;
  • при головокружении проделайте следующее упражнение: лёжа на ровной горизонтальной поверхности, поднимите ноги вверх, такое нехитрое действие обогатит кислородом клетки мозга за счёт притока крови к голове;
  • не менее четырёх дней придерживайтесь гипоаллергенной диеты, что позволит укрепить иммунитет.

В случае более тяжелых аллергических проявлений необходимо как можно быстрее промыть желудок и незамедлительно обратиться к специалисту.

Общие рекомендации

Предупредить аллергические приступы можно, если вести здоровый образ жизни и соблюдать диету. Не стоит забывать о том, что с большой осторожностью необходимо употреблять продукты, содержащие салицилаты, которыми являются:

  • фрукты и овощи – абрикосы, дыня, яблоки, вишня, красный виноград, мандарины, киви, нектарин, арбуз, слива, манго, маракуйя, зеленый перец, оливки, помидоры, редис, шпинат, фасоль;
  • орехи – миндаль, арахис, кедровые орехи, фисташки;
  • травы и специи – карри, корица, зелень укропа, душица, розмарин, тимьян, куркума.
Читайте также:  Как проявляется аллергическая реакция на Аквадетрим

В том случае, если вы всё же заболели, то при лечении, прежде всего, необходимо исключить основную причину аллергии, а значит заранее посоветоваться с лечащим доктором, чем можно заменить аспириносодержащий препарат. Так, Клопидогрел является наиболее известным полноценным аналогом ацетилсалициловой кислоты.

Аллергия на аспирин

Ацетилсалициловая кислота, более известная под названием «аспирин», является одним из самых распространенных лекарственных препаратов. Сфера его применения очень широка. Помимо всем известного жаропонижающего и обезболивающего действия, аспирин имеет еще и антиагрегатный эффект, то есть предотвращает образование тромбов и способствует их рассасыванию. Благодаря этому свойству ацетилсалициловая кислота очень широко применяется для лечения атеросклероза и многих других заболеваний сердца и сосудов, профилактики их осложнений.

Однако, помимо бесспорного терапевтического эффекта, при применении аспирина могут возникать и различные побочные реакции. В частности, аллергические.

Причины аллергии на аспирин

Аллергия на аспирин является одним из самых распространенных видов лекарственной аллергии. Повышенная чувствительность к аспирину впервые проявляется обычно в возрасте от 30 до 40 лет, причем у женщин аллергические реакции на этот препарат возникают несколько чаще, чем у мужчин. А вот у детей это явление встречается очень редко.

Механизм возникновения аллергической реакции на аспирин изучен недостаточно. Полагают, что ведущую роль в нем играет обусловленное приемом аспирина нарушение процессов метаболизма арахидоновой кислоты. Другая популярная среди ученых гипотеза ставит во главу угла прямое воздействие ацетилсалициловой кислоты на тучные клетки.

Достоверно установлено, что одновременный прием аспирина и даже очень небольших доз алкоголя (30-40 граммов этилового спирта, что соответствует 70-100 граммам водки или 0,5-0,8 литра пива) многократно повышает вероятность развития аллергических реакций и их тяжесть, а также риск возникновения желудочного кровотечения.

Формы и симптомы аллергии на аспирин

Чаще всего аллергия на аспирин проявляется в форме так называемой аспириновой бронхиальной астмы. Заболевание начинается с продолжительно протекающего ринита, плохо поддающегося терапии традиционными методами. В 20-25% случаев через некоторое время появляются полипы носа, может развиться гнойный синусит. Пациента беспокоят заложенность носа, прозрачные выделения из него, снижение обоняния, боли в области придаточных пазух носа, головная боль.

С течением времени у больного начинаются приступы удушья в результате приема аспирина или других нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Развивается экспираторная одышка, свист и хрипы при дыхании. В тяжелых случаях болезнь может перейти в астматический статус.

Помимо аспириновой астмы, аллергия на ацетилсалициловую кислоту может проявляться следующими симптомами:

  • кожные проявления: покраснение и сыпь на коже (хроническая крапивница), ангионевротический отек, синдром Лайелла;
  • респираторные: кашель, чиханье, заложенность носа, прозрачные водянистые выделения из него;
  • желудочно-кишечные: расстройства желудка, боль в животе, тошнота, изжога, отрыжка, диарея;
  • неврологические: головные боли, головокружение, шум в ушах, снижение работоспособности, быстрая утомляемость;
  • аллергический конъюнктивит.

Возможно развитие и такой тяжелой, угрожающей жизни реакции, как анафилактический шок.

Профилактика и лечение аллергии на аспирин

Как и при любой форме заболевания, лучший метод лечения аллергии на аспирин — исключение контакта с аллергеном. То есть полное прекращение приема ацетилсалициловой кислоты и любых лекарственных препаратов, имеющих ее в своем составе, а также других НПВС.

Но это, к сожалению, возможно далеко не всегда. Например, при ревматизме или ишемической болезни сердца, особенно после перенесенного инфаркта, применение этих средств жизненно необходимо. В таких случаях проводится десенсибилизационная терапия: прием вначале очень малых, а затем постепенно возрастающих доз аспирина, в результате чего формируется невосприимчивость организма к препарату. Схема лечения подбирается индивидуально.

Терапия при уже развившейся аллергической реакции мало отличается от лечения лекарственной аллергии, спровоцированной другими препаратами. Главная особенность аспириновой бронхиальной астмы заключается в том, что она значительно чаще, чем астма, вызванная другими причинами, протекает в тяжелой форме. Соответственно, и ее лечение, по сути ничем не отличающееся от лечения астмы других видов, почти всегда требует использования достаточно сильнодействующих средств. Так, практически во всех случаях необходимо применение бронхолитиков, а также ингаляционных, а нередко и системных гормональных препаратов.

При появлении полипов в носу, затрудняющих дыхание, зачастую требуется их удаление. Оно обычно производится с использованием эндоскопических методов.

Для профилактики аллергии на аспирин людям, имеющим повышенную чувствительность к данному препарату, важно придерживаться следующих правил:

  • для исключения случайного приема препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, надо знать все применяющиеся на практике названия этого вещества (ацетат салициловой кислоты, салициловый эфир уксусной кислоты) и внимательно читать состав всех приобретаемых лекарственных препаратов;
  • избегать приема других НПВС, в частности, ибупрофена, кетопрофена, диклофенака, пироксикама и других, реакции на которые у больных с повышенной чувствительностью к аспирину также случаются достаточно часто. Очень осторожным надо быть также при применении парацетамола и препаратов на его основе. Самыми безопасными для таких пациентов считаются нимесулид и имидазол, впрочем, и они в редких случаях могут спровоцировать аллергическую реакцию;
  • скорректировать питание, исключив из рациона:
    • продукты, насыщенные природными салицилатами (яблоки, абрикосы, цитрусовые, виноград, персики, дыни, сливы, ежевика, малина, клубника, вишня, черная смородина, чернослив, изюм, орехи (миндаль), артишок, помидоры, огурцы, перец);
    • продукты, включающие пищевые красители (в первую очередь тартразин Е102, очень сходный по химическому строению с аспирином, а также желто-оранжевый S Е110, азорубин Е122, амарант Е123, красная кошениль Е124, эритрозин Е127, бриллиантовая чернь BN E151), ароматизаторы (глутаматы В550-553), консерванты (сульфиты и их производные Е220-227, нитриты Е249-252, производные бензойной кислоты Е210-219), антиоксиданты (Е321);
    • пиво;
    • консервы, колбасные изделия, ветчину, копчености.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Возможность аллергии на Аспирин, причины и симптоматика аллергической реакции, безопасные аналоги для замены, лечение и профилактика патологии

Аспирин (действующее вещество – ацетилсалициловая кислота) широко применяется как противовоспалительное, обезболивающее, антиагрегантное средство. Он входит в состав многих препаратов для комплексной терапии вирусных, инфекционных, сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому, если аллергия на аспирин, симптомы могут серьезно осложнить жизнь людям с этими состояниями.

Может ли быть аллергия на Аспирин?

Появление непереносимости чаще всего связано не с самостоятельной реакцией, а с существованием других аллергических заболеваний хронического характера. Есть состояния, при которых прием аспирина и его производных запрещен.

Если в молодом возрасте нет предпосылок для приема лекарственных средств, то это не значит, что аллергия не проявится. Омрачить ситуацию может ацетилсалициловый лосьон, который применяется для очищения кожи с угревой сыпью, или спирт, используемый для обработки места инъекции.

Препарат раздражает слизистую оболочку, поэтому не применяется у детей до 6-ти летнего возраста. Но может ли быть аллергия на аспирин у детей? Нет, такие случаи не выявлены. Эта патология характерна для лиц старше 30 лет.

Факторы риска

Непереносимость компонента сопровождает 0,04% всех людей на планете. Признаки аллергии чаще появляются у людей, страдающих следующими заболеваниями:

  • бронхиальной астмой;
  • хронической крапивницей;
  • полипозом полости носа;
  • аллергическим ринитом;
  • артритом;
  • заболеваниями крови;
  • дерматитом.

Бронхиальная астма вместе с аспирином может спровоцировать обострение или дальнейшее прогрессирование патологии.

Причины реакции

Почему лекарственный препарат вызывает аллергию, достоверно неизвестно. Исследования позволяют определить, что она чаще возникает у женщин.

Суть реакции заключается в том, что при предрасположенности к аллергии поступление ацетилсалициловой кислоты в организм вызывает выработку антител. Они соединяются с антигенами, процесс продолжает развиваться. Активируются тучные клетки, в которых находятся биологически активные вещества аллергии. Возникает гиперсенсибилизация, которая при повторном контакте оборачивается появлением симптомов.

Читайте также:  Пиковит Д 4+: инструкция, состав и цена витаминов

Побочные эффекты

Вероятность побочной реакции от препарата увеличивается, если нарушать режим приема и дозирования средства. В первую очередь, это симптоматика нарушения деятельности пищеварительного тракта:

  • боль в желудке;
  • тошнота;
  • кровотечение из ЖКТ.

Среди других симптомов – кожные аллергические проявления и изменение картины крови. В этом случае снижается количество гемоглобина и тромбоцитов. Поскольку больше всего страдает пищеварительная система, аспирин не назначают при хронических воспалительных заболеваниях ЖКТ.

С чем нельзя путать аллергическую реакцию?

При несоблюдении условий приема ацетилсалициловой кислоты повышается вероятность побочных эффектов. Но эти проявления не являются аллергией. Если здоровый человек принял аспирин, и у него начались признаки непереносимости, то это аллергическая реакция. Но если у него язвенная болезнь 12-перстной кишки, и после лекарства начал болеть живот, то это побочное действие от него.

Отличие состоит еще и в том, что аллергия будет проявляться каждый раз. Побочное действие может проявиться или нет, носить разный характер и «бить» по разным мишеням. Необходимо учитывать состояние организма, учитывать срок ремиссии, характер питания, образ жизни.

Симптоматика аллергии

Проявления реакции чаще всего касаются респираторной системы. Они могут проявляться в различной степени, в зависимости от силы аллергена, количества препарата.

Симптомы легкой и средней степени

Первые признаки действия аллергена заключаются в нарушениях респираторного характера:

  • заложенности носа;
  • появлении жидкого секрета;
  • формировании полипов, мешающих дыханию;
  • нарушении обоняния.

Дополнительными симптомами являются головная боль, головокружение, слабость, снижение работоспособности. К легкой и средней группе проявлений относят появление сыпи в виде крапивницы, элементы которой пекут и зудят. Также сюда можно включить и симптомы нарушения пищеварения: тошнота, рвота, вздутие живота, изжога.

При переходе к средней степени сложности состояния появляется сухой кашель, затрудняется дыхание. В пазухах может начинаться гнойное воспаление. Постепенно происходит переход к свистящему типу дыхания.

Признаки тяжелых осложнений

Если вовремя не обратить внимания на появление симптомов непереносимости, то они начинают напоминать приступы бронхиальной астмы. Это наиболее частый тип реакций на аспирин.

Наиболее тяжелое состояние – симптоматика анафилактического шока. Он характеризуется резким началом, быстрым нарастанием признаков.

Вскоре после приема лекарства человек чувствует недомогание, слабость, головокружение. Потом нарушается дыхание, человек теряет сознание. Объективными признаками ухудшения состояния является снижение артериального давления.

Как выявить аллерген?

После обнаружения симптоматики необходимо установить, какие аллергены стали причиной непереносимости. Для этого назначают провокационный тест. Это дозированный прием аспирина, который в случае аллергии проявит симптомы.

Кроме провокационного орального теста, назначается кожная проба. Для этого первые 2 дня пациентам дают плацебо, а на 3-й – препарат. Далее каждые 2 часа персонал осматривает больного, записывая появление или отсутствие местных и общих признаков аллергии.

В диагностике непереносимости часто назначается анализ на определение иммуноглобулинов E. При реакции на аспирин его результат будет неинформативным.

Как лечить патологию?

Терапия нарушения проводится в нескольких направлениях:

  • исключение аллергена;
  • назначение средств, помогающих устранить симптомы;
  • десенсибилизация.

Они назначаются последовательно, комплексно. Использование только одного средства не даст желаемого результата и может привести к неожиданным последствиям.

Метод исключения

Раз причина аллергии в аспирине, то первый способ, позволяющий справиться с любой непереносимостью, исключение опасного фактора. Необходимо исключать прием препаратов с содержанием ацетилсалициловой кислоты, заменить их на другие подходящие лекарства.

Антигистаминные препараты

Для устранения проявлений нарушения назначаются антигистаминные средства. Это препараты с негормональной основой. Существует 4 поколения препаратов, первые применяются все реже и реже за счет побочных действий.

Среди всех антигистаминных средств наиболее современные не вызывают сонливости, разовая доза минимальная, форма выпуска удобная. 3-4 поколение может применяться в педиатрической практике у детей раннего возраста.

Десенсибилизационная терапия

Если состояние здоровья требует приема лекарства, а замена аспирину невозможна, что бывает после инфаркта миокарда, ишемического инсульта, то необходимо использовать метод десенсибилизации. Это постепенное снижение чувствительности организма к нужному веществу.

Для этого доктор назначает минимальную дозу препарата и постепенно увеличивает ее. Через некоторое время чувствительность к ацетилсалициловой кислоте теряется. Для ускорения этого процесса назначается курс антигистаминных препаратов.

Этот метод также необходим в случае, если пациент страдает артритом, нуждается в проведении операции при наличии синусита. Еще один случай – при воспалительном процессе в дыхательной системе, который требуется лечить кортикостероидными средствами.

Оказание помощи при тяжелых проявлениях

Если появляется симптом аллергии, а потом состояние человека резко ухудшается, то необходимо оказание экстренной помощи. Для этого антигистаминные средства вводят внутривенно, а также назначают гормональные препараты в высокой дозировке.

Чем заменить Аспирин?

Если возникает аллергия на аспирин, чем заменить, – первый вопрос. Это могут быть препараты из 2 разных групп: антитромботические и антикоагулянты. Если необходимо избежать образования сгустков, то используют препараты на основе другого действующего вещества. Это Курантил, Клопидогрел. Разжижают кровь Варфарин, Гепарин.

Советы по профилактике

Чтобы избежать ситуации, когда начнется проявление непереносимости, необходимо следовать нескольким простым правилам: исключить аспирин из своей жизни и заменить его на средство с другим действующим веществом.

Чтобы снизить вероятность необходимости приема ацетилсалициловой кислоты, необходимо следить за правильным питанием, исключить вредные привычки, проводить мероприятия по закаливанию организма.

Если в результате приема аспирина и его производных появились симптомы аллергии, необходимо сразу обратиться к врачу, чтобы установить тип аллергена и назначить оптимальное лечение.

Непереносимость аспирина

Аспирин занимает второе место после пенициллина по частоте побочных эффектов. При применении аспирина возможны поражение почек, нарушение функции тромбоцитов, поражение ЖКТ и печени, угнетение кроветворения. При недостаточности Г-6-ФД аспирин вызывает гемолитическую анемию. Среди побочных действий аспирина, напоминающих аллергические реакции, следует отметить 3 синдрома: 1) аспириновая бронхиальная астма и ринит, 2) крапивница и отек Квинке, 3) анафилактоидные реакции. Обычно они развиваются через 2—3 ч после приема препарата. Чаще всего встречаются аспириновая бронхиальная астма, ринит, крапивница и отек Квинке.

а. Распространенность. На основании анамнеза эту форму заболевания выявляют у 2—6%, а на основании провокационных проб — у 8—34% больных бронхиальной астмой. Среди больных, одновременно страдающих бронхиальной астмой, синуситами и полипами носа, непереносимость аспирина встречается у 30—40%. У женщин она наблюдается примерно в 2 раза чаще, чем у мужчин. Непереносимость аспирина носит семейный характер, тип наследования неизвестен.

1) Патогенез аспириновой бронхиальной астмы окончательно не изучен, однако участие в нем иммунных механизмов не подтверждено. Согласно наиболее распространенной теории, заболевание обусловлено нарушением равновесия между образованием метаболитов арахидоновой кислоты.

2) Аспирин, индометацин, ибупрофен, мефенамовая кислота и другие НПВС блокируют метаболизм арахидоновой кислоты по циклоксигеназному пути. Простагландин E вызывают расширение бронхов, а простагландин F — бронхоспазм, поэтому нарушение равновесия между ними может приводить к бронхиальной астме. Накопление продуктов липоксигеназного пути метаболизма арахидоновой кислоты — лейкотриенов C, D и E — также способствует бронхоспазму. На участие лейкотриенов в патогенезе аспириновой бронхиальной астмы указывает следующее: 1) повышение уровня лейкотриена E4 в моче больных аспириновой бронхиальной астмой после приема аспирина, 2) улучшение состояния при применении антагонистов лейкотриена D4.

3) В патогенезе аспириновой бронхиальной астмы могут играть роль и другие механизмы, например прямое действие аспирина на тучные клетки.

1) Аспириновой бронхиальной астме обычно предшествует круглогодичный ринит, который может обостряться при применении аспирина. Ринит обычно возникает в молодом и среднем возрасте. Затем появляются полипы носа, гипертрофический и гнойный синусит, эозинофилия, бронхиальная астма. Классическая аспириновая триада включает непереносимость аспирина, полипоз носа и бронхиальную астму. Аспириновая бронхиальная астма может протекать без ринита, синусита и полипов носа. Несмотря на то что у 50% больных положительны кожные пробы с разными аллергенами, приступы бронхиальной астмы обычно развиваются под действием неиммунных факторов.

Читайте также:  Компливит Диабет: инструкция, состав витаминов и отзывы врачей

2) Приступы аспириновой бронхиальной астмы часто бывают тяжелыми. Обычно они сопровождаются отеком слизистой и обильными выделениями из носа, конъюнктивитом. Иногда отмечаются обмороки. Приступы аспириновой бронхиальной астмы требуют оказания неотложной помощи с применением кортикостероидов для парентерального введения.

1) Анамнез и данные физикального исследования при аспириновой бронхиальной астме не отличаются от таковых при других формах бронхиальной астмы. Непереносимость аспирина не всегда удается установить во время опроса. Полипы носа в отсутствие других проявлений аспириновой триады не могут служить признаком непереносимости аспирина.

2) Лабораторные и инструментальные исследования. Характерны эозинофилия, эозинофильная инфильтрация слизистой носа, нарушение толерантности к глюкозе. Часто бывают положительны провокационные пробы с метахолином и гистамином. При рентгенографии придаточных пазух обнаруживаются гипертрофия слизистой и полипы носа. Однако все эти изменения не служат патогномоничными признаками аспириновой бронхиальной астмы. Кожные пробы с аспирил-полилизином неинформативны и из-за высокого риска анафилактоидных реакций не рекомендуются.

3) Единственный надежный способ диагностики непереносимости аспирина — провокационная проба.

а) Больным бронхиальной астмой, особенно требующей постоянного лечения кортикостероидами или сочетающейся с полипами носа, провокационные пробы не проводят. Им рекомендуют избегать применения аспирина и других НПВС .

б) П роведения провокационной пробы при подозрении на непереносимость аспирина – опасно и может проводиться только опытным врачом в аллергологическом центре, имеющем реанимационное отделение. Обычно оно применяется в исследовательских целях.

1) Больным рекомендуют избегать применения препаратов, содержащих аспирин и другие НПВС . Им следует объяснить, что перед применением любого лекарственного средства необходимо внимательно ознакомиться с его составом и убедиться в том, что он не содержит аспирина. Больные должны знать другие названия аспирина, например ацетилсалициловая кислота, ацетат салициловой кислоты.

2) Тартразин, желтый краситель, входящий в состав некоторых пищевых продуктов и лекарственных средств, оказывает побочные действия у 50% больных с непереносимостью аспирина. Следует помнить, что положительные провокационные пробы с тартразином отмечаются не более чем у 2,5% больных с аспириновой бронхиальной астмой. При непереносимости тартразина следует избегать употребления пищевых продуктов и лекарственных средств, окрашенных в желтый или оранжевый цвет.

3) Лечат ринит, синусит, полипы носа и бронхиальную астму. При аспириновой бронхиальной астме нередко приходится назначать кортикостероиды (ингаляционные или для системного применения). При неэффективности консервативного лечения синусита и полипов носа производят операцию. Показано, что хирургическое лечение синусита и полипов носа не вызывает обострения бронхиальной астмы и приводит к улучшению состояния больных.

4) Если необходимо лечение аспирином или другими НПВС , а в прошлом при их применении отмечались осложнения, проводят провокационную пробу. Аспирин назначают внутрь. При положительной провокационной пробе некоторые авторы рекомендуют десенсибилизацию. В настоящее время изучается влияние десенсибилизации на течение бронхиальной астмы и ринита у больных с непереносимостью аспирина.

е. Прогноз. При раннем выявлении, профилактике и лечении прогноз такой же, как при других формах бронхиальной астмы, опосредованной неиммунными механизмами. Отказ от аспирина не приводит к полному выздоровлению, но снижает частоту приступов бронхиальной астмы.

а. В патогенезе крапивницы и отека Квинке, вызванных аспирином, могут участвовать разные механизмы.

б. Аспирин и другие НПВС вызывают обострение и дозозависимое усиление симптомов хронической крапивницы. Примерно у 30% больных хронической крапивницей, обостряющейся под действием аспирина, сходное действие оказывает тартразин. При хронической крапивнице не рекомендуется применять аспирин и другие НПВС и употреблять в пищу продукты, содержащие салицилаты и красители.

в. Аспирин и другие НПВС могут также вызывать крапивницу у больных, которые раньше никогда не страдали этим заболеванием. У некоторых больных одновременно с крапивницей возникают ринит и бронхиальная астма.

г. Изредка аспирин вызывает крапивницу, опосредованную иммунными механизмами. Она обусловлена появлением IgE к ангидриду аспирина (примесь, присутствующая в некоторых препаратах аспирина) и аспирилу.

Источник: Г.Лолор-младший, Т.Фишер, Д.Адельман “Клиническая иммунология и аллергология” (пер. с англ.), Москва, “Практика”, 2000

опубликовано 18/08/2011 10:31
обновлено 08/03/2018
— Лекарственная аллергия

Симптомы и лечение аллергии на аспирин

Аллергическая реакция на аспирин проявляется достаточно редко, но все же заслуживает особого внимания.

О точных причинах возникновения этой аллергии до сих пор неизвестно, ведутся исследования.

Чаще всего аллергия на аспирин встречается среди пациентов взрослого возраста, так как этот препарат не рекомендуется принимать детям из-за опасности разрушения слизистой желудка.

Причины

От повышенной чувствительности к аспирину (ацетилсалициловой кислоте) страдает 4 из 10 тысяч человек.

Среди причин, вызывающих гиперчувствительность к препарату, можно отметить непереносимость компонентов аспирина и хронические заболевания.

Заболевания, которые способствуют развитию аллергии на ацетилсалициловую кислоту:

  • бронхиальная астма;
  • крапивница;
  • полипы в носу;
  • поллиноз;
  • дерматит;
  • конъюктивит;
  • аллергический ринит.

Симптомы

Симптомы аллергии на аспирин могут проявиться как в реакциях дыхательной системы, так и проблемами с пищеварением. Среди них самыми распространенными являются следующие:

  • приступы удушья;
  • астматические приступы;
  • невозможность сделать полный вдох, ощущение сжатия грудной клетки;
  • хрипы при дыхании;
  • ощущение покалывания в легких;
  • одышка;
  • диарея;
  • изменение цвета каловых масс;
  • сухость во рту, жажда;
  • ощущение горечи во рту;
  • тошнота, рвота;
  • изжога;
  • боли в животе в пупочной области;
  • отрыжка.

Среди аллергических реакций на аспирин можно отметить проблемы с нервной системой и с системой кровообращения:

  • резкое головокружение;
  • слабость;
  • усталость;
  • апатия;
  • свист в ушах;
  • сильная головная боль;
  • повышенное или пониженное артериальное давление;
  • понижение температуры тела;
  • покраснение кожи, в том числе пятнами;
  • крапивница;
  • кожный зуд;
  • отеки:
  • онемение затылка.

Лечение

При возникновении аллергии на аспирин необходимо предпринять следующие меры:

  1. принять прохладный душ, как только появились первые симптомы аллергической реакции;
  2. принять внутрь адсорбент, который выведет из организма аллерген, например, «Смекту», «Активированный уголь», «Энтеросгель», «Полисорб»;
  3. переодеться в хлопчатобумажное белье и одежду, это уменьшит раздражение кожи;
  4. если мучает кожный зуд, то необходимо помазать больные места антигистаминным кремом или мазью, например, «Протопиком», «Бепантеном» или «Скин-Капом»;
  5. принять внутрь антигистаминный препарат в дозировке, подходящей для возраста (прочитать в инструкции к лекарственному средству), желательно выбрать антигистамин второго или третьего поколения, например, «Зиртек», «Кларитин», «Лоратадин», «Эриус», также подойдут «Тавегил», «Диазолин» и даже «Супрастин»;
  6. если наблюдаются нарушения дыхания или спазм бронхов, то помогут ингаляции с бронхорасширяющим средством, например, «Теофедрин» или «Сальбутамол»; если ингаляций нет, то можно принять внутрь «Эуфиллин» или «Бронхолитин»;
  7. если аллергической реакции сопутствует головокружение, то нужно положить больного на ровную твердую поверхность, приподнять ноги выше уровня тела и головы, чтобы изменился ток крови, в результате клетки мозга насытятся кислородом и состояние человека улучшится;
  8. поменять ежедневное меню на гипоаллергенное и придерживаться его в течение 4 дней минимум;
  9. при необходимости сделать промывание желудка.

Если состояние больного очень тяжелое, то нужно вызывать неотложную помощь незамедлительно, ведь аллергия может проявиться в такой опасной форме, как анафилактический шок. Если аллергическая реакция проявлена слабо или средне, то все равно не стоит откладывать визит к врачу.

Только специалист после обследования сможет поставить окончательный диагноз «аллергия на аспирин», так как похожие симптомы могут вызывать различные причины, порой даже неаллергического характера.

При уверенности о наличии аллергии на ацетилсалициловую кислоту нужно подобрать безопасные для иммунной системы аналоги. Среди них можно отметить такие препараты, как «Сталержен» или «Ацетаминофен».

Видео


Добавить комментарий